Вопросов: 124

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня уплотнение на груди, прошла врача онколога, назначили пункцию. Прошла цитологическое обследование, пункцию брали из молочной железы.результат исследования обнаружены пласты нейтрофилов, макрофаги, лемфоциты, аморфный клеточный детрит. О чем это может говорить? Заранее спасибо Вам.

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анна. Вероятно, в молочной железе происходит воспалительный процесс. Чтобы судить о ситуации, надо смотреть вас, видеть результаты УЗИ .

После цитологического обследования получен результат.Как можно его расшифровать.В полученном материале обнаружены эритроциты,небольшое количество бесструктурного вещества,одиночные скопления клеток уплощенного кубического эпителия.

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анжела. Данное исследование скорее соответствует фиброаденоме - доброкачественной опухоли молочной железы. Надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ молочных желез , маммографии , если таковые выполнялись

Подскажите пожалуйста, что означает диагноз цитологического исследования биопсия молочной железы, в материале обнаружены кровь, жир! На УЗИ многокамерный жидкостное образование с признаками кровотока, имеющее четкие неровные контуры размером 10 на 17мм

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Данное исследование я бы расценил как неинформативное. По поводу новообразования в молочной железе - надо смотреть вас, возможно, потребуется выполнение оперативного вмешательства с целью удаления данной опухоли и проведения гистологического исследования . В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день. Не могу попасть ко врачу, сдавала цитологию пришёл результат: В полученном материале- бесструктурное вещество, эритроциты, элементы жировой ткани, единичные группы эпителия м/ж без атипии

Здравствуйте, дублирую вопрос так как не уверена что он к вам отправлен. У меня гипоэхогенное аваскулярное образование с четкими контурами 22*15мм. Предположили фиброаденому. Цитология такая: в представленном материале кровь.единичные группы эпителия молочной железы с пролиферацией, без атипии. Скажите насколько все опасно в моем случае? Если есть пролиферация значит это рак или предрак?

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Вероника. По данным цитологического исследования речи о раке молочной железы не идет. Фиброаденома опасности не представляет. Пролиферация еще не означает наличие рака или предракового состояния. Пролиферация - это деление клеток. См. ответы на вопросы о фиброаденоме и ответы на вопросы надо ли ее удалять . В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день. Подскажите, пришёл цитологический анализ при пункции молочной железы: кровь, жир, единичные фиброциты. Что это?

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что означают результаты цитологии. К врачу только через неделю. "В мазке-отпечатке из соска левой молочной железы обнаружены эритроциты, бесструктурное вещество, единичные клетки типа молозивных телец, единичные клетки протокового эпителия. Клеточный состав скудный". О чем это свидетельствует? Жалобы на периодические кратковременные жгучие ощущения, по УЗИ кисты. Очень переживаю.

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Надежда. Речь идет о кисте молочной железы . Кисты молочных желез не представляют опасности и являются проявлением фиброзно-кистозной болезни молочных желез . Думаю, что надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день. Помогите расшифровать пункцию мж:на фоне эритроцитов встречаются группы и клетки апокринной выстелки кисты. А типичные клетки не обнаружены. Заключение киста мж. Это нормально? Что значит апокринный клетки? Это не предрак? Очень боюсь, помогите.

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Виктория. Нет, о предраковом состоянии в данном заключении речи не идет.

Добрый день. Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты цитологических исследований выделений из молочных желез. Правая МЖ: материал представлен гомогенным веществом, каплями липидов, роговыми чешуйками плоского эпителия. Левая МЖ: материал представлен плотным гомогенным веществом, каплями липидов, немногочисленными элементами воспаления, роговыми чешуйками плоского эпителия, группами клеток протоков ого эпителия. В левой подмышечной впадине увеличен до 14 мм лимфатический узел. По УЗИ под вопросом фиброаденома правой и левой МЖ.

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Екатерина. Данные цитологических исследований я бы расценил как неинформативные. Чтобы определиться с тактикой лечения в вашем случае, надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований.

Eurolab

Здраствуйте Татьяна. Вам необходимо обратится к врачу, судя по вопросу у Вас мастит пр мж. С уважением, онколог-маммолог Ковалева Л.Ю.

Eurolab

Здравствуйте, Ольга. Сформулируйте, пожалуйста вопрос. Best Regards, Dr. Taras Matsiyevskyi Chief Radiologyst

Eurolab

Здравствуйте, Alina. Единичные клетки эпителия молочной железы и бесструктурные массы - это не раковые клетки. Best Regards, Dr. Taras Matsiyevskyi Chief Radiologyst

Eurolab

Здравствуйте Валентина. По данным, приведеным в письме можно однозначно сказать что это не злокачественная опухоль, однако клинический диагноз "цистаденома" является предопухолевым состоянием. Маме необходимо лечится, возможно потребуется операция в объеме секторальной резекции. С уважением онколог-маммолог Ковалева Л.Ю. Здравствуйте, Валентина. Это не раковые клетки. Однако не всегда цитологический анализ может быть точным, предпочтение нужно отдать гистологическому исследованию С уважением, доктор маммолог, КМН Божок Е.Н.

Eurolab

Шановна Тетяна! На жаль на Ваші питання ми не можемо дати вичерпної відповіді, так як медична установа Київська областна лікарня до нас не належить. Вам потрібно звертатися до адміністрації цієї установи, та в письмовому вигляді дати запит на можливість передачі Вам гістологічного матеріалу (якщо йдеться про альтернативну другу думку в інших установах, в т.ч. зарубіжних клініках). Best Regards, Dr. Taras Matsiyevskyi Chief Radiologyst Здравствуйте Татьяна. Конечно же вы имеете полное право забрать свой материал (блоки, стекла) для альтернативного гистологического исследования в том лечебном учреждении, которому доверяете. Если речь идет о подозрении на злокачественный процесс в молочной железе, рекомендую обратится в патогистологическое отделение специализированных онкологических учреждений или в нашу клинику для исследования в патогистологии Любой гистологический материал хранится в архиве не менее 25 лет. С уважением, онколог - маммолог Ковалева Л.Ю.

Eurolab

Здравствуйте, Alona. Подобные состояния, как правило, не требуют каких-либо лечебных мероприятий, а естественное изменение гормонального фона во время беременности действительно иногда приводит к исцелению. С уважением, доктор маммолог, КМН Божок Е.Н.

И.П. Шабалова, Т.В.Джангирова, Н.Н.Волченко, К.К.Пугачев
Российская медицинская академия последипломного образования

Воспалительные поражения

Воспалительные поражения молочной железы редко бывают объектом цитологического исследования, лишь небольшая часть из них имеет инфекционную этиологию.

Острый мастит и абсцесс [показать]
Острый мастит почти всегда является осложнением, связанным с лактацией и кормлением ребенка грудью. Этиологическим агентом мастита обычно бывает стафилококк или стрептококк, который проникает в молочную железу через трещины в соске, фактором, способствующим развитию заболевания, является застой молока. Клиническая картина характеризуется покраснением, уплотнением, болезненностью участка железы. Гистологически отмечается диффузная, преимущественно нейтрофильная инфильтрация участка молочной железы, иногда с разрушением структур протока, дольки и окружающей стромы.
Обычно диагноз устанавливается клинически и лечение проводится без цитологического исследования. Иногда абсцесс вскрывают, чтобы обеспечить дренаж полости.
В некоторых случаях приходится проводить дифференциальную диагностику с воспалительной формой рака, в этом случае необходима пункция. В пунктате обнаруживают нейтрофильные гранулоциты, макрофаги, обильный некротический фон, иногда - реактивные клетки эпителия протоков.

[показать]

Хронический мастит чаще является гранулематозным поражением вторичного характера, связанным с системным заболеванием, таким, как туберкулез или саркоидоз, может быть следствием абсцесса молочной железы (рис. 11).

Туберкулез молочной железы [показать]
Микобактерии туберкулеза могут проникать в железу через млечные протоки, а также по лимфатическим путям (из лимфатических узлов корня легкого, средостения, подмышечных лимфатических узлов), гематогенным путем (при остром милиарном туберкулезе). Обычно наблюдается узловатая, свищевая или язвенная форма туберкулеза.
Цитологические признаки:
- Эпителиоидные клетки (рис. 12):
  - вытянутой и полигональной формы;
  - цитоплазма светлая;
  - ядра нежные, овальной формы, границы четкие;
  - хроматин петлистый, распределен равномерно
- Гигантские многоядерные клетки типа Пирогова-Лангханса:
  - ядра палочковидные, расположены хаотично, хроматин петлистый, губчатый, мелкие ядрышки
Эктазия протока [показать]
Эктазия протоков обычно возникает у женщин в постменопаузе. Клиническая картина может симулировать рак. Гистологически поражение проявляется расширением крупных протоков в субареолярной области. Отмечается перидуктальный фиброз и инфильтрация пораженного участка элементами хронического воспаления. В просвете протоков имеются аморфные массы.
В цитологических препаратах, полученных при пункции, обнаруживают бесструктурное вещество, капли жира, макрофаги, могут встречаться нейтрофильные гранулоциты, фибробласты.
Липогранулема (жировой некроз) [показать]
Возникновение липогранулемы может быть связано с разрывом протока при эктазии протока или кисты при фиброзно-кистозной болезни. В этом случае поражение может располагаться в глубоких отделах молочной железы.
Причиной развития липогранулемы также может быть травма, бытовая или вследствие операционного вмешательства; в последнем случае липогранулема чаще располагается поверхностно. Клинически липогранулема обычно проявляется как плотное образование в молочной железе, иногда симулирующее рак.
Гистологическая картина характеризуется очагами жирового некроза с образованием гранулем из гигантских многоядерных гистиоцитов, макрофагов, заполненных каплями жира (липофаги, устаревший термин - ксантомные клетки), лимфоидных элементов. Аспират бывает, как правило, обильным, крошковатым, содержит много жира.
Цитологическая картина (рис. 13, а-е):
- Пенистые макрофаги (ксантомные клетки): клетки крупные, ядро небольшое, округлое, гиперхромное, цитоплазма обильная, мелкоячеистая (содержит мелкие капли жира).
- Гигантские многоядерные клетки, являющиеся характерным признаком липогранулемы. Ядра гиперхромные, иногда укрупненные, мелкоячеистая цитоплазма.
- Бесструктурные зернистые массы, капли жира, тканевые клочки жировой клетчатки, составляющие фон препарата.
- Иногда встречаются другие элементы воспаления, обычно в небольшом числе.
- Могут присутствовать клетки эпителия, но обычно их бывает немного.
Дифференциальный диагноз проводится с туберкулезным маститом. Гигантские ксантомные клетки могут напоминать клетки рака. В этом случае правильной дифференциальной диагностике помогает внимательный просмотр клеток на большом увеличении: для одноядерных и многоядерных ксантомных клеток характерны округло-овальные ядра одинаковых размеров, мелкоячеистая структура цитоплазмы.

Пролиферативные поражения

Фиброзно-кистозная болезнь (ФКБ)

ФКБ - "фоновые" процессы с разной степенью риска - сборная группа, включающая гиперпластические и/или атрофические процессы паренхимы и стромы или одного из этих элементов. Степень выраженности гиперплазии и/или атрофии бывает различной, в связи с чем и морфологические проявления заболевания могут быть самыми разнообразными. Как правило, изменения со стороны паренхимы и стромы сочетаются с образованием мелких или крупных кистозных полостей. Поражение обычно связано с дисгормональными процессами (см. "Мастопатии у женщин фертильного возраста" , симптомы заболевания (локальная или диффузная болезненность, нагрубание молочной железы или ее участков) нередко усиливаются перед менструацией. В постменопаузе нередко отмечается регрессия поражения.

Собирательное понятие фиброзно-кистозная болезнь (ФКБ) (мастопатия) включает до 30 различных названий этой болезни: доброкачественная дисплазия, дисгормональная гиперплазия, дисгормональная дисплазия, кистозная мастопатия, кистозная болезнь, кистозный фиброаденоматоз, хронический кистозный мастит, болезнь Реклю, болезнь Шиммельбуша, кистозный склероз и т. д.

Согласно Международной статистической классификации болезней 1995 г., в группу "доброкачественных дисплазий" молочной железы входят: киста, диффузная кистозная мастопатия, фиброаденоз, фибросклероз, эктазия протоков и неуточненные доброкачественные дисплазий. Более целесообразным для описания этой группы поражений считается термин ФКБ, который чаще всего используется в литературе в связи с тем, что термином дисплазия в настоящее время обычно обозначают внутриэпителиальные неоплазии (предраковые процессы). Термин ФКБ (мастопатия) иногда объединяет также такие, по сути, весьма различные патологические состояния, как аденоз, аденоматоз, интраканаликулярная папиллома, атипическая гиперплазия и прочие варианты узловой гиперплазии.

Фиброзно-кистозная болезнь является широко распространенным заболеванием, однако в последней гистологической классификации опухолей молочной железы (ВОЗ, 2003) не выделена в отдельную рубрику. Это связано с тем, что, как уже было отмечено, фиброзно-кистозная болезнь - собирательное понятие, имеющее широкие диагностические рамки, не отражающие злокачественного потенциала этого процесса.

Гистологические особенности: микроскопические изменения при фиброзно-кистозной болезни включают кистозное расширение протоков, апокриновую метаплазию протокового эпителия, внутридолевой и внутридольковый фиброз, аденоз (увеличение ацинарных структур с пролиферацией концевых отделов желез) и внутрипротоковую пролиферацию эпителия различной степени выраженности (рис. 14, 15).

В цитологических препаратах из молочной железы мы не видим четко морфологической структуры поражения, поэтому судить о форме ФКБ в большинстве наблюдений врачу-цитологу не представляется возможным. Одна из форм ФКБ, при которой можно установить диагноз цитологически, - киста, кистозная мастопатия [показать]

Киста

В зависимости от механизма образования кисты могут быть различными, в том числе:

содержащие молоко (галактоцеле);
являющиеся результатом травматического жирового некроза;
с образованием внутрипротоковой папилломы

Кисты молочной железы могут быть единичными и множественными, одно- и многокамерными. Кисты выстланы уплощенным или кубическим и цилиндрическим эпителием, часто с апокринной метаплазией, иногда с мелкими папиллярными разрастаниями. Кисты обычно представляют собой четко очерченные округлые образования, однако их не всегда удается четко отличить от других состояний: фибромы, липомы, папилломы, гемангиомы, аденомы, абсцесса, метастаза, а иногда и от первичной злокачественной опухоли молочной железы. Таким образом, аспирационная пункция четко ограниченных узлов является необходимой процедурой.

Гистологические особенности : крупные кисты обычно выстланы однослойным уплощенным эпителием, однако иногда эпителиальная выстилка отсутствует. В этих случаях стенки кисты бывают представлены соединительной тканью.

В связи с тем, что хирургического вмешательства по возможности стараются избегать, при клинической картине кисты пункция является методом выбора, который при крупных кистах является не только диагностической, но в большинстве наблюдений и лечебной процедурой. Рецидивы кист после правильно выполненной пункции встречаются редко. Рак в кисте также встречается редко (0,05-0,5% наблюдений), однако в связи с тем, что такая возможность существует, цитологическое исследование содержимого кисты следует проводить обязательно.

Жидкость обычно бывает прозрачной, соломенно-желтого цвета; в этом случае цитологическое исследование, как правило, лишь подтверждает доброкачественный характер кисты. Опасения в ее доброкачественном характере могут быть при наличии мутной, кровянистой или коричневой жидкости, при этом нужно особенно тщательно изучить клеточный состав препаратов.

Цитологическая картина

Как правило, клеточный состав мазков из материала кисты бывает скудным: единичные "пенистые клетки" и небольшое число элементов выстилки кисты. Это или уплощенные, или апокринные клетки. Элементы выстилки кисты, как правило, располагаются пластами, и клетки имеют разные размеры.

Уплощенные клетки крупные, полигональной формы, с обильной цитоплазмой голубого или серо-голубого цвета, часто с множеством отростков. Ядра средних размеров, хроматин "разрежен", часто просматривается ядрышко (рис. 16). Нередко встречаются многоядерные уплощенные клетки, ядра могут несколько отличаться по размерам, что в сочетании с укрупненными ядрышками и грубым хроматином может вызвать сложности цитологической диагностики. В пользу доброкачественного характера поражения свидетельствует обильная цитоплазма, отсутствие клеточного и ядерного полиморфизма.
мелких и средних размеров располагаются в группах. Мелкие клетки имеют базофильную цитоплазму, небольшое, центрально расположенное ядро. Ввиду выраженной базофилии цитоплазмы структура ядра просматривается с трудом. В клетках средних размеров ядра более крупные, часто располагаются эксцентрически, имеют округлую форму, хроматин несколько разрежен, распределен равномерно. Цитоплазма обильная, окрашена неравномерно, как правило, по периферии в виде более интенсивно окрашенной "шапочки", нередко с базофильными или оксифильными гранулами (рис. 17-23; окрашивание по Паппенгейму).

Эксцизионная биопсия кисты показана в следующих случаях:

Обнаружение патологических изменений при пневмоцистографии (уплотнение или неровность стенки кисты, сосочковые структуры в просвете, многокамерные кисты).
Геморрагическая жидкость, даже при отсутствии данных за злокачественный процесс при цитологическом исследовании.
Остаточные массы после аспирации жидкости.
Трехкратный рецидив накопления жидкости.

Другие варианты ФКБ характеризуются следующими признаками (рис. 24, 25):

необильный клеточный состав;
небольшие скопления клеток неопределенной формы или в виде сотоподобных структур;
апокринные клетки единичные или в группах; их может быть много при выраженной апокринной метаплазии;
единичные миоэпителиальные клетки;
могут быть пенистые клетки;
единичные "голые" ядра разрушенных клеток, округлой или овальной формы.

При фиброзно-кистозной болезни могут быть изменения, представляющие сложности для дифференциальной диагностики с фиброаденомой, структуры с пальцевидными выростами, "окошки" и прочие (рис. 26) (см. также ниже "Фиброаденома молочной железы). Поэтому заключение о фиброзно-кистозной болезни обычно дается в предположительной форме ("Гиперплазия эпителия молочной железы, возможно ФКБ").

Также при фиброзно-кистозной болезни может отмечаться атипия клеток, вызывающая сомнения в доброкачественном характере поражения (рис. 27; окрашивание по Паппенгейму).

Гипертрофия грудной железы у мужчин (рис. 28). Обычно имеется протоковая и перидуктальная гиперплазия со стромальной пролиферацией. Чаще отмечается одностороннее поражение. Причиной может быть гормональный дисбаланс, иногда - прием анаболических стероидов. Чаще встречается в периоде полового созревания и в пожилом возрасте, а также у мужчин с циррозом печени и опухолями яичка.

Выделения из соска при ФКБ

Встречаются достаточно часто. Могут быть бесцветными, но, как правило, имеют беловатый, желтоватый или зеленоватый оттенок. В цитологических мазках обнаруживают чешуйки плоского эпителия, гомогенные или бесструктурные массы, могут встречаться капли жира, лейкоциты, клетки типа молозивных телец, эритроциты, эпителий. При галакторее клеточный состав напоминает состав молозива или молока: на фоне гомогенного бесструктурного вещества присутствуют обильные капли жира, различное число клеток типа молозивных телец и группы из клеток эпителия протоков, иногда в виде рыхлых сосочкоподобных структур (рис. 29).

Доброкачественные опухоли молочной железы

Фиброаденома молочной железы [показать]
Фиброаденомы - группа доброкачественных опухолей молочной железы с пролиферацией и нарушением соотношения эпителиального и стромального компонента. Это самые распространенные опухоли молочной железы у женщин. Возникновение фиброаденомы связывают с локальной чувствительностью ткани молочной железы к воздействию эстрогенных гормонов, она встречается в любом возрасте после полового созревания, но чаще развивается у молодых женщин до 30 лет. Может быть как одиночное, так и множественное поражение. При пальпации опухоль легко подвижна, кожа над ней не изменена, регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Различают периканаликулярную, интраканаликулярную и смешанную фиброаденому.
Гистологические особенности
Периканаликулярная фиброаденома характеризуется пролиферацией стромальных клеток вокруг протоков.
При интраканаликулярной фиброаденоме пролиферирующие стромальные клетки сдавливают протоки с образованием щелевидных структур. Стромальный компонент бывает особенно выражен в опухоли у молодых женщин и девушек, часто со значительной пролиферацией клеток соединительной ткани в сочетании с миксоматозом (ослизнением), а также гиалинозом и отложением кальцинатов. Эпителиальный компонент демонстрирует различную степень пролиферации, встречаются очаги апокриновой и плоскоклеточной метаплазии, а также отмечается довольно выраженная пролиферация миоэпителия.
Ювенильная (гигантская) фиброаденома характеризуется выраженной, чаще периканаликулярной и иногда периинтраканаликулярной пролиферацией стромальных элементов и эпителиальной гиперплазией.
Листовидные опухоли
Листовидные опухоли - особая группа опухолей, для которых характерна пролиферация и стромального и эпителиального компонента с образованием своеобразных листовидных структур. Различают доброкачественную, злокачественную и пограничную листовидную опухоль.
Доброкачественная листовидная опухоль - интраканаликулярная фиброаденома с выраженной пролиферацией стромальных клеток веретенообразной формы с мономорфными ядрами, с редкими митозами. Значительная клеточность стромы отмечается в месте контакта с эпителиальным компонентом. В опухоли могут быть очаги некроза, а также мышечной, жировой, хрящевой и костной метаплазии.
Злокачественная листовидная опухоль характеризуется выраженной клеточностью стромального компонента с образованием пучковых структур, полиморфизмом и гиперхромией клеточных элементов, очагами выраженной митотической активности. Как правило, образуются структуры фибросаркомы, но могут быть и липосаркома, остеохондросаркома и рабдомиосаркома.
Пограничная листовидная опухоль диагностируется выраженной пролиферацией стромального компонента, но отсутствие выраженной митотической активности, полиморфизма и гиперхромии ядер не позволяет трактовать имеющиеся изменения как саркому.
Цитологические особенности
Цитологически отличить фиброаденому от ФКБ достаточно проблематично, однако некоторые признаки позволяют предположить наличие этой опухоли. Для нее характерны:
- обширные структуры ("рога оленя, лося", шаровидные структуры);
- часто в структурах клетки располагаются в два и более слоев;
- в многослойных структурах могут быть округлые участки просветления ("окна"), состоящие из одного ряда клеток; обилие "голых" овальных ядер;
- может присутствовать значительное число фиброцитов;
- чаще, чем при ФКБ, отмечается атипия структур, клеток и ядер (укрупнение размеров, нагромождение клеток и ядер, грубый хроматин, ядрышки), но расположены клетки примерно на одинаковом расстоянии друг от друга, ориентированы в одном направлении, контуры ядер ровные, хроматин распределен равномерно, ядрышки мелкие, одинаковых размеров (рис. 30-34).
Гомогенное бесструктурное вещество ярко-малинового цвета с заключенными в нем фиброцитами является достаточно четким критерием фиброаденомы; особенно часто оно обнаруживается при интраканаликулярной фиброаденоме и листовидной опухоли (рис. 35), при периканаликулярной фиброаденоме такая субстанция встречается редко (рис. 36).
Если есть атипия клеток, то необходимо отметить ее наличие.

[показать]

Часто при первичном обращении к врачу обнаруживается опухоль значительных размеров (до 100 мм и более), однако при выявлении опухоли на ранних стадиях ее развития она может быть и небольшой. При пальпации опухоль обычно менее плотная и менее подвижная, чем обычная фиброаденома. Дифференциальный диагноз между листовидной опухолью и гигантской фиброаденомой можно провести только при гистологическом исследовании.

Предположить листовидную опухоль позволяют следующие цитологические признаки (рис. 37):

Обильный клеточный состав.
Структуры больших размеров из эпителиальных клеток (ветвящиеся, в виде рогов оленя, лося, шаровидные, пласты и проч.).
Атипия в эпителиальном компоненте, выраженная в разной степени, однако, как правило, связи между эпителиальными клетками достаточно прочные и клетки располагаются в скоплениях и структурах.
Обилие стромальных клеток.
Фрагменты стромы малинового цвета с заключенными в них фиброцитами, расположенные в тесной связи с эпителиальными клетками или отдельно от них.
Фон препарата нередко представлен гомогенным или зернистым веществом розовато-малинового цвета.

Заключение о листовидной опухоли также дается в предположительной форме:

"найденные изменения соответствуют (или "более всего соответствуют") фиброаденоме (возможно, листовидной)";
"найденные изменения более всего соответствуют доброкачественной листовидной опухоли".

Если стромальный компонент выражен значительно и помимо клочков малинового цвета присутствует большое число разрозненно лежащих стромальных клеток (типа фиброцитов) без выраженных признаков атипии и мы не можем исключить пограничную опухоль, следует дать заключение: "Найденные изменения соответствуют (или "более всего соответствуют") листовидной опухоли".

Если в стромальном компоненте отмечается клеточный и ядерный полиморфизм, можно предположить наличие злокачественной листовидной опухоли (см. раздел: "Злокачественная листовидная опухоль").

Однако иногда розовато-малиновая субстанция и просветления в виде "окон" встречаются и при ФКБ, и при сочетании ФКБ с фиброаденомой (рис. 38-40).

При фиброаденоме нередко отмечается атипия эпителиальных клеток (рис. 41, 42).

Сложности дифференциальной диагностики доброкачественного и злокачественного поражений могут встречаться при сочетании ФКБ и фиброаденомы при склерозирующем аденозе.

Рыхло расположенные стромальные элементы при фиброаденоме также могут симулировать рак (рис. 43).

[показать]

Чаще развивается у женщин в пременопаузе или в менопаузе.

Клинические признаки

Выделения из соска чаще отмечаются при доброкачественных поражениях, чем при раке. Внутрипротоковая папиллома является наиболее частой причиной появления выделений из соска, которые обычно бывают бурого или кровянистого цвета. Лечение хирургическое - секторальная резекция.

Гистологические особенности

Внутрипротоковая папиллома сопровождается образованием сосочковых структур в просвете протока, представленных эпителиальными и миоэпителиальными клетками, выстилающими фиброваскулярную "ножку" (рис. 44).

Внутрипротоковые папилломы разделяются на центральные с поражением крупных протоков и периферические, возникающие в протоково-дольковой единице, как правило, множественные.

В папилломе могут быть очаги воспаления, некроза, апокриновой, плоскоклеточной, жировой, муцинозной, костной и хрящевой метаплазии. Степень пролиферации эпителиального компонента различна, поэтому иногда трудно дифференцировать внутрипротоковую папиллому и внутрипротоковый папиллярный рак. В этом помогает оценка цитологических признаков клеточной анаплазии.

Цитологические признаки

Клетки эпителия в виде сосочкоподобных структур (ядра располагаются эксцентрически, цитоплазма обильная).
Эритроциты.
Макрофаги с гемосидерином.

При наличии всех трех признаков или первых двух принято устанавливать уверенное цитологическое заключение о внутрипротоковой папилломе (рис. 45, 46). Обычно оно совпадает с гистологическим диагнозом, однако в единичных наблюдениях при гистологическом исследовании резецированного участка молочной железы при подобной цитологической картине обнаруживают фиброзно-кистозную болезнь с сосочковыми разрастаниями эпителия протоков. Возможна также противоположная ситуация, когда в цитологических препаратах обнаруживаются лишь клетки типа молозивных телец и бесструктурное вещество, а гистологически выявляется внутрипротоковая папиллома.

Таким образом, как при наличии, так и при отсутствии классических цитологических критериев внутрипротоковой папилломы для подтверждения диагноза необходимы другие методы исследования, например дуктография.

Сосочкоподобные структуры из эпителиальных клеток могут встречаться и в пунктатах из молочной железы (рис. 47).

Дифференциально-диагностические критерии доброкачественных поражений молочной железы

Дифференциальная диагностика различных доброкачественных поражений молочной железы представляет определенные сложности, хотя на основании ряда признаков можно предположить тот или иной патологический процесс. Для этого необходимо учитывать:

общую клеточность;
число "голых" ядер;
количество эпителиальных групп разного типа;
количество клеток, принадлежащих к апокринной метаплазии;
число пенистых макрофагов;
количество стромальных элементов

Страница 6

всего страниц: 10

Источник : И.П. Шабалова, Т.В.Джангирова, Н.Н.Волченко, К.К.Пугачев. Цитологический атлас: Диагностика заболеваний молочной железы.- М.-Тверь: ООО "Издательство "Триада", 2005

Строение молочной железы В норме молочная железа состоис из 15 20 радиально расположенных сегментов (долей), формирующихся вокруг выводных протоков, разделенных между собой жировой и коллагеновой соединительной тканью и сходящихся к соску.

Материал для цитологического исследования 1. Пунктат молочной железы. 2. Отпечатки с биоптата 3. Соскоб с ткани МЖ / опухоли, удаленной во время операции. 4. Выделения из соска (метод неэффективен для диагностики злокачественных новообразований МЖ, за исключением внутрипротокового рака). 5. Материал, полученный с эрозивных поверхностей. Мазки окрашиваются по методу Романовскому и его модификациями (по Паппенгейму, Лейшману).

Методы окрашивания по Паппенгейму по Лейшману 1. Высушить мазок на воздухе. 2. Фиксация по Май Грюнвальду 3 мин. 3. Промыть водой. 4. Покраска азур эозином 20 30 мин. 5. Промыть водой. 6. Высушить на воздухе. 1. Высушить мазок на воздухе. 2. Фиксация по Лейшману 3 мин. 3. Промыть водой. 4. Покраска азур эозином 20 40 мин. 5. Промыть водой. 6. высушть на воздухе.

Клеточные элементы при доброкачественных поражениях 1. Эпителиальные клетки протоков и ацинусов. 2. Миоэпителиальные клетки. 3. Апокринные клетки. 4. Макрофаги (пенистые клетки / молозивные тельца). 5. жировые клетки. 6. Гигантские многоядерные клетки. 7. Фиброциты / фибробласты. 8. Также могут быть – эритроциты, лимфоциты, нейтрофильные лейкоциты, гистиоциты. 9. Фон препарата – аморфные массы (секрет молочной железы, слизь)

Клетки протоков и ацинусов располагаются в шаровидных структурах, в виде трубочек, типа «пчелиных сот» ; границы клеток неровные; ядра округлые/овальные, ядерная мембрана ровная; хроматин плотный; цитоплазма скудная

Миоэпителиальные клетки ядра вытянутые, контур четкий и ровный; хроматин зернистый, равномерный; цитоплазма скудная; располагаются среди эпителиальных клеток Указаны стрелкой

Апокринные клетки секретирующие клетки эпителия МЖ; располагаются разрозненно / в виде папиллярных (сосочковых) структур; границы клеток четкие; ядра чаще центрально / реже эксцентрично; цитоплазма базофильная. с гранулами

Пенистые клетки (молозивные тельца / макрофаги) крупные размеры; форма округлая / неправильная; границы клеток неровные, «кружевные» ; ядро округлое, мелкое, мембрана ядра четкая; хроматин мелкозернистый; цитоплазма нежная, вакуолизированная, с признаками фагоцитоза, включениями

Гигантская многоядерная клетка границы клетки неровные; ядра мелкие, округлые; цитоплазма вакуолизирована, разной степени базофилии могут встречаться при беременности, травмах, мастите, в послеродовом периоде, после лучевой терапии

Жировые клетки расположены в структурах; клетки крупные; ядра мелкие, темные, пикнотичные, оттеснены к периферии жировой вакуолью цитоплазма большая жировая вакуоль

Фиброциты, фибробласты веретенообразные, имеют отростки, вытянутые по полюсам; ядра округлые / вытянутые, располагаются центрально

Доброкачественные поражения МЖ 1. Воспалительные поражения: острый мастит и абсцесс хронический мастит туберкулез МЖ эктазия протоков липогранулема 2. Пролиферативные поражения: фиброзно кистозная болезнь (ФКБ) киста гинекомастия 3. Доброкачественные опухоли МЖ фиброаденома МЖ (ФА) листовидная опухоль внутрипротоковая папиллома

Хронический мастит Картина продуктивного воспаления – нагноившаяся киста (макрофаги, сидерофаги, фибробласты, фиброциты, бесструктурная масса

Туберкулез МЖ 1. Эпителиоидные клетки: вытянутой и полигональной формы; цитоплазма светлая; ядра нежные, овальной формы; хроматин петлистый, равномерный. 2. Гигантские многоядерные клетки типа Пирогова Лангханса: ядра палочковидные, расположены хаотично. Хроматин петлистый, ядрышки

Эктазия протока Возникает обычно в менопаузе, клиника симулирует рак. Гистологическая картина: расширение протоков в околососковой области в сочетании с фиброзом и картиной хронического воспаления, в просвете протоков – амморфные массы. Цитологическая картина: в пунктате – бесструктурное вещество, капли жира, макрофаги, могут быть нейтрофилы, фибробласты.

Липогранулема (жировой некроз) Пенистые макрофаги (ксантомные клетки) – крупные, небольшое гиперхромное ядро, обильная мелкоячеистая цитоплазма Гигантские многоядерные клетки Бесструктурные зернистые массы, капли жира, кусочки жировой ткани

Фиброзно-кистозная болезнь ФКБ – группа состояний, гиперпластические и/ или атрофические процессы паренхимы и стромы МЖ, часто сочетающееся с образованием кистозных полостей (30 названий). Одна из форм, которую можно диагностировать цитологически кистозная мастопатия. Кисты образуются на фоне галакторей, жирового некроза, внутрипротоковой папилломы. Жидкость чаще соломенно желтая, может быть кровянистая (рак?). Кисты обычно выстланы уплощенным железистым эпителием, часто с апокринной метаплазией, возможны мелкие папиллярные разрастания. При ФКБ могут быть изменения типа фиброаденомы, признаки атипии клеток. Заключение дается в предположительной форме.

Фиброзно-кистозная болезнь Выстилка кисты – уплощенный эпителий полигональной формы, ядра округлые, овальные, расположены центрально, цитоплазма довольно обильная, базофильная.

Выделения из соска при ФКБ Могут быть бесцветными, беловатыми, желтоватыми, зеленоватыми. Цитологически: чешуйки плоского эпителия, гомогенные или бесструктурные массы, могут быть капли жира, лейкоциты, Клетки типа молозивных телец, эритроциты, эпителий МЖ, иногда в виде рыхлых сосочкоподобных структур.

Фиброаденома Это группа доброкачественных опухолей МЖ с пролиферацией и нарушением соотношения эпителиального и стромального компонентов. Цитологические особенности: обширные структуры («рога лося» , шаровидные), часто многослойные, с округлыми просветлениями («окна»), обилие голых овальных ядер, встречаются фиброциты, встречается нерезкая атипия структур, клеток и ядер (укрупнение, нагромождение, грубоватый хроматин, ядрышки).

Листовидная опухоль Разновидность фиброаденомы, сочетается пролиферация эпителиального и стромального компонентов. Заключение предположительное. Цитологически: обилие клеток, ветвящиеся, шаровидные структуры, атипия в эпителии, обилие стромальных клеток и зернистого вещества малинового цвета.

Внутрипротоковая папиллома Цитологические признаки. Клетки эпителия в виде сосочкоподобных структур (ядра располагаются эксцентричес ки, гиперхромные, цитоплазма обильная, с выраженной базофилией и мелкими вакуолями). . Эритроциты. . Макрофаги с гемосидерином.

Дифференциально диагностические критерии доброкачественных поражений молочной железы При дифференциальной диагностике необхлдимо учитывать: Фон, Клеточность, Число «голых» ядер, Количество эпителиальных групп разного типа, Количество клеток с апокринной метаплазией, Число пенистых макрофагов, количество стромальных элементов.

Общие цитологические признаки рака МЖ 1. Клеточный и ядерный полиморфизм; разные размеры и форма клеток и ядер; неровные контуры ядерной мембраны; неравномерный, грубый, глыбчатый хроматин; полиморфные ядрышки. 2. Разрозненное (рыхлое) расположение клеток: обильный клеточный состав; нарушена ориентировка расположения клеток в структурах разрозненное расположение клеток с сохранившейся цитоплазмой. 3. Дегенеративные изменения клеток и ядер. 4. Нарушение ЯЦС

Формы рака МЖ 1. Протоковый рак: внутрипротоковый рак (in situ); инфильтративный протоковый рак разной степени дифференцировки. 2. Тубулярный рак. 3. Дольковый рак: внутридольковый рак (in situ); инвазивный дольковый рак. 4. Медуллярный рак. 5. Папиллярный рак. 6. Рак Педжета. 7. Слизистый рак (коллоидный). 8. Апокриновый рак. 9. Скирр Неэпителиальная опухоль – саркома (развивается из мезенхимальной ткани МЖ, составляет 1%)

Протоковый рак Рис. 75. Та же больная. Пунктат молочной железы. Высокодифференцированный протоковый рак. Структуры с плотным расположением клеток, несколько напоминающие нормальные структуры, однако отмечается потеря полярности расположения клеток, неровные и нечеткие границы ядерной мембраны, в части клеток грубые глыбки хроматина. Окрашивание по Паппенгейму. Х 1 ООО

Дольковый рак (3 -17%) Клинически может быть двухстороннее или многофокусное поражение. Характерен скудный клеточный состав. Час то первый пунктат из опухоли бывает непол ноценным. При альвеолярном варианте кле ток может быть больше. Естественно, более обильным может быть и соскоб, полученный во время операции (рис. 93 95). Опухолевые клетки расположены разрозненно. Клетки мелкие, можно принять их за добро качественные, однако ядра имеют грубый вид, что подозрительно в отношении рака. Образование коротких цепочек из трех четы рех клеток. Цитоплазма скудная, ядра расположены экс центрически, в некоторых клетках просве ты внутри цитоплазмы. Иногда встречаются мишеневидные вакуоли в цитоплазме, клет ки типа перстневидных. Клетки педжетоидного типа. Ядерно цитоплазменное соотношение сдви нуто в сторону ядра. Ядра, как правило, мелкие, плотные, компак тные, округлые, незначительно, но четко от личаются по размерам. Ядрышки, как прави ло, отсутствуют. Контуры ядерной мембраны гладкие. Хроматин четкий, но ядрышки не просматриваются.

Медуллярный рак МЖ (5 -7%) Цитологические особенности Цитологическая картина медуллярного рака характеризуется следующими признаками: лимфоидные элементы разной степени зрело сти; клетки рака иногда присутствуют в неболь шом количестве; опухолевые клетки крупные; клетки не образуют каких либо структур; резко выражен клеточный и ядерный поли морфизм, четко определяются ядрышки. 5 лет живут 64 100%

Папиллярный рак МЖ (1 -2%) Цитологические признаки Цитологическая картина папиллярного рака может напоминать внутрипротоковую папилло му эритроциты, макрофаги с гемосидерином, сосочкоподобные структуры. Однако в отличие от внутрипротоковой папилломы фон препарата более «грязный» (разрушенные клетки, детрит), отмечается клеточный и ядерный полиморфизм, особенно характерен грубый неравномерно рас пределенный хроматин; сосочкоподобные струк туры рыхлые, встречаются разрозненно лежащие клетки с атипией ядер и сохранившейся цитоплаз мой. При невозможности провести морфолгическую дифдиагностику между папиллярным раком и внутрипротоковой папилломой лучше склоняться к папилломе из за благополучного течения рака.

Рак Педжета (1 -4%) Цитологические признаки Материалом для цитологического исследова ния может быть пунктат опухоли и/или эрозиро ванной поверхности соска и околососковой зоны (при прорастании опухоли на область соска). Для рака Педжета характерны следующие цитологи ческие признаки (рис. 99, 100): опухолевые клетки крупные, относительно однотипные, несколько напоминают клетки плоского эпителия; форма клеток округлая или неправильно овальная; контуры клеток волнистые, неясно обрисо ванные «кружевные» ; ядра крупные, округлые или овальные, гиперхромные, расположены эксцентрически, кон туры ядер сравнительно ровные; хроматин мелкоточечный или мелкозернис тый; 2 3 крупных полиморфных ядрышка; цитоплазма светлая или слабо базофильная, негомогенная, мелкозернистая или слегка ва вакуолизированная.

Слизистый (коллоидный) рак (2 -5%) Цитологические признаки Клетки рака: расположены небольшими группами и разрозненно; средних размеров; признаки злокачественности выражены не резко; ядра гиперхромные, несколько отличаются по размерам, хроматин распределен относи тельно равномерно; цитоплазма может быть обильной, базофильной, гомогенно или неравномерно окрашенной, нередко в ней имеются вакуоли (слизь внутриклеточно); нередко встречаются тяжи из фиброцитов, отграничивающие тяжи слизи. 10 лет живут 80 10%.

Апокриновый рак Диагноз ставят, если апокриновых клеток не менее 75%. Цитологические признаки выраженный клеточный и ядерный полиморфизм; клетки очень крупных размеров; ядра крупные, полиморфные, располагаются в большинстве клеток эксцентрически (если апокринные клетки незначительно отличают ся по размерам и форме, это не рак, для рака характерен резко выраженный полиморфизм); цитоплазма обильная, гомогенная или слегка зернистая.

Пункция молочной железы

Спрашивает: Дария

Пол: Женский

Возраст: 25

Хронические заболевания: не указаны

Помогите расшифровать результаты цитологического исследования. Мне делали пункцию молочной железы под контролем УЗИ. "В п-те капли жира, оксифильное в-во, единичные скопления к-к железистого эпителия с признаками незначительной гиперплазии. " Заранее спасибо!

530 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте! У вас вполне обычный цитологический анализ, если вас пугает слово гиперплазия, то это значит, что у вас единичные комплексы железистого эпителия с увеличенным количеством клеток, это не страшно, такое бывает. Железистый эпителий - то из чего состоит вся молочная железа.

Надежда 2017-10-26 14:45

Здравствуйте, Алексей Александрович! Скажите что означает мой диагноз: брали биопсию при УЗИ и нашли атипичные клетки с одной стороны 10х5 мм. Поехала в онкологию там по стеклам еще раз проверили и уже поставили диагноз я напишу как прочитаю, может не верно Cr mam olix T1N1M0. Это уже точно рак? С уважением.

Здравтсвуйте!
Это уже точно рак? - у вас подозревают рак молочной железы, без метастазов. Но проблема вся в том, что врач не может вам поставить такой окончательный дианоз, так как окончательный диагноз устанавливается на основании гистологиеского исследования. Вам должны будет провести секторальную резекцию опухоли и наприавть на экспресс-гистологию во время операции. Если подтвердиться, то тогда уже уберут молочную железу полностью. Так же можно выпросить лечащего врача провести вам биопсию до операции и провести гистологию уже на ней с последующим иммуно-гистохимическим анализом (ИГХ).

Юлия 2014-06-17 15:02

Здравствуйте. Мне 29 лет. В 22 года мне удалили фиброаденому молочной железы. Сейчас проходила УЗИ, в области послеоперациооного рубца определили очаговую гиперплазию, которая пальпаторно не определяется. Маммолог порекомендовал взять пункцию под контролем УЗИ. Результат цитологического исследования: межуточное вещество, "голые" ядра клеток, единичные группы клеток кубического эпителия с признаками гиперплазии. Подскажите, пожалуйста, что это означает и что с этим делать. P. S. Была одна беременность, одни роды в 24 года. Спасибо.

Здравствуйте! На настоящий момент повода для беспокойства нет, у вас обычные клетки, которые еще полностью по каким-то причинам не восстановились и у них отсутствуют ядра, поэтому они выглядят, как "голые". Гиперплазия означает, что их большое количество. Делать с этим ничего не надо. Только наблюдение.

Ирина 2014-08-07 12:15

Добрый день, мне 62 года сделала пункцию молочной железы на предмет образования некоторой субстанции, с подозрением на фиброму, результат: положительный небольшое кол-во голоядерных элементов наличие эритроцитов безструктурной субстанции. Что это значит? Заранее спасибо.

Здравствуйте! Немного не понятно, что значит положительный? Голоядерные элементы с эритроцитами означает, что у ваших клеток нет внутри ядер и присутствуют элементы крови. Либо пункция была выполнена немного не правильно, либо не попали в само образование, а ткнули рядом или насквозь его.

Дарья 2014-09-09 11:58

Помогите расшифровать мне делали пункцию молочной железы под контролем УЗИ, в результате написано умеренная пролиферация кубического эпителия и скудное оксифильное в во

Здравствуйте! Извиняюсь за столь долгий ответ. Данная цитология говорит о том, что у вас умеренный рост клеток, похоже попали в доброкачественное новообразование (фиброаденома, киста), либо возрастные изменения. Я бы порекомендовал, если вам поставили доброкачественное новообразование, наблюдение в течении 3 месяцев, далее повторное УЗИ и пункция.

Наталья 2014-11-18 11:34

Добрый день! Помогите расшифровать результат пункции: пунктат содержит кистозно-геморрагическую жидкость, гемосидерофаги, нейтрофилы, "голые" ядра, редкие пласты уплощенного и пролиферирующего эпителия с дистрофическими изменениями. Спасибо

Здравствуйте! Данная цитология говорит о том, что вам попали прямо в кисту молочной железы и эвакуировали ее содержимое. Содержимое, как правило, бывает разное, но вас не должны смущать названия клеток, так как они уже, в основном, все мертвые, единственная ключевая фраза здесь - кистозно-геморрагическая жидкость, видимо с содержимым кисты попала капля крови.

Ирина 2014-12-07 07:14

Добрый день! Помогите расшифровать результаты пункции: Бесструктурные массы, жир, группы, скопления из клеток пролиферующего протокового эпителия, местами с уплощением, голые ядра. Заранее благодарна.

Здравствуйте, Ирина! Картина больше напоминает мастопатию (доброкачественное заболевание), которое хорошо лечится медикаментозно ("Мастодинон", "Прожестожель"). Для этого вам необходимо проконсультироваться с маммологом или хирургом, чтобы вам назначили лечение.

Ирина 2014-12-16 06:27

@Ли Алексей Александрович , Огромное спасибо, операция не требуется?

Ирина, операция не требуется. Будьте здоровы!

Jkmuf 2014-12-12 12:21

Здравствуйте, уважаемый Алексей Александрович!
Моей маме 83 года, но она бодра, подвижна несмотря на диабет 2-ой степени. И чтобы не засидеться дома, она ходит по врачам.
Ну и доходилась до того, что ей поставили диагноз "" молочной железы.
Её направили за тридевять земель в Истру, в больницу №62. Но добираться туда из Москвы человеку в таком возрасте просто немыслимо!
В связи с этим у меня два вопроса:
1. Насколько страшен диагноз?
2. И если так необходимо продолжать лечение, то нельзя ли его проводить в Москве, в пределах МКАД?
С уважением, Ольга.

Здравствуйте, Ольга! " единичные голоядерные элементы, капли жира и эритроциты " молочной железы - это не дигноз, а результат пункции молочной железы. Дигноз, честно говоря должен звучать у вашей мамы, как фиброзно-кистозная мастопатия (доброкачественное новообразование), если же, конечно, это полный результат цитологии. Данный диагноз можно лечить у обычного маммолога или хирурга по месту жительства.

Ольга 2014-12-14 14:17

@Ли Алексей Александрович ,
Уважаемый Доктор! Спасибо Вам большое!

Пожалуйста, Ольга! Будьте здоровы!

Екатерина 2015-01-07 11:16

Здравствуйте! После того, как на узи увидели несколько фиброаденом, сделали пункцию наибольшей.
Вот результат " В представленных препаратах эритроциты, одиночные клетки кубического эпителия с дегенеративными изменениями".
Что это значит?

Здравствуйте, Екатерина! Это и есть клетки фиброаденомы с каплями крови, попавшими во время пункции.

Зоя 2015-01-30 15:49

Добрый день! В результате исследования выделений из соска молочной железы написано: в готовых препаратах на фоне базофильно окрашенного белкового секрета, полуразрушенные эритроциты, гемосидерофаги. Эпителий молочной железы не найден. Помогите, пожалуйста, расшифровать. Заранее благодарю!

Здравствуйте, Зоя! По описанию очень напоминает молозиево с смазочным секретом, который необходим для защиты соска. В любом случаем, непомешало бы еще сдать анализ на гормон пролактин.

Ира 2015-02-05 13:14

Добрый день! Расшифруйте пожалуйста исследование молочной железы. Обнаружены клетки крови, безъядерные чешуйки, единичные клетки протокового эпителия с выраженными дегенеративными изменениями, элементы жировой ткани.
заранее спасибо

Здравствуйте, Ирина! Похоже на содержимое кисты молочной железы или фиброаденомы. В любом случае, не помешало бы пройти УЗИ молочных желез.

Спасибо огромное

Оля 2015-02-18 14:28

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты пункционной биопсии молочной железы. Мне 24 года, беременность 19 недель. Полтора года назад у меня обнаружили фиброаденомы обеих молочных желез. Сейчас на фоне беременности отправили на повторное обследование. Взяли 4 образца: первые два из крупного образования, 3 и 4 из двух других. Результаты следующие:
1 - элементы крови, единичные группы, скопления из клеток умеренно пролиферирующего кубического эпителия.
2 - бесструктурные массы, обилие макрофагальных элементов.
3 - бесструктурные массы, жир, группы, скопления из клеток пролиферирующего кубического эпителия, местами уплощенного, обилие голых ядер.
4 - бесструктурные массы, жир, группы, скопления из клеток пролиферирующего кубического эпителия, местами уплощенного, голые ядра.
Заранее спасибо за ответ!

Здравствуйте, Ольга! В каждом из 4-х образцов присутствуют элементы фиброаденомы. Если вы проходили УЗИ молочных желез, то должны знать и размеры образований. Если это в действительности фиброаденомы (на УЗИ без капсулы), то лечение будет только одно - операция. Но не стоит сильно пугаться, ее вы можете сделать в любой удобный для вас момент, даже после кормления малыша.

анна 2015-02-19 16:01

Результат пункции молочной железы единичные комплексы клеток кубического эпителия в состоянии тяжелой дисплазии что это означает

Здравствуйте, Анна! Это означает, что у вас в молочной железе - фиброаденома (доброкачественное новообразование) с элементами мастопатии.

Ольга 2015-03-01 13:58

Доктор, что означает результат цитологического исследования выделений из груди: "В полученном материале обнаружено бесструктурное вещество, клетки макрофагального типа, чешуйки"/. Мне 34 года, двое детей (5 и 3 года), кормление младшего ребенка завершила менее 2-х лет назад.

Значит, что у вас признаки мастопатии (доброкачественное заболевание). Вам необходимо повтороно проконсультироваться с маммологом или гинекологом, чтобы вам назначили лечение

светлана 2015-04-12 19:56

Здравствуйте, доктор. Подскажите, пожалуйста, что означают результаты цитологического исследования кисты (предположительно): жировые массы, немного крови. Я так понимаю, в кисту не попали (она меньше 1 см)

Здравствуйте, Светлана! Вы совершенно правы, в кисту не попали, а соответственно результаты цитологии не информативны. Можно повторить пункцию, но уже под контролем УЗИ.

Елена 2015-05-06 15:09

Добрый день! Получила результат пункции мж. До приема врача еще две недели. Помогите, пожалуйста, расшифровать результат: в пунктате кровь, лимфоидные клетки, гемосидерофаги, стромальные элементы, группы жировых клеток. Спасибо

Здравствуйте! По результатам анализов больше похоже на клетки фиброаденомы (доброкачественная опухоль), нежели клетки кисты.

К. Н. 2015-05-20 20:30

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, год назад делали пункцию, состав: бесструктурные массы, мелкие фрагменты жировой ткани, единичные клетки типа молозивных телец. Размер по УЗИ не изменяется год 30/10/20 мм с неровными контурами. О чем это говорит? Что необходимо? Спасибо

Здравствуйте! Осмелюсь предположить, что еще 1 год назад вы кормили ребенка грудью и у вас образовалось уплотнение, вы пошли на УЗИ молочных желез. Наличие клеток по типу молозивных телец говорит о том, что у вас сформировалось уплотнение (лактостаз), выгоревшего молока, но могу и ошибаться. В любом случае, вам необходимо повторить УЗИ молочных желез, а так же, чтобы врач-маммолог назначил вам лечение.

Наталья 2015-05-21 17:21

Добрый день! Помогите пожалуйста расшифровать результаты цитологического исследования пунктата молочной железы. Лечащий врач в отпуске.
В полученном материале на фоне детрита обнаружено небольшое количество дегенеративно измененных клеток кубического эпителия. Голые ядра.

Что это значит? Заранее спасибо!

Здравствуйте, Наталья! Результаты данной цитологии могут свидетельствовать о наличии доброкачественного заболевания (фиброзно-кистозная мастопатия) молочных желез. Вам необходимо проконсультироваться с врачом-маммологом о назначении вам лечения.

Добрый день, Алексей Александрович!
Спасибо за ответ.
Вы можете подсказать, что значит голые ядра?
На УЗИ обнаружили фиброаденомы.

Здравствуйте, Наталья! Пожалуйста! Это значит, что их ядра, располагающиеся в клетках, без оболочек.

Спасибо!
Вы можете объяснить, о чем это свидетельствует?
Просто мне не понятно, что это значит. А в интернете я не нашла нормальной информации.

Пожалуйста! Это свидетельствует о том, что в структуре ваших молочных желез есть небольшие отклонения с дифференцировкой железистой ткани, отсюда и появляются доброкачественные опухоли (киста или фиброаденома).

Здравствуйте! У меня взяли пункцию, результат цитологического исследования: На стекле капли жира, в окрашенном препарате-немногочисленные эритроциты, единичные скопления клеток жировой ткани, клетки уплощенного эпителия выстилки кисты с дистрофическими изменениями.

Здравствуйте, Диана! У вас киста молочной железы, а в препарате содержимое кисты. Вам необходимо проконсультироваться с врачом-маммологом, чтобы он назначил вам лечение.

Добрый день. Помогите расшифровать цитологическое исследование содержимого кисты
бесструктурное вещество, эритроциты, большое количество клеток макрофагального типа, участки
оксифильного слизевидного вещества

Здравствуйте, Татьяна! Обычный клеточный набор содержимого кисты. Ничего особенного в нем нет и ни какой полезной информации для вас не несет. По поводу лечения вам необходимо проконсультироваться с врачом-маммологом.

Людмила 2015-05-22 09:23

Добрый день. Диагноз ставят узловая мастопатия, взяли пункцию ответ: В прозрачном фир. , элементы стромы, пишу дословно с анализа. Что это значит и нужна ли операции Спасибо!

Здравствуйте, Людмила! Результаты цитологии малоинфармативны. Если вам поставили аткой диагноз на основании УЗИ, ни какая операция вам не нужна. Проконсультируйтесь с врачом-маммологом, чтобы вам назначили лечение.

Татьяна 2015-06-17 08:28

Здравствуйте! Сегодня получила результаты пункции молочной железы: в препаратах ас фоны бесструктурных масс компоненты уплощенных клеток выстилки кисты. Что это значит?

Здравствуйте, Татьяна! Это значит, что в пунктате у вас нашли клетки кисты (доброкачественная опухоль). Чтобы узнать, как ее лечит, вам необходимо проконсультироваться с врачом-маммологом или гинекологом.

галина 2015-06-22 08:35

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты пункции молочной железы. Клетки протоков и ацинусов: разрозненное расположение небольшого количества клеток с атипией, рыхлое неупорядочное расположение клеток в структуре. Фон цитограммы: капли жира, обильное бесструктурное вещество эритроциты.

Здравствуйте! У вас по результатам цитологии обнаружены клетки опухоли - это может оказаться, как доброкачественная опухоль, но "небольшое количество клеток с атипией" немного настораживает. По цитограмме ничего особенного не обнаружено. Что вам ставят по УЗИ молочных желез?

Здравствуйте, Алексей Александрович! По УЗИ мне пишут признаки неоднородного пальпируемого образования 16,7 * 17,7. Спасибо!

Здравствуйте! Действительно, неоднозначное какое-то заключение. Попробуйте пройти УЗИ молочных желез еще раз, но только у другого специалиста, то есть можете поменять клинику или больницу. Так же можно попробовать обратиться в независимую лабораторию, чтобы вам повторили пункцию образования.

Елена 2015-06-26 16:01

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты пункции узловой мастопатии (Bi-rads 3).
В препарате кровь, жир, секрет клеток кубического эпителия с умеренной пролиферацией.
Что это значит?

Здравствуйте! У вас в по результатам пункции обнаружили клетки крови, жира и клетки содержимого кисты молочной железы с тенденцией к ускоренному делению. Ничего страшного в этом нет. Проконсультируйтесь с врачом-маммологом, чтобы он назначил вам лечение при фиброзно-кистозной мастопатии.

Юлия 2015-06-26 19:39

Здравствуйте! Делали пункцию молочной железы. Результат: очень скудный клеточный материал на фоне детрита, разрушенных клеточных элементов, эритроцитов и капель жира обнаружены единичные клеточные элементы с признаками гиперплазии, и с атипией части клеток по типу дисплазии. УЗИ показало неоднородное гипоэхогенное образование размерами 1,6*0,8 см в верхне-наружном квадрате, вблизи подмышечной впадины, неровными контурами, незначительной васкуляризацией на левой молочной железе.

Здравствуйте! У вас по результатам цитологии обнаружены клетки фиброаденомы, но с атипией (клетки с тенденцией к озлокачествлению). Для того, чтобы более точно узнать про данную атипию, вам необходимо проконсультироваться с врачом-маммологом, чтобы он назначил лечние, а точнее удаление данного образования. После удаления врач должен направить образование на гистологию, чтобы там еще раз все проверили.

Ирина 2015-07-06 10:54

Добрый день! Пожалуйста, помогите расшифровать результат пункции мамы.
Описание цитограммы: в мазках-комплексы и структуры из эпителиальных клеток с мелкими однородными ядрами, голые ядра.
пунктат получен из фиброаденоматоза левой молочной железы.
Хотелось бы еще отметить, что маме до этого уже брали пункцию дважды в один день, за неделю до пункции, результаты которой я уже описала выше. Заранее благодарю за ответ!

Здравствуйте! Судя по полученным данным, результат соответствует содержимому клеток фиброаденома и раз в анализе отсутствуют атипичные клетки, соответственны клетки фиброаденома без атипии. Вам необходимо проконсультироваться с врачом-маммологом или онкологом о назначении лечения (операции) вашей маме.

Ирина 2015-07-06 22:54

Большое Вам спасибо за подробный ответ!

Ольга 2015-07-10 10:20

Добрый день, Пожалуйста помогите расшифровать результат пункции молочной железы: Материал малоклеточный и представлен элементами крови, незначительным количеством элементов воспаления, фрагментом стромы, единичными разрозненными и в структуре клетками эпителия протоков.

Здравствуйте! По результатам УЗИ похоже, что вам попали в проток молочной железы и немного могли захватили элементы воспаленной молочной железы, а точнее мастопатия (доброкачественная опухоль). Ничего страшного не обнаружено, атипичные клетки отсутствуют. Проконсультируйтесь с врачом-маммологом или онкологом о назначении вам лечения.

Елена 2015-07-28 10:19

Здравствуйте!
Помогите разобраться с результатом гистологии.
Мне 33 года, родила 10,5 месяцев назад, грудью кормила до 4 месяцев. Недавно заметила что с правой груди выделяется капля крови при нажатии на сосок(накануне правда ребенок очень сильно схватил за грудь). Сдала кровь на онкомаркеры, результат 4,944. и анализ мазка на атипические клетки. Рез-т: На фоне гомогенных масс и клеток жира, единичные клетки-чешуйки и клетки типа молозивных телец. Что это значит?
Заранее благодарю за ответ!

Здравствуйте, Елена! Кровь из соска может пойти, если ваш малыш сильно ударил вас или схватил за грудь, ничего страшного в этом нет. Вы все правильно сделали и подстраховались сдав мазок на цитологию. В результате у вас ничего не обнаружили, кроме клеток крови, жира, клеток выводных протоков молочной железы и молока. Будьте здоровы!

Ольга 2015-08-01 18:38

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, расшифровать анализы пункция мол. Желез. В первой: кровь, капли жира, немного голоядерных клеток. Во второй: эритроциты, единичные капли жира. Пункцию брали под узи контролем. Большое спасибо.

Здравствуйте, Ольга! В первом анализе мы видим голоядерные клетки, которые могут оказаться содержимым кисты или клетками фиброаденомы (доброкачественные опухоли). Второй анализ малоинформативен, так как кроме клеток крови и жира ничего не обнаружено. По поводу лечения вам необходимо проконсультироваться с врачом-маммологом или гинекологом.

Наталья 2015-08-03 14:36

Добрый день, помогите пожалуйста расшифровать результат анализа. Цитологическое исследование: в полученном материале обнаружены эритроциты, капли жира! Заключение маммолога до анализа: диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, фиброаденома пр м/ж, кисты обеих молочных желез! Заранее спасибо!

Здравствуйте, Наталья! Ваш анализ малоинформативен и видимо сделан не совсем правильно, в опухоль врач, вероятнее всего, не попал, так как обнаружены только клетки крови и жира. Можете повторить пункцию под контролем УЗИ или же начать лечение от кисты и фиброаденомы у своего лечащего врача.

Майя 2015-08-05 22:03

Добрый день. Помогите разобраться с результатом пункции под контролем УЗИ. Три образца:
1. участок кистозной мастопатии с апокринизацией эрителия.
2. кислозная полость на фоне гиперплазии апокринного эрителия, значительное кол-во нейтрофилов.
3. элементы крови и макрофаги.
Заранее большое спасибо.

Здравствуйте, Майя! 1 - Содержимое кисты молочной железы (доброкачественная опухоль). 2 - Стенка кисты молочной железы с её содержимым. 3 - Элементы крови и клетки, которые отвечают за иммунный ответ в вашем организме (макрофаги). Проконсультируйтесь с врачом-маммологом, чтобы вам назначили лечение.

Спасибо за быстрый ответ. Была у врача. Назначил Индинол форто 200 мл. Через месяц снова к нему и если киста снова наполнится хочет сделать резекцию и назначить курс антибиотиков (говорит воспаление в груди). Я очень не хочу резать и надеюсь на лучшее. Дай Вам бог здоровья.

Здравствуйте, Майя! Врач должен был назначить вам стандартное лечение при мастопатии. "Мастодинон" или "Мамоклам" + "Прожестожель" + витаминотерапия.

Алина 2015-08-26 14:43

Добрый день! Помогите пожалуйста расшифровать результаты цитологического исследования. Результат молозивные тельца в большом количестве и мелкие клеточные остатки. В той молочной железе где были обнаружены молозивные тельца 5 лет назад удаляли фиброаденому. Возраст 26 лет, не рожала. Заранее спасибо!

Здравствуйте, Алина! Цитология - малоинформативна, так как обнаружены типичные клетки молочных желез. Вам необходимо пройти УЗИ молочных желез.

Настя 2015-08-27 11:05

Добрый день.
Мне 30 лет, не рожала. Наблюдаюсь у маммолога с 2004 года. Делали секторальную резекцию по удалению фиброаденом в 2004, 2006, 2008, 2009, 2013. На данный момент по результат УЗИ сделали пункцию двух образований, результат: 1. среди жира единицы частично разрушенные клетки кубического эпителия; 2. Элемент крови и жира.
Что это значит и как вылечить ФКМ, я уже отчаялась, врачи лечение не назначают, прописыват только Индинол, думаю мне необходимо более серьезное лечение.
Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте, Анастасия! 1 - Клетки доброкачественной опухоли (вероятне фиброаденома). 2 - малоинформативна. Основной причиной ФКМ - гормональный сбой. Проверьте уровень своих гормонов у врача-гинеколога или эндокринолога (Т3, Т4, ТТГ, антитела к ТПО, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, пролактин, ФСГ, ЛГ, прогестерон). Так же имеет смысл пройти УЗИ органов малого таза (поликистоз яичников, доброкачественные опухоли надпочечников и яичников).

Ирина 2015-08-28 12:18

Здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать результат цитологического исследования: в пунктате молочной железы значительные участки гиперплазии протокового эпителия, с участками секретирующего апокринного эпителия. Признаки фиброаденомы молочной железы (написала все дослвно). До этого делала Узи: лоцируются анэхогенные, аваскулярные образования, с ровными и четкими контурами, диамеиром 5мм до 20мм, в том числе в наружном квадранте определяется неоднородной структуры образование, размерами 12*5*11мм, в режиме ЦДК кровоток определяется как по переферии так и в ценральных участках. Заранее спасибо.

Здравствуйте, Ирина! У вас фиброзное-кситозная мастопатия (доброкачественное заболевание), которое повлекло за собой образование фиброаденомы (доброкачественная опухоль). Лечение - только оперативное + курс витаминотерапии + курс гормонотерапия, если имеются гормональные нарушения. Для того, чтобы это узнать проверьте уровень своих гормонов у врача-гинеколога, так как именно гормональный сбой является основной причиной данного заболевания.

Марина 2015-09-05 11:09

Добрый день, уважаемый доктор! Помогите пжл разобраться.
Мне 52 г. Наблюдаюсь у онколога-маммолога несколько лет. Диагноз ФКБ. Протокол УЗИ(от07. 2015) Структура- жировая трансформация, фиброз стромы. Гиперплазия железистых долек. Киста 24 мм. Х10 мм. Пункция: Хлопьевидные аморфные массы, апокринный эпителий. Заключение: цитограмма апокринной кисты мол. Железы.
Перед этим тоже были пункции (в разные годы) и они показывали другое:
В пр. Груди-в препарате аморфные белковые массы, жир, элементы уплощенного эпителия и эпителиальной выстилки кисты м. ж.
Пр. гр. В мазках аморфные оксифильные массы, эритроциты. Клеточных элементов в молочной железе не найдено.
Пр. гр. В мазках аморфные и жировые массы. Клеточных элементов выстилки кисты не найдено.
Пр. грудь. На фоне аморфных и жировых масс обнаружено единственное скопление клеток эпител. Выстилки кисты м. ж.
Что значит апокринная киста? Ухудшение? По сравнению с пред. Исследованиями? Чем грозит и что делать? Врач не объясняет, говорит наблюдаться и продолжать пить Мастодинон, травы по схеме и витамины.

Здравствуйте, Марина! Апокринная киста - разновидность доброкачественных опухолей, которую необходимо удалить, так как консервативному лечению она уже не будет поддаваться. Именно апокринная киста может переродиться в злокачественную опухоль, поэтому, чем раньше вы ее уберете, тем лучше.

Анна 2015-09-08 18:04

Здравствуйте уважаемый доктор. Помогите пожалуйста разобраться сдавала пункцию под узи, результат жировые массы и редкие макрофаги, что это, помогите пожалуйста. Спасибо вам огромное и дай вам бог здоровья и всего хорошего.

Здравствуйте, Анна! Макрофаги - это специальные клетки, они считаются важнейшими защитниками. Клетки захватывают и переваривают бактерии, умершие клетки и другие чужеродные или токсичные для организма. Подобное может наблюдаться при воспалении молочной железы, например мастопатии. Какие у вас результаты УЗИ?

Юлия 2015-09-09 18:14

Добрый день, уважаемый доктор!
Помогите понять, что за диагноз. Цитограмма железестого с-г. Атепические комплексы клеток с дегениративными изменениями.
На этом все! Почему врачи говорят загадками, чтобы вселить панику?

Здравствуйте, Юлия! Железистый c-r - железистый рак молочной железы. Именно это предполагают у вас врачи. Вам необходимо сдать кровь на СА 15-3 (онкомаркер молочной железы), а так же пройти УЗИ молочных желез или маммографию (только после 45 лет), выполнить биопсию образования в молочной железе или подмышечного лимфоузла и проконсультироваться с врачом-онкологом.

Алексей Александрович,
дальнейшее обследование может опровергнуть диагноз? Год назад УЗИ и маммография ничего не показали.
Операция и химия - этого не избежать?

Бывают множество ошибок при постановки диагноза, поэтому вам необходимо дальнейшее обследование, которое в дальнейшем может опровергнуть или подтвердить данный диагноз. Химия или операция, все будет зависеть от стадии и повреждений от данного диагноза.

Виктория 2015-09-13 15:19

Здравствуйте, уважаемый доктор. Помогите пожалуйста разобраться в анализах.
На УЗИ молочных желез было обнаружено 2 образования:
1. овальное гипоэхогенное образование 1,2*0,55 см с четким ровным контуром, однородной структуры без акустических эффектов. Цитология: на фибровых тяжах группы клеток кубического эпителия с признаками умеренной и тяжелой дисплазии.
2. в толще пласта железистой ткани овальное гипоэхогенное образование 1,2*0,5 см с четким неровным контуром с мелкоточечными гиперэхогенными включениями. Цитология: на фоне эритроцитов и жировых включений единичные клетки кубического эпителия.
Обязательна ли операция?

Здравствуйте! По описанию УЗИ и цитологического исследования очень похоже, что у вас имеются 2 кисты (доброкачественные опухоли) молочной железы. Одна из них уже кальцифицируется потихоньку. Ничего страшного в этом нет и вам необходимо проконсультироваться с врачом-маммологом, чтобы он назначил вам лечение. Операцию можно не проводить, так как они небольшие по размеру.

Большое спасибо за ответ! Дело в том, что я консультировалась с маммологом-онкологом, который по данным анализам поставил мне диагноз - фиброаденомы молочной железы в обоих случаях и назначил операцию, т. к. я планирую беременность. Так же проводили исследование на половые гормоны (в пределах нормы), УЗИ органов малого таза (в пределах нормы). Как можно определить точнее что это кисты или все таки фиброаденомы? Возможно ли их рассасывание после родов или наоборот увеличение?

Визуально по УЗИ видно, если она ровного размера и имеется капсула с полостью, то это киста, если такого же ровного размера, но без полости, то фиброаденома. Я написал, что это киста, но могу и ошибиться и это может оказаться фиброаденома, так как описание УЗИ скудное. Но цитологические клетки (кубические) характерны именно для кисты, хотя и в редких случаях могут оказаться фиброаденомой. Если даже вы не удалите опухоль сейчас то легко можете сделать это после родов и грудного вскармливания, ничего страшного в этом нет. Она может незначительно увеличиться после родов или же даже уменьшится под действием гормона беременности (прогестерон), если это фиброаденома. Если же полностью исчезнет, то это была киста. Срочности в операции нет. Учитывая размер опухоли можно попробовать провести консервативное лечение.

Ольга Михайловна 2015-09-30 12:30

Здравствуйте, уважаемый Алексей Александрович! Помогите пожалуйста понять мою ситуацию. Мне 57 лет и у меня давний диагноз фиброаденомоматоз. В 1980 году секторально удалили фиброаденому правой молочной железы. В 2003 и 2005 удаляли кисты в обеих железах. В 2009 году из-за крупного новообразования на яичнике ампутировали матку и яичники. Гистология показала, что новообразование было на 100% доброкачественным. Регулярно посещала маммолога. УЗИ в ноябре 2014 года ничего кроме множественных мелких кист не показало. Маммография и УЗИ в августе 2015 года показали "в правой молочной железе в верхне-внутреннем квадранте, ближе к ареоле, определяется гипоэхогенное образование размерами 15х11х14 мм с нечётким, неровным контуром, неоднородной эхоструктуры за счёт кальцинатов". Сделали биопсию. Её описание: в препаратах обильные бесструктурные массы, тяжи и скопления из клеток пролиферирующего кубического эпителия с мономорфными ядрамии с дистрофическими изменениями; пласты из жировых клеток, макрофаги, эритроциты". Маммолог, у которого я наблюдаюсь, сказал, что это фиброаденома и отправил на дальнейшее лечение (удаление) в онкодиспансер. На консультации заведующий хирургического отделения онкодиспансера посмотрел ТОЛЬКО снимки. УЗИ и результаты биопсии смотреть просто не стал и поставил диагноз - ЗНО I с. Есть ли вероятность, что это всё-таки фиброаденома? И если окажется, что это всё-таки фиброаденома, не надёжнее ли будет удалить всю молочную железу, а не только новообразование?

Здравствуйте! В цитологии присутствуют клетки кубического эпителия - клетки, характерные только для доброкачественных опухолей (киста или фиброаденома). Я думаю, что врач написал ЗНО, как предварительный диагноз. После удаления в любом случае вашу опухоль отправят на повторное гистологическое исследование, там все и станет явным. Не переживайте по этому поводу, если у вас фиброаденома, то она и будет.

Наталия 2015-10-09 20:40

Добрый вечер, Алексей Александрович! Помогите, пожалуйста, расшифровать результат цитологического исследования: "В присланном материале определяется обильный зернистый компонент, детрит, эритроциты, большое кол-во нейтрофильных гранулоцитов в стадии лизиса, встречаются макрофаги и гистиоциты, единичные клетки и мелкие группы клеток реактивно измененного эпителия молочной железы". Спасибо!

Здравствуйте! Судя по описанию у вас фиброзная мастопатия (доброкачественное заболевание). чтобы получить лечение, вам необходимо проконсультироваться с врачом-маммологом или гинекологом.

Ольга 2015-10-14 20:47

Доброго Вам вечера! Прошу помощи в расшифровке. На узи выявлена гипоэхогенное образование с ровным четким контуром слоистой структуры, дающее небольшое усиление за образованием и слабые боковые тени 10,4х5,2х9,3 аваскулярное. Показано узи через две недели. Сделала повтор, в другом лечебном учреждении - эхо признаки наличия объемного образования 9,7х5,6 гипоэхогенная однородная структура, аваскулярная, с боковым дистальным усилением эхосигнала. Сделала пункцию, пришел ответ- В полученном материале (1ст) обнаружены элементы переферической крови, бесструктурное вещество, капли жира, единичные голые ядра разрушенных клеток. Отправили на операцию. Сказали сделать маммограмму. Доктор заявила, что не видит ничего на снимке, написала, что на фоне диффузий фкм справа нечеткая округлая тень (показано узи). Сказала, что бы я брала стекла и искала грамотного цитолога. У меня на носу эко. Разрешение маммолог не дает, в связи с протоколом (гормоны) и возможным ростом иброаденомы. По пункции непонятно - это фиброаденома? Маммограф - вообще не уверена в наличии фа. Помогите разобраться. Выделения зеленоватого цвета есть, грудь болит - в определенные дни цикла. Доктора говорят что это просто мастопатия и лечения не назначают (заранее вас благодарю

Здравствуйте, Ольга! Судя по первому описанию УЗИ больше похоже на кальцифицированную "старую" кисту с крупным кальцинатом, который дает акустическую тень (наложение), подобные кисты необходимо только оперировать. По второму описанию можно уже судить о фиброаденоме. И киста и фиброаденома, которую так же оперируют, являются доброкачественными опухолями и являются следствием мастопатии (доброкачественное заболевание), которая в свою очередь появляется по причине гормонального сбоя. Размеры, если они указаны в миллиметрах незначительны и не являются противопоказанием к ЭКО, но! Вы должны понимать, что вам назначат гормональную терапию и она может увеличится в размерах. В таком случае, после родов, вовремя или после ГВ вам придется ее удалить, предварительно согласовав с врачом. Сейчас вам необходимо очередной раз пройти УЗИ молочных желез, на 8-10 день от начала месячных, чтобы еще раз подтвердить для себя картину происходящего.

Благодарю Вас за ответ. Завтра еду на ртм. Советуют как один из диагностических методов опасных состояний мж.

Евгений 2015-10-15 10:06

Добрый день! Моей маме 52г., ей поставили диагноз (при направлении на цитологическое исследование) Фиброаденома левой молочной железы. Киста? Взяли пункцию опухоли, результат показал: В осадке-уплощенный эпителий с образованием атипичных папиллярных структур. Что это значит? На прием к онкологу только 20.10.2015г.

Здравствуйте, Евгений! Судя по описанию цитологии - у вашей мамы фиброзно-кистозная мастопатия, а именно киста молочной железы (доброкачественная опухоль), если же конечно врач-цитолог с описанием ничего не напутал, а то может оказаться и фиброаденома. Вам необходимо уточнить размеры данного образования и если оно не большое по размерам, то врач-маммолог или гинеколог назначит вам лечение после консультации.