Если не будет ваших возражений, положительная разница между суммой, достаточной для помощи по данному объявлению, и общей суммой поступивших пожертвований будет направлена на помощь другим нуждающимся в той же категории просьб.
«Вас не вылечить, идите домой», — часто слышат родители неизлечимо больных детей. Сотрудники Детской выездной паллиативной службы помогают в уходе за ребенком
Когда ребенку ставят неизлечимый диагноз, в семье начинается ад. В обычных поликлиниках о редком заболевании мало кто из педиатров знает. С тяжелейшими симптомами, часто с болями и периодической остановкой дыхания ребенок остается в четырех стенах с беспомощными родителями, которые не знают, как ухаживать за ним.
Мы хотели бы немного рассказать об одной из таких семей. Мише Казаринову – 1 годик. Семья обратилась в Службу несколько месяцев
назад, родители были в растерянности и не знали, что делать дальше. Малыш родился сильно недоношенным, у него много тяжелейших диагнозов, он – паллиативный ребенок. В годик мальчик не умеет ни сидеть, ни держать головку, очень плохо глотает. Родился Миша в полной
благополучной семье, у родителей есть еще старший ребенок. Маму с Мишей выписали домой, а что дальше делать никто не объяснил. Сотрудники Детской паллиативной службы сейчас обучают родителей основным правилам ухода за Мишей, помогают со специализированным питанием, малыш недавно начал немного набирать вес. Недавно Мишу прооперировали, поставили гастростому. Теперь кормление не будет
мучительным процессом ни для Миши, ни для родителей.
В 2011 году при Марфо-Мариинской Обители была организована Детская выездная паллиативная служба, один из проектов Православной службы помощи Милосердие. Здесь для семьи больных детей делают все, чтобы жизнь не только продолжалась, но и была счастливой. Обучают правильному уходу, помогают с покупкой необходимых медикаментов, дорогостоящих препаратов, реабилитационных средств. На дом приезжают специалисты ЛФК, профильные врачи, сиделки и социальные работники.
Сейчас у Детской выездной паллиативной службы 90 подопечных. Все они - тяжелобольные дети. Диагнозы у малышей разные: генетические и редкие заболевания, последствия тяжелых аварий и травм. Много детей с полностью сохранным интеллектом, есть малыши, которые ходят или ездят на коляске в обычную школу. Есть дети на аппаратах ИВЛ, которые все понимают, но не могут говорить, свои эмоции они выражают глазами. Есть дети в полностью вегетативном состоянии после тяжелых травм, перенесенных заболеваний.
Медицинские сестры службы ежедневно выезжают в семьи с тяжелобольными детьми. В день медицинская сестра делает 2-3 выезда. Сестры следят за состоянием ребенка, передают данные об изменениях врачам, также помогают в уходе за ребенком, обучают маму тому, как ухаживать за гастростомой, как правильно кормить ребенка через зонд и
многому другому, также привозят подгузники, пеленки, специальное лечебное питание. Медицинская сестра – это человек, который чаще всего бывает в семье, она может быстро среагировать на изменения в состоянии ребенка или родителей, предложить услуги психолога, беседу со священником, вызвать нужного специалиста на дом.
Детская выездная паллиативная служба существует на пожертвования неравнодушных людей. В месяц медицинская сестра получает 34 483 рублей. С учетом обязательных налогов и сборов – 44 897 рублей в месяц. Нам нужно собрать 269 382 рублей для помощи тяжелобольным детям
в течение 2 месяцев. Очень надеемся, друзья, на вашу помощь и поддержку!
Специалисты к подобным переживаниям относятся с пониманием. И все же предупреждают: не поддавайтесь унынию! Узнав страшную правду и пережив первый шок, важно суметь выбрать ЖИЗНЬ.
Наш консультант – психолог Мария Белых.
Получив подтвержденный диагноз серьезного заболевания, человек в той или иной форме проходит пять стадий принятия диагноза. В голове роятся сотни вопросов без ответа. Будущее нависает черной тучей. Ведь самое страшное – неизвестность. Психологи уверяют: это совершенно нормальная реакция. В подобной ситуации естественно и даже необходимо пройти определенный период горя, оплакать те изменения, которые произошли в судьбе. Главное – ни в одной из этих стадий не застрять.
Стадия первая. Шок и/или отрицание
Получив подтвержденный диагноз серьезного заболевания, первые часы или даже дни человек испытывает состояние шока. Он живет и действует «на автомате» и может выглядеть совершенно спокойным и здоровым.
Вслед за шоком приходит паника, человек начинает метаться в прямом и переносном смысле. Чтобы защититься, психика вырабатывает «рефлекс отрицания»: пациент не верит в свой диагноз, нередко старается вести обычную жизнь, избегая любых напоминаний о заболевании. Такое кратковременное состояние отрицания – естественная защитная реакция, однако если человек слишком долго остается в этом состоянии, то, во-первых, он испытывает сильнейший стресс, а во-вторых, подвергает свою жизнь огромному риску, так как не обращается к врачу и не заботится о своем здоровье. При этом родственники могут пребывать в полном неведении: зачастую от них либо скрывают диагноз, либо они не знают всей правды. Поэтому на этой стадии человек может ощущать себя очень одиноким, даже изолированным от мира, один на один со своим страхом.
Как справиться. Заняться самообразованием, собирая полнейшую информацию о своем недуге. От знакомства с болезнью постепенно следует переходить к знакомству с больными – то есть с людьми, страдающими тем же заболеванием. Как показывают наблюдения врачей в Московском центре рассеянного склероза, даже обычное благожелательное общение больных между собой повышает эффективность лечения и качество жизни.
Стадия вторая. Злость
Как только человек проходит первую стадию, он начинает смотреть в лицо реальности и понимает: тяжелое заболевание теперь – часть его жизни. И нередко начинает испытывать злость – на Бога, на себя, что делал что-то не так, на врачей, которые не могут его вылечить, на окружающих – за невежество и непонимание. И за то, что они… пока здоровы.
И хотя злость – нормальная реакция человеческой психики на любой жизненный кризис, когда она длится слишком долго, резко повышается уровень стресса. И нередко ухудшается здоровье: ведь эмоциональное состояние находится в прямой связи с физиологическим. Получается, что, злясь, вы лишь действуете на руку болезни. К тому же излишняя злость может лишить вас возможных союзников – людей, которые в дальнейшем могли бы оказывать вам помощь и поддержку.
Как справиться. Не стоит «пережигать» бесценную энергию попусту. Злиться нужно на болезнь. Недаром тибетские ламы говорили, что «нужно по-настоящему возненавидеть свой недуг, чтобы победить его». Ищите примеры среди знаменитых людей, которые достойно вели бой с подобной же болезнью, жили долго и качественно и оставили свой след в истории.
Стадия третья. Сделка
На этой стадии человек пытается смириться с ситуацией, заключая своего рода сделку со своим подсознанием по принципу: если я буду хорошо себя вести, все станет, как раньше. Именно сейчас больной готов ходить к знахарям, колдунам, использовать непроверенные методы лечения, изобретать свои собственные, отказываясь от курса, предписанного официальной медициной. Многие обращаются к вере, причем очень быстро могут доходить до нездорового фанатизма. Другие, невзирая на тяжесть состояния, отправляются в дальние паломничества. Фактически это стремление убежать от болезни, а на самом деле – от самого себя.
Как справиться. Важно понять, что заболевание не является возмездием или наказанием за что-то, и оно никуда не исчезнет ни магическим, ни чудо-лекарственным, ни каким-либо другим способом, что ваше конкретное заболевание – это лишь одно из десятков хронических заболеваний, что миллионы людей живут с подобным вашему недугом всю свою жизнь.
При этом не надо ничего себе запрещать. Нравится ходить к целителю – ходите, только поставьте об этом в известность своего лечащего врача. Посещения храмов и святынь тоже оказывают свое благотворное действие на психику пациентов. Только следует помнить, что больным людям нельзя выдерживать пост (никакой, а не только строгий!) и нельзя оставаться на богослужении через силу, когда колени подгибаются и темнеет в глазах.
А лучше – найдите себе ДЕЛО, в котором вы сможете достигнуть успеха и признания, которое увлечет вас по-настоящему. Достаточно вспомнить опыт Дарьи Донцовой, начавшей писать свои детективы на больничной койке и сумевшей не только победить тяжелую болезнь, но и прославиться.
Стадия четвертая. Депрессия
Когда реальность наконец осознается, практически все пациенты переживают ту или иную степень депрессии. Остаются огромные неразрешенные вопросы о планах на будущее, об отношениях с окружающими, об изменении статуса в семье и на работе. Необходимость постоянного лечения нередко коренным образом меняет привычный образ жизни начиная с распорядка дня. Многим людям на этой стадии хочется просто залезть с головой под одеяло и спрятаться от всего мира.
Как справиться. В первую очередь нужно понять, что это временный период. Ощущение безнадежности и мрачные картины будущего – химеры, которые по сути своей являются не более чем симптомами депрессии. Пережив ее, вы увидите свою жизнь совершенно по-другому. Диагноз – не повод отказываться от планов и надежд. Тем более что по каждому тяжелому заболеванию постоянно разрабатываются новые методы лечения, которые помогают сохранять дееспособность на долгое время. Однако бывают заболевания, провоцирующие депрессию на биохимическом уровне. В этом случае необходимо обратиться за помощью к психиатру, который назначит вам лечение антидепрессантами.
Стадия пятая. Принятие и переоценка
Принять и смириться – это не одно и то же. Принятие означает, что к человеку пришло понимание того, что он может жить со своим недугом, что у больного выработались четкие позитивные цели и устремления, реализации которых не сможет помешать даже болезнь. На этой стадии приходит время, чтобы заново оценить свою жизнь, свои планы и цели. Часто только после постановки тяжелого диагноза люди понимают, что для них действительно важно и ценно, на что стоит тратить время и энергию, фокусируют внимание на главном для себя и отказываются от ненужного.
Вниманию родственников и друзей
После получения известия о тяжелом диагнозе человека лучше не оставлять одного.
Используйте любые нити, чтобы крепче привязывать больного к жизни: старайтесь показывать ему новое, интересное.
Если у больного есть мысли о суициде, немедленно обращайтесь в центры психологической помощи!
Не ставьте взрослого человека в положение беспомощного младенца. Подчерки
вайте словами и действиями силу и уверенность больного в борьбе с недугом. Не допускайте слезливо-жалостливых интонаций в общении с ним. Определитесь с выбором: либо вы поддерживаете его и помогаете бороться с заболеванием, либо отходите в сторону.
Личное мнение
Людмила Лядова:
– Никогда нельзя унывать. Кто постоянно ноет, постоянно будет болеть. Хандра – это страшная вещь, ее допускать нельзя ни при каких обстоятельствах, иначе мужчина превращается в «хандрюка», а женщина – в «хандрючку». А если человеку поставлен серьезный диагноз, особенно важны воля и мажорность.
У людей, которые больны неизлечимым заболеванием, возникает двоякое чувство: с одной стороны им бы хотелось узнать все о собственном заболевании, а с другой – пациент боится услышать горькую правду, поскольку не уверен в собственных силах. Врачу стоит оценить степень стабильности психики больного, и как он воспримет факт, что у него неизлечимая болезнь. Сначала пациенту лучше всего не сообщать правду относительно состояния его здоровья, но если он все же узнает о данной ситуации от других людей, то, скорее всего, потеряет доверие к собственному врачу. Поэтому в большинстве случаев врачи решают решить все и сразу путем откровенного разговора с пациентом и открывают ему полную картину сложившейся ситуации.
Реакция неизлечимо больных
Хроническое заболевание полностью меняет жизнь больного человека. Сначала, как и при наличии любого другого заболевания, нарушается привычный ритм жизни: меняется социальная и физическая активность пациента. Ему нужно научиться жить и приспособиться к собственной болезни. Когда больной ждет анализов, которые должны или подтвердить, или опровергнуть наличие у него заболевания, которое неизлечимо, он подвергается колоссальной психологической нагрузке. Больные могут по-разному отреагировать на диагноз (неизлечимое заболевание). Сама реакция может зависеть от множества факторов:
Был ли пациент готов услышать такой вердикт? Являлась ли данная новость неожиданной, или пациент продолжительное время болел, и состояние его постоянно ухудшалось?
Сколько пациенту осталось жить?
Будет ли он прикован к кровати на всю оставшуюся жизнь или же сможет вернуться к привычному образу жизни?
Каковы условия жизни больного? Есть ли у него семья, или же он остается с проблемой один на один?
Как пациент обычно справляется с жизненными трудностями? Сможет ли он в самый ответственный момент не опустить руки, даже если ситуация безнадежная?
Обычно после оглашения вердикта врача (когда человек узнает о наличии неизлечимого заболевания) он испытывает сильнейший психологический, социальный и физический кризис, с которым довольно сложно справиться. Человека охватывает страх и противоречивые чувства. Поведение таких пациентов подразделяют на три вида:
Игнорирование правды
Пребывание в состоянии шока, не позволяет человеку поверить в собственную неизлечимость. Они начинают говорить себе, что это несерьезная болезнь, и она вскоре пройдет самопроизвольно, а в некоторых случаях и вовсе начинают отрицать наличие болезни. Под влиянием страха включается защитный механизм человеческого организма. Правда вытесняется в подсознание. Симптомы обнаруженного неизлечимого заболевания начинают приписываться другому несерьезному или легко излечимому заболеванию, больной перестает посещать врача в страхе услышать неутешительный диагноз от того же или другого специалиста. Подобное поведение в корне неверно, поскольку человек упускает момент, когда стремительное прогрессирование патологии еще можно остановить.
Паника
Много пациентов, которые страдают от неизлечимых заболеваний, впадают в страх, тревогу и панику. Такие больные считают собственные симптомы более опасными, чем это в действительности. По этой причине присутствует постоянное беспокойство, напряжение, больные начинают хуже переносить боль. Постоянное состояние беспокойства только провоцирует стресс, что в итоге приводит к осложнению течения патологии.
Смирение
Есть и сильные люди, которые после получения в качестве диагноза неизлечимого заболевания просто смиряются с этим, учатся жить с данным заболеванием и не скрывают собственной боли. Довольно часто подобные пациенты умеют не хуже остальных ценить жизнь и радоваться всем приятным моментам по-настоящему и искренне.
Как себе помочь в случае обнаружения неизлечимой болезни?
Если в диагнозе существует приписка о том, что болезнь неизлечима, то это не значит, что всю оставшуюся жизнь человек должен провести прикованным к постели. Больные с частично нарушенными или нормальными умственными и физическими способностями способные вести социальную и профессиональную деятельность. Также не стоит отказываться от любимого дела и концентрироваться только на собственном заболевании. Такой подход только спровоцирует развитие депрессии. Помимо прочего, подобные пациенты нуждаются во внимании, общении, которое могут дать семья, друзья, психолог.
Близкие, которые ухаживают за человеком, который неизлечимо болен, могут обратиться в группы взаимопомощи, разные организации и общества, которые не только информируют относительно всех нюансов ухода за такими больными, но и оказывают моральную поддержку.
Пациенты с лабильной психикой и развитием симптомов могут отреагировать на проявления заболевания ипохондрически и тем самым довести себя до невроза. Ошибочно полагая, что у них неизлечимая болезнь, они категорически отказываются от любого варианта лечения.
Хотя каждый человек и знает о конечности своего существования, но, как утверждают многочисленные психологические исследования, сам человек в свою собственную смерть часто по-настоящему не верит, не осознает глубоко факта ее неизбежности. Родоначальник психоанализа 3.Фрейд (сам прибегнувший к эвтаназии после долгих лет борьбы с мучительным заболеванием) утверждал, что человек убежден в собственном бессмертии. Столкнувшись со смертью других людей или сам оказавшись в смертельной ситуа-ции, человек испытывает безотчетный страх и тревогу. При этом доказано, что в числе первых мыслей человека при виде смерти другого лица возникает переживание того, что «пока не я». Очень велик страх смерти и нежелание умирать у каждого, по крайней мере, психически здорового человека.
Психологическое состояние человека, впервые услышавшего от медицинских работников, что у него, возможно, смертельное не излечимое заболевание (на пример онкозаболевание), описано в классических работах Е. Коблер-Росс). Она установила, что большинство больных проходит через пять основных стадий психологической реакции :
1) Отрицание или шок. 2) Гнев. 3) «Торговля». 4) Депрессия. 5) Принятие.
Первая стадия очень типична. Человек не верит, что у него есть потенциально смертельная болезнь. Он начинает ходить от специалиста к специалисту, перепроверяя полученные данные, делает анализы в различных клиниках. В другом варианте он может испытывать шоковую реакцию и вообще больше не обращается в больницу.
Вторая стадия характеризуется выраженной эмоциональной реакцией, обращённой на врачей, общество, родственников.
Третья стадия — это попытки «выторговать» как можно больше дней жизни у самых разных инстанций.
На четвёртой стадии человек понимает всю тяжесть своей ситуации. У него опускаются руки, он перестаёт бороться, избегает своих привычных друзей, оставляет свои обычные дела, закрывается дома и оплакивает свою судьбу.
Пятая стадия — это наиболее рациональная психологическая реакция, но до неё далеко не каждый доходит. Больные мобилизуют свои усилия, чтобы несмотря на заболевание продолжать жить с пользой для близких.
Следует отметить, что вышеперечисленные стадии не всегда идут в установленном порядке. Больной может остановиться на какой-то стадии или даже вернуться на предыдущую. Однако знание этих стадий необходимо для правильного понимания того, что делается в душе человека, столкнувшегося со смертельной болезнью и соответствующей психологической коррекции.
В людях живет такой сильный страх перед смертью, что как только они узнают, что у них неизлечимая болезнь ср смертельным исходом, их личность резко меняется, очень часто это становится главной характеристикой таких людей. Человек может выполнять в жизни огромное число ролей: быть родителем, начальником, возлюбленным, может обладать какими угодно качествами - умом, обаянием, чувством юмора, но с этой минуты он становится "неизлечимо больным". Вся его человеческая сущность вдруг заменяется одним - смертельной болезнью. Все окружающие, часто включая и лечащего врача, замечают только одно - физический факт неизлечимого заболевания, и все лечение, и поддержка адресуется исключительно только телу человека, но не его внутренней личности.
На примере онкологических заболеваний приведу психологические аспекты заболевания
Все эти примеры помогают выявить то общее, что объединяет большинство конфликтов, с которыми сталкиваются онко - пациенты за несколько месяцев до возникновения заболевания. На основании этих наблюдений и результатов исследований, проведенных другими учеными, Можно выделить пять этапов развития психологического процесса, предшествующего возникновению рака.
1. Детские переживания, приводящие к формированию того или иного типа личности. Большинство из нас может припомнить моменты, когда наши родители делали что-то, что нам не нравилось, и тогда мы давали себе обещание:
"Когда я вырасту, я ни за что таким не буду! " Когда же нам очень нравился какой-нибудь поступок сверстников или взрослых, то мы решали тоже всегда так делать. Многие из этих детских решений весьма положительно влияют на нашу жизнь, но бывают и такие, которые нам мешают. Среди них часто встречаются решения, которые человек принимал в результате каких-то болезненных переживаний. Так формируется представление, что если ты хочешь, чтобы дома тебя любили и одобряли, надо обязательно быть очень добрым и любящим. И человек всю жизнь будет выполнять принятое решение и стараться всегда быть хорошим и добрым, даже если это превратит все его существование в сплошное мучение.
Иногда же бывает так, что кто-то еще в раннем детстве решит, что он ответственен за чувства других людей, и если кто-то рядом с ним грустит и печалится, то он обязательно должен сделать так, чтобы они почувствовали себя лучше. Вполне возможно, что в тот момент, когда подобное решение принимается, оно действительно является самым лучшим выходом из ситуации.
2. На человека обрушиваются драматические события, вызывающие у него стресс. Проведенные исследования и многие наблюдения свидетельствуют о том, что часто возникновению рака предшествует сильное стрессовое состояние. Иногда за короткий период времени человеку приходится перенести несколько стрессовых ситуаций подряд. МИзвестно, что наиболее глубоко потрясают человека те события, которые угрожают его личностной самоидентификации. К ним относятся смерть супруга или другого близкого человека, выход на пенсию, потеря значимой для человека роли.
3. Возникшие стрессовые ситуации ставят перед человеком проблему, с которой он не может справиться. Это не означает, что эту проблему порождает стресс. Она возникает в результате того, что человек не может справиться со стрессом, не нарушая установленных им же самим правил поведения и не выходя за рамки когда-то выбранной роли. Представьте себе человека, который не допускает слишком близких отношений с другими людьми и поэтому видит главный смысл своего существования в работе. Когда ему приходится выйти на пенсию, он оказывается неспособным справиться с этим стрессом. Точно так же не может найти выхода из положения женщина, которая видит смысл своей жизни лишь в семейной жизни и вдруг обнаруживает, что муж ей изменяет. Или мужчина, научившийся сдерживать свои чувства, ощущает себя пойманным в ловушку, когда оказывается в положении, выйти из которого можно, лишь открыто выразив свои эмоции.
4. Не видя возможности изменить правила своего поведения, человек чувствует свою беспомощность и неразрешимость создавшейся ситуации. Поскольку бессознательные представления о том, каким "следует быть", во многом определяют личностную самоидентификацию этих людей, они могут вообще не предполагать, что что-то в их жизни можно изменить - они могут даже чувствовать, что, значительно изменившись, они потеряют свое "я".
Большинство онко - пациентов признают, что еще до начала заболевания они иногда чувствовали себя беспомощными, неспособными разрешать или как-то воздействовать на жизненные ситуации, что у них "опускались руки". Уже за несколько месяцев до возникновения рака они воспринимали себя "жертвой" из-за того, что теряли способность влиять на свою жизнь, разрешать возникшие трудности или снижать переживаемый ими стресс. Жизнь уходила из-под их контроля, они больше не могли управлять ею и переставали быть в ней действующими лицами. Все, что происходило, происходило без их участия. Стрессовые ситуации, в которых они оказывались, только подтверждали, что ничего хорошего им ожидать от жизни не приходится.
5. Человек отказывается от решения проблемы, теряет гибкость, способность изменяться и развиваться. Как только у человека пропадает надежда, его жизнь превращается в "бег на месте", он уже не пытается ничего достичь. Со стороны может показаться, что он живет вполне нормальной жизнью, но для него самого существование теряет любой другой смысл, кроме выполнения привычных условностей. Серьезное заболевание или смерть представляет для него выход из этого положения, разрешение проблемы или ее отсрочку.
Некоторые из неизлечимо больных пациентов также могут вспомнить у себя такую последовательность мыслей, другие ее не осознают. Тем не менее большинство признает, что за несколько месяцев до начала заболевания они переживали чувства беспомощности и безнадежности. Этот процесс не вызывает рак, скорее он позволяет ему развиться.
Именно потеря интереса к жизни играет решающую роль в воздействии на иммунную систему и может через изменения гормонального равновесия привести к повышенному производству атипичных клеток. Это состояние создает физические предпосылки для развития рака. Для нас самое главное - помнить, что мы сами определяем значение происходящих в нашей жизни событий. Человек, выбирающий позицию жертвы, влияет на свою жизнь тем, что придает повышенное значение таким событиям, которые подтверждают безнадежность его положения. Каждый из нас сам выбирает, хотя не всегда осознанно, как реагировать на то или иное событие. Величина стресса определяется, во-первых, значением, которое мы ему придаем, и, во-вторых, теми правилами, которые мы сами когда-то выработали и которые указывают на допустимые способы выхода из стрессовой ситуации. Описывая в общих чертах этот процесс, я совершенно не стремлюсь вызвать у кого-то чувство вины или страха - это бы еще больше усугубило ситуацию. Наоборот, я надеюсь, что если люди смогут узнать себя в приведенном описании, то это послужит им сигналом, призывающим к активным действиям, к необходимости что-то изменить в своей жизни. Поскольку эмоциональные состояния могут содействовать появлению болезни, они точно так же могут влиять и на сохранение здоровья. Признавая свое содействие возникновению болезни, пациенты одновременно признают, что в их силах содействовать выздоровлению, делая тем самым первый шаг к нему.
Состояние тревожности у неизлечимо больных
Состояние тревожности - это обычная и нормальная реакция на новую или стрессовую ситуацию. Ее испытывал каждый человек в обычной жизни. Например, некоторые люди нервничают и ощущают тревогу при собеседовании для трудоустройства, при публичных выступлениях или просто при разговоре со значимыми для них людьми. Психологическое состояние человека, узнавшего о том, что у него смертельное заболевание, характеризуется особенно высоким уровнем тревоги. В тех случаях, когда диагноз от больного скрывают, это состояние может доходить до уровня выраженного невроза. Наиболее подвержены этому состоянию женщины, страдающие раком молочной железы.
Состояние тревожности описывается больными как:
- Нервность
- Напряжение
- Ощущение паники
- Страх
- Ощущение, что должно произойти что-то опасное
- Ощущение типа “я теряю контроль над собой"
Когда мы тревожны, у нас возникают следующие симптомы:
- Потные, холодные ладони
- Расстройство желудочно-кишечного тракта
- Ощущение зажатости в области живота
- Дрожь и тремор
- Затруднение дыхания
- Ускоренный пульс
- Ощущение жара в лице
Физиологические эффекты состояния тревожности могут характеризоваться выраженной гипервентиляцией с развитием вторичного респираторного алкалоза с последующим выраженным повышением тонуса мышечной системы и судорогами.
Иногда эти ощущения приходят и уходят достаточно быстро, но в случае рака молочной железы — это может длиться годами. Состояние тревоги может быть очень сильным, нарушая нормальное функционирование организма. В этом случае требуется квалифицированная психиатрическая помощь. Однако при умеренной выраженности симптомов больной может научиться справляться с этим состоянием самостоятельно.
Женщины, страдающие раком молочной железы, особенно ранимы и испытывают страхи и панические ощущения при следующих ситуациях:
- Медицинские процедуры
- Радиотерапия и химиотерапия
- Побочные эффекты хирургического, радиологического и фармакологического лечения
- Наркоз и хирургическая операция
- Калечащие последствия оперативного лечения и ощущение женской неполноценности
- Возможное метастазирование опухоли
Часть этих страхов вполне естественна, но их выраженное проявление мешает нормальному функционированию организма, который и так испытывает большие перегрузки, связанные с самой болезнью и ее лечением.
Психологическая подготовка к смерти.
Психологическая подготовка к смерти предполагает исследование некоторых ее философских аспектов. Осознание неизбежности смерти, в частности, заставляет человека принимать решение о том, провести ли ему оставшееся отведенное природой время в ожидании неизбежного трагического финала, или действовать вопреки всему, жить полной жизнью, максимально реализовывая себя в деятельности, в общении, вкладывая свой психологический потенциал в каждое мгновение своего существования.
А. В. Гнездилов выделяет 10 психологических (психопатологических) типов реакций у безнадежных больных , которые можно классифицировать по следующим основным синдромам: тревожно-депрессивный, тревожно-ипохондрический, астено-депрессивный, астено-ипохондрический, обсессивно-фобический, эйфорический, дисфорический, апатический, параноидный, деперсонализационно-дереализационный.
Наиболее часто наблюдается тревожно-депрессивный синдром , проявляющийся общим беспокойством, страхом перед «безнадежным» заболеванием, угнетенностью, мыслями о бесперспективности, близкой смерти, мучительном конце. В клинической картине стеничных в преморбиде личностей чаще превалирует тревога, у астенических - депрессивная симптоматика. У большей части больных выявляются суицидальные тенденции. Больные, близкие к медицине, могут совершить суицид.
Некоторые больные, осознав свой диагноз, представив себе последствия калечащего лечения или операции, инвалидность и отсутствие гарантий рецидива, отказываются от лечения. Такой отказ от лечения можно трактовать как пассивный суицид.
Как известно, позиция больного, задаваемая ему медицинским персоналом, заключается в том, чтобы «держаться, стиснув зубы». И большинство пациентов так и ведут себя, особенно мужчины. Держат себя в руках, не давая выплеснуться эмоциональному напряжению. В результате у некоторых больных, взятых на операцию, еще до начала ее вдруг обнаруживаются то остановка сердца, то нарушение мозгового кровообращения, что вызвано ничем иным, как эмоциональными перегрузками. Своевременная диагностика психогенных реакций, которые обычно подавляются и скрываются больными, может существенно повлиять на исход.
На втором месте по частоте находится дисфорический синдром с тоскливо-злобно-мрачной окраской переживаний. У больных отмечаются раздражительность, недовольство окружающими, поиски причин, приведших к заболеванию, и, как одна из них, обвинения в адрес медицинских работников в недостаточной оперативности. Нередко эти негативные переживания обращаются на родственников, которые якобы «довели до болезни», «не уделяли достаточно внимания», уже «про себя похоронили больного».
Особенность дисфорической реакции в том, что за агрессивностью часто скрываются подавляемые тревога и страх, что в известной степени делает эту реакцию компенсаторной.
Дисфорический синдром чаще всего наблюдается у лиц с преобладанием в преморбиде черт возбудимости, взрывчатости, эпилептоидности. Оценка степени тяжести дисфорического синдрома показывает наличие сильнейшей эмоциональной напряженности.
Тревожно-ипохондрический синдром стабильно занимает третье место. При нем отмечается меньшая степень напряженности, чем при первых двух. В противовес дисфорической реакции здесь преобладает интровертированность, обращенность на себя. В клинической картине выявляется эмоциональная напряженность с фиксацией внимания на своем здоровье, страхами перед операцией, ее последствиями, осложнениями и т. д. Общий фон настроения снижен.
Обсессивно-фобический синдром проявляется в форме навязчивостей и страхов и наблюдается в группе больных с преобладанием в характере тревожно-мнительных, психастенических черт. Больные испытывают брезгливость к своим соседям по палате, навязчивый страх загрязнения, заражения «раковыми микробами», мучительные представления о смерти во время операции или после нее, тревогу по поводу возможности «испускания газов», кала, недержания мочи и т. д.
Апатический синдром свидетельствует об истощении компенсаторных механизмов эмоциональной сферы. У больных наблюдается вялость, некоторая заторможенность, безучастность, отсутствие каких-либо интересов, даже в отношении дальнейших перспектив лечения и жизни. В послеоперационном периоде, как правило, происходит нарастание частоты проявления этого синдрома, отражающее реакцию на перенапряжение всех душевных сил в предыдущие этапы. У астенических личностей наблюдается более частое проявление апатического синдрома по сравнению со стеничными.
Хотелось бы и в данном случае подчеркнуть важность ориентировки врача на больного. Каждый организм обладает своим резервом времени и своим жизненным ритмом. Не следует торопиться стимулировать нервную систему пациента назначением очевидных лекарств, даже если он выбивается из «временной статистики» больничного койкодня.
Апатический синдром - этап в динамике реакций, которые целесообразно адаптируют пациента к меняющимся условиям. И здесь необходимо дать организму набрать силу и восстановиться.
Астено-депрессивный синдром . В клинической картине больных выступают подавленность, тоскливость с переживаниями безнадежности своего заболевания, ранней или поздней, но обреченности. Этой симптоматике сопутствует заметный депрессивный фон. Следует отметить превалирующую связь этого синдрома с группой циклоидного склада характера.
Астено-ипохондрический синдром . На первый план выступают страх осложнений, тревога по поводу заживления операционной раны, беспокойство в связи с последствиями калечащей операции. Синдром преобладает в послеоперационный период.
Деперсонализационно-дереализационный синдром . Больные жалуются, что утратили чувство реальности, не ощущают ни окружающего, ни даже своего тела; требуют снотворных, хотя засыпают и без них; отмечают исчезновение вкусовых ощущений, аппетита, а вместе с этим удовлетворенности от совершения тех или иных физиологических актов в целом. Можно отметить определенную связь частоты этого синдрома с группой так называемых истероидно-стигматизированных больных.
Параноидный синдром наблюдается редко и проявляется в определенной бредовой трактовке окружающего, сопровождающейся идеями отношения, преследования и даже единичными обманами восприятия. Характерна связь этого синдрома с шизоидными особенностями личности в преморбиде. Общим с дисфорическим синдромом является агрессивность, направленная на окружающих. Однако при параноидном типе отмечается «умственность», схематизация, логичность или паралогичность предъявляемых жалоб. При «дисфории» характерны эмоциональная насыщенность синдрома, брутальность переживаний, хаотичность жалоб и обвинений.
Эйфорический синдром . Механизм его возникновения нетрудно представить: как реакция «надежды», «облегчения», «успеха», эйфория появляется на послеоперационном этапе. Эйфорический синдром проявляется в повышенном настроении, переоценке своего состояния и возможностей, кажущейся немотивированной радости. Несомненна его связь с группой циклоидного ряда.
Заканчивая обзор психологических (патопсихологических) реакций пациентов, следует особо отметить своеобразный синдром самоизоляции на катамнестическом этапе. Это страх рецидива заболевания и метастазов, социальная дезадаптация, вызванная инвалидностью, мысли о заразности заболевания и т. д. Больные становятся угнетенными, испытывают чувство одиночества, бесперспективности, утрачивают прежние интересы, сторонятся окружающих, теряют активность. Интересна связь с преморбидными шизоидными чертами среди больных, у которых наблюдается синдром самоизоляции. При его наличии несомненна тяжесть психологического состояния и опасность суицида.
Ориентиры для психологической поддержки при работе с неизлечимо больным:
- Задавайте “открытые” вопросы, которые стимулируют самораскрытие больного.
- Используйте молчание и “язык тела” как общение: смотрите больному в глаза, слегка наклонившись вперед, время от времени нежно, но уверенно касайтесь его или ее руки.
- Особенно прислушивайтесь к таким мотивам, как страх, одиночество, гнев, самообвинение, беспомощность. Стимулируйте их раскрытие.
- Настаивайте на четком выяснении этих мотивов и сами старайтесь добиться их понимания.
- Предпринимайте практические действия в ответ на услышанное.
1. “Мне плохо, когда ты меня не касаешься”
Друзья и родственники больного могут испытывать иррациональные страхи, думая, что тяжелые болезни заразны и передаются контактным путем. Эти страхи присутствуют в людях много больше, чем об этом осведомлена медицинская общественность. Психологи установили, что человеческое прикосновение - это мощный фактор, изменяющий практически все физиологические константы, начиная от пульса и кровяного давления, до ощущения самоуважения и изменения внутреннего ощущения формы тела. “Прикосновение - это первый язык, которому мы учимся, входя в Мир” (Д.Миллер, 1992).
2. “Спроси меня, что я хочу прямо сейчас”
Очень часто друзья говорят больному: “Позвони мне, если тебе что-то потребуется”. Как правило, при этой постановке фразы больной за помощью не обращается. Лучше сказать: “Я буду свободен сегодня вечером и зайду к тебе. Давай решим, что мы можем сделать вместе с тобой и чем еще я могу тебе помочь”. Помочь могут самые необычные вещи. Один из больных благодаря побочному эффекту химиотерапии имел нарушение мозгового кровообращения с нарушением речи. Его знакомая регулярно заходила к нему вечерами и пела ему любимые песни, а больной пытался по мере возможности ей подтягивать. Наблюдающий его невропатолог отметил, что восстановление речи произошло много быстрее, чем в обычных случаях.
3. “Не забывай, что у меня есть чувство юмора”.
Катлин Пассанизи установила, что юмор оказывает положительное влияние на физиологические и психологические параметры человека, усиливая кровообращение и дыхание, снижая артериальное давление и мышечное напряжение, вызывая секрецию гипоталамических гормонов и лизоцимов. Юмор открывает каналы коммуникации, снижает тревожность и напряжение, усиливает процессы обучения, стимулирует творческие процессы, усиливает уверенность в себе. Установлено, что для того, чтобы оставаться здоровым, человек нуждается не менее чем в 15 юмористических эпизодах в течение дня.
Эмоциональная поддержка семьи больного.
Большое значение имеет привлечение родственников к эмоциональной поддержке больного. Врач должен учитывать индивидуальную систему семьи и семейных отношений. Следует избегать слишком большого информирования семьи о состоянии больного с одновременной недостаточностью представления такой информации самому больному. Желательно, чтобы больной, и его родственники владели этой информацией приблизительно на одинаковом уровне. Это способствует большей консолидации семьи, мобилизации резервов, психологических ресурсов семейной структуры, содействию психологической переработке работы скорби у самого больного и членов его семьи.
Очень часто члены семьи чересчур заняты вниманием, которое оказывается больному. Необходимо понять, что родственники так же тяжело страдают. Неизлечимое заболевание бьет по всей семье.
“Спроси нас, как дела”
Очень часто медицинский работник, посещая больного на дому, интересуется только состоянием самого больного. Это сильно травмирует его родственников, которые не спят ночами, прислушиваясь к дыханию больного, выполняют неприятные, но крайне необходимые процедуры и постоянно находятся в состоянии стресса. Им тоже нужно внимание и помощь.
“Мы тоже боимся”
Все люди знают о генетической предрасположенности к заболеваниям. Поэтому необходимо в разговоре с родственниками затронуть эту тему и, возможно, имеет смысл сделать профилактическое обследование хотя бы для того, чтобы снять страхи.
“Позвольте нам иметь свои слезы”
Бытует мнение, что родственники должны сохранять внешнее самообладание, чтобы психологически поддержать больного. Больной понимает неестественность этого состояния, что блокирует свободное выражение его собственных эмоций. Десятилетняя девочка, умирающая от рака, попросила медсестру принести ей “плачущую куклу”. Она сказала, что ее мама старается быть очень сильной и никогда не плачет, а ей так нужен кто-нибудь, с кем можно поплакать.
“Простите нас за то, что мы ведем себя как сумасшедшие”
Родственники могут испытывать трудно скрываемый гнев от чувства бессилия и отсутствия контроля над ситуацией. Как правило, под этим лежит чувство вины и ощущение, что они сделали в жизни что-то неправильно. В таких случаях сами родственники нуждаются в индивидуальной помощи психотерапевта или психолога.
Как больной может помочь себе
Контролирование состояний тревожности - достаточно сложный процесс. Однако, при упорной работе можно овладеть необходимыми психотехническими навыками, позволяющими делать это. Вашими целями являются:
- Признать, что в определенной степени тревожность нормальна и понятна
- Быть готовыми обратиться за профессиональной помощью, когда вы не справляетесь сами
- Овладеть релаксационными техниками самостоятельного купирования стресса
- Составить план распорядка дня с учетом возможных психотравмирующих и стрессовых ситуаций
Следует сразу оговорить ситуации, при которых вы должны обращаться к профессионалам:
- Серьезные проблемы с нарушением сна в течение нескольких дней подряд
- Ощущение угрозы и паника в течение нескольких дней
- Выраженный тремор и судороги
- Нарушения работы желудочно-кишечного тракта с тошнотой и диареей, что может привести к нарушениям электролитного и кислотно-щелочного равновесия
- Ускоренный сердечный ритм и экстрасистолия
- Резкие перемены настроения, которые вы не в состоянии контролировать
- Нарушения дыхания
Что мы можем сделать для контроля тревожно-панических состояний:
- Выяснить путем самоанализа, какие именно мысли вызывают у нас тревогу
- Поговорить с кем-нибудь, кто испытывал ранее подобные стрессовые ситуации
- Заняться приятной отвлекающей от тревожных мыслей деятельностью
- Находиться в кругу друзей и близких
- Применять техники психофизической релаксации
- Попросить профессионала оценить нашу ситуацию
Выяснить, какие именно мысли вызывают тревожное состояние, является ключевым пунктом для контролирования ситуации. Тревога состоит из двух компонентов: когнитивного (мыслительного) и эмоционального. Тревожные мысли вызывают тревожные ощущения, а тревожные ощущения, в свою очередь, усиливают панические мысли, что в конечном счете вызывает замкнутый круг. Разорвать этот круг мы можем, только воздействуя на его когнитивный компонент.
Особое значение при этом имеет получение адекватной медицинской информации. Если вы боитесь медицинской процедуры, следует подробно ознакомиться со всеми техническими сторонами, возможными побочными эффектами, осложнениями, путями их избегания. Оцените возможности замены этой процедуры на менее пугающую, но дающую подобный результат. Если вас тревожат побочные эффекты радио- или химиотерапии, то следует заранее получить необходимую информацию по их предотвращению и купированию. Современная медицина обладает широким спектром химиопрепаратов и схем лечения и поэтому всегда существует возможность замены.
Возможность поговорить с кем-нибудь, испытавшим ранее подобную ситуацию, позволяет получить информацию, не прошедшую через профессиональную медицинскую цензуру. Очень важно ощущение, что вы не одиноки в своих страхах и тревогах.
Использование приятной и отвлекающей деятельности позволяет резко снизить уровень тревоги. Есть три типа подобной активности:
- Совместная деятельность с другими людьми;
- Деятельность, которая дает чувство завершенности и удовлетворенности собой;
- Энергичная деятельность, которая впрямую вытесняет мысли о стрессовой ситуации.
Использование специальных психофизических техник следует описать особо.
Релаксация - это умение, которое специально используется по борьбе с тревожностью. Вы не можете быть расслаблены и напуганы одновременно. Существует много способов добиться психофизической релаксации. Наиболее часто используются медитативные техники и прогрессивная мышечная релаксация. Многие люди используют для этих целей музыку. Просто ходьба и легкие физические упражнения также позволяют снизить уровень тревожности. Существуют различные релаксационные программы, в том числе и на аудио- и видеокассетах.
Упражнениями на релаксацию следует заниматься один раз в день. Избегайте занятий релаксацией в течение часа после еды, так как процесс пищеварения нарушает способность определенных мышц к расслаблению.
Сядьте спокойно в удобное положение в кресле. На первых порах следует избегать упражнений в положении лежа, так как это может привести к банальному засыпанию.
Закройте глаза. Попробуйте расслабить ваши мышцы, начиная с мышц лица и опускаясь вниз (плечи, грудь, руки, живот, ноги) и заканчивая процесс в стопах. Позвольте напряжению “вытекать” через ваши ноги.
Затем сконцентрируйтесь на вашей голове и позвольте вашему мозгу расслабиться. “Я позволяю напряжению вытекать из моей головы. Я позволяю теплым ощущениям расслабить мышцы моего черепа и лица”. Повторите эти шаги последовательно через различные части тела: плечи, грудь, руки, живот, ноги. Вы должны затратить достаточное количество времени на одну часть тела, прежде чем перейти к другой части.
Когда ваше тело достаточно расслабилось, сконцентрируйтесь на вашем дыхании. Обратите внимание на то, как ритмично и глубоко стало дыхание. Вдыхайте через нос, а на выдохе беззвучно произнесите слово “покой”. Опять вдохните и снова выдохните со словом “покой”. Повторяйте это с каждым выдохом.
Продолжайте эти упражнения еще в течение 10-15 минут. Не прерывая состояния расслабленности и медленного дыхания, осторожно откройте глаза, чтобы привыкнуть к свету в вашей комнате, посидите тих в течение нескольких минут. Затем спросите себя, насколько вы расслабились и ощущаете ли вы какие-либо проблемы. Возможно, всплывет какая-нибудь отвлекающая неприятная мысль, с которой вам следует поработать особо.
Делайте эти упражнения регулярно хотя бы раз в день. Вначале можно попросить кого-нибудь дать вам соответствующие инструкции, но это можно заменить и аудиокассетой. Вы можете также записать самого себя на магнитофон и затем прослушать запись.
Выберите время, когда вас никто не сможет отвлечь от занятий. Отключите телефон и попросите близких вас не беспокоить.
После того, как вы достаточно овладеете этим упражнением, вы сможете применять его в любой обстановке, вызывающей напряжение. Если, например, вы сидите в приемной врача, закройте глаза на пару минут и расслабьтесь. Вам будет много легче перенести неприятную процедуру.
Техникам релаксации следует обучаться до возникновения психотравмирующей ситуации.
"ВНУТРЕННИЙ РАЗГОВОР" при Депрессии
Люди, которые склонны к негативным мысленным стереотипам, очень часто “заговаривают" себя в депрессию. "Внутренний разговор" отражает рефлексию личности на ситуацию и формирует персонализированное суждение. Это предельно субъективная тенденция без внешних объективных ориентиров. Этот "внутренний разговор” фиксируется в оперативной памяти человека, всплывая даже в минимально значащих ситуациях. Этот субъективный "внутренний разговор” формируется годами и культивируется в виде негативных мысленных стереотипов, которые нарушают социальную адаптацию личности. Таким образом формируется стабильно низкая самооценка личности. Человек начинает автоматически фильтровать поступающую в него информацию. Он может просто “не слышать” положительные аспекты ситуации. Если вы хвалите подобного человека, то он автоматически “отсекает” любую положительную информацию о самом себе. Любая похвала "не допускается" во внутренний мир, потому что она может вызвать значительную эмоциональную боль, так как противоречит внутреннему образу человека о самом себе. Типичный ответ человека в депрессии на похвалу - стереотип "Да, но…”. Вы говорите: “Мне очень нравится ваше платье”, на что человек в депрессии отвечает: “Да, оно красивое, НО у меня нет туфель, которые к нему подходят”. Если вы хотите помочь человеку в депрессии, вам следует моментально обратить его внимание на эту блокировку положительной информации и показать ему, что он пропускает в себя только негативные мысли. Особенно болезненно ощущение измененной внешности: калечащие шрамы, выпадение волос и даже полное облысение. Женщины, перенесшие мастэктомию, признавались в том, что, когда они входили в комнату с незнакомыми людьми, им казалось, что все взгляды обращены на их отсутствующую или искалеченную грудь. Поэтому они стремились к уединению и впадали в глубочайшую депрессию.
Когда мы сами можем справляться с депрессией, а когда должны обращаться к специалисту
Следует сразу оговорить случаи, в которых вы должны искать профессиональную помощь:
- Если у вас была депрессия до установления диагноза “рак молочной железы" и у вас наличествуют по меньшей мере два из нижеперечисленных симптомов: ощущение тоски на протяжении всего дня, потеря интереса практически ко всем ежедневным активностям, трудности в концентрации внимания на том, что вы делает и затруднение в принятии решений;
- Вы отмечаете резкие перепады настроения от периодов депрессии до периодов резко повышенного настроения. Эти перепады настроения, как правило, не связаны с тем, что происходит вокруг человека и могут являться симптомами Маниакально-Депрессивного Психоза, для которого рак молочной железы явился провоцирующим фактором;
- Если все, что вы пытаетесь сделать самостоятельно для купирования собственной депрессии, является неэффективным
Как предупредить или снизить депрессию:
- Действуйте до того, как депрессия станет очевидной. Если вы игнорируете начальные признаки депрессии, то велика вероятность, что вы попадете в состояние, серьезно угрожающее качеству вашей жизни и требующее профессиональной помощи
- Планируйте положительные ощущения для самого себя. Если вы чувствуете, что ваши эмоции вас перехлестывают, откажитесь от всего и займитесь вещами, которые вам всегда доставляли удовольствие
- Увеличьте количество времени, проводимого с другими людьми, которые оказывают на вас положительное влияние. Как правило, эти люди попадают в три категории: тонко чувствующие и понимающие люди; люди, которые могут дать хороший совет и помочь разрешить проблемы; люди, которые могут отвлечь вас от проблем и направить ваше внимание на приятные ощущения.
Техники контролирования отрицательных мыслительных стереотипов
1."Остановка мыслей"
Техника “остановки мысли” помогает вам “выбить” ее из головы, когда водоворот негативных мыслей начинает закручиваться. Секрет заключается в том, чтобы начать действовать при первом же намеке на появление негативной мысли.
Громко мысленно крикнуть “стоп!". Идея заключается в резком пробуждении самого себя и осознании возможности завязнуть в болоте отрицательных мыслей. Вы можете реально кричать, когда вы находитесь дома одни, но лучше, если вы отработаете технику “внутреннего крика"
Попробуйте ясно представить большой красный сигнал “СТОП!”. Вы можете также повесить этот сигнал на стене своей комнаты и обращать на него свой взор при первом же появлении потока отрицательных мыслей.
Хлестните себя по запястью ладонью. Это не физическое наказание, это напоминание себе, что пора изменить поток мыслей.
Плесните себе в лицо холодной воды. Это тоже неплохой способ переключения мыслительного процесса.
Встаньте и перейдите в другое помещение. Это дает возможность изменения "сценария и декорации". В новой обстановке вам будет легче думать о других вещах.
2. Выберите время и место для негативных мыслей:
Эти техники позволяют вам думать о негативных вещах, но позволяют контролировано делать это.
Организуйте “офис” для отрицательного "думания”. Это может быть комната, кресло или просто определенное окно. Но это должно быть единственное место, где вы позволяете себе отрицательные мысли. Вы можете выбрать себе “офис” в любом месте, однако это ни в коем случае не должно быть вашей кроватью и место, где вы едите. Эти места должны быть “зонами безопасности".
Запланируйте себе время на каждый день, которое будет всецело посвящено вашим негативным мыслям. Планирование времени на негативные мысли позволяет вам иметь над ними контроль. Это не должно быть связано с едой или при отходе ко сну. Отведите на это не более чем 15 минут ежедневно. В конце пятнадцатой минуты останавливайтесь. У вас есть время продолжить это завтра.
3. Техники отвлечения
Вы не можете делать две вещи сразу. Как только вас начинают захлестывать отрицательные мысли, переключайте вашу мозговую активность, чтобы вытолкнуть или заместить их. Попробуйте одну из нижеперечисленных идей:
Возьмите "отпуск за свой счет”. Закройте глаза и подумайте о вашем любимом месте. Пусть это займет хотя бы несколько минут, но вы должны расслабиться и насладиться этим.
Мысленное “путешествие в будущее". Подумайте о чем-нибудь, к чему вы стремитесь. Вообразите, что это уже случилось. Подумайте, как здорово находиться уже там! Когда вы делаете "мысленное путешествие”, заставьте ваше воображение работать максимально, пусть будет как можно больше деталей: ощутите теплый приятный ветер на вашей коже, послушайте, как нежно ложатся волны на песчаный берег. Вы слышите, как смеются люди и звучит музыка? Ощутите запах морского берега или соснового леса
Применяйте техники релаксации, описанные в "Состояние тревожности у онкологических больных"
Вы можете делать все, что угодно, лишь бы это вам нравилось.
4. Поспорьте с вашими отрицательными мыслями.
Идея заключается в видении картины со всех сторон. Ситуации могут казаться очень плохими, когда вы в депрессии, и единственный способ увидеть их с другой стороны - это активно с ними поспорить. Вы должны научиться вести дебаты с самим собой:
Имеют ли ваши негативные мысли под собой реальную основу? Наберите как можно больше тому свидетельств. Запишите их на листке.
Теперь примите другую сторону - станьте своим оппонентом. Поищите любую причину, по которой ваша мысль могла быть неверной или преувеличенной. Будьте сразу и прокурором, и адвокатом. Спросите себя, не видите ли вы ситуацию только в черном или белом свете. Поищите возможные "теневые" стороны.
Спросите себя, видите ли вы всю картину или только небольшую ее часть
Старайтесь пробить как можно больше дыр в негативных аргументах. Не допускайте алогичного мышления.
5. Решайте ежедневные проблемы по мере их возникновения
Не допускайте их накопления. Это может привести к ощущению полной беспомощности и отсутствия контроля над вашей ситуацией.
В заключении.
Иногда человек, оказавшийся лицом к лицу со своим неизлечимым заболеванием и потративший много усилий, чтобы научиться влиять на его течение, в результате становится намного психологически сильнее, чем до болезни. У него возникает ощущение, что он стал "больше, чем просто здоров". То же самое можно сказать и о родных такого больного. Те семьи, которые смогли открыто и честно отнестись к такому заболеванию, становятся "более, чем просто здоровы". Вне зависимости от того, поправится больной или нет, его семья может обрести психологическую силу, которая пригодится им в дальнейшей жизни.
К числу вещей, которые, казалось бы, лишают человеческую жизнь смысла, относится не только страдание, но и умирание, не только муки, но и смерть. Как мне кажется единственно преходящей стороной жизни являются возможности, осуществленные человеком на протяжении своей жизни, но с момента осуществления они становятся действительностью; они фиксируются и переходят в прошлое, где и остаются, будучи защищены от исчезновения. Потому как в прошлом ничто не теряется, но все сохраняется - неизменно и необратимо.
Человек каждый миг решает: какие из этих возможностей будут осуществлены, а какие - обречены на небытие. Можно сказать, что состоявшееся возможность есть самый несомненный вид бытия.
Численность населения Земли в 21 веке перевалила за 7,5 миллиардов человек. В большей степени обусловлено это ростом рождаемости в развивающихся странах. Но кроме естественного прироста, на Земле наблюдается также постоянная убыль населения. Одним из факторов, регулярно уменьшающих количество проживающих на Земле людей, являются болезни.
Всего лишь 9 болезней ежегодно уносят жизни почти 40 миллионов человек .
1. Сердечно-сосудистые заболевания
По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2008 году от сердечно-сосудистых заболеваний умерло порядка 17,3 миллионов человек. Это 30% от общего количества умерших в мире. Из этих 17,3 миллионов смертей, 7,3 миллиона приходится на смерть от ишемической болезни сердца и 6,2 миллиона – на смерть от . При этом более 80% летальных случаев приходится на страны со средним уровнем доходов.Сердечно-сосудистые заболевания – это болезни сердца и кровеносных сосудов, включающие в себя:
ишемическую болезнь сердца
врожденный порок сердца
болезнь сосудов головного мозга
болезнь периферических артерий
тромбоз глубоких вен и эмболию легких
ревмокардит
Предотвратить возникновение сердечно-сосудистых заболеваний можно отказавшись от употребления табака, перейдя на здоровое питание и увеличив физическую активность.
2. Онкология
Из-за онкологии в 2008 году (по данным ВОЗ) умерло 7,6 миллиона человек. Это 13% от всех умерших в мире. Чаще всего к смерти приводят такие онкологические заболевания, как , печени, желудка, молочных желез и толстого кишечника. Около 70% смертей от рака приходится на страны с низким и средним уровнем доходов.– это злокачественные опухоли и образования, способные поразить любую часть тела. Основной причиной смерти при раке являются метастазы – аномальные клетки, разрастающиеся вне своих границ и способные проникать и распространяться в близлежащие органы и части тела.
Ожирение и высокий индекс массы тела, недостаток в рационе питания свежих овощей и фруктов, отсутствие физических нагрузок, курение и употребление алкоголя являются основными факторами риска возникновения рака.
3. Диабет
В настоящее время более чем 347 миллионам человек поставлен диагноз . В 2004 году по данным ВОЗ от высокого содержания сахара в крови умерло 3,4 миллиона человек в мире. При этом около 80% смертей приходится на страны с низким и средним уровнем доходов.Диабет – это хроническое заболевание, развивающееся в том случае, если поджелудочная железа не вырабатывает необходимое количество инсулина , или когда сам организм не справляется с переработкой выработанного инсулина. Инсулин – это гормон, который регулирует содержание сахара в крови.
Профилактикой диабета служат здоровое питание, регулярные физические нагрузки, отказ от курения и борьба с избыточным весом.
4. Хроническая обструктивная болезнь легких
Более 64 миллионов человек в мире страдало от хронической обструктивной болезни легких (ОХБЛ) в 2004 году. В 2005 году по данным ВОЗ от ОХБЛ умерло более 3 миллионов человек. При этом более 90% случаев приходится на страны с низким и средним уровнем доходов.Хроническая обструктивная болезнь легких – это заболевание легких, при котором нарушается движение воздуха из легких. Болезнь неизлечима, можно лишь замедлить ее течение.
Основная причина, из-за которой развивается ОХБЛ – курение.
5. Диарея
По данным ВОЗ, является одной из основных причин детской смертности. Более 1,5 миллиона детей в мире ежегодно умирает от диареи . Как правило, это дети до 2-х лет. Диарея – это жидкий или неоформленный стул более 3-х раз в день, который является симптомом кишечной инфекции. При этом ребенок погибает от обезвоживания организма. Передается инфекция через загрязненную питьевую воду и продукты питания, или же от инфицированного человека при несоблюдении правил гигиены.6. Туберкулез
По данным ВОЗ в 2011 году заразилось 8,7 миллиона человек. Умерло от болезни 1,4 миллиона человек. В более чем 95% случаях смерть наступила в странах с низким и средним уровнем доходов.Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое микробактерией туберкулеза (палочкой Коха) и передающееся воздушно-капельным путем. Основным источником инфекции является мокрота.
Около 30% населения мира инфицированы бактериями туберкулеза, но не болеют.
Факторами риска заражения туберкулезом являются ВИЧ, ослабленный иммунитет, диабет, неполноценное питание, курение.
7. Гепатиты В и С
Гепатит В – это инфекционное заболевание, поражающее печень. Приводит к развитию хронического заболевания печени, увеличивает риск возникновения рака и цирроза печени. Самый тяжелый вирус гепатита.По данным ВОЗ более 2 миллиардов человек в мире заражены гепатитом. От гепатита В ежегодно умирает более 600 тысяч человек в мире.
Гепатит С – один из самых распространенных вирусов, поражающих печень. Около 3-4 миллионов человек ежегодно заражаются вирусом гепатипа С. Более 350 тысяч человек от гепатита С умирает.
Передается гепатит через кровь и при половом контакте.
8. ВИЧ-инфекция
По данным ВОЗ за последние 30 лет от СПИДа умерло более 25 миллионов человек, или более 830 тысяч человек в год.В 2011 году насчитывалось более 34 миллионов людей инфицированных . ВИЧ неизлечим, однако антиретровирусная терапия позволяет существенно облегчить течение болезни.
Вирус иммунодефицита человека – это заболевание, которое в первую очередь поражает иммунную систему, в результате чего человек становится уязвим к различным инфекциям и отдельным видам рака. Последней стадией ВИЧ является СПИД.
Предается ВИЧ через кровь, грудное молоко, при половом контакте.
9. Малярия
По данным Всемирной организации здравоохранения в 2010 году были инфицированы малярией 216 миллионов человек. Для 655 тысяч заболевание закончилось смертью.Максимальный показатель смертности наблюдается в Африке, где ежеминутно от малярии умирает 1 ребенок.
Более 80% смертей приходится на 14 африканских стран, 80% заболевших малярией живут в 17 странах мира.
