Слаженная работа органов ЖКТ – важное условие хорошего самочувствия каждого человека. Поэтому при возникновении дискомфортных ощущений (болей в животе, расстройства стула, метеоризма, вздутия, тошноты, рвоты), необходимо выполнить диагностику. Проверка кишечника помогает обнаружить даже ранние, малозаметные стадии патологических процессов. А это даёт возможность своевременно провести лечение, а также избежать осложнений. Существуют также показания для проведения обследования кишечника. Оно рекомендуется людям с отягощенной злокачественными патологиями наследственностью. Лицам после 40 лет также необходима раз в 5 лет осмотр нижнего отдела кишечника. Современные методики, базируясь на инновационных технологиях и сочетаясь с новейшим оборудованием – дают возможность совершить диагностику в больнице без малейшего дискомфорта.

Общий осмотр пациента

Как проверяют кишечник? При обращении пациента доктором первым делом уточняется длительность дискомфортного периода, он просит перечислить неприятные симптомы, расспрашивает о наличие заболеваний ЖКТ у близких родственников. Потом начинается общий осмотр больного. Оценивается соотношение веса и роста, цвет кожи, белков глаз, слизистых оболочек.

Затем выполняется пальпация брюшной полости. Она совершается против часовой стрелки, от левой подвздошной области вверх, потом от сигмовидной кишки вниз до селезеночного угла. Специалист прощупывает также поперечно-ободочную кишку, правый печеночный угол, нисходящий отдел. Завершается обследование прощупыванием слепой кишки и аппендикса. При правильно произведенной манипуляции опытному врачу заподозрить начавшиеся изменения в кишечнике не составит труда.

Еще одним вариантом осмотра специалистом является пальпация прямой кишки. Для этого больному рекомендуют встать на четвереньки. При осмотре можно обнаружить патологические изменения: геморроидальное увеличение лимфоузлов, опухоли, язвы, свищи, а также абсцессы. Ещё проводят аноскопию – визуальное изучение слизистой прямой кишки на уровне 10-15 см. А также врач часто рекомендует сдать анализы крови и кала.

Методы исследования кишечника

Все способы обследования кишечника разделяются на несколько видов:

• рентгенологический (ирригоскопия, виртуальная колоноскопия);
• эндоскопический (гастроскопия, фиброколоноскопия, ректороманоскопия, капсульная эндоскопия);
• ультразвуковой (УЗИ);
• магнитно-резонансный (МРТ).

Любой из методов диагностики сообщает важную информацию о состоянии органа, но выбор подходящей определенному пациенту – прерогатива специалиста, способного правильно оценить необходимость той или иной процедуры в каждом конкретном случае.

Рентгенологическая диагностика

Ирригоскопия – лучевая технология контрастного исследования кишечника с получением рентгеновских снимков. Она позволяет диагностировать врожденные пороки развития органа, свищи, язвенные поражения, рубцы. Перед ее выполнением обычно назначается ректороманоскопия. Пациенту до обследования необходимо опорожнить кишечник (воспользовавшись клизмой или слабительными средствами) и принять специальный раствор – сульфат бария. Попав в ЖКТ, он заполнит весь кишечник, позволит на снимках увидеть области деформаций и изменений слизистой органа.

Виртуальная колоноскопия – способ лучевого диагностирования, выполняемый мультиспиральным компьютерным томографом. Он помогает обнаружить изменения и новообразования в кишечнике. Перед обследованием нужна очистка органа – клизмой или слабительным. Пациента просят прилечь на кушетку, направляют в анальное отверстие специальную гибкую трубку. Через неё запускается воздух, заполняющий стенки слизистой. Потом человека помещают в сканер. Во время процедуры выполняются снимки. По просьбе доктора иногда нужно менять позу, а также задерживать дыхание. Специальная программа выводит на экран монитора трехмерные изображения послойных срезов кишечника с толщиной 0,5-1 мм. Обследование выполняется около 30 минут.

Ирригоскопия и виртуальная колоноскопия не рекомендуются детям, женщинам в период лактации и беременности.

Эндоскопическая диагностика

Эндоскопия кишечника что это такое? Так называется исследование состояния органа с помощью специальных приспособлений. Её назначают при подозрениях на наличие патологических изменений в кишечнике. До начала процедуры человеку рекомендуется тщательно подготовить организм – выполнить очищение с помощью клизмы или мягких слабительных средств. Самые применяемые эндоскопические методы – это гастроскопия, фиброколоноскопия, ретроманоскопия и капсульная эндоскопия.

При колоноскопии врач направляет в прямую кишку фиброколоноскоп с закрепленной видеокамерой, осветительной лампой и увеличивающими линзами, который позволяет детально изучить состояние толстой кишки. Для уточнения результатов при осмотре может осуществляться забор части слизистой для гистологического анализа. Кроме диагностических функций, толстокишечная эндоскопия дает возможность удалять полипы или небольшие образования доброкачественного характера. Диагностика выполняется примерно полчаса, пациент все это время лежит на боку подтянув ноги к животу. При исследовании толстого кишечника для устранения неприятных ощущений может применяться местная анестезия, иногда требуется общий наркоз.

Гастроскопия − способ изучения состояние пищевода, внутренней поверхности желудка, а также двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа, вводимого через рот. Накануне процедуры нужно отказаться от ужина, а в день обследования – и от завтрака. Для уменьшения неприятных ощущений и рвотных позывов врач выполняет с помощью аэрозоля анестезию языка (его корня) и глотки. Необходимо также психологически настроится на неизбежный дискомфорт. Процедура обычно длится не более 10 минут. Методика очень распространена и не любима пациентами, однако высокоинформативна.

Ретроманоскопия – исследование прямой и сигмовидной кишки введенным через задний проход специальным устройством. Пациенту необходимо снимать одежду ниже пояса и вставать в коленно-локтевую позу. К процедуре приступают только после пальцевого обследования прямой кишки. Ретроманоскопия помогает оценить визуально состояние нижнего отдела кишечника на расстоянии до 35 см от анального отверстия. Это предоставляет возможность обнаружить трещины прямой кишки, язвенный колит, проктосигмоидит, аномалии развития органа, полипы и опухоли. Обычно длительность процедуры не более 10 минут. При необходимости можно совершить забор материала для биопсии и провести лечебные манипуляции (коагуляцию сосудов при кровотечениях, удалить полипы, прижечь новообразования, извлечь инородные предметы).

Капсульная эндоскопия считается информативным в достаточной степени и абсолютно безболезненным методом. Однако процедура чрезвычайно дорогостоящая. Как же проверяют кишечник этим способом? Пациент принимает капсулу, оснащенную видеокамерой. Она продвигается по системе ЖКТ, делая фото каждые 2 секунды. Собранная информация обрабатывается специальной программой. На основании полученных результатов доктором делается заключение.

Подготовка к капсульной эндоскопии состоит в прекращении приема пищи за 20 часов до процедуры. На теле также крепят специальный прибор для фиксации итогов проведенной процедуры. Диагностическое обследование проходит примерно 8 часов. Человек в это время ведет привычный образ жизни, не ограничивая себя в движениях. Пить разрешается только бесцветные жидкости. Спустя 4 часа после начала процедуры можно слегка перекусить. Через некоторое время видеокапсула растворяется и выводится естественным способом из организма.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ назначается пожилым пациентам с тяжелыми заболеваниями органов, детям, женщинам в период лактации и вынашивания малыша.

Для подготовки к обследованию достаточно соблюдения некоторых ограничений в еде за 3 дня до процедуры и приёма мягких слабительных средств накануне. УЗИ эффективно в диагностике многих патологий: пареза кишечника после операции, спаечном процессе, опухолей, болезни Крона. Новейшие аппараты дают возможность проводить цветное допплеровское картирование с высокой информативной способностью.

Магнитно-резонансная диагностика

МРТ – процедура анализа посредством проведения серии снимков в специальном сканере, являющемся магнитным полем. Метод довольно точен, помогает обнаружить многие изменения кишечника. Для подготовки понадобится лишь соблюдение накануне ограничительных рекомендаций и прием слабительных средств. Перед манипуляцией нужно будет принять специальный контрастный препарат. Далее человеку нужно будет снять все металлические предметы с себя и лечь на ложе сканера. Процедура требует абсолютной неподвижности, поэтому руки и ноги фиксируются ремнями, а тело – валиками. Само исследование кишечника проходит около часа.

Итак, как же проверяют кишечник? Этот вопрос решает только доктор. Способ всегда подбирается индивидуально, учитывается тип заболевания, возраста и состояния организма человека. Современные методы исследования кишечника дают возможность обнаружить многие патологии на начальных этапах, когда еще нет беспокоящих симптомов, и незамедлительно приступить к терапии, что увеличивает эффективность лечения и сохраняет удовлетворительное качество жизни человека.

Капсульная эндоскопия кишечника – это самый новый, высокого качества способ диагностики при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Понадобится всего лишь маленькая капсула с камерой.

Видеокапсулу, которую больной должен глотнуть, в дальнейшем даёт полную картину слизистой оболочки кишечника, который без капсулы тяжело обследовать. Этот метод обследование самым надёжным при заболеваниях тонкого кишечника.

Описание процедуры

Капсульная эндоскопия кишечника – это один из методов осмотра кишечника. После проглатывания видеокапсулы, она попадает в прямую кишку, но перед этим проходит определённый путь. Она осматривает просвет, стенки и слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, захватывает от 2 до 35 кадров в сек . Информация сохраняется на специальном записывающем устройстве.

Процедура абсолютно безболезненна.

Одна из главных причин запора и поноса - употребление различных лекарств . Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство ...

Виды

Существует два вида капсул - тонкокишечные, которые используют при исследовании тонкой кишки, и толстокишечные, предназначены для обследований тонкой и толстой кишки. Чтобы полностью и качественно провести диагностику нужно использовать капсулу, что имеет две видеокамеры.

Видео:

Преимущества и недостатки

К положительной стороне процедуры можно отнести:

1. Безболезненность – капсульная эндоскопия не вызывает непривычных ощущений или дискомфорта.
2. Безопасность – процедура не несёт вреда организму, капсула идёт по желудочно-кишечному тракту под перистальтикой. Видеокапсула стерильна, используется одноразово, что полностью исключает возможность инфицироваться.
3. Комфорт – во время диагностики больного не ограничивают в передвижении по больнице, он занимается своими делами (читает, просматривает фильмы, общается с друзьями).
4. Информативность – диагностирует примерно 90% разных заболевани й, что можно обнаружить при помощи гастроскопии. Капсульная эндоскопия гораздо эффективнее рентгенографии, если нужно найти причины скрытых кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Недостатков немного, но они существуют.

Во время капсульной эндоскопии нельзя взять частицы ткани для дальнейшего анализа. Процедура не подразумевает проведение любых лечебных манипуляций. Такие манипуляции делаются только при проведении .

Нельзя исключить риск, что капсула задержится в кишке, но такая вероятность очень маленькая. Но существуют способы извлечь эту капсулу, без операции.

Показания к применению

Капсульную эндоскопии назначают при подозрении на:

• полипы и опухоли в тонком кишечнике;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• потеря веса;
• болезнь Крона, подробнее ;
• боли в животе, причины которых неизвестны;
• энтерит;
• целиакия;
• чанемию;
• язвенный колит;
• профилактическое обследование пищеварительной системы.

Капсульную эндоскопию не проводят при острых кишечных непроходимостях, нарушениях глотания, активных дизентериях, в период беременности. Нельзя проводить в возрасте до 16 лет и старше 70 лет .

Подготовка

За 2 дня до капсульной эндоскопии больному нужно выдержать бесшлаковую диету. В обед за день до диагностики рекомендуют пить чистые жидкости.

Что говорят проктологи Израиля о запоре?

Запор очень опасен и очень часто это первый симптом геморроя! Мало кто знает, но избавиться от него очень просто. Всего 3 чашки этого чая в день избавят вас от запоров, метеоризмов и прочих проблем с желудочно-кишечным трактом...

• В день эндоскопии нужно воздержаться от еды до момента проглатывания капсулы;
• Рекомендуют не курить сутки до проведения процедуры;

Способ подготовки препаратом Фортранс:

• Чтобы очистить кишечник за 2 дня до эндоскопии вечером нужно выпить 1 л полиэтиленгликоля (1 пакетик Фортранса), и вечером перед диагностикой выпить 4 литра полиэтиленгликоля (4 пакетика Фортранса).
• 1 пакет Фортранса растворяется 1 литром воды.
• Для вкуса можно добавить сок лимона.

При диагностике заболеваний пищеварительной системы часто выполняется .

Процедура на сегодняшний день получила широкое распространение благодаря простоте проведения и достаточной информативности.

С помощью этого способа можно выявить серьезные заболевания внутренних органов на ранней стадии развития. Для исследования тонкого кишечника применяется капсульная эндоскопия.

Назначение процедуры

Эндоскоп как основной инструмент проведения исследований внутренних поверхностей кишечника и других органов представляет собой трубку.

Ее производят из резины, пластика или металла. Соответственно, эндоскопы бывают гибкими и жесткими.

В соответствие с назначением производят устройства следующего типа:

• биопсийные;
• операционные;
• смотровые.

Биопсийная эндоскопия проводится в том случае, когда у лечащего врача возникает необходимость получить пробу ткани с внутренних стенок кишечника или другого органа.

По своей конструкции такой эндоскоп является сложным электронно-механическим прибором.

Операционный прибор применяется для выполнения различных хирургических действий на внутренней поверхности кишечника. Смотровой эндоскоп используется только для осмотра этих поверхностей.

На основе полученных данных лечащий врач ставит окончательный диагноз. В наборе инструментов для исследования организма у врачей имеется капсульный эндоскоп.

Внешне он похож на витаминную капсулу, благодаря чему и получил свое название. Внутри капсулы размещена видеокамера.

Это одна из новейших разработок в области медицинской техники. Капсульная эндоскопия позволяет получить наиболее точную информацию о состоянии организма.

Практика эндоскопии кишечника свидетельствует, что при проведении процедуры пациенту бывает больно. Исследование тонкого кишечника с помощью обычного эндоскопа вообще невозможно.

В этом случае используется капсульная методика. На сегодняшний день это наиболее прогрессивный способ диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Особо следует отметить тот момент, что пациент при проведении процедуры не испытывает дискомфорта.

Функциональные возможности эндоскопа постоянно расширяются. У лечащего врача имеется возможность проводить диагностику заболеваний в короткие сроки.

Показания к обследованию

Согласно действующим регламентам, специалисты подразделяют эндоскопию кишечника на лечебную и диагностическую. Капсульная эндоскопия предназначена для диагностики.

Причиной для обследования служат следующие симптомы:

• выделения слизи или гноя из ануса;
• болезненные ощущения в анальном канале;
• изменения процесса дефекации.

Кроме перечисленных признаков, имеются и другие, которые тоже могут стать поводом для проведения эндоскопии кишечника.

Выбирая этот метод обследования, лечащий врач должен составить график проведения процедуры и должным образом подготовить пациента. Это очень важный этап при диагностике и лечении.

Эндоскопию кишечника проводят при скрининговом обследовании для целей диспансеризации населения.

Это необходимо для раннего обнаружения полипов в прямой кишке и признаков онкологии. Диагностику в обязательном порядке проходят пациенты в возрасте после 40 лет, которые не имеют патологической наследственности.

Людям, чьи старшие родственники страдали от злокачественных опухолей в кишечнике, необходимо пройти эндоскопию после рубежа в 25 лет.

Лечение с применением эндоскопа назначается при полипах и других новообразованиях в прямой кишке. Для тонкого кишечника используются иные методы лечения.

Подготовка и проведение процедуры

Клиническая практика показывает, что подготовка к эндоскопии кишечника не менее важный этап, чем проведение самой процедуры.

Дело в том, что качество подготовительных процедур напрямую влияет на достоверность полученных результатов.

Главная цель подготовки сводится к тому, чтобы очистить толстый кишечник от всего содержимого. В определенных ситуациях состояние тонкого кишечника не оказывает влияния на результаты обследования.

Подготовка к процедуре проходит в несколько этапов. Первый шаг – за три-четыре дня до назначенного срока необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие вздутие живота.

На втором этапе, за сутки до эндоскопии, начинается процесс очистки кишечника. Чтобы выбрать подходящий способ, нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Можно использовать клизмы и слабительные препараты. Обед должен быть облегченным. На ужин перед днем обследования можно попить чаю. В день обследования можно принимать только жидкую пищу в минимальных количествах.

Практически всегда пациенты опасаются, что при проведении эндоскопии им будет больно. Чтобы снять эти опасения, врач может дать человеку анестезирующее или успокоительное средство.

Капсульная эндоскопия предполагает только разгрузочный день перед исследованием.

Эндоскопию кишечника делают в стационарных условиях. Лечащий врач и медицинская сестра должны обладать соответствующими опытом и навыками проведения этой процедуры.

Кроме получения необходимых данных о состоянии организма, важно не допускать, чтобы пациенту было больно.

Если в процессе обследования у пациента возникают болевые ощущения, то он должен незамедлительно сообщить об этом.

Перед началом осмотра больного надо уложить на левый бок – так, чтобы он подтянул согнутые в коленях ноги к грудной клетке.

Прежде чем ввести эндоскоп в заднепроходное отверстие, врачу надо осмотреть область ануса, а только после этого приступать к процедуре.

Капсульная эндоскопия проводится для осмотра тонкого кишечника. В отличие от исследования прямой кишки пациенту при этом больно не бывает.

Важной особенностью этой процедуры является то, что больному не обязательно находиться в клинике. Он заглатывает капсулу, которая продвигается по ЖКТ и фиксирует состояние стенок тонкого кишечника и других органов.

Информация передается на специальное электронное устройство, которое крепится на поясе у пациента.

Исследование завершается после того, как капсула вышла наружу естественным образом. Специалисты расшифровывают полученные данные и делают соответствующие выводы.

Некоторые нюансы

Пациенту перед проведением исследования нужно знать, что эндоскопия кишечника – процедура своеобразная, для некоторых не очень приятная.

Однако и сильных болевых ощущений она не вызывает. Следует отметить, что, подобно прочим лечебным процедурам, она может вызвать некоторые осложнения.

При неосторожных действиях врача или беспокойном поведении пациента может произойти перфорация прямой кишки.

Иногда у больного возникает аллергическая реакция на препараты, которые используют для анестезии.

Во время исследования врач поддерживает контакт с пациентом и наблюдает за его реакцией на проводимые манипуляции.

В некоторых случаях эндоскопию проводят под общим наркозом. Исключением является исследование тонкого кишечника.

Применение наркоза или местной анестезии определяется состоянием пациента. Чаще применяется седация – так называется состояние поверхностного сна, которое вызывается специальными медикаментами.

Положительной стороной такого состояния является то, что пациент находится в физическом и эмоциональном расслаблении, при этом сохраняя способность поддерживать контакт с врачом.

Следует отметить, что седация способна вызвать у пациента аллергию и нарушение сердечной деятельности.

Капсульная эндоскопия кишечника представляет собой визуальное обследование стенок желудочно-кишечного тракта при помощи эндоскопического медицинского прибора, который вводится непосредственно в саму обследуемую полость. Такой прибор, как эндоскоп, имеет вид мягкой трубки, диаметр которой может колебаться от 8 до 15 мм. На одном из концов такой трубки находятся светодиоды, с помощью которых освещается обследуемая область, а также отверстия, необходимые для подачи струи воздуха, взятия образца тканей с исследуемого внутреннего органа (биопсии), и объектив (видеокамера), при помощи которого осуществляется визуальный осмотр.

Эндоскопия проводится для исследования стенок желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки и толстого кишечника. На сегодняшний день эндоскопическое исследование считается наиболее эффективной и информативной ранней диагностической процедурой, при помощи которой можно обнаружить наличие в организме человека каких-либо серьезных патологических процессов, локализующихся в желудочно-кишечном тракте. Например, к таким заболеваниям относятся болезнь Крона и колоректальный рак.

Разновидности эндоскопического обследования кишечника

Для того чтобы обнаружить развитие какого-либо патологического процесса, протекающего в толстой кишке, используются такие разновидности эндоскопического исследования кишечника, как:

1. Ректороманоскопия. Данный вид диагностического обследования полости толстого кишечника характеризуется возможностью визуального исследования слизистой оболочки дистального отдела сигмовидной и прямой кишки. Проведение такой процедуры осуществляется при помощи специального медицинского инструмента, который называется ректороманоскопом. Данный прибор представляет собой трубку, которая изготавливается из пластика либо стали. Длина такой трубки может достигать 35 см и при этом иметь диаметр около 2 см. Ректороманоскоп оснащается линзами, светодиодами и инструментом для подачи в обследуемую полость воздуха, а также взятия образца ткани для дальнейшего лабораторного исследования. Проведение ректороманоскопии дает возможность оценить состояние слизистой оболочки внутреннего органа и обнаружить наличие в его полости рубцовых сужений, язв и опухолевых новообразований. Ректороманоскоп вводится в организм пациента ректальным способом. Перед проведением ректороманоскопии в обязательном порядке производится пальпация прямой кишки.
2. Фиброколоноскопия, или колоноскопия. Такая диагностическая методика дает возможность визуально оценить состояние слизистой оболочки толстого кишечника и при необходимости взять биопсийный материал из обследуемого внутреннего органа. Проводится колоноскопия посредством использования эндоскопа. Кроме этого, при помощи эндоскопа можно произвести извлечение из органа инородных предметов, остановку острого кровотечения и удаление физиологических наростов в виде полипов. По механизму проведения фиброколоноскопия похожа на ректороманоскопию, однако данная диагностическая процедура дает возможность оценить состояние всего толстого кишечника, а не только его дистальный отдела. Колоноскопия, как и ректороманоскопия, проводится ректальным способом.
3. Капсульная эндоскопия. Проведение такого вида эндоскопии позволяет изучить состояние тонкого кишечника. Производится данная процедура при помощи специального аппарата в виде капсулы. Такая капсула оснащена всевозможными датчиками и микроскопическими объективами, которые осуществляют очень большое количество снимков, и посылает их при помощи специального передатчика в компьютер, после чего доктор может оценить состояние тонкого кишечника. Капсульная эндоскопия производится орально и требует от пациента всего лишь проглотить небольшую капсулу. После окончания диагностики медицинский прибор выводится из организма обследуемого человека естественным путем, не причиняя при этом никаких повреждений. Капсульное обследование кишечника является одним из самых безопасных и точных диагностических методов.

Показания и противопоказания к проведению эндоскопии

Видеоэндоскопия и ее различные виды предназначена для обнаружения в кишечном тракте человека таких патологических процессов, как развитие раковых опухолей на слизистой оболочке прямой кишки, образование кровотечения и полипов, а также прямокишечной язвы и внутреннего геморроя. Кроме этого, показаниями к проведению данной диагностической процедуры является наличие у обследуемого таких симптомов, как:

• болезненные ощущения в заднем проходе;
• выделение из ануса слизи, гноя или крови;
• неприятные ощущения при дефекации и изменение характеристик каловых масс;
• беспричинное и резкое снижение массы тела.

Регулярное эндоскопическое исследование необходимо проводить людям, которые страдают следующими заболеваниями:

• болезнью Крона;
• колитами различной этиологии;
• воспалением слизистой оболочки толстого кишечника;
• разного рода патологическими процессами язвенного характера.

• наличие каких-либо сердечно-сосудистых патологий, которые на момент диагностического исследования находятся на стадии обострения;
• протекание в организме пациента различных заболеваний, поражающих органы дыхания;
• опухолевые новообразования в анальном отверстии, которые создают препятствия для введения медицинского аппарата;
• развитие в организме человека воспалительных процессов острого характера, которые локализуются в районе анального отверстия.

Подготовка к проведению процедуры

Эндоскопия производится только после предварительной подготовки организма человека к данному исследованию. В случае неправильно проведенной подготовки информативность эндоскопии будет неточной, в результате чего может быть назначено повторное ее проведение.

Существует основных этапа подготовки для проведения эндоскопии:

1. Первый этап заключается в соблюдении пациентом специального диетического питания, которое назначается за 4 дня до проведения диагностики. Такая диета подразумевает исключение из повседневного рациона питания продуктов, которые содержат много клетчатки. Это связано с тем, что употребление таких продуктов может провоцировать возникновение вздутия кишечника. К ним относятся различные фрукты, например абрикосы, персики, бананы, виноград, апельсины, финики, мандарины и яблоки. Кроме этого, диетическое питание должно исключать употребление таких свежих овощей, как капуста, свекла, морковь, чеснок, шпинат, редька, бобовых растений — фасоль, горох, чечевица, и некоторых броженых напитков и молока. Разрешается употреблять нежирное отварное куриное мясо, отварную рыбу, куриные бульоны и некоторые кисломолочные продукты.
2. Второй этап основывается на проведении очистки кишечного тракта и выполняется за один день до эндоскопии. Для этого пациенту назначается прием всевозможных слабительных медикаментозных препаратов и использование очищающих клизм. Последняя методика очистки кишечного тракта в настоящий момент используется редко, так как очистка кишечника с использованием слабительных препаратов куда более эффективна.
3. Третий этап подготовки. Непосредственно в день перед проведением эндоскопического исследования кишечного тракта разрешается употреблять только жидкую легкоусвояемую пищу, то есть мясные бульоны, воду и чай.

Соблюдение всех вышеперечисленных подготовительных мероприятий для проведения эндоскопии позволит максимально точно оценить состояние кишечного тракта обследуемого и тем самым корректно исследовать полость данного внутреннего органа на наличие каких-либо патологий.

Эндоскопия кишечника – это осмотр слизистой оболочки при помощи гибкого зонда, оснащенного видеокамерой, с выведением изображения на экран монитора. Никаких повреждений при осмотре не бывает, разные отделы пищеварительного тракта можно осмотреть через рот или анальное отверстие.

В зависимости от отдела, который осматривается, эндоскопия кишечника подразделяется на несколько видов:

Сравнительная таблица эндоскопических методов

Визуальный осмотр внутренней слизистой оболочки кишечника – лучший метод диагностики всех болезней, но у каждого способа есть свои плюсы и минусы.

Метод диагностики	Преимущества	Недостатки
Аноскопия	быстро обнаруживает причину болезни анального канала; минимум неприятных ощущений.	нет возможности взять материал на исследование.
Ректороманоскопия	обнаруживаются все образования прямой и сигмовидной кишки, а также состояние стенок и слизистой оболочки; обследует кишечник на расстояние 60 см от ануса.	требуется предварительное ; при грубых манипуляциях возможно .
Колоноскопия	обнаруживаются язвы и полипы; возможно удаление полипов размером менее 1 мм с последующим их изучением; обследует кишечник на расстоянии 120-150 см от ануса	возможны неприятные ощущения во время процедуры.
Капсульная эндоскопия	абсолютная безболезненность; запись видеоисследования; полная безопасность; виден тонкий кишечник.	выявляет только поверхностную патологию; по записи нельзя понять, какой причиной вызвано поражение; нет возможности взять материал на исследование; возможно застревание капсулы.
Эзофагогастродуоденоскопия	экспресс-диагностика ; более информативно, чем рентген; локализует язвы и воспаления; возможно введение лекарства, воздействие лазером, остановка кровотечения, удаление инородного тела.	возможно кровоизлияние и перфорация в месте биопсии; в детском возрасте возможна психологическая травма.

Что позволяют обнаружить эндоскопические методы?

Важно, что изображение подозрительного участка можно увеличить, чтобы рассмотреть детали. Также есть возможность поворачивать эндоскопический зонд внутри кишечника, чтобы осмотреть соседние интересующие участки, а также выяснить протяженность поражения вплоть до здоровых тканей.

Противопоказания: абсолютные и относительные

Для осмотра верхних отделов кишечника или ЭФГДС абсолютных противопоказаний нет, но исследование рекомендуется отложить при тяжелых общих заболеваниях: интоксикации, инфаркте миокарда и мозговом инсульте, обострении бронхиальной астмы. Не рекомендуется эта процедура при ожоге пищевода, аневризме аорты, множественных рубцах пищевода. Однако если болезнь пищеварительного канала угрожает жизни пациента, исследование выполняют и при этих состояниях, но с предельной осторожностью. Необходима доступность реанимационного блока, а при исследовании может использоваться местная и общая анестезия.

Исследования, при которых оборудование вводится через анальное отверстие, имеет большее число противопоказаний, однако и они оцениваются так же. Окончательное решение принимает врач, ориентируясь на тяжесть состояния пациента. Противопоказания такие:

Если состояние пациента позволяет, диагностическую процедуру завершают лечебными мероприятиями: вливанием лекарства, остановкой кровотечения, удалением опухоли или инородного тела. Пациенту перенести это легче, чем полостную операцию.

Подготовка к эндоскопическим исследованиям

Смысл подготовки – в максимальном удалении из кишечника содержимого. Чем лучше подготовлен кишечник, тем больше увидит врач и тем точнее устанавливается диагноз.

Очищение состоит из двух пунктов: правильного питания и собственно очищения с помощью клизм и слабительных средств.

За 2-3 дня нужно прекратить прием активированного угля, препаратов железа, лактофильтрума и лекарства Де-Нол, если они ранее использовались.

Проведение обследований

Техника проведения несложна, но требует отличного знания анатомии.

С доступом через рот

Если зонд вводится через рот, то слизистая предварительно обрабатывается местным анестетиком. Это делается для подавления кашлевого и рвотного рефлексов, а также для большего комфорта пациента. В рот вставляется пластиковая каппа, предотвращающая непроизвольные движения. Исследование выполняется в положении на боку. Зонд медленно продвигается на глубину, которое позволяет оборудование. Врач осматривает все участки, фиксирует детали, при необходимости отбирает (отщипывает) кусочек живой ткани для биопсии. После окончания осмотра оборудование извлекается и обрабатывается.

С доступом через анальное отверстие

Введение зонда через анальное отверстие происходит в коленно-локтевой позе или на боку. Процедура безболезненна, но неприятна. У чувствительных пациентов используется анестезия, чаще местная. Дополнительно анестетиком смазывается тубус эндоскопа. В прямую кишку вводится жесткий наконечник, а по нему – гибкий зонд. Врач имеет возможность поворачивать зонд внутри кишечника и фиксировать все увиденное в цифровом формате. Доступны биопсия и лечебные манипуляции.

В последнее время эндоскопию нижнего отдела кишечника все чаще выполняют в состоянии лечебного сна, длящегося не более получаса. Это исключает любой возможный дискомфорт.

Есть ли альтернативы эндоскопическим исследованиям?

По большому счету, их нет. Никакой другой метод исследования не дает такой полной картины болезни, не позволяет увидеть не только структуру кишечника, но и функцию.

Врач, который видит живой кишечник, сразу понимает, с какой болезнью имеет дело. Визуально определяется:

• и другие сокращения;
• цвет и структура слизистой;
• нормальное и патологическое отделяемое;
• различные разрастания и сужения;
• опухоли;
• границы здоровых тканей.

Эндоскопия – это единственный метод, который позволяет увидеть орган непосредственно. При всех остальных методах изображение кишечника искажается, примешиваются избыточные данные.

В каких случаях необходимо обязательно пройти обследования?

Эндоскопию нужно проходить (даже если и не хочется) при таких состояниях:

• наличие крови в кале;
• нарушения пищеварения и стула;
• частые запоры;
• постоянная изжога и отрыжка;
• метеоризм;
• резкое похудение без диет;
• непереносимость какого-либо вида пищи;
• выделение из анального отверстия гноя или слизи;
• гнилостный запах изо рта.

Людям старше 45 лет желательно проходить эндоскопический осмотр ежегодно, особенно если в роду были опухолевые образования. Своевременное обнаружение опухолей и их удаление спасло тысячи жизней, и этот счет постоянно растет.