Самой крупной артерией является . От нее отходят артерии, которые по мере удаления от сердца ветвятся и становятся мельче. Наиболее тонкие артерии называются артериолами. В толще органов артерии ветвятся вплоть до капилляров (см.). Близлежащие артерии нередко соединяются , через которые происходит коллатеральный кровоток. Обычно из анастомозирующих артерий образуются артериальные сплетения и сети. Артерия, снабжающая кровью участок органа (сегмент легкого, печени), называется сегментарной.

Стенка артерии состоит из трех слоев: внутреннего - эндотелиального, или интимы, среднего - мышечного, или медии, с некоторым количеством коллагеновых и эластических волокон и наружного - соединительнотканного, или адвентиции; стенка артерии богато снабжена сосудами и нервами, расположенными преимущественно в наружном и среднем слоях. Исходя из особенностей строения стенки, артерии подразделяют на три типа: мышечные, мышечно - эластические (например, сонные артерии) и эластические (например, аорта). К артериям мышечного типа относятся мелкие артерии и артерии среднего калибра (например, лучевая, плечевая, бедренная). Эластический каркас стенки артерии препятствует ее спадению, обеспечивая непрерывность тока крови в ней.

Обычно артерии на большом протяжении лежат в глубине между мышцами и около костей, к которым можно прижать артерию при кровотечении. На поверхностно лежащей артерии (например, лучевой) прощупывается .

Стенки артерий имеют собственные снабжающие их кровеносные сосуды («сосуды сосудов»). Двигательная и чувствительная иннервация артерий осуществляется симпатическими, парасимпатическими нервами и ветвями черепно-мозговых или спинномозговых нервов. Нервы артерии проникают в средний слой (вазомоторы - сосудодвигательные нервы) и осуществляют сокращение мышечных волокон сосудистой стенки и изменение просвета артерии.

Рис. 1. Артерии головы, туловища и верхних конечностей:
1 - a. facialis; 2 - a. lingualis; 3 - a. thyreoidea sup.; 4 - a. carotis communis sin.; 5 -a. subclavia sin.; 6 - a. axillaris; 7 - arcus aortae; £ - aorta ascendens; 9 -a. brachialis sin.; 10 - a. thoracica int.; 11 - aorta thoracica; 12 - aorta abdominalis; 13 - a. phrenica sin.; 14 - truncus coeliacus; 15 - a. mesenterica sup.; 16 - a. renalis sin.; 17 - a. testiculars sin.; 18 - a. mesenterica inf.; 19 - a. ulnaris; 20 -a. interossea communis; 21 - a. radialis; 22 - a. interossea ant.; 23 - a. epigastrica inf.; 24 - arcus palmaris superficialis; 25 - arcus palmaris profundus; 26 - aa. digitales palmares communes; 27 - aa. digitales palmares propriae; 28 - aa. digitales dorsales; 29 - aa. metacarpeae dorsales; 30 - ramus carpeus dorsalis; 31 -a, profunda femoris; 32 - a. femoralis; 33 - a. interossea post.; 34 - a. iliaca externa dextra; 35 - a. iliaca interna dextra; 36 - a. sacraiis mediana; 37 - a. iliaca communis dextra; 38 - aa. lumbales; 39- a. renalis dextra; 40 - aa. intercostales post.; 41 -a. profunda brachii; 42 -a. brachialis dextra; 43 - truncus brachio-cephalicus; 44 - a. subciavia dextra; 45 - a. carotis communis dextra; 46 - a. carotis externa; 47 -a. carotis interna; 48 -a. vertebralis; 49 - a. occipitalis; 50 - a. temporalis superficialis.

Рис. 2. Артерии передней поверхности голени и тыла стопы:
1 - а, genu descendens (ramus articularis); 2 - ram! musculares; 3 - a. dorsalis pedis; 4 - a. arcuata; 5 - ramus plantaris profundus; 5 -aa. digitales dorsales; 7 -aa. metatarseae dorsales; 8 - ramus perforans a. peroneae; 9 - a. tibialis ant.; 10 -a. recurrens tibialis ant.; 11 - rete patellae et rete articulare genu; 12 - a. genu sup. lateralis.

Рис. 3. Артерии подколенной ямки и задней поверхности голени:
1 - a. poplitea; 2 - a. genu sup. lateralis; 3 - a. genu inf. lateralis; 4 - a. peronea (fibularis); 5 - rami malleolares tat.; 6 - rami calcanei (lat.); 7 - rami calcanei (med.); 8 - rami malleolares mediales; 9 - a. tibialis post.; 10 - a. genu inf. medialis; 11 - a. genu sup. medialis.

Рис. 4. Артерии подошвенной поверхности стопы:
1 - a. tibialis post.; 2 - rete calcaneum; 3 - a. plantaris lat.; 4 - a. digitalis plantaris (V); 5 - arcus plantaris; 6 - aa. metatarseae plantares; 7 -aa. digitales propriae; 8 - a. digitalis plantaris (hallucis); 9 - a. plantaris medialis.

Рис. 5. Артерии брюшной полости:
1 - a. phrenica sin.; 2 - a. gastrica sin.; 3 - truncus coeliacus; 4 -a. lienalis; 5 -a. mesenterica sup.; 6 - a. hepatica communis; 7 -a. gastroepiploica sin.; 8 - aa. jejunales; 9 -aa. ilei; 10 -a. colica sin.; 11 -a. mesenterica inf.; 12 -a. iliaca communis sin.; 13 -aa, sigmoideae; 14 - a. rectalis sup.; 15 - a. appendicis vermiformis; 16 -a. ileocolica; 17 -a. iliaca communis dextra; 18- a. colica. dext.; 19- a. pancreaticoduodenal inf.; 20- a. colica media; 21 - a. gastroepiploica dextra; 22 - a. gastroduodenalis; 23 - a. gastrica dextra; 24 - a. hepatica propria; 25 - a, cystica; 26 - aorta abdominalis.

Артерии (греч. arteria) - система кровеносных сосудов, отходящих от сердца ко всем частям тела и содержащих кровь, обогащенную кислородом (исключением является a. pulmonalis, несущая венозную кровь от сердца к легким). Артериальная система включает в себя аорту и все ее разветвления вплоть до мельчайших артериол (рис. 1-5). Артерии обычно обозначают по топографическому признаку (a. facialis, a. poplitea) или по названию снабжаемого органа (a. renalis, аа. cerebri). Артерии представляют собой цилиндрические эластические трубки различного диаметра и подразделяются на крупные, средние и мелкие. Деление артерий на более мелкие ветви происходит по трем основным типам (В. Н. Шевкуненко).

При магистральном типе деления хорошо выражен основной ствол, постепенно уменьшающийся в диаметре по мере отхождения от него вторичных ветвей. Рассыпной тип характеризуется коротким основным стволом, быстро распадающимся на массу вторичных ветвей. Переходный, или смешанный, тип занимает промежуточное положение. Ветви артерий часто соединяются друг с другом, образуя анастомозы. Различают анастомозы внутрисистемные (между ветвями одной артерии) и межсистемные (между ветвями различных артерий) (Б. А. Долго-Сабуров). Большинство анастомозов существует постоянно как окольные (коллатеральные) пути кровообращения. В ряде случаев коллатерали могут появляться вновь. Мелкие артерии с помощью артериовенозных анастомозов (см.) могут непосредственно соединяться с венами.

Артерии - производные мезенхимы. В процессе эмбрионального развития к первоначальным тонким эндотелиальным трубочкам присоединяются мышечные, эластические элементы и адвентиция, также мезенхимного происхождения. Гистологически в стенке артерии выделяют три основные оболочки: внутренняя (tunica intima, s. interna), средняя (tunica media, s. muscularis) и наружная (tunica adventitia, s. externa) (рис. 1). По особенностям строения различают артерии мышечного, мышечно-эластического и эластического типов.

К артериям мышечного типа относятся мелкие и средние артерии, а также большинство артерий внутренних органов. Внутренняя оболочка артерии включает эндотелий, подэндотелиальный слои и внутреннюю эластическую мембрану. Эндотелий выстилает просвет артерии и состоит из вытянутых по оси сосуда плоских клеток с овальным ядром. Границы между клетками имеют вид волнистой или мелкозубчатой линии. По данным электронной микроскопии, между клетками постоянно сохраняется очень узкий (около 100 А) промежуток. Для эндотелиальных клеток характерно наличие в цитоплазме значительного количества пузырьковидных структур. Подэндотелиальный слой состоит из соединительной ткани с очень тонкими эластическими и коллагеновыми волокнами и малодифференцированных клеток звездчатой формы. Подэндотелиальный слой хорошо развит в артериях крупного и среднего калибра. Внутренняя эластическая, или окончатая, мембрана (membrana elastica interna, s.membrana fenestrata) имеет пластинчато-фибриллярное строение с отверстиями различной формы и размеров и тесно связана с эластическими волокнами подэндотелиального слоя.

Средняя оболочка состоит в основном из гладких мышечных клеток, которые располагаются по спирали. Между мышечными клетками имеется небольшое количество эластических и коллагеновых волокон. В артериях среднего калибра на границе между средней и наружной оболочками эластические волокна могут сгущаться, образуя наружную эластическую мембрану (membrana elastica externa). Сложный мышечно-эластический каркас артерий мышечного типа не только предохраняет сосудистую стенку от перерастяжения и разрыва и обеспечивает ее упругие свойства, но и позволяет артериям активно изменять свой просвет.

Артерии мышечно-эластического, или смешанного, типа (например, сонная и подключичная артерии) имеют более толстые стенки с увеличенным содержанием эластических элементов. В средней оболочке появляются окончатые эластические мембраны. Толщина внутренней эластической мембраны также увеличивается. В адвентиции появляется дополнительный внутренний слой, содержащий отдельные пучки гладких мышечных клеток.

К артериям эластического типа относятся сосуды наиболее крупного калибра - аорта (см.) и легочная артерия (см.). В них еще больше увеличивается толщина сосудистой стенки, особенно средней оболочки, где преобладают эластические элементы в виде 40-50 мощно развитых окончатых эластических мембран, соединенных эластическими волокнами (рис. 2). Толщина подэндотелиального слоя также увеличивается, и в нем, помимо рыхлой соединительной ткани, богатой клетками звездчатой формы (слой Лангханса), появляются отдельные гладкомышечные клетки. Структурные особенности артерий эластического типа соответствуют их основному функциональному назначению - преимущественно пассивному противодействию сильному толчку крови, выбрасываемой из сердца под большим давлением. Различные отделы аорты, отличающиеся по своей функциональной нагрузке, содержат различное количество эластических волокон. Стенка артериолы сохраняет сильно редуцированное трехслойное строение. Артерии, снабжающие кровью внутренние органы, имеют особенности строения и внутриорганного распределения ветвей. Ветви артерий полых органов (желудок, кишечник) образуют в стенке органа сети. Характерную топографию и ряд других особенностей имеют артерии в паренхиматозных органах.

Гистохимически в основном веществе всех оболочек артерий и особенно во внутренней оболочке обнаруживается значительное количество мукополисахаридов. Стенки артерий имеют собственные снабжающие их кровеносные сосуды (а. и v. vasorum, s. vasa vasorum). Vasa vasorum расположены в адвентиции. Питание внутренней оболочки и пограничной с ней части средней оболочки осуществляется из плазмы крови через эндотелий путем пиноцитоза. С помощью электронной микроскопии установлено, что многочисленные отростки, отходящие от базальной поверхности эндотелиальных клеток, через отверстия во внутренней эластической мембране достигают мышечных клеток. При сокращении артерии многие мелкие и средней величины окошки во внутренней эластической мембране частично или полностью закрываются, в связи с чем затрудняется ток питательных веществ через отростки эндотелиальных клеток к мышечным клеткам. Большое значение в питании участков сосудистой стенки, лишенных vasa vasorum, придается основному веществу.

Двигательная и чувствительная иннервация артерий осуществляется симпатическими, парасимпатическими нервами и ветвями черепно-мозговых или спинномозговых нервов. Нервы артерий, образующие в адвентиции сплетения, проникают в среднюю оболочку и обозначаются как сосудодвигательные нервы (вазомоторы), осуществляющие сокращение мышечных волокон сосудистой стенки и сужение просвета артерии. Стенки артерии снабжены многочисленными чувствительными нервными окончаниями - ангиорецепторами. В отдельных участках сосудистой системы их особенно много и они образуют рефлексогенные зоны, например у места деления общей сонной артерии в области каротидного синуса. Толщина стенок артерии и их строение подвержены значительным индивидуальным и возрастным изменениям. А артерии обладают высокой способностью к регенерации.

Патология артерий - см. Аневризма, Аортит, Артерииты, Атеросклероз, Коронарит., Коронаросклероз, Эндартериит.

См. также Кровеносные сосуды.

Сонная артерия

Рис. 1. Arcus aortae и ее ветви: 1 - mm. stylohyoldeus, sternohyoideus et omohyoideus; 2 и 22 - a. carotis int.; 3 и 23 - a. carotis ext.; 4 - m. cricothyreoldeus; 5 и 24 - aa. thyreoideae superiores sin. et dext.; 6 - glandula thyreoidea; 7 - truncus thyreocervicalis; 8 - trachea; 9 - a. thyreoidea ima; 10 и 18 - a. subclavia sin. et dext.; 11 и 21 - a. carotis communis sin. et dext.; 12 - truncus pulmonaiis; 13 - auricula dext.; 14 - pulmo dext.; 15 - arcus aortae; 16 - v. cava sup.; 17 - truncus brachiocephalicus; 19 - m. scalenus ant.; 20 - plexus brachialis; 25 - glandula submandibularis.

Рис. 2. Arteria carotis communis dextra и ее ветви; 1 - a. facialis; 2 - a. occipitalis; 3 - a. lingualis; 4 - a. thyreoidea sup.; 5 - a. thyreoidea inf.; 6 -a. carotis communis; 7 - truncus thyreocervicalis; 8 и 10 - a. subclavia; 9 - a. thoracica int.; 11 - plexus brachialis; 12 - a. transversa colli; 13 - a. cervicalis superficialis; 14 - a. cervicalis ascendens; 15 -a. carotis ext.; 16 - a. carotis int.; 17 - a. vagus; 18 - n. hypoglossus; 19 - a. auricularis post.; 20 - a. temporalis superficialis; 21 - a. zygomaticoorbitalis.

Рис. 1. Поперечный срез артерии: 1 - наружная оболочка с продольными пучками мышечных волокон 2, 3 -средняя оболочка; 4 - эндотелий; 5 - внутренняя эластическая мембрана.

Рис. 2. Поперечный срез грудной аорты. Эластические мембраны средней оболочки сокращены (о) и расслаблены (б). 1 - эндотелий; 2 - интима; 3 - внутренняя эластическая мембрана; 4 - эластические мембраны средней оболочки.

Организм человека состоит из биологических тканей, пронизанных массой кровеносных сосудов. Они отвечают за питание клеток и отведение метаболитов, поддерживая их жизнедеятельность. Артерии - это тип кровеносных сосудов, по которым осуществляется непосредственная доставка крови к капиллярному руслу. От них по межтканевой жидкости растворенные вещества получают все клетки организма.

Морфология

Артерией называется анатомическая структура в виде эластической трубки, имеющая стенку и просвет. Она проходит в полостях тела или соединительнотканных прожилках паренхиматозных органов, где постоянно отдает мелкие ветви для питания окружающих тканей. Артерия - это сосуд, который постоянно проводит пульсовую волну.

В крупных сосудах ее распространение достигается преимущественно за счет эластических качеств стенки, а в мелких - благодаря мышечному сокращению. Как и сердце, артериальные сосуды постоянно находятся в тонусе и испытывают периоды растяжения и сжатия. Мышечная стенка также чередует периоды сокращения с расслаблением.

Гистологическая структура

Любая артерия - это образование с многослойной стенкой, которое состоит из переплетенных между собой эластических волокон и встроенных между ними мышечных клеток. Так устроена средняя стенка сосуда, которая изнутри покрыта соединительнотканной оболочкой. На ней базируется эндотелиальный слой, обращенный внутрь сосуда. Он представляет собой однослойный простейший эпителий, клетки которого плотно прилегают своими краями с целью недопущения тромбоцитарных клеток к соединительнотканной оболочке. Последняя содержит рецепторы адгезии тромбоцитов, что является основой механизма образования тромба при повреждении эндотелиального слоя.

Снаружи средней оболочки, представленной гладкомышечными клетками, вплетенными в эластическую сеть, расположен еще один слой соединительной ткани. Служит она для обеспечения механической прочности артерии. Что это такое с точки зрения гистологии? Эта оболочка является прочной сетью из с встроенными единичными клетками. Она соединена с более рыхлой адвентициальной оболочкой, соединяющей артерию со стромальной тканью паренхиматозных органов.

Регуляция артериального тонуса

Все артериальные сосуды организма имеют свое кровообращение, так как питаться от находящейся в их просвете крови может только эндотелий. Эти сосуды и нервы проходят в наружной соединительнотканной оболочке и кровоснабжают средний слой - мышечные клетки. К ним также идут мельчайшие нервы вегетативной системы. Они передают симпатические импульсы, которые ускоряют проведение пульсовой волны при увеличении частоты сокращений сердца.

Вдобавок, артерия - это гормонально-зависимая структура, которая расширяется или сужается в зависимости от наличия гуморальных факторов: адреналина, дофамина, норадреналина. Посредством них организм регулирует тонус всей сосудистой системы. Главная цель - это быстро увеличить кровоток в мышцах, расширяя кровеносные сосуды периферии в случае надпорогового стресса. Это эволюционный механизм спасения жизни организма путем бегства от опасности.

Главные артерии организма

Самой крупной артерией, выдерживающей максимальное давление, является аорта - магистральный сосуд, от которого отходят региональные ветви. Аорта берет начало в левом выносящем тракте соответствующего желудочка. В правом выносящем тракте сердца берет свое начало легочная артерия. Эта система демонстрирует разделение кругов кровообращения: аорта выносит кровь в большой круг, а легочный ствол - в малый. Оба указанных сосуда отводят кровь от сердца, а вены доставляют ее к нему, где осуществляется перекрест системы кровообращения.

Среди важнейших артерий организма следует выделить почечные, сонные, подключичные, брыжеечные, и сосуды конечностей. Отдельно стоят пусть и не самые крупные, но чрезвычайно важные для организма коронарные артерии. Что это значит, и почему они являются особыми? Во-первых, они питают сердце и образуют два взаимно перпендикулярных круга кровообращения этого органа. Во-вторых, особыми они являются по той причине, что это единственные артериальные сосуды, наполнение которых происходит в желудочковую диастолу до развития пульсовой волны восходящего отдела аорты.

Стенки артериальных сосудов состоят из трех основных слоев: наружной оболочки - tunica adventitia, средной оболочки - tunica media, внутренней оболочки - tunica interna, или intima. Эти слои могут быть выделены не только микроскопически, но и с помощью бинокулярной лупы при препаровке больших отрезков артерий. По преобладанию в стенках морфологических элементов артерии разделены на артерии эластического типа, мышечного и смешанного.

Самые крупные артерии, расположенные близ сердца, как, например, аорта, плече-головной ствол, подключичные, сонные и другие артерии, принимают на себя давление столба крови, выбрасываемого с большой силой во время систолы левого желудочка сердца. Они являются артериями эластического типа, так как должны обладать прочными упругими стенками, чтобы выдержать это давление. По строению артериальные сосуды меньшего калибра есть сосудами мышечного, смешанного типа, обладая значительно лучше развитым средним мышечным слоем, сокращение которого обусловливает продвижение крови вплоть до артериол, прекапилляров м капилляров. Таким образом, строение артерий теснейшим образом связано с функциональным значением того или иного отрезка артериальной системы. На срезе стенка свежей, нефиксированной артерии эластического типа представляется желтоватой из-за преобладания эластических волокон. Срез стенки строения артериального сосуда мышечного типа имеет красноватый оттенок за счет хорошо развитого компактного мышечного слоя. Однако остовом артерий всех типов является их эластический каркас, построенный из эластических соединительнотканных волокон. Включение и стенки артерий такого эластического каркаса объясняет их свойства: упругость, растяжимость в поперечном и продольном направлении, а также сохранение артериями зияющего просвета при их разрыве или перерезке. Н. Н. Аничков, кроме больших скоплений в строении артерий эластических волокон, наблюдал наличие сетей тонких соединительнотканных преколлагоновых или аргирофильных волокон.

Наружная оболочка - t. adventitia - образована в различной степени развитым слоем продольных пучков коллагена с примесью эластических волокон. Особенно хорошо развиты сети этих волокон на границе средней оболочки, образуя здесь плотный слой lamina elastica externa. С наружной стороны adventitia плотно связана с соединительнотканным футляром в строении артерии, составляющим часть влагалища сосудистого пучка. Ее можно рассматривать как внутренний слой сосудистого влагалища. Вместе с тем стенки артерий, как и всего сосудисто- нервного пучка, интимно связаны с отростками фасций соответствующих областей.

В соединительной ткани, окружающей кровеносные сосуды во многих местах, можно выявить щелевидные пространства, носящие название периваскулярных, по которым, как полагает ряд исследователей, циркулирует тканевая жидкость. Из соединительнотканного влагалища через адвентицию в толщу стенки сосуда проникают сосуды, питающие сосудистую стенку и соответствующие нервные проводники сосудов.

В крупных по строению артериях адвентиция развита; в стенках артерий среднего калибра она даже относительно толще. Мелкие по строению артерии имеют слабую адвентицию, в самых мелких сосудах она почти не развита и сливается с окружающей их соединительной тканью.

Средняя оболочка в основном образована несколькими слоями гладких мышечных волокон, имеющих преимущественно круговое расположенно. Степень развития мышечного слоя в артериях разного калибра неодинакова: мышечный слой развит в строении артерий среднего калибра. При уменьшении размеров сосудов постепенно уменьшается, число мышечных слоев, так что в строении самых мелких артерий имеется только один слой циркулярно расположенных мышечных волокон, а в артериолах имеются лишь отдельные мышечные волокна.

Среди мышечных слоев в строении средней оболочки артерий есть сеть эластических волокон; эта сеть нигде не прерывается и находится в связи с эластическими волокнами внутренней и наружной стенок сосуда, соединяя их и создавая каркас артериальной стенки.

Внутренняя оболочка артерии - tunica interna s. intima, характеризующаяся своей гладкой поверхностью, образована слоем эндотелиоцитов. Под этим слоем лежит субэндотелиальный слой, который называют stratum proprium intimae. Он состоит из соединительнотканного слоя с тонкими эластическими волокнами. В соединительнотканный слой включены особые звездчатые клетки, расположенные под эндотелием в виде непрерывного слоя. Субэндотелиальные клетки обусловливают ряд процессов, происходящих при регенерации и при перестройке сосудистой стенки. Регенерация эндотелия поистине изумительна. Кунлин из лаборатории Лериша удалял эндотелий у собак на большом протяжении, через несколько дней он полностью восстанавливался. То же явление наблюдается при эндартериэктомии - удалении тромба вместе с внутренней оболочкой сосуда.

К субэндотелиальному слою непосредственно прилегает слой эластической ткани, образующей эластическую окончатую перепонку. Она состоит из густой плотной сети толстых волокон. Membrana elastica interna имеет тесные отношения с субэндотелиальным слоем и его эластической сетью, что позволяет включить ее во внутреннюю оболочку строения артерии. В свою очередь наружные слои внутренней мембраны прилегают средней оболочке артериальной стенки и ее эластические элементы находятся в непосредственной связи с сетью эластических волокон. В мелких сосудах внутренняя оболочка строения артерии состоит только з одного слоя клеток эндотелия, который прилегает непосредственно внутренней эластической перепонке. Интима может иметь в небольшом количестве и мышечные элементы в виде продольно идущих гладких волокон.

Стенки артеральных сосудов снабжаются собственными кровеносными сосудами - артериями и венами, лимфатическими сосудами и имеют лимфатические пространства.

Снабжение кровью артериальных стенок обычно осуществляется ветвями мелких артериальных сосудов, расположенных в соединительной ткани вблизи от кровеносных стволов. Веточки, питающие стенки артериальных сосудов, образуют между собой анастомозы, благодаря чему по окружности сосуда возникает экстрамуральная сеть в виде артериальной муфты. Эта параартериальная сеть образует вокруг артериального ствола своеобразное русло, играющее роль не только в кровоснабжении стенок самой артерии за счет аа. vasorum, но и имеет значение в формировании дополнительных коллатералей.

Возникающие из параартериальной сети стволики проникают через адвентицию в глубь строения артерии, образуя в ней интрамуральные сети. Концевые разветвления этих артериальных сосудов доходят до tunica media и, не заходя во внутреннюю оболочку, лишенную сосудов, образуют в средних слоях tunicae mediae капиллярную сеть.

Следует подчеркнуть, что самые глубокие слои средней оболочки, а также интима не имеют собственных кровеносных сосудов и питаются за счет циркулирующей в них лимфатической жидкости. Последняя, образуясь из плазмы крови, находящейся в просвете артериального сосуда, поступает в лимфатические пути и мелкие вены средней оболочки и оттекает через соответствующие сосуды адвентиции в лимфатические пути, сопровождающие кровеносные сосуды.

Иннервация строения артерий осуществляется соматической (афферентные волокна) и вегетативной нервной системой. Последняя состоит из симпатических и парасимпатических волокон, выполняющих сосудодвигательную иннервацию.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

От аорты (или от ее ветвей) начинаются все артерии большого круга кровообращения. В зависимости от толщины (диаметра) артерии условно подразделяются на крупные, средние и мелкие. У каждой артерии выделяют основной ствол и его ветви.

Артерии, кровоснабжающие стенки тела, называются париетальными (пристеночными), артерии внутренних органов - висцеральными (внутренностными). Среди артерий выделяют также внеорганные, несущие кровь к органу, и внутриорганные, разветвляющиеся в пределах органа и снабжающие его отдельные части (доли, сегменты, дольки). Многие артерии получают свое название по названию органа, который они кровоснабжают (почечная артерия, селезеночная артерия). Некоторые артерии получили свое название в связи с уровнем их отхождения (начала) от более крупного сосуда (верхняя брыжеечная артерия, нижняя брыжеечная артерия); по названию кости, к которой прилежит сосуд (лучевая артерия); по направлению сосуда (медиальная артерия, окружающая бедро), а также по глубине расположения (поверхностная или глубокая артерия). Мелкие сосуды, не имеющие специальных названий, обозначаются как ветви (rami).

На пути к органу или в самом органе артерии ветвятся на более мелкие сосуды. Различают магистральный тип ветвления артерий и рассыпной. При магистральном типе имеются основной ствол - магистральная артерия и отходящие от нее боковые ветви. По мере отхождения боковых ветвей от магистральной артерии ее диаметр постепенно уменьшается. Рассыпной тип ветвления артерии характеризуется тем, что основной ствол (артерия) сразу делится на две или большее количество конечных ветвей, общий план ветвления которых напоминает крону лиственного дерева.

Выделяют также артерии, обеспечивающие окольный ток крови, в обход основного пути, - коллатеральные сосуды. При затруднении движения по основной (магистральной) артерии кровь может течь по коллатеральным обходным сосудам, которые (один или несколько) начинаются или от общего с магистральным сосудом источника, или от различных источников и заканчиваются в общей для них сосудистой сети.

Коллатеральные сосуды, соединяющиеся (анастомозирующие) с ветвями других артерий, выполняют роль межартериальных анастомозов. Различают межсистемные межартериальные анастомозы - соединения (соустья) между различными ветвями разных крупных артерий, и внутрисистемные межартериальные анастомозы - соединения между ветвями одной артерии.

Стенка каждой артерии состоит из трех оболочек: внутренней, средней и наружной. Внутренняя оболочка (tunica intima) образована слоем эндотелиальных клеток (эндотелиоцитов) и подэндотелиальным слоем. Эндотелиоциты, лежащие на тонкой базальной мембране, представляют собой плоские тонкие клетки, соединенные друг с другом при помощи межклеточных контактов (нексусов). Околоядерная зона эндотелиоцитов утолщена, выступает в просвет сосуда. Базальная часть цитолеммы эндотелиоцитов образует многочисленные мелкие разветвленные отростки, направленные в сторону субэндотелиального слоя. Эти отростки прободают базальную и внутреннюю эластическую мембраны и образуют нексусы с гладкими миоцитами средней оболочки артерии (миоэпителиальные контакты). Подэпителиалъный слой у мелких артерий (мышечного типа) тонкий, состоит из основного вещества, а также коллагеновых и эластических волокон. У более крупных артерий (мышечно-эластического типа) подэндотелиальный слой развит лучше, чем у мелких артерий. Толщина подэндотелиального слоя у артерий эластического типа достигает 20 % от толщины стенок сосудов. Этот слой у крупных артерий состоит из тонкофибриллярной соединительной ткани, содержащей малоспециализированные клетки звездчатой формы. Иногда в этом слое встречаются продольно ориентированные миоциты. В межклеточном веществе обнаруживаются в большом количестве гликозаминогликаны и фосфолипиды. У людей среднего и пожилого возраста в подэндотелиальном слое выявляют холестерин и жирные кислоты. Кнаружи от подэндотелиального слоя, на границе со средней оболочкой, у артерий имеется внутренняя эластическая мембрана, образованная густо переплетенными эластическими волокнами и представляющая собой тонкую сплошную или прерывистую (окончатую) пластинку.

Средняя оболочка (tunica media) образована гладкомышечными клетками кругового (спирального) направления, а также эластическими и коллагеновыми волокнами. У различных артерий строение средней оболочки имеет свои особенности. Так, у мелких артерий мышечного типа диаметром до 100 мкм количество слоев гладкомышечных клеток не превышает 3-5. Миоциты средней (мышечной) оболочки располагаются в содержащем эластин основном веществе, который вырабатывают эти клетки. У артерий мышечного типа в средней оболочке присутствуют переплетающиеся эластические волокна, благодаря которым эти артерии сохраняют свой просвет. В средней оболочке артерий мышечно-эластического типа гладкие миоциты и эластические волокна распределены примерно поровну. В этой оболочке имеются также коллагеновые волокна и единичные фибробласты. Артерии мышечного типа диаметром до 5 мм. Средняя оболочка у них толстая, образована 10-40 слоями спирально ориентированных гладких миоцитов, которые соединены друг с другом при помощи интердигитаций.

У артерий эластического типа толщина средней оболочки достигает 500 мкм. Она образована 50-70 слоями эластических волокон (эластическими окончатыми мембранами), толщиной 2-3 мкм каждое волокно. Между эластическими волокнами располагаются относительно короткие веретенообразные гладкие миоциты. Они ориентированы спирально, соединяются друг с другом плотными контактами. Вокруг миоцитов находятся тонкие эластические и коллагеновые волокна и аморфное вещество.

На границе средней (мышечной) и наружной оболочек имеется фенестрированная наружная эластическая мембрана, которая у мелких артерий отсутствует.

Наружная оболочка, или адвентиция (tunica externa, s.adventicia), образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, переходящей в соединительную ткань соседних с артериями органов. В адвентиции проходят сосуды, питающие стенки артерий (сосуды сосудов, vasa vasorum) и нервные волокна (нервы сосудов, nervi vasorum).

В связи с особенностями строения стенок артерий разного калибра выделяют артерии эластического, мышечного и смешанного типов. Крупные артерии, в средней оболочке которых эластические волокна преобладают над мышечными клетками, называют артериями эластического типа (аорта, легочный ствол). Наличие большого количества эластических волокон противодействует чрезмерному растяжению сосуда кровью во время сокращения (систолы) желудочков сердца. Эластические силы стенок артерий, наполненных кровью под давлением, также способствуют продвижению крови по сосудам во время расслабления (диастолы) желудочков. Таким образом обеспечивается непрерывное движение - циркуляция крови по сосудам большого и малого кругов кровообращения. Часть артерий среднего и все артерии мелкого калибра являются артериями мышечного типа. В их средней оболочке мышечные клетки преобладают над эластическими волокнами. Третий тип артерий - артерии смешанного типа (мышечно-эластического), к ним относится большинство средних артерий (сонная, подключичная, бедренная и др.). В стенках этих артерий мышечные и эластические элементы распределены примерно поровну.

Следует иметь в виду, что по мере уменьшения калибра артерий все их оболочки становятся тоньше. Уменьшается толщина подэпителиального слол, внутренней эластической мембраны. Снижается количество гладких миоцитов эластических волокон в средней оболочке, исчезает наружная эластическая мембрана. В наружной оболочке уменьшается количество эластических волокон.

Топография артерий в теле человека имеет определенные закономерности (П.ФЛесгафт).

1. Артерии направляются к органам по кратчайшему пути. Так, на конечностях артерии идут по более короткой сгибательной поверхности, а не по более длинной разгибательной.
2. Основное значение имеет не окончательное положение органа, а место его закладки у зародыша. Например, к яичку, которое закладывается в поясничной области, по кратчайшему пути направляется ветвь брюшной части аорты - яичковая артерия. По мере опускания яичка в мошонку вместе с ним опускается и питающая его артерия, начало которой у взрослого человека находится на большом расстоянии от яичка.
3. Артерии подходят к органам с внутренней их стороны, обращенной к источнику кровоснабжения - аорте или другому крупному сосуду, а в орган артерия или ее ветви в большинстве случаев входят через его ворота.
4. Между строением скелета и числом магистральных артерий имеются определенные соответствия. Позвоночный столб сопровождает аорта, ключицу - одна подключичная артерия. На плече (одна кость) имеется одна плечевая артерия, на предплечье (две кости - лучевая и локтевая) - две одноименные артерии.
5. На пути к суставам от магистральных артерий отходят коллатеральные артерии, а им навстречу от нижележащих отделов магистральных артерий - возвратные артерии. Анастомозируя между собой по окружности суставов, артерии образуют суставные артериальные сети, обеспечивающие непрерывное кровоснабжение сустава при движениях.
6. Число артерий, входящих в орган, и их диаметр зависят не только от величины органа, но и от его функциональной активности.
7. Закономерности ветвления артерий в органах определяются формой и строением органа, распределением и ориентацией в нем пучков соединительной ткани. В органах, имеющих дольчатое строение (легкое, печень, почка), артерия вступает в ворота и далее ветвится соответственно долям, сегментам и долькам. К органам, которые закладываются, в виде трубки (например, кишечник, матка, маточные трубы), питающие артерии подходят с одной стороны трубки, а их ветви имеют кольцеобразное или продольное направление. Войдя в орган, артерии многократно ветвятся до артериол.

Стенки кровеносных сосудов имеют обильную чувствительную (афферентную) и двигательную (эфферентную) иннервацию. В стенках некоторых крупных сосудов (восходящая часть аорты, дуга аорты, бифуркация - место ветвления общей сонной артерии на наружную и внутреннюю, верхняя полая и яремная вены и др.) особенно много чувствительных нервных окончаний, в связи с чем эти области называют рефлексогенными зонами. Фактически все кровеносные сосуды имеют обильную иннервацию, играющую важную роль в регуляции сосудистого тонуса и кровотока.

Содержание

Кровеносная система человека представляет собой сложнейший механизм, состоящий из четырехкамерного мышечного насоса и множества каналов. Сосуды, обеспечивающие кровоснабжение органов, называют артериями. К ним относится общая сонная артерия, выполняющая транспортировку крови от сердца к головному мозгу. Нормальное функционирование организма невозможно без эффективной циркуляции кровотока, поскольку он переносит важнейшие микроэлементы и кислород.

Что такое сонная артерия

Как уже было упомянуто, данный вид артерии является сосудом, предназначенным для питания головы и шеи. Сонная жилка имеет широкую форму, необходимую для переноса большого количества кислорода, создания интенсивного и непрерывного кровотока. Благодаря артерии обогащаются ткани мозга, зрительного аппарата, лица и других периферийных органов, за счет чего и происходит их работа.

Где находится

Нередко у людей возникает вопрос: как найти сонную артерию на шее? Для ответа нужно обратиться к основам анатомии человеческого тела. Общая парная артерия сонная берет начало в грудной клетке, затем проходит по шее в череп, заканчиваясь у основания головного мозга. Более длинная правая ветвь отходит от плечеголовного ствола, левая – от аорты. В шейном отделе стволы пролегают по переднему покрытию позвоночных отростков, а между ними – пищеводная трубка и трахея.

Строение

С наружной стороны общей СА находится яремная вена, а среди них в желобке расположен блуждающий нерв: так образуется сосудисто-нервный пучок. По вертикальному ходу русла наблюдается отсутствие ветвей, но у щитовидного хряща происходит бифуркация сонной артерии на внутреннюю и наружную. Особенность сосуда – наличие расширения (каротидного синуса) с прилежащим к нему узелком (сонным гломусом). Наружный сонный канал состоит из нескольких групп кровеносных сосудов:

• щитовидная;
• языковая;
• глоточная;
• лицевая;
• затылочная;
• ушная задняя.

Местоположение ветви внутренней сонной артерии считается интракраниальным, поскольку она попадает в черепную коробку через отдельное отверстие в височной кости. Область соединения сосуда с базальной артерией через анастомоз называется виллизиевым кругом. Сегменты внутренней сонной артерии транспортируют кровь к зрительному органу, переднему и заднему участкам головного мозга, шейным позвонкам. В состав этой жилки входят семь сосудов:

1. соединительный;
2. пещеристый;
3. шейный;
4. глазной;
5. клиновидный;
6. каменистый;
7. сектор рваного отверстия.

Сколько сонных артерий у человека

Существует ошибочное мнение, что у человека одна сонная артерия: в действительности, их две. Они расположены по обеим сторонам шеи и являются важнейшими источниками кровообращения. Рядом с этими сосудами находятся две дополнительные позвоночные артерии, которые значительно уступают сонным по объему перемещаемой жидкости. Чтобы прощупать пульс, нужно найти точку в углублении под скулой с одной из сторон от кадыка.

Функции

Помимо перемещения кровотока, сонные артерии решают другие, не менее значимые, задачи. Каротидный синус снабжен нервными клетками, рецепторы которых выполняют следующие функции:

• следят за внутренним сосудистым давлением;
• реагируют на изменение химического состава крови;
• подают сигналы о наличии поступающего с эритроцитами кислорода;
• участвуют в регулировке деятельности сердечной мышцы;
• контролируют пульс;
• поддерживают артериальное давление.

Что будет, если нажать на сонную артерию

Определять на собственном опыте последствия от нажатия на сонную артерию строго запрещено. Если недолго надавливать на этот сосуд, возникает потеря сознания. Такое состояние длится около пяти минут, а когда циркуляция крови возобновляется, человек пробуждается. Эксперименты с более продолжительным временем силового воздействия могут провоцировать тяжелые дистрофические процессы, ведь отсутствие кислорода губительно для мозговых клеток.

Заболевания

Наружная сонная нитка не производит кровоснабжение мозга напрямую. Безостановочное открытие анастомозов, даже при недостаточности виллизиева круга, объясняется хорошим кровенаполнением этой ветви. Патологии характерны в основном для внутреннего канала, хотя отоларингологи, пластические и нейрохирурги на практике сталкиваются с нарушениями работы внешнего бассейна. К ним относят:

• врожденные лицевые, шейные гемангиомы;
• мальформация;
• артериовенозный фистул.

Хронические недуги, такие как атеросклероз, сифилис, мышечно-фиброзная дисплазия, вызывают серьезные изменения во внутреннем стволе. Возможными причинами болезней сонного кровеносного русла служат:

• воспаление;
• наличие бляшки;
• закупорка артерии;
• образование трещин в стенке канала (диссекция);
• разрастание или расслоение оболочки сосуда.

Результатом негативных процессов является сужение сонной артерии. Головной мозг начинает недополучать питательные элементы, кислород, затем происходит клиническое развитие гипоксии клеток, ишемического инсульта, тромбоза. На этом фоне выделяют следующие заболевания СА:

• патологическое артериальное разветвление;
• трифуркация, которая означает разделение на три ростка;
• аневризма;
• тромб в сонной артерии.

Атеросклероз

Нормальный вид артериальной стенки подразумевает гладкость и эластичность. Образование бляшек способствует уменьшению просвета ствола. Нарастание отложений приводит к выраженному сужению сосуда. Проводя диагностику, врачи ставят пациенту диагноз: атеросклероз сонных артерий. Данное состояние относится к ряду серьезных болезней, провоцирующих инсульт, атрофию мозговых тканей, поэтому требует незамедлительного лечения. Определить наличие бляшек в сонной кровеносной нити можно по таким симптомам:

• резкое повышение уровня холестерина;
• частые головные боли;
• обмороки;
• проблемы со зрением;
• учащенный пульс;
• сильные шумы в ушах;
• онемение конечностей;
• судороги, спутанность сознания;
• расстройство речи.

Синдром сонной артерии

Недуг, характеризующийся спазмом сосудистых стенок, медициной признается синдромом сонной артерии. Его возникновение связано с накоплением холестеринового слоя по краям русла, разделением оболочки на несколько пластов, стенозом. Реже происхождение заболевания вызвано генетической предрасположенностью, наследственными факторами, травмами.

Расслоение внутренней поверхности артерии становится первопричиной ишемического инсульта разновозрастных групп людей. Опасности подвержены пациенты старше пятидесяти лет, однако последние исследования ученых показывают, что растет процент инсультов у молодежи. Профилактика развития синдрома СА предполагает отказ от вредных привычек, ведение активного образа жизни.

Аневризма

Расширение артериальной зоны с местным истончением покрытия называется аневризмой. Состоянию предшествуют воспалительные реакции, мышечные атрофии, иногда болезнь носит врожденный характер. Формируется она в интракраниальных зонах внутренней сонной ветви и выглядит в виде мешочка. Худшим последствием подобного образования является разрыв, приводящий к летальному исходу.

Аневризму нельзя путать с каротидной хемодектомой, относящейся к доброкачественным опухолям. По статистике, 5% случаев оборачивается раком. Путь развития зарождается в районе бифуркации, продолжая движение под челюсть. За время своей жизнедеятельности неприятность никак не проявляется, поэтому диагностируется патологоанатомами.

Лечение заболеваний

Предположить патологию артерии по клинической симптоматике возможно, но постановка диагноза производится только врачами после соответствующего обследования. Для исследования органа применяют методы с использованием современных технологий:

• допплерографическое наблюдение;
• ангиографию;
• компьютерную томографию.

Схема лечения заболевания зависит от стадии, размеров, общего состояния. Например, при начальном течении тромбоза, небольшой аневризме назначают антикоагулянты, тромболитики. Расширение канала артерии осуществляют при помощи новокаиновой изоляции или удаления соседних симпатических скоплений. Сильное сужение, засоренность и затромбированность сонной артерии требует хирургического вмешательства. Операция на сонном сосуде проводится путем стентирования или удаления поврежденного участка с заменой на искусственную часть.