При жалобах пациента на боли в области желудка, врач для исключения развития ракового образования и для установления причин патологии назначает эндоскопическое исследование. Часто одновременно с осмотром слизистой желудка берут биопсию для гистологии.

Зачем проводится биопсия

Изучение слизистой ткани требуется, когда другие аппаратные или лабораторные исследования не дают необходимых данных. При проведении гастроскопии или рентгенографии невозможно получить исчерпывающую картину заболевания и установить тип новообразования.

При язвенной болезни пациенту всегда рекомендуется биопсия желудка, поскольку язва способна вызывать мутации в клетках и провоцировать опухоль. Если язва желудка развивается достаточно долго, то ее клиника схожа с проявлениями характерными для злокачественной опухоли, а процедура помогает врачу узнать насколько прогрессировало заболевание и не трансформировалось ли оно в раковое.

Биопсия проводится и при гастрите. Это позволяет точно определить стадию заболевания, провоцирует ли оно формирование язвы, как сильно пострадали ткани органа. Биопсия показывает причину воспаления желудка, а именно удается обнаружить бактерию Хеликобактер пилори (hp) .

Биопсия желудка может проводиться и в случае механического повреждения внутреннего слоя органа.

Исследование также помогает определить, как проходит восстановление слизистой ткани желудка после удаления новообразования или серьезного хирургического вмешательства. Осмотр необходим, чтоб установить темпы регенерации и вовремя обнаружить возможные послеоперационные осложнения.

Часто процедура проводится, чтоб узнать является ли образование злокачественным или это полип, не угрожающий жизни больного

Таким образом, во время проведения эндоскопии желудка врач может обнаружить следующие патологии:

• гастрит, эрозии;
• перфорацию слизистой ткани;
• присутствие болезнетворной бактерии;
• новообразование в желудке или на слизистой пищевода;
• травму химического или механического происхождения;
• осложнение после хирургического вмешательства.

Если в результате осмотра во время биопсии желудка будет обнаружен полип, то его удалят.

Как проводится процедура

Для исследования аномальные клетки из желудка можно взять двумя способами: при полосной операции или при эндоскопии. Так, если во время плановой или экстренной операции врач заметит новообразование, то производится забор материал для гистологии. Иначе назначается процедура, призванная взять материал и осмотреть слизистую.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) - это метод исследования пищеварительного тракта с помощью гибкого аппарата, оборудованного оптикой. Во время диагностической ФГС можно провести забор ткани для гистологического исследования, сделать мазок для цитологического теста, проверить кислотность желудочного сока.

Гастроскопия желудка осуществляется в медицинском учреждении и требует некоторой предварительной подготовки. Важно чтобы желудок пациента был пуст, поэтому следует воздержаться от приема пищи как минимум на протяжении 10–15 часов до начала процедуры, иначе результаты могут быть недостоверными из-за большого количества рвотных масс и невозможности рассмотреть слизистую.

Также пациента просят не чистить зубы, не жевать жвачку и не пить воду в день обследования.

До эндоскопии назначается рентгенография желудка

Осмотр слизистой осуществляется при помощи гибкой трубки – гастроскопа. На конце аппарата находится видеокамера, изображение с нее сразу же передается на экран. Это дает возможность врачу изучить орган изнутри, и поставить диагноз.

Обследуемого укладывают на левый бок с прямой спиной. Если требуется, то дают седативные препараты. Горло обрабатывается анестетиком (лидокоином), затем прибор вводится через пищевод. Чтобы обследуемый не перекусил трубку, в рот ему вставляется загубник. При введении эндоскопа пациент должен делать глубокие вдохи носом, это поможет снизить дискомфортные ощущения.

До забора материала проводится визуальный осмотр всего органа. После делается отщип кусочка ткани для исследования. По отзывам пациентов, процесс забора материала не вызывает боли, а место, где берут материал, в последующем не болит.

При необходимости берется материал из различных мест. Это позволяет исключить ошибку при постановке диагноза. Если, кроме осмотра слизистой, во время процедуры требуется удалить полип, то это можно сделать сразу.

Есть два способа забора ткани для гистологических и микробиологических исследований:

• поисковый или его еще называют слепой. Процедура делается специальным поисковым зондом, при этом нет визуального контроля;
• прицельный метод. Процедура проводится при помощи гастроскопа, на конце которого камера и инструмент для забора клеток (нож, щипцы, петли). Проба берется из конкретных подозрительных участков.

Длительность исследования зависит от болезни и размера новообразования, но, как правило, эндоскопия продолжается не более 15 минут. Еще до проведения исследования врач может знать, где именно находится новообразование, и специалисту требуется взять образец клеток, расположенных на границе здоровой и пораженной ткани.

В этом случае процедура будет проведена быстрее. Если же специалисту предстоит еще найти полипы, язвы или уплотнения, то исследование продлится дольше.

Что нужно делать после обследования

После того как забор материала будет осуществлен и процедура завершится, больному рекомендуется еще некоторое время полежать. Нельзя принимать пищу в течение 2 часов после обследования. Затем в течение дня кушать только пресную чуть теплую пищу, это поможет уменьшить раздражение слизистой желудка и пищевода.

Спустя непродолжительное время после обследования у пациента возвращается чувствительность языка и нормализуется глотательный рефлекс, поскольку используемый местный анестетик применяется в небольшой дозировке.

После процедуры за обследуемым понаблюдают в течение двух часов, чтоб исключить осложнения, которые могут возникнуть после анестезии. Врачи не рекомендуют в течение 12 часов после приема успокоительных средств управлять автомобилем, поскольку возможно снижение реакции и внимания.

Пока действие обезболивающего не пройдет, не разрешается пить и есть

Следует исключить копченые, соленые, острые, горячие или холодные блюда, также не стоит есть орехи, чипсы, поскольку они способны травмировать слизистую. Категорически запрещено употреблять алкоголь. Если пренебрегать данным советом, то ранка от биопсии будет долго заживать.

После иссечения полипа возникает кровотечение, чтобы его предупредить врач пропишет препараты, ускоряющие свертываемость крови. После операции рекомендуется постельный режим, а также придерживаться диеты 2–3 дня.

Когда нельзя делать биопсию

Биопсия, как и любое хирургическое вмешательство, имеет абсолютные и относительные противопоказания. Процедура не назначается людям с заболеваниями психики или сердечно-сосудистой системы, если слизистая желудка получила химический ожог, а также при воспалении верхних или нижних воздухоносных путей.

Биопсия не проводится, если у пациента наблюдается сужение пищевода, перфорация слизистой кишечника различного происхождения или в данный момент протекает острая инфекция.

Возможные осложнения

Чаще всего после забора материала не остается следов. Редко появляется небольшое кровотечение, но оно проходит самостоятельно и не требуется дополнительной медицинской помощи.

Осложнения после биопсии желудка бывают менее чем у 1% пациентов

Если после проведенной биопсии обследуемый почувствовал недомогание, появилась тошнота или рвота с кровью, то нужно ехать в больницу. Хоть вероятность и крайне мала, но все же возможны следующие осложнения:

• повреждение желудка или пищевода (из-за двигательной активности обследуемого во время процедуры);
• развитие септического шока;
• кровотечение, возникшее в результате разрыва сосуда при взятии биоптата;
• развитие аспирационной пневмонии. Развивается если рвотные массы попадают в воздухоносные пути, что вызывает заражение. Именно поэтому пациент должен глубоко дышать носом и выполнять инструкции специалиста.

При попадании инфекции у пациента возникает лихорадка и боль. Воспаление сопровождается экссудацией. В результате некачественных манипуляций на слизистой возникают ссадины, отек.

Что показывает анализ

Расшифровка результатов биопсии желудка должна проводиться врачом. Исследование покажет тип новообразования, его размер и форму, местонахождения, а также структуру. Главная цель исследования это определить является ли новообразование злокачественным или нет, а также есть ли в язвенных поражениях мутирующие клети.

Результаты биопсии показывают врачу следующую информацию:

• рельеф клеток и стенок;
• высота ворсинок;
• глубину крипт.

В случае если подтверждено присутствие злокачественных клеток, то делается вывод о том, настолько прогрессировало заболевание. По взятому материалу можно судить и о причинах развития рака.

После изучения полученного биоптата специалист лаборатории выдает заключение о степени повреждения органа, а лечащий врач принимает решение о целесообразности проведения хирургического лечения.

Анализ определяет тип опухоли, ее размер, локализацию и площадь распространения

Исследование может опровергнуть присутствие ракового образования, в этом случае помечается вид доброкачественной опухоли. Сроки расшифровки биопсии зависят от загруженности персонала лаборатории. Как правило, на исследование материала требуется трое суток.

В заключении об исследовании биоптата можно увидеть следующие термины:

• hp (обозначает присутствие бактерии, которая вызывает воспаление желудка, «0» бактерия не обнаружена, «Х» присутствует);
• аденомакарценома - медицинское название рака желудка;
• аденома - доброкачественное образование;
• активность - отражает степень воспаления слизистой (устанавливается по количеству лейкоцитов, нейтрофилов, выраженности атрофии);
• атрофия - истончение стенок желудка («0» атрофия отсутствует, «ххх» полное истончение);
• полип - доброкачественный вырост;
• малингизация - в доброкачественном образовании присутствуют раковые клетки.

Точные результаты исследования возможны только и при полном соблюдении всех указаний специалиста во время проведения биопсии. Процедура эта не болезненная, но неприятная (при соприкосновении эндоскопа с корнем языка возникает естественный рвотный рефлекс), поэтому будет не очень хорошо, если придется повторно проводить исследование из-за его неинформативности или если было недостаточно взято материала.

Именно от результатов исследования зависит дальнейшая тактика терапии. Биопсия покажет тип образования и его строение. Эти данные считаются окончательными, и на них опирается врач при составлении схемы лечения. Если требуется, то назначается операция по удалению.

Процедура позволяет понять, на какой стадии заболевание и как пострадал орган на момент проведения обследования, поэтому не нужно отказываться от биопсии желудка и искать альтернативные методы. Биопсия желудка дает стопроцентно верные данные, поэтому стоит потерпеть временный дискомфорт в обмен на своевременное и адекватное лечение.

В диагностике желудочных патологий гастробиопсия, благодаря высочайшей информативности, имеет огромнейшее диагностическое значение.

Процедуру проводят различными способами, но все они предполагают получение биообразца с желудочной слизистой с целью дальнейшего его изучения посредством гистологического и анализа.

Показания

Необходимость в изучении желудочного биоптата возникает в следующих случаях:

• Если прочие диагностические исследования (МРТ, УЗИ и др.) не прояснили картину патологии и не показали точных результатов;
• При хроническом либо остром типе гастрита для уточнения стадии патологического процесса, оценки риска перерождения в язвенную болезнь, определения степени повреждения желудочных тканей;
• При язвенном либо опухолевом процессе для определения характера опухоли ( это или );
• Для уточнения этиологии гастрита, обнаружения хеликобактер пилори на слизистых тканях желудка, ведь именно эта бактерия нередко становится причиной развития воспалительных желудочных процессов;
• При наличии язвенной болезни для определения масштабов патологии, потому как язва – предраковое состояние, требующее лечения. Если язвенная болезнь запущена, то она проявляется аналогично раку. Точно определить патологию поможет именно изучение образца ткани;
• При наличии повреждений слизистого желудочного слоя врач в ходе биопсии осматривает ткани и производит ;
• После операции или удаления полипа с целью оценки скорости восстановления желудочных стенок, а также для своевременного предупреждения развития осложнений.

Противопоказания

Препятствую проведению желудочной биопсии состояния вроде:

1. Сердечно-сосудистых патологий;
2. Шоковых состояний, когда пациент неспособен контролировать себя и находиться в неподвижном состоянии в ходе процедуры;
3. При острых патологиях инфекционного происхождения;
4. Диатеза геморрагического типа;
5. Желудочных перфораций, для которых свойственно нарушение целостности стенок органа;
6. При воспалительных поражениях верхних дыхательных путей, гортани и глотки;
7. Сужения пищеводного просвета;
8. При общем тяжелом состоянии больного;
9. При психических расстройствах;
10. При желудочных ожогах химическими веществами.

Разновидности

Получение биоптата может проводиться эндоскопическим (прицельным) способом, зондированием и открытым путем.

• Прицельная биопсия представляет собой классическую фиброгастроскопию. Через эндоскоп водятся щипцы с микрокамерой, поэтому врач контролирует свои действия на экране монитора. Щипцами происходит аккуратное отщипывание биообразца.
• Зондирование , слепая или поисковая гастробиопсия проводится с использованием специального биопсийного зонда вслепую без видеоконтроля.
• Открытая биопсия осуществляется во время оперативного вмешательства на желудке.

Самым распространенным и часто применяемым способом исследования считается эндоскопическая гастробиопсия.

Подготовка

Исследование проводится в поликлинике либо стационаре. Пациент проходит предварительное обследование на наличие противопоказаний.

Примерно 10-13 часов до исследования пациент не должен пить и принимать пищу, поскольку проведение желудочной биопсии возможно лишь натощак. Кроме того, перед процедурой нельзя пить воду, чистить зубы и жевать жвачку.

Сначала пациенту проводится рентген желудочной области. Если больной сильно взвинчен, нервничает и переживает, ему дают седативный препарат.

Как берут биопсию желудка?

Процедура получения биоптата проходит достаточно просто и быстро.

1. Больного размещают на кушетке, располагая его на левом боку.
2. Гортань, горло и верхнюю часть пищевода обрабатывают анестетиком местного действия.
3. Затем больному ему дают в рот специальное приспособление – загубник, через который и будет происходить введение эндоскопа, оборудованного специальными щипчиками для отделения образца ткани.
4. Трубку гастроскопа вводят в горло и просят сделать несколько глотательных движений, чтобы протолкнуть прибор в желудок. Обычно этот момент трудностей не вызывает, поскольку трубочка прибора очень тонкая.
5. Изображение происходящего перед гистероскопом выводится на специальный монитор. Гастробиопсию проводит эндоскопист. Он забирает материал с нужного участка желудка и выводит гистероскоп обратно.

Иногда забор биоптата осуществляется в несколько этапов, например, когда образцы тканей нужно получить с нескольких желудочных отделов. Болезненных ощущений при процедуре пациенты обычно не испытывают.

Подобная процедура длится не больше четверти часа, не вызывает затруднений и очень редко может вызвать нежелательные последствия.

Результаты исследования обычно готовы на 3-5 день после процедуры, но иногда нужно ждать и больше.

Расшифровка результатов биопсии желудка

Гастробиопсия – лучшая процедура для подтверждения либо исключения ракового заболевания.

Расшифровка результатов биопсии желудка содержит сведения о структуре и форме опухоли, а также о входящих в нее клеточных структурах. В целом результаты бывают доброкачественными либо злокачественными. В каждом случае врач указывает конкретный вид и происхождение опухоли.

Если сомнения относительно природы опухоли все еще остаются или результаты получились неполными из-за недостаточного количества биоматериала, то может понадобиться повторная гастробиопсия.

Возможные осложнения

Специалисты заверяют, что риск развития каких-либо осложнений после гастробиопсии практически нулевой.

Иногда возможно возникновение кровотечений, поэтому для их профилактики после гастробиопсии пациенту вводятся препараты гемостатического или коагулянтного действия, улучшающие кровесвертываемость и исключающие внутренние кровотечения.

Если возникли незначительные кровотечения, то на пару дней больному придется провести в постели, сначала голодая, а потом соблюдая щадящую диету.

В редких случаях теоретически возможны осложнения вроде:

• Инфекционного заражения;
• Повреждения целостности желудка или пищевода;
• Если в процессе получения биообразца был поврежден сосуд, то возможно кровотечение, которое самостоятельно проходит;
• Аспирационная пневмония. Причиной такого осложнения является рвота, появившаяся в ходе процедуры, при которой рвотные массы частично попали в легочные структуры. Подобное осложнение лечится антибиотикотерапией.

Но такое встречается крайне редко, обычно после желудочной биопсии пациенты чувствуют себя прекрасно и не замечают в состоянии какого-лимбо ухудшения.

Если же после процедуры самочувствие неуклонно ухудшается, наблюдается повышение температуры, а пациента мучает кровяная рвота, то необходимо посетить врача без промедления.

Уход после процедуры

После исследования еще несколько часов понадобится воздержание от пищи, а в первые дни необходимо отказаться от употребления горячих, соленых и чрезмерно острых блюд.

Мелкие повреждения слизистой в ходе получения биоптата не способны вызвать осложнений, поэтому для их заживления достаточно пищевых ограничений.

Используемый в процессе процедуры инструментарий настолько миниатюрен, что не может затронуть мышечные ткани, поэтому и болезненности в ходе и после исследования не наблюдается.

Минимум сутки после гастробиопсии нельзя употреблять спиртное.

сочетается с биопсией – забором небольшого образца ткани для последующего ее гистологического (тканевого) анализа под микроскопом.

Биопсия является абсолютно безвредным вмешательством – слизистая восстанавливается в течение часа. Также это безвредно для новообразований.

Зачем проводят биопсию при гастроскопии?

Биопсия является наиболее точным методом установления клеточного состава тканей. Это позволяет доктору достоверно подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз .

Прежде всего, гистологический анализ ткани, взятой при биопсии, дает возможность выявить онкологию на самых ранних стадиях.

Это очень важно, т.к. в этом случае рак излечим в 100% случаев!

Пожалуйста, вспомните об этом, когда врач скажет вам о необходимости взятия биопсии, а вы начнете колебаться в сомнениях: «А может ну его, лучше сэкономлю!»

Экономя сейчас, вы рискуете в случае чего, потом потерять намного больше. Стоит ли оно того?

Важно понимать, что рекомендация врача сделать биопсию происходит не на пустом месте. Нет смысла брать биопсию здоровой ткани (за исключением выявления инфекции Helicobacter pylori). А вот если при гастроскопии есть какие-то новообразования, изменения в слизистой осматриваемого органа, то тут лучше перестраховаться и определить природу этого процесса.

Показания к проведению гастроскопии с биопсией:

• Подозрение на раковую опухоль.
• Новообразования слизистой различной природы.
• Новообразования и воспаление большого дуоденального (Фатерова) сосочка (структура, через которую в 12-перстную кишку открываются протоки желчного пузыря и поджелудочной железы).
• Полипы желудка.
• Эрозии и/или язвы желудка и 12-перстной кишки.
• Эрозивный эзофагит (воспалительное заболевание пищевода).
• Подозрение на наличие кишечной метаплазии пищевода (замена слизистой, присущей пищеводу, на слизистую желудка) - пищевод Барретта.
• Кандидоз пищевода (грибковое заболевание).
• Лейкоплакия пищевода (одно из поражений слизистой оболочки).
• Атрофические, гипертрофические изменения слизистой желудка.
• Инфильтрация слизистой пищевода и желудка (это когда в тканях скапливаются вещества или частички, не являющиеся их составной частью).
• Подозрение на эктопию в стенку желудка (нарушение в развитии тканей органа).
• Стенозы и рубцы слизистой пищевода и желудка неясной этиологии.
• Динамический контроль за результатами лечения патологических процессов пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Если при визуальном осмотре, врач предполагает возможность наличия этих заболеваний, то для точной постановки диагноза необходимо сделать биопсию.

Без точного диагноза проблематично назначить эффективное лечение. И тогда можно долго и безрезультатно лечиться не понятно от чего.

Гастроскопия с окрашиванием

Гастроскопия с окрашиванием иначе называется хромоскопия.

Это методика проведения гастроскопии, при которой применяется окрашивание слизистой оболочки органов безвредными красителями.

Окрашивание расширяет возможности визуального осмотра в диагностике заболеваний органов ЖКТ.

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Биопсия – это прижизненное изъятие тканей организма для морфологического исследования. Биопсия необходима для диагностики.

Наш организм состоит из клеток. Клетка – это мельчайшая структурная единица всего живого. Исследование изменений, происходящих на клеточном уровне – это окончательный этап диагностики. Другими словами, без биопсии нельзя поставить окончательный диагноз.

Биопсия желудка – довольно распространенная процедура в настоящее время. Это объясняется широким внедрением эндоскопической техники, специально приспособленной для взятия на анализ кусочков тканей.

Фиброгастроэндоскопия за последние 50 лет стала рутинным методом обследования пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Конечно, биопсия не проводится при всех заболеваниях (это было бы очень затратно и нерационально).

Однако есть ситуации, когда биопсия просто необходима. Без ее результатов врач не может начать лечение.

Основные ситуации, при которых показана биопсия желудка:

1. Любые патологические образования опухолевой природы.
2. Длительно незаживающие язвы.
3. Трудно поддающиеся лечению гастриты.
4. Визуальные изменения слизистой оболочки (подозрение на метаплазию).
5. Симптомы диспепсии, отсутствия аппетита, потери веса, особенно у лиц с наследственной предрасположенностью к онкологическим заболеваниям.
6. Проведенная ранее резекция желудка по поводу злокачественной опухоли.

Другими словами, любые атипичные участки при эзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС) должны подвергнуться морфологическому анализу. Любые сомнения врача в ходе эндоскопии должны расцениваться как показания к биопсии.

Существет целый ряд предопухолевых состояний. Если врач и пациент будут о них знать, то риск развития запущенных стадий рака будет минимизирован.

Биопсия проводится с целью:

• Уточнения морфологического строения патологического участка (подтверждение доброкачественности или злокачественности процесса)
• Определение активности воспаления.
• Определение типа дисплазии эпителия.
• Определения наличия Helicobacter pylory.

Оборудование для взятия биопсии

Основной инструмент для проведения биопсии желудка – это фиброгастроскоп. Он представляет собой жесткий, но гибкий зонд. На дистальном конце его расположены окна световода, объектив, отверстие для инструментов, отверстия для подачи воды и воздуха.

Блок управления и окуляр находятся на рукоятке фиброскопа.

Для взятия образцов слизистой оболочки на исследование используются специальные биопсийные щипцы. Иногда на биопсию направляют полностью удаленный полип. В этом случае пользуются экстизионной петлей.

В операционной должны быть контейнеры для помещения в них взятых образцов.

Подготовка к биопсии

Биопсия желудка проводится во время процедуры фиброгастроскопии. Какого-либо отличия от обычной ФГДС пациент даже не замечает, возможно только процедура будет проходить на 5-10 минут дольше.

Особой подготовки к плановой эндоскопии обычно не требуется. Пациентам с особенно лабильной психикой назначается премедикация (транквилизатор + спазмолитик+ атропин).

В некоторых случаях ФГДС проводят под внутривенным наркозом (детям и пациентам с психическими заболеваниями).

Иногда необходимо предварительное промывание желудка (например, при стенозах привратника скорость эвакуации пищи из желудка может существенно замедляться).

Противопоказания к эндоскопическим манипуляцим на желудке

Абсолютные противопоказания

1. Течение острого инсульта.
2. Острый инфаркт миокарда.
3. Стенозы пищевода, непроходимые для зонда.
4. Приступ бронхиальной астмы.

Относительные противопоказания

• Воспалительные процессы в глотке.
• Лихорадочное состояние.
• Геморрагические диатезы.
• Эпилепсия.
• Психические заболевания.
• Сердечная недостаточность.
• Высокая артериальная гипертония.

Ход процедуры ФЭГДС с взятием биопсии

Процедура проводится под местной анестезией – зев орошают 10%-м раствором лидокаина. Подавляется рвотный рефлекс (самое неприятное в этой процедуре). После прохождения глотки процедура практически безболезненна.

Пациент лежит на специальном столе на левом боку. В рот вставляется загубник, через него вводится зонд эндоскопа. Врач осматривает последовательно все отделы пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для расправления складок и получения лучшего обзора в пищевод и желудок через фиброскоп подается воздух.

При обнаружении подозрительного участка врач вводит в инструментальный порт фиброскопа биопсийные щипцы. Забор материала производят методом «выкусывания» ткани щипцами.

Правила забора участков слизистой для биопсии:

1. При гастрите проводится забор не менее 4-х участков слизистой (по 2 фрагмента с передней и задней стенки)
2. При опухоли и язве – дополнительно 5- 6 фрагментов слизистой из центра очага и периферии.

Вероятность постановки диагноза при взятии биопсии не менее, чем из восьми точек, повышается до 95–99%.

Хромогастроскопия

Это дополнительный метод эндоскопического исследования.

Применяется для уточнения диагноза заболеваний, трудно различимых при обычном эндоскопическом осмотре. Чаще всего это касается доброкачественных и злокачественных заболеваний, особенно ранних форм, а так же определения границ опухолевого поражения и дегенеративных изменений слизистой оболочки.

Метод заключается в распылении красителя по слизистой оболочке желудка. В качестве красителей используются метиленовый синий, конго красный, раствор Люголя.

В результате измененные участки слизистой оказываются более окрашенными по сравнению с нормальной слизистой оболочкой. Из этих участков и берут биопсию.

После процедуры взятия биопсии

После процедуры гастроскопии с взятием биопсии рекомендуется поголодать около 2-х часов. Дальше ограничений практически нет, кроме приема горячей пищи. Пациент может ощущать небольшой дискомфорт в области желудка. Болей ни во время самой процедуры, ни после нее, как правило, не бывает.

Иногда после взятия биопсии возможно небольшое кровотечение. Оно останавливается самостоятельно. Сильные кровотечения бывают очень редко.

Как проводят исследование биоптата

Взятый во время гастроскопии образец тканей помещается в контейнер с консервантом, маркируется, нумеруется и отправляется в гистологическую лабораторию.

Исследование проводит врач – патологоанатом. Из образца ткани нужно сделать тонкие срезы, пригодные для изучения под микроскопом (то есть почти прозрачные). Для этого материал нужно уплотнить и нарезать специальным режущим устройством.

Для уплотнения используется парафин (при плановом исследовании) или же образец замораживается (для срочного анализа).

Срезы помещаются на стекло и подвергаются окраске. Готовые препараты рассматриваются под микроскопом.

Патологоанатом при исследовании биоптата в своем заключении указывает:

• Толщину слизистой оболочки.
• Характер эпителия с уточнением степени секреции (атрофия, гипертрофия или нормальная секреция).
• Наличие дисплазии и метаплазии эпителия.
• Наличие воспалительной инфильтрации, глубина ее распространения, степень активности воспаления. Оценивается по количеству лимфоцитов, плазматических клеток, эозинофилов, инфильтрирующих слизистую.
• Признаки атрофии или гиперплазии.
• Наличие Helicobacter pylory и степень обсеменения.

Выявление дисплазии, метаплазии, и атипии основан на визуальном анализе клеток. Клетки, принадлежащие определенной ткани, имеют одинаковое строение. Если же выявляются клетки, не характерные для данной ткани, измененные, не похожие на соседние – это и называется дисплазией, метаплазией или атипией.

Основные признаки злокачественной атипии клеток:

Существуют достоверные морфологические изменения, которые относят к предраковым состояниям, то есть при наличии таких изменений риск развития рака желудка в несколько раз выше:

• Аденоматозные полипы. Это доброкачественные новообразования, происходящие из железистых клеток. Имеют очень борльшую вероятность ракового перерождения.
• Кишечная метаплазия слизистой желудка. Это ситуация, когда часть желудочного эпителия замещается ворсинчатым эпителием кишечника.
• Хронический атрофический гастрит. При этом гастрите в биоптате слизистой выявляется резкое снижение количества желез.
• Хронический гастрит типа В. Это хронический антральный гастрит, ассоциированный с хеликобактерной инфекцией.
• Ксантомы желудка. Это скопления жировых клеток в слизистой желудка.
• Болезнь Менетрие. Заболевание, при котором происходит переразвитие слизистой желудка с развитием в ней аденом и кист.

Рак желудка

Ни для кого не секрет, что взятие биопсии направлено в первую очередь на исключение злокачественного процесса.

Рак желудка является одной из самых распространенных злокачественных опухолей. Ранняя стадия рака желудка протекает, как правило, без всяких симптомов. Поэтому так важно выявить опухоль и начать лечение именно на ранних стадиях. Переоценить значение биопсии из подозрительных участков здесь невозможно.

По гистологическому типу различают следующие формы рака желудка :

1. Аденокарцинома – наиболее распространенный вид рака, происходит из железистых клеток, может быть дифференцированной и недифференцированной.
2. Перстневидно-клеточный рак.
3. Плоскоклеточный рак.
4. Аденоплоскоклеточный рак.
5. Мелкоклеточный рак.
6. Недифференцированный рак.

Гистологический тип рака очень важен для определения прогноза и тактики лечения. Так, наиболее злокачественными считаются низкодифференцированная аденокарцинома, недифференцированный и перстневидно-клеточный рак. Клетки этих опухолей плохо связаны между собой и достаточно легко распространяются по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Доказано, что обсемененность слизистой желудка бактерией Helicobacter pylory повышает риск развития рака желудка у пациентов с хроническими гастритами. Этот микроб вызывает атрофию эпителия и приводит к метаплазии и дисплазии.

Поэтому в последние годы в гистологическом заключении требуется указывать наличие этой бактерии в материале, а также степень обсемененности.

Дополнительные современные исследования

Обычно достаточно исследования образца тканей под обычным световым микроскопом. Опытный врач способен быстро оценить морфологическую картину и увидеть атипию клеток. Но иногда для уточнения используются и другие методы:

• Электронная микроскопия. Исследование под электронным микроскопом позволяет рассмотреть все органоиды клеток. Изображения можно фотографировать и хранить в памяти компьютера для дальнейшего сравнения. Недостаток электронной микроскопии в том, что в поле зрения попадает только несколько клеток.
• Иммуногистохимические методы. Метод основан на принципе взаимодействия антиген-антитело. В некоторых сомнительных случаях применяются специальные сыворотки, содержащие антитела к некоторым молекулам, присущим только определенным опухолевым клеткам.

Основные выводы

1. Эта процедура почти безболезненна.
2. Биопсия необходима для установления окончательного гистологического диагноза.
3. Качество анализа во многом зависит от мастерства врача, берущего биопсию, и врача-морфолога, проводящего гистологическое исследование.
4. Врач может выдать сомнительное заключение, в котором будет указано подозрение на злокачественность процесса. В этом случае потребуется повторная биопсия.

При выявлении в тканях дисплазии и метаплазии необходимо особо тщательное наблюдение и повтор обследований в определенные сроки, а также лечение.

При патологии желудка методы постановки точного диагноза следующие:

• макроскопическое обследование слизистой на стенках пораженного органа - гастроскопия;
• микроскопическое исследование - биопсия, цитологический и гистологический анализ биоптата (кусков отобранных пораженных тканей).

Описание методик

Гастроскопия желудка, называемая ФГДС, предполагает визуальное обследование просвета, слизистой пищеварительного тракта (пищевода, желудка, 12-перстной кишки). Для этого применяется специальный гибкий зонд в виде трубки, оснащенный камерой и оптической системой. Гастроскопия может носить сугубо диагностический характер или применятся с целью проведения биопсии - забор образцов пораженных тканей для последующего исследования. Преимущества метода:

1. Тонкая эластичная трубка, оснащенная модернизированной системой управления, позволяет детально изучить всю поверхность слизистой ЖКТ.
2. Обнаружение всех поверхностных деструкций стенки, не визуализируемых при рентгенографии.
3. Определение причины кровотечений ЖКТ.
4. Обнаружение зло- и доброкачественных наростов в желудке.
5. Прослеживание малигнизации (озлокачествления) опухолей.
6. Прослеживание процесса развития язвенной болезни.
7. Взятие биоптата при одновременном проведении биопсии.

Биопсия - диагностическая методика, предполагающая забор небольшого куска ткани со слизистой или взвеси клеток с новообразования. Биоптат отправляется на анализ, который проводится под микроскопом с целью обнаружения в эпителии злокачественных клеток, определения их этиологии, степени повреждения органа. На основании результатов принимают решение о необходимости хирургического вмешательства. Существует общая классификация для гастробиопсии на 2 вида, отличающихся по технике исполнения:

• прицельная;
• слепая.

Гастробиопсия желудка

Манипуляция проводится посредством введения специального биопсионного зонда (гастроскопа) с целью отбора биоптата с внутренней желудочной стенки. Для выполнения отбора могут применяться специальные ножи или вакуумные трубки для отсоса (аспирационная биопсия) частиц ткани или взвеси клеток. Гастробиопсия редко сопровождается осложнениями.

Прицельная

Процедура выполняется особым прибором многоразового использования - фиброгастроскопом. Устройство оснащено устройством многократного прицельного отбора пробы. Преимущества прибора:

• особая гибкость, которая облегчает введение устройства в просвет органа;
• минимизация дискомфорта;
• изображения высокого качества и четкости;
• возможность исследования дистального конца желудка посредством управляемого изгиба устройства.

На процесс отрицательно влияет только выраженная деформация и сильный стеноз полости органа.

Слепая

Манипуляция выполняется посредством зонда без визуального контроля. Такая техника еще называется поисковой. Метод должен выполняться специалистом высокого уровня, так как есть риск сильного травмирования слизистой.

Показания

ФГДС необходима, когда требуется:

• дифдиагностика хронического гастрита и язвы, полипа и рака;
• локализация кровотечения;
• определение рака;
• подтверждение/опровержение результатов рентгенографии при симптомах желудочной диспепсии;
• уточнение состояния слизистой при ранее появившихся патологиях других органов и систем.

Биопсия нужна, если подозревается наличие:

• опухолей в пищеварительной системе (определение типа и степени рака/предрака);
• острых и хронических гастритов;
• язвы слизистой (дифференциация от рака);
• повреждений в эпителии;
• хеликобактерий, вызывающих пищеварительную дисфункцию.

Метод применяется для оценки состояния желудочного эпителия после проведенной операции.

Противопоказания и риски

Гастроскопия с биопсией не проводится в следующих случаях:

• тяжелое состояние пациента, включая шок;
• критическая гипертония;
• нарушение свертываемости;
• непроходимость пищевода, кишечника;
• острый инфаркт и инсульт;
• психические расстройства;
• обостренная бронхиальная астма (легкая и средней тяжести);
• тяжелая бронхиальная астма;
• воспаление гортани и ЛОР-органов;
• острые инфекции и воспаления;
• сильные ожоги органов пищеварительной системы едкими химикатами.

Иногда возможно выполнение ФГДС при этих заболеваниях по жизненным показаниям и в условиях стационара. Если имеется желудочное кровотечение, процедура проводится не ранее 12 дней с момента его купирования.

Перед назначением ФГДС проводятся клинические и рентгенологические исследования с целью выявления противопоказанных к проведению манипуляций патологий желудка. Возможные осложнения гастроскопии и биопсии:

1. Общее недомогание, проявляемое вздутием, отрыжкой, першением, сухостью в гортани. Дискомфорт проходит самостоятельно.
2. Попадание инфекции в ЖКТ.
3. Травмирование пищевода, желудка разной степени сложности.
4. Кровотечения. Обычно проходят сами, если больной не принимал перед этим «Аспирин» или «Варфарин».

Симптомы осложнений:

• проблема с дыханием;
• болезненность в груди;
• кровавая рвота;

Подготовка

Больной должен быть готов психологически. Для этого врач детально описывает этапы и ощущения при манипуляции. Пациент должен быть голодным, т. к. манипуляция проводится натощак. За 2 часа перед манипуляцией нельзя пить, чтобы не было рвотного рефлекса.

Если имеются аллергии и другие серьезные патологии (сердечная недостаточность, инфаркт, аневризма аорты, сахарный диабет, эпилепсия, осложнения после операций). Процедура не проводится во время обострения любых заболеваний, поэтому потребуется проведение дополнительных анализов. В стационаре подготовка больного предполагает:

• снятие зубных протезов;
• полное опорожнение кишечника и мочевика;
• прием успокаивающих средств;
• ношение защитного белья.

Подготовка в разное время

Предполагается выполнение следующих общих рекомендаций:

1. За трое суток не есть острые блюда, не пить алкоголь.
2. Не кушать ничего 10 часов перед процедурой.
3. Не пить разжижающих кровь препаратов («Аспирин» «Парацетамол»), НПВС.
4. Непосредственно перед манипуляцией следует прополоскать горло антисептиком.

При гастроскопии в утренние часы, следует:

• не кушать с 22:00 накануне;
• с утра не пить;
• не употреблять лекарств.

При диагностике вечером:

• не есть за 8 часов до манипуляции;
• последний раз выпить воду за 2 часа до процедуры, а в течение дня употреблять воду без газа по глотку;
• не курить за 3 часа.

• чистка желудка от секреции, слизи, крови;
• диета;
• минимальное употребление воды;
• отказ от физических упражнений.

Наркоз

В качестве подготовки к наркозу пациентам может быть предложен прием миорелаксантов, которые помогут организму лучше усвоить анестезию. Есть 3 вида наркоза:

1. Местная анестезия - самая безопасная. Основное требование - очистка глотки от микробов и вирусов антисептиками («Мидазол», «Пропофол») с целью предотвращения последующего воспаления. Преимущества:
   • минимум осложнений;
   • отсутствие скурпулезной подготовки;
   • легкость применения - орошение гортани после санации.
2. Поверхностный медикаментозный сон (седация) с принудительным расслаблением мышц пищевода.
3. Общая анестезия и глубокая седация через ларингеальную маску. Пациент полностью погружается в сон. Процедура отличается сложностью из-за необходимости использовать дыхательные и следящие устройства.

Процедура

Гастроскопия проводится в эндоскопическом кабинете. Для этого используется эндоскоп, сделанный в виде тонкой оптоволоконной трубки достаточной гибкости многоразового применения. Перед проведением процедуры зонд обязательно стерилизуется. На конце эндоскопа находится камера с подсветкой.

Врач вводит аккуратно зонд через рот в пищевод и желудок. Делается это в большинстве случаев под контролем рентгена. Если потребуется, зонд продвигается в 12-перстную кишку и кишечник. Изображение с камеры передается на большой монитор и записывается на съемный носитель. Диагноз ставится при исследовании видеоряда.

По показаниям или внепланово (если обнаружены патологичные участки) делается биопсия. Если необходимо, могут проводиться неотложные меры, такие как купирование сосудистого кровотечения, удаление полипов.

Ощущения пациента

Несмотря на безболезненность процедуры, возможен дискомфорт. Для облегчения проведения манипуляции пациенту могут предложить:

• успокоительное при повышенной нервозности;
• орошение глотки раствором антисептика для улучшения прохождения эндоскопа;
• пластиковый загубник для исключения закусывания зонда.

При подаче воздуха для расширения стенок пищевода и желудка пациент может ощущать дискомфорт. Легкие боли в глотке после гастробиопсии исчезают самостоятельно через некоторое время.

Осложнения

Гастробиопсия - отработанная и отлаженная манипуляция, разрешенная для применения к детям. Осложнения встречаются редко. Самым тяжелым считается разрыв стенки пищевода, желудка и кровотечение при биопсии.

После наркоза

Возможна аллергия на местный анестетик по причине индивидуальной непереносимости используемых средств.

После манипуляции

Человеческий фактор - основная причина осложнений, что вызвано:

• грубым введением эндоскопа;
• неадекватностью поведения пациента;
• пренебрежением противопоказаниями к проведению.

Типы осложнений:

• ранение, трещины, ссадины;
• повреждение грудного и брюшного отделов пищевода, желудка;
• разрыв пищевода;
• перфорация желудка.

Могут возникать при раздувании просвета органа с наличием большой опухоли, глубокой пенетрирующей язвы воздухом или ранением гастроскопом. Разрывы и прободения экстренно устраняются хирургическим путем. Кровотечения могут возникнуть после биопсии, но это крайне редко.

Восстановление

После гастроскопии не следует кушать в течение 2 часов или до полного исчезновения действия местного наркоза. После общей анестезии на восстановление нервной системы требуется больше 24 часов. В это время нельзя водить машину, управлять сложной техникой и автоматизированными процессами, заниматься деятельностью, требующей внимания.

После гастробиопсии пациент находится под наблюдением врача от часа до трех. Сложные манипуляции проводятся в стационаре под длительным наблюдением. После процедуры минимум сутки кушать нужно блюда комнатной температуры в полужидком виде.

Результаты

Результаты гастроскопии выдаются пациенту на руки в день процедуры. На врачебных бланках дается полное описание увиденной картины патологии или возрастных изменений. Заключение по биопсии выдается через 10-14 рабочих дней.

Пациент может получить цифровую видеозапись с распечатанными фотографиями. Вместе с описанием, результатами биопсии это облегчит лечащему доктору задачу постановки правильного диагноза. Гастроскопия с биопсией позволяет диагностировать любой тип опухоли на ранней стадии с возможностью малоинвазивного удаления эндоскопом без полостной операции.

Биопсия желудка — проведение, риски

Биопсия - это забор небольшого фрагмента слизистой желудка для последующего химического анализа.

Процедура обычно проводится при классической фиброгастроскопии.

Методика достоверно — с точностью до 97% — подтверждает существование атрофических изменений, позволяет уверенно судить о доброкачественном или злокачественном характере новообразрований в желудке.

Технология процедуры: как и зачем делают биопсию при ФГДС?

Получение качественного материала для лабораторного исследования сделалось рутинным диагностическим приёмом лишь в середине двадцатого века.

Именно тогда стали широко применяться первые специальные зонды. Изначально забор крохотного кусочка ткани производился не прицельно, без зрительного контроля.

Современные эндоскопы оснащаются достаточно совершенным оптическим оборудованием.

Они хороши тем, что позволяют совмещать получение пробы и визуальное обследование внутренних покровов желудка.

Сейчас в ходу не только приспособления, механически срезающие материал, но и электромагнитные втягивающие приборы достаточно совершенного уровня. Больному можно не беспокоиться о том, что специалист-медик вслепую повредит ему желудок.

Целенаправленная биопсия (как правило, осуществляемая в рамках ФГС) назначается, когда идёт речь о:

• различных очаговых гастритах;
• подозрении на полипоз;
• выявлении отдельных язвенных образований;
• предполагаемом раке.

Стандартный процесс фиброгастроскопии не слишком удлинняется за счёт взятия пробы - в общей сложности дело требует 7-10 минут.

Готовиться к процедуре отдельно не нужно, достаточно стандартной подготовки к ФГДС.

Чем вы рискуете, отправляясь на биопсию? Не вредна ли она?

Вопрос закономерный. Неприятно представлять, что со слизистой желудка что-то срежут.

Профессионалы утверждают, что риск практически нулевой. Инструменты миниатюрны, при процедуре даже необязательно соблюдать асептику.

Мышечная стенка не затрагивается, ткань берут строго со слизистой оболочки. Последующих болевых ощущений и уж тем более полноценных кровотечений возникать не должно. Почти сразу же вставать после того, как взяли образец ткани, как правило, не опасно. Обследованный сможет спокойно отправиться домой.

Затем, естественно, снова придётся обратиться к врачу — он объяснит, что значит полученный ответ. «Плохая» биопсия — серьёзная причина для беспокойства.

В случае получения тревожных лабораторных данных больного вполне могут направить на операцию.

Противопоказания для проведения биопсии

1. предполагаемый эрозивный либо флегмонозный гастрит;
2. физиологически обусловленная вероятность резкого сужения пищевода;
3. неподготовленность верхних дыхательных путей (грубо говоря, заложенный нос, который вынуждает дышать ртом);
4. наличие дополнительного недуга, который имеет инфекционную природу;
5. ряд сердечно-сосудистых патологий (от повышенного давления до инфаркта).

Кроме того, вводить трубку гастроскопа нельзя неврастеникам, больным с выраженными психическими отклонениями. Они могут неадекватно отреагировать на саднящие ощущения в горле, которые доставляет введение инородного тела.

диагностика гастрита диагностика рака диагностика язвы

• Лечение хронического колита: обзор препаратов
• Диета при хроническом колите: что можно и что нельзя кушать
• Что такое ирригоскопия кишечника, зачем и как её делают?
• Колоноскопия: показания, подготовка, прохождение
• Что показывает копрограмма и как правильно её сдавать?

Отличия ФГДС от гастроскопии

В лечении любого заболевания ключевое значение имеет правильная диагностика. При проблемах желудка самым информативным методом является гастроскопия. Но немногие знают, что есть несколько разновидностей данного обследования. В частности, пациенты часто путают обозначения ФГС и ФГДС. Разберёмся, чем отличается ФГДС от гастроскопии, и в каких случаях показана каждая из процедур.

Ключевое отличие между гастроскопией и ФГДС — дополнительное исследование двенадцатиперстной кишки.

Говоря о гастроскопии, обычно имеют в виду фиброгастроскопию, сокращённо ФГС. Суть обследования в том, что в желудок через пищевод вводят специальный зонд, на конце которого расположена видеокамера. Зонд гибкий и имеет источник освещения, что позволяет доктору оценить состояние слизистой желудка, выявить даже малейшие патологические изменения. Когда осмотр доктором области желудка будет окончен, зонд аккуратно извлекают тем же путём, что и ввели.

При гастроскопии можно не только продиагностировать больного, но и провести некоторые несложные манипуляции. Например, взять биопсию для дальнейшего лабораторного исследования. Также при ФГС возможно удалить полипы желудка, остановить сосудистые кровотечения.

Под ФГДС понимают фиброгастродуоденоскопию. Это тот же метод исследования, но при нём изучается состояние не только желудка, но и двенадцатиперстной кишки. Аналогично обычной фиброгастроскопии больному вводится зонт, но продвигается он также и в кишечник, что позволяет оценить желчевыводящие пути и проблемы в этой области. ФГДС необходима при подозрениях на гастродуоденит и наличие новообразований в дуоденуме.

Таким образом, предположение, что гастроскопия и исследование с обозначением ФГДС являются одной и той же процедурой, является ошибочным. «Duodenum» по-латински обозначает двенадцатиперстная кишка. Соответственно, фиброгастродуоденоскопия – это более полное обследование, позволяющее провести диагностику заболеваний данного отдела пищеварительной системы.

Технология проведения

Гастроскопия – это весьма неприятная для пациента процедура. Болевых ощущений не возникает, но многим психологически сложно проглотить зонд. В таких случаях может возникнуть рвотный рефлекс. Поэтому часто проводят местную анестезию: гортань обрабатывается лидокаином, который блокирует чувствительность и позволяет проглотить гастроскоп без неприятных ощущений.

При проведении обследования пациент должен лежать на левом боку, а удерживание зонда обеспечивается специальными нагубниками. Происходит обильное выделение слюны, это нормально и не должно вызывать беспокойства. Для её удаления предназначены полотенце и урна возле кушетки. Изображение с камеры на конце гастроскопа выводится на монитор, и доктор оценивает состояние желудка, делая записи и снимки экрана.

ФГДС проводится в два этапа. Сначала осуществляется обследование слизистой оболочки желудка, а затем зонд опускается глубже в тонкую кишку. Исследование желудка является обязательным, поскольку данные из 12-перстной кишки не дадут полной клинической картины. Соответственно, ФГДС является более длительной по времени процедурой.

После завершения обследования необходимо аккуратно извлечь гастроскоп. Многие считают этот этап самым неприятным при гастроскопии. Извлечение зонда может вызвать рвотный позыв, поэтому большое значение имеет эмоциональный настрой пациента и правильная подготовка к процедуре.

Подготовка к гастроскопии

В подготовке к ФГС и ФГДС нет никакой разницы. Самое главное требование – это воздержаться от приёма пищи в течение 12 часов. Гастроскопию, как правило, проводят в утреннее время. Поэтому достаточно отказаться от завтрака, а ужин принять не позднее семи – восьми вечера. Желательно на ужин поесть жидкую пищу, например, бульон или кисель. Также нужно воздержаться от сигарет, поскольку никотин может спровоцировать рвотный рефлекс.

Относительно приёма жидкости таких жёстких ограничений не существует. Отказаться от питья необходимо всего лишь за два часа до гастроскопии. Кроме этого, рекомендуется не принимать тяжёлую пищу за двое суток до операции. В рационе перед ФГС и ФГДС должны присутствовать только легко усваивающиеся продукты.

К продуктам, которые можно есть, относятся отварное мясо, курица и рыба, бульон, молочные продукты, варёные или тушёные овощи, некрепкий чай. Не рекомендуются чёрный хлеб, сырые овощи и фрукты, орехи, грибы, зелень, бобовые, ягоды, семечки, варенье. Исходя из особенностей вашего состояния, лечащий врач даст конкретные рекомендации по диете накануне гастроскопии. Подобные ограничения необходимо соблюдать, поскольку полный желудок сделает невозможным достоверное и тщательное обследование. Также это необходимо, чтобы избежать появления рвотных масс при проглатывании или извлечении гастроскопа.

Современное оборудование конструктивно приспособлено для максимального устранения неприятных ощущений при гастроскопии. Поэтому опасаться её не стоит, наоборот, важны спокойствие и позитивный настрой. Одежда должна быть достаточно свободной, не сдавливать брюшную полость или грудную клетку. Для облегчения дыхания можно расстегнуть верхние пуговицы рубашки, также расстегнуть или убрать ремень на брюках. Если вы носите линзы или зубные протезы, то их рекомендуется заранее снять. Во время обследования спокойно и глубоко дышите через рот, старайтесь избегать глотательных движений.

Показания и противопоказания к ФГС и ФГДС

По технологии проведения отличий между ФГС и ФГДС, как видно нет. Различаются лишь время и объём обследования. А вот показания у них различаются. В каких-то случаях достаточно просто изучения слизистой желудка, а в некоторых ситуациях к нему добавляют дуоденическое исследование. Разберёмся в ситуациях, когда необходима та или иная процедура.

Есть общие показания для проведения эндоскопии:

• боли в животе, локализованные в верхней его части, а также внизу грудной клетки;
• дискомфорт в эпигастральной области;
• вздутие;
• тошнота или рвота;
• изжога;
• отрыжка и кислый привкус во рту;
• затруднения при глотании;
• резкие изменения веса без видимых причин, внезапная потеря или набор массы тела;
• подозрения на гастрит или язву желудка;
• подозрения на злокачественные новообразования;
• внутренние кровотечения;
• проведение анализа на присутствие бактерии Хелиобактер.

ФГДС проводят при наличии дополнительных показаний:

• подозрения на заболевание желчепроводящих путей, в том числе на злокачественные новообразования;
• подозрения на язву двенадцатиперстной кишки;
• кровотечения в верхних отделах тонкого кишечника.

Также ФГДС делают в сочетании с рентгенологическим исследованием желчных протоков и поджелудочной железы. При помощи эндоскопа вводится окрашивающее вещество, после чего производится рентгеновский снимок. Такая процедура называется ретроградная холангиография.

Несмотря на различия в показаниях к гастроскопии и ФГДС, противопоказания у них общие:

• заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе перепады артериального давления, гипертония;
• болезни дыхательной системы, в том числе бронхиальная астма в острой стадии;
• нарушение свёртываемости крови и гемофилия;
• сильная слабость и болезненная утомляемость;
• нервные расстройства и психические заболевания, неврозы;
• сильное внутреннее кровотечение.

Назначение обследования должен производить лечащий врач, предварительно убедившись в отсутствии противопоказаний. Он же и даст рекомендации по подготовке к процедуре и по питанию.

Заключение

Обычная гастроскопия и ФГДС ничем не отличаются по методике проведения, используется одно и то же оборудование. ФГДС является более полным двухэтапным методом исследования, который применяется при подозрениях на заболевания тонкого кишечника и желчевыводящей системы. Она может быть частью комплексной диагностики работы поджелудочной железы и желчных протоков. Боль в брюшной области может быть вызвана совершенно разными заболеваниями, и даже хорошему врачу не всегда просто определить источник проблемы. Поэтому при ФГДС исследуется как желудок, так и верхний отдел кишечника. Это позволяет получить более полную картину состояния больного и исключить подозрения на заболевания других органов. Но и безосновательно проводить такую диагностику также не стоит. Если лечащий врач, руководствуясь клинической картиной и результатами анализов, подозревает проблему именно в желудке, то он назначит гастроскопию, а не ФГДС.