Лфк после перелома лодыжки. Упражнения после травмы лодыжки Лфк после перелома лодыжки

Подвижность нижней части ступни обеспечивает слаженная работа нескольких суставов, в число которых входит и голеностоп (голеностопный сустав). Его составляют кости стопы и голени. Как и любое другое сложное сочленение, это имеет суставную капсулу-сумку, охватывающую весь диартроз и содержащую специальную жидкость-экссудат для смазки и питания суставных хрящей.

При визуальном рассмотрении голеностопа можно отметить его блоковидную форму. Сочленение является достаточно прочным и способно выдерживать большие нагрузки. Но даже такая мощная конструкция может сломаться под воздействием различных факторов.

По статистике переломы этого диартроза и костей стопы считаются самыми популярными повреждениями опорно-двигательного аппарата человека. Их процентное соотношение по отношению ко всем переломам составляет 10-15%. Переломы голеностопа обычно носят внутрисуставной характер. При этой травме могут быть повреждены разные элементы сочленения:

кости;
суставная сумка;
связочный аппарат.

При малейшем подозрении на перелом голеностопного сустава пострадавшего необходимо немедленно доставить в медицинское учреждение, где в первую очередь его направят на рентгенографию поврежденной области.

Жалобы больного, внешний осмотр и результаты помогут врачу определить диагноз и назначить лечение.

Если сломана лодыжка, высока вероятность того, что потребуется операция и соединение обломков при помощи специальной металлической конструкции.
Если в момент перелома кости не были смещены и не раскрошились на осколки, лечение может обойтись наложением гипсовой повязки или ортеза.

Реабилитация после перелома обычно делится на три фазы:

Иммобилизация.
Функциональный период.
Стадия тренировок.

Иммобилизация – обездвиживание. Когда происходят переломы костей нижних конечностей, ногу необходимо обездвижить и тут же можно приступать к реабилитационным мероприятиям.

Уже на этой стадии пациент может заниматься лечебной гимнастикой и лечебной физкультурой. Конечно, на больную ногу нельзя еще давать нагрузку, но упражнения нужны для здоровой ноги, для рук и тела.

Занятие лечебной гимнастикой в период иммобилизации после перелома улучшает кровоснабжение всего организма в целом и поврежденной конечности в частности.

Вторая стадия реабилитации после перелома – функциональная. Она направлена на восстановление функциональности в поврежденном суставе. Продолжается этот период с момента снятия гипсовой повязки до частичного восстановления движений в голеностопе.

Упражнения, рекомендованные пациенту, способствуют увеличению силы в мышцах, уменьшают их атрофию и тугоподвижность сочленения. После того, как будет снят гипс, комплекс ЛФК восстанавливает функциональность сустава во всех направлениях.

Кроме того лечение заключается в физиотерапевтических процедурах:

озокерит;
магнитотерапия;
электрофорез;
массаж.

Комплекс упражнений при переломе сустава голени во второй стадии восстановления

Все эти упражнения выполняются лежа.

При выполнении этого упражнения дыхание должно быть свободным, а темп медленным. Напрячь четырехглавую мышцу бедра. Повторяется 20-30 раз.
Сгибание и разгибание ступни. Темп выполнения медленный, дыхание свободное. Повторить 10-20 раз.
Сгибание и разгибание пальцев ноги. Темп выполнения медленный, дыхание свободное. Повторить 10-20 раз.
Выполнять в обе стороны круговые движения в голеностопных сочленениях. Дыхание свободное, темп выполнения средний. Повторить в каждую сторону по 10 раз.
С максимальной амплитудой выполнять сгибание ступни вперед, затем назад. Дыхание свободное, темп выполнения средний. Повторить 10-20 раз.
Поочередное сгибание ног (носки на себя). Дыхание свободное, темп выполнения средний. Выполнить по 10 раз каждой конечностью.
Максимально поворачивая всю ногу от бедра, выполнять разведение носков в разные стороны. Дыхание свободное, темп выполнения средний. Повторить 10 раз.
Поочередно сгибать ноги в тазобедренных суставах до прямого угла, при этом носки нужно тянуть на себя. Дыхание свободное, темп выполнения средний. Повторить каждой ногой по 10 раз.
Повторить упражнение №1.
Пострадавшую ногу поднять в тазобедренном суставе до прямого угла. Одновременно с этим на весу сгибать и выпрямлять пальцы ног и ступню. Дыхание свободное, темп выполнения средний. Повторить 10 раз.
Отдохнуть примерно 5-10 минут в положении лежа с поднятыми вверх ногами.

Кроме того, что больной должен выполнять эти упражнения, ему рекомендуется самостоятельно делать себе массаж. Процедуру следует проводить два раза в день в положении сидя. При выполнении массажа применяются следующие приемы:

разминания;
поглаживания;
встряхивания;
сжимания.

Каждый прием следует повторять не менее 10-ти раз. Особенно тщательно нужно массировать область голеностопа. Не менее внимательно требуется отнестись к разминанию лодыжек и пяток.

Массаж не должен вызывать болевых ощущений и дискомфорта. Утром сразу после пробуждения больную ногу необходимо от пальцев до коленного сустава бинтовать эластичным бинтом. При выполнении массажа и комплекса упражнений эластичный бинт требуется снимать. Снимают его и перед сном.

При сильной отечности ноги во время сна она должна находиться в приподнятом положении. Ежедневно на ночь для пострадавшей ноги нужно готовить ванну, которая принимается 10-15 минут. Уровень воды должен доходить до колена, а ее оптимальная температура – 36-37

Больной в воде может выполнять голеностопом различные активные движения во всех направлениях.

Стадия тренировок

Третий период лечения – тренировочный. Чтобы разработать сустав после перелома необходимо выполнять упражнения ЛФК, которые включают всевозможные варианты ходьбы:

на пятках;
на носках;
боком;
на внутреннем и наружном крае стоп;
на полуприсядках;
перекрещенным шагом.

Чтобы разработать голеностопный сустав после перелома, необходимы упражнения, при которых ступня опирается на круглую качалку, для этого можно использовать обычную скалку для теста. Разработка сочленения голени хорошо происходит при погружении конечности в воду, в идеале пациент может посещать бассейн.

Следует отметить, что восстановление после перелома голеностопа не будет полноценным без восстановления былой походки.

Во время третьего периода реабилитации пострадавшую ногу необходимо бинтовать эластичным бинтом. Эта мера очень полезна для поврежденного сочленения голени. Кроме того больному рекомендуется ношение стелек-супинаторов. Только так можно предотвратить плоскостопие.

Эффективны занятия на бегущей дорожке и велотренажере. Конечно, нагрузку на поврежденную конечность следует подбирать правильно. Первое время пациент должен передвигаться при помощи костылей, а затем постепенно он может перейти на ходьбу с тростью.

В тренировочный период входят дозированная ходьба, бег и прыжки. В лечебные занятия при переломе голеностопного сочленения можно включать ходьбу с преодолением препятствий и танцевальные движения. Но все эти упражнения разрешено делать только в том случае, когда поврежденная голень туго зафиксирована голеностопником или эластичным бинтом.

Носить голеностопник или бинтовать ногу после травмы следует не менее восьми месяцев. Каждый пострадавший, получивший перелом сустава голени, должен осознавать, что быстрое восстановление и возврат утраченных функций гарантированы только при выполнении ежедневных тренировочных упражнений и комплекса ЛФК, рекомендованного лечащим врачом.

Задачей лечебной физкультуры в третьем периоде является окончательное восстановление движений в поврежденном суставе и нормализация деятельности всего организма. Прыжки, бег и соскоки, как уже было сказано выше, допустимы только при фиксации сочленения

Реабилитация после перелома лодыжки после снятия гипса должна быть проведена грамотно. Наиболее частой травмой нижних конечностей является голеностопного сустава ноги. Он возникает как следствие сильного удара ноги при подвороте или прыжке с высоты, при занятии спортом, падении с неудачным приземлением. классифицируют по типу повреждения, по наличию смещения, по локализации травмы, по направлению перелома и может быть разной сложности: открытый или закрытый, с , с разрывом связок, со смещением или без, пронационный, ротационный, супинационный, наружной или внутренней лодыжки, с вовлечением костей, двухлодыжечный или трехлодыжечный. В зависимости от степени сложности перелома отличается лечение и процесс реабилитации пострадавшего.

В любом случае, в этот период существенно ограничивается двигательная активность человека. Как правило, человеку, получившему перелом лодыжки, придется провести в гипсе 4-7 недель. Реабилитация после снятия гипса может составлять еще 1-2 недели. Если человек получил перелом лодыжки без осложнений, лечение проводить достаточно легко, а процесс реабилитации будет проходить быстрее. Если перелом сопровождался оперативным вмешательством, был двухлодыжечный или трехлодыжечный, это затягивает процесс лечения и усложняет период реабилитации человека, т.к. кость получает перелом в 2-х или 3-х местах, травмируя ткани, сухожилия и мышцы. Двигательная активность человека в этот период существенно ограничена. Во-первых, потому что необходимо время для сокращения и сращивания связок. Во-вторых, для полного сращивания поломанной кости.

Снятие гипса после перелома, всегда долгожданное событие: можно полноценно двигаться и перемещаться.

Виды реабилитации после перелома и снятия гипса

В зависимости от степени сложности перелома реабилитационный период может длиться от 7 до 21 дня, медицина предлагает следующие условия реабилитации для скорейшего выздоровления больного после перелома лодыжки:

массажи;
электромагнитная терапия (прогревания, электрофорез, ультрафиолетовые воздействия);
гидротерапия;
лечебная физкультура.

Особенности реабилитационного периода

После операции, перелома и длительного пребывания в гипсе нога становится малоподвижной и слабой. Чтобы вернуть ноге силу, подвижность и прежнюю походку, а также во избежание хромоты, сустав необходимо хорошо разрабатывать. Для этого потребуются усилия не только со стороны врачей-реабилитологов, но и желание и упорство со стороны самого больного. В первое время после снятия гипса двигательная активность снижена, больной не может полноценно двигаться, поэтому необходимо приобрести костыль локтевой для удобной опоры при ходьбе и облегчения нагрузки на пострадавшую ногу. Костылем можно пользоваться не более 2 недель, затем от него нужно отказаться, чтобы не формировать привычку хромоты.

После снятия гипсовой повязки больному назначают курс электромагнитной терапии, в нее входит электрофорез, ультразвуковые сеансы, прогревание сустава, грязевые ванны. Все эти процедуры безболезненные и необходимы для снятия отечности и полного восстановления правильного кровообращения в ноге.

После окончания курса электромагнитной терапии больному назначают лечебный массаж длительностью не менее 5 дней, чтобы разработать мышцы и связки ноги, которые потеряли подвижность, эластичность и выносливость к физическим нагрузкам за время пребывания ноги в неподвижном состоянии под гипсом. Массаж можно выполнять весь период реабилитации.

Лечебный массаж способствует постепенной разработке сустава, восстановлению лимфо- и кровообращения в пострадавшей ноге и возвращению ей прежней подвижности. Массаж состоит из легких круговых движений в месте перелома с поочередным сгибанием и разгибанием конечности. Процедуру делает либо врач, либо сам пациент, который в дальнейшем сможет в домашних условиях проводить сеансы самомассажа. В этот период необходимо делать теплые ванночки для сустава не менее 2 раз в день в течении 5 дней. Вода должна быть теплой, рекомендовано добавлять 20 г морской соли на 1 л воды. В период реабилитации можно использовать лечебные мази, гели, крема и растирки для ноги, мышц и сухожилий. Препараты поможет правильно подобрать лечащий доктор.

После окончания курса электромагнитной терапии и массажа, а иногда в комплексе с массажем, больному назначают лечебную физкультуру. Это составляющая часть процесса лечения и выздоровления, ее обязательно нужно выполнять. Она представляет собой комплекс простых упражнений с постепенным увеличением физической нагрузки на пострадавшую ногу. Как правило, ЛФК назначают для полной разработки и восстановления подвижности голеностопного сустава, сначала через день, затем ежедневно. Начинать восстановление работы сустава нужно с облегченных упражнений без физической нагрузки на ногу, постепенно добавляя нагрузку.

Комплекс упражнений после перелома лодыжки и снятия гипса

Дома можно выполнять следующие упражнения:

И.П. стоя, спина ровная, держась за опору, совершать выбросы ноги вперед-назад поочередно в медленном темпе. Повторить 20 раз.
И.П. сидя на стуле, спина ровная, ногу выпрямить горизонтально полу, опереться о пятку: совершать сгибание-разгибание пальцев ноги в медленном темпе с ускорением. Повторить10 раз по 3 подхода.
И.П. сидя на стуле, спина ровная, совершать круговые движения голеностопным суставом в обе стороны поочередно. Повторить 10 раз в каждую строну.
Повороты ноги в стороны. И.П. сидя на стуле, спина ровно, вертикально спинке стула, ногу не отрывая от пола, совершать повороты стопы влево-вправо поочередно, в медленном темпе. Повторить 15 раз.
Сгибание ног в коленях. И.П. сидя на стуле, спина ровная, вертикально спинке стула, выполнять подтягивание согнутой ноги к животу. Повторить 10 раз по 3 подхода в быстром темпе.
И.П. стоя, держась за опору, вытягивание ноги вперед-назад, с переменой положения туловища и наклонами вперед-назад, носок максимально вытягивать вверх. Повторить в медленном темпе по 10 раз в каждую сторону.
И.П. стоя, держась за опору, совершать вытягивание ноги вперед, удерживая ее на весу в течение 8-10 секунд. Повторить 8-10 раз медленно.
И.П. стойка на лопатках, носки вверх, 10 секунд. Повторить 3 раза по 3 подхода.
И.П. лежа на спине, не разводя ноги, поднимать в вертикальное положение. Повторить 10-15 раз.
И.П. сидя на стуле, спина ровная, вертикально спинке стула, стопы вместе, наступать на пол двумя ногами одновременно, медленно, мягко, резко поднимая ноги вверх. Повторить 10 раз.

Кроме лечебных физических упражнений, восстановлению поврежденной конечности очень помогают пешие прогулки по ровной дороге, ходьба по лестнице вверх (вниз нагрузка больше), ходьба на носках и пятках по ровной и наклонной местности, передвижение и захват предметов ногами, круговые движения ногами в воздухе, ходьба по полу в полуприседе, ходьба спиной вперед, боком.

На протяжении всего периода реабилитации необходимо надевать эластичный бинт на больную ногу, фиксируя ее, и обязательно с ним выполнять физические упражнения во избежание смещения кости, растяжек связок и сухожилий.

Снимать бинт можно на ночь или в состоянии покоя ноги.

В период реабилитации нужно помнить о витаминах и препаратах, укрепляющих кости, содержащих кальций, магний, цинк, и регулярно их принимать, т.к. комплексная реабилитация более эффективна в процессе выздоровления больного.

Какие упражнения запрещены после перелома лодыжки

В период реабилитации после перелома лодыжки запрещается бег, опора на поврежденную ногу, прыжки, ходьба на внешней и внутренней сторонах стопы, интенсивные физические упражнения на нижние конечности, ходьба по дороге с препятствиями, долгие пешие прогулки на длинные расстояния, езда на велосипеде, занятия активными видами спорта, ходьба на каблуках, занятия силовыми упражнениями, танцами.

Лечебная гимнастика поможет восстановить двигательную активность после лечения в короткие сроки, вернуть человеку полную бытовую и трудовую работоспособность.

Реабилитация после перелома — это долгий и сложный процесс. В этот период ногу не стоит подвергать тяжелым физическим нагрузкам и травмам. Преобладает такой вид деятельности как ходьба и прогулки. Можно продолжать носить эластичный бинт, если есть ощущения дискомфорта без него, до полного выздоровления.

Восстанавливающие методики способны в короткие сроки вернуть пострадавшего к нормальной жизни, а лечебная гимнастика после перелома лодыжки является основой реабилитационных мероприятий.

Основные методы лечения травмы

Наиболее распространенным способом лечения является иммобилизация с помощью наложения гипсовой лангеты.

В зависимости от характера перелома также осуществляется:

ручное совмещение отломков или репозиция вспомогательными средствами во время операции;
вытяжение поврежденной ноги;
вправление вывиха стопы.

Все проводимые мероприятия необходимо осуществлять под контролем рентгенологического снимка, чтобы не допустить неправильного срастания отломков поврежденных костей.

Важность правильной и своевременной реабилитации

Чтобы полностью вернуть активность поврежденной ноге, необходимо начинать восстановительные мероприятия с первых дней после травмы и заканчивать, когда двигательная функция полностью возобновилась.

Современный подход к реабилитации включает:

массаж;
лечебную физкультуру;
физиотерапевтические процедуры.

Сочетание подобных методик обеспечивает:

улучшение трофических процессов в поврежденной костной и окружающих мягких тканях ноги;
скорейшее сращение поврежденных отломков;
уменьшение воспалительных изменений и отека на пострадавшем участке;
интенсивное кровообращение и лимфатический отток.

Выделяют три основных этапа реабилитации после перелома:

Во время строгой иммобилизациии (первые 10-14 дней после травмы).
Расширение двигательного режима с определенными ограничениями.
Восстановительные процедуры во время остаточных явлений после повреждения.

Объем и характер проводимого лечения определяется в зависимости от периода реабилитации и индивидуальных особенностей организма.

Какие факторы могут влиять на скорость восстановления

На сроки выздоровления пациента влияет:

возраст;
интенсивность метаболических процессов в организме;
характеристика кровообращения в нижних конечностях;
наличие сопутствующей патологии внутренних органов (хронические заболевания легких, почек, сахарный диабет) и опорно-двигательной системы (остеопороз, остеоартроз);
качество питания;
сложность перелома (наличие смещения костных отломков и объем хирургического вмешательства);
соблюдение рекомендаций лечащего врача по двигательной активности в зависимости от этапа реабилитации;
объем восстановительных мероприятий (массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры).

Наиболее быстро процесс возвращения двигательной активности проходит у детей и молодых людей, в пожилом возрасте значительно увеличивается срок выздоровления и вероятность развития осложнений. Целесообразно как можно раньше начать включение в схему лечения разнообразных методик.

Сколько идет процесс восстановления – зависит от индивидуальных особенностей пациента. У большинства больных после двух месяцев реабилитационных мероприятий полностью возобновляется функция пострадавшей конечности.

Принципы и схемы реабилитации

Наиболее важными основами реабилитационных мероприятий являются:

последовательность;
постепенность нагрузок на поврежденную конечность;
индивидуальный подход;
дозированность упражнений и процедур;
систематичность.

В схему восстановительных мероприятий обязательно нужно включать ЛФК, физиотерапевтические процедуры, массаж. Прекращать реабилитацию следует только после полного возобновления функции пострадавшей ноги.

Рациональное питание

Пищевые продукты с высоким содержанием витаминов и микроэлементов укрепляют иммунитет и способствуют интенсификации репаративных процессов в организме. Для пополнения запасов кальция с целью повышения прочности и ускорения сращения костей пациенту необходимы молочные и кисломолочные продукты:

творог;
твердый сыр;
кефир, ряженка, простокваша, йогурт.

Полноценное усвоение кальция возможно из молочной продукции с высоким процентом жирности, так как только в такой пище содержится достаточное количество витамина Д. Кальций из обезжиренного молока не способен укрепить структуру костей!

В рацион пациента следует включать:

рыбу (свежеприготовленную, слабосоленую и консервированную);
овощи (морковь, свеклу, капусту всех видов, зелень);
злаковые и бобовые;
семена и орехи (фундук, миндаль, кунжут, чиа);
нерафинированные растительные масла (оливковое, подсолнечное, льняное).

Восстановительное питание предусматривает также достаточное употребление чистой воды (до 1,5-2 л в сутки), натуральных свежевыжатых соков, морсов и компотов из сухофруктов. Сбалансированное питание приводит к тому, что восстановление идет намного быстрее и эффективнее.

Прием лекарственных средств

Препараты кальция используют для сокращения сроков реабилитации и скорейшего сращения поврежденной кости. Пациенту назначают:

Кальций Д3 Никомед;
Кальцемин;
витаминный комплекс Витрум с повышенным содержанием кальция.

Способствуют восстановлению средства адаптогенного и биостимулирующего действия:

мумие в таблетках или растворе;
экстракты женьшеня, оленьих рогов;
настойки элеутерококка, китайского лимонника.

Длительность курса лекарственной терапии определяется индивидуально и зависит от резервных возможностей организма.

Ортопедические принадлежности

После снятия гипса или лангеты рекомендовано ношение эластичного бинта. Бинтовать ногу следует утром, не вставая с постели. Начинают наложение повязки со стопы, каждый виток должен накладываться на 2/3 предыдущего. Заканчивают бинтование на уровне нижней трети голени.

Ношение специальных приспособлений – ортезов – может быть рекомендовано ортопедом. Вид ортопедического устройства рекомендуется индивидуально и зависит от тяжести перелома.

Физиотерапевтические процедуры

Методы физиотерапии помогают успешно справиться с восстановлением нормального кровообращения и лимфооттока, устраняют болевой синдром и трофические нарушения. Целесообразно начинать восстановление лодыжки после перелома с сеансов электромагнитной терапии. Положительное воздействие на пострадавшую ногу оказывает:

электрофорез с лекарственными веществами (новокаином, йодистым калием, эуфиллином, лидазой);
ультразвук (с гидрокортизоновой мазью);
тепловые процедуры (аппликации с парафином, озокеритом, лечебной грязью);
лазеротерапия.

Лечение с помощью физиотерапевтических методов – неотъемлемая часть реабилитации перелома голеностопа, но этот метод противопоказан при наличии в организме доброкачественных и злокачественных процессов, заболеваний крови. Остеосинтез при двухлодыжечном и трехлодыжечном переломе, а также наличие установленной металлической пластины в большеберцовой кости не препятствует проведению физиотерапевтических методов лечения.

Массаж

К сеансам необходимо приступать после окончания физиотерапевтических процедур. Показано применение таких приемов:

поглаживание;
растирание;
разминание;
пощипывание;
«пальцевой дождь».

Массажные движения должны быть направлены снизу вверх для активизации лимфатического оттока. Курс процедур способен обеспечить разработку голеностопного сустава и длится не менее 10 дней.

ЛФК

Дозированная физическая нагрузка способствует активному восстановлению. Начинать курс лечебной физкультуры после перелома лодыжки необходимо под руководством инструктора. После серии тренировок в лечебном учреждении разрабатывать ногу можно в домашних условиях.

Объем гимнастических упражнений для голеностопа после перелома зависит от индивидуальных особенностей восстановительного периода, возраста и сопутствующей патологии пациента.

Упражнения после перелома лодыжки для восстановления функции мышц могут выполняться в такой последовательности:

в сидячем положении тянуть носки сначала на себя, а затем в противоположном направлении;
пострадавшей ступней нужно захватить любой тонкий предмет (карандаш, ручку и т.п.);
попеременно стоять на внутренней и внешней стороне ступни (по 10 подходов);
бегать трусцой на месте в течение 5-10 мин;
приседать по 10-15 подходов (сначала допустимо отрывать пятки от пола, впоследствии потребуется опускаться полностью на всю ступню);
пальцами пораженной ноги катать по полу гимнастический мячик или скалку;
подниматься и спускаться по лестнице по 5-7 минут 2-3 раза в день.

ЛФК после перелома лодыжки не должно причинять боль и дискомфорт. Если появился отек мягких тканей и болевой синдром, необходимо срочно проконсультироваться у лечащего врача и откорректировать объем восстанавливающих мероприятий.

Упражнения после перелома лодыжки способны быстро восстановить функцию ноги, которая была сломана. Хорошо укрепляет вялые мышцы и голеностоп посещение бассейна.

Что делать, если нога отекает после снятия гипса

Возникновение отека после того, как сняли иммобилизационные приспособления, обусловлено нарушением трофических процессов, а также оттока лимфы. Уменьшают отечность втирание мазей и гелей на основе троксерутина и конского каштана:

Троксевазин;
Индовазин;
Эссавен-гель.

Мазать средствами пораженное место следует только по направлению хода лимфатических протоков, т.е. снизу вверх (от голеностопа к колену).

Применение лекарственных препаратов местного действия рекомендовано 2-3 раза в день.

Чего нельзя делать после перелома лодыжки

После снятия гипсовой повязки необходимо с осторожностью нагружать пострадавшую конечность. Нельзя наступать на больную ногу, для опоры пользуются сначала костылями, а затем тростью. Следует избегать:

резких движений;
занятий танцами;
спортивных тренировок;
велопрогулок и пеших походов на большое расстояние;
прыжков.

В любых ситуациях необходимо исключить опору на пострадавшую ногу, чтобы не спровоцировать повторную травму.

Особенности реабилитации в преклонном возрасте

У большинства пожилых людей диагностируется остеопороз – снижение механической прочности костной ткани. Это заболевание затрудняет восстановление.

Для людей в возрасте реабилитационный период значительно удлиняется. Упражнения ЛФК и массажные приемы должны носить щадящий характер, так как есть возможность повторного повреждения костей.

Осложнения перелома лодыжки

После травмы у пациента могут развиться неблагоприятные последствия, которые обусловлены как неправильной организацией реабилитационного процесса, так и индивидуальными особенностями больного.

Наиболее часто перелом лодыжки осложняется:

инфицированием костной и мягких тканей в области пораженной конечности;
развитием дегенеративных изменений в голеностопном суставе;
удлинением периода срастания поврежденной щиколотки;
деформированием костей голени после неправильного сращения перелома;
кровотечением из поврежденных сосудов;
хромотой;
некротическими изменениями кожного покрова в проекции травмированной кости;
гипотрофией мышц голени;
привычным подвывихом стопы;
эмболическими и тромбоэмболическими осложнениями;
снижением подвижности в голеностопном суставе.

Чтобы не допустить тяжелого состояния, нужно постоянно следить за изменениями в организме и контролировать основные функции органов и систем.

Последствия и профилактика травмы

После перенесенного перелома существует вероятность нарушения походки (прихрамывание), развитие тугоподвижности в голеностопе и гипотрофических изменений в мышцах. Чтобы полностью восстановиться, все реабилитационные мероприятия необходимо выполнять в максимально возможном объеме.

Пациентам следует избегать:

травматических видов спорта (коньки, футбол, горные лыжи);
ходьбы в обуви на высоком каблуке;
длительного пребывания на ногах;
продолжительных походов.

Чтобы не допустить развития плоскостопия, потребуется вкладывать ортопедические стельки в обувь. Люди, перенесшие ранее перелом, должны научиться правильно падать и группировать мышцы для предупреждения повторных повреждений.

Пожилым людям рекомендовано соблюдать особые меры безопасности в зимний период года. Во время гололеда необходимо ходить в сапогах или ботинках, имеющих специальные приспособления на наружной поверхности, а в особо опасные дни воздерживаться от выхода на улицу.

Лодыжка – костное образование, расположенное в нижней части голени. Принято выделять наружную (латеральную) и внутреннюю (медиальную) лодыжки. Первая представляет собой отросток в нижней части большеберцовой кости. Вторая образована выступом в нижней части малоберцовой кости.

Дистальные концы большеберцовой и малоберцовой костей вместе с многочисленными связками формируют основу голеностопного сустава.

Повреждения голеностопного сустава относятся к часто встречающимся травмам опорно-двигательного аппарата (до 20%). При этом подавляющую часть повреждений голеностопа составляют переломы костей (до 90%). В большинстве случаев переломы возникают от непрямого воздействия травмирующей силы.

По статистике после лечения до 5% всех больных остаются инвалидами, а при тяжелых переломах — до 25%. Частыми последствиями переломов являются артрозы, плоскостопие, хромота, тугоподвижность голеностопного сустава. Поэтому очень важно своевременно и полно пройти курс реабилитации, особенно если имели место множественные переломы или переломы со смещением.

Период восстановления начинается вскоре после наложения гипса или установки аппарата чрескостного внеочагового остеосинтеза. Реабилитационные мероприятия, как правило, включают:

массаж;
лечебную гимнастику;
физиотерапию;
использование ортопедических принадлежностей;
специальное питание.

Не стоит забывать, что восстановительные мероприятия назначаются исключительно лечащим врачом в индивидуальном порядке. Только специалист способен оценить сложность перелома, а также возраст и состояние пациента.

Ожидать быстрых результатов не стоит. В случае простых переломов восстановление займет около месяца, в случае тяжелых – не менее полугода.

Действия перед иммобилизацией

Непосредственно после перелома необходимо посетить травмпункт. Только там смогут определить наличие и характер, полученной травмы. Если есть возможность, можно приложить к месту повреждения кусок льда, но не больше, чем на 15 минут.

Наступать на травмированную конечность ни в коем случае нельзя, это может усугубить ситуацию.

Если у Вас нет возможности быстро добраться до травмпункта, не расстраивайтесь. Повреждения голеностопа считаются свежими и неплохо поддаются лечению в срок до 10 дней. Но лучше всё же не тянуть.

Диагноз повреждений голеностопного сустава ставят на основании характера механизма травмы, клинической картины, обязательного рентгенологического обследования в двух проекциях. Для лечения используют гипсовые повязки, скелетное вытяжение, аппараты для чрескостного остеосинтеза и операции. Лечение может быть как амбулаторным (дома), так и в стационаре.

Иногда в сложных случаях при необходимости репозиции отломков лечение проводят не сразу, а ждут несколько суток, когда уменьшатся отек и гематома. В течение этого периода необходимо соблюдать постельный режим и обеспечить неподвижность поврежденного сустава. Уже в это время рекомендуется делать дыхательную гимнастику и общеразвивающие упражнения.

Особенности комплекса лечебной гимнастики:

больная нога неподвижна;
периодичность – от 4х раз в день;
количество повторений – 5-6 раз.

Сколько ходить в гипсе?

Гипсование – наиболее частый метод лечения переломов лодыжек. Время иммобилизации будет определяться:

сложностью перелома (открытая или закрытая травма, есть ли смещение, подвывих, сколько связок и костей повреждено);
возрастом и образом жизни пациента;
наличием иных болезней опорно-двигательной системы.

В среднем, сроки ношения гипса следующие:

изолированный перелом внутренней или наружной лодыжки без смещения – 3-4 недели;
перелом одной лодыжки со смещением – 4-5 недель;
перелом одной лодыжки со смещением и вывихом стопы – 6-8 недель;
двухлодыжечный перелом без смещения – 6-8 недель;
двухлодыжечный перелом со смещением – 8-10 недель;
сложные переломы лодыжек, сочетающиеся с повреждениями соседних костей – 10-12 недель.

Когда можно наступать на ногу?

Однозначного ответа не существует. Это решает лечащий врач. Начало опорной нагрузки на травмированную ногу будет зависеть от следующих факторов:

способа лечения;
тяжести перелома.

Так при стабилизации отломков при помощи компрессионно-дистракционного аппарата нагрузку с опорой можно давать уже на 5-7 день. При остеосинтезе металлическим стержнем, винтом, балкой тренировку опорной функции можно начинать через 2-3 недели.

Многие доктора дают разрешение на ходьбу только после того, как будет сделан рентген и на нем будет виден полностью сросшийся перелом. Часто это происходит уже после снятия гипса.

При несложных переломах лодыжки, лечащихся гипсованием, можно использовать план тренировки опорной функции, представленный ниже. Для этого Вам потребуются обычные напольные весы. Взвесьтесь на весах, стоя на здоровой ноге. Запомните вес. Далее надо наступать на весы больной ногой, дозируя нагрузку согласно таблице. Например, если Ваша масса тела 80 кг, то на 14-15 день необходимо наступать на весы до отметки 6,4 кг. Удерживаем нагрузку по времени также согласно таблице.

Наступать на стопу травмированной ноги надо полностью.

В конце дня выполняется ходьба на костылях с опорой на поврежденную конечность. Наступать на ногу необходимо с усилием, максимально соответствующим тому, которое получалось при тренировке на напольных весах в течение дня (запоминайте ощущения, когда наступаете на весы).

Восстановление при помощи массажа

Начинать данную лечебную процедуру можно уже на 2-3 день после наложения гипсовой повязки или КДА. Массаж:

улучшает крово- и лимфообращения;
ускоряет регенерацию костей и мягких тканей;
снимает напряжение и предупреждает атрофию мышц;
устраняет отечность.

Пока нога находится в гипсе , процедуре подвергаются только открытые части поверхности. Ежедневно проводят манипуляции с поясничной областью, здоровой конечностью и мышцами бедра травмированной ноги. Продолжительность массажа 10-20 минут, курс 15-20 процедур.

Применяемые приемы – поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Последовательность массажа:

поясница;
бедро (движения идут от колена к паху);
голень (движения идут от голеностопного сустава к колену);
стопа (движения идут от пальцев ног к лодыжке).

Массируются как передняя, так и задняя поверхности нижних конечностей.

После снятия иммобилизации первое время проводят щадящий массаж травмированного участка, особенно если имеется лимфостаз. Также актуален отсасывающий массаж при слегка приподнятой конечности.

Желательно, чтобы процедура предваряла занятия лечебной гимнастикой.

Разработка голеностопа упражнениями

Лечебная гимнастика – основа реабилитации при переломе лодыжки. Начало и объем физических нагрузок определяют лечащий врач и специалист по ЛФК. Как правило, первые упражнения можно начинать делать вскоре после наложения гипса (через 2-3 дня), когда еще предписан постельный режим.

Если Вы устали в процессе выполнения гимнастики, сделайте перерыв. Не обязательно выполнять весь комплекс упражнений через силу. Нагрузку необходимо наращивать постепенно.

В случае если упражнение вызывает боль, следует делать его более аккуратно или вообще отложить до лучших времен. Внимательно следите за своим самочувствием.

Период иммобилизации, постельный режим

Особенности комплекса упражнений в этом периоде:

количество тренировок – 2-3 в сутки;
исходное положение для выполнения упражнений – лежа;
комплекс в основном состоит из дыхательных и общеукрепляющих упражнений;
специальные упражнения выполняются в середине тренировки;
количество повторений 4-6 раз;

Также рекомендуется выполнение идеомоторных упражнений. Это особая группа упражнений, выполняемых мысленно. Их очевидное преимущество в том, что можно выполнять те движения, которые обездвиженная часть тела, пока выполнить не в состоянии. Техника выполнения следующая:

Практика показывает, что при дополнении обычной гимнастики идеомоторными упражнениями результат достигается быстрее. Выполнять идеомоторную тренировку лучше с утра или же вечером, когда организм наиболее расслаблен.

Консультация с инструктором по ЛФК обязательна. Именно он сможет подобрать правильные упражнения с учетом вашей индивидуальной ситуации.

Период иммобилизации, свободный режим

Особенности комплекса лечебной гимнастики в этом периоде:

количество тренировок – 2 в день;
и.п. для выполнения упражнений – лежа, сидя, стоя (без опоры на поврежденную ногу);
в основе комплекса дыхательные и общеразвивающие упражнения;
количество повторений 6-10 раз;
темп выполнения – медленный и средний.

После снятия иммобилизации

В первые несколько суток после снятия ортеза или гипса выполняйте тот же комплекс упражнений, что и при иммобилизации. Затем следует переходить к тренировкам, направленным именно на разработку голеностопа.

Упражнений, предназначенных для восстановления после перелома лодыжек, очень много. Однако некоторые из них разрешены к выполнению лишь спустя несколько недель после снятия гипса. Кроме того, есть движения, которые допускаются при одних видах перелома, но категорически запрещены при других. Именно поэтому крайне важно, чтобы комплекс упражнений составлял специалист по ЛФК с учетом Вашей уникальной ситуации.

Особенности комплекса упражнений после снятия иммобилизации:

количество тренировок – 1 раз в день;
и.п. для выполнения упражнений – лежа, сидя, стоя;
в основе комплекса специальные упражнения для разработки лодыжки;
темп выполнения – средний.

Просмотр видеоуроков поможет вам более подробно ознакомиться с техникой выполнения упражнений.

Можно придумать ещё массу способов, как разработать ногу после перелома лодыжки. Обычная ходьба, подъем и спуск по ступенькам являются отличной физкультурой, помогающей справиться с остаточными явлениями последствий травмы. Также очень полезны бег, прыжки, езда на велосипеде, плавание.

Список литературы

Дубровский В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): Учеб. для студ. высш. учеб, заведений. - 2-е изд., стер. - М.: Гума-нит. изд. центр ВЛАДОС, 2001. - 608 с.: ил.
Н.А. Белая. Лечебная физкультура и массаж: Учебное пособие / Н.А. Белая. – М.: Советский спорт, 2001. – 268 с.
Лечебная физическая культура при заболеваниях в детском возрасте. – 2-е изд. Под ред. С.М. Иванова. – М.: Медицина, 400 с.
Справочник по детской лечебной физкультуре / Под ред. М.И. Фонарева. - Л.: Медицина, 1983.
Физическая реабилитация: учебник для студентов высших учебных заведений / Под общей ред. проф. С.Н. Попова. Изд. 3-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2005. – 608 с.
Травматология и ортопедия / Руководство для врачей. В 3 томах. Т.2 / Под ред. Ю.Г. Шапошникова. - М.: Медицина, 1997. - 592 с.

Занятия после травмы, а именно упражнения после перелома лодыжки начинают делать, пока нога еще находится в гипсе. Конечно, в этот период больную ногу нагружать нельзя, но задача лечебной физкультуры – улучшить кровообращение.

Дело в том, что чем лучше циркулирует кровь по сосудам, тем быстрее идет заживление любой травмы. О самом вы можете почитать здесь.

В самом начале упражнения нужно делать через день, далее можно приступать к ежедневным тренировкам.

Итак, исходное положение (ИП) – стоя на здоровой ноге.

Перекрестные махи. Встаньте около стула или стены и обопритесь руками, чтобы не потерять равновесие. Начинайте движения больной ногой: сначала отведите ее в сторону (на вдохе), потом сделайте приводящее движение, перекрестное перед здоровой ногой (выдох). Упражнение делается в течение 30 сек, укрепляет внутренние мышцы бедра.
Махи ногами в сторону. ИП – то же, больную ногу отводите как можно выше, задержитесь на несколько секунд и опустите ногу. Эти движения развивают наружные мышцы бедра.
Подъем колена. ИП – как в первых двух упражнениях. Поднимаете колено до того, как бедро станет параллельно полу. Задержитесь так на несколько секунд и опустите ногу. Выполняйте на 2 счета в течение 30 с. Упражнение укрепляет переднюю поверхность бедра.
Подъем ног назад (развивает заднюю поверхность бедер и ягодицы). ИП прежнее, поднимайте ногу назад как можно выше, сделайте задержку на несколько секунд и вернитесь в исходное положение. НЕ ПРОГИБАЙТЕСЬ В ПОЯСНИЦЕ!

Упражнения после снятия гипса

Когда гипс сняли, надо приступать к упражнениям на голеностоп. Если пренебречь этими упражнениями, может развиться тугоподвижность сустава или даже хромота…

ВНИМАНИЕ: упражнения выполняются лежа.

Напрячь четырехглавую мышцу бедра. Повторить 20-30 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.
Сгибать и выпрямлять стопы. Повторить 10-20 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.
Сгибать и выпрямлять пальцы ног. Повторить 10- 20 раз. Темп медленный. Дыхание свободное. Отдых 1-2 мин.
Повторить упражнение 3.
Круговые движения в голеностопных суставах в обе стороны. Повторить по 10 раз в каждую строну. Темп средний. Дыхание свободное.
Сгибать стопы вперед - назад с максимальной амплитудой. Повторить 10-20 раз. Темп средний. Дыхание свободное.
Поочередно сгибать ноги к животу (носки на себя). Повторить по 10 раз каждой ногой. Темп средний. Дыхание свободное.
Развести носки ног в стороны, максимально поворачивая всю ногу от бедра. Повторить 10 раз. Темп средний. Дыхание свободное.
Поочередно, не сгибая, поднимать ноги до прямого угла в тазобедренных суставах (носки на себя). Повторить по 10 раз каждой ногой. Темп средний. Дыхание свободное.
Повторить упражнение 1.
Поднять, не сгибая, поврежденную ногу до прямого угла в тазобедренном суставе, одновременно сгибая и выпрямляя пальцы и стопу на весу. Повторить 10 раз. Темп средний. Дыхание свободное.
Отдых в положении лежа с поднятыми ногами - 5-10 мин.

Самомассаж

Кроме упражнений, восстановлению поврежденной ноги очень помогает массаж или самомассаж.

Делается он сидя на кровати, больную ногу осторожно встряхивают, разминают, делают выжимающие и поглаживающие движения.

Упражнения, которые помогают укрепить стопу после травм и операции:

Задавайте вопросы, если что-то непонятно, мы вам обязательно ответим! Оставьте свои комментарии чуть ниже:

400 комментариев

Кирилл

Здравствуйте! Неделю назад наложили гипс.
Перелом правой лодыжки без смещения.
12 числа будут снимать, смогу ли я после новогодних праздников вернуться к спорту? То есть, полностью восстановится за месяц?!

Кирилл, полное восстановление (то есть закостенение места перелома) происходит в течение года (минимум полгода).
Порванная связка у профессионального футболиста восстанавливается минимум через 3 месяца и это при доступе футболиста к самым современным технологиям восстановления (лекарственное восстановление+аппаратное воздействие+ЛФК и пр.). А у вас перелом.
Полностью за месяц восстановиться НЕВОЗМОЖНО!
сабина
Здравствуйте, недавно упала на работе. В результате получила оскольчатый перелом правой ноги, справа от колени. Сделали операцию. Наложили титановую пластинку и 8 болтов. Шов после операции 19 см. Наложили гипс от пятки и выше колена на 20 см. Только пальчики открытыми оставили. Место шва оставили открытым. Меня беспокоит то, что шов всегда мокнет и выделения красноватые, а в последнее время они стали желтоватыми. Прошло 3 недели после операции. Шов врач снял частично. Рядом, где идут выделения, оставил швы. А про выделения сказал, что это пройдет. Мне 48 лет. Скажите это нормально или нет?
- Ситуацию со швом нужно исправлять. Чаще всего шов мокнет из-за ВОЗМОЖНО оставленных там металлических скобок. Они маленькие и поэтому не всегда хирург в спешке их ощущает (при осмотре шва).
  3 недели это многовато – шов должен уже перестать сочиться. Для устранения ситуации нужно было бы поспрашивать у опытного хирурга присыпку (продается в аптеке без рецепта в небольших пузырьках – не помню как называется, но практикующий хирург или хирургическая медсестра должны знать). Так вот такой присыпки иногда хватает одной обработки, чтобы устранить замокание шва.
  Ирина
  Здравствуйте! Мне 45, в мае 20 го сломала лодыжку в трех местах, еще и смещение было малой берцовой кости. В начале сентября появилась только костная мозоль, до этого 2 месяца в гипсе без движения, месяц без гипса, но тоже без движения.
  Август ходила на костылях. Теперь вопрос в том, что до сих пор не срастается место где смещение, пугают, что если так будет – придется делать операцию. Что образовывается ложный сустав. Хотя я хожу, чувствую себя лучше, только трудно спускаться по лестнице.
  Есть ли метод кроме операции? Советуют щитовидку проверить. Так боюсь операции.
  - Да, Ирина, судя по срокам реабилитации возникновение ложного сустава возможно. Операции не бойтесь. Ваш возраст не критичный – выдержите. Просто думайте о хорошем.
    Щитовидку стоит проверить. И не только в связи с ситуацией. Если есть предпосылки, то щитовидка может дать побочные проблемы и куда это все двинется неизвестно. Проверка щитовидки возможно даст возможность провести консервативное (без операции) лечение. В этом случае раньше проверите – меньше проблем. Примерно так.
    - Ирина
      Спасибо вам большое за быстрый и обнадеживающий ответ! Так сложно оставаться со своими страхами одной. Очень рада что нашла вас и этот сайт, много полезного узнала за время реабилитации находясь тут.
      - Ирина, не переживайте излишне.
        Боритесь и все будет хорошо.
        Сергей
        Здравствуйте, 30.08 была сломана нижняя часть малоберцовой кости с повреждением дельтовидной связки и дмбс. Перелом закрытый, без смещения. Наложили гипс. Проходил месяц, пришел к врачу. Тот посмотрел на диагноз и без снимка отправил еще на 2 недели (причина: повреждение связок).
        Вчера был визит к врачу, сделали рентген, на снимке было видно что кость не срослась, врач сказал, что мозоль слабая, но гипс сняли. Отек совсем небольшой, ну и плюс небольшие синяки от гипса. Сказал, что на ногу наступать можно (20-30%), но пока только с эластичным бинтом. Также назначил мазь и парить ногу.
        У меня вопрос: нормально ли, что кость не срослась (на снимке это хорошо видно), а мне уже можно наступать на ногу? И почему когда наступаешь, так скажем не просто ставишь, а давишь на ногу со средней силой, то сильные покалывания в стопе?
        Сергей, не знаю ваш возраст, но ситуация с длительным срастанием в большинстве случаев связана с диетой. Скорей всего в вашей диете не хватает продуктов богатых кальцием. Заместить (только частично) их можно препаратами из аптеки. Их много, не буду перечислять. Там скажут. За ценой не гонитесь. Лучше всего берите отечественные препараты – дешевле и надежней.
        Наступать на ногу можно. Только не давите на нее. Это не верно. Просто наступайте слегка (как доктор и сказал – 20-30%%). Делайте упражнения.
        Покалывания связаны с недостаточным кровообращением, которое было нарушено при возникновении травмы. Мелкие сосуды будут еще прорастать с полгода. Рекомендую ежедневный самомассаж поврежденной части ноги. Не давить на ткани, а слегка поглаживать, как бы разгоняя кровь. Это будет полезно.
        Сергей! Никакой экстрасенс не ответит на ваш вопрос.
        Старайтесь. Работайте над собой и сможете.
        Только надо понимать, что полное восстановление (то есть надежное срастание) произойдет не раньше, чем через полгода-год.
        До этого момента нужно очень аккуратно ходить. Без нагрузок.
        сергей
        Мне 55, два дня назад сняли гипс после перелома наружной лодыжки без осложнений, сильный отёк круговой. Можно ли наряду с гимнастикой стопы и мазью (троксевазин) применять парную баню или горячие ванны?
        Уважаемый Сергей! От “горячих” процедур стоит воздержаться. Хотя бы до устранения отека. Гимнастика и мазь помогут в реабилитации. Этого пока достаточно. Постепенно, день за днем увеличивайте нагрузку на ногу – для начала легкая ходьба в течение пары минут будет достаточно. Вполне можно по комнате. Через недельку, если боли не будет – ходите 5 – 10 минут. Не спеша. Таким образом, эти ваши действия приведут к уходу отека. А вот тогда можно понемногу и в парилку ходить.
        светлана
        Здравствуйте, Анна. проконсультируйте пожалуйста? Упала, сломала лодыжку. Больше месяца в гипсе. Через 5 дней после снятия гипса доктор говорит, что пора выписывать. А я не могу на ногу встать. хожу на костылях. Сколько нужно времени для разработки сустава. Я очень стараюсь, но динамика медленней, чем хотелось.
        Светлана, поймите простую вещь – мы разные, поэтому сроки восстановления и будут разными у всех людей. На скорость восстановления влияет и возраст и “качество” перелома (что было повреждено попутно и как скоро восстановится кровоснабжение в прилегающие ткани) и качество питания (то есть сколько необходимых веществ получает организм). Так что даже приблизительно спрогнозировать сложно.
        Главное – не нагружайте больную ногу сразу. Очень понемногу и аккуратно делайте упражнения.
        Вы должны чувствовать возможность увеличения нагрузки.
        Скажем вы делаете упражнения. Если на завтра все в порядке, нога не отекла из-за нагрузки, можно чуть увеличить нагрузку.
        На следующий день смотрите результат. Если снова все в порядке и болевого синдрома с отеком нет – еще чуток увеличиваете нагрузку.
        Надеюсь механизм понятен.
        Все в меру – нагрузка, отдых, опять нагрузка, отдых.
        Выздоравливайте.
        Елена
        Анна,здравствуйте,у меня след.ситуация,24 июня 2013 упала с лестницы и получила трехлодыжечный перелом с небольшим смещением и подвывихом стопы кнаружи,25.06 произвели закрытую репозицию,вправили подвивих,сделали сразу смимок,сказали все хорошо,через 6 недель была снова на ренгене,сказали,что мозоль слабая,наступать нельзя,сказали придти еще через 3 недели,т.е 27.08,как раз будет 9 недель,но вчера нечаянно наступила на ногу,боли не было,и потом не болела,сегодня немного болит.Скажите пож,могла я себе навредить,ведь прошло 8 недель и еще у меня не гипс а ортез с 5 недели,спасибо заранее
        Здравствуйте, Елена. Вряд ли Вы нанесли себе какой-то ущерб, наступив на ногу, тем более, что были в ортезе. Прошло уже достаточно времени для того, чтобы косточки срослись. Когда пойдете к врачу 27-го, то обязательно расскажите про это, возможно, надо подстраховаться и сделать контрольный снимок. Все-таки по Интернету точный диагноз поставить невозможно.
        С уважением, Анна
        Елена
        Анна,спасибо за ответ,у меня еще вопрос,через сколько недель уже можно начинать приступать на ногу в ортезе при моем переломе и можно ли начинать иногда вытаскивать ногу для ванночек?не наврежу себе?
        Елена, дотерпите до визита к врачу, тут все индивидуально, надо, чтобы Вашу ногу осмотрели. Доктор сам скажет, когда можно начать приступать на ногу и с какой силой (иногда начинают с 20% веса тела, то есть ставите ногу на весы, давите, чтобы появилась нужная цифра и запоминаете усилие). К физиопроцедурам (ванночкам в том числе) приступают после полного сращения костей, а это опять же может сказать только лечащий врач.
        Елена
        Спасибо,вам за ответ,но я уже пару раз вытаскивала из ортеза,чтобы помыть ногу,поди ниче,я очень нежненько мыла:-)
        Елена, так я не про те ванночки, которые гигиенические! Просто мыть ногу, конечно, можно, вынимая из отреза. Я думала, Вы хотите солевые ванночки, в которых ногу разрабатывают, так это еще рановато. :yes:
        Елена
        Анна,еще скажите пожалуйста,нога очень худая,в месте перелома твердый отек,местами синяки,совсем не гнется и не слушается,как будто чужая,это нормально?у меня такое ощущение,что я никогда не смогу на нее наступить.
        Елена, нога и должна быть худая – от неподвижности мышцы атрофируются, это все не страшно, потом, когда начнете разрабатывать, форма мышц восстановится. Не гнется и не слушается – тоже абсолютно нормально, это тугоподвижность тоже развивается из-за длительной иммобилизации (обездвиживания). Вот мы ногу обездвиживаем, чтобы кости срослись, но при этом всегда получаем атрофию мышц и тугоподвижность. Поэтому после гипса или полного снятия ортеза есть период реабилитации. Я даже писала про него, когда надо делать восстанавливающие мероприятия: .
        Там еще почитайте еще комментарии, в них много интересного!
        Анна, здравствуйте! 3 февраля 2012г. сломала ногу, диагноз:закрытый перелом н/з б/берцовой кости,обеих лодыжек, заднего края б/берцовой кости, правой голени со смещением, подвывих блока … не пойму какой кости 6 февраля 2012г сделали операцию, вставили 4 спицы и пластину на 7 шурупах, постепенно это все извлекалось… 5 апреля 2013г операция по извлечению металлоконструкции, была гематома, при выписке рекомендация месяц нагрузки не давать,наверное я не правильно поняла что значит нагрузки не давать,короче нога болела все время, дотронуться всегда было больно,но ходить могла правда хромая,по истечении месяца я по часов 10 находилась на ногах и пару дней назад стать на ногу не смогла была сильная боль,сейчас могу наступать и немного ходить с палочкой,хромая, но нога болит в месте перелома,где стояла пластина.Хожу на процедуры спок и электрофорез с лидазой, Будьте добры подскажите что делать, после изъятия металлоконструкций усилились боли и в лодыжке и голени
        Здравствуйте, Татьяна! Боли после перелома, тем более такого сложного, какой был у Вас, боли будут еще долгое время. По 10 часов на ногах - этот момент, конечно, может усиливать боли. Попробуйте найти возможность среди дня «разгрузить» ногу - посидеть на стуле, а больную ногу положить на другой стул (на работе это можно сделать за столом, чтобы не привлекать особого внимания сотрудников). Дома, конечно, почаще лежите, уложив ногу на подушку.
        Боли могут усиливаться, потому что возникает отечность, когда стопа находится в положении «вниз». Кроме смены положения хорошо»разгоняют кровь» упражнения, про которые я писала у статье, ходьба, бассейн. Если боли очень сильные, можно попить обезболивающие средства (Анальгин, Пенталгин). Только их нельзя пить подряд больше недели, иначе может развиться привыкание, да и на желудок они действуют, особенно у тех, кто страдает гастритом или язвой. Попейте на ночь аптечный успокоительный сбор.
        Чтобы не развилось плоскостопие, надо носить ортопедические стельки-супинаторы. Неправильное положение стопы из-за ослабленных мышц тоже может давать боли.
        Главное - помните, что боли постепенно будут проходить.
        С уважением, Анна
        ирина
        добрый день Анна!я 27.02.13 получила закрытый перелом внутр и внешн лодыжки, заднего края б/б кости со смещением и разрыв синдомеза!11.03,13 мне была сделана опкрация поставлены немецкая пластина и винты из титана. через 2 недели после операции сняли шви и наложили пластиковый гипс!прошло 7 недель с момента операции, а я уже опираюсь на ногу с костылкм в гипсе! проблема в том что у меня в поликлинике нет травмотолога и хирурга, больничный мне вкдет терапевт, к которому я вообще не хожу, т.к. знаклмая хорошая! вопрос в том, что я на момент перелома и в настоящее воемя беременная, срок бб 23 недели, операцию делали на 15. как в моем случае должна проходить реабилитация, и не рано ли я стала приступать на ногу? нога абсолютно не болит, могу ходить бес костылей. спасибо за ранее!
        Здравствуйте, Ирина! Если Вы уже ходите без костылей, это хорошо, 7 недель – достаточный срок для того, чтобы кости срослись (тем более, что у Вас стоят пластина и винты). Но вопрос, когда снимать гипс и приступать к упражнениям должен решать только грамотный травматолог (или тот, который Вас оперировал). Тут по Интернету невозможно сказать, когда снимать гипс, для этого надо сделать рентген и показаться специалисту! Если в поликлинике нет травматолога, ищите платного или поговорите со своей знакомой – терапевтом, у нее наверняка есть знакомые травматологи, врачи всегда знают, к кому и куда лучше обратиться.
        Не стоит затягивать с этим и гадать, что делать, ведь у вас беременность, дальше вес тела будет возрастать, и нагрузка на ногу тоже. Кроме того, при беременности костная ткань может вести себя немного иначе из-за потери кальция, так что обязательно надо к доктору!
        С уважением, Анна
        Ирина
        Здравствуйте!Помогите, пожалуйста, советом! У меня 26.03.13 случился закрытый перелом внешней лодыжки.Сегодня, 24.04.13, сняли гипс. Нога, естественно, ослабла. Могу на ногу слегка приступать. Врач направил на магнит, ЛФК,физиотерапию, но поликлиника находится далеко. Стоит ли сейчас сильно нагружать ногу и “бегать” в поликлинику, или можно пока ограничиться профессиональным массажем и ваннами с морской солью, а процедуры в поликлинике отложить хотя бы на пару недель. Тем более, что впереди праздники. Что еще можно сделать в домашних условиях? Можно ли дома самой делать озокерит? Спасибо!
        Здравствуйте, Ирина! Если поликлиника далеко, то можно обойтись и домашними средствами. Реабилитация происходит, когда Вы работаете над ногой, разрабатываете сустав, а в поликлинике или дома – ей все равно. Поэтому делайте горячие солевые ванночки, озокерит тоже хорошо прогревает мышцы и связки, делайте его дома. Вот насчет профессионального массажа я бы не рекомендовала его делать – порою массажисты с их сильными руками слишком яростно массируют, Вам это сейчас не надо. Или доктор все-таки прописал? Если прописал, то делайте, как он сказал, если не прописал – делайте самомассаж, посмотрите видео вот в этой статье: . Там очень простые движения, делаются легко и нажим рукой Вы регулируете сами.
        Вот без чего точно нельзя обойтись – это без упражнений и ходьбы. Пусть по чуть-чуть, с частыми перерывами на отдых, но эту работу надо сделать обязательно, пока не восстановится нормальная подвижность голеностопа. Упражнения можете делать, как написано у меня или по видео здесь:
        С уважением, Анна
        Ирина
        Анна! Спасибо огромное за Ваши советы! Дай Вам Бог здоровья!!))))
        Ирина, спасибо! Выздоравливайте и думайте только о хорошем)
        Здравствуйте,Анна! Огромное спасибо за очень полезный сайт,за Ваше внимание и дельные советы!Перелом был 15.01.13.Внешняя лодыжка и задний край берцовой с подвывихом.Была ручная репозиция. Сейчас на реабилитации. Хожу без палочки. Нога слегка болит только в области сустава. Лодыжка не отекает.До перелома регулярно посещала сауну. Скажите,пожалуйста,когда мне снова можно будет вернуться к посещениям бани?
        С уважением,Вика.
        Здравствуйте, Вика! По идее тепло благотворно воздействует на ногу при реабилитации и разработке сустава. Операцию Вам не делали, как я поняла. Думаю, что уже прошло достаточно времени, и баню посещать можно. Однако, для подстраховки все же посоветуйтесь с Вашим лечащим врачом. С уважением, Анна
        Пожалуйста! Выздоравливайте)
        Алексей Лупоносов
        Добрый дкнь. Был перелом 19 января 2013. Поломал малую берцовую кость, перелом оскольчетый, вывих стопы внутрь и порвана дельтовидная связка.
        Недля скелетное вытяжение, опирация: Зашили капсулу, поставили пластину на кость, связку дельтовидную прикрутили к кости. Всего 2 разреза одни слева на суставе другой с права по берцовой кости. 8 недель на ногу не наступать были фиксирующие анкера. 10 дней назад анкера сняли. Швы сняли на 10 день. Начал разробатывать сустав еще со швами. Тяну полотенцем ного на себя. Кручу педали на тренажоре ибо видно что мышцы ослабли, трясу ногой, даже луплю ей по мягкому дивану, а ощущение сковоности в суставе не проходит. Уже даже шов разширился. Наступаю на 100% с первого дня снятия швов боль была в том месте, где стоял маленький фиксирующий анкер который фиксировал порваною связку тот который был вставле в разрез слева. Но встать на одну ногу (наприме когда одиваю брюки и надо встаьь на одну ногоу), на больную не могу, присеть на ней не могу, хоть с дивана уже встаю без рук.
        В магниы не верю, массажы делаю, тренажер кручу 10 дней а еще хожу с помощью костылей.Наступая на электронные весы вижу что дискомфорт начинается с 80 кг нагрузки на ногу. Как быстрее разработать ногу? Плвать не могу швы еще слабые, на них еще корка, я думаю в басейн не пустят. Нога не опухает вообще как сняли фиксирующие анкера, пластину снимать можно через месяц но доктор говорит что можно и позднее. А вот сковоность есть. Может есть радикальные способы убрать это. Ребилиатолог дала упражнения, но както все медленно. Спасибо.
        Здравствуйте, Алексей! К сожалению, радикальных способов убрать скованность не существует. Дело в том, что мышцы долго находились в неподвижном состоянии, такая фиксация необходима, чтобы кости срослись, но она же и ослабляет мышцы. Как Вы правильно заметили, мышцы ослабели, это еще называют атрофией после травмы. Разработка в любом случае должна быть постепенной. Делайте упражнения, как в статье или как прописал врач, ходите, потом отдыхайте, потом снова упражнения и ходьба. Только так и проходит реабилитация (восстановление) движений в голеностопе в полном объеме, других путей нет. Скованность уйдет, Вы не волнуйтесь, наберитесь терпения и работайте с ногой (но без фанатизма!).
        Есть хороший способ чуть ускорить процесс – ежедневные горячие солевые ванночки для ноги, в воде можно делать несложные упражнения – вращение и на себя-от себя. Но не все врачи разрешают делать их с металлом в ноге, об этом надо спросить у своего лечащего врача.
        С уважением, Анна
        Алексей Лупоносов
        Спасибо за ответ. Спрошу доктора про ванны с железом. После сна нога не так болит, а начну ходить опять начнет ныть 🙂 Но как не странно поелс сна не так уже сковано. Может я просто перенапряг 🙂 Ладно обязательно схожу к ребилиатологу. Хотел быстрее и так 2 месяца без работы… Еще раз спасибо за ответ.
        Алексей, нога еще долгое время будет ныть, это нормально для состояния после перелома. Вот Вам нужно найти золотую серединку, чтобы не перетруждать ногу, но и давать ей достаточно нагрузки. Выздоравливайте!
        Добрый вечер!!писала вам ранее 2 февраля была сломана нога,9 проведена операция…..22 марта врач разрешил ходить без лангетки,и разрабатывать ногу,нога больше чем на пару сантиметров не поднимается,начинаю чуть придавливать дальше тупая боль идет во внешнюю сторону,у меня там стоит пластинка..может я делаю что то не правильно?хотя врач ждет меня уже 4 апреля,и дал добро на то чтобы я даже потихоньку наступала кг 2-3 на нее давала..тогда почему она остановилась на одном месте???заранее спасибо
        Здравствуйте, Юлия! Прошло совсем мало времени с момента, как Вам разрешили ходить без лангетки. До этого нога была без движения в суставе, мышцы и связки очень ослабли. Это абсолютно нормально, реабилитационный период потому и получается долгим по времени, что ногу приходится разрабатывать по чуть-чуть, медленно, но верно восстанавливая нормальную функцию голеностопа. В начале всегда очень туго и тяжело разрабатывать, с этим придется смириться и просто каждый день работать (без фанатизма!). Тут главное – постепенность и регулярность. Походили (или поделали упражнения) – отдых – нога вверх (на подушке). Потом опять упражнение-отдых. Не надо допускать усталости и сильной боли, постепенно все восстановится.
        На приеме у врача спросите, можно ли Вам делать горячие солевые ванночки. Они хорошо помогают разработать сустав, но некоторые врачи против них, когда в ноге находится металл. Зная Вашу конкретную ситуацию, пусть он Вам расскажет.
        Пластинка, конечно, создает неприятные ощущения, но разрабатывать ногу все равно надо, так что все Вы делаете правильно. Создайте себе оптимистичный настрой, все врачи говорят, что у оптимистов все заживает быстрее!
        Спасибо за ответ!!врач мне посоветовал ванночки с пихтовым маслом принимать два раза в день…просто если я ничего не смогу до 4,не будет ли врач меня ругать??
        Юлия, Вы же не ребенок, чтобы бояться, что Вас поругают. Делайте то, что можете, не надо ничего бояться. Если доктор скажет – так-то правильно, а вот это нет – ну, на то он и доктор, чтобы поправлять в случае ошибок.
        Если врач не против горячих ванночек – тогда Вы можете опускать ногу в воду и не просто держать там 20 минут, а делать легкие вращательные движения и сгибать-разгибать стопу. Многим это здорово помогло в разработке сустава.
        анастасия
        здравствуйте!27 ноября 2012г сломала ногу,поставили диагноз 3 перелом н/3 м/берцевой кости,вн.лодышки и заднего края дистального эпиметафиза б/берцевой кости правой голени со смещением.подвывих стопы снаружи.ДЕЛАЛИ ОПЕРАЦИЮ!в феврале сняли гибс,но на ногу прямо встать не могу,помогите пожайлуста какие упражнения можно делать чтобы вставать на ногу!
        Здравствуйте, Анастасия! У Вас нога долго была в гипсе, и сразу функция не восстановится, это нормально. Во-первых, посоветуйтесь с лечащим врачом на предмет ношения стелек – часто после гипса мышцы слабеют и развивается временное плоскостопие, от этого надо носить стельки во время ходьбы, делать упражнения, как в статье, и носить фиксатор голеностопа. Но все это делается после очной консультации с травматологом.
        С уважением, Анна
        Спасибо вам за ответ.Хотела задать еще один вопрос.Мой врач мне разрешил разбинтовывать лангетку и лежать,без бинта,я ногу поднимаю из лангетки и сгибаю в коленки,можно ли мне так делать???никаких последствий не будет???
        Юлия, Думаю, ничего страшного не будет. Только в голеностопном суставе, пока доктор не разрешит, не надо сгибать.
        Здравствуйте 2.2.13 сломала ногу,3-ёх лодыжечный перелом со смещением,9.2.13 была проведена операция,с одной стороны вставлена пластина с болтами,с другой спицы,проволока,болт.Сколько мне еще по времени ходить в гипсе???Врач сказал что извлечение железа после 4-ех месяцев.Что меня ждет после этой операции??Заранее спасибо
        Здравствуйте, Юлия! Ваш перелом – один из самых тяжелых среди переломов лодыжки, поэтому надо набраться терпения и мужества. В гипсе Вас могут продержать еще максимум месяц, ведь чем дольше нога в гипсе, тем труднее потом разрабатывать голеностоп. Если пока не снимают гипс, значит, для этого есть основания. Железо обычно извлекают после 7-8 месяцев, но могут и раньше, здесь все индивидуально.
        Операция по извлечению металла совсем не сложная – разрезается кожа и мышцы, удаляется металл, все. Потом только нужна неделя на заживление раны, кости уже срослись, вы уже ходите. Самое главное, когда снимут гипс – это реабилитационный период: Кстати, почитайте комментарии к этой статье, там много интересного.
        С уважением, Анна
        Наташа
        Здравствуйте! Подскажите и мне, пожалуйста! У меня был закрытый перелом наружной лодыжки правой голени без смещения, 3 недели была в гипсе. Неделю назад гипс сняли. Сказали разрабатывать ногу и через 2-3 недели можно будет пойти. Дня через 2 я начала ходить с помощью костыля, слегка опираясь на ногу. 2 дня уже хожу без костылей, но сильно хромаю! Нога болит, но терпимо и, как мне кажется, не в месте перелома! Но вот в чем беда, ногу стало сводить судорогами ночью и утром! За ночь могу раз по 10 проснуться от того, что мышцы голени как будто чем-то прикусили и натянули! Утром боюсь потягиваться, т.к. результат – сводит мышцы! Это нормально или следует обратиться к доктору?
        Здравствуйте, Наташа! Конечно, это ненормально. Если у Вас такие частые и сильные судороги, обязательно обратитесь к врачу. Причин для судорог может быть несколько, важно выяснить, какая именно присутствует у Вас. Чаще всего судороги – это сигнал о недостатке Кальция в организме. Это часто бывает после перелома и нахождения в гипсе. Для полной диагностики надо будет сдать кровь на количественный анализ электролитов – Кальция, Магния. Можете пока попить препараты кальция, например, Кальций Д3 (Никомед) по 2 таблетки вечером. Но, повторяю, причина может быть не только в этом.
        Здравствуйте, Юлия! Конечно, учитывая возраст, кости должны срастаться “на ура”. Поэтому для начала успокойтесь, Вам предстоит еще нелегкий реабилитационный период после снятия гипса, поэтому поберегите нервы и силы.
        Насчет рентгена. Если бы доктор заподозрил, что у Вас плохо срастаются кости, он обязательно назначил бы рентген. Облучение при рентгеновском обследовании минимальное и вреда организму не приносит. Но просто так его делать, конечно же не будут. Да и не надо!
        Боли и отечность на месте перелома будут сохраняться еще долгое время, это вполне нормально. Когда гипс снимут, будете делать упражнения, горячие солевые ванночки, смазывать припухшие места мазью или гелем и разрабатывать голеностоп. Главное – настроиться на работу, потому что реабилитация – это Ваша работа, а сейчас просто спокойно ждите, когда снимут гипс (я думаю, уже скоро). В гипсе слабеют мышцы, поэтому сейчас для Вас доступно только одно упражнение – шевеление пальцами.
        С уважением, Анна
        Здравствуйте, Зарина! К сожалению, через интернет диагноз поставить невозможно, Вам надо обязательно показаться врачу-травматологу, рассказать, где именно болит. Он должен осмотреть и пощупать (пальпировать) больное место. Возможно, придется делать рентген коленного сустава. Бывает, что после гипса развивается артроз именно коленного сустава. Это не страшно, лечится приемом специальных препаратов и лечебной физкультурой. Кстати, насчет физкультуры хорошо бы после травматолога посоветоваться с врачом по лечебной физкультуре (например, в физкультурном диспансере), они знают, какие движения надо делать, чтобы не навредить суставу. Возможно также, что придется походить на физиотерапию. Главное – не затягивайте, это Ваше здоровье!
        И еще – в посттравматический период часто врачи назначают ношение стелек-супинаторов, потому что после долгого нахождения в гипсе иногда развивается плоскостопие, надо будет носить удобную обувь и следить за походкой. Возможно, что боли появляются из-за неправильного положения стопы при ходьбе. В таких случаях назначают фиксатор голеностопного сустава (плюс стельки).
        С уважением, Анна
        Алевтина
        Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что необходимо делать после снятия гипса (перелом мизинца и предпоследнего пальца правой ноги). Сняли гипс самостоятельно, сделали контрольный снимок. Ренгенолог сообщил, что заживление идёт, но надо ещё к травмотологу. Попасть к травмотологу нет возможности. На ноге после снятия гипса оттёк, наступать полностью страшно. Если много ходищь, нога болит. Что порекомендуете, гипс сняли 31.01.2013 и ничего больше не делали.
        Здравствуйте, Алевтина! После снятия гипса надо проводить реабилитационные мероприятия, а именно: упражнения (даны в статье, они улучшают кровообращение и способствуют заживлению) и дозированная ходьба. После перелома начинать ходить всегда страшно. Но надо преодолевать страх и потихоньку наращивать время ходьбы. Походили 2 минуты – отдых (во время отдыха ногу кладите на возвышенность – подушку или валик). Приобретите гель – Долобене или Лиотон, можно гепариновую мазь (гелевая форма лучше наносится). Отечность пройдет не сразу, это нормально. Чтобы уменьшить отечность и разработать сустав, делайте солевые ванночки – горячие, минут на 30-40.
        С уважением, Анна

Сайт терапевта. Медицинский портал