Компрессионный перелом в шейном отделе позвоночника является опасной и распространенной травмой, которая повреждает один или несколько позвонков. Патология проявляется резким сжатием позвонков с повреждением их тела. Последствия травмы различаются от относительно благополучных до выраженных.

Общее определение

Травмы шеи являются наиболее опасными. Это обусловлено прохождением спинного мозга и его корешков, при повреждении которых серьезно расстраивается функция нижерасположенных органов.

Во время компрессионного перелома два и более позвонков резко сжимаются. Из-за этого уменьшатся высота позвоночника, что может вызвать самые серьезные последствия.

В медицинской практике наиболее часто встречаются переломы 4-6 шейного позвонков.

Механизм травмы заключается в резкой продольной нагрузка на позвонки. Наиболее распространенной причиной являются удары головой и приземление на прямые ноги. Это происходит при нырянии с ударом головой об дно, ударах по голове сверху, автоавариях, спортивных и бытовых травмах. Такая патология зачастую заканчиваются мгновенной смертью.

Прыжком с возвышенности на прямые ноги чаще травмируют грудные и поясничные позвонки, но компрессионная травма шейного отдела также возможна.

Этот перелом свойственен пожилым людям, у которых вследствие остеопороза кости становятся ломкими. В результате даже относительно небольшая продольная нагрузка на позвоночник иногда приводит к перелому позвонков.

Резкое сдавление позвонка сплющивает его переднюю часть, которая принимает клиновидную форму. Высота позвоночника уменьшается, а выступающая костная часть может повредить спинной мозг.

По тяжести травмы выделяют три ее степени:

• 1 степень проявляется снижением высоты позвонка менее его половины;
• травма 2 степени вызывает уменьшение половины высоты тела позвонка;
• если страдает более 50% высоты позвонка, говорят о 3 степени компрессионного перелома.

Все виды травм сопровождаются болью, а компрессия спинного мозга вызывает появление неврологические симптомов.

Симптомы

Общие признаки компрессионного перелома шейных позвонков проявляются болью и неврологической симптоматикой.

Если спинной мозг не повредился или его травмирование оказалось незначительным, больной жалуется на:

• ограниченность движений;
• болезненность при надавливании на место травмы;
• боль отдает в конечности.

Боль возникает тот час же после полученного удара. Она различается по интенсивности и зависит от степени перелома. Развивается отек, по мере нарастания которого болезненные ощущения усиливаются.

Отдельно стоит отметить переломы у людей, страдающих хроническими заболеваниями позвоночника. Если тела позвонков были ослаблены различными заболеваниями, то небольшая травма может сопровождаться незначительной болью. Нередко такие симптомы просто игнорируют, что создает дополнительную опасность.

Компрессия и смещение позвонков, изменение их формы вызывает нарушение подвижности в суставе. Больной отмечает боль и ограниченность движений в шейном отделе позвоночника.

Более тяжкими компрессионные переломы бывают при травмировании спинного мозга. В тяжелых случаях они заканчиваются смертельным исходом. Общими неврологическими симптомами являются:

• слабость конечностей;
• головокружение;
• нарушение чувствительности в руках и ногах;
• боль в животе опоясывающего характера;
• нарушения дыхания;
• иррадиация боли в конечности.

Наиболее тяжелой травмой является сдавление или разрыв спинного мозга. При этом у больного отмечается паралич ниже шеи, грубо расстраивается работа внутренних органов.

При частичном повреждении спинномозгового канала или нервных корешков возникают слабость в конечностях, чувство их онемения. Распространяясь по ходу нервов, боль вызывают опоясывающие ощущения в животе.

Из-за сбоя иннервации диафрагмы перелом сопровождается нарушением дыхания. Болезненные ощущения распространяются на конечности.

Иногда возникает временный парез кишечника, что проявляется вздутием живота, задержкой стула, тошнотой и рвотой.

Осложнения компрессионных переломов

После перенесенного компрессионного перелома шеи может развиться нестабильность этого отдела. Его также называют смещением шейных позвонков.

Из-за нестабильности сужается спинномозговой канал, что вызывает сдавление спинного мозга и сильную боль. Это состояние опасно тем, что не всегда явно появляется сразу, но патологические симптомы уже постепенно возникают. Сама нестабильность развивается спустя некоторый период после травмы.

Смещение вызывает различную патологию:

• страдает кровообращение головного мозга;
• развиваются болезни нервов, носа, глаз, ушей;
• поражаются голосовые связки, шейные мышцы;
• нарушается функция плечевого сустава.

Больного беспокоит:

Деформация позвонковых суставов приводит к хроническому стенозу спинномозгового канала и возникновению различных неврологических расстройств.
Сдавливание деформированным позвонком нервов вызывает развитие радикулита, посттравматического остеохондроза.

Выраженная компрессия спинного мозга может проявляться стойкими парезами и параличами конечностей.

Диагностика

Для диагностирования подробно уточняются жалобы и механизм повреждения. Характерный способ травмы (ныряние с ударом головой, приземление на ноги, удары сверху по голове) позволяют заподозрить компрессионный перелом.

При осмотре необходимо уведомить доктора о наличии хронических болезней позвоночника и травм в прошлом.

Для уточнения тяжести повреждения нервов и спинного мозга проводится тщательный неврологический осмотр.

Выявление конкретного места перелома и степени тяжести проводится с помощью рентгенографии в двух проекциях. С помощью МРТ или КТ шейного отдела позвоночника можно дополнительно выявить повреждение хрящей, нервов и спинного мозга.

Более точно установить нарушение подвижности позвонков, защемление сосудов и нервов можно при проведении МРТ или КТ.

Первая помощь

Крайне важно правильно оказать помощь травмированному до приезда врачей. От этого может зависеть дальнейший прогноз.

Неправильная доврачебная помощь может вызвать дополнительные серьезные повреждения.

При компрессионном переломе шейных позвонков важнейшим правилом является иммобилизация. Необходимо обеспечить неподвижность шеи. При этом во время фиксации важно постараться делать минимальные пассивные движения шеей.

Иммобилизация необходима для профилактики дополнительных повреждений нервов и спинного мозга во время транспортировки больного. Фиксация шейного отдела также позволяет снизить болевые ощущения.

Травмированного необходимо уложить на ровную жесткую поверхность. По бокам головы следует сделать опоры из валиков для недопущения ее поворотов. При перекладывании следует максимально поддерживать все отделы позвоночника.

Пострадавшему нельзя сидеть или стоять, его запрещено тянуть за конечности. При медицинской помощи для иммобилизации применяется специальный воротник Шанца.

При выраженном болевом синдроме больному можно дать анальгетики (анальгин, парацетамол, нимесулид).

Медикаментозное лечение

Лечение проводится в стационаре, куда больного необходимо доставить в строчном порядке. Нужно максимально скоро начинать терапию для профилактики осложнений.

Даже в случае удовлетворительного самочувствия нельзя оставлять такую травму без осмотра специалиста. Недопустимо заниматься самолечением, которое может привести к серьезным последствиям.

В остром периоде для уменьшения боли и профилактики болевого шока используются анальгетики и противовоспалительные средства. Применяются препараты из группы нестероидных лекарств. Также используются спазмолитики и миорелаксанты.

Жалобы на выраженный болевой синдром являются показанием к проведению новокаиновых блокад. Эффективными являются эпидуральные инъекции стероидных средств.

Больному назначаются витамины группы В. Необходимо использовать препараты для улучшения питания и регенерации нервов. При снижении мозгового кровообращения используют ноотропные и сосудистые препараты.

Хирургическое лечение

При неэффективности медикаментозных методов лечения, возникновении нестабильности, наличии костных осколков или сильного смещения позвонков необходима операция.

Целью оперативного вмешательства является ликвидация сдавления спинного мозга и его корешков, устранение излишней подвижности позвонков.

Сместившиеся позвонки закрепляют металлическими пластинами из специального сплава. Иногда приходится заменять деформированный позвонок искусственным. Ушиваются поврежденные нервы и сосуды.

После операции на 6-8 недель назначается ношение воротника.

Физиотерапия

После минования острой фазы пациенту назначается физиотерапия: УФ, ультразвук, электрофорез, УВЧ, фонофорез, озокерит.

Физиотерапия позволяет снизить болевую чувствительность, расслабить мышцы шеи. Лечебное воздействие активизирует микроциркуляцию что улучшает и ускоряет заживление поврежденных тканей.

Электрофорезом добиваются глубокого проникновения лекарств и накопление их там для стойкого эффекта.

Прогревающие методики УВЧ, УФ снижают воспаление, стимулируют регенерацию. Высокоэффективным методом является применение лазера высокой интенсивности (ХИЛТ-терапия).

Немедикаментозные способы лечения

При незначительных переломах без выраженного смещения и деформации позвонков больному назначают скелетное вытяжение. Голова пациента фиксируется, подвешиваются груз, под тяжестью которого позвонки постепенно принимают правильное положение. Результат контролируют рентгенографией.

Еще один вариант вытяжения – это петля Глиссона. На голову пациента накладывается специальная петля, фиксируемая под подбородком. Головной конец кровати приподнимают, а вытяжение происходит под собственным весом больного. Лечение занимает 2-4 недели.

После перелома шеи больному показано ношение ортопедического воротника. Ему запрещают поднимать тяжести, активные виды спорта. На этапе реабилитации применяется лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия.

Заключение

Компрессионная травма позвонков шейного отдела является тяжелой патологией, которая вызывает серьезные последствия. Важно правильно оказать первую помощь и срочно вызвать врача. Залогом благоприятного прогноза является своевременное и квалифицированное лечение.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

ЛФК при шейном остеохондрозе: 16 действенных упражнений, правила тренировок

• Важные правила по ЛФК
• Шесть изометрических (статических) упражнений
• Десять динамических упражнений
• Заключение

Остеохондроз позвоночника может доставить немало неприятностей. Самостоятельно улучшить физическое и эмоциональное самочувствие, уберечь организм от возникновения обострений болезни в будущем поможет ЛФК при остеохондрозе шейного отдела.

Регулярная гимнастика снижает риск повторных обострений, уменьшает хронические боли в области шеи и плеч, восстанавливает чувствительность и силу в руках, тренирует вестибулярный аппарат (что уменьшает головокружение и головную боль).

Начинать занятия ЛФК лучше под присмотром инструктора, чтобы он научил вас правильно выполнять все упражнения. В целом же гимнастический комплекс, включающий в себя блоки изометрической (без перемещения частей тела в пространстве) и динамической активности, прост для выполнения, и каждый сможет заниматься гимнастикой в домашних условиях.

Это должен знать каждый пациент с шейным остеохондрозом, занимающийся ЛФК

Лечебная физкультура при шейном остеохондрозе не должна проводиться при обострении болезни. Не нужно пытаться «размять» шею, «разогнать» боль, как-то повлиять на свое состояние. Если вы почувствовали ухудшение – немедленно обращайтесь к неврологу!

Если при рентгенографии позвоночника или пальпации врач (невролог) определил у вас нестабильность шейных позвонков – обязательно загляните в ортопедический салон или аптеку и приобретите специальный мягкий воротник для шеи. Он убережет вас от опасных осложнений при выполнении упражнений.

Остеофиты – шиловидные костные разрастания, видимые на рентгенограмме позвоночника – еще один повод более скрупулезно отнестись к выбору упражнений для ЛФК. При остеофитах активные движения в шейном отделе позвоночника во время динамических тренировок выполнять не стоит, в противном случае вы рискуете повредить остеофитами нервные стволы, проходящие в области шеи.

Шесть упражнений изометрического комплекса

При изометрической гимнастике тренируемая область тела не смещается в пространстве: т. е. наклонов, поворотов, махов тут не будет.

Вы или ваш партнер оказываете давление на какой-либо участок тела, а силами мышц противодействуете этому давлению. Количество повторений упражнения данного комплекса ЛФК при шейном остеохондрозе зависит от степени вашей подготовленности: это может быть и 3–4 повторения с каждой стороны, и 6–8. Длительность противодействия приложенной силе во время выполнения каждого повтора составляет 5–6 секунд.

Исходное положение во всех упражнениях ниже – сидя ровно на стуле, ноги на ширине плеч.

№1

Ладонью руки надавите на область виска и скулы с одной стороны (левая ладонь – левая щека, правая ладонь – правая щека).

Напрягите мышцы шеи, оказывая руке противодействие.

Повторите с другой стороны.

№2

Сцепите пальцы в замок. В таком положении надавите на лоб развернутыми к нему ладонями.

Напрягая шею, окажите противодействие давлению.

№3

Подставьте под подбородок руки, сомкнутые в кулаки, и надавите на подбородок в направлении снизу вверх.

Не смещая головы в пространстве, окажите противодействие.

№4

Сцепите пальцы за головой в замок. В таком положении надавите на затылочно-теменную область руками, как бы пытаясь опустить голову на грудь, а головой создайте противодействие.

№5

Правую руку раскрытой ладонью расположите в области левой щеки и скулы. Надавите рукой на лицо, словно пытаясь повернуть его вправо. Создайте противодействие при помощи мышц шеи.

Повторите упражнение для противоположной стороны.

№6

Опустите голову на грудь, а руки скрестите на затылке. Давите руками на область затылка, а силами мышц шеи оказывайте противодействие таким образом, чтобы медленно вернуть голову в вертикальное положение.

Десять упражнений динамического комплекса

Важные правила

При выполнении данного вида лечебной физкультуры важно не переусердствовать:

• Нельзя совершать полные повороты головы вокруг/против часовой стрелки.
• Максимальное запрокидывание головы назад чревато ухудшением состояния, поэтому противопоказано.
• Движения не должны быть резкими, порывистыми: все выполняйте медленно, неторопливо.
• Поскольку остеохондроз позвоночника часто сопровождаются неустойчивостью позы, головокружением, лечебная физкультура при шейном остеохондрозе должна проводиться в положении сидя на стуле.
• Количество повторов – 5–8.

Упражнения

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Заключение

Разумеется, лечебная физкультура – не панацея, и чтобы помощь при остеохондрозе позвоночника была максимально эффективной, необходим целый комплекс мероприятий, включающий медикаменты, мануальную терапию, физиотерапию.

Но ЛФК при остеохондрозе шейного отдела позвоночника не требует специального оборудования и даже значительного пространства в комнате, выполнять многие упражнения можно даже на рабочем месте. И это – прекрасная возможность для каждого пациента помочь себе. Регулярные занятия лечебной физкультурой благотворно сказываются не только на течении болезни и симптомах заболевания, но и на настроении, избавляя пациентов от ощущения подавленности, хандры, усталости и даже депрессивных расстройств.

Реабилитация после перелома позвоночника не дает быстрых результатов, больному необходимо настроиться на длительный процесс. Но именно благодаря приложенным усилиям как пациента, так и врачей, возможность вернуться к полноценной жизни вполне реальна.

Чего можно достичь?

Перелом позвоночника может быть следующих видов:

1. Компрессионный, при котором позвонок под весом тела человека одновременно сдавливается сверху и снизу.
2. Декомпрессионный, при котором происходит обратное воздействие – сочленение растягивается.
3. Взрывной, который сопровождается образованием осколков позвонка из-за сильной компрессии.

Компрессионный перелом встречается наиболее часто, декомпрессионный механизм наблюдается при дорожно-транспортных происшествиях. Повреждения могут быть в разных отделах позвоночного столба:

• шейном;
• грудном:
• поясничном.

Несмотря на вид травмы и поврежденную область, во всех этих случаях реабилитация преследует одинаковые цели и задачи, придерживается одних и тех же принципов. Когда состояние больного характеризуется стабильностью, восстановлением его здоровья занимается врач-реабилитог. Такие травмы приводят к следующему:

• Нарушается функциональность вегетативной нервной системы.
• Теряется чувствительность.
• Дестабилизируется работа внутренних органов, которые отвечают за выделительную функцию.
• Появляются трофические нарушения в виде пролежней и язв.
• Мышцы больного теряют нормальный тонус, слабеют.

Именно на этапе реабилитации предстоит устранять все эти нарушения, вернуть работоспособность внутренних органов и систем пациента. Больному предстоит заново разучивать выполнение движения туловищем, руками и ногами.

Составляющие восстановления

Независимо от того, какого вида и сложности перелом позвоночника, реабилитацию пациента назначают после:

• оказания неотложной помощи;
• устранения угрозы жизни и здоровью;
• снятия острых симптомов.

Особенно в специальном уходе нуждаются больные после хирургического вмешательства. Но в любом случае речь идет о комплексном лечении, которое включает:

1. Постельный режим.
2. Правильное, сбалансированное питание.
3. Полноценный отдых, здоровый сон.
4. Специальный двигательный режим.
5. Медикаментозное лечение.
6. Лечебные физические упражнения.
7. Физиотерапию.

Восстановительный курс врачом-реабилитологом разрабатывается только после того, как:

1. Изучен характер травмы.
2. Определены клинические симптомы повреждения.
3. Дана оценка общему состоянию больного.

Такая программа составляется индивидуально, не существует какого-то общего курса лечения, который бы одинаково подходил всем пациентам с травмой позвоночного столба. При восстановлении врач наблюдает за состоянием больного и при необходимости вносит коррективы в курс лечения.

Постельный режим

Неслучайно пациенты с травмой позвоночника транспортируются в больницу в положении лежа на спине. Это предотвращает возможные осложнения. После лечения, во время которого фиксируются травмированные позвонки, больному необходимо соблюдать постельный режим. Но такое положение тела неестественно для человека и способствует появлению:

• пролежней и язв;
• застойной пневмонии;
• ухудшения подвижности суставов.

Постоянное пребывание в горизонтальном положении ведет к тому, что мышечно-связочный аппарат не только спины, но и всего тела ослабевает, а физиологические изгибы позвоночного столба сглаживаются. Чтобы этого не допустить, лечащий врач назначает:

• Перемещения тела набок и на живот.
• Выполнение регулярной смены положений.
• Поднимание головы из позиции лежа на живот.

В последнем случае нужно опираться на локти и пытаться немного прогнуться в позвоночнике. Это упражнение выполняется ежедневно по 10–15 минут и более, пока не появится чувство усталости.

Но пациент может находиться и на растяжках, что препятствует его перемещению набок или на живот. В таких случаях под поясницу кладут небольшой валик с диаметром основания в 5 см. В дальнейшем подкладывается другой валик, у которого диаметр 10 см.

Во всех случаях поверхность кровати, на которой находится больной, должна быть жесткой. Лучше использовать ортопедический матрас, который специально предназначен для таких пациентов.

Смена положений тела – это необходимая профилактика против пролежней. Метод позволяет предупредить застойные явления во внутренних органах. Осуществлять без врача эти движения запрещено.

Питьевой режим и питание

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника, как и после другого вида травмы, немыслимо без достаточного количества полезных веществ. Даже при нежелании есть и пить, необходимо вводить в организм жидкость и еду. Только в этом случае тело будет получать достаточное количество строительного материала в виде белков, жиров, углеводов, минералов и витаминов. Они необходимы как для восстановления разрушенных тканей, так и для нормального функционирования всех внутренних систем и органов.

Отсутствие или недостаток в воде и еде снижает эффективность лечения. Тем более абсурдны попытки пациентов сознательно ограничить себя в достаточном количестве принимаемой жидкости и пищи. Вода в организм больного поступает тремя путями:

• С едой.
• Через внутривенные инъекции.
• Через непосредственное питье чистой воды.

Организм ежесуточно нуждается в 2,5 л жидкости. Две трети этого количества должна составлять чистая вода. Остальные объемы жидкости потребляются вместе с едой – супы, соки, чай и т. п.

Чем больше чистой воды попадает в организм, тем легче внутренним органам и системам выполнять свои функции. В полной мере это касается и процесса реабилитации. Обозначенный объем жидкости – это не много. Всего 10 наполненных граненых стаканов. Воду нужно выпивать сразу после пробуждения и перед сном. Остальное количество распределяется на протяжении всего дня. Единственное ограничение – не нужно выпивать воду за полчаса до и после еды. Это разбавит желудочный сок, из-за чего процесс пищеварения будет проходить хуже.

При травмах позвоночника запрещены такие ограничения в пище, как:

• вегетарианство;
• сыроедение;
• лечебное голодание.

Вынужденный малоподвижный образ жизни больного может привести к набору лишнего веса, но это не повод для системного ограничения в еде. Чтобы предупредить ожирение, необходимо:

• Отказаться от быстрых углеводов.
• Чаще принимать пищу.
• Уменьшить порцию еды, употребляемой за один раз.
• Составить рацион так, чтобы не менее 60% его составляли овощи и фрукты.
• Последний прием пищи установить не позже 19.00.

Именно быстрые углеводы чаще всего становятся причиной резкого увеличения веса. Следует отказаться от кондитерских сладостей, заменяя их небольшим количеством меда и фруктами.

Частый прием пищи – 4–6 раз в день – приводит к тому, что снижается аппетит. Нередко сильное чувство голода может появляться из-за незанятости, скуки или тревоги. Если кушать каждые два часа, то желание поесть не появляется.

Однако частый прием пищи требует соблюдения другого принципа – небольшие порции еды. В идеальном варианте, принимаемая за один раз пища не должна превышать объема двух сложенных ладоней. В противном случае желудок будет растягиваться, а это стимулирует появление аппетита.

Больному нужно вспомнить и правило употребления еды, знакомое ему с детства: пережевывать пищу следует 32 раза. Только выполнение одного этого требования позволяет полностью удовлетворять чувство голода небольшими порциями пищи.

Сон для восстановления

Для восстановления после компрессионного перелома позвоночника требуется полноценный отдых. Какие бы переживания ни испытывал больной, он должен успокоится и соблюдать режим сна.

Естественные биоритмы жизненно необходимы для здоровья человека и для его выздоровления после травм. Именно во время отдыха происходит процесс регенерации поврежденных тканей. Бессонница снижает эффективность лечения.

При эмоциональных переживаниях, депрессии, появлении неприятных мыслей рекомендуется практиковать:

• медитацию;
• аутогенную тренировку;
• чтение аффермаций.

Это успокаивает сознание, позволяет расслабиться и уснуть. Пребывая во сне, больной дает возможность своему организму самостоятельно включить мощные восстановительные процессы. По утверждению академика И.П. Павлова, тело человека является отличной саморегулирующей системой, не нужно только ему мешать.

Нарушая режим сна, больной препятствует собственному организму запустить процесс исцеления.

Реабилитация с помощью упражнений

Травма несущего элемента скелета, в том числе и компрессионный перелом позвоночника, не может лечиться исключительно правильным питанием, полноценным сном и соблюдением постельного режима. Требуется лечебная гимнастика, которая применяется сразу после устранения острых неврологических симптомов.

Упражнения на первом этапе

На первом этапе выполняются дыхательные и общетонизирующие упражнения. Их цель – заставить двигаться туловище, руки и ноги. Выполняются они на протяжении двух недель. Такой тренировочный комплекс выглядит так:

1. Сжимание и разжимание пальцев в кулак. При сжимании руки сгибаются в локтях, а пальцы ног натягиваются на себя. Выполняется 10–12 раз.
2. Сгибание ног в коленях. Выполняется поочередно, ступни опираются на постель, руки находятся на бедрах. Выполняется 6–8 раз.
3. Круговые движения плечами. Ладони кладутся на плечи, вращения выполняются по 4–5 раз вперед и назад.
4. Глубокое дыхание. Одна рука находится на животе, другая – на груди. Вдох и выдох выполняются медленно, руки осуществляют контроль над движениями ребер. Выполняется 6–8 раз.
5. Обе руки вытянуты перед грудью. На выдохе обе руки отводятся в одну сторону, на вдохе возвращаются в исходное положение. Затем на выдохе руки отводятся в другую сторону и снова возвращаются. Голова сопровождает движения рук, поворачиваясь в одну или другую сторону. Выполнение отводов рук влево и вправо считается одним повторением в подходе. Таких повторений необходимо выполнить 5–7 раз.
6. Поочередное отведение ног в стороны. При движении руки находятся на поясе, ноги не отрываются от постели. Выполняется 5–6 раз.
7. Завершает комплекс спокойным и глубоким дыханием.

Упражнения на втором этапе

Как только первый восстановительный период пройден, врач приходит к выводу, что можно добавлять силовые упражнения. Для диагноза компрессионный перелом позвоночника эти упражнения отличаются от традиционных. На этом этапе реабилитации необходимо:

• Стимулировать регенерацию повреждённой области позвоночника.
• Сформировать и укрепить мышечный корсет.

Движения выполняются лежа как на спине, так и на животе. Тренировочный комплекс рассчитан на 20 минут. Первые упражнения начинаются из положения лежа на спине:

1. Руки поднимаются через стороны вверх над головой, после чего проводится потягивание. Выполняется 6–8 раз.
2. Сгибание ног в голеностопном суставе, руки на поясе. Выполняется 10–15 раз.
3. Велосипед. Руками нужно удерживаться за край дивана или кровати, ноги поднимаются на 30–45о над постелью и имитируют движения при езде на велосипеде. Выполняется до 20 раз.

Заканчивается эта часть комплекса глубоким и медленным дыханием, после чего необходимо перевернуться на живот и продолжить занятие в этом положении:

1. Руки согнуты в локтях, упор приходится на предплечья. На выдохе голова и плечи приподнимаются над постелью. Такое положение нужно удерживать в течение 10–15 секунд, после чего следует опуститься на постель. Выполняется 5–6 удержаний.
2. Руки сгибаются в локтях, касаются плеч тыльной стороной кистей. На выдохе верхняя часть туловища приподнимается вверх, больной пытается сводить лопатки вместе. В этом положении необходимо задержаться на 10–15 секунд, после чего следует лечь обратно. Выполняется 5–6 удержаний.
3. Удерживаясь руками за кровать, следует приподнимать прямые ноги до появления болевых ощущений. Выполняется 6–10 подъемов.

Завершается выполнение упражнений глубоким дыханием, расслаблением и отдыхом. Лечащий врач может дополнительно назначать:

• бани и сауны;
• солнечные ванны;
• массаж.

Посещение парной может применяться и на ранних стадиях восстановления, если лечебное учреждение оборудовано такими процедурными помещениями. В противном случае к таким методам прибегают через 4–5 месяцев после перелома позвоночника, когда больному разрешается сидеть и его можно транспортировать в общественные места без повышенного риска для здоровья.

При положительном настрое и выполнении всех предписаний лечащего врача, выздоровление происходит намного быстрее. Нужно запастись терпением и не терять самообладания.

Перелом позвоночника – одна из наиболее сложных и опасных травм, особенно если она приводит к нарушению целостности позвонков в шейном отделе. Подобное повреждение может привести не только к проблемам со стороны опорно-двигательного аппарата, но и к серьезным расстройствам функций головного и спинного мозга. Избежать осложнений при переломах шейного отдела позвоночника можно только с помощью своевременной диагностики и правильного лечения.

Шейный отдел позвоночного столба состоит из семи позвонков, которые считаются наиболее гибкими и хрупкими во всем позвоночнике. Располагаются они в верхней части спины, соединены между собой межпозвоночными дисками и по внешнему виду напоминают букву С. К нарушению целостности шейных позвонков может привести даже незначительное воздействие, но чаще всего переломы вызывают следующие факторы:

При наличии дегенеративных процессов (остеохондроз, протрузии, остеопороз) в области шейного отдела перелом может вызвать даже неловкое или слишком резкое движение головой, особенно запрокидывание ее назад.

В группу риска по травматизации шейного отдела входят спортсмены, особенно те, кто занимается экстремальными видами спорта, пожилые люди и больные с ослабленной мышечной массой, переломами других отделов позвоночника, черепно-мозговыми травмами.

Основная группа риска — это спортсмены

Для справки: по статистике, переломы шейного отдела позвоночника составляют 2-3% случаев от всех переломов костей у человека и около 5-16% от травм позвоночного столба.

Клиническая картина

Переломы шейного отдела имеют характерную симптоматику, которая особенно остро проявляется у детей, пожилых людей и беременных. Основным признаком травм выступает боль, имеющая разную интенсивность. Она может проявляться в состоянии покоя, при движениях головой или смене положения тела.

В число остальных симптомов входят:

• головокружения и головные боли;
• нарушение чувствительности кожи в области шеи и конечностей – от легкого онемения до полной потери тактильных ощущений;
• ограничение подвижности шеи, рук и ног;
• напряжение шейных мышц;
• дисфункции сердечно-сосудистой и дыхательной системы вплоть до полной остановки дыхания и сердцебиения.

Клиническая картина травмы, выраженность симптомов и остальные особенности зависят от локализации перелома, вовлечения в патологический процесс спинного мозга или других структур и остальных особенностей повреждения.

Если вы хотите более подробно узнать, какие симптомы при , а также рассмотреть методы лечения и реабилитацию, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Виды переломов шейного отдела позвоночника

Локализация повреждения	Причины	Симптомы
	Падение на голову, сильный удар по голове сверху.	Боль в темени и шее, усиливающаяся при движениях тела с иррадиацией в затылок, головокружение, потеря чувствительности в области шеи. Повреждение часто затрагивает спинной, иногда продолговатый мозг.
	Резкое сгибание или разгибание шеи в любую сторону (например, при автомобильной аварии).	Симптомы зависят от степени травмы – при легких повреждениях возможны несильные болевые ощущения, средняя степень вызывает обморок и неврологические нарушения, при тяжелой травме возможен летальный исход.
	Резкое форсированное сгибание шеи, как в случае удара головой о дно при нырянии на небольшой глубине.	Паралич, нарушение чувствительности, болевые ощущения разной интенсивности в зоне перелома.
	Сильное сгибание головы и верхней части шеи.	Боли в области шеи и затылка, отёчность в месте перелома, ограничение подвижности головы.

Важно: самыми опасными и сложными считаются переломы 1-го и 2-го шейного позвонков – в тяжелых случаях они могут привести к летальному исходу.

Клиническая картина у детей

Травмы шейного отдела позвоночного столба у детей наблюдаются достаточно часто. Младенцы, которые уже научились переворачиваться и ползать, а также дети дошкольного возраста часто падают головой вниз, так как способность координировать свои движения и сгруппировываться при падении у них отсутствует. Кроме того, повреждения шейного отдела часто выступают в качестве родовых травм.

Перелом шейного отдела у новорожденного или грудничка диагностировать очень сложно. Чаще всего малыш становится беспокойным и плохо спит, отказывается от еды и плачет при малейшем прикосновении к его головке. Дети и подростки с подобными травмами нередко жалуются на быструю утомляемость, болевой синдром в области головы и воротниковой зоны, часто наблюдаются головокружения. С течением времени боль и другие симптомы становятся интенсивнее.

Видео – Основные проявления переломов позвоночника

Классификация

Исходя из особенностей травмы, переломы шейного отдела позвоночника делятся на следующие категории:

• единичные и множественные;
• закрытые и открытые;
• оскольчатые и компрессионные.

Самыми сложными считаются множественные переломы позвонков, когда повреждения наблюдаются сразу в нескольких местах – они характеризуются сильным болевым шоком, головокружениями и головными болями, возможны проблемы с дыханием. При изолированных травмах возможен умеренный дискомфорт и отечность тканей в области шеи.

При стабильных переломах нормальное положение позвонка сохраняется, а у человека наблюдается несильная боль и припухлость мягких тканей. Нестабильная разновидность характеризуется деформацией и смещением костей, что вызывает сдавливание спинного мозга, а у больного появляется сильный болевой синдром, головокружение, тошнота и онемение в пораженной области.

По характеру повреждения переломы шейного отдела позвоночника делятся на компрессионные переломы, когда в результате сдавливания тел позвонков происходит уменьшение их высоты, оскольчатые (нарушение целостности костных тканей) и сочетанные – компрессионно-оскольчатые травмы.

Самый сложный вид перелома — компрессионно-оскольчатый

Внимание: симптомы переломов шейного отдела позвоночника могут варьироваться от легкого дискомфорта до сильного болевого шока, поэтому самостоятельно определить травму и ее характер невозможно.

Возможные осложнения

К основным и наиболее распространенным осложнениям переломов шейного отдела позвоночника относятся:

• частичный или полный паралич;
• компрессия, разрывы и кровоизлияния в спинной мозг;
• нарушения работы внутренних органов, в первую очередь дыхательной и выделительной системы.

Сложные переломы, которые сопровождаются повреждениями спинного мозга и нарушениями функций сердечно-сосудистой системы, часто приводят к летальному исходу, особенно в тех случаях, если до травмы организм был ослаблен, или во время несчастного случая он получил другие повреждения. Неблагоприятным в прогностическом плане является и наличие у человека хронических заболеваний – остеопороза, сахарного диабета, нарушений работы опорно-двигательного аппарат и т.д.

Первая помощь

Прогноз лечения и шансы на выздоровление больного во многом зависят от правильно оказанной первой помощи. Предпринимать каких-либо самостоятельных действий нельзя – если человек получил травму шейного отдела позвоночника, следует немедленно вызвать скорую помощь. Ни в коем случае нельзя пытаться поднять больного, поворачивать его голову, вправлять перелом самостоятельно или подкладывать что-нибудь под нее. Подобные действия только усугубят полученное повреждение, приведут к смещению позвонков, сдавливанию спинного мозга и другим неприятным последствиям.

Если человека нужно транспортировать с места происшествия, необходимо осторожно, не делая резких движений, переложить его на доску или другую твердую поверхность, после чего попытаться зафиксировать шею с помощью специального воротника или подручных средств.

Если вы хотите более подробно узнать, какую нужно оказать , а также узнать, что нельзя делать при подозрении травмы позвоночника, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Видео – Травма ныряльщика: первая помощь

Диагностика

Диагностика переломов позвоночника, как правило, не составляет для специалиста большого труда, особенно если травме предшествовали определенные события (ДТП, падение и т.д.). Чтобы дифференцировать повреждение шейного отдела от переломов других участков позвоночника, необходимы инструментальные методы диагностики, которые дают возможность поставить точный диагноз.

Важно: сложнее всего поддаются диагностике микропереломы, которые могут не проявлять себя на первых стадиях, вследствие чего больной в течение долгого времени списывает дискомфорт на другие негативные факторы.

Консервативное лечение

В зависимости от степени и сложности травмы, лечение переломов шейного отдела может осуществляться консервативными и оперативными методиками. Без операции можно обойтись только при неосложненных переломах, которые не несут угрозы для жизни больного. Медикаментозная терапия заключается в обезболивании места повреждения, для чего используются инъекционные формы анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов («Баралгин», «Новокаин», «Диклофенак» и т.д.), в тяжелых случаях применяются наркотические средства – например, «Трамадол».

Дальнейшая тактика лечения зависит от особенностей травмы и определяется врачом.

1. Вправление шейных позвонков. Больного укладывают на твердую кушетку, врач фиксирует руками затылок и подбородок и производит манипуляции, которые возвращают смещенные позвонки на место.

   

2. Воротник Шанца. Медицинские приспособления, которые используются при неосложненных переломах шейного отдела для быстрого срастания костных тканей.

   

3. Вытяжение скелета. Над ушами пациента выполняются небольшие разрезы кожных покровов, высверливаются маленькие отверстия, а за них фиксируется специальная конструкция в виде подковы или дуги с отягощением. Далее на шею накладывается воротник из гипса, и в таком положении больной находится до полного вправления позвонков.

   

4. Петля Глиссона. Накладывается вокруг головы больного вокруг подбородка, а второй конец фиксируется в изголовье кровати. Верхняя часть торса пациента при этом приподнимается, и вытяжение позвоночного столба происходит за счет собственного веса.

   

Внимание: длительность лечения при переломах шейных позвонков зависит от особенностей травмы, и составляет не менее 2-4-х недель, после чего больному нужно носить фиксирующую повязку или воротник на протяжении нескольких месяцев.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство необходимо при сложных переломах – осколочных травмах, при вовлечении в процесс спинного мозга и т.д. В зависимости от состояния больного, врач проводит удаление осколков, ушивание сосудов, связок и нервных волокон, замену поврежденного позвонка имплантом и другие виды операций. Одновременно хирург восстанавливает правильное анатомическое положение позвонков. Реабилитационный период после таких вмешательств составляет до нескольких месяцев, ношение воротника или корсета – 6-8 недель.

Уход и реабилитация

Людям с повреждениями позвоночника в шейном отделе необходим правильный уход. Травма и вынужденное пребывание в лежачем положении нарушает вентиляцию дыхательных путей, что, в свою очередь, способствует развитию воспалительных процессов. Кроме того, у больных наблюдается обострение хронических заболеваний, могут возникнуть проблемы с мочевыводящими путями или опорожнением кишечника. При пониженной физической активности в результате травмы у больных часто возникают пролежни, ожирение, дистрофия мышц.

Реабилитационные мероприятия при переломах шейных позвонков назначаются уже на этапе иммобилизации – сначала больным необходим массаж и специальные упражнения, которые можно выполнять в положении лежа, с постепенным расширением двигательного режима. Цели реабилитации после подобных травм включают:

• укрепление мышц шеи;
• профилактика дистрофических процессов в твердых и мягких тканях;
• восстановление нормального кровообращения в шейном отделе позвоночника;
• ускорения процесса регенерации поврежденного позвонка.

Основную роль в реабилитационный период играет ЛФК – комплекс упражнений лечебной гимнастики разрабатывается врачом и выполняется под его наблюдением. Для ускорения процессов регенерации пациентам назначают электрофорез, массаж и другие процедуры, которые улучшают состояние костных тканей и мышц.

Кроме того, больным требуется специальная диета с содержанием кальция, фосфора и других полезных веществ, прием витаминов и хондропротекторов, отказ от вредных привычек.

Видео – ЛФК при переломе позвоночника

Для профилактики переломов шейного отдела позвоночника следует соблюдать правила техники безопасности на рабочем месте и дорожного движения, быть осторожным при купании в незнакомых местах. Важную роль играет правильное питание и состояние мышечного корсета, который защищает позвонки от повреждений – соответственно, в рацион необходимо включить продукты с высоким содержанием кальция и витаминов, а также регулярно заниматься легкой физической активностью. Переломы шейных позвонков входят в число наиболее опасных повреждений, которые могут повлечь за собой угрозу для жизни человека, поэтому при малейших подозрениях на подобную травму следует немедленно обратиться к врачу и соблюдать все рекомендации специалиста.

Перелом позвоночника - клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Перелом позвоночника - специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Перелом шейного отдела является одним из самых опасных травм позвоночника.

Такая ситуация объясняется высокой подвижностью отдела, доступностью спинного мозга и наличием большого количества нервных окончаний в данной области.

Поэтому более половины случаев перелома шеи имеет последствия неврологического характера. В особо тяжёлых случаях данные повреждения могут привести как к параличу тела, так и к летальному исходу.

Основные причины перелома шеи

Наиболее распространены следующие причины перелома шейного позвонка:

Авария

Наиболее опасной ситуацией является случай, при котором один автомобиль врезается в другой сзади.

При такой направленности движения, тело водителя передней машины откидывается назад, резко смещается или же получает удар о водительское кресло. Также при ДТП возможен опасный удар о лобовое стекло, что тоже ведёт к серьёзным травмам шейного отдела.

Сюда же можно отнести травмы, полученные при падении с движущегося велосипеда, лошади, мотоцикла и т.д.

Резкое движение, поворот

В связи с высокой подвижностью шейного отдела позвоночника, получить значительную травму возможно даже неловко повернув голову. Обычно такие травмы сопровождаются повреждениями спинного мозга. В особой степени подобному повреждению подвержены спортсмены.

Падение с высоты

Повреждения, полученные при падении с высоты в два-три метра могут привести к перелому позвонков и нарушению спинного мозга.

Прыжок в воду

Отдельно следует выделить неудачные прыжки в воду. Зачастую ныряльщики, без разведывания глубины и дна водоёма, могут получить травму шейного отдела.

Факторы риска

Согласно медицинской статистике, перелом шейного отдела возникает у лиц, принадлежащих к молодой и средней возрастной группе.

Для людей более старшего возраста характерны данного участка.

Так, факторами увеличивающими риск получения подобного повреждения могут стать:

• преклонный возраст (старше 60-65 лет);
• потеря мышечной массы;
• определённые виды спорта, предполагающие активное взаимодействие между игроками;
• небезопасный способ вождения транспортного средства;
• насильственные действия;
• травмы других участков тела (головы, грудной клетки).

Симптомы

В тех случаях, когда повреждения не задели спинной мозг, у пострадавшего наблюдаются , нарастающие или другом движении тела.

Также может наблюдаться некоторая отёчность или припухлость в области повреждения. Иногда прослеживается изменение контуров спинной борозды. В редких случаях боль отдаёт в живот.

Если же наблюдаются нарушения в двигательных функциях, потеря чувствительности, то можно говорить о повреждении спинного мозга.

Диагностика

Первейшим способом диагностики перелома позвонков является обычный .

Индивидуально, в случаях подозрения нестабильности перелома проводят компьютерную томографию. Магниторезонансная томография применяется для диагностирования повреждения спинного мозга, корешков нервов и других неврологических травм.

Лечение

Лечение перелома шейных позвонков происходит индивидуально в каждом конкретном случае.

На выбор методов лечения влияют такие факторы как тяжесть травмы, локализация перелома, наличие нестабильности позвонков, вывиха, а также наличие неврологической травмы.

Иммобилизация

Иммобилизация является одним из основных приёмов для лечения перелома шеи.

Неподвижность шейного отдела необходимо обеспечить для предотвращения дополнительных травм и правильного заживления.

Использование бандажа, воротника

При незначительных повреждениях, компрессионных переломах используют специальный бандаж. Такой воротник необходимо носить до полного сращивания костей.

Дополнительно врачом назначается курс противоотёчных и обезболивающих препаратов.

Оперативное вмешательство

При сложных переломах, когда имеет место смещение или значительная компрессия, прибегают к оперативному вмешательству.

Операция проводится под общим наркозом. Цель хирурга убрать осколки костей, устранить смещения, восстановить позвоночник.

Иногда существует необходимость удаления повреждённого диска, который нарушает функционирования нервов. В некоторых случаях используют металлические пластины или другие системы крепежей.

Современный подход включает в себя и методы вебропластики. Данный приём подразумевает введение в область перелома специального пластичного вещества.

Упражнения и массаж

Когда процесс заживления движется к завершающей стадии врач обычно назначает восстанавливающие упражнения.

Эта необходимость вызвана длительной иммобилизацией шеи и некоторой атрофией мышц.

Для укрепления мышечного корсета прописывается курс специального массажа. Лечебный массаж способствует снятию отека и приданию мышцам тонуса.

Специально подобранные упражнения ЛФК смогут укрепить мышцы шеи и снять напряжение с позвоночного столба, что способствует скорейшему и более правильному заживлению перелома.

Из упражнений можно отметить плавные повороты головы из сторону в сторону, круговые движения.

Не следует забывать, что все описанные меры должны проводиться исключительно с согласия врача. Также немаловажно не перенапрягать шею, выполняя упражнения.

Сколько заживает перелом?

Время заживления травм шейного отдела весьма индивидуально.

Носить шейный бандаж придётся как минимум 8-12 недель, а вот процесс полного восстановления и реабилитации может занять гораздо большее время. Порой на выздоровления уходят месяцы и даже годы.

Жизнь с параличом

Травмы шейного отдела позвоночника могут иметь довольно серьёзные последствия.

Одним из самых критических осложнений такого перелома можно назвать частичный или полный паралич тела. Надеяться на меньшую выраженность паралича приходится только в случаях полноценного ухода за больным на самых ранних стадиях лечения. Для минимизации последствий применяются противопролежневые приёмы, дыхательные методики.

Тем не менее, паралич, парез конечностей или всего тела наблюдается в большом количестве случаев перелома шеи. Подобные изменения не могут не отразиться на социальной жизни больного. Полная или частичная потеря двигательных функций приводит к вынужденной смене сферы деятельности, привычек и т.д.

В таких случаях пострадавшим крайне нужна поддержка близких, семьи.

Профилактика перелома шеи

Для предотвращения травм шейного отдела необходимо придерживаться следующих правил:

• Всегда соблюдать меры безопасности . Это касается как передвижения на транспортных средствах, так и банальных бытовых обстоятельства, как то активные игры, соревнования и т.д.
• Соблюдать технику безопасности на воде . Не следует нырять в мелком бассейне или же водоёме, дно которого не было изучено заранее.
• Выполнять комплекс упражнений , направленный на укрепление мышц шеи.
• Обогатить рацион продуктами, содержащими кальций и витамин D.

Являются наиболее тяжелыми для человека. Перелом шейного отдела позвоночника возникает в 16%-случаев общих травм позвоночного столба. Перелом шеи может стать причиной внезапной смерти. Почему в одних случаях человек умирает при повреждении шеи, а в других – нет? При наличии дыхание останавливается и нарушается работа сердца. Опаснейшим считается перелом 2-3 позвонка. Именно поэтому важно быстро доставить пострадавшего в больницу и оказать медицинскую помощь.

Наиболее уязвимыми к внешнему воздействию считаются шейные позвонки с 3 по 6. Распространенной травмой является компрессионный перелом шейного отдела. Именно при таком повреждении часты летальные исходы. Что такое компрессионный перелом шейного отдела? Это травма, в результате которой шейные позвонки сдавливаются. В результате страдают не только костные ткани, но и соединительные.

Выделяют группу осложненных ранений. По степени тяжести к ней относятся переломы с наличием костных выступов и повреждением спинного мозга. Группа неосложненных травм включает повреждения, не несущие угрозу жизни пациента. По тяжести к ней относятся закрытые переломы без смещения.

Нередко перелом сопровождает . Такая травма чаще встречается у детей, что обусловлено неразвитостью мышц шеи. Выделяют и другие разновидности ранений:

• оскольчатый – в этом случае тело позвоночника дробится на части;
• перелом позвоночных дуг – возникает в случае чрезмерного разгибания позвоночного столба.

Если говорить о локализации травмы, то выделяют следующие разновидности:

• Джефферсона – подразумевает переломы первого шейного позвонка, именуемого «Атлантом». Получить такую травму можно во время падения на голову;
• ранение висельника – представляет собой повреждение второго шейного позвонка со смещением назад или в сторону. Перелом зубовидного отростка часто становится причиной повреждения спинного мозга. Особенно опасны открытые переломы зубовидного отростка второго шейного позвонка;
• перелом ныряльщика – травма нескольких позвонков, обычно с 3 по 7. При таких повреждениях не исключен перелом поперечного отростка или нескольких. Часто встречаются переломы 5 шейного позвонка с возможным повреждением связок;
• перелом землекопа – подразумевает перелом остистых отростков шейных позвонков. Компрессионный перелом 7 позвонка часто возникает по причине падения назад или удара сзади.

Травма одного позвонка редко приводит к летальному исходу. Медицинский воротник для восстановления шейного отдела позволяет минимизировать тяжелые последствия травмы и ускорить выздоровление.

Код травмы по МКБ 10

По международному классификатору болезней коды травм шеи вписаны в диапазон S10-S19. Непосредственно перелом шейного отдела позвоночника по МКБ 10 закреплен за кодом S12. Дополнительные подрубрики уточняют характер повреждений. Так, травмы неуточненной локализации обозначаются кодом S12.9. Если имеет место разрушение передней части шеи, а именно , то травма получает код S12.8. В случае множественных переломов и повреждения верхнего участка спинного мозга, что свидетельствует о повышенной опасности травмы, присваивают код S12.7.

Причины

Перелом шеи возникает при резком и сильном воздействии на позвонки. Травма может быть следствием ударов или падения тяжелых предметов. Получить перелом С5 позвонка можно при ДТП, такие травмы характерны для ныряющих в воду с высоты. Множественные повреждения шеи возникают при нырянии в незнакомые водоемы. Человек не видит дна и не может оценить глубину.

Среди основных причин перелома шеи:

• травмоопасный спорт – в группу риска входят альпинисты, поклонники мото- и велоспорта, практикующие боевые искусства. Сломать в рукопашном бою шею не так просто, как конечности и туловище, но подобные травмы тоже не редкость;
• несчастные случаи – наибольшее число ранений человек получает в результате аварий. К другим причинам относят падение с высоты, удар падающего предмета, стихийные бедствия;
• неосторожность – лица с ослабленными мышцами шеи или нарушениями позвоночника могут получить прелом или вывих в результате резкого поворота головы. Подобные травмы характерны для новорожденных или тех, кто имел повреждения позвоночника в прошлом.

Симптомы

Основные симптомы перелома шеи включают острые боли, полный паралич рук или ног либо снижение чувствительности в руках. Травма часто затрагивает близлежащие ткани и органы, а значит, симптоматика может быть расширена.

Косвенными признаками перелома являются:

• повышенное напряжение мышц шеи;
• головокружение и тошнота;
• патологии двигательной активности.

Нарушения в работе дыхательной системы говорят о том, что жизнь пострадавшего под угрозой. В этом случае нарушены межпозвоночные диски, возможно, имеет место перелом дужки. Одновременно возникают сильные боли невралгического характера. Шейный перелом с осложнением сопровождается параличом конечностей, недержанием мочи и болевым шоком.

Симптомы перелома шеи при повреждении спинного мозга включают перебои со стороны сердца. Данный вид травмы может привести к летальному исходу. До приезда спасательной бригады больному следует оказать первую медицинскую помощь.

Первая помощь

Промедление в лечении — может стоить больному жизни. В случае компрессионного перелома шейных позвонков дилетант не сможет оказать пострадавшему реальную помощь. Вправлять кости нельзя, переворачивать больного и подкладывать под голову подушку также нельзя. Двигать пострадавшего вообще нежелательно. Особенно опасен перелом остистого отростка шейного отдела. Любое неверное движение может привести к необратимым последствиям.

Экстренная помощь при переломе шеи заключается в обездвиживании пострадавшего. Если человек испытывает невыносимые боли, то допускается прием анальгетиков без поворота головы. Прием обезболивающих в таблетированной форме возможен, если у больного сохранился глотательный рефлекс.

Если у пострадавшего наблюдается сильный отек, то первой помощью при переломе шейного отдела позвоночника является перемещение больного на живот. Это единственный случай, когда допустимо поворачивать человека. Иначе он может не дожить до приезда врачей. Поворот осуществляют несколько человек синхронно. Нельзя допускать рывков и небрежности.

Отдельного внимания заслуживает транспортировка при повреждении шеи. После приезда неотложной помощи пострадавшего помещают на носилки, причем все подвижные части тела необходимо иммобилизовать. Чтобы не допустить смещения, больного перекладывают из положения лежа на боку. Перевозить пострадавшего следует, предварительно зафиксировав голову с обеих сторон. Транспортная иммобилизация позволяет избежать дополнительных повреждений, которые будут опаснее самой травмы.

Диагностика

Выявить перелом шейных позвонков позволяет рентгенография. Чтобы исследования были максимально информативными, снимки делают в нескольких проекциях (обычно достаточно двух). При подозрении осложнений диагностика перелома шеи проводится с применением магнитно-резонансной томографии. Метод позволяет оценить состояние костной ткани и связочного аппарата.

Дополнительно необходимо опросить пострадавшего. Если человек не в состоянии говорить, назначают уточняющие исследования: спондилорентгенографию и КТ. При переломе дуги 2,3, 4 позвонков компьютерная томография позволяет получить исчерпывающие сведения. Она же дает полное представление о состоянии шейного отдела при компрессионном переломе позвоночника.

Лечение

Консервативная терапия подразумевает обезболивание и ношение фиксаторов. Хирургический воротник используют только после вправления позвонков. Перелом шеи с осколками не вправляют, обычно прибегают к хирургической коррекции.

Лечение подразумевает ношение ортопедических бандажей и воротников при переломе дужек и самих позвонков. Воротник исключает движения головой, если человек невольно реагирует на внешние раздражители. Шейный корсет жесткой фиксации требуется при повреждении третьего, четвертого и пятого позвонков со смещением. Если поврежден шестой или седьмой позвонок, то бывает достаточно обычного корсета. Но подбор шейного каркаса осуществляется исключительно травматологом с учетом специфики травмы.

Сложные ранения лечатся с помощью новокаиновых блокад, НПВС и гормональных препаратов. Больному требуется полная иммобилизация. Если наблюдается отек спинного мозга, то назначают диуретики для улучшения оттока жидкости. При дыхательной недостаточности целесообразно использовать искусственную вентиляцию легких.

Вытяжка позвоночника осуществляется с применением петли Глиссона. При переломах врачи изредка используют гипсовые повязки. Пребывание в гипсе не может превышать 6 месяцев.

Оперативное лечение

Осложненный перелом шейного отдела позвоночника требует хирургического лечения. При разрыве позвоночника с повреждением спинного мозга больной находится в бессознательном состоянии. В этом случае хирургическое вмешательство осуществляется без согласия пострадавшего, но все права больного должны быть соблюдены. Медики поводят необходимые манипуляции по спасению жизни пострадавшего.

Операция при переломе шеи подразумевает удаление костных осколков, вправление позвонков, соединение нервных окончаний. В случае компрессионного перелома шейного отдела позвоночника нередко требуется восстановление поврежденных костей с применением трансплантата.

При переломе зуба второго позвонка может развиться паралич дыхательных мышц. Именно поэтому важно провести операцию с максимальной осторожностью. Нельзя допускать смещения головы назад. При благоприятном исходе хирургического лечения больному назначают скелетное вытяжение.

Сколько лечиться и носить гипс

Продолжительность лечения при переломе шейного отдела позвоночника доходит до 6 месяцев. На полное восстановление иногда уходят годы. К сожалению, не во всех случаях пострадавшему удается полностью излечиться.

Сколько лежит больной после лечения? Это зависит от тяжести повреждений. Заживление тканей занимает 12-14 недель. На этот период больного ограничивают в движениях во избежание паралича конечностей. Помимо хирурга и травматолога, больного постоянно консультирует невролог. После сращение осколков приступают к реабилитации.

Реабилитация

Если перелом шеи обошелся без последствий, то серьезная реабилитация не потребуется. Больному назначается лечебная физкультура. Она проходит под наблюдением врача. После освоения упражнений, пострадавший может заниматься физкультурой самостоятельно.

Реабилитация после перелома позвоночника подразумевает посещение физиопроцедурного кабинета, лечебный массаж, подводное вытяжение. Весь комплекс лечебных мероприятий лучше выполнять в реабилитационном центре, где врач подберет схему терапии индивидуально.

Восстановление при переломе шейных позвонков осложняется атрофией мышц после ношения корсета или гипса. Жесткую конструкцию меняют на мягкий бандаж. Носить последний иногда приходится несколько лет. Реабилитация после перелома шейного отдела позвоночника пройдет быстрее, если подключить стимулирующие физиопроцедуры.

Физиотерапия

Физические факторы являются основополагающими на этапе восстановления. Пациенту предлагают стандартный комплекс ЛФК при переломе позвоночника. Если мышцы шеи достаточно окрепли, то целесообразно посещение бассейна. Все процедуры направлены на стимуляцию регенерации и укрепление мышечного корсета.

Упражнения лечебной физической культуры предусматривают постепенное усложнение. Первоначально гимнастика выполняется в лежачем или сидячем положении, затем – стоя. В первом периоде физкультура позволяет улучшить легочную вентиляцию и остановить атрофию тканей. Более интенсивные тренировки второго периода позволяют вернуть частичную или полную подвижность.

Заживить перелом шейного позвонка помогают и другие процедуры:

• магнитотерапия – улучшает срастание отломков, нормализует кровообращение, улучшает кальциево-фосфорный обмен, препятствует осложнениям. Лечебный курс предусматривает 10-15 процедур;
• дарсонвализация – усиливает трофику костной ткани, препятствует мышечному ослаблению, активизирует тканевой метаболизм. Оптимальная продолжительность лечения – 15 сеансов;
• подводная тракция – освобождает нервные корешки, улучшает кровоснабжение шеи, предупреждает деформации и развитие остеохондроза, но имеет немало противопоказаний, поэтому назначается в исключительных случаях;
• электростимуляция – активизирует кровообращение, повышает местный иммунитет, предупреждает воспалительные процессы, препятствует гипотрофии мышц шеи.

Массаж

Приступать к массажу после перелома шеи можно еще на этапе иммобилизации. Интенсивность воздействия определяет врач. На раннем этапе реабилитации массаж необходим для профилактики пролежней и атрофии мышц.

Начинают с кратковременного воздействия. Дискомфорт во время процедуры исключен. Если больной испытывает боли, это говорит о несоблюдении техники выполнения массажа. Наибольшую пользу принесет синкардиальный массаж. Его назначение – восстановить кровоснабжение и предупредить дефицит питания тканей шеи.

Процедура предусматривает поочередное сжимание и разжимание конечностей. Все действие синхронизируются с пульсом, что помогает повысить эффективность лечения. Улучшения наступают уже через 2-3 сеанса. Больному легче двигаться, если имели место эпизоды потери чувствительности, то они исчезают.

Воздержаться от массажа придется в случае инфекционных осложнений, опухолей, патологий со стороны сердца. Эти же противопоказания действительны для прочих физиопроцедур.

Осложнения и последствия

Несвоевременная или неправильная медицинская помощь может вызвать необратимые последствия перелома шеи. Осложнения чаще всего возникают после травмы 5 и 6 шейного позвонка. Повреждение продолговатого мозга может спровоцировать внезапную смерть. В случае перелома 7 шейного позвонка чаще встречаются параличи. У больного наблюдаются трудности с речью, движения головой тяжелы даже после удачного лечения. Такие травмы способны привести к полному параличу тела, но чаще – к обездвиживанию конечностей.

К сожалению, последствия перелома шейного позвонка могут возникнуть и после оказания адекватной помощи. Угроза здоровью сохраняется на протяжении нескольких недель. Риск летального исхода высок в течение 7-10 дней. Это связано уже не столько с самим повреждением, сколько с сопутствующими осложнениями: проблемами с вентиляцией легких, абсцессами, вторичной инфекцией в случае открытых ран.

Раны в результаты дорожных происшествий идут с осложнениями. Помимо разрушения костей встречаются и другие повреждения: сотрясение головного мозга, глубокие порезы, гематомы и кровоизлияния. Эти осложнения усугубляют клиническую картину и препятствуют быстрому выздоровлению.

Дополнительные повреждения могут возникнуть в результате неправильной транспортировки или оказания первой медицинской помощи. Любое нечаянное движение приводит к смещению осколков при их наличии. Пострадавший может задохнуться в случае мгновенного отека или дисфункции дыхательной системы при повреждении нервного столба.

Профилактика

Предупредить переломы шейных позвонков удастся, если не забывать о спортивной экипировке во время тренировок, укреплять мышцы шеи и избегать резких движений. Повороты головы должны быть плавными, не следует чрезмерно перенапрягать позвоночник.

Если планируется укреплять позвоночник с помощью массажа, то манипуляции в области шейного отдела обязан проводить исключительно профессионал. Не стоит доверять свое здоровье массажистам, прошедшим курсы экспресс-массажа.

Что касается профилактики после операции, то необходимо следить за нагрузками, заниматься лечебной физкультурой, употреблять в пищу продукты с содержанием кальция и витамина D. Профилактика пролежней в случае частичной или полной парализации предусматривает использование ортопедических матрасов, частую смену положений тела, применение противопролежневых средств по уходу за кожей. Те участки тела, которые неподвижны, следует разминать, смазывать защитными маслами, обрабатывать присыпками. Правила ухода за лежачим больным в конкретном случае более подробно осветит лечащий врач.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Прогноз восстановления после перелома позвоночника во многом зависит от характера и степени повреждения определенных структур позвоночника, но главное значение имеет, был ли поврежден при травме спинной мозг, какова степень его повреждения и уровень травмы.

Так, при легких повреждениях спинного мозга возможно практически полное восстановление физического состояния, при тяжелых повреждениях, анатомическом разрыве спинного мозга наступает полная или частичная утрата двигательных функций и чувствительности, различной степени нарушения функции тазовых органов. Соответственно, цели и задачи, а также критерии эффективности реабилитации с целью восстановления после перелома позвоночника могут существенно различаться.

Цели и задачи реабилитационных мероприятий для восстановления после перелома позвоночника

В зависимости от тяжести повреждения позвоночника и спинного мозга, а также уровня травмы выделяют три основные клинико-реабилитационные группы:

• I – пациенты, перенесшие травму позвоночника с незначительными повреждениями спинного мозга (сотрясение или ушиб легкой степени); функции спинного не нарушены или нарушены незначительно.
• II – пациенты, перенесшие среднетяжелую или тяжелую травму спинного мозга на уровне нижнегрудного или поясничного отдела позвоночника.
• III – пациенты, перенесшие среднетяжелую или тяжелую травму спинного мозга на уровне шейного или верхнегрудного отдела позвоночника.

Целью реабилитации у пациентов I группы является максимально полное восстановление их нормальной жизнедеятельности. К задачам восстановительного лечения относятся стабилизации поврежденного участка позвоночника и устранение деформации позвоночного канала (если таковые имеются), купирование болевого синдрома, полное восстановление двигательной активности и функций различных органов и систем организма, а также работоспособности, профессиональной и социальной активности. Для этого применяются медикаментозная терапия, ЛФК, массаж, физиотерапевтические методы лечения, бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение. Сроки восстановления после перелома позвоночника у пациентов данной группы в среднем составляют от 3-4 недель до 6-8 месяцев.

У пациентов II группы целью реабилитации является максимально полное восстановление независимости в повседневной жизни, способности к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, в т.ч. и с использованием технических средств реабилитации, вождению автомобиля; восстановление контроля за функцией тазовых органов; восстановление трудоспособности или приобретение новой профессии. Для достижения поставленных целей реабилитационные и восстановительные мероприятия включают медикаментозную терапию, ЛФК, физиотерапевтические методы лечения, массаж, иглорефлексотерапию, а также комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление пузырного рефлекса. Сроки восстановления после перелома позвоночника у таких пациентов, как правило, не менеемесяцев.

У самых тяжелых пациентов III группы реабилитация проводится с целью хотя бы частичного восстановления самообслуживания, главным образом, за счет использования различных технических средств реабилитации. Конкретные возможности восстановления у этой группы пациентов во многом зависят от уровня поражения и могут значительно различаться. При травмах нижнешейного отдела на уровне С7-С8 у пациентов есть возможность к самостоятельному приему пищи, передвижению в инвалидной коляске, самостоятельному пересаживанию в кровать, одеванию и раздеванию. У пациентов с травмами верхнегрудного отдела позвоночника сохранны движения в руках и они могут стать полностью независимыми в самообслуживании и повседневной жизни. При тяжелых травмах шейного отдела позвоночника в его верхних отделах и развитии тетраплегии может быть необходимо поддержание жизнедеятельности с помощью аппарата ИВЛ или пейсмекеров диафрагмального нерва, для простейших манипуляций (включить/выключить телевизор, перевернуть страницу, привести в движение коляску с электроприводом) необходимы специальные электромеханические системы. Стоит признать, в последние годы появились немалые возможности хотя бы частично, но все же восстановить жизнедеятельность даже у таких пациентов. Сроки восстановления после перелома позвоночника у пациентов III клинико-реабилитационной группы обычно составляет 1,5-2 года.

Применение ЛФК при восстановлении после перелома позвоночника

ЛФК или кинезиотерапия является основным методом восстановления при переломах позвоночника. При неосложненных переломах позвоночника, когда повреждения спинного мозга отсутствуют, кинезиотерапию начинают использовать уже в первые дни после травмы или операции как только будут устранены противопоказания, связанные с травматической болезнью.

ЛФК оказывает крайне благотворно воздействие на все органы и системы организма, оказывает стимулирующее и тонизирующее действие, активизирует обмен веществ и регенеративные процессы, повышает иммунную защиту организма, улучшает иннервацию и кровоснабжение поврежденных участков позвоночника, предупреждает развитие осложнений, связанных с длительным постельным режимом. Но, пожалуй, главным достоинством кинезиотерапии является возможность с ее помощью ликвидировать последствия гиподинамии, компенсировать утраченные после травмы функции позвоночника и максимально быстро восстановить их.

На первых этапах ставится задача укрепления мышц туловища и формирования естественного мышечного корсета, который будет способен удерживать позвоночный столб в правильном положении и компенсировать уменьшившуюся статическую выносливость его поврежденного отдела. В дальнейшем с помощью кинезиотерапии восстанавливается нормальная подвижность и гибкость позвоночника, его опорная функция и способность переносить достаточно высокие статические нагрузки.

В проведении кинезиотерапии при восстановлении после перелома позвоночника различают три основных периода. В первом периоде осевые нагрузки полностью исключаются, во втором такие нагрузки постепенно включаются в процесс занятий, в третьем разрешаются упражнения с полной нагрузкой по оси позвоночника. Все упражнения подбираются сугубо индивидуально в зависимости от состояния пациента и характера повреждений позвоночника.

В первом периоде главной задачей является тонизирующее и общеукрепляющее воздействие ЛФК, борьба с проявлениями травматической болезни, предупреждение застойных явлений и проявлений гиподинамии. Используются дыхательные упражнения, упражнения для верхних и нижних конечностей, при этом все упражнения выполняются в положении лежа, ноги от постели не отрываются, но показаны упражнения на укрепление передней группы мышц голени, чтобы предупредить отвисание стопы. Протяженность первого периода занятий – 1-2 недели, длительность каждого занятия –минут, по 2-3 занятия в день.

Целью ЛФК во втором периоде является стимулирование кровообращения и регенерации в поврежденной участке позвоночника для скорейшей консолидации перелома и восстановления целостности поврежденного участка позвоночника, укрепления его мышечного корсета, а также проводится подготовка к более активным занятиям и повышению нагрузки на позвоночник. В этом периоде нагрузки значительно возрастают, используются упражнения не только для верхних и нижних конечностей, но и для мышц спины, они уже могут выполняться в положении на животе. В комплекс упражнений включаются наклоны и повороты туловища, вводятся упражнения с гантелями, набивными мячами, другими утяжелителями. Этот период является подготовительным к осевым нагрузкам на позвоночник, в положении стоя упражнения еще не выполняются, но включаются упражнения в положении стоя на коленях и на четвереньках. Длительность занятий –минут, по 4 раза в день, продолжительность второго периода – 2-4 недели.

Третий период обычно начинается через 4-6 недель после травмы. Главной его особенностью является переход к осевым нагрузкам на позвоночнике и их постепенное увеличение. В этом периоде происходит восстановление нормальной подвижности позвоночника и его гибкости, нормализуется осанка, возвращаются двигательные навыки. Интенсивные занятия поминут 2 раза длятся около 4 недель, после этого переходят на режим занятий 1 раз в день в течение 2-3 месяцев, но в зависимости от достижения поставленных задач такие занятия могут продолжаться до 1 года. Рекомендованы регулярные занятия дома или в фитнесс-центре и по истечении этого времени, но при этом следует избегать высоких осевых нагрузок на позвоночник (бег, занятия с отягощениями в положении стоя и сидя).

• Минимально инвазивные методы лечения
  • Радиочастотная абляция
  • Восстановление межпозвоночных суставов
  • Вертебропластика
  • Кифопластика
  • Вертебростентирование
  • Гидродископластика
  • Микрохирургическая дискэктомия
  • Протезирование межпозвоночных дисков
  • Мини инвазивная стабилизация позвоночника
  • Динамическая стабилизация позвоночника
  • Минимально инвазивная транспедикулярная фиксация
  • Эндоскопическая дискэктомия
• Межпозвоночная грыжа
  • Cимптомы заболевания
  • Причины возникновения
  • Профилактика заболевания
  • Гимнастика и упражнения для позвоночника
  • Лечение межпозвоночной грыжи
  • Операция или консервативное лечение?
  • Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника
  • Межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника
  • Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника
  • Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника
  • Грыжа Шморля
• Перелом позвоночника
  • Симптомы при переломе позвоночника
  • Степени переломов позвоночника
  • Перелом шейного отдела позвоночника
  • Перелом грудного и поясничного отдела позвоночника
  • Перелом отростков позвоночника
  • Перелом поперечного отростка позвоночника
  • Оскольчатый перелом позвоночника
  • Патологический перелом позвоночника
  • Открытый и закрытый перелом позвоночника
  • Первая помощь при переломе позвоночника
  • Операции при переломе позвоночника
  • Реабилитация и восстановление после перелома позвоночника
• Компрессионный перелом позвоночника
  • Симптомы
  • Последствия
  • Операция
  • Реабилитация

все права защищены.

Козлов В. Л., нейрохирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории.

Лечение и последствия компрессионного перелома шейного отдела позвоночника

Под компрессионным переломом данного типа врачи обычно подразумевают стойкое нарушение целостности шейных позвонков с рядом деструктивных процессов в этой области. Чаще всего при травмах страдает 4-6 шейные позвонки.

Именно этот вид перелома, расположенный близко к голове, считается самым опасным для жизни, часто приводит к летальному исходу. Только комплексная своевременная терапия, оперативное вмешательство и всесторонняя реабилитация способны поднять человека на ноги!

В статье вы узнаете все про компрессионный перелом шейного отдела позвоночника, а так же про лечение и последствия травмы.

Частые причины таких переломов

Механизм образования такого перелома – резкое сжатие позвонков в определенной зоне, их частичное разрушение. Попутно травма может задеть также межпозвоночные диски и спинной мозг, что приводит к очень тяжелым последствиям.

Как показывает медицинская статистика, около 20% всех переломов позвоночника приходится на шейный отдел, среди них 1/3 носит компрессионный характер. Данный тип перелома в народе называют «травмой ныряльщика» – наиболее частая причина формирования острого состояния после ныряния с высоты в воду прямо на голову и последующего удара ею о дно. Кроме этого, причинами могут выступать:

• Серьезные дорожно-транспортные происшествия;
• Падение на голову предметов с высоты, например на стройке;
• Спортивные травмы;
• Прямые сильные удары в область шеи.

Классификация переломов

Современная медицина классифицирует компрессионные переломы шейных позвонков по двум категориям.

• 1 степень. Колонна позвонка в результате компрессии уменьшается не более чем на 30%;
• 2 степень. Колонна позвонка в результате компрессии уменьшается на 30-50%;
• 3 степень. Колонна позвонка после компрессии разрушается более чем на 50%.

• Неосложненный перелом. В данном случае наблюдается умеренная компрессия и разрушение позвонка, он приобретает клиновидную форму. При этом не затрагивается спинной мозг, нервные корешки, не разрываются межпозвоночные диски, отростки и иные элементы конструкции;
• Осложненные. Особо острые состояния, выраженные в масштабном повреждении различных элементов позвоночника. Сильное сдавливание провоцирует надрыв или разрыв межпозвоночных дисков, сегментарные или глобальные повреждения нервных корешков, отростков, спинного мозга. В большинстве случаев требуется немедленное оперативное вмешательство, шансы на полное выздоровление значительно уменьшаются.

Про компрессионный перелом грудного отдела можно узнать здесь.

Симптомы компрессионного перелома шейного позвонка

• Острый болевой синдром в области шеи, отдающий в затылок, руки, лопатки, надплечья, руки;
• Существенное ограничение подвижности шеи, напряжение околошейных групп мышц;
• Разнообразная неврологическая симптоматика, зависящая от тяжести повреждения спинного мозга, нервных корешков и т.д. – нарушения дыхания и глотания, парезы, парестезии, параличи верхних конечностей, головокружения и потеря сознания, шумовые и визуальные галлюцинации, нарушения функций тазовых органов, проч.

Диагностика травмы

Диагностика острого состояния проводится только в условиях стационара. Врач обязан выслушать больного или сопровождающих его лиц, уточнив обстоятельства происшествия, приведшего к травме. После этого он проводит внешнюю пальпацию поврежденной области, отмечая участки с наибольшей болезненностью.

Следующий этап – проверка сухожильных рефлексов, мышечной силы, натяжение нервных корешков, а также чувствительности конечностей на предмет неврологических симптомов. После данной процедуры назначаются инструментальные исследования, позволяющие уточнить первичный диагноз и получить всестороннюю полную картину разрушений и задетых переломом компонентов позвоночника – рентгенография, МРТ, КТ, миелография, денситометрия.

Первая помощь при переломе шейного отдела позвоночника

Перед приездом скорой помощи и госпитализацией больного в стационар, ему необходимо оказать первую помощь. Она направлена на минимизацию рисков осложнений при переломе шейных позвонков.

• Уложите больного на горизонтальную твердую поверхность лицом вверх, под шею подложите небольшой валик из одежды или подручных материалов;
• Если есть возможность – наложите на шею шину Шанца;
• Пациент без сознания? Тогда аккуратно поверните голову немного набок и зафиксируйте её в этом положении при помощи боковой подушки: в случае срабатывания рвотного рефлекса он не захлебнётся;
• На поврежденное место можно прикладывать лёд или холодную воду в бутылках;
• Если человек без сознания, следите, чтобы он не задохнулся от западения языка;
• Из медикаментозных средств можно использовать безрецептурные обезболивающие;
• По приезду скорой помощи, больной максимально аккуратно укладывается горизонтально на жесткие носилки лицом вверх с сохранённым под шеей валиком. Транспортировку пострадавшего при переломе позвоночника лучше доверить врачам скорой помощи.

Лечение компрессионного перелома шейных позвонков

Лечение перелома шейного отдела позвоночника возможно лишь в больничных условиях. После прибытия пациенту ставится окончательный диагноз, и он перемещается в отделение. В классических неосложненных случаях требуется консервативная терапия, при повреждении спинного мозга, нервных корешков, межпозвоночных дисков назначается оперативное вмешательство.

• Инъекции обезболивающих. В зависимости от силы болевого синдрома, применяются НПВС, анальгетики, анестетики, наркотические препараты;
• Вправление шейных позвонков травматологом. Используется при незначительном повреждении;
• Скелетное вытяжение с нагрузкой. Данный способ используется при более серьезных травмах. Жесткая кровать поднимается у изголовья на 30 градусов, к голове прикрепляется нагрузка через систему тросов (петля Глисона, вытяжение за головой) и происходит постепенное исправление позвоночной системы;
• Строгий постельный режим. Соблюдается неукоснительно на весь период лечения и реабилитации;
• Корсет. Используется после окончания процедуры вправления позвонков как поддерживающий и закрепляющий фактор;

Оперативное вмешательство. В тяжелых случаях компрессионного перелома шейных позвонков требуется ряд оперативных действий – очистка пораженной зоны от обломков, декомпрессия, усечение мягких тканей, модульная заливка медицинским цементом частично разрушенного столба позвонка, в отдельных случаях его полная замена на протез.

Реабилитация и ЛФК после компрессионного перелома шейных позвонков

Реабилитационный период стартует сразу после проведения основной терапии и длится в среднем 5-10 недель. Классические мероприятия:

• Лечебная физкультура по индивидуально разработанной схеме;
• Симметричный массаж зон около травмы;
• Полный комплекс физиотерапии – электрофорез, диадинамотерапия, УВЧ, УФО, парафино-озокеритовые аппликации, криотерапия, бальнеологические процедуры и т.д.

Осложнения и последствия перелома шейного позвонка

Возможные последствия и осложнения компрессионного перелома шейного отдела позвоночника включают в себя:

• Кифотические деформации верхней части позвоночного столба – у пациента появляется большой горб, мышцы в области шеи периодически поддаются спазмам;
• Сегментарные нестабильности всего позвоночника, предрасположенность к острым и хроническим заболеваниям опорно-двигательного аппарата;
• Паралич конечностей;
• В тяжелых случаях – нарушение работы и отказ ряда смежных систем и органов, часто приводящих к смертельному исходу.

Компрессионный перелом: лечение и реабилитация позвоночника после повреждения

Компрессионный перелом позвоночника (КП) – это всегда серьезно, поэтому реабилитация непременно должна быть, и неважно, какое лечение (консервативное или хирургическое) проводилось сразу после травмы. Из-за чего происходят подобного рода повреждения позвонков, какими методами восстанавливают их целостность и в чем особенности реабилитационного процесса, мы подробно изложим в нашей статье.

Почему позвонок ломается?

Как свидетельствует статистика, в наибольшей мере подвержены травматизации позвонковых тел люди пожилого возраста, имеющие в анамнезе остеопороз. Остеопороз – это тяжелое заболевание костной ткани, которое приводит к истончению и снижению плотности костей, что делает их хрупкими и уязвимыми даже к незначительным физическим нагрузкам. Для больного с данным заболеванием в тяжелой форме иногда достаточно просто чихнуть или спуститься на ступеньку, чтобы случился перелом и сплющивание самого слабого позвонка. Женщины, в особенности зрелых и пенсионных лет, болеют чаще мужчин остеопорозом, поэтому и предрасположенность женской аудитории к КП выше.

Но компрессионный перелом позвоночника, реабилитация и лечение при котором – обязательная мера, не только удел пенсионеров. Он вполне может произойти у молодых пациентов, в том числе и у детей, имеющих вполне крепкий и здоровый позвоночный столб. Обычно нарушение целостности позвонков возникает по причине интенсивного внешнего механического воздействия на область спины, сила которого превысила физиологический потенциал прочности костной структуры, иными словами, в связи с сильными травмами различного характера (спортивными, бытовыми и пр.). Обобщим и добавим, из-за каких распространенных неблагоприятных факторов возникает компрессионного вида дефект тел позвонков, к ним относят:

• падение с высоты на ноги, спину, ягодицы;
• мощный удар, пришедший на хребет;
• поднятие очень тяжеловесных предметов рывком;
• приседания со штангой в бодибилдинге;
• всевозможные спортивные ЧП, в частности падения с высоких снарядов;
• упавший тяжелый предмет сверху на спину;
• резкий удар головой о дно водоема при нырянии;
• дорожно-транспортное происшествие;
• болезни костных тканей, особенно остеопороз;
• туберкулезные и опухолевые новообразования, давящие на позвоночник.

Повредиться может совершенно любой из 33 элементов, входящий в структуру главной части осевого скелета человека, на любом уровне. Согласно клиническим наблюдениям, чаще страдает поясничный или грудной отдел, но имейте в виду, что при компрессионном переломе позвоночника к реабилитации приступают только по завершении основного лечебного процесса.

Терапевтические и восстановительные мероприятия должен планировать исключительно врач, строго в индивидуальном порядке. Этиология и масштабность разрушений, численность пострадавших тел, степень их сжатия (сокращение по высоте), посттравматические осложнения, персональные особенности организма пациента и многое другое – все это учитывается при составлении лечебно-восстановительной программы.

В чем опасность патологии?

Важно понимать, что любая патология, поразившая жизненно важное анатомическое образование, при безграмотном подходе или отсутствии подобающей терапии может обернуться тяжелейшими для человека последствиями. Своевременное лечение, реабилитация после компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела, грудного или шейного сегмента помогут избежать всех негативных осложнений. О них мы поговорим далее.

Позвоночная система служит вместилищем для наиглавнейшей составляющей единицы ЦНС – спинного мозга. Благодаря спинномозговому веществу обеспечиваются опорно-двигательные функции, проще говоря, в целом способность двигаться и сохранять устойчивое положение тела.

Затронутый патологическим патогенезом спинальный канал, его нервные корешки, артериальные и венозные сосуды, что чаще наблюдается при компрессионно-оскольчатых переломах, при травматических эксцессах с образованием клиновидных деформаций и нестабильности элементов, это не шутки. Степень поражения спинного мозга может быть разной – от сотрясений, компрессий и контузий, до его полного разрыва.

Самым страшным, чем может грозить запущенная клиника, – частичной или полной парализацией тела.

Кроме того, без срочной медпомощи и реабилитации после компрессионных переломов в позвоночнике развиваются вторичные дегенеративные и неврологические заболевания, с которыми бороться будет очень непросто. К ним причисляются:

• сегментарная нестабильность на поврежденном участке;
• остеохондроз и межпозвонковая грыжа;
• кифоз позвоночного столба, или нефизиологическое искривление;
• радикулопатия, парез и другие неврогенные расстройства;
• стеноз спинального канала;
• сосудистые мальформации и развитие гематомы в эпидуральном пространстве;
• хронические боли, парестезия;
• стойкие двигательные нарушения;
• дисфункция органов малого таза.

Поэтому не рискуйте, почувствовав дискомфорт и болезненные ощущения в спине, тем более, если они появились сразу или через определенное время после травмы или неудачного движения. Здесь медлить нельзя, считая, что ничего серьезного не произошло. Лучше один раз обследоваться и убедиться, на самом ли деле все в порядке, чем оставить без внимания небезопасную проблему и расплачиваться за свое безразличие ценой собственной трудоспособности.

Симптомы и медицинская помощь

Начнем с симптоматики, которая свойственна данной классификации травматических поражений. К основным симптомам относят:

• острую локальную боль, она может отдавать в руки и ноги;
• болезненность при ощупывании больной части;
• местная отечность и гипертермия мягких тканей,
• видимые следы травмы на кожных покровах (покраснение, ссадина, синяк и пр.);
• нарушение чувствительности в конечностях, ощущение мышечной слабости;
• ассиметрия позвоночной оси и видимые деформации;
• сокращение объема движений или полная неподвижность проблемной зоны;
• затрудненность дыхания;
• опоясывающие боли в брюшной полости;
• общее недомогание, иногда повышение температуры.

В ранний период рекомендована экстренная медикаментозная терапия параллельно с точным определением характера и формы тяжести травмы для установления целесообразности применения хирургического лечения. Исходя из результатов тщательной диагностики, врач принимает решение – проводить операцию или лечить консервативно. По завершении лечебного цикла на определенной стадии всегда следует реабилитация, после перелома позвоночника грудного отдела и др. она является крайне необходимой мерой.

Безоперационное лечение

Если диагностирована такая форма повреждения, при которой можно обойтись и без операции, ограничиваются нехирургическим вправлением отломков. Далее создают благоприятные условия для консолидации кости при помощи установки фиксирующего приспособления (гипсовой повязки, полукорсета, бандажа), длительного постельного режима в несколько недель, а иногда и месяцев, а также периодического применения аппаратного вытяжения. Большую часть времени человеку полагается лежать на спине, матрас заменяется на жесткий щит. Обычно вставать на ноги и ходить разрешено примерно по истечении 2-х месяцев, сидеть и того позже, где-то через 4 месяца.

Дополнительно прописываются препараты кальция для стимулирования процессов костной репарации, миорелаксанты и НПВС для снижения спазмов и болевого синдрома. Только после окончательного срастания и укрепления кости (через 2-3 мес.) разрешена относительно нормальная активизация пациента, к реабилитации при переломе позвоночника приступают в ближайшее время после фиксации тела в выгодном положении.

Согласно канонам ортопедии, реабилитация после перелома позвоночника поясничного отдела, как и прочей локализации, сначала базируется на выполнении несложных упражнений ЛФК в позиции лежа. Ранние ЛФК-занятия необходимы для профилактики мышечной атрофии и нарушения кровообращения. Вдобавок, на начальном этапе уделяют большое значение дыхательной гимнастике, чтобы не допустить застой в легких.

Несколько позже в программу реабилитации после перелома шейного позвоночника, отдела поясничного или грудной области компрессионного характера добавляются более активные тренировки. Примерно в середине курса прописываются физиотерапия, легкий массаж иглоукалывание. На данном принципе в большинстве случаев построено восстановление пострадавшего при неотягощенных формах деформаций, не требующих операции.

Хирургические методики

Допустим, специалист констатировал поясничный, шейный или грудной перелом позвоночника, реабилитация описана в конце, сказав, что будет лечение хирургического плана. На каких операционных методиках построена коррекция формы, высоты и анатомической целости позвонка? На сегодняшний день в ортопедии и травматологии применяются уникальные щадящие способы, подразумевающие закрытую хирургию, то есть в процессе той или иной процедуры хирург не делает масштабных разрезов и не обнажает испорченный элемент вообще. К таким лояльным стабилизирующим процедурам относятся вертебро- или кифопластика.

• Вертебропластика заключается во введении костного цемента в тело позвонка через шприц. Сначала проводится местная анестезия, а после наступления обезболивающего эффекта в полость дефектного объекта внедряется специальная игла-проводник. К проводниковой спице подсоединяют шприц, наполненный полужидкой смесью на основе акрилатов. Дальше специалист выдавливает уникальный раствор в позвонок, где он заполняет все пустоты и трещины, восполняя высоту тела. По истечении 10 минут цементопластическая масса «схватывается», превращаясь в твердый материал, подобный кости, только в разы прочнее. Преимущество процедуры состоит в том, что тот элемент, который корректировался цементом, приобретает еще «иммунитет» к аналогичному роду деструкций. После такого микроинвазивного сеанса не нужно мучительно ждать, пока срастется перелом позвоночника, лечение и реабилитация реализуются в сжатые сроки.
• Кифопластика – схожая с предыдущей тактикой процедура, но ее принцип построен на помещении через зонд внутрь позвонка специального баллона, после чего его раздувают. Раздувание баллона помогает очень хорошо выровнять геометрию и высоту искаженного тела. Далее осуществляется так же, как и в вертебропластике, нагнетание цемента во внутрипозвонковые структуры. Таким образом, данный сеанс справляется одинаково успешно с реконструкцией разрушенной области. Плюс к этому, он не только поднимает до нормальной отметки определенное звено и возобновляет его ресурс прочности, но и предупреждает его разрушение в будущем, а также исправляет анормальные искривления столба.

Особенно широкое применение обе техники находят, когда диагностируется остепоротической этиологии компрессионный перелом позвоночника грудного отдела, реабилитация, кстати, переносится очень легко и не требует лежания в кровати месяцами. Достаточно полежать после манипуляций несколько часов, максимум сутки, и на своих ногах спокойно пойти домой. Стоит отметить, что данные технологии высокоэффективны и в восстановлении разломанных позвонков, располагающихся на уровне от копчика до ребер, а также в зоне шеи.

Особенную ценность две технологии представляют для пожилых людей, так как благодаря использованию высокотехнологичного цементного состава признаки остеопороза в откорректированной части полностью ликвидируются. Более того, они подразумевают очень бережное вмешательство с минимальными рисками побочных явлений, а также не нуждаются в применении агрессивных видов наркоза.

Физическая реабилитация

Реабилитация при переломе позвоночника – следующий этап лечебного процесса первостепенной значимости. Пациенту после оказания первой медицинской помощи, даже если она заключалась в миниинвазивной цементопластике, неукоснительно нужно некоторый период соблюдать своеобразный физический режим, посещать физиотерапевтические сеансы, проходить занятия лечебной гимнастики и пр. Иначе и быть не может, если вы перенесли такое серьезное повреждение.

Осложненные травмы и те, которые спровоцированы остеопорозными процессами, нуждаются в очень аккуратном подборе методик восстановления. Потому целесообразнее будет заранее позаботиться, где пройти реабилитацию после перелома позвоночника, на сегодняшний день в хороших специализированных учреждениях дефицита особого нет.

Самостоятельно назначать себе любые восстановительные тактики – под строгим запретом! Разрабатывается реабилитация пациентов при переломе позвоночника исключительно лечащим доктором совместно с реабилитологом. Наши рекомендации даны в обобщенной форме, носят сугубо ознакомительный характер, поэтому прежде чем воспользоваться ими, посоветуйтесь со специалистом о возможности их применения при конкретно вашей медицинской проблеме.

Мы поговорим о том важном периоде, когда уже достигнута полная костная консолидация, поскольку некоторые пациенты на этом этапе перестают заниматься своим позвоночником, а зря. Именно спустя 2-3 месяца нужно весь упор направить на разработку и укрепление костно-мышечного корсета, который изрядно ослаб после длительной иммобилизации и долговременной разгрузки. Кроме того, благодаря своеобразной физической организации будет стабилизирована работа желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, репродуктивной, мочевыделительной системы и многих других важных составляющих организма, всецело зависящих от здоровья позвоночника.

Грудной отдел

Основные задачи реабилитации при компрессионных переломах грудного отдела позвоночника решаются посредством ЛФК. При помощи выполнения определенных упражнений обеспечивается физиологически нормальная подвижность не только всех центральных сегментов, но и всей спины, восстанавливается мышечный тонус, устраняются боли в лопаточно-грудинной зоне и нормализуется осанка. Приведем примеры некоторых полезных упражнений. Средняя частота повторов – 10 раз.

1. Занять положение стоя. Ноги поставьте на уровне ширины бедер, руки на поясе. На вдохе прогнуться назад, несколько приподняв плечи и подав их назад, на выдохе – округлить спину, направив плечи кпереди.
2. Теперь немножко усложняем задачу, делая то же самое, но с поворотом корпуса вправо/влево: поворачиваемся в одну сторону и разводим плечевой пояс, возвращаемся в исходное положение и округляем спину, обращая плечи вперед.
3. Переходим к новому заданию. Позиция та же, только руки вытянуты вдоль туловища. Проделать боковые наклоны: наклониться в одну сторону, рука наклоняющейся части скользит по боку конечности вниз, при этом противоположную руку одновременно подтягиваем в сторону подмышечной впадины. Аналогично наклоняем корпус в другую сторону. На каждую сторону – 10 повторений.
4. Стать на четвереньки с опорой на ладони выпрямленных верхних конечностей. На вдохе делаем изгиб в спине, таз двигается назад, голова опускается вниз. На выдохе, выгибаем спину дугой кверху (как кошка), плавно запрокидывая голову, при этом живот подтягиваем.
5. Частично меняем предыдущую позу – опора в руках теперь приходится на зону предплечья. Отрываем от пола правую руку, беремся за плечо, немного поворачиваем грудь вправо и делаем 5 пружинистых движений этой плечелопаточной частью с акцентом «вверх». По аналогичной схеме работаем с левой стороной.
6. Лечь на пол животом вниз, опора на предплечья, грудная клетка открыта. Когда зажил грудной перелом, поза «сфинкса» на данную линию позвоночника благотворно влияет, узнайте у ортопеда, может ли ваша реабилитация содержать этот вид разминки. Методика выполнения: потянуть голову вверх по направлению к потолку (почувствуйте, как расправляются ребра), задержитесь в этой позиции на несколько секунд, после чего расслабьтесь, опустив голову в пол.
7. Лечь на бок (голова на полу), ноги согнуть в коленях (колени вместе), обе руки вытянуть перед собой вперед, сомкнув в ладошках. Далее скользящим движением верхней руки, как бы раскрываясь, проходимся ею по внутренней поверхности соседней руки, потом по грудной клетке, в итоге кладем ее на пол. В момент так называемого «раскрытия» поворачивайте голову по ходу движения конечности, в итоге лопатки ложатся на плоскость. Таз и ноги должны оставаться все время в и. п. Затем снова «собраться», повторить задачу. После пяти раз повернуться на другую сторону и по аналогии воспроизвести упражнение.
8. Поясничная часть

Реабилитация при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника преследует аналогичные цели. Это – возобновить полноценную функциональность скелетно-мышечной системы, сделать ее выносливой и крепкой, сбалансировать осанку. Какую зарядку предлагают выполнять своим подопечным ЛФК-инструкторы и врачи-ортопеды?

1. Лежа на спине, выполнять одновременное сгибание коленных и тазобедренных суставов. Таким образом, отлично тренируется пояснично-крестцовая область и мышцы живота.
2. И. п. не меняем. Поднять прямые ноги вверх. Делать разведение конечностей в стороны с последующим сведением. Когда сводятся друг к другу ноги, их нужно слегка скрещивать.
3. Немалую пользу приносит всем известное упражнение под названием «велосипед». Останавливаться на методике не будем, думаем, каждый знает, как имитируется езда на велосипеде в лежачей позиции.
4. Перевернуться на живот, развести руки в стороны. Оторвать грудь от поверхности вместе с руками, удержаться в такой позиции, сколько вам позволяет ваша физическая подготовка, после чего опуститься и расслабиться. Отметим, что стопы не отрываются от пола. Если кому-то будет удобнее, можно руки вытягивать перед собой.
5. И. п. остается прежним, но ноги нужно немного развести, а руки вытянуть прямо перед собой. Отрывая грудинный комплекс (вместе с руками) и ноги от опоры, выполнить их одновременный подъем с прогибом в спине. Зафиксировать позу, задержаться в ней как можно дольше. Опуститься, немного отдохнуть, затем повторить.
6. Стать на колени. Таз и спина строго в вертикальном положении, руки на поясе. Выполнять ходьбу на коленях по прямому вектору вперед, потом назад. Усложняем задачу: начинаем ходить по кругу, вначале по часовой стрелке, после чего – в обратном направлении.

Шейная зона

После снятия гипса реабилитация после перелома шейного позвоночника предусматривает восстановление подвижности соответствующего сегмента, укрепление мышечно-связочного аппарата шеи и верхнего плечевого пояса. Вместе с этим налаживаются координационные способности, происходит полная адаптация к социально-бытовым условиям.

Удивительно, но все вышеизложенные методы оптимально подходят после такой травмы позвоночно-двигательного тела, как перелом шейного отдела позвоночника, реабилитация с включением в комплекс ЛФК этих приемов, естественно, должна быть одобрена специалистом. Что же касается основополагающих упражнений, они изложены ниже.

1. Для начала нужно разогреть плечелопаточную часть, что позволит увеличить кровоток в шее. Для этого займите вертикальное положение, поставьте руки на плечи. Выполняйте спокойные вращательные движения в плечевых суставах – 10 раз назад, а затем столько же вперед. Окончив, опустите руки и встряхните ими.
2. И. п. такое же, как в первом упр. №1. Теперь верхние конечности разведите в разные стороны, выпрямив их, и снова поставьте на плечи. Следите за тем, чтобы в тот момент, когда вы развели руки, они оставались на одной горизонтальной плоскости с плечами, то есть, не задирайте и не занижайте их. Послеповторений опускаем вниз конечности, которые хорошо потрудились, и немножко потрясите ими, заодно и отдохнете.
3. Скрестите руки в пальцах, расположите их на лоб (внутренней стороной ладошек к лобной области). Оказывайте сопротивление голове верхними конечностями, давя беспрерывно лбом на ладони 5 секунд. Проще говоря, представьте, будто вы хотите опустить голову, но совершению данного действия мешает препятствие. Обратите внимание, что голова при этом никуда не опускается, а остается на месте, но вы чувствуете напряжение на задних участках шеи. На счет «пять» расслабиться, руки убрать со лба. Делаем 5-7 подходов.
4. Следующий способ разминки базируется на том же принципе, но «замок» располагаем на затылке, нажим головой производится кзади. Следите, чтобы позвоночник не сгибался, а голова не откидывалась. Поработать с этой разновидностью зарядки, соблюдая время и частоту сетов согласно методике №3.
5. Как для растяжки, баланса, силы шейных мышц, так и благотворного воздействия на дыхательный центр и работу сердца используют сведение разведение плеч. Человек при этом стоит, руки располагаются вдоль туловища. На практике это выглядит следующим образом: напрягаем плечевые мышцы и обращаем плечи вперед так, как будто вы хотите их сомкнуть, затем раскрываем плечики, выпрямляемся и пытаемся свести лопатки друг к другу.
6. Исходную позицию сохраняем. Теперь одновременно вести правую руку по боковой поверхности туловища к подмышке и поворачивать голову вправо, при этом плечо приподнимается и касается подбородка. Теперь проведем идентичную манипуляцию с обратной стороной.

Такая плодотворная реабилитация после перелома шейного отдела позвоночник, а точнее его биомеханику, приведет в изумительное состояние. Безусловно, тренировки должны реализовываться систематически, причем не сугубо в этот сложный период, а желательно всю жизнь.

Заключение

Где пройдет реабилитация после переломов позвоночника, решать, бесспорно, пациенту. Но важно осознавать, что лучше, чем в реабилитационно-оздоровительных или санаторно-курортных заведениях узкого профиля, ее не организуют нигде. Вариант с амбулаторным посещением процедурных с электрофорезом, залов лечебной физической культуры, мануальных кабинетов тоже подойдет, но, конечно, он несколько уступает первому.

В узкоспециализированных медучреждениях пансионного типа в распоряжении высокотехнологичное оборудование и первоклассные тренажеры, здесь проводятся уникальные сеансы массажа, акупунктуры, грязелечения и гидротерапии на основе живительных природных источников, которым цены нет в плане восстановления локомоторной системы.

Узкой специализации медцентры, где после перелома позвоночника пациентом занимаются самые лучшие профессионалы по ортопедической части (индивидуально!), дают возможность пройти реабилитацию по-настоящему продуктивно. Обычный поликлинический сервис по организованности, оснащенности, компетенции медперсонала и его внимательности к пациенту кардинально отличается от профильных реабилитационных центров, причем, к глубокому сожалению, не в лучшую сторону.

Связаться с нами

Будьте в курсе событий

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях

Не все поля заполнены!

Ваше сообщение успешно отправлено!

0,за столько сгенерировалась страница.