Прерывные соединения костей – суставы , или синовиальные соединения, articulationes synoviales (рис.217), являются наиболее распространенным видом сочленения костей человека, создающим условия высокой подвижности его тела. Сустав называется простым, articulatio simplex , если в его образовании участвуют две кости, и сложным, articulatio composita , если его образуют три кости и более.

Каждый сустав имеет обязательные структурные элементы, без которых соединение костей не может быть отнесено к суставам, и вспомогательные образования, определяющие структурные и функциональные отличия одного сустава от других.

Обязательные элементы суставов

К обязательным элементам сустава относятся суставные хрящи , покрывающие суставные поверхности; суставная капсула и суставная полость .

Суставные хрящи, cartilago articulares , обычно построены из гиалинового хряща, реже волокнистого. Эти хрящи покрывают поверхности костей, которыми сочленяющиеся кости обращены друг к другу. Следовательно, одна поверхность суставного хряща сращена с покрываемой им поверхностью кости, а другая свободно выстоит в сустав.

Суставная капсула, capsula articularis , окружает в виде замкнутого чехла сочленяющиеся концы костей и, не переходя на суставные поверхности, продолжается в надкостницу этих костей. Капсула построена из волокнистой соединительной ткани и состоит из двух слоев – мембран. Наружная, фиброзная, мембрана, membrana fibrosa (stratum fibrosum) , построена из плотной волокнистой соединительной ткани и выполняет механическую роль. Изнутри она переходит в синовиальную мембрану, membrana synovialis (stratum synoviale) . Синовиальная мембрана образует синовиальные складки, plicae synoviales . Эта мембрана выделяет в сустав синовиальную жидкость (синовия), synovia , которая смачивает суставные поверхности костей, питает суставной хрящ, выполняет функцию амортизатора, а также изменяет подвижность сустава по мере изменения своей вязкости. Рабочая поверхность мембраны увеличивается не только за счет синовиальных складок, но и за счет синовиальных ворсинок, vilii synoviales , обращенных в суставную полость.

Суставная полость, cavitas articularis , – это узкая замкнутая щель, ограниченная сочленяющимися поверхностями костей и суставной капсулой и заполненная синовиальной жидкостью. Полость не имеет сообщений с атмосферой.

Вспомогательные образования суставов

Вспомогательные образования суставов разнообразны. К ним относятся связки, ligamenta ; суставные диски, disci articulares ; суставные мениски, menisci articulares ; суставные губы, labra articularia .

Связки суставов – это пучки плотной волокнистой соединительной ткани, укрепляющие суставную капсулу и ограничивающие либо направляющие движение костей в суставе. По отношению к суставной капсуле различают внекапсульные связки, ligg. extracapsularia , находящиеся снаружи суставной капсулы, капсульные свяжи, ligg. capsularia , расположенные в толще капсулы, между ее фиброзной и синовиальной мембранами, и внутрикапсулярные связки, ligg. intracapsularia , внутри сустава. Связки имеют практически все суставы. Внекапсульные связки вплетаются в наружные отделы фиброзного слоя капсулы; капсульные связки представляют собой утолщение этого слоя, а внутрикапсульные связки по своему положению являются внутрисуставными, но покрыты синовиальной оболочкой, отделяющей их от полости сустава.

Суставные диски – это прослойки гиалинового или волокнистого хряща, вклинивающиеся между суставными поверхностями костей. Они крепятся к капсуле сустава и делят суставную полость на два этажа. Диски увеличивают соответствие (конгруэнтность) суставных поверхностей, а, следовательно, объем и разнообразие движений. Кроме того, они служат амортизаторами, снижая толчки и сотрясения при движении. Такие диски имеются, например, в грудино-ключичном и височно-нижнечелюстном суставах.

Суставные мениски в отличие от дисков – это не сплошные хрящевые пластинки, а серповидные образования из волокнистого хряща. Два мениска, правый и левый, находятся в каждом коленном суставе; они прикрепляются наружным краем к капсуле, ближе к большеберцовой кости, а острым внутренним краем свободно выстоят в полость сустава. Мениски разнообразят движения в суставе и служат амортизаторами.

Суставная губа образована плотной волокнистой соединительной тканью. Она прикрепляется к краю суставной впадины и углубляет ее, повышая соответствие поверхностей. Губа обращена в полость сустава (плечевой и тазобедренный суставы).

Различие суставов по форме

Суставы различаются по форме суставных поверхностей и степени подвижности сочленяющихся костей. По форме суставных поверхностей выделяют: шаровидные (чашеобразные) суставы, articulationes spheroideae (cotylicae) ; плоские, articulationes planae ; эллипсовидные, articulationes ellipsoideae (condylares) ; седловидные, articulationes sellares ; oвoидные, articulationes ovoidales ; цилиндрические, articulationes trochoideae ; блоковидные, ginglymus ; мыщелковые, articulationes bicondylares .

От формы суставных поверхностей зависит характер движения в суставе (см. рис. ). Шаровидные и плоские суставы, у которых образующая представлена отрезком окружности, позволяют производить движение вокруг трех взаимно перпендикулярных осей: фронтальной, переднезадней (сагиттальной) и вертикальной. Так, в плечевом суставе, шаровидном по форме, возможны вокруг фронтальной оси сгибание (flexio) и разгибание (extensio) , при этом движение происходит в сагиттальной плоскости; вокруг переднезадней оси – отведение (abductio) и приведение (adductio) , движение совершается во фронтальной плоскости. Наконец, вокруг вертикальной оси возможно вращение (rotatio) , включающее поворот внутрь (pronatio) и наружу (supinatio) , само вращение осуществляется в горизонтальной плоскости. Эти движения в плоских суставах весьма ограничены (плоская суставная поверхность в данном случае рассматривается как малый отрезок окружности большого диаметра), а в шаровидны суставах движения совершаются с большой амплитудой и дополняются ведением по кругу (circumductio) , при котором центр вращения соответствует шаровидному суставу, а движущаяся кость описывает поверхность конуса.

Суставы, в которых движение вокруг одной из трех осей исключено и возможно только вокруг двух осей, называются двуосными . К двуосным относятся эллипсовидные суставы (например, лучезапястный сустав) и седловидные (например, запястно-пястный сустав I пальца кисти).

Одноосными считаются цилиндрические и блоковидные суставы. В цилиндрическом суставе образующая движется параллельно оси вращения. Примером такого сустава может служить атлантоосевой срединный сустав, ось вращения в котором проходит вертикально, через зуб II шейного позвонка, а также проксимальный лучелоктевой сустав.

Разновидностью одноосного сустава является блоковидный, у которого образующая наклонена по отношению к оси вращения (как бы скошена). К таким суставам относятся плечелоктевой и межфаланговый.

Мыщелковые суставы, articulationes bicondylares , являются видоизмененными эллипсовидными суставами.

В некоторых суставах системы скелета движения возможны только одновременно с движениями в соседних суставах, т. е. анатомически изолированные суставы объединяются общностью функции. Такую функциональную комбинацию суставов необходимо учитывать при изучении их строения и анализе структуры движений.

Сочленение (articulatio) - соединение двух более плотных и твердых частей организма более мягкой, допускающее взаимную подвижность соединяемых частей. Естественно, что Сочленение могут встречаться только у организмов, обладающих твердыми отложениями. Так, две (см.) могут соединяться одна с другой при помощи не пропитанного известью и потому мягкого слоя раковинного вещества (конхиолина). Сочленение членистоногих представляют собой участки более тонкого и мягкого хитина, соединяющие более толстые твердые части того же хитина. В анатомии под Сочленение разумеют особые соединения костей (см. е костей и синовиальная связка) или диартроз. Все Сочленение костей по характеру соприкосновения между сочленовными поверхностями и по форме этих последних могут быть разделены на две главные группы. К первой могут быть отнесены так называемые простые Сочленение, где форма сочленовных поверхностей соответствует одна другой; ко второй - такие, где соответствие между сочленовными поверхностями получается благодаря присутствию межсочленовного хряща, и такого рода Сочленение называется сложными. подвижности Сочленение зависит как от расположения окололежащих мышц и связок, так и от формы Сочленение Простые сочленения могут быть подразделены на следующие виды: 1) артродии (arthrodiae), т. е. Сочленение, в котором обе кости могут двигаться по всем направлениям. В такого рода Сочленение существуют несколько осей, около которых может совершаться движение. Одна из сочленовных поверхностей представляет или сочленовную головку, более или менее шаровидную, другая - вогнутую или сочленовную ямку, в которую входит головка. Это самое подвижное Сочленение, оно дает производить как вращательные (rotatio), так и угловые движения; таково плечевое Сочленение Такое Сочленение тем более подвижно, чем больше головка и чем меньше сочленовная рамка и, наоборот, движение в подобного рода Сочленение тем ограниченнее, чем более сочленовная ямка охватывает головку. Если сочленовная ямка закрывает больше половины головки, т. е. край её приходится по экватору шара, то такое Сочленение носит название ореховидного (enarthrosis). Таково тазобедренное Сочленение Затем есть Сочленение, в которых движение совершается только по двум осям, пересекающимся под прямым углом. Они подразделяются на 2) эллипсовидное сочленение (condylarthrosis), в котором сочленовные поверхности соприкасающихся костей сходны с вышеописанными, и отличаются от этих последних тем, что взаимно ные и поперечная оси как выпуклой, так и вогнутой сочленовных поверхностей неравной длины. Выпуклая поверхность представляет эллипс, соответствующий эллипсовидной же вогнутости другой кости. При этом Сочленение не могут быть производимы движения вращения, а только движения угловые по двум пересекающимся направлениям. Таковы сочленения кисти с м. 3) Седловидное Сочленение характеризуется тем, что сочленовная поверхность одной кости выпукла в одном направлении и вогнута в другом, сочленовная поверхность другой кости образует соответствующие ей возвышение и углубление, но в обратных направлениях. Таково Сочленение пястной кости большого пальца с запястьем. 4) Когда движение может производиться только около одной оси, то Сочленение является в форме блоковидного (ginglymus), в котором вогнутая поверхность представляет форму поперечно идущего желобка, а головка, форма которой соответствует желобку, представляет собой большую или меньшую часть поперечно лежащего цилиндра. Степень подвижности зависит от величины желобка. Таково Сочленение локтевой кости с предплечьем. Упомянем еще некоторые виды, несколько отличающиеся от предыдущих: 5) круговое Сочленение (rotatio), главная особенность которого заключается в том, что одна кость двигается около другой, причем ось движения или идет соответственно продольной оси двигающейся кости, или же параллельно ей. Таково Сочленение лучевой кости с локтевой (см. ). 6) Сочленение скользящее. В нем сочленовные поверхности гладкие и плоские или слегка искривленные. Оно позволяет костям смещаться более или менее, в зависимости от крепости связок. движения в этом Сочленение параллельно сочленовным поверхностям. 7) Амфиартроз (amphiarthrosis) или полуподвижное Сочленение Сочленовные поверхности имеют приблизительно один диаметр, так что смещение может происходить по нескольким направлениям. Подвижность его зависит от величины суставных поверхностей и от эластичности синовиальной капсулы (см.). В большинстве случаев в амфиартрозе капсула ограничивает движение. Кроме того, если сочленовные поверхности не гладкие, а шероховатые, то подвижность значительно уменьшается. Амфиартроз, по всей вероятности, образовался вследствие упрощения более подвижных Сочленение Больше всего походит на амфиартроз скользящее Сочленение Все вышеописанные Сочленение простые; они могут осложняться и образовывать суставы комбинированные, т. е. такие, которые образованы сочетанием нескольких простых. Чаще всего встречается кругового сустава с блоковидным.

Суставы

Прерывные соединения костей - суставы, или синовиальные соединения (articulations synoviales) являются наиболее распространенным видом сочленения костей человека, создающим условия высокой подвижности его тела. Сустав называется простым (articulatio simplex), если в его образовании участвуют две кости, и сложным (articulatio composita), если его образуют три и более кости.

Обязательные элементы сустава

К обязательным элементам сустава относятся суставные хрящи, покрывающие суставные поверхности; суставная капсула и суставная полость.

Суставные хрящи (cartilago articulares) обычно построены из гиалинового хряща, реже волокнистого. Эти хрящи покрывают поверхности костей, которыми сочленяющиеся кости обращены друг к другу. Следовательно, одна поверхность суставного хряща сращена с покрываемой им поверхностью кости, а другая свободно выстоит в сустав.

Суставная капсула (capsula articularis) окружает в виде замкнутого чехла сочленяющиеся концы костей и, не переходя на суставные поверхности, продолжается в надкостницу этих костей. Капсула построена из волокнистой соединительной ткани и состоит из двух слоев - мембран. Наружная, фиброзная, мембрана (membrana fibrosa (stratum fibrosum) построена из плотной волокнистой соединительной ткани и выполняет механическую роль. Изнутри она переходит в синовиальную мембрану (membrana synovialis (stratum synoviale)). Синовиальная мембрана образует синовиальные складки (plicae synoviales). Эта мембрана выделяет в сустав синовиальную жидкость (синовия) (synovia), которая смачивает суставные поверхности костей, питает суставной хрящ, выполняет функцию амортизатора, а также изменяет подвижность сустава по мере изменения своей вязкости. Рабочая поверхность мембраны увеличивается не только за счет синовиальных складок, но и за счет синовиальных ворсинок (vilii synoviales) обращенных в суставную полость.

Суставная полость (cavitas articularis) - это узкая замкнутая щель, ограниченная сочленяющимися поверхностями костей и суставной капсулой и заполненная синовиальной жидкостью. Полость не имеет сообщений с атмосферой.

Вспомогательные образования суставов

Вспомогательные образования суставов разнообразны. К ним относятся:

· связки (ligamenta);

· суставные диски (disci articulares);

· суставные мениски (menisci articulares);

· суставные губы (labra articularia).

Связки суставов - это пучки плотной волокнистой соединительной ткани, укрепляющие суставную капсулу и ограничивающие либо направляющие движение костей в суставе. По отношению к суставной капсуле различают внекапсульные связки (ligg. Extracapsularia), находящиеся снаружи суставной капсулы, капсульные свяжи (ligg. Capsularia), расположенные в толще капсулы, между ее фиброзной и синовиальной мембранами, и внутрикапсульные связки (ligg. Intracapsularia), внутри сустава. Связки имеют практически все суставы. Внекапсульные связки вплетаются в наружные отделы фиброзного слоя капсулы; капсульные связки представляют собой утолщение этого слоя, а внутрикапсульные связки по своему положению являются внутрисуставными, но покрыты синовиальной оболочкой, отделяющей их от полости сустава.

Суставные диски - это прослойки гиалинового или волокнистого хряща, вклинивающиеся между суставными поверхностями костей. Они крепятся к капсуле сустава и делят суставную полость на два этажа. Диски увеличивают соответствие (конгруэнтность) суставных поверхностей, а, следовательно, объем и разнообразие движений. Кроме того, они служат амортизаторами, снижая толчки и сотрясения при движении. Такие диски имеются, например, в грудино-ключичном и височно-нижнечелюстном суставах.

Суставные мениски в отличие от дисков - это не сплошные хрящевые пластинки, а серповидные образования из волокнистого хряща. Два мениска, правый и левый, находятся в каждом коленном суставе; они прикрепляются наружным краем к капсуле, ближе к большеберцовой кости, а острым внутренним краем свободно выстоят в полость сустава. Мениски разнообразят движения в суставе и служат амортизаторами.

Суставная губа образована плотной волокнистой соединительной тканью. Она прикрепляется к краю суставной впадины и углубляет ее, повышая соответствие поверхностей. Губа обращена в полость сустава (плечевой и тазобедренный суставы).

Различают подвижные , полуподвижные и непо-движные соединения костей.

Суставы — это подвижное соединение костей.

Именно суставы обеспе-чивают подвижность костей в разных направлениях. Человек имеет почти 230 суставов. В каждом из них есть (рис. 17): су-ставные поверхности костей, хрящ, сумка (капсула) и полость. Суставные поверхности костей покрыты хрящом. У здорового человека он упругий, ровный, это уменьшает трение между костьми во время движения. Формы обеих суставных поверхностей соответствуют друг другу (рис. 19): если на одной кости поверхность выпуклая (суставная головка), то на другой она соответственно вогнута (сустав-ная впадина). Чрезвычайная целесообразность строения и согласованные функции суставов тела человека обеспечивают самые выгодные условия для движения. Например, плечевой сустав, который выполняет широкие движения во многих плоскос-тях и направлениях, имеет шаровидную форму (рис. 18). Коленный сустав, большая подвижность которого опасная (можно упасть при ходьбе), напо-минает одноосный шарнир.

Капсула сустава — крепкая эластичная соеди-нительная ткань. Значение её двойное: она крепко держит соединение костей и предотвращает вы-вих, а клетки её внутренней поверхности произво-дят жидкость, которая смазывает поверхность сустава и уменьшает трение между хрящами су-ставных поверхностей костей. Если при воспале-нии сустава выработка этой жидкости уменьшает-ся или даже прекращается, сустав будто высыха-ет. Это вызывает боль, ограничивает движения в нём.

Полуподвижное соединение образуется с помо-щью хряща между телами позвонков. Эластичный хрящ защищает позвоночный столб от поврежде-ний, избыточного растягивания и сжатия.

Неподвижное соединение костей — это такое, при котором между костями есть прослойка соеди-нительной ткани или хряща. Щель или полость между ними отсутствует. Они имеют большую уп-ругость, но ограниченную подвижность. Примером неподвижного соединения костей являются швы между костями черепа.

Соединение костей также обеспечивают связки (рис. 20) — толстые пучки, образованные эластич-ной соединительной тканью. Они крепятся пере-крёстно от одной кости к другой, что способствует укреплению суставов и ограничению их избыточ-ной подвижности и предотвращает вывихи. Материал с сайта