Численность населения Земли в 21 веке перевалила за 7,5 миллиардов человек. В большей степени обусловлено это ростом рождаемости в развивающихся странах. Но кроме естественного прироста, на Земле наблюдается также постоянная убыль населения. Одним из факторов, регулярно уменьшающих количество проживающих на Земле людей, являются болезни.
Всего лишь 9 болезней ежегодно уносят жизни почти 40 миллионов человек .
1. Сердечно-сосудистые заболевания
По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2008 году от сердечно-сосудистых заболеваний умерло порядка 17,3 миллионов человек. Это 30% от общего количества умерших в мире. Из этих 17,3 миллионов смертей, 7,3 миллиона приходится на смерть от ишемической болезни сердца и 6,2 миллиона – на смерть от . При этом более 80% летальных случаев приходится на страны со средним уровнем доходов.Сердечно-сосудистые заболевания – это болезни сердца и кровеносных сосудов, включающие в себя:
ишемическую болезнь сердца
врожденный порок сердца
болезнь сосудов головного мозга
болезнь периферических артерий
тромбоз глубоких вен и эмболию легких
ревмокардит
Предотвратить возникновение сердечно-сосудистых заболеваний можно отказавшись от употребления табака, перейдя на здоровое питание и увеличив физическую активность.
2. Онкология
Из-за онкологии в 2008 году (по данным ВОЗ) умерло 7,6 миллиона человек. Это 13% от всех умерших в мире. Чаще всего к смерти приводят такие онкологические заболевания, как , печени, желудка, молочных желез и толстого кишечника. Около 70% смертей от рака приходится на страны с низким и средним уровнем доходов.– это злокачественные опухоли и образования, способные поразить любую часть тела. Основной причиной смерти при раке являются метастазы – аномальные клетки, разрастающиеся вне своих границ и способные проникать и распространяться в близлежащие органы и части тела.
Ожирение и высокий индекс массы тела, недостаток в рационе питания свежих овощей и фруктов, отсутствие физических нагрузок, курение и употребление алкоголя являются основными факторами риска возникновения рака.
3. Диабет
В настоящее время более чем 347 миллионам человек поставлен диагноз . В 2004 году по данным ВОЗ от высокого содержания сахара в крови умерло 3,4 миллиона человек в мире. При этом около 80% смертей приходится на страны с низким и средним уровнем доходов.Диабет – это хроническое заболевание, развивающееся в том случае, если поджелудочная железа не вырабатывает необходимое количество инсулина , или когда сам организм не справляется с переработкой выработанного инсулина. Инсулин – это гормон, который регулирует содержание сахара в крови.
Профилактикой диабета служат здоровое питание, регулярные физические нагрузки, отказ от курения и борьба с избыточным весом.
4. Хроническая обструктивная болезнь легких
Более 64 миллионов человек в мире страдало от хронической обструктивной болезни легких (ОХБЛ) в 2004 году. В 2005 году по данным ВОЗ от ОХБЛ умерло более 3 миллионов человек. При этом более 90% случаев приходится на страны с низким и средним уровнем доходов.Хроническая обструктивная болезнь легких – это заболевание легких, при котором нарушается движение воздуха из легких. Болезнь неизлечима, можно лишь замедлить ее течение.
Основная причина, из-за которой развивается ОХБЛ – курение.
5. Диарея
По данным ВОЗ, является одной из основных причин детской смертности. Более 1,5 миллиона детей в мире ежегодно умирает от диареи . Как правило, это дети до 2-х лет. Диарея – это жидкий или неоформленный стул более 3-х раз в день, который является симптомом кишечной инфекции. При этом ребенок погибает от обезвоживания организма. Передается инфекция через загрязненную питьевую воду и продукты питания, или же от инфицированного человека при несоблюдении правил гигиены.6. Туберкулез
По данным ВОЗ в 2011 году заразилось 8,7 миллиона человек. Умерло от болезни 1,4 миллиона человек. В более чем 95% случаях смерть наступила в странах с низким и средним уровнем доходов.Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое микробактерией туберкулеза (палочкой Коха) и передающееся воздушно-капельным путем. Основным источником инфекции является мокрота.
Около 30% населения мира инфицированы бактериями туберкулеза, но не болеют.
Факторами риска заражения туберкулезом являются ВИЧ, ослабленный иммунитет, диабет, неполноценное питание, курение.
7. Гепатиты В и С
Гепатит В – это инфекционное заболевание, поражающее печень. Приводит к развитию хронического заболевания печени, увеличивает риск возникновения рака и цирроза печени. Самый тяжелый вирус гепатита.По данным ВОЗ более 2 миллиардов человек в мире заражены гепатитом. От гепатита В ежегодно умирает более 600 тысяч человек в мире.
Гепатит С – один из самых распространенных вирусов, поражающих печень. Около 3-4 миллионов человек ежегодно заражаются вирусом гепатипа С. Более 350 тысяч человек от гепатита С умирает.
Передается гепатит через кровь и при половом контакте.
8. ВИЧ-инфекция
По данным ВОЗ за последние 30 лет от СПИДа умерло более 25 миллионов человек, или более 830 тысяч человек в год.В 2011 году насчитывалось более 34 миллионов людей инфицированных . ВИЧ неизлечим, однако антиретровирусная терапия позволяет существенно облегчить течение болезни.
Вирус иммунодефицита человека – это заболевание, которое в первую очередь поражает иммунную систему, в результате чего человек становится уязвим к различным инфекциям и отдельным видам рака. Последней стадией ВИЧ является СПИД.
Предается ВИЧ через кровь, грудное молоко, при половом контакте.
9. Малярия
По данным Всемирной организации здравоохранения в 2010 году были инфицированы малярией 216 миллионов человек. Для 655 тысяч заболевание закончилось смертью.Максимальный показатель смертности наблюдается в Африке, где ежеминутно от малярии умирает 1 ребенок.
Более 80% смертей приходится на 14 африканских стран, 80% заболевших малярией живут в 17 странах мира.
Напоследок
Если вы убережете себя от перечисленных выше болезней, у вас появляется реальный шанс прожить долгую жизнь.У людей, которые больны неизлечимым заболеванием, возникает двоякое чувство: с одной стороны им бы хотелось узнать все о собственном заболевании, а с другой – пациент боится услышать горькую правду, поскольку не уверен в собственных силах. Врачу стоит оценить степень стабильности психики больного, и как он воспримет факт, что у него неизлечимая болезнь. Сначала пациенту лучше всего не сообщать правду относительно состояния его здоровья, но если он все же узнает о данной ситуации от других людей, то, скорее всего, потеряет доверие к собственному врачу. Поэтому в большинстве случаев врачи решают решить все и сразу путем откровенного разговора с пациентом и открывают ему полную картину сложившейся ситуации.
Реакция неизлечимо больных
Хроническое заболевание полностью меняет жизнь больного человека. Сначала, как и при наличии любого другого заболевания, нарушается привычный ритм жизни: меняется социальная и физическая активность пациента. Ему нужно научиться жить и приспособиться к собственной болезни. Когда больной ждет анализов, которые должны или подтвердить, или опровергнуть наличие у него заболевания, которое неизлечимо, он подвергается колоссальной психологической нагрузке. Больные могут по-разному отреагировать на диагноз (неизлечимое заболевание). Сама реакция может зависеть от множества факторов:
Был ли пациент готов услышать такой вердикт? Являлась ли данная новость неожиданной, или пациент продолжительное время болел, и состояние его постоянно ухудшалось?
Сколько пациенту осталось жить?
Будет ли он прикован к кровати на всю оставшуюся жизнь или же сможет вернуться к привычному образу жизни?
Каковы условия жизни больного? Есть ли у него семья, или же он остается с проблемой один на один?
Как пациент обычно справляется с жизненными трудностями? Сможет ли он в самый ответственный момент не опустить руки, даже если ситуация безнадежная?
Обычно после оглашения вердикта врача (когда человек узнает о наличии неизлечимого заболевания) он испытывает сильнейший психологический, социальный и физический кризис, с которым довольно сложно справиться. Человека охватывает страх и противоречивые чувства. Поведение таких пациентов подразделяют на три вида:
Игнорирование правды
Пребывание в состоянии шока, не позволяет человеку поверить в собственную неизлечимость. Они начинают говорить себе, что это несерьезная болезнь, и она вскоре пройдет самопроизвольно, а в некоторых случаях и вовсе начинают отрицать наличие болезни. Под влиянием страха включается защитный механизм человеческого организма. Правда вытесняется в подсознание. Симптомы обнаруженного неизлечимого заболевания начинают приписываться другому несерьезному или легко излечимому заболеванию, больной перестает посещать врача в страхе услышать неутешительный диагноз от того же или другого специалиста. Подобное поведение в корне неверно, поскольку человек упускает момент, когда стремительное прогрессирование патологии еще можно остановить.
Паника
Много пациентов, которые страдают от неизлечимых заболеваний, впадают в страх, тревогу и панику. Такие больные считают собственные симптомы более опасными, чем это в действительности. По этой причине присутствует постоянное беспокойство, напряжение, больные начинают хуже переносить боль. Постоянное состояние беспокойства только провоцирует стресс, что в итоге приводит к осложнению течения патологии.
Смирение
Есть и сильные люди, которые после получения в качестве диагноза неизлечимого заболевания просто смиряются с этим, учатся жить с данным заболеванием и не скрывают собственной боли. Довольно часто подобные пациенты умеют не хуже остальных ценить жизнь и радоваться всем приятным моментам по-настоящему и искренне.
Как себе помочь в случае обнаружения неизлечимой болезни?
Если в диагнозе существует приписка о том, что болезнь неизлечима, то это не значит, что всю оставшуюся жизнь человек должен провести прикованным к постели. Больные с частично нарушенными или нормальными умственными и физическими способностями способные вести социальную и профессиональную деятельность. Также не стоит отказываться от любимого дела и концентрироваться только на собственном заболевании. Такой подход только спровоцирует развитие депрессии. Помимо прочего, подобные пациенты нуждаются во внимании, общении, которое могут дать семья, друзья, психолог.
Близкие, которые ухаживают за человеком, который неизлечимо болен, могут обратиться в группы взаимопомощи, разные организации и общества, которые не только информируют относительно всех нюансов ухода за такими больными, но и оказывают моральную поддержку.
Пациенты с лабильной психикой и развитием симптомов могут отреагировать на проявления заболевания ипохондрически и тем самым довести себя до невроза. Ошибочно полагая, что у них неизлечимая болезнь, они категорически отказываются от любого варианта лечения.
На сегодняшний день медицина находится на достаточно высоком уровне. Но, несмотря на это, неизлечимые , список которых достаточно обширен, встречаются очень часто. Рассмотрим некоторые из них.
Полиомиелит
Полиомиелит – это острое вирусное заболевание, вызываемое полиовирусом, которое характеризуется высокой контагиозностью. При проникновении вируса в организм человека (через слизистые оболочки носоглотки) может быть поражена центральная нервная система, вследствие чего возникают необратимые последствия в виде паралича или деформации конечностей. В самых тяжелых случаях, когда происходит поражение дыхательных центров, находящихся в продолговатом мозге, заболевание может закончиться летальным исходом. Но чаще всего человек, зараженный полиомиелитом, даже не подозревает того, что он болен. Это заболевание, в основном, протекает без каких-либо симптомов. Бывают и стертые формы, которые сопровождаются кишечными расстройствами. Неизлечимые случаи паралича встречаются примерно у 1% заболевших. Самая восприимчивая часть населения к полиовирусу – это дети дошкольного возраста.
Это заболевание относится к эндокринной группе. Оно связано с нарушением у человека усвоения глюкозы и недостаточной выработкой инсулина – гормона, который отвечает за снижение глюкозы в крови. Кроме того, инсулин участвует в обменных процессах организма. Именно поэтому у больных сахарным диабетом отмечаются различные нарушения всех видов обмена веществ. Диабет – это хроническое заболевание, которое требует точного соблюдения назначенной диеты, а в более тяжелых случаях – терапии с использованием инъекций инсулина. Сахарный диабет опасен тем, что может привести к серьезным осложнениям – слепоте, поражению кровеносных сосудов, коме и ряду других.
Еще одно хроническое заболевание, которое требует постоянного контроля в течение всей жизни – бронхиальная астма. Эта болезнь характеризуется воспалительными процессами в дыхательных путях, в результате которых происходит их отек. Все это приводит к таким проблемам с дыханием, как хрипы, одышка, сильный продолжительный кашель. Эти симптомы могут появляться при контакте с каким-либо аллергеном, в ночное время или после физических нагрузок. Больные бронхиальной астмой в обязательном порядке должны использовать не только симптоматические препараты, которые помогают облегчить приступ, но и лекарства, способные воздействовать на сам механизм этого заболевания.
Онкологическое заболевание – это процесс, при котором происходит образование опухолей, как доброкачественного, так и злокачественного характера. И если доброкачественную (т.е. не способную к образованию метастаз) опухоль можно удалить с помощью хирургической операции, то со злокачественными - не все так просто. Такой вид опухоли характеризуется образованием метастаз – раковых клеток, которые распространяются из очага опухолевого процесса по тканям организма. При таком заболевании применяют различные виды лечения – облучение, химиотерапия или хирургическая операция. Но даже если лечение прошло успешно, необходимо в течение всей дальнейшей жизни отслеживать состояние организма, так как опухоль может возникнуть снова, и очень важно отследить ее на начальной стадии. Если рак диагностирован на последней, так называемой терминальной стадии, то излечение пациента уже невозможно.
Системная красная волчанка (или сокращенно СКВ) является аутоиммунным заболеванием. Оно характеризуется тем, что антитела, которые вырабатываются иммунной системой, начинают повреждать ДНК здоровых клеток. При СКВ, в основном, поражается соединительная ткань. У большинства больных на лице появляется характерная красная сыпь. При системной красной волчанке у пациентов могут возникнуть боли в суставах. Кроме того, это заболевание может привести к различным сердечно-сосудистым заболеваниям, поражению почек, анемии, а также ряду психических и неврологических проявлений. Системная красная волчанка – это заболевание, от которого нельзя избавиться полностью, но возможно улучшить качество жизни, соблюдая все рекомендации врача.
Это еще одно неизлечимое заболевание, которое доставляет больному большой дискомфорт. При ревматоидном артрите поражаются суставы, что приводит к сильным болям и ограничению подвижности. Лечение, в основном, симптоматическое и направлено на облегчение боли. В некоторых случаях возможно и хирургическое вмешательство. Очень часто ревматоидный артрит приводит к инвалидности. До сих пор неизвестны причины данного заболевания. Первые симптомы могут появиться после интенсивных физических нагрузок, при гормональной перестройке организма, после перенесенных инфекций.
Это заболевание доставляет множество хлопот не только самому пациенту, но и его близким. Оно характеризуется такими симптомами, как потеря памяти, нарушение речи и координации движений. С течением болезни появляются и изменения в характере – пациент становится раздражительным, иногда агрессивным, он может сопротивляться посторонней помощи. Последняя стадия характеризуется практически полной потерей речи, апатией, истощением. Передвигается больной с большим трудом и часто вообще не покидает кровати. Болезнь Альцгеймера встречается, в основном, у лиц пожилого возраста, но иногда она диагностируется и у молодых людей. Никакого лечения для того, чтобы полностью избавиться или приостановить эту болезнь, на данный момент не существует. Терапия только может помочь смягчить симптомы.
Это неврологическое заболевание, имеющее хронический характер, чаще всего встречается у лиц пожилого возраста. Болезнь Паркинсона вызывается гибелью нейронов, которые вырабатывают нейромедиатор дофамин. Основными симптомами данного заболевания являются сильный мышечный тонус, тремор, скованность в движениях. Кроме того, у пациентов отмечается нарушение обмена веществ, что может привести к резкому набору или снижению веса, а также различные психические расстройства (такие, как необоснованное чувство страха, бессонница, галлюцинации и пр.). Лечение болезни Паркинсона, в основном, симптоматическое, иногда необходимо хирургическое вмешательство.
Это те заболевания, которые в настоящее время не поддаются лечению, хотя, при своевременной диагностике и правильно подобранной терапии, возможно значительно продлить и улучшить качество жизни больного.
ВИЧ – это вирус, возбудителем которого является ВИЧ-инфекция, а СПИД является ее конечной стадией. ВИЧ может протекать без каких-либо симптомов, а может сопровождаться лихорадкой, увеличением лимфоузлов, общим недомоганием, резким снижением веса. СПИД характеризуется сильной, более 10%, потерей веса и различными попутными заболеваниями. Именно вторичные инфекции и являются основной причиной смертности больных с диагнозом СПИД.
Это не все неизлечимые болезни человека. Список можно продолжить такими неподвластными современной медицине заболеваниями, как шизофрения, герпес, болезнь Крейтцфельдта-Якоба и другими. Но важно помнить, что при своевременной диагностике и правильно назначенном в большинстве случаев можно значительно продлить жизнь пациенту.
«Как-то в больнице “Матросской тишины” мы говорили с человеком, которому жить-то осталось, условно говоря, месяца два-три. Он хотел умереть дома, но его приговор находился на обжаловании, – рассказал “Милосердию.ru” Вадим Горшенин , председатель Общественной наблюдательной комиссии (ОНК) города Москвы. – Если бы приговор признали законным, его бы освободили. И если бы он все еще был подследственным, его бы тоже освободили».
«Есть два постановления правительства об освобождении тяжелобольных граждан, – объяснил он. – Одно постановление посвящено тем, в отношении кого ведется следствие, второе – тем, чей приговор уже вступил в законную силу. Но в СИЗО есть достаточно большое количество людей, которые находятся «между» этими двумя документами. Если бы было только одно постановление, где говорилось бы о всех людях, которые находятся в пенитенциарной системе, наверное, таких проблем бы не было».
Одна подпись на всех
Как развиваются события, если человек заболел в тюрьме? Сперва нужно написать заявку. В учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН) есть специальные книги учета просьб о медицинской помощи, составленные по форме, утвержденной Минюстом. Однако проверить, действительно ли больному помогли, довольно сложно.
«Были случаи, когда мы проверяли эти книги, и там под всеми обращениями стояла одна и та же подпись, – говорит Вадим Горшенин. – Там есть графа, где заключенные должны расписываться в том, что они получили медицинскую помощь. Но вместо заключенных в этих книгах расписывался врач».
Если болит зуб, его просто вырвут
«Больше всего жалоб на стоматологию, – рассказывает Игорь Романов , секретарь ОНК Псковской области. – У нас пять колоний в регионе. Например, в Крюках (исправительная колония № 2) полгода назад подали заявку в Санкт-Петербург на материал для пломб, и до сих пор ждут. Поэтому врач либо просто осматривает зубы, либо вырывает их. Другого лечения нет.
Инструментов тоже не хватает. Раньше случалось, что на всю исправительную колонию был только один набор.
Заключенных принимали по очереди, и врач не успевал дезинфицировать инструменты. Многие отказывались лечить зубы после других. Сейчас у стоматологов бывает все-таки по два набора».
Если есть гипертония, это надо доказать
В тюрьме обостряются все хронические заболевания. «Когда человек попадает в места лишения свободы, это большой стресс. Человек не выдерживает всего этого – допросы, следствие, суд. Его жизнь совершенно меняется, когда он туда попадает, и это травмирующая ситуация, которая плохо сказывается на здоровье», – отмечает старший священник Храма Покрова Пресвятой Богородицы в Бутырской тюрьме протоиерей Константин Кобелев .
Однако продолжить лечение, назначенное ранее, иногда невозможно. «Человек с гипертонией третьей степени и целым букетом других заболеваний. До помещения в СИЗО он лечился в частных поликлиниках, там ему поставили диагноз. Но данные из его медкарты не входят в общую систему электронного оборота медкарт в Москве.
Для того, чтобы подтвердить его заболевание через государственные клиники, ему нужно пройти полное обследование. В СИЗО такие вещи делают, но это потребует длительного времени и огромных затрат.
А человек нуждается в лечении», – рассказал случай из своей практики Вадим Горшенин.
«Мы уже полгода ставим вопрос о том, чтобы медсанчасть УФСИН Москвы включили в электронную систему медицинских карт», – продолжил он. Сейчас врачи медсанчасти не могут получить эту информацию, даже если пациент лечился в государственных поликлиниках и больницах. Выписку из истории болезни не дают никому, кроме самого пациента, который находится в тюрьме и прийти за ней не может.
«Сыну оказывают помощь, но вылечить не могут»
Далеко не все заболевания можно лечить в условиях СИЗО или колонии. Например, в июне 2017 года в Москве в Боткинской больнице , экс-председатель правления банка «Огни Москвы». У него была болезнь Виллебранда-Диана, связанная со свертываемостью крови, при которой постоянно нужно вводить препараты плазмы. В СИЗО переливание крови ему ни разу не делали.
«В изоляторах нет врачей специалистов, и даже те врачи, которые есть, недостаточно компетентны, их лечение не дает результата, если серьезные проблемы возникают со здоровьем. И еще нет возможности у них провести диагностику, нет оборудования. Моему сыну оказывают помощь… но вылечить не могут, что сами врачи и не отрицают», – пишет в комментариях в Facebook Ольга Ай.
«Врачи не идут в колонии, – отметила в интервью “Милосердию.ru” Кира Ипатова , психолог Региональной благотворительной общественной организации “Имена+ ” и член ОНК при Общественной палате РФ. – Видимо, там нет привлекательных условий. В женской колонии, например, находится более 890 девушек, и только полставки гинеколога.
В другой колонии вроде бы все есть – и стоматологический кабинет, и врач-психиатр, и врач-нарколог, и инфекционист – а терапевта нет. Время от времени вызывают из других колоний.
Допустим, врач приехал сегодня, и кто смог, тот к нему и попал. А кто не успел, тот ждет следующего приезда врача.
Конечно, выездной терапевт выпишет все необходимые рецепты и направления, но это не то же самое, что регулярное ведение “своих” пациентов. Он просто за пять минут знакомится с документацией».
Впрочем, отметила Кира Ипатова, за двадцать лет работы РБОО «Имена+», условия содержания заключенных значительно улучшились, а профилактические мероприятия стали более качественными и регулярными.
Через сутки после операции – обратно в тюрьму
В Москве, по словам Вадима Горшенина, арестованные в первую очередь жалуются на нехватку узких специалистов: урологов, маммологов, флебологов. «Вчера ко мне обратился заключенный, который ждет предоставления помощи офтальмолога с 12 марта. Я спрашиваю начальника учреждения, почему помощь не предоставили, а он отвечает: в порядке очереди», – рассказывает председатель московской ОНК.
«Штат УФСИН недостаточно большой для того, чтобы возить в массовом порядке заключенных на медицинские обследования, – объясняет он. – Для сопровождения таких пациентов необходим конвой. Если человек находится в больнице сутки или больше, четыре конвойных находятся там с ним. Это означает, что их снимают с этажей, где они обычно дежурят, в результате задерживается оказание помощи другим заключенным».
Недостаток конвойных – одна из причин того, что после операций пациенты не задерживаются в клинике.
«При выполнении сложнейших операций больницы стараются как можно скорей освободиться от своих пациентов, – пишет Вадим Горшенин в Facebook. – И человека чуть ли не на следующий день в автозаке, всего шитого-перешитого, везут в “Матросскую тишину”. А там – как можно быстрей отправляют обратно в колонию. Элементарный постельный режим в таких случаях не соблюдается».
По его словам, женщины после родов тоже проводят в больнице не более суток.
Недостаток мест в стационарах – еще одна причина поспешной выписки пациентов, прибывших из колоний и СИЗО.
На все колонии региона – один аппарат МРТ
«В областной больнице им. Ф.П.Гааза УФСИН России по Санкт-Петербургу и Ленинградской области могут одновременно лечиться до 350 человек. Но для 16 исправительных учреждений (колоний и СИЗО) региона этого недостаточно, – говорит Кира Ипатова. – Создается очередь из людей, которым необходимо сделать операцию, пройти обследование или медицинское освидетельствование для получения инвалидности, получить назначение антиретровирусной терапии.
Многие из них в тяжелом состоянии, имеют по несколько хронических заболеваний, гепатиты в запущенной стадии, туберкулез, психические и поведенческие расстройства из-за наркотиков. До сих пор встречаются тяжелые формы ВИЧ – СПИД, ввиду отсутствия у этих пациентов приверженности к лечению».
«Конечно, в критических случаях человека обязаны госпитализировать немедленно. Но, например, аппарат МРТ – один на все колонии и СИЗО области», – отметила Кира Ипатова.
Тяжелобольной в наручниках – это реальность
В специальных блоках городских больниц, предназначенных для заключенных, мест и того меньше. Да и не всегда визит в «гражданскую» клинику под конвоем приводит к качественному обследованию и лечению.
«Когда это делается бесплатно, человека привозят, а врач даже его не смотрит, пишет, что состояние удовлетворительное, и отправляет», – утверждает Ольга Ай.
Кроме того, как показал инцидент с Алексеем Малобродским, конвой может «подстраховаться» и приковать тяжелобольного заключенного наручниками к кровати.
«Это не первый случай, когда мне приходится слышать о том, что заключенного, находящегося в больнице, приковывают к кровати наручниками.
У нас были непроверенные слухи о том, что осужденные женщины рожали в наручниках.
Я, честно говоря, отказывался этому верить. Но случай с Малобродским показал, что это реальность», – Михаил Федотов.
«Приговор равносилен смертной казни»
Для человека, заключенного в СИЗО, выходом могло бы стать изменение меры пресечения по состоянию здоровья, то есть домашний арест. Но суды не идут на это, ссылаясь на справки, полученные из медико-санитарных частей.
«Медчасть во всех справках пишет, что пациент находится под диспансерным наблюдением и состояние удовлетворительное. Медчасть не пишет, что нет врачей специалистов, что не может вывозить в больницу из-за нехватки конвоя, что не могут лечить, потому что нужен специализированный стационар и другие врачи», – пишет Ольга Ай.
В результате, «людей доводят до тяжелого, неизлечимого состояния».
«Если человека осудили на небольшой срок, но у него есть тяжелое заболевание, он может погибнуть, приговор равносилен смертной казни», – считает она.
Промедление с обследованием особенно опасно, когда речь идет об онкологическом заболевании. От появления первых жалоб у заключенного до постановки диагноза может пройти такое количество времени, что помочь ему будет уже невозможно.
«Оборудования-то нет, надо вывозить заключенного либо в областную больницу, либо в онкоцентр, а это дополнительные расходы на сопровождение», – отметил Игорь Романов.
«Если рак был в почке, а ее удалили, значит, рака нет»
Если у осужденного выявлен рак в последней стадии, он может претендовать на освобождение. Однако Екатерине Нусаловой, у которой был диагностирован рак груди в IV стадии с метастазами в других органах, Смольнинский суд Санкт-Петербурга в марте 2016 года отказал в этом праве. Свой отказ суд обосновал тем, что он может, но не обязан применять статью 81 Уголовного кодекса об освобождении тяжелобольных заключенных.
Находясь в больнице им. Гааза, женщина получала только обезболивание, поскольку лицензии на лечение онкологических заболеваний у клиники не было.
После апелляции и обращения адвоката в Европейский суд по правам человека Екатерину Нусалову освободили, но «гражданские» медики, имеющие необходимую лицензию, ничего сделать уже не смогли. Вскоре она умерла.
Отдельная тема – снабжение больных заключенных лекарствами. «Бывает, человек с диагнозом попадает в СИЗО, а там препарат не закуплен, потому что никто не предполагал, что он понадобится. Пока лекарство придет, человека уже могут осудить и отправить в колонию», – говорит Игорь Романов.
Например, больным с сахарным диабетом приходится неделями ждать инсулина.
«Из Псковской области заявки направляются в Санкт-Петербург, но там они рассматриваются слишком долго и удовлетворяются по остаточному принципу. То есть инсулин нужен сегодня, а его пришлют, допустим, через месяц», – объясняет эксперт.
В ОНК Республики Мордовия оценивают ситуацию с лекарствами иначе. «По моему личному мнению, лекарственное обеспечение в учреждениях ФСИН лучше, чем в большинстве гражданских больниц, – сказал в интервью “Милосердию.ru” член комиссии, врач Вадим Самылин . – Мы посещали недавно ЛИУ-21 в Барашево, заглядывали во все дыры, осматривали склады, изучали документацию. Все ведется в разы дисциплинированнее, чем “на гражданке”. Там прекрасная лаборатория, и я не понимаю, почему за пределами ЛИУ не могут построить такие же. Тем, кто считает ЛИУ (лечебно-исправительные учреждения) плохо укомплектованными и оснащенными, надо просто сходить в обычную больницу».
«Недели три он сидел без калоприемников»
Инвалидам, оказавшимся за решеткой, предоставляются технические средства реабилитации, положенные по ИПРА. «Мы сопровождали 74 инвалида, и ни один из них не получил отказ в получении ТСР. Но иногда человеку приходится ждать», – говорит Кира Ипатова.
Она рассказала о таком случае: «Онкобольной, у него была операция на кишечнике, в связи с этим у него вывели кишечник наружу и ему нужны калоприемники. Он ходатайствовал о том, чтобы его отпустили, но суд отказал. Калоприемники – очень дорогое удовольствие. Ему выделили их определенное количество, он их использовал, возможно, слишком быстро.
Недели три он сидел без калоприемников. На некоторое время ему помогла наша общественная организация».
«Гепатит С прогрессирует быстрее, чем ВИЧ»
По словам Киры Ипатовой, лечение заключенных с ВИЧ налажено достаточно хорошо. «В системе ФСИН существует порядка пяти схем антиретровирусной терапии. Но, как правило, из-за импортозамещения это препараты отечественного производства, а наши клиенты привыкли к разнообразию, – говорит она. – Они могут отказываться от тех лекарств, что им предлагают, говорить: вы хотите меня погубить. Хотя у нас в Санкт-Петербурге новую схему лечения для заключенных разрабатывает специальная медицинская комиссия. Она собирается каждую среду, так что больным не приходится долго ждать».
Существует и такая проблема, как ВИЧ-диссидентство. «Недавно к нам подходил молодой человек, у него была очень сильно воспалена рука. Оказалось, что у него ВИЧ-инфекция, а он отказывается от терапии. Ему каждый день делают укол антибиотика, но это не работает, потому что основная причина болезни – то, что иммунитет не справляется», – рассказала Кира Ипатова.
В отличие от пациентов с ВИЧ, больные гепатитом С не получают необходимой медицинской помощи.
«Гепатит С есть у многих осужденных, он прогрессирует быстрее, чем ВИЧ-инфекция, ведет к циррозу печени и ранней смертности. Но система ФСИН пока не способна организовать его диагностику и лечение, потому что оно дорогостоящее, да и на свободе его пока бесплатно не лечат», – отметила Кира Ипатова.
Паника в замкнутом пространстве
«Люди, которые находятся в камерах и неожиданно заболевают, боятся. Представьте, в условиях замкнутого пространства они не знают, что с ними происходит», – говорит Вадим Горшенин.
В московском СИЗО № 6, по его словам, заключенные запаниковали, когда в первой половине мая там началась вспышка кори.
Это учреждение, где содержатся в основном женщины. Некоторые из них – с малолетними детьми. Собственно, первым заболевшим стал как раз ребенок одной из арестованных, побывавший до этого в детской больнице.
В 16-ти многоместных камерах, в каждой из которых обычно находится примерно 40 заключенных, был объявлен карантин. По эпидемиологическим соображениям в этих камерах отключили вентиляцию, и жара переносилась очень тяжело.
По данным ОНК, корью заразились примерно 50 человек. Руководство изолятора не было виновно во вспышке заболевания, однако ему следовало лучше разъяснять заключенным и их родственникам, что происходит, считает Вадим Горшенин.
Наверное, любая болезнь при невозможности получить помощь может вызвать панику – по крайней мере, у самого заболевшего.
СправкаОбщественная наблюдательная комиссия (ОНК) – региональный общественный орган, контролирующих соблюдение прав человека в местах принудительного содержания.
