Что может показать биопсия желудка и как она проводится. Биопсия желудка с помощью эндоскопии Фгдс эрозии не взяли биопсию

Гастроскопия с биопсией – методика исследования стенок органов пищеварительного тракта, при которой производится забор участка слизистой для проведения гистологического исследования. Сочетание различных методик позволяет ускорить диагностику и своевременно выявить заболевание.

Общее представление

ФГДС с биопсией представляет собой сочетание сразу двух методик, когда специалист исследует стенки желудка и производит забор биологического материала для выполнения гистологического исследования.

Процедура выполняется так же, как и простая гастроскопия. Через пищевод вводится специальный зонд, оснащенный камерой, источником света и особым аппаратом для забора ткани.

Благодаря подобному методу исследования врачу удается визуализировать стенки пищеварительного тракта, определить наличие опухоли и установить ее характер течения.

Показания к проведению

ФГДС с биопсией назначается в первую очередь с целью дифференциальной диагностики при подозрении на язву или опухоли, сформированной в желудке.

Также процедура проводится при ранее выявленных предраковых состояниях или опухолевых изменениях клеток слизистой кишечника.

Показаниями к проведению гастроскопии с биопсией являются и такие заболевания как болезнь Крона, при которой поражен пищеварительный тракт.

Процедура также позволяет установить точный диагноз и особенности течения патологии при наличии инфекционного поражения, в частности хеликобактерной.

Противопоказания

Как и многие инструментальные методы диагностики, ФГДС с биопсией имеет и ряд противопоказаний. Процедура не может быть проведена в следующих случаях:

Наличие заболеваний декомпенсированного типа, при которых поражены дыхательные пути, мочевыделительная, сердечно-сосудистая и другие системы.
Нарушение процесса свертываемости крови.
Психические заболевания.
Воспаление гортани, глотки и полости носа.
Инфекционные поражения острого течения.

Процедура не назначается и в случаях, когда у пациента обнаружено обострение хронических инфекционных заболеваний.

Подготовка

От правильности подготовки зависит не только точность результатов исследования, но и наличие неприятных ощущений при процедуре.

В первую очередь специалист рассказывает пациенту о том, как проходит процедура, какие возможные осложнения и как проходит период восстановления.

Больному за 3-5 дней следует отказаться от продуктов, повышающих газообразование и газированных напитков, в том числе и алкогольных. Не нужно употреблять жирную, жаренную, соленую пищу, копчености. Подобные блюда раздражают слизистую кишечника, что может стать причиной появления неприятных симптомов.

За сутки до еды нужно полностью отказаться от еды и питья. Курить перед процедурой также запрещено. Если пациенту требуется постоянно принимать лекарственные средства, он должен поставить лечащего врача в известность.

Ход процедуры

Перед проведением ФГДС с биопсией используют спрей с лидокаином или другое обезболивающее средство. Оно помогает подавить рвотный рефлекс и снизить болезненные ощущения.

После того, как лекарство подействует, пациенту нужно лечь на левый бок. Затем специалист осторожно вводит специальный зонд. На одном его конце установлены камера, осветительный прибор и аппарат для проведения биопсии.

По мере введения зонда врач проводит осмотр пищеварительного тракта на экране монитора. При установлении новообразования на слизистой проводится забор участка ткани опухоли при помощи отсоса необходимого количества клеток или отсечения небольшого фрагмента.

Продолжительность процедуры составляет около 40 минут. После окончания процедуры зонд осторожно достают. После ФГДС пациенту не следует принимать пищу в течение 4 часов. Пить можно только теплую воду небольшими глотками.

Больно ли

Перед процедурой пациенты часто интересуются, возникают ли болезненные ощущения. ФГДС не считается приятным методом диагностики. Именно поэтому перед тем, как ввести зонд, специалист использует обезболивающее средство.

Во время процедуры могут возникать неприятные ощущения, а после окончания – дискомфорт. Болезненные ощущения возникают достаточно редко и являются следствием неправильного выполнения процедуры или указаний врача пациентом.

Какие болезни показывает

Гастроскопия с биопсией показывает со стопроцентной точностью наличие патологического процесса на слизистой пищеварительного тракта.

В случае, когда у пациента диагностирован гастрит, при помощи процедура врач сможет установить характер, разновидность и тип заболевания.

Если имеется язвенное поражение, то ФГДС с биопсией позволяет выявить тип язвы и ее наличие на начальной стадии образования. Благодаря исследованию полученных образцов удается выявить начало процесса перерождения новообразования в злокачественную опухоль.

С помощью данного метода инструментальной диагностики специалист может установить степень развития ракового заболевания, распространенность патологического процесса.

Расшифровка

Расшифровкой полученных результатов занимается специалист. В случаях, когда результат исследования положительный, по ФГДС не делают повторно.

Но при отрицательном результате, когда результаты других методов указывают на наличие рака, процедуру делают повторно. При этом забор биологического материала производится с других участков новообразования.

Пациент может получить ответ на руки или узнать его у лечащего врача спустя 1-5 суток. При необходимости получения срочного результата анализ проводится в течение 15 минут.

Осложнения

Обычно пациенты достаточно хорошо переносят процедуру. После исследования может возникать дискомфорт. В отдельных случаях возникает боль в горле, которая способна перерастать в ангину.

К серьезным осложнениям относятся перфорация желудка. Но подобное возникает в исключительных случаях.

Преимущества и недостатки

Гастроскопия является одним из самых информативных методов диагностики заболеваний пищеварительной системы, в том числе и рака. Основными преимуществами процедуры считаются:

Высокая степень детализации. Зонд оснащен современной камерой и осветительным прибором, благодаря чему на монитор выводится достаточно четкое изображение.
Возможность определения наличия полипов и эрозий даже небольшого размера.
Позволяет выявить внутрижелудочное кровотечение.
Биопсия помогает диагностировать и провести исследование опухолей различного типа.

Среди недостатков выделяют дискомфорт, незначительные болевые ощущения до и после процедуры. Кроме этого, ФГДС с биопсией не считается самой приятной процедурой.

Гастроскопия с биопсией представляет собой сочетание двух методов исследования. Благодаря процедуре специалист может выявить еще на ранних этапах развитие злокачественных и доброкачественных новообразований, своевременно провести лечение. Для получения точных результатов пациенту следует правильно подготовиться к процедуре и внимательно выполнять все указания врача при проведении исследования.

Гастроскопия с биопсией считается самым информативным и безопасным методом диагностики. Это инструментальный медицинский метод, который проводится с использованием эндоскопического оборудования. Врачи советуют обследоваться с помощью данной процедуры пациентам с симптомами язвенных образований или воспалений слизистой желудка. Гастроскопия помогает отличить одно заболевание от другого, а также правильно назначить лечение.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией - точный и информативный метод исследования.

С его помощью врач может:

установить верный диагноз;
увидеть пораженные заболеванием участки;
проанализировать степень патологии;
найти опухолевые образования;
конкретизировать характер новообразований;
определить схему лечения;
дать прогноз заболевания.

Преимущества метода в том, что он безболезнен и нетравматичен. Для его проведения не нужно ложиться в стационар, если нет экстренных показаний. Гастроскопия безопасна и практически не имеет осложнений. Врач в ходе проведения может выполнить сразу несколько манипуляций диагностического и терапевтического характера: поставить диагноз, взять биопсию, проанализировать кислотность, сделать тестирование на наличие Хеликобактер пилори.

Не существует других методов, которые могли бы помочь врачу столь точно установить причину всех неприятных для пациента симптомов.

ФГС (фиброгастроскопию) назначают при предположениях язвенного заболевания, гастродуоденита, опухолевых образований в желудке, а также при наличии такого симптома, как рвота с присутствием крови. При необходимости берут материал на исследование.

Биопсийный анализ показан в ситуациях:

присутствие в желудочном тракте бактерии Хеликобактер пилори;
воспаление слизистой желудка;
язва;
кровотечение;
онкологическое образование.

Пациенту необходимо правильно подготовиться к процедуре. Зачем и каким образом проводится обследование, пациенту рассказывает врач-гастроэнтеролог.

Гастроскопия выполняется утром. С вечера пациенту необходимо ничего не есть. С момента последнего принятия пищи должно пройти не менее 8 часов. Пить также нельзя. Это поможет предотвратить рвотный рефлекс при проведении процедуры.

Накануне не стоит принимать лекарства, разжижающие кровь. Например, Аспирин.

Для снижения риска инфицирования слизистой горла можно использовать антисептик Мирамистин. Для общего успокоительного эффекта разрешен прием седативных средств.

Врача перед проведением гастроскопии следует предупредить о состоянии своего здоровья.

Техника проведения

Гастроскопия может быть диагностической и лечебной.

Она проводится с помощью фиброгастроскопа - прибора, снабженного гибкими трубками, позволяющими взять пробу с любого участка желудка. Риск нанести повреждение минимален. Врач следит за выполнением гастроскопии на мониторе.

Гастроскопия совместно биопсией состоит из двух этапов. Фиброгастродуоденоскопия исследует внутренний слой желудка и двенадцатиперстной кишки фиброгастроскопом. В ходе фиброгастроскопии берется образец ткани для биопсии - анализа под микроскопом. После получения результатов анализа взятой ткани врач делает вывод, есть раковая опухоль или нет. Во время обследования гастроэнтеролог может провести и лечебные мероприятия. Например, выполнить удаление полипа или остановить кровотечение.

С помощью фиброгастродуоденоскопии врач изучает не только желудочную полость, но и другие органы желудочного тракта. Для этого применяется зонд - неширокий стержень, оснащенный камерой. Изображение выводится на экран компьютера. Зонд проходит по каналу глотки и пищевода. В это время пациент находится в позиции лежа на боку.

Гастроскопия доставляет массу неприятных чувств пациенту. Это связано с проникновением зонда в глоточный канал и пищевод.

Чтобы облегчить состояние, врачи используют обезболивание:

Местное обезболивание с помощью Лидокаина, нанесенного на слизистую горла. Заморозка действует через несколько минут.
Медикаментозный сон (седатация). С помощью него происходит расслабление мышц пищевода.
Общий наркоз с использованием маски. Применяется нечасто, если на то имеются достаточные основания. Общий наркоз требует наблюдения анестезиолога в процессе проведения процедуры.

В целом процедура безболезненная. Многочисленные отзывы пациентов свидетельствуют об отсутствии боли в то время, когда врачи брали материал для биопсии.

Противопоказания и осложнения

Применять данную технику можно не во всех случаях.

Противопоказания для проведения гастроскопии:

шоковый процесс;
повышенное давление;
инсультные, инфарктные состояния;
нарушение свертываемости крови;
непроходимость пищевода или кишечника;
бронхиальная астма;
нервные расстройства;
инфекционные и воспалительные заболевания;
ожоги желудочно-кишечных слизистых.

Если имеются ограничения, врач выберет альтернативные методы для постановки диагноза - рентгенографию или ультразвуковое исследование.

Осложнения после ФГС появляются редко. Пациент быстро восстанавливается. Достаточно не принимать пищу в течение двух либо трех часов. Если применялась общая анестезия, необходимо в течение 24 часов соблюдать покой.

Может появиться боль в горле, которая пройдет самостоятельно в течение двух или трех дней. Если развился тонзиллит, нужно проконсультироваться у терапевта.

Если процедура выполнялась без визуального контроля на мониторе, может возникнуть серьезное осложнение - перфорация желудка или пищевода. Это бывает крайне редко. Состояние проявляется болями в шее и груди различного характера, нарушением глотания и дыхания. Подобное явление требует экстренного обращения за медицинской помощью.

Современная диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта позволяет поставить диагноз и выбрать верные способы лечения. Фиброгастродуоденоскопия с биопсией является самым точным методом получения информации для постановки диагноза и назначения лечебных мероприятий.

При патологии желудка методы постановки точного диагноза следующие:

макроскопическое обследование слизистой на стенках пораженного органа - гастроскопия;
микроскопическое исследование - биопсия, цитологический и гистологический анализ биоптата (кусков отобранных пораженных тканей).

Описание методик

Гастроскопия желудка, называемая ФГДС, предполагает визуальное обследование просвета, слизистой пищеварительного тракта (пищевода, желудка, 12-перстной кишки). Для этого применяется специальный гибкий зонд в виде трубки, оснащенный камерой и оптической системой. Гастроскопия может носить сугубо диагностический характер или применятся с целью проведения биопсии - забор образцов пораженных тканей для последующего исследования. Преимущества метода:

Тонкая эластичная трубка, оснащенная модернизированной системой управления, позволяет детально изучить всю поверхность слизистой ЖКТ.
Обнаружение всех поверхностных деструкций стенки, не визуализируемых при рентгенографии.
Определение причины кровотечений ЖКТ.
Обнаружение зло- и доброкачественных наростов в желудке.
Прослеживание малигнизации (озлокачествления) опухолей.
Прослеживание процесса развития язвенной болезни.
Взятие биоптата при одновременном проведении биопсии.

Биопсия - диагностическая методика, предполагающая забор небольшого куска ткани со слизистой или взвеси клеток с новообразования. Биоптат отправляется на анализ, который проводится под микроскопом с целью обнаружения в эпителии злокачественных клеток, определения их этиологии, степени повреждения органа. На основании результатов принимают решение о необходимости хирургического вмешательства. Существует общая классификация для гастробиопсии на 2 вида, отличающихся по технике исполнения:

прицельная;
слепая.

Гастробиопсия желудка

Манипуляция проводится посредством введения специального биопсионного зонда (гастроскопа) с целью отбора биоптата с внутренней желудочной стенки. Для выполнения отбора могут применяться специальные ножи или вакуумные трубки для отсоса (аспирационная биопсия) частиц ткани или взвеси клеток. Гастробиопсия редко сопровождается осложнениями.

Прицельная

Процедура выполняется особым прибором многоразового использования - фиброгастроскопом. Устройство оснащено устройством многократного прицельного отбора пробы. Преимущества прибора:

особая гибкость, которая облегчает введение устройства в просвет органа;
минимизация дискомфорта;
изображения высокого качества и четкости;
возможность исследования дистального конца желудка посредством управляемого изгиба устройства.

На процесс отрицательно влияет только выраженная деформация и сильный стеноз полости органа.

Слепая

Манипуляция выполняется посредством зонда без визуального контроля. Такая техника еще называется поисковой. Метод должен выполняться специалистом высокого уровня, так как есть риск сильного травмирования слизистой.

Показания

ФГДС необходима, когда требуется:

дифдиагностика хронического гастрита и язвы, полипа и рака;
локализация кровотечения;
определение рака;
подтверждение/опровержение результатов рентгенографии при симптомах желудочной диспепсии;
уточнение состояния слизистой при ранее появившихся патологиях других органов и систем.

Биопсия нужна, если подозревается наличие:

опухолей в пищеварительной системе (определение типа и степени рака/предрака);
острых и хронических гастритов;
язвы слизистой (дифференциация от рака);
повреждений в эпителии;
хеликобактерий, вызывающих пищеварительную дисфункцию.

Метод применяется для оценки состояния желудочного эпителия после проведенной операции.

Противопоказания и риски

Гастроскопия с биопсией не проводится в следующих случаях:

тяжелое состояние пациента, включая шок;
критическая гипертония;
нарушение свертываемости;
непроходимость пищевода, кишечника;
острый инфаркт и инсульт;
психические расстройства;
обостренная бронхиальная астма (легкая и средней тяжести);
тяжелая бронхиальная астма;
воспаление гортани и ЛОР-органов;
острые инфекции и воспаления;
сильные ожоги органов пищеварительной системы едкими химикатами.

Иногда возможно выполнение ФГДС при этих заболеваниях по жизненным показаниям и в условиях стационара. Если имеется желудочное кровотечение, процедура проводится не ранее 12 дней с момента его купирования.

Перед назначением ФГДС проводятся клинические и рентгенологические исследования с целью выявления противопоказанных к проведению манипуляций патологий желудка. Возможные осложнения гастроскопии и биопсии:

Общее недомогание, проявляемое вздутием, отрыжкой, першением, сухостью в гортани. Дискомфорт проходит самостоятельно.
Попадание инфекции в ЖКТ.
Травмирование пищевода, желудка разной степени сложности.
Кровотечения. Обычно проходят сами, если больной не принимал перед этим «Аспирин» или «Варфарин».

Симптомы осложнений:

проблема с дыханием;
болезненность в груди;
кровавая рвота;

Подготовка

Больной должен быть готов психологически. Для этого врач детально описывает этапы и ощущения при манипуляции. Пациент должен быть голодным, т. к. манипуляция проводится натощак. За 2 часа перед манипуляцией нельзя пить, чтобы не было рвотного рефлекса.

Если имеются аллергии и другие серьезные патологии (сердечная недостаточность, инфаркт, аневризма аорты, сахарный диабет, эпилепсия, осложнения после операций). Процедура не проводится во время обострения любых заболеваний, поэтому потребуется проведение дополнительных анализов. В стационаре подготовка больного предполагает:

снятие зубных протезов;
полное опорожнение кишечника и мочевика;
прием успокаивающих средств;
ношение защитного белья.

Подготовка в разное время

Предполагается выполнение следующих общих рекомендаций:

За трое суток не есть острые блюда, не пить алкоголь.
Не кушать ничего 10 часов перед процедурой.
Не пить разжижающих кровь препаратов («Аспирин» «Парацетамол»), НПВС.
Непосредственно перед манипуляцией следует прополоскать горло антисептиком.

При гастроскопии в утренние часы, следует:

не кушать с 22:00 накануне;
с утра не пить;
не употреблять лекарств.

При диагностике вечером:

не есть за 8 часов до манипуляции;
последний раз выпить воду за 2 часа до процедуры, а в течение дня употреблять воду без газа по глотку;
не курить за 3 часа.

чистка желудка от секреции, слизи, крови;
диета;
минимальное употребление воды;
отказ от физических упражнений.

Наркоз

В качестве подготовки к наркозу пациентам может быть предложен прием миорелаксантов, которые помогут организму лучше усвоить анестезию. Есть 3 вида наркоза:

Местная анестезия - самая безопасная. Основное требование - очистка глотки от микробов и вирусов антисептиками («Мидазол», «Пропофол») с целью предотвращения последующего воспаления. Преимущества:
- минимум осложнений;
- отсутствие скурпулезной подготовки;
- легкость применения - орошение гортани после санации.
Поверхностный медикаментозный сон (седация) с принудительным расслаблением мышц пищевода.
Общая анестезия и глубокая седация через ларингеальную маску. Пациент полностью погружается в сон. Процедура отличается сложностью из-за необходимости использовать дыхательные и следящие устройства.

Процедура

Гастроскопия проводится в эндоскопическом кабинете. Для этого используется эндоскоп, сделанный в виде тонкой оптоволоконной трубки достаточной гибкости многоразового применения. Перед проведением процедуры зонд обязательно стерилизуется. На конце эндоскопа находится камера с подсветкой.

Врач вводит аккуратно зонд через рот в пищевод и желудок. Делается это в большинстве случаев под контролем рентгена. Если потребуется, зонд продвигается в 12-перстную кишку и кишечник. Изображение с камеры передается на большой монитор и записывается на съемный носитель. Диагноз ставится при исследовании видеоряда.

По показаниям или внепланово (если обнаружены патологичные участки) делается биопсия. Если необходимо, могут проводиться неотложные меры, такие как купирование сосудистого кровотечения, удаление полипов.

Биопсия желудка с помощью эндоскопии – для многих это словосочетание звучит устрашающе, а многие даже не знают, что это означает. Как проводится это исследование и с какой целью оно назначается?

В чем суть процедуры

Биопсией в широком смысле слова называют прижизненное исследование тканей человеческого организма. Биопсия желудка – это взятие нескольких участков слизистой оболочки органа. Полученный материал оценивается макроскопически, а затем проводится гистологическое исследование. Гистологическое исследование предполагает выяснение клеточного состава полученного материала, отношение его к слизистой желудка, наличие патологических изменений.

Как проводится

Забор биопсийного материала осуществляется при помощи специального эндоскопического оборудования - фиброгастроскопа. Процедура носит название фиброгастроскопии, или сокращенно - ФГС. Гастроскопы могут быть гибкими и жесткими. Каждый гастроскоп имеет оптическую систему и видеокамеру, передающую изображение на экран. Кроме этого, у гастроскопов есть инструментальные каналы, позволяющие совершать различные манипуляции. Существует и такое исследование, как ФГДС - при этом осмотру подвергается антральный отдел и просвет двенадцатиперстной кишки.

Ранее биопсия была слепой – проводилась с помощью специального желудочного зонда, не имевшего оптической системы. Визуальный контроль за ходом процедуры при этом невозможен.

С помощью эндоскопа и скальпеля или специального ножа врач вырезает несколько кусочков слизистой из разных участков желудка. Мышечный слой органа при этом не затрагивается, поэтому специального обезболивания не требуется. Кусочки сразу же помещаются в раствор хлорида натрия и отправляются в лабораторию.

Специальный нож гастроскопа позволяет осторожно отрезать кусочки слизистой желудка

Биопсия может проводиться и в ходе оперативного вмешательства, когда требуется решить вопрос об объёме удаляемой ткани. Тогда полученный материал экстренно берут в лабораторию, и специалист даёт заключение в течение 10-15 минут. Операционная бригада в это время не производит никаких действий. После подтверждения диагноза операция продолжается в том или ином объёме.

Для приготовления гистологического материала кусочки слизистой заливают парафином и выдерживают определенное время. Затем их нарезают специальным инструментом на тончайшие пластинки. Потом эти пластинки подвергаются окрашиванию специальными красителями. Специалист изучает материал под микроскопом и даёт заключение.

Так выглядит готовый гистологический препарат слизистой желудка

Нужна ли подготовка

Как и к любому инструментальному исследованию, к биопсии нужно определённым образом готовиться. Что включает в себя эта подготовка?

Желудок должен быть пустым – пациенту назначают голод в течение двенадцати часов перед процедурой.
За два-три часа до процедуры назначают успокоительное средство и спазмолитик.
Непосредственно перед введением эндоскопа глотку и корень языка обрабатывают анестетиком – обычно это спрей с лидокаином.

После проведения биопсии желудка пациенту назначают гемостатики для профилактики возможного кровотечения.

Показания к процедуре

Биопсия желудка – достаточно травматичная процедура, поэтому назначается лишь при определенных показаниях. Зачем проводить биопсию?

Гастрит с невыясненным типом секреции.
Если длительное время болит желудок, но каких-либо причин боли не обнаруживается при обычном обследовании.
Дспептические явления, сопровождающиеся немотивированным похуданием.
Желтуха, не связанная с патологией печени.
Подозрение на пищевод Барретта или кишечную метаплазию желудка.
Полипы слизистой желудка.
Подозрение на малигнизацию желудочной язвы.
Подозрение на злокачественную опухоль.

Малигнизация язвы - прямое показание для проведения биопсии

Биопсия является вторичным методом диагностики, когда неинвазивные методики (ультразвуковое или рентгенологическое исследование) вызывают сомнения. С биопсией по точности не может сравниться ни одно исследование, поскольку патология здесь определяется на клеточном уровне.

Противопоказания

Противопоказания к проведению процедуры относятся в большей степени не к самой биопсии, а к способу доступа в полость желудка – гастроскопии.

Эндоскопическое обследование не делают в следующих ситуациях:

Стеноз пищеводного просвета – спайки или рубцы.
Спазм кардиального отдела желудка.
Острые процессы – сердечно-сосудистая и легочная патология.
Нарушение свёртываемости крови.
Общие воспалительные процессы с подъёмом температуры тела.
Нарушение психического состояния пациента.

Что можно обнаружить

Анализ позволяет практически со стопроцентной точностью установить диагноз патологического процесса в желудке.

При гастрите это исследование показывает тип процесса – атрофический или гиперпластический. Также устанавливается разновидность гастрита – эозинофильный, эрозивный, лимфоцитарный.

При исследовании язвенного дефекта можно установить стадию - формирующаяся язва, открытая или рубцующаяся. Также биопсия позволяет подтвердить одно из самых опасных осложнений язвенной болезни - малигнизацию. Это формирование из язвенного дефекта злокачественной опухоли. Исследование полипа слизистой позволяет установить степень его доброкачественности. Это проверяется по наличию атипичных клеток и степени дифференцировки здоровых клеток. Также биопсия способна подтвердить злокачественную опухоль. Это также устанавливается на основании наличия атипичных, низкодифференцированных клеток.

Биопсия с помощью эндоскопии позволяет прицельно взять кусочек измененной слизистой

При биопсии можно установить разновидность рака, степень патологического процесса
и предположить его распространенность. Если результат при первой процедуре был положительным, ее не повторяют. Если же результат оказался отрицательным, а данные осмотра и ультразвукового\рентгенологического исследования указывают на наличие злокачественного процесса, биопсию повторяют, забирая кусочки слизистой с других участков стенки желудка.

Расшифровка результатов исследования осуществляется только специалистом. Сколько делается анализ, зависит от загруженности лаборатории и срочности выполнения анализа. Экстренные биопсии оцениваются в течение пятнадцати минут после того, как взяли образцы, плановая может занять времени до трех дней.

Возможные осложнения

Правильно выполненная биопсия с учётом всех показаний и противопоказаний не даёт осложнений. Однако у пациента могут иметься латентно протекающие состояния, которые дают нежелательные последствия при проведении процедуры:

Кровотечение из разрушенного сосуда или при несвертываемости крови.
Перфорация стенки желудка в месте язвенного дефекта.
Коллапс.
Боли после извлечения эндоскопа.
Анафилактический шок при аллергии на лидокаин.

Несмотря на кажущуюся сложность, биопсия желудка достаточно безопасная методика исследования. При сомнении в диагнозе биопсия оказывает большую помощь специалисту и позволяет предотвратить тяжелые заболевания.

Заболевания желудка встречаются практически у каждого третьего человека. В первую очередь, это различные виды гастрита и язвенная болезнь. Однако могут встречаться и более серьезные болезни, например опухолевое поражение стенки органа с развитием метастазов. Золотым стандартом в диагностике заболеваний желудка является проведение фиброэзофагогастроскопии, позволяющей врачу визуально оценить состояние слизистой оболочки органа и сделать вывод о необходимом лечении. Но подобная процедура не всегда может дать точный ответ о поражении желудка. Тогда используется гастроскопия с биопсией – метод морфологического исследования органа после предварительной покраски полученного желудочного образца.

Общее описание процедуры

ФГДС с биопсией представляет собой комбинацию двух диагностических методов – фиброгастродуоденоскопии (ФГС, ФГДС) с тонкоигольной биопсией и последующего морфологического анализа полученного образца слизистой оболочки желудка. При проведении ФГС, через пищевод в желудок вводят тонкий гибкий зонд, имеющий видеокамеру и источник освещения. Это позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки пищевода и желудка, выявив патологические процессы в их стенке: воспаление, язвенные дефекты, опухолевый рост и пр.

Основные преимущества проведения данного обследования:

Благодаря хорошей видеокамере изображение имеет высокую степень детализации, что позволяет выявить даже незначительные изменения в стенках органа. Возможно определение эрозий и небольших полипов, которые незаметны при рентгенологическом исследовании. ФГДС – наилучший метод для выявления источника внутрижелудочного кровотечения с возможностью его остановки во время процедуры. Биопсия при ФГДС позволяет быстро диагностировать опухолевые заболевания за счет возможности их морфологического исследования.

Биопсия заключается в проведении малоинвазивной процедуры, связанной с забором небольшого фрагмента слизистой оболочки желудка (диаметр образца – несколько миллиметров). После этого, образец проводят через ряд специальных окрасок, что позволяет визуализировать отдельные клетки и оценить их состояние. Биопсия при ФГДС, является незаменимым методом при диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей, особенно на начальных этапах их роста.

Морфологическое исследование слизистой оболочки позволяет выявить патологические процессы на самых ранних стадиях их развития.

Проведение биопсии желудка

Проведение эндоскопического исследования желудка с биопсией широко используется для диагностики различных заболеваний. При этом существует два метода проведения биопсии:

тонкоигольная, заключающаяся в иссечении небольшого фрагмента слизистой; аспирационная, когда клетки органа получают за счет специального отсоса.

В каждом конкретном случае, определенная разновидность метода выбирается индивидуально.

Биопсия желудка бывает двух видов – прицельная и слепая. В первом случае, лечащий врач визуально следит за проведением процедуры и может выбрать подходящий участок слизистой органа для дальнейшего анализа. Как правило, выбирается участок ткани с наиболее выраженными патологическими изменениями (эрозии, кровоточащие сосуды и пр.). При слепом методе фрагмент слизистой забирается без зрительного контроля.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Проведение ФГДС с биопсией проводится только в случае наличия у пациента определенных показаний:

Необходимость дифференциальной диагностики язвенного процесса и опухолевого роста в виде язвы. Раннее выявление предраковых и опухолевых изменений в клетках слизистой оболочки желудка. Сложные диагностические ситуации (болезнь Крона с поражением желудка, озлакочаствление краев язвенного дефекта и прочее). Определение хеликобактерной инфекции с помощью морфологического исследования.

Процедура должна проводиться только после проведения консультации с лечащим врачом и врачом-гастроэнтерологом.

Несмотря на высокую информативность процедуры, проведение ФГДС и биопсии противопоказано в следующих ситуациях:

Декомпенсированное состояние любых заболеваний внутренних органов (дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной системы и пр.). Нарушения свертывания крови. Состояния и заболевания, приводящие к непроходимости пищевода или кишечника. Нарушения психики у пациента. Острые инфекционные заболевания и обострения хронических инфекций. Воспалительные процессы в гортани, носовой полости и глотке.

Если у пациента отсутствуют противопоказания, то начинают подготовку к проведению исследования.

Подготовка к проведению исследования

Подготовка к ФГДС желудка с биопсией не требует проведения специальных мероприятий, однако, имеется несколько рекомендаций для пациентов. Лечащий врач должен подготовить больного психологически к процедуре – объяснить имеющиеся риски и возможные осложнения, описать ход исследования и необходимые мероприятия.

Вне зависимости от срока выполнения процедуры можно выделить ряд общих советов:

За несколько дней до исследования отказаться от приема спиртных напитков, острых и горячих блюд. За 3-4 часа до анализа не принимать пищи и жидкости. Вечером накануне исследования пациент может принять успокоительные препараты для снижения уровня стресса. Не принимать лекарственные средства, способные снизить эффективность гемостаза (Аспирин и пр.). Если у больного повышенный рвотный рефлекс, возможно использование местных анестетиков.

Описание процедуры

Гастроскопия с биопсийным исследованием проводится в условиях эндоскопического кабинета специально обученными врачами. Используется специальный гибкий эндоскоп, оборудованный источником освещения и небольшой видеокамерой, позволяющей вести визуальный контроль над процедурой.

Очень важно соблюдать методику процедуры для минимизации риска развития осложнений.

Зонд аккуратно вводят в пищевод через рот и осторожно продвигают в желудок. Как правило, уже на этом этапе лечащий врач внимательно следит за получаемым изображением и оценивает слизистую оболочку органов. При попадании в желудок зонд позволяет осмотреть все его стенки, а при необходимости оценить и состояние двенадцатиперстной кишки. Биопсия при этом проводится прицельно, т. е. забирается «подозрительный» участок слизистой оболочки.

По завершении исследования зонд удаляется и пациент может сразу же покидать лечебное учреждение, если не использовался наркоз. Если применялся наркоз, то больного оставляют в больнице на определенное время для наблюдения.

Возможные осложнения процедуры

Осложнения после проведения гастроскопии возникают чрезвычайно редко, однако, в ряде ситуаций, возможно появление следующих состояний:

В результате раздувания желудка воздухом, возможна тошнота, отрыжка, метеоризм и вздутие живота в эпигастральной области. Подобный дискомфорт проходит в течение нескольких часов без лечения. Если были нарушены условия стерильности, вероятно попадание в желудок различных бактерий. При нарушении техники процедуры возможна травматизация стенки пищевода и желудка с развитием кровотечения.

При развитии осложнений необходимо прекратить процедуру и начать терапевтические мероприятия.

Гастроскопическое исследование с биопсией является «золотым» стандартом в диагностике заболеваний, поражающих желудок, в частности, различных предраковых и опухолевых процессов. Правильная подготовка пациента и соблюдение методики процедуры позволяет получить информативные результаты при сохранении низкого риска развития осложнений. Дополнительная морфологическая оценка биоптата слизистой оболочки повышает точность диагностики и улучшает долгосрочный прогноз лечения.

Что такое ФГДС с биопсией, зачм она нужна и как к ней готовиться

Преимущества, показания и подготовка

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией - точный и информативный метод исследования.

С его помощью врач может:

установить верный диагноз; увидеть пораженные заболеванием участки; проанализировать степень патологии; найти опухолевые образования; конкретизировать характер новообразований; определить схему лечения; дать прогноз заболевания.

Биопсийный анализ показан в ситуациях:

присутствие в желудочном тракте бактерии Хеликобактер пилори; воспаление слизистой желудка; язва; кровотечение; онкологическое образование.

Накануне не стоит принимать лекарства, разжижающие кровь. Например, Аспирин.

Врача перед проведением гастроскопии следует предупредить о состоянии своего здоровья.

Техника проведения

Гастроскопия может быть диагностической и лечебной.

Чтобы облегчить состояние, врачи используют обезболивание:

Местное обезболивание с помощью Лидокаина, нанесенного на слизистую горла. Заморозка действует через несколько минут. Медикаментозный сон (седатация). С помощью него происходит расслабление мышц пищевода. Общий наркоз с использованием маски. Применяется нечасто, если на то имеются достаточные основания. Общий наркоз требует наблюдения анестезиолога в процессе проведения процедуры.

Противопоказания и осложнения

Применять данную технику можно не во всех случаях.

Противопоказания для проведения гастроскопии:

шоковый процесс; повышенное давление; инсультные, инфарктные состояния; нарушение свертываемости крови; непроходимость пищевода или кишечника; бронхиальная астма; нервные расстройства; инфекционные и воспалительные заболевания; ожоги желудочно-кишечных слизистых.

Биопсийный тест на хеликобактер

Хеликобактер пилори - опасная бактерия, которая размножается в желудке, несмотря на высокий уровень кислотности там. На фоне жизнедеятельности этого микроорганизма у человека может развиться гастрит, язва и даже рак. Как же при помощи биопсии на хеликобактер пилори можно выявить проблему, и из-за чего бактерия вдруг появляется в организме человека? Рассказываем.

Информация о Helicobacter pylori

Тест на хеликобактер пилори довольно точно показывает наличие бактерии в организме и негативное влияние ее жизнедеятельности на желудочно-кишечную систему. Однако логичным будет сначала узнать, по каким причинам данный микроорганизм однажды появляется в организме.

Чаще всего он попадает в Желудок через зараженную слюну. Это возможно при поцелуе, использовании одной посуды с больным, иногда просто при тесном контакте. Хеликобактер размножается достаточно быстро. По последним данным, этой бактерией заражено более 60% населения нашей планеты.

Однако тревожные признаки проявляются далеко не у всех. Здесь все индивидуально и зависит от возможностей иммунной системы и наличия провоцирующих факторов, таких как стресс и вредные привычки. Обычно пациенты обращаются к анализу на хеликобактер при обнаружении следующих тревожных симптомов:

постоянная тошнота или рвота, особенно после приема пищи; частные проявления признаков гастрита; боль в области ЖКТ; запоры и понос; проблемы с приемом и перевариванием мясной пищи.

Находясь в латентной стадии, данная бактерия может и вовсе никак не проявлять себя. Постепенно хеликобактер пилори размножается и выделяет все больше токсинов, которые вызывают развитие тревожных симптомов и проблем со здоровьем.

На следующей стадии хеликобактериоза у человека развивается гастрит, а его признаки сопровождают пациента чуть ли не после каждого приема пищи. Появление хронического гастрита и признаков язвы связано с последующим развитием болезни.

Сейчас данную бактерию и особенности ее жизнедеятельности тщательно изучают. Посредством современных методик диагностирования обычно удается не только выявить хеликобактериоз, но и определить его стадию.

Биопсия при наличии бактерии хеликобактер

Методов определения наличия или отсутствия данного микроорганизма существует немало, но с биопсией желудка ничто не сравнится по точности результатов. Данный анализ позволяет сразу же определить наличие или отсутствие бактерии, прописать лечение в соответствии со стадией развития недуга.

Как проводится такое обследование желудка:

Для начала врач при помощи Местного анестетика обрабатывает область глотки пациента, чтобы снизить уровень неприятных ощущений. После этого в желудок и в область двенадцатиперстной кишки вводится специальный зонд с лампочкой на конце. Врач осматривает проблемную область и берет небольшой кусочек ткани для анализа. Этот кусочек ткани помещается на предметное стекло с мочевиной. При взаимодействии с бактерией мочевина начинает распадаться и менять цвет. Это позволяет очень точно определить бактерию хеликобактер пилори.

Результат такого обследования желудка обычно оказывается максимально точным. Но некоторые факторы могут негативно повлиять и на процедуру, и на полученные данные анализа. Например, прием антибиотиков может негативно сказаться на данных биопсии. Чтобы результат не вводил пациента и лечащего специалиста в заблуждение, перед началом анализа лучше приостановить прием медикаментов.

Также очень важно придерживаться следующих правил:

перед биопсией нельзя курить в течение минимум двух часов; не рекомендуется принимать пищу в течение 12 часов перед анализом, поскольку это может сказаться на результатах исследования; также необходимо минимизировать количество употребляемой жидкости, а за 2 часа до начала биопсии желудка нельзя ничего пить.

Само исследование для определения присутствия хеликобактер пилори занимает не более 15–20 минут. Однако для человека обследование может стать стрессом. Именно поэтому так важно, чтобы его проводил профессионал.

Исследовав результаты, врач сможет прописать подходящее лечение в соответствии со степенью развития проблемы.

Другие варианты анализов

Биопсийный анализ является самым точным способом диагностики в этом случае, но далеко не единственным. Сейчас специалисты разработали множество методов, которые помогают им вовремя выявить бактерию хеликобактер пилори и приступить к борьбе с ее тлетворным влиянием на организм. Какие же анализы могут для этого использоваться? Среди них:

Иммуноферментный анализ крови, который довольно точно выявляет проблему. Но определить стадию развития болезни этим способом практически невозможно. При помощи полимеразной цепной реакции можно выявить в кале пациента признаки жизнедеятельности бактерии хеликобактер пилори. Дыхательный уреазный тест также может использоваться в этих целях, но точность такого исследования находится на среднем уровне.

При ФГДС результаты всегда оказываются самыми точными и достоверными, а остальные способы определения бактерии используются как вспомогательные. Однако если человек не хочет делать биопсию желудка, а из-за симптомов врач практически уверен в конечном диагнозе, болезненного обследования можно избежать.

Эта бактерия оказывается Поразительно живучей, а все благодаря специальному защитному слою, который уберегает ее от смертельного воздействия желудочного сока. Иногда ФГС показывает полное заселение желудочно-кишечного тракта этим микроорганизмом, при этом сам человек не сталкивается с тревожными симптомами.

Для проведения всех анализов приходится соблюдать определенные правила. Например, при обследовании крови человеку нельзя употреблять пищу и алкоголь за 8–10 часов до сдачи анализа. Процедуру рекомендуется проводить натощак с утра, а для забора крови используется специальная пробирка с гелем.

При дыхательном уреазном тесте не разрешается курить и пить воду по крайней мере за 5–7 часов до анализа. Специалист берет несколько проб воздуха и по доли углекислого газа определяет степень развития проблемы. Точность этого анализа довольно часто подвергается сомнению, но благодаря ему можно подтвердить или опровергнуть результаты, полученные с помощью биопсии.

После того как был проведен ФГДС с тестом, человеку остается лишь получить указания врача по поводу лечения. Поскольку жизнедеятельность бактерии хеликобактер пилори может обернуться язвой и даже развитием раковой опухоли, медлить с приемом медикаментов не следует.

Обычно врач прописывает Курс антибиотиков на 2–3 недели, после чего проводится повторная биопсия. Если специалист выявляет положительную динамику, то количество принимаемых медикаментов снижается. Также врач может порекомендовать изменить рацион и избавиться от вредных привычек.

Бактерия хеликобактер пилори довольно опасна. Несмотря на ее латентное существование в организме на протяжении многих месяцев, тревожные симптомы рано или поздно приведут человека в кабинет врача. Проводить ФГС нужно при любом подозрении на заражение бактерией, но под контролем опытного специалиста. Благодаря современным антибиотикам справиться с микроорганизмом удается буквально за 2–3 недели.

Http://diagnostinfo. ru/skopiya/gastroscopy/fgds-s-biopsiej. html

Http://zheludoc. ru/info/fgds-s-biopsiej. html

Http://1zhkt. ru/yazva/fgds-s-biopsiej-na-helikobakter. html