Альтернативные названия: УЗИ органов брюшной полости, в том числе и селезенки, англ.: ультразвуковые исследования и манипуляции под контролем УЗИ: селезенка, англ.: Sonography of the Spleen.

УЗИ селезенки - один из наиболее доступных и информативных методов обследования этого органа. С помощью УЗИ можно выявить изменение размеров селезенки, определить наличие в нем узловых или диффузных изменений, а также подтвердить или опровергнуть наличие в ней объемных образований – кист или опухолей.

Достоинство метода – полная неинвазивность, доступность для населения, безопасность. УЗИ селезенки входит в состав комплексного ультразвукового исследования органов брюшной полости.

Огромное значение этот метод диагностики имеет при первичном обследовании пациентов с травмами брюшной полости, так как одна из наиболее частых причин внутрибрюшных кровотечений – повреждение селезенки.

Показания

УЗИ селезенки врачи назначают в следующих случаях:

травмы брюшной полости;
множественные аномалии развития;
лейкоз;
подозрение на опухоли селезенки;
определение локализации метастазов при онкозаболеваниях другой локализации;
печеночная патология – цирротические изменения и гепатит;
различные инфекционные болезни (сепсис, брюшной тиф, ВИЧ-инфекция, туберкулез).

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний, как и к любому другому ультразвуковому исследованию, к УЗИ селезенки нет.

Подготовка к УЗИ селезенки

При прохождении планового УЗИ исследования подготовка заключается в следующем. Последний прием пищи – за 7-8 часов до обследования. Детям и пациентам с сахарным диабетом рекомендуется легкий завтрак за 1-1,5 часа. За 3-4 дня необходимо отказаться от продуктов, повышающих газообразование – черного хлеба, овощей, молочных продуктов.

При проведении УЗИ по экстренным показания (травма, кровотечение и др.) подготовки не требуется.

Как проводится УЗИ селезенки

Положение пациента на спине. На область левого подреберья наносится акустический гель (облегчает проведение ультразвуковых волн и улучшает качество визуализации). С помощью специального датчика врач исследует селезенку (и другие органы) через кожу. На экран монитора выводится изображение органа в «разрезе».

При затруднении визуализации, например у тучных пациентов, врач может попросить пациента задержать дыхание на вдохе или поменять положение – повернуться на правый бок или присесть.

Продолжительность процедуры составляет 15-20 минут.

Интерпретация результатов

По результатам обследования заполняется специальный протокол, в котором отражаются все данные.

УЗИ селезенки в норме:

Местоположение – у нижней части левой половины диафрагмы.
Размеры: в длину – 10-12 см, в ширину – 5-7 см.
Контуры ровные.
Средняя эхогенность.
Умеренное усиление сосудистого рисунка в воротной части.
Размер селезеночной вены не более 5мм.

Увеличение размеров, заострение краев селезенки, усиление эхоструктуры, уплотнение ткани свидетельствует о патологическом процессе, чаще всего о лимфатической инфильтрации, характерной для инфекционных заболеваний.

Появление объемных образований может отмечаться при абсцессах, кистах и опухолях селезенки. Неровный контур может быть признаком разрыва селезенки, в этом случае обязательно исследуют брюшную полость на наличие в ней свободной жидкости.

Дополнительная информация

УЗИ селезенки может использоваться во время проведения пункции этого органа для предупреждения осложнений. Альтернативными методами исследования являются КТ и МРТ, но их точность ненамного превышает результаты ультразвукового исследования, но стоимость существенно выше. Имеет смысл выполнять эти КТ и МРТ с контрастированием для диагностики опухолей.

Своевременное проведение УЗИ селезенки пациентам с травмами живота может спасти пациенту жизнь.

Литература:

Диагностический ультразвук / Под ред. Зубарева А. В. – 1-е издание –М.: Реальное время, 1999.- 176 с.: ил.
Руководство по ультразвуковой диагностике / Под редакцией П. Е. С. Палмера, Калифорнийский университет, Дейвис, штат Калифорния, США. ВОЗ, Женева, 2000.

Часы работы Работаем в выходные!

Сеть клиник по всей Москве

Прием всех специалистов

Запись на прием без выходных

Проводим все виды анализов

УЗИ селезенки

УЗИ селезенки проводится либо отдельно, либо одновременно с обследованием желчного пузыря, печени, поджелудочной железы и других органов брюшной полости. Исследование может выполняться гематологом, инфекционистом или врачом ультразвуковой диагностики. Цель УЗИ селезенки - определение размеров органа и наличия новообразований, выявление структурных изменений. УЗИ диагностика безболезненна и безопасна.

Показания к УЗИ селезенки

Селезенка не входит в список жизненно важных органов, человек может жить без нее. Но назвать селезенку бесполезной тоже нельзя. Она отвечает за иммунитет, очищает кровоток от шлаков, вирусов, бактерий. Селезенку называют «кладбищем эритроцитов» и «депо» крови.

Показаниями к УЗИ селезенки являются:

заболевания печени и желчевыводящих путей;
травмы брюшной полости - УЗИ селезенки сделать необходимо в случае падения, сильного сдавливания, ушиба или проникающего ранения брюшной полости;
инфекционные заболевания - острый вирусный гепатит, сифилис, сыпной и брюшной тиф и другие;
различные формы лейкозов - УЗИ селезенки позволяет выявить наличие лейкозных разрастаний в ее паренхиме (функциональной ткани).

Незаменимо УЗИ селезенки при подозрении на первичные или метастатические (вторичные) опухоли.

Подготовка к УЗИ

комплексное исследование ОБП;
изолированное УЗИ селезенки.

Подготовительные мероприятия позволяют сделать УЗИ селезенки максимально информативным.

Общие подготовительные мероприятия:

за 1–3 дня до УЗИ селезенки следует исключить из рациона продукты, вызывающие брожение - черный хлеб, бобовые, квашенные и свежие фрукты и овощи;
исключить употребление пищи, способной спровоцировать воспалительные процессы в ЖКТ - острой, соленой, жирной.
не употреблять газированные, энергетические и алкогольные напитки, в том числе и слабоалкогольные (пиво, вино).

Ужин перед днем УЗИ селезенки должен быть легким и не позднее 18 часов. УЗИ-диагностика проводится натощак.

Что дает УЗИ селезенки

Ультразвуковое обследование позволяет оценить размеры и формы органа и лимфатических узлов. Кроме этого платное УЗИ селезенки дает возможность:

выявить нарушения в созревании компонентов белой крови;
обнаружить очаги структурных изменений ткани - киста, лимфомы, абсцеса, некрозов, гематом.

Очень важную роль УЗИ селезенки играет при диагностировании такой грозной патологии, как ее разрыв.

Повторное ультразвуковое обследование назначается врачом в ходе лечения для определения его эффективности. В случае хронических заболеваний ОБП может быть рекомендовано прохождение УЗИ селезенки каждые полгода.

Селезенка является малодоступным органом для большинства исследовательских методик. Проведение профессионального УЗИ на современном оборудовании в Москве и любом другом городе позволяет получить полную информацию об этом органе и его функциональных способностях.

Ответы на вопросы

УЗИ селезенки – это диагностическая не инвазивная процедура, которая проводится с целью определения ее размеров и функциональности. Обладая высокой информативной способностью, этот метод диагностики широко применяется при обследовании детей.

Получить полную информацию о состоянии органа с помощью пальпации брюшной стенки не представляется возможным, а ультразвуковая диагностика дает возможность тщательного его изучения. Диагностика этого органа не инвазивным методом позволяет определить ее положение, размеры и наличие изменений в ее структуре.

Суть исследования, его разновидности

Суть метода ультразвукового исследования органа – это получение достаточно четкого изображения тканей селезенки с помощью звукового сигнала, отраженного от ее поверхности и регистрируемого в виде картинки датчиками прибора.

УЗИ селезенки проводится с помощью специальных линейного, конвексного и секторного зондов. Исследуется орган со спины через левый бок. А если селезенка увеличена, то она будет просматриваться и со стороны живота. Хороший результат диагностики УЗИ возможен и при вертикальном положении пациента.

При каких болезнях и состояниях проводится

Исследование селезенки с помощью УЗИ дает возможность выявления различных заболеваний на ранних стадиях развития, к которым относятся:

кистозные образования ;
объемные процессы злокачественного и доброкачественного характера;
абсцессы ;
некрозы тканей органа ;
травматические повреждения тканей орган а с образованием гематомы;
заболевания лимфатической системы организма ;
аномалии развития .

Ранняя диагностика УЗИ селезенки, особенно при закрытых травмах живота, позволит своевременно провести лечение патологического процесса и избежать различных серьезных осложнений.

Показания и противопоказания к процедуре

Применение УЗИ селезенки, для выявления различной патологии, имеет широкий диапазон показаний, к которым относятся:

Особым экстренным показанием для проведения УЗИ селезенки является травма живота. Так как орган имеет густую и разветвленную кровеносную сеть, иногда, даже незначительная травма живота может спровоцировать разрыв сосуда.

Если произошло повреждение паренхиматозной ткани с сохранением капсулы, кровотечение начинает ее растягивать, что может спровоцировать ее разрыв с последующим массивным поступлением крови в брюшную полость.

Так как УЗИ селезенки является не инвазивным и абсолютно безопасным методом исследования, как для взрослых пациентов, так и для детей, противопоказаний к ее назначению нет.

Подготовка к процедуре

Для получения наиболее достоверного результата диагностики, необходимо перед проведением УЗИ селезенки выполнить подготовку к процедуре. Для этого проводятся следующие мероприятия:

Подготовки грудничкам к проведению диагностики не требуется. Если малыш получает материнское молоко, то УЗИ проводится спустя 3 часа после кормления. А если он находится на искусственном вскармливании, то через 3,5 часа, так как молочные смеси усваиваются организмом ребенка более продолжительное время.

Если имеет место подозрение на разрыв органа вследствие травмы, подготовка для проведения исследования не проводится.

Правильные и качественно выполненные подготовительные мероприятия к исследованию УЗИ селезенки в брюшной полости, дают наиболее информативный результат.

Проведение исследования

Диагностика выполняется в лежачем положении. Пациент укладывается на кушетку на правый бок, закинув левую руку за голову с целью максимального увеличения межреберных промежутков грудной клетки. Такое положение позволяет специалисту более подробно исследовать селезенку.

На кожные покровы области диагностики наносится специальный гель для лучшего скольжения и сцепления датчика прибора с кожей. Иногда, для улучшения четкости и визуализации картинки, пациент должен глубоко вдохнуть и задержать дыхание.

Если в ходе исследования селезенки получение информации затруднено, несмотря на изменения положения тела, диагностика проводится через межреберные пространства. Исследование для взрослых и детей проводится разными датчиками и по времени проведение процедуры занимает не более четверти часа.

По завершению диагностики результат исследования фиксируется на фото и расшифровывается, после чего специалист дает заключение.

Полезное видео

Какие функции выполняет селезенка и когда назначают УЗИ органа озвучено в этом видео.

Расшифровка результатов (норма и патология)

В ходе исследования внимание врача концентрируется на оценке размера и формы органа, плотности ее тканей, состояния сосудистой сети, возможных образований в селезенке на УЗИ. Результаты ультразвукового исследования в норме дают следующие параметры:

Детские параметры селезенки имеют отличие от взрослых и, по мере роста организма, происходит их увеличение. Расшифровка нормы УЗИ селезенки у детей дает следующие параметры:

у годовалого малыша – длина органа 5-5,5 см, ширина – 1,5-2,5 см;
у подростка – длина органа 9-12 см, ширина – 3,5-5 см.

При направлении детей на обследование, обязательно в направлении указывается возраст ребенка.

Если имеют место отклонения в размерах селезенки, данные параметры указывают на патологический процесс в органе, определяемый визуально:

изменение одного размера органа может быть особенностью анатомии конкретного пациента и являться нормальным показателем;
если происходит изменение 2 размеров, то эти показатели указывают на спленомегалию;
изменение контуров селезенки свидетельствует о разрыве органа. В экстренных случаях при таком диагнозе проводится удаление селезенки, то есть спленэктомия;
повышение эхогенности паренхимы селезенки говорит о наличии в ней гематомы или некроза ткани;
понижение эхогенности органа свидетельствует о наличии очагов воспаления, кистозных образований или абсцессов.

Ультрасонографический метод исследования селезенки дает возможность визуально получать информацию о состоянии органа в высоком качестве в онлайн режиме.

Проведение диагностики возможно бесплатно по медицинскому полису в государственных лечебных учреждениях. Цена УЗИ селезенки в частных клиниках составляет от 250 рублей. В Москве и Санкт-Петербурге стоимость услуги будет от 450 рублей и выше в зависимости от клиники, наличия современного оборудования и квалификации врачей.

УЗИ селезенки – это процедура, которая помогает врачам изучить состояние органа и определить его диффузные и локальные структуры, наличие или отсутствие новообразований, таких как киста, лимфома или гемангиома.

Кроме того, УЗИ может показать разрыв или воспаление селезенки, причины ее увеличения. Давайте разберемся, как проходит УЗИ селезенки и как правильно подготовиться к этому процессу.

Как известно, отсутствие селезенки никак не сказывается на состоянии организма, многие люди годами живут без этого органа.

Однако она выполняет ряд важных для организма функций: борется с заболеваниями костного мозга и крови, вырабатывает антитела к инфекциям, формирует клеточный иммунитет, который противостоит бактериям и вирусам.

Селезенка принимает участие в обмене белков, углеводов, липидов, железа. Кроме того, она разрушает тромбоциты и клетки крови, которые отжили свой срок, очищает кровяное русло, контролирует формирование и циркуляцию тромбоцитов и лейкоцитов в крови.

Обычно УЗИ селезенки назначают при увеличении органа – спленомегалии. В норме селезенка спрятана вверху брюшной полости слева под ребрами, но если она увеличена, нижний край ее может прощупываться под ребрами. В случае тяжелых патологий селезенка увеличена очень сильно.

Кроме увеличения органа, поводом для УЗИ является цирроз печени. Изначально болезнь поражает только структуру печени, но через время может переключиться и на другие органы, поражая сердце, систему пищеварения, селезенку.

УЗИ селезенки проводят при гипертензии, которая возникает как при циррозе печени, так и в случае других серьезных проблем. Селезенка при таких патологиях заметно увеличена.

Показанием к исследованию является также новообразование (гемангиома, лимфома, киста) в селезенке или разрыв.

Данное обследование поможет не только определить размеры новообразования, но и предположить причины, по которым возникла лимфома или гемангиома.

Кроме того, УЗИ назначают при травмах живота, когда подозревается разрыв селезенки. Этот орган активно снабжается кровью, поэтому при травмах часто возникают сильные внутренние кровотечения.

Часто сначала повреждается паренхима органа, а капсула остается целой. Но когда крови скапливается слишком много, происходит разрыв капсулы, путь для крови освобождается. Ультразвуковое исследование поможет обнаружить такие скрытые повреждения и вовремя принять меры.

Кроме того, поводом для УЗИ селезенки являются болезни крови, аномалии органа, хронические патологии печени, различные инфекционные заболевания, подозрение на наличие метастаз из печени и других органов.

Воспаление селезенки – также основа для УЗИ. Самостоятельное воспаление этого органа – достаточно редкое явление, чаще всего оно переносится с других органов – печени, органов пищеварения. Кроме того, воспаление может вызвать разрыв или инфаркт селезенки.

Подготовка и проведение процедуры

УЗИ селезенки – процедура, которая практически не имеет противопоказаний. Подготовка к обследованию селезенки взрослого человека аналогична подготовке к УЗИ брюшной полости.

Помните, чтобы процедура дала нормальные, ничем не искаженные результаты, необходимо отнестись к процессу подготовки ответственно.

Обследование обычно проводят с утра, на голодный желудок, поэтому подготовка включает в себя ограничение в пище за 7 – 9 часов до него.

Больным сахарным диабетом разрешается только легкий перекус с утра в виде сухарика с чаем.

Прием пищи перед обследованием запрещен из-за того, что переполненный желудок может закрыть собой другие органы брюшины, поэтому процедура не будет достаточно информативной.

Излишнее газообразование кишечника может испортить результаты исследования, поэтому подготовка включает в себя профилактику вздутия живота.

Чтобы исключить вздутие кишечника во время диагностики и хорошо подготовиться к процедуре, два дня до нее не нужно употреблять бобовые, молоко, хлебобулочные изделия, свежие фрукты и овощи и другие продукты, которые способствуют брожению и могут негативно сказаться на итогах УЗИ.

Если пациент страдает запорами, то необходимо отдельно подготовиться. Вечером перед обследованием ему нужно принять слабительное растительное средство или поставить свечу.

Можно также сделать клизму, если данный недуг мучает вас регулярно. Перед исследованием нежелательно жевать резинку, сосать леденцы или жевательные конфеты.

Алкоголь или курение могут вызвать спазм в желудке, что также негативно повлияет на диагностику и испортит результаты.

Важно знать, что для проведения УЗИ селезенки грудничка особая подготовка не нужна. Грудничка следует кормить в привычном режиме, а прийти на обследование нужно спустя 3 часа после последнего кормления.

Если малыш – искусственник, то должно пройти не менее 3,5 часа, потому что смесь дольше усваивается организмом.

Если необходимо, то грудничка можно поить водой, но чай и напитки с сахаром строго запрещены.

Исследование проходит в лежачем положении. Пациент ложится на кушетку на спину. Чтобы врач смог как следует рассмотреть орган, пациенту нужно будет лечь по-особенному.

Нужно лечь на правый бок, а левую руку закинуть за голову. Таким образом ширина межреберий увеличится, а датчик ультразвукового аппарата сможет намного лучше изучить орган.

Иногда для улучшения визуализации диагност просит больного сделать глубокий вдох или задержать дыхание, чтобы ему было хорошо видно орган.

Вся процедура длится обычно не более 15 минут, после чего происходит расшифровка результатов. Для обследования детей и взрослых врач использует датчики разного типа.

Интерпретация результатов обследования

Одной из самых распространенных патологий селезенки является ее увеличение. Именно поэтому УЗИ органа определяет его размеры – толщину, длину и ширину.

В норме длина селезенки составляет 11 – 12 см, ширина 6 – 8 см, а толщина 4 – 5 см у взрослого человека.

Размеры зависят также от пола, возраста и телосложения. Весит орган в нормальном состоянии 150 – 170 грамм, а при увеличении – около 400 грамм.

Не только размеры органа могут отличаться у разных людей, но и форма. В норме один из размерных показателей селезенки может быть увеличенным, но если превышены показатели двух или трех размеров, расшифровка исследования говорит о вероятной спленомегалии.

Расшифровка УЗИ описывает структуру ткани селезенки, наличие застоев, новообразований (киста, гемангиома), показывает диаметр селезеночной артерии и вены.

С помощью ультразвукового обследования врач также может выявить патологии, которые невозможно увидеть непосредственно.

Часто специалист во время процедуры высчитывает площадь максимального и минимального косого среза органа, умножая эти показатели между собой.

В норме получившаяся цифра должна колебаться от 15,5 до 23,5 см. Если нужно, врач также может измерить и объем органа.

Кроме того, селезенка в нормальном состоянии имеет среднюю эхогенность, возможна сосудистая сетка в области ворот. В норме орган имеет форму полумесяца.

Расположена селезенка вверху брюшной полости в нижней части диафрагмы, слева от печени. Хвост поджелудочной железы должен находиться возле середины ворот селезенки. Желудок находится примерно возле середины органа, а почки – чуть ниже нее.

Расшифровка помогает выявить различные патологии органа. Большие размеры селезенки, острые края, явно выраженные контуры, повышенная эхоструктура и увеличенные лимфоузлы у ворот органа указывают лейкозную инфильтрацию.

При абсцессе расшифровка показывает гипоэхогенную или смешанную структуру, а также наличие кисты – образования овальной формы с неровными краями.

При гематоме на УЗИ видно рваные края, смешанную или анэхогенную структуру органа. Неровные контуры селезенки и жидкость под диафрагмой или в брюшной полости указывают на разрыв. Истощенные или плотные ткани говорят об инфаркте органа.

Селезенка достаточно редко подвергается развитию патологических процессов, однако различные травмы и болезни могут поразить и ее.

Для изучения органа отлично подойдет ультразвуковое исследование, которое без труда сможет обнаружить разрыв, увеличение селезенки, наличие новообразований (киста, гемангиома).

Чтобы результаты исследования были точными, а расшифровка не составила труда, важно правильно подготовиться к данной процедуре.

Статья в переработке.

Строение селезенки

Селезенка имеет форму кофейного боба и лежит в левом подреберье около дна желудка. Наружная выпуклая поверхность прилегает к реберной части диафрагмы . Внутренняя поверхность медиальная часть к наружному краю почки; передняя площадка вверху ко дну желудка, а нижним своим отделом к хвосту поджелудочной железы и нисходящей ободочной кишке. От начала col. desc. к реберной части диафрагмы идет полулунная складка — lig. phrenicocolic. sinist. на верхнюю поверхность которой опирается lien. На гребне вала находятся ворота селезенки.

Выделяют две поверхности — наружную и внутреннюю, два края — передний и задний, два конца — верхний и нижний и хребет селезенки позади и параллельно воротам.

Противоречивы данные о массе и размерах селезенки из-за изменения кровонаполнения, чувствительностью к разным раздражителям, зависит от пола, возраста, питания.

В воротах селезенки наиболее высоко входит селезеночная артерия, ниже располагается вена; по диаметру вена всегда больше артерии. В желудочно-селезеночной связке находятся вены и артерии к желудку. Основные функции селезенки — кроветворение, кроворазрушение, регуляция гемопоэза, гемофильтрация, иммунная. обменная, резервуарная.

Селезенка очень подвижна, при дыхании смещается в пределах 2-3 см; при наполнении желудка ось ложится вертикально, при наполненной поперечной ободочной кишки — горизонтально.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Селезенку покрывает капсула из плотной соединительной ткани, от которой отходят трабекулы, разделяющие паренхиму на компартменты. Ткань капсулы и особенно трабекулы содержит эластичные и мышечные волокна, которые обеспечивают способность органа к сокращению. Фолликулы представляют собой скопления лимфатических клеток в ретикулярной ткани, создающие муфту вокруг артерий непосредственно у выхода и из трабекул. Пульпа между фолликулами и трабекулами. Паренхима селезенки состоит из фолликулов и пульпы. В селезенке различают белую и красную пульпу.

Белая пульпа состоит из лимфоидной ткани, расположенной вокруг артерий: периартериально большинство клеток составляют Т-лимфоциты, в краевой зоне лимфатических фолликулов - В-лимфоциты. Селезеночная артерия делится на трабекулярные артерии, проходящие в трабекулах. Когда артерии выходят в паренхиму, вокруг них появляется оболочка из лимфоцитов. Такие сосуды известны как центральные артерии, или артерии белой пульпы.

Красная пульпа состоит из селезеночных тяжей и синусоидов. Селезеночные тяжи содержат Т- и В-лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки, эритроциты, тромбоциты и гранулоциты. Между селезеночными тяжами располагаются неправильной формы широкие синусоиды. Через щели в стенке синусов устанавливается прямое сообщение между просветом синуса и ретикулярной тканью красной пульпы. Артериальные капилляры могут изливать кровь в венозные синусы (закрытое кровообращение) и в тяжи красной пульпы (открытое кровообращение).

Синусы представляют собой первое звено венозной системы селезенки. Отток крови из селезенки идет по системе вен возрастающего калибра. Особенность трабекулярных вен селезёнки – отсутствие в их стенке мышечного слоя и сращение наружной оболочки с соединительной тканью.

УЗИ селезенки

Используют конвексный датчик 3-5 МГц. Положение пациента лежа на спине или на правом боку. Датчик прикладывают к межреберным промежуткам, потому что ультразвук не проникает через ребра. Чтобы увеличить ширину межреберий и улучшить обзор, пациента просят левую руку заложить за голову или сделать глубокий вдох.

Нормальная селезенка имеет форму полумесяца с наружной выпуклой стороной, и внутренней – вогнутой; однородная паренхима средней эхогенности ограничена гиперэхогенной капсулой; может определяться сосудистая сетка в зоне ворот. Внутренний диаметр селезёночной вены до 8-10 мм на вдохе и 4-6 мм на выдохе.

Селезенка выглядит серповидным органом, отграничена гиперэхогенной капсулой; длина не превышает 12-14 см, ширина 5-7 см, толщина 3-5 см. Размеры селезенки могут быть уменьшены при наличие дополнительной селезенки в левом подреберье или другом месте. Наружная выпуклая поверхностьприлегает к реберной части диафрагмы, а внутренняя вогнутая к органам брюшной полости. Передний конец чаще заострен, примыкает к желудку, задний более округляй край обращен к левой почке и надпочечнику.

Посередине внутренней поверхностиселезенки находятся ворота с сосудами и нервами. Селезеночная вена видна как аеэхогенный тяж, диаметр изменчив, не должен превышать 5 мм.

Паренхима однородная, мелкозернистой структуры, средней эхогенности; иногда может иметь дольчатый вид, когда поделена тонкими линейными структурами на компартаменты.

Длина селезенки определяется на продольном срезе, как расстояние от самой верхне-медиальной до наиболее нижне-латеральной точки (норма <120 мм). Глубина селезенки определяется на поперечном срезе, как максимальный передне-задний размер (норма до 50 мм). Ширина селезенки измеряется на уровне селезеночного рубчика — это расстояние между внутренним и внешним краем селезенки (норма до 70 мм). В продольной и поперечных плоскостях толщина селезенки должна быть примерно одинаковой.

Фото. Селезенка продольный срез: D1 — длина и D2 — ширина селезенки.

Фото. Селезенка поперечный срез: максимальный передне-задний размер — глубина (красный пунктир).

Фото. А — Продольный срез патологически увеличенной селезенки у пациента с лимфолейкозом вывели с помощью режима “двойного экрана” (DUAL): D1 — длина (34 см) и D2 — ширина (12 см) селезенки. Б — Пониженная функция cелезенки (гипоспленизм) у пациента после трансплантации костного мозга: D1 — длина (6,3 см) и D2 — ширина (2,2 см).

Как оценить размер селезенки на УЗИ

Площадь максимального косого среза, которая равна произведению максимального и минимального размеров, может колебаться от 15,5 до 23,5 см 2 ;
Используя формулу Т. Koga (1988), можно определить объем селезенки: V=7.5S–77.56, где S - площадь максимального косого среза.
Объем селезенки рассчитывают с помощью стандартной формулы для вытянутого эллипсоида: длина × ширина × глубина × 0,523. Эта формула часто используется для оценки объема органов неправильной формы. Нормальный объем селезенки в средне 221 до 350 см 3 .
Селезеночный индекс = длина х ширина х глубина. Нормальный селезеночная индекс от 120 до 480 см 3 .

Обследование селезенки целесообразно при подозрении на пороки развития (полное отсутствие селезенки, дистопия, блуждающая селезенка, изменение формы и наличие добавочной дольки), при повреждении селезенки. Наличие пальпируемого образования в левом подреберье требует исследования селезенки. Тщательно исследуют селезенку при инфекционных заболеваниях — брюшной тиф, сепсис, сибирская язва, инфекционный мононуклеоз, острый вирусный гепатит, малярия, туляремия, бруцеллез, сифилис и др. Информативна УЗИ селезенки при ифарктах органа. Показания к УЗИ селезенки все хронические заболевания печени, приводящие к изменениям в портальной системе. Обязательно обследование селезенки при лейкозах, которым свойственна лейкозная инфильтрация в различных органах и тканях и особенно в селезенке.

Выделяют 5 групп изменения уз-картины селезенки:

Отсутствие изменений — нормальная эхогенность паренхимы имеется при гемолитической анемии и наследственном сфероцитозе. Так как патологический процесс в этих случаях связан с состоянием эритропоэза и ретикулогистиоцитарной системы, т. е. красной пульпы, то селезенка имеет неизмененную эхогенность паренхимы. Нормальная эхогенность имеется при врожденной спленомегалии.

Гипоэхогенная паренхима — нарушения в белой пульпе или инфильтрация красной пульпы клетками лимфопоэтического ряда — результат измененного лимфопоэза.

Гиперэхогенный очаговый дефект — метастаз, гемангеома.

Анэхогенный очаг — киста, абсцесс, лимфома.

Неспецифический околоселезеночный дефект — гематома.

Добавочная долька селезенки на УЗИ

Дополнительная долька селезенки — это вариант нормы, который встречается у 10-25% от всех пациентов. В 10% случаев имеется больше одной дополнительной дольки селезенки. Чаще всего дополнительная долька располагается у нижнего полюса селезенки и имеет размер менее 25 мм в диаметре. Добавочная долька, как правило, округлой формы, однородная, одинаковой эхогенности с селезенкой. В некоторых случаях при доплере можно разглядеть сосуды, которые отходят к добавочной дольке.

Важно!!! Дополнительную дольку селезенки следует отличать от увеличенных лимфоузлов, злокачественных новообразований, хвоста поджелудочной железы, надпочечников.

Фото. Добавочная долька селезенки на продольном (А) и поперечном срезе (Б).

Фото. Добавочная долька (А) и две добавочные дольки селезенки (Б) на продольном срезе; после спленэктомии у пациента видно два кусочка селезенки (В) между печенью и верхним полюсом правой почки.

Спленомегалия на УЗИ

Спленомегалия — это патологически увеличенная селезенка. При спленомегалии селезенка становится округлой, а иногда представлена в форме яйца. Умеренная спленомегалия отмечается при многих инфекционных и аутоиммунных заболеваниях, портальной гипертензии, гемоглобинопатиях, гемолитической анемии, дефектах тромбоцитов и эритроцитов. Выраженная спленомегалия, при которой селезенка достигает гигантских размеров, встречается при лейкозах и других гемобластозах.

Фото. А — Спленомеглия при лимфоме. Б — Спленомегалия при саркоидозе. В — Спленомегалия — верхний полюс увеличенной селезенки касается левой доли печени (стрелка).

Разрыв селезенки на УЗИ

Разрыв селезенки, как правило, случается при тупой травме живота. Место разрыва может быть гиперэхогенным или гипоэхогенным по сравнению с паренхимой. Острый разрыв селезенки бывает трудно обнаружить с помощью УЗИ, субкапсулярная гематома и свободная жидкость около селезенки — косвенные признаки разрыва селезенки.

Фото. Разрыв селезенки с субкапсулярной гематомой (12х6 см) на продольном (Б) и поперечном срезе (В).

Фото. А — Разрыв селезенки с кровоизлиянием в паренхиму (гипоэхогенный очаг) и субкапсулярно. Б — Разрыв селезенки с двумя интрапаренхиматозными и субкапсулярной гематомами у верхнего полюса селезенки. В — Разрыв селезенки с гиперэхогенной субкапсулярной гематомой (стрелка).

Инфаркт селезенки на УЗИ

Инфаркт селезенки происходит из-за эмболии или тромбоза сосудов. Выделяют 2 вида инфарктов: геморрагический возникает из-за венозного застоя, а ишемический связан с тромбозом и эмболией кровеносных сосудов (например, при эндокардите). Иногда образуется размягчение пораженного участка с образованием ложной кисты, субкапсулярных кровоизлияний. Маленькие инфаркты со временем рассасываются и зарубцовываются. Многие случаи не требуют лечения.

Следует отметить, что около 40% пациентов с инфарктом селезенки бессимптомны. У других имеются жалобы на боли в левом подреберье или разлитую боль в животе, лихорадку с ознобом. Из-за расположения селезенки под левым куполом диафрагмы может появиться боль в левом плече. На УЗИ инфаркт селезенки выглядят как неоднородная гипоэхогенная зона без кровотока.

Фото. Женщина 55-ти лет с сильной болью в левом подреберье. На УЗИ в селезенке характерная для инфаркта картина: неоднородная гипоэхогенная по отношению к нормальной паренхиме зона, в которой не определяется кровоток.

Кисты селезенки на УЗИ

После травмы или инфаркта селезенки, а так же после перенесенной малярии, инфекционного мононуклеоза или туберкулеза могут появиться псевдокисты, как правило, заполнены жидкостью и некротическим мусором.

Фото. А — Простая киста селезенки. Б — Стенка киста кальцифицируется — позади акустическая тень. В — Эхинококковая киста: выросты на внутренней поверхности кисты — это сколексы эхинококка.

Гемангиома селезенки на УЗИ

Гемангиома — это доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов, которая чаще всего выявляется случайно, так как редко сопровождается выраженными симптомами.

В зависимости от строения, гемангиомы делятся на три типа: капиллярные, кавернозные и смешанные. Капиллярные гемангиомы состоят из мелких сосудов капиллярного типа. Обычно они небольшого размера, однородные, гиперэхогенные, округлой формы с четкими ровными контурами, менее 2-х см в диаметре, иногда с акустической тенью позади. Кавернозные гемангиомы состоят из сосудистых полостей, размером они чаще всего гораздо больше капиллярных гемангиом, у них четкие бугристые контуры и неоднородная структура. Атипичные гемангиомы могут быть гипоэхогенные, с кистозными полостями и кальцинатами.

Фото. Гемангиомы селезенки — гиперэхогенные округлые очаги.

Абсцессы селезенки на УЗИ

На УЗИ абсцессы селезенки, как правило, плохо отграниченные неоднородные очаги, чаще гипоэхогенные с некоторыми внутренними отголосками. Абсцессы могут содержать перегородками различной толщины, пузырьки воздуха.

Фото. Мужчина 20-ти лет поступил в больницу с температурой и болью в левом подреберье. На УЗИ селезенка умеренно увеличена, обширные гипо- и анэхогенные зоны. В удаленной селезенке обнаружен обширный инфаркт осложнившийся абсцессом.

Фото. Женщина 25-ти лет через четыре недели после кесарева сечения поступила с септическим шоком. На УЗИ селезенка увеличена (13,8 см), в верхнем полюсе гипоэхогенная зона с неровным и нечетким контуром (4,6х4х4,2 см), кровоток в патологической зоне не определяется. Абсцесс дренировали на фоне антибиотикотерапии.

Метастазы в селезенке на УЗИ

Фото. Метастазы селезенки: A — Похожие на кисты метастазы меланоме. Б — Изоэхогенные метастазы рака груди (обратите внимание на неоднородность паренхимы неровный контур селезенки). В — Ангиосаркома селезенки: гиперэхогенный очаг с центральным кистозно-некротическим компонентом.