МР ангиография - это особая методика диагностики, которая позволяет получить точную информацию о состоянии кровеносных сосудов. Для этого применяются специальное контрастное вещество и магнитно-резонансная томография одновременно. Именно таким методом можно изучить состояние кровеносной системы в головном мозге. Этот способ позволяет визуализировать все сосуды, причем, делается сразу 3 проекции. Благодаря такой точности можно определить наличие заболевания еще на самых ранних стадиях. В таком случае лечение будет успешным.

Когда происходят аномальные процессы в организме человека, то всегда проявляются симптомы, которые свидетельствуют о том, что у человека ухудшается здоровье. Причин у таких изменений может быть несколько. В таких случаях назначается МР ангиография сосудов головного мозга.

Показаниями к проведению процедуры являются следующие симптомы:

1. Головная боль и головокружение, которые постоянно не проходят. От них не выходит избавиться ни с помощью таблеток, ни другими методами.
2. Шум в ушах.
3. Постоянная тошнота и рвотные приступы при отсутствии явных причин.
4. Травмы головы.
5. Сахарный диабет.
6. Подозрения на опухоли.
7. Болезни сердца и кровеносной системы.
8. Полная или частичная потеря слуха или зрения.

Благодаря МР ангиографии можно визуализировать аневризмы, что не всегда можно сделать с помощью томографии. То же касается и расширения или сужения просвета кровеносных сосудов, соустья, расслоения, мальформации и прочих патологий.

Ангиография применяется в таких отраслях медицины:

1. Онкология. Методика помогает визуализировать различные опухоли, образования и метастазы.
2. Флебология. Можно определить места, где сосуд закупорен или сужается, развиваются различные патологии, тромбы, врожденные или приобретенные изменения, атеросклероз.
3. Сосудистая хирургия. Ангиография применяется при хирургическом вмешательстве в сосуды, для того чтобы точно определить место дислокации и различные нарушения.
4. Неврология. Дает возможность визуализировать гематомы, аневризмы, опухоли в головном мозге, применяется при кровотечениях и инсульте геморрагического типа.
5. Пульмонология. Требуется для диагностики различных патологий в легких, а также чтобы найти источник кровотечения.

Ангиография может быть как обшей, так и выборочной. При общей исследуются все сосуды. При выборочной - только кровеносная система отдельных частей тела. Отдельные сосуды в таком случае контрастируются.

Как правило, МРТ ангиография назначается в тех случаях, когда есть подозрения на:

• поражения артерий почек;
• аневризмы;
• повреждения аорты;
• пороки вен и артерий;
• наличие сгустков крови в протоке артерии легких (что называется тромбоэмболией);
• тромбоз глубоких вен (процедура поможет определить еще и характер изменений).

Ангиография сосудов шеи и головного мозга проводится при наличии следующих показаний:

• аневризмы;
• опухоли в головном мозге;
• ангиомы;
• инфаркт;
• инсульт геморрагического типа;
• мальформация сосудов;
• гематомы;
• травмы.

Показаниями для проведения процедуры на сосудах нижних конечностях являются:

• атеросклероз;
• эндартериит облитирующего типа;
• тромбоз;
• тромбофлебит;
• тромбоэмболия;
• различные повреждения кровеносных сосудов из-за травм;
• аневризмы расслаивающегося типа;
• контролирование хирургического вмешательства.

Ангиография коронарных сосудов назначается при:

• инфаркте;
• ишемическом сердечном заболевании;
• атеросклерозе на таких сосудах;
• патологии кровеносных сосудов, что является врожденным изменением.

Магнитно-резонансная ангиография сосудов является методикой, которая применяется как для взрослых пациентов, так и для детей. Детям такая процедура назначается не менее часто, чем взрослым. Они намного легче переносят такое обследование. Это объясняется тем, что кровеносные сосуды более эластичны. Но ребенку придется сделать общий наркоз, чтобы провести такую процедуру.

Чтобы избежать негативных последствий, требуется рассказать доктору о любых заболеваниях хронического типа, а также предоставить список, где перечислены все препараты, которые принимает человек на данный момент. Иногда некоторые медикаменты отменяются перед процедурой. Также нужно рассказать о любых аллергиях, в том числе и на обезболивающие средства, йод, транквилизаторы и т.д.

Беременная женщина обязательно должна указать на свое состояние, так как для малыша рентген-излучение считается небезопасным. Именно в таких случаях и предпочтительна МРТ ангиография сосудов головного мозга или других частей тела.

За пару недель до проведения процедуры нужно полностью отказаться от спиртных напитков. За неделю до процедуры нужно перестать принимать препараты, предназначенные для разжижения крови.

За 5 суток до процедуры следует сделать все анализы, которые назначил доктор, выполнить обследования (УЗИ, электрокардиограмма), обязателен анализ крови (биохимический и общий). Еще нужно знать группу крови и резус-фактор, сделать анализ крови на гепатит С, В, ВИЧ, провести коагулограмму.

За пару дней до назначенной процедуры требуется сделать анализ на вещество контрастирующего типа, которое будет использоваться.

Если появилась аллергическая реакция, то исследование не будут проводить.

В день, когда будет осуществляться процедура, рекомендуется отказаться от воды и пищи. Когда вводится контрастное вещество, некоторые люди испытывают тошноту, так что не исключается и рвотный приступ. Перед процедурой нужно опустошить мочевой пузырь. Для людей, которые страдают от хронических болезней, врач может назначать индивидуальную подготовку.

Процедура только немного отличается от МРТ головного мозга. Суть ее заключается в том, что передаются данные. Сначала с помощью томографа передаются сигналы в головной мозг, а потом от него к оборудованию. После этого все данные выводятся в виде снимка. Дальше нужна расшифровка. Контрастное вещество позволяет сделать трехмерное изображение, так что будут видны все проблемы циркуляции крови.

Сначала пациент ложится на специальную камеру, которая потом закрывается. Ему вводят контрастное вещество. После этого в камере нужно будет находиться примерно полчаса и при этом не двигаться. Если у пациента есть различные проблемы, возникают клаустрофобия или другие нервные патологии, то ему делают общий наркоз.

Отличие МР ангиографии от МРТ заключается в том, что применяются специальные программы на компьютере. Их работа настроена только на кровеносные сосуды. Когда процедура заканчивается, то нужно подождать, пока кончится действие общего наркоза. Результаты исследования можно получить уже сразу, что является еще одним преимуществом такой процедуры. Обычно необходимо подождать от 15 минут до 1 часа. Больной получает диск с результатами, снимки и выписку доктора. Дальше уже врач будет тщательно рассматривать все изображения.

В некоторых случаях проводить такую процедуру запрещается. К противопоказаниям относятся:

1. Заболевания инфекционного или воспалительного характера.
2. Психические проблемы.
3. Сердечная недостаточность. В ходе исследования кровеносное давление может и повышаться, и понижаться.
4. Почечная недостаточность. Контрастное вещество иногда вызывает раздражение почек.
5. Печеночная недостаточность декомпенсированного типа. Контрастное вещество может даже спровоцировать печеночную кому.
6. Проблемы свертываемости крови.
7. Тромбофлебит.
8. Аллергия на йод и содержащие его препараты. У пациента может даже появиться отек Квинке и другие неприятные и опасные симптомы.
9. Беременность.

Общее заключение

Больше всего кислорода и других полезных веществ, необходимых для жизнедеятельности, потребляет человеческий мозг. Благодаря этому организм может полноценно функционировать. Если возникают проблемы с транспортировкой этих веществ, то развиваются серьезные патологии, которые сложно вылечить.

Для предотвращения этого нужно проводить диагностику на ранних стадиях развития болезни. В этом поможет ангиография сосудов шеи и головного мозга. Это информативный, безопасный и эффективный метод, в котором не применяется лучевое облучение, а узнать диагноз можно за короткий срок. Кроме того, такая методика применяется не только для определения причин нарушения кровоснабжения и проблем сосудов головного мозга и шеи, но и используется в ходе лечения, чтобы отследить все изменения и результативность терапии.

МРТ ангиография сосудов позволяет наблюдать за работой органов в реальном времени. Важно заметить, что исследование производится без воздействия вредного излучения на организм человека в отличие от рентген-осмотра КТ. Такой вид исследования, как МР ангиография проводится больным, у которых есть аллергия на йодсодержащее контрастное вещество и запрещено рентгеновское облучение.

Влияние МРТ на организм человека

Насколько вредно МРТ сосудов? Противников МР-сканирования можно встретить зачастую. Некоторые из них заблуждаются в своих суждениях о том, что воздействие МРТ на человеческий организм существенно, а его последствия крайне отрицательны. Данное утверждение ошибочно, т.к. принцип работы томографа основан на явлении ядерно-магнитного резонанса - способности атомов в тканях организма реагировать на внешнее магнитное поле лишь в момент его включения, без остаточного эффекта. МР ангиография - особенный метод диагностирования, позволяющий получить точные сведения о состоянии кровеносных сосудов любого размера, в любом органе.

Анатомия сосудистых структур

Сосудистая система - это достаточно сложный механизм, изучением которого занимается наука "ангиология". С учетом целого ряда структурных и функциональных характеристик единую сосудистую систему подразделяют на кровеносную и лимфатическую системы. Сосудистая система состоит из артерий, вен, мелких капилляров, транспортирует кровь ко всем органам живого человека, лимфатическая - отвечает за транспорт лимфы. Диаметр, толщина сосудистых стенок по ходу удаления от сердца - изменяется и уменьшается. В каждом органе тип ветвления сосудистых структур может отличаться, имея индивидуальный характер. Изучить строение и особенности любых сосудистых структур неинвазимным методом позволяет МР ангиография.

Опасна ли МРТ сосудов для организма?

Для того, чтобы выяснить всю пользу и вред МРТ сосудов, необходимо более четко представить всю методику диагностирования. Данная диагностика проводится абсолютно для всех сосудистых сплетений организма:

• сосуды головного мозга и шеи;
• сосуды почек;
• сосудистые структуры нижних конечностей;
• исследование коронарных сосудов, аорты и пр.

Диагностировать можно как все сосуды одновременно, так и сосудистые структуры отдельных органов. Сначала при помощи аппарата-томографа поступают сигналы в исследуемый орган, а затем от него к оборудованию. После этого вся информация и полученные данные выводятся в виде снимка на экран монитора. Современные технологии позволяют получать трехмерное изображение, таким образом, визуализируются все проблемы циркуляции крови. В редких случаях требуется введение дополнительного контраста, например, при подозрении на новообразования.

Вся процедура проводится посредством специальной программы на компьютере, которая настроена исключительно на кровеносную систему. Опасности для организма при выполнении МР-ангиографии не существует. Исключения:

• непереносимость гадолиний-содержащего контрастного вещества, в случае выполнения необходимого контрастирования;
• сердечная недостаточность, т.к. в процессе исследования могут наблюдаться скачки артериального давления;
• почечная недостаточность - когда вводят контраст, по причине того, что контраст может вызвать раздражение почечных структур;
• печеночная недостаточность в стадии декомпенсации, т.к. может спровоцировать печеночную кому;
• тромбофлебиты, нарушение свертываемости крови;
• индивидуальные особенности организма, не позволяющие выполнения МРА;
• беременность на любых сроках при введении контраста.

Частота проведения МР-ангиографии

Как часто можно выполнять диагностику, МР ангиография - вредно ли для здоровья? Этим вопросом задаются пациенты, которые проходят диагностирование не первый раз. Строгих промежутков времени, которые надо соблюдать, не существует. Сколько раз можно делать МРТ-сосудов данному пациенту определяет врач, т.к. для каждого пациента могут быть разные ограничения с учетом индивидуальных особенностей: выявленной патологии, наличие сопутствующих заболеваний, возраст и т.д.

Где пройти МР-ангиографию в СПб и Москве?

Если вы собираетесь проходить обследование на бесплатной основе, т.к. этот вид исследования включен в полис ОМС РФ, то после получения квоты, лечащий врач вам выдаст направление в определенное лечебное учреждение, закрепленное за поликлиникой по месту жительства. В случае выполнения диагностирования на коммерческой основе, место проведения пациент имеет право выбрать самостоятельно, опираясь на свои предпочтения и пожелания. Оптимальными считаются аппараты с мощностью от 1,5 Тесла и выше.

Одним из эффективных методов исследования в кардиологии считается ангиография сосудов головного мозга. Этот вид диагностики, который называют еще церебральной ангиографией, дает возможность определить место закупорки или сужения сосуда, место и степень аневризмы (патологически расширенного сосуда), наличие опухоли, тромба, кровотечения и других патологических процессов, которые невозможно выявить другими способами. Помимо этого, ангиография применяется перед хирургическими вмешательствами на головном мозге в качестве предоперационного исследования.

Суть ангиографии сосудов головного мозга заключается в том, что во время рентгеноскопического исследования в сосуд вводится специальное контрастное вещество.

Как проводят?

С помощью обычного рентгенологического исследования нет возможности увидеть лимфатические сосуды, вены, артерии, капилляры, поскольку все мягкие ткани поглощают излучение. Для того чтобы можно было обследовать сосуды и оценить их состояние, вводят рентгеноконтрастное вещество (йод) и одновременно делают несколько рентгенологических снимков.

При ангиографии в сосуды вводят контрастное вещество и делают рентгенологические снимки

Ангиография состоит из трех этапов:

1. Введение катетера. Он представляет собой пластиковую трубку, которую проводят к нужному сосуду через бедренную, позвоночную или сонную артерию. Перед этим проводят дезинфекцию места введения инструмента и местное обезболивание.
2. Получив доступ, вводят специальное вещество, которое позволяет видеть, как происходит кровообращение отделов мозга, какие имеются в сосудах изменения. Обычно контрастное вещество вводят 3-4 раза и сразу после введения делают съемку.
3. Удаление катетера. После того, как обследование проведено, инструмент извлекают из сосуда, а место введения плотно прижимают, чтобы не возникло кровотечения. Через 15 минут накладывают стерильную повязку.

КТ-ангиография

Сосуды головного мозга исследуют с помощью компьютерной томографии. При данном методе используется рентгеновское излучение, с помощью которого получают срезы изображения органов. Полученные данные обрабатываются на компьютере для получения трехмерной картины обследуемого органа.

Во время КТ-ангиографии сосудов головного мозга контрастное вещество вводят, как правило, в вену предплечья. При этом не требуется обезболивание, пациента не помещают в стационар.

Наиболее информативным методом исследования на сегодняшний день считается МРТ – магнитно-резонансная томография. Это самый современный способ диагностики сосудистых патологий. При МРТ используются свойства магнитного поля и электромагнитных волн, которые дают возможность различать сигналы движущейся по сосудам крови и сигналы неподвижных тканей. Этот метод можно применять повторно, в силу его безвредности. Диагностика может проводиться, как с введением контрастного вещества, так и без него. Последнее обстоятельство позволяет проводить процедуру в амбулаторных условиях, а также исследовать больных, склонных к аллергиям.

Для обследования сосудов головного мозга назначается МР ангиография. Этот вид диагностики позволяет без облучения рентгеновскими лучами и без введения контрастного вещества получить необходимые данные: изображения сосудов и окружающих тканей, объемный вид сосудистой сетки, величину и расположение гематом, аневризм, тромбов.

МР-ангиография наиболее безопасный и информативный метод для исследования сосудов головного мозга

С помощью МРА медики получают исчерпывающую информацию, что дает возможность точно поставить диагноз. Показаниями к применению являются:

• Черепно-мозговые травмы.
• Частые головокружения, головная боль, шум в ушах, нарушения зрения.
• Тромбозы, инсульты, аневризмы.
• Сосудистые нарушения диабетической природы.
• Обнаружение опухолей.
• Диагностика аномалий, связанных с положением и развитием сосудов.
• Послеоперационный контроль.

Существует и ряд противопоказаний, среди которых:

• Боязнь замкнутого пространства.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Наличие металлических предметов в теле: имплантаты, штифты, кардиостимуляторы и другое.
• Беременность (ранние сроки).
• Психические расстройства.

Важность ангиографии

С помощью данного метода можно обнаружить серьезные заболевания. Ангиография назначается при подозрениях на гематомы и опухоли головного мозга, тромбозы, кисты, микроинсульты, аневризмы, сужения сосудов.

Когда назначают?

Ангиография, как правило, показана, если имеются следующие симптомы:

• регулярные потери сознания;
• головная боль, которую нельзя снять обычными обезболивающими препаратами;
• боль в шее;
• головокружения;
• тошнота.

К основным сосудистым патологиям мозга, при которых назначается церебральная ангиография, относятся:

• атеросклероз сосудов мозга;
• сосудистые кисты;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• аневризмы;
• тромбоз.

Противопоказания

Ангиография показана не всем, несмотря на малую травматичность и относительную безопасность. Существует ряд противопоказаний, среди которых:

• Некоторые психические заболевания.
• Декомпенсированная почечная, сердечная, печеночная недостаточность.
• Нарушения свертываемости крови.
• Аллергия на йод и другие вещества, применяемые во время процедуры.
• Период беременности и кормления грудью.
• Тромбофлебит.

Состояние пациента после процедуры

После того как была проведена ангиография, пациенту назначают постельный режим в течение суток. Производится постоянное наблюдение за больным. Измеряют температуру тела, осматривают место прокола. Через сутки повязку снимают, если человек чувствует себя нормально, а на месте прокола нет кровоизлияний, то его выписывают.

Возможные осложнения

Ангиография считается безопасным методом. По статистике только в 5% случаев отмечаются осложнения. Среди них:

1. Аллергия на анестезию, контрастное вещество, антисептик.
2. Кровотечение в области инвазивного вмешательства.
3. Редко (в случае тяжелых сопутствующих патологий) развитие острой почечной недостаточности, инфаркта миокарда и проч.

В заключение

Ангиография – это стандартный метод исследования сосудов головного мозга. Чаще всего он дает возможность получить наиболее точную и достоверную информацию. Благодаря этому врачи могут поставить точный диагноз, назначить правильное лечение, а также контролировать хирургическое вмешательство, проводимое на сосудах.

Содержание

При заболеваниях, вызванных неправильной работой сосудов головного мозга, возникает необходимость провести точную диагностику, чтобы назначить медикаментозное лечение или провести оперативное вмешательство. Ангиография – современный метод обследования, помогающий рассмотреть патологию, не причиняя вреда пациенту.

Что такое ангиография

Сложно увидеть сосуды, если просто сделать рентгеновский снимок. Особенность ангиографии в том, что вводится специальное контрастное вещество, с помощью которого при рентгенографическом обзоре удается на снимках рассмотреть изменения. Методика помогает выявлять:

• опухоли;
• патологии артерий и вен;
• фазы мозгового кровообращения;
• заболевания тканей.

При выполнении ангиографии сосудов головного мозга контрастные вещества подают в сонную или позвоночную артерии. Препараты содержат в составе йод. Следует с осторожностью использовать их пациентам, имеющим на него аллергию. Необходимо внимательно отнестись к нефротоксичности – поражающему действию препарата на почки. Для осмотра применяют контрастные вещества:

• Верографин;
• Кардиотраст;
• Урографин;
• Гипак;
• Трийодтраст.

Показания к назначению исследования

Ангиография головного мозга используется с целью определения патологий, диагностики заболеваний, планирования операций. Назначают это метод в случае:

• подозрений на опухоль;
• частой потери сознания;
• тромбоза венозного синуса;
• стеноза (сужения) сосудов;
• эмболии мозговых артерий;
• церебрального атеросклероза;
• сосудистых аневризм;
• затяжной головной боли;
• частого головокружения.

Есть ли противопоказания

Ангиография имеет противопоказания, зависящие от способа проведения. Есть ограничения одинаковые для всех методов:

• беременность;
• психические расстройства;
• лактация;
• патологии щитовидки;
• недостаточность почек;
• аллергия на йод;
• сердечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• плохая свертываемость крови;
• ожирение (пациент не помещается в аппарат).

Противопоказанием для классического метода и компьютерной томографии является запрет на рентгеновское облучение. Магнитно-резонансная ангиография может иметь ограничения, связанные с использованием магнитного поля. Сюда относят:

• имплант-водитель сердечного ритма;
• клаустрофобию;
• электронные импланты уха;
• металлические детали в организме – пластины, суставы.

Способы проведения обследования

При проведении ангиографии контрастное вещество подают через пункционную иглу или подводят катетер к нужному сосудистому руслу. Затем начинают обследование. По локализации контрастирования различают ангиографию:

• общую – контраст через катетер подается в грудную или брюшную аорту;
• селективную – вещество вводится в церебральные сосуды;
• суперселективную – контраст посредством катетера подводят к самым тонким ветвям сосудистого русла.

Существует несколько способов выполнения ангиографии сосудов головного мозга, которые отличаются методикой визуализации. Каждый имеет свои особенности, назначается специалистами в соответствии с показаниями у пациента и требуемым объемом информации. Для обследования используют классический способ – проводят рентген головного мозга после введения контраста, по серии снимков выявляют патологии.

Современные методики ангиографии более информативны:

• компьютерная томография сосудов головного мозга позволяет сделать серию снимков с контрастным веществом на компьютерном томографе, с последующей 3D-визуализацией того, как будет выглядеть общая картина;
• магнитно-резонансная томография допускает проводить осмотр без контрастирования, но в особых случаях возможно его использование.

КТ-ангиография сосудов головного мозга

При выполнении компьютерной томографии в вену локтевого сгиба руки вводится контрастное вещество. Это удобно – отсутствует хирургическое вмешательство, как при пункции. Затем производится послойная съемка головного мозга, снимки при помощи специальных программ обрабатываются в объемные изображения, на которых четко видны сосуды. Результаты исследования могут показывать патологии, служат информацией для проведения операций. Рентгеновское излучение при этом виде обследования значительно ниже, чем при классическом.

МР-ангиография

МРА сосудов головного мозга выполняется, когда у больного есть аллергия на йод в контрастных веществах или противопоказано рентгеновское облучение. Магнитно-резонансный томограф использует в работе магнитное поле. Исследование проводится безболезненно. МР-ангиография сосудов головного мозга дает очень точную диагностику, в результате исследования выдается трехмерное изображение, проводится проверка состояния сосудов и капилляров.

Другие методы

Один из самых прогрессивных методов исследования – МСКТ: мультиспиральная компьютерная томография сосудов головного мозга. Его отличает высокая скорость проведения сканирования. Трубка вращается по спирали вокруг больного при постепенном перемещении стола. Трехмерные изображения характеризуются высокой четкостью. Флуоресцентная ангиография используется для исследования сосудов сетчатки глаза. Специальный контраст вводится в вену, с кровью он поступает в глаз и при специальном освещении видно сосуды, выявляются патологии.

Подготовка к процедуре

До проведения исследования пациент не должен принимать пищу в течение 10 часов и 4 часа не пить. Ему требуется снять все металлические предметы. При том, что требуется хирургическое вмешательство для введения контраста, назначают:

• пробу на аллергию к йоду;
• анализы мочи и крови;
• исследование функции почек;
• консультации анестезиолога, терапевта.

Как проходит исследование сосудов головного мозга и шеи

Производится обследование в условиях клиники. После подготовки и подачи контрастного вещества пациента кладут на стол и специальным оборудованием производят сканирование головного мозга. Полученное изображение помогает точно установить диагноз, чтобы лечащий врач назначил терапию или операцию. После обследования сосудов шеи и головного мозга больной несколько часов остается в больнице, затем выписывается.

Возможные осложнения и последствия после церебральной ангиографии

Изучение сосудов головного мозга с помощью ангиографии может иметь небольшие осложнения. К ним относят:

• болезненные ощущения в месте установки катетера;
• аллергические реакции на контрастные препараты;
• отечность, вызванную повреждением артерии при проколе;
• нарушение работы почек при выведении контраста;
• сердечную недостаточность;
• попадание контрастного вещества в окружающие ткани;
• инсульт – в редком случае.

Через два дня после проведения ангиографического исследования вен, сосудов и артерий головного мозга пациент почувствует себя уверенно, если будет придерживаться определенных правил. В течение первых суток необходимо:

• выдержать постельный режим;
• не снимать повязку;
• исключить физические нагрузки;
• не принимать водные процедуры;
• пить больше жидкости;
• не курить;
• воздержаться от секса;
• не садиться за руль.

Где сделать и сколько стоит обследование головного мозга

Ангиографическое исследование сосудов головного мозга проводят в клиниках, где имеется соответствующее оборудование, медицинских центрах. Стоимость процедур в Москве и на периферии не имеет больших отличий. Разбежка цен составляет:

• МРТ артерий – 3500-4600 р.;
• КТ-ангиография – 3200-8000 р.;
• МРТ мозга, артерий и венозных синусов – 7200-11000 р.

МР ангиография – прогрессивная диагностическая методика, позволяющая провести глубокий анализ состояния артерий, вен, капилляров, расположенных в различных органах человека. Диагностика проводится с использованием специализированного контрастного вещества. Патологии кровеносных сосудов устанавливаются не только в прогрессирующей стадии, но и на исходном этапе их развития.

Это определяет выбор между консервативной терапией и сосудистой хирургией, и тактику курсового лечения пациента. Кроме магнитно-резонансной ангиографии, существует компьютерная версия данной процедуры (катэ сосудов), дополняющая обычную томографию. А также стандартный метод исследования на цифровом рентгеноскопе.

Области исследования и предположительные диагнозы

Магнитно-резонансная ангиография проводится для оценки состояния сосудов крови органов брюшной полости, печени, нижних конечностей, головного мозга (церебральная ангиография), легких, почек, коронарных сосудов сердца (коронарография), шейного отдела позвоночника, органов зрения (флуоресцентная ангиография глаза).

МРТ в ангиорежиме используется в неврологии (заболевания центральной и периферической нервной системы), онкологии (образование злокачественных и доброкачественных опухолей), флебологии (венозные болезни), пульмонологии (заболевания дыхательной системы), сосудистой (ангио) хирургии (лечением кровеносных и лимфатических вен и сосудов). Обладая высокой информативностью, ангиографический метод позволяет определить наличие патологий и отклонений.

Основные диагнозы, которые выявляет обследование:

• выпячивание сосудистой, реже венозной стенки (аневризма и ее расслоение);
• врожденный дефект (порок) в структуре сердца;
• сужение артерий органов (стеноз, чаще почечный);
• наличие сосудистых новообразований раковой и доброкачественной природы;
• иммунопатологическое воспаление сосудов (васкулит);
• закупорка сосудов холестериновыми наростами (атеросклероз);
• сужение просвета и другие заболевания сонных артерий (фиброзно-мышечная дисплазия, расслоение сегментов артерий);
• непроходимость (окклюзия) сосудов;
• повреждение глазной сетчатки, спровоцированное гипертонией (гипертензивная ретинопатия).

Противопоказания и назначения

Обследование с ангиографией не практикуется, при следующих психосоматических состояниях пациента. Если в наличии имплантированные в тело предметы медицинского предназначения, изготовленные из металла: кардиостимулятор, имплантат внутреннего уха, кровоостанавливающие клипсы, металлические протезы суставов, аппарат Илизарова, несъемные брекеты.

Вперечень также входят период вынашивания ребенка (контрастное вещество, применяемое при МР ангиографии сосудов, может негативно отразиться на здоровье матери и плода), психопатологический симптом фобии замкнутых пространств, нарушение у больного основных жизненных функций (тяжелое состояние). При обострении хронических заболеваний обследование рекомендуется отложить. Лучше будет сделать его в период ремиссии.

Магнитно-резонансную ангиографию назначают согласно симптоматике пациента или неудовлетворительным результатам предыдущих обследований другого вида

Со стороны сердца: синдром дискомфорта за грудиной (стенокардия) в постинфаркном состоянии, снижение кровоснабжение сердца (ишемия в тяжелой стадии), хроническая стенокардия на фоне гипертонической болезни (для точности результатов необходимы показания ЭКГ).

Со стороны органов зрения:

• отклонения, не диагностированные офтальмологом;
• предположение на наличие аномальных сосудистых изменений;
• перед проведением корректирующей зрение операции (лазерной коагуляции);
• контроль проводимой терапии.

Со стороны брюшного отдела:

• желудочно-кишечные кровотечения;
• опухоли различной природы;
• механические повреждения брюшной полости и пространства, расположенного за брюшиной;
• полые образования (кисты) и опухоли (новообразование, неоплазия, неоплазма) поджелудочной железы;
• панкреатит хронический и сопутствующие ему осложнения.

Для диагностики болезней поджелудочной железы проводится разновидность ангиографии – эндоскопическая ретроградная холангиография.

Со стороны легких: регулярное выделение кровяных сгустков при кашле, новообразования. МРТ сосудов проводится с целью контроля за уже имеющимся заболеванием, или для выявления опухоли, образование тромбов в легочной артерии, и как следствие ее закупорка (тромбоэмболия лёгочной артерии или ТЭЛА). Такое заболевание могут подвергнуть начальному лечению уже в режиме обследования, посредством введения антикоагулянта прямого действия для рассасывания тромба.

Со стороны ног:

• воспалительный тромбоз стенки вен (тромбофлебит), хроническое воспаление венозной стенки (флебит);
• механические повреждения сосудов ног;
• закупорка кровеносного сосуда тромбом (тромбоэмболия), сужение сосудов (эндартериит), множественные жировые наросты внутри сосудов (атеросклероз);
• осложнение сахарного диабета – СДС (синдром диабетической стопы).

Процесс диагностики бояться вовсе не стоит

Со стороны шеи и головного мозга: боли головы неясной этиологии, беспричинная сонливость и снижение работоспособности, затылочный и шейный болевой синдром, частая кратковременная потеря сознания (обморок), наличие мозговых заболеваний в анамнезе, травмы шеи. МР ангиография сосудов головного мозга и шеи считается самой распространенной диагностической процедурой. Распознать патологические изменения сосудов в начальной стадии, возможно, только с помощью ангиографии. Магнитно-резонансная томография головы будет менее информативной.

Разница между МРТ и МР-ангиографией обследования головы

Результаты МРТ головного мозга дают представление о структуре мозгового вещества и мягких тканей головы. В ходе данного обследования определяются заболевания мозга:

• опухоли злокачественной и доброкачественной природы;
• воспалительное нагноение тканей (абсцесс);
• анормальные полости в тканях (кисты);
• кровяные сгустки травматического происхождения (гематомы);
• присутствие в голове лишней жидкости (гидроцефалия или водянка мозга);
• смещение или дислокация мозговых структур.

Ангиография направлена на определение именно сосудистых патологий, которые обычная МРТ может не зафиксировать. Главное, чем отличается обычная МР-томография головы от ангиографии головного мозга – это область исследования: ткани или сосуды. Для полноценной картины заболевания, и постановки единственно правильного диагноза, медицинские специалисты, нередко, рекомендуют пройти оба обследования.

Правильная подготовка к процедуре

Как любое аппаратное обследование, ангиография требует некоторой предварительной подготовки. Необходимо выполнить ряд врачебных рекомендаций: исключить спиртосодержащие напитки за две недели до процедуры, отказаться от кроворазжижающих лекарств за 5–7 дней. Следует пройти аллергопробу на контрастное вещество за два дня до обследования, соблюдать до обследования 12-часовой режим голодания.

Дополнительно проводятся анализы крови: клинический, биохимический, на ВИЧ, на реакцию Вассермана (сифилис), комплексный анализ системы свертывания крови (гемостазиограмма), на определение группы и резуса, флюорографическое обследование и ЭКГ (в случае коронарографии ЭКГ + УЗИ сердца).

Важно соблюдать правила подготовки к исследованию

Особенности МР-ангиографии

Поскольку для проведения магнитно-резонансной ангиографии применяется контрастное вещество, в целях предупрежения непредвиденных реакций, пациенту вводится противоаллергический препарат (антигистамин). Кроме этого, делают подкожную инъекцию анестетического препарата в область предполагаемого разреза. Детям предусмотрено дополнительное введение наркоза, чтобы не пугать ребенка, и обеспечить статичность его положения.

В произведенный надрез внедряется пластиковый «рукав», со встроенным в него гемостатическим клапаном, предотвращающим обратный ток крови (интродьюсер). Для предупреждения возможных сосудистых спазмов, производится новокаиновая инъекция непосредственно в сосуд. Далее, под рентгеновским контролем проводят катетеризацию сосуда и введение контрастного вещества. После детальной съемки, инструментарий удаляют, и фиксируют разрез хирургической повязкой. Временной диапазон ангиографии составляет от четверти часа до 45–50 минут.

В целях профилактики тромбообразования пациенту следует находиться в горизонтальном положении последующие 6–12 часов.

Чтобы минимально травмировать сосудистую систему и не использовать большое количество контраста, участок разреза всегда располагается вблизи обследуемой области организма. При ангиографии сосудов головного мозга, это будет плечевая, локтевая, подключичная или бедренная артерия.

Дети переносят исследование ангиографическим способом легче, чем люди взрослые, поскольку в детском возрасте сосудистая система более эластична

При коронарографии – паховая складка или лучевая артерия на запястье. Для нижних конечностей зона определяется брюшной аортой или артерией бедренной. На усмотрение медицинского специалиста, контрастное вещество может применяться несколько раз во время исследования.

После процедуры

Технически правильное проведенное обследование с ангиографическим режимом, как правило, не вызывает серьезных осложнений. В области надрезов могут появиться кровоизлияния (гематомы), которые не опасны для здоровья. Возможна аллергическая реакция на контраст, головокружение, общая слабость, обусловленная волнением.

Больному рекомендуется полный покой, никаких нервных переживаний, ограничение физического напряжения. В случае медленно идущего восстановительного процесса либо наличия существенных сбоев в работе организма (гипертермия, утрата чувствительности, нарушение почечной или сердечной функциональности и т. д.) необходима госпитализация.