Повреждение заднего рога медиального мениска провоцирует неприятные ощущения в коленях. Болевые атаки нижних конечностей являются первыми звоночками о нарушении функционирования хрящевой прослойки. Их причиной проявления бывает разрыв заднего рога медиального мениска, растяжение связок , прогрессирование застарелых патологий. Каждый случай индивидуален симптоматикой, протеканием, последствиями.

Важно обратиться к доктору для правильного диагностирования, грамотной терапии заболевания.

По статистике повреждение внутреннего мениска коленного сустава часто случается из-за острого травмирования. Но врачебная практика определила ряд предполагающих причин, вызывающих заболевание:

  • слабые связки, суставы с первых дней жизни;
  • дегенеративные патологические процессы суставов;
  • ожирение;
  • работа, требующая длительно пребывать на «корточках»;
  • передвижение «гуськом»;
  • спортивные тренировки на неровной поверхности;
  • возрастные деформации костных тканей;
  • резкие движения конечностью (сгибание, разгибание);
  • неудачные приземления при падении с высоты.

Удастся ли доктору, совместно с пациентом, привести хрящ в здоровое состояние зависит от силы повреждения, вида развития патологии. Немаловажным фактором является своевременная терапия. Запущенная болезнь устраняется с применением большего количества времени, сил, терпения.

По мнению ортопедов, неблагоприятный прогноз регистрируется, когда происходит полный отрыв амортизационного хряща. Если диагностируют косое травмирование белого участка, устранить патологию легче.
Доктора выделяют типы патологий хрящевой прослойки:

  • Горизонтальный разрыв медиального мениска , полный отрыв, трещина на расстоянии 10-15% вызнается сложным патологическим процессом который требует операционных действий. Профессионалы узкого направления в момент операции удаляют пострадавшую тканевую зону, чтобы избежать разрушения соседних костных образований, купирования сустава, защемления.
  • По статистике у 50% пациентов фиксируются надрывы заднего рога. Они могут иметь косые, продольные или поперечные, горизонтальные направления, а внутренний имитирует ручку лейки.
  • При отрыве или разрыве хряща возможно защемление мениска. Пострадавший участок способен блокировать сустав. Доктор применяет в терапии закрытое вправление сустава. При его неэффективности требуется операционная методика.

За годы врачевания ортопеды и травматологи сталкиваются с комбинированными поражениями менисков. Главная задача доктора, грамотно поставить диагноз. Пациент должен выполнять все инструкции и рекомендациям лечащего врача, не игнорировать назначения.


Формы разрывов

Чтобы определить форму пострадавшего хряща доктора разработали критерии. Выраженность травмирования может иметь три степени:

  1. Первую степень распознают по минимальным очаговым деформациям мениска. Общая структура и форма поражению не поддается.
  2. Повреждение заднего рога медиального мениска 2 степени диагностируется при частичном нарушении общего строения и функций амортизационного хряща.
  3. Разрыв заднего рога медиального мениска 3 степени относят к тяжелым формам. Поддается травме задний рог медиального мениска, значительно нарушается анатомическое строение.

Задача доктора определить основной фактор, развивающий патологию хрящевой зоны колена.


Симптомы повреждения заднего рога медиального мениска

Поражение коленного сустава может протекать в острой или хронической форме. Острый патологический процесс длиться дольше месяца, сигнализируя о своем развитии особенными симптомами.

В момент травмирования пациент слышит трещащий звук. Колена начинает болеть, со временем присоединяется отечность. На первых этапах развития воспаления клинические признаки проявляются при физических нагрузках.

Острая форма характеризуется ограничением или полным купированием движений нижних конечностей. Собравшаяся жидкость в пораженном месте способна провоцировать эффект «плавающего надколенника».

Хроническая форма недуга характеризуется отсутствием признаков. Они обостряют свое действие при физических нагрузках, движениях резкого характера. Хронический вид определить сложнее.

Популярен для определения формы и тяжести патологии симптом Байкова. Характеризуется признак выраженной болью при нажатии на колено снаружи, когда разгибается голень.

Определить степень поражения можно при распрямлении нижних конечностей в колене. В момент манипуляции нога должна располагаться свободно на ровной плоскости. Наличие патологии диагностируют, если ладошка верхних конечностей помещается в промежности плоскости и колена.

Турнеровский симптом характеризуется повышенной чувствительностью кожных участков суставов коленей с внутренней части голени. Установить разрыв по заклиниванию коленных суставов помогает симптом блокады . Он ярко проявляет себя болевыми синдромами при передвижении пациента по ступенькам лестницы и сигнализирует о разрыве заднего рога внутренней части мениска.

Воспалительный процесс сопровождается гиперемией кожных покровов на колене. Мягкие ткани отекают, при прикосновении возможно ощутимое повышение температуры пораженного участка.


Диагностика

Клиническая картина требует особых действий при диагностике. Доктор после визуального осмотра и сбора анамнеза назначает дополнительные исследования внутренних строений суставов.

Широко используется рентгенография. Она позволяет определить деформацию в хрящевых, костных образованиях коленного сустава. Чтобы уточнить расположение воспалительного процесса, манипуляция нужна в прямой и боковой проекции.

Послойное сканирование тканевых зон помогает определить малейшие деформации. Лучевая диагностика практикуется давно и имеет эффективные результаты, которые позволяют назначить грамотную терапию.

Воспалительный процесс, количество жидких масс в коленной полости определяется при выполнении обследования методом УЗИ. Не следует игнорировать направление доктора на процедуру, с помощью результатов лечение направлено на устранение причины патологии.

Специалисты узкого профиля в момент диагностики практикуют инвазивную инструментальную методику артроскопия . Внутрь сустава вводится специальная трубка со встроенной видеокамерой. Манипуляция позволяет выполнять терапевтические мероприятия под визуальным присмотром лечащим доктором.


Первая помощь при разрыве заднего рога медиального мениска

При повреждении амортизационного хряща следует уметь оказать первую помощь. Пациент должен исключить нагрузку на нижние конечности. Для этого следует пребывать в состоянии полного покоя. Иногда важно максимально обездвижить пострадавшую ногу, удобно расположив ее на плоской поверхности.

Колено надо зафиксировать эластичным бинтом, при возможности ортезом. На пораженный участок наложить холод (лед). Если есть потребность в передвижении, пользоваться костылями.

Купировать болевые атаки помогут обезболивающие препараты, об их употреблении надо оповестить доктора. Запрещено проводить терапию самостоятельно. После оказания первой помощи важно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение или воспользоваться услугами скорой помощи.


Методы лечения

Разрыв заднего рога медиального мениска, лечение которого назначается врачом после получения результатов исследований, требует особого подхода. Доктор учитывает форму и тяжесть заболевания, индивидуальностей организма, возраст пациента. Важно проводить терапию своевременно, чтобы исключить переход острой формы в хроническую. При осложнениях ровный участок надрыва лохматиться, провоцируя деформацию хрящевой структуры. Такие действия в последствии развивают артроз. Зафиксированы случаи полной потери двигательной работы колена.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия положительна при первичных надрывах, защемлениях, если пациент неотложно начал лечение по назначению доктора. Манипуляции проходят поэтапно:

  • При блокаде проводится репозиция сустава. Практикуют мануальные способы. Аппаратная тракция проходит дольше, но результат радует пациента.
  • Купирование отечности происходит при употреблении противовоспалительных медикаментозных препаратов. Курс терапии определяет лечащий доктор. Прекращать прием средств при первых улучшениях запрещено, такие действия часто приводят к тяжелым последствиям.
  • Длительно проходит процедура восстановления хрящевой области менисков. Курсы терапии хондропротекторами, гиалуроновой кислотой назначаются каждый год от трех месяцев до полугода.
  • Травмирование мениска сопровождается сильными болевыми приступами интенсивного характера. чтобы устранить симптом больному рекомендуют принимать анальгетики. Употреблять медикаменты следует по назначению травматолога или хирурга. Не каждый препарат способен положительно действовать на организм.

Заключительным этапом является сложный ответственный период реабилитации, включающий лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж.


Лечение оперативным путем

После полного обследования специалисты узких направлений определяют форму оперативной манипуляции. Часто используют артроскопию, при которой в пораженный хрящ вводятся артоскоп и физраствор. Манипуляция восстанавливает пострадавшие образования под строгим наблюдением доктора.

Редко применяют сложную методику артромия, она требуется при обширном повреждении суставов колена. Доктора практикуют сшивание пострадавших хрящевых участков. Удаляют травмированные зоны методом парциальной менискэктомии. Реже проводится пересадка чужого мениска.


Последствия

Сложные повреждения провоцируют купирование правильного функционирования коленных суставов. Но не стоит отчаиваться, своевременное, грамотное лечение приводит к полному выздоровлению. Людям старшего возраста рекомендуют максимально ограждать себя от всевозможных травматических поражений. По прогнозам эта возрастная группа находится в зоне риска, и выздоровление наступает гораздо позже.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

В статье рассмотрим, в каких случаях бывает разрыв заднего рога медиального мениска.

Одно из наиболее сложных строений костных частей человеческого тела имеют суставы как мелкие, так и крупные. Особенности структуры коленного сустава позволяют его считать подверженным к разнообразным травмам таким, как ушибы, переломы, гематомы, артрозы. Также возможна такая сложная травма, как разрыв заднего рога в медиальном мениске.

Это обусловлено тем, что кости данного сустава (большеберцовая, бедренная), связки, надколенник и мениски, работая комплексно, обеспечивают правильное сгибание при сидении, ходьбе и беге. Однако чрезмерные нагрузки на колено, которые возлагаются на него в процессе различных манипуляций, могут приводить к тому, что происходит нарушение целостности заднего рога медиального мениска. Это такая травматизация коленного сустава, которая обусловлена повреждением хрящевых прослоек, находящихся между большеберцовой и бедренной костями.

Анатомические особенности хрящей коленного сустава

Рассмотрим более подробно, как устроена данная структура.

Мениск представляет собой хрящевую структуру колена, которая располагается между смыкающимися костями и обеспечивает скольжение костей одна по другой, что способствует беспрепятственному разгибанию этого сустава.

В входят мениски двух разновидностей. А именно:

  • медиальный (внутренний);
  • латеральный (наружный).

Очевидно, наиболее подвижным является наружный. Поэтому его повреждение встречаются значительно реже, чем повреждение внутреннего.

Медиальным (внутренним) мениском называется хрящевая прокладка, связанная с костями коленного сустава, расположенная сбоку с внутренней стороны. Он не слишком подвижен, поэтому подвержен повреждениям. Разрыв заднего рога медиального мениска сопровождается также повреждением связочного аппарата, который соединяет его с коленным суставом.

Визуально данная структура похожа на полумесяц, рог выстлан пористой тканью. Хрящевая прокладка состоит из трех основных частей:

  • передний рог;
  • средняя часть;
  • задний рог.

Хрящи коленного сустава выполняют несколько важных функций, без которых было бы невозможно полноценное движение:

  • амортизация в процессе ходьбы, прыжков, бега;
  • стабилизация колена в покое.

Эти структуры пронизаны множеством нервных окончаний, которые посылают в мозг информацию о движениях коленного сустава.

Функции мениска

Разберемся подробнее, какие функции выполняет мениск.

Сустав нижней конечности относится к комбинированной структуре, где каждый элемент призвать решать определенные задачи. Колено снабжено менисками, которые разделяют суставную полость пополам, и выполняют такие задачи:

  • стабилизирующую - время любой физической активности, суставная поверхность смещается в нужную сторону;
  • выступает в роли амортизаторов, для смягчения ударов и толчков во время бега, ходьбы, прыжков.

Травматизация амортизирующих элементов наблюдается при различных суставных повреждениях, в частности, вследствие нагрузок, которые принимают на себя данные суставные структуры. В каждом коленном суставе находится по два мениска, которые состоящих из хрящевых тканей. Каждая разновидность амортизирующих пластин образована рогами (передний и задний) и телом. Амортизирующие составляющие свободно перемещаются в процессе двигательной активности. Основная масса повреждений связана с задним рогом медиального мениска.

Причины данной патологии

Наиболее распространенным повреждением хрящевых пластин считается надрыв, абсолютный или частичный. Травмированию могут подвергаться профессиональные танцоры и спортсмены, чья специальность иногда связана с повышенными нагрузками. Травмы наблюдаются также у пожилых людей, возникают как следствие непредвиденных, случайных нагрузок на область колена.

Повреждение тела заднего рога случается по следующим причинам:

  • чрезмерные спортивные нагрузки (прыжки, пробежки по пересеченному рельефу);
  • активная ходьба, длительное положение на присядках;
  • суставные патологии хронического характера, при которых происходит развитие воспалительного процесса в коленной области;
  • врожденные суставные патологии.

Перечисленные факторы приводят к травматизации заднего рога медиального мениска различной степени сложности.

Стадии данной патологии

Симптоматика при травматизации хрящевых элементов зависит от степени тяжести повреждений хрящевой ткани. Известны следующие стадии нарушения целостности заднего рога:

  • 1 стадия (легкая форма) повреждения заднего рога медиального мениска, при которой движения поврежденной конечностью нормальные, болевой синдром слабый, становится более интенсивным во время прыжков или приседаний. В некоторых случаях наблюдается незначительная отечность в области коленной чашечки.
  • 2 степень. Задний рог медиального мениска поврежден значительно, что сопровождается интенсивным болевым синдромом, причем конечность трудно разгибается даже при посторонней помощи. Двигаться при этом можно, но при этом пациент хромает, в любой момент коленный сустав может оказаться обездвиженным. Отечность постепенно становится все более выраженной.
  • Повреждение заднего рога медиального мениска 3 степени сопровождается болевыми синдромами такой силы, что это невозможно терпеть. Больнее всего в области коленной чашечки. Любая физическая активность при развитии такой травмы невозможна. Колено существенно увеличивается в размерах, а кожные покровы меняют здоровый цвет на синюшный или багровый.

При повреждении заднего рога медиального мениска присутствуют следующие симптомы:

  • Боль усиливается, если надавливать чашечку с задней стороны и одновременном разгибании ноги (прием Бажова).
  • Кожные покровы в коленной области становятся чересчур чувствительными (симптом Тюрнера).
  • Когда больной пребывает положении лежа, то под поврежденный коленный сустав проходит ладонь (синдром Ланда).

После установления диагноза повреждения заднего рога медиального мениска коленного сустава специалист решает, какую терапевтическую методику применить.

Особенности горизонтального надрыва заднего рога

Особенности заключаются в следующих моментах:

  • при такой разновидности надрыва происходит травмирование, которое направлено к капсуле сустава;
  • развивается отечность в области щели сустава - подобное развитие патологического процесса имеет общие симптомы с повреждением переднего рога наружного хряща;
  • при частичном горизонтальном повреждении, в полости накапливаются излишки жидкости.

Разрыв мениска

В каких случаях это происходит?

Травмирование коленных суставов - довольно распространенное явление. При этом такие травмы могут получать не только активные люди, но и те, кто, например, продолжительное время сидит на корточках, пытается кружиться на одной ноге, совершает разнообразные прыжки в длину и высоту. Разрушение тканей может происходить постепенно с течением времени, при этом в зоне риска люди после 40 лет. Поврежденные коленные мениски в молодом возрасте постепенно начинают приобретать застарелый характер у людей пожилых.

Повреждения могут быть самыми разнообразными в зависимости от того, в каком месте наблюдается разрыв, и какую он имеет форму.

Формы разрывов мениска

Разрывы хрящевой ткани могут быть разными по форме поражения и характеру. В современной травматологии выделяют следующие категории разрывов:

  • продольный;
  • дегенеративный;
  • косой;
  • поперечный;
  • разрыв заднего рога;
  • горизонтальный тип;
  • надрыв переднего рога.

Разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава

Такой разрыв является одной из распространенных категорий травмирования коленного сустава и самым опасным повреждением. Подобные повреждения также имеют некоторые разновидности:

  • горизонтальный, который также называется продольным разрывом, при нем наблюдается отделение слоев ткани друг от друга с последующей блокировкой движений колена;
  • радиальный, который представляет собой такое повреждение коленных суставов, при нем развиваются косые поперечные разрывы хрящевой ткани, при этом поражения имеют форму лохмотьев (последние, западая между костями сустава, провоцируют треск в коленном суставе);
  • комбинированный, несущий в себе повреждение (медиального) внутреннего участка мениска двух разновидностей - радиального и горизонтального.

Симптомы травм

Как проявляется данная патология, подробно рассказывается ниже.

Симптомы возникшей травмы зависят от формы патологии. Если это повреждение имеет острую форму, то симптомы травмы могут быть следующими:

  • острый болевой синдром, который проявляется даже в спокойном состоянии;
  • кровоизлияние внутрь тканей;
  • блокировка активности колена;
  • отечность и краснота.

Хронические формы (застарелый разрыв), которые характеризуются следующими симптомами:

  • треск в коленном суставе во время осуществления движений;
  • скопление в суставе синовиальной жидкости;
  • ткани при артроскопии расслоены, похожи на пористую губку.
  • Узнаем, как лечить разрыв заднего рога медиального мениска.

    Терапия повреждений хрящевых прослоек

    Для того чтобы острая стадия патологии не приобрела хронический характер, необходимо начать лечение незамедлительно. Если опоздать при проведении терапевтических процедур, ткани начинают приобретать значительные разрушения и превращаться в лохмотья. Разрушение тканей приводит к развитию дегенерации хрящевых структур, что, в свою очередь, провоцирует возникновение коленного артроза и полной обездвиженности этого сустава.

    Терапия зависит при повреждении заднего рога медиального мениска от степени травмы.

    Этапы консервативного лечения данной патологии

    Традиционные способы применяются в острых не запущенных стадиях на ранних сроках течения патологического процесса. Терапия консервативными методами состоит из нескольких этапов, к которым относятся:

    • устранение воспаления, болевого синдрома и отечности с помощью противовоспалительных нестероидных средств;
    • в случаях «заклинивания» колена используется репозиция, а именно вправление посредством тракции или мануальной терапии;
    • лечебные упражнения, гимнастика;
    • терапевтический массаж;
    • физиотерапевтические мероприятия;
    • применение хондропротекторов;
    • лечение гиалуроновой кислотой;
    • терапия при помощь народных рецептов;
    • обезболивание при помощи анальгетиков;
    • наложение гипсовых повязок.

    В чем еще заключается лечение разрыва заднего рога медиального мениска?

    Этапы хирургического лечения недуга

    Хирургические методики применяются исключительно в самых сложных случаях, когда, к примеру, ткани повреждены настолько, что не подлежат восстановлению, если традиционные методы терапии пациенту не помогли.

    Оперативные методы восстановления разорванных хрящей заднего рога состоят из следующих манипуляций:

    1. Артротомиия - частичное удаление поврежденных хрящей при обширном поражении тканей.
    2. Менискотомия - полное удаление хрящевых тканей.
    3. Трансплантация - перемещения пациенту донорского мениска.
    4. Эндопротезирование - внедрение в коленный сустав искусственного хряща.
    5. Сшивание поврежденных хрящей (производится при малосущественных повреждениях).
    6. Артроскопия - прокол коленного сустава в двух местах в целях проведения следующих манипуляций с хрящевой тканью (к примеру, эндопротезирование или сшивание).

    После проведенной терапии (независимо от того, какими методами оно осуществлялось - хирургическими или консервативными) пациенту предстоит продолжительный курс реабилитации. Он обязательно включает абсолютный покой на протяжении всего курса. Любая физическая нагрузка после окончания лечения противопоказана. Пациенту следует позаботиться о том, чтобы его конечности не переохлаждались, нельзя не производить резких движений.

    Разрывы заднего рога медиального мениска коленного сустава - довольно распространенная травма, которая случается чаще, чем прочие повреждения. Эти травмы могут различаться по размеру и форме. Разрыв заднего рога мениска возникает значительно чаще, чем его средней части или переднего рога. Это обусловлено тем, что мениск в этой области наименее подвижен, а, следовательно, давление на него при движениях оказывается большее.

    Лечение данной травмы хрящевой ткани должно начинаться незамедлительно, в противном случае хронический ее характер может приводить к полному разрушению ткани сустава и его абсолютной обездвиженности.

    Для того чтобы избежать травматизации заднего рога, не следует совершать резких движений в виде поворотов, избегать падений, прыжков с высоты. Особенно это касается людей в возрасте после 40 лет. После лечения заднего рога медиального мениска физическая нагрузка, как правило, противопоказана.

    Одно из самых сложных строений частей тела человека имеют суставы как крупные, так и мелкие. Особенности строения коленного сустава позволяют считать его наиболее подверженным к различным травмам, таким как переломы, гематомы, разрыв заднего рога медиального мениска.

    Это обосновано тем, что кости сустава (бедренная, большеберцовая), связки, мениски и надколенник, работая сообща, обеспечивают нормальное сгибание при ходьбе, сидении и беге. Однако большие нагрузки на колено, возлагаемые на него во время различных манипуляций, могут привести к тому, что произойдет разрыв заднего рога мениска.

    Разрыв заднего рога внутреннего мениска – травма коленного сустава, обусловленная повреждением хрящевой прослойки, находящейся между бедренной и большеберцовой костями.

    Анатомические особенности хрящевой ткани колена

    – хрящевая ткань колена, располагающаяся между двумя смыкающимися костями и обеспечивающая скольжение одной кости по другой, обеспечивая беспрепятственное сгибание/разгибание колена.

    В строение коленного сустава входят мениски двух видов:

    1. Наружный (латеральный).
    2. Внутренний (медиальный).

    Наиболее подвижным считается наружный. Поэтому его повреждения встречаются намного реже, чем повреждения внутреннего.

    Внутренний (медиальный) мениск – хрящевая прокладка, связанная с костями коленного сустава связкой, расположенной сбоку внутренней стороны, он менее подвижен, поэтому в травматологию чаще обращаются люди с поражением именно медиального мениска. Повреждение заднего рога медиального мениска сопровождается и повреждением связки, связывающей мениск с коленным суставом.

    По внешнему виду он похож на полумесяц, выстланный пористой тканью. Тело хрящевой прокладки состоит из трех частей:

    • Переднего рога;
    • Средней части;
    • Заднего рога.

    Хрящи колена выполняют несколько важнейших функций, без которых полноценное движение было бы невозможно:

    1. Амортизация во время ходьбы, бега, прыжков.
    2. Стабилизация положения колена в состоянии покоя.
    3. Пронизаны нервными окончаниями, посылающими в мозг сигналы о движении коленного сустава.

    Разрывы мениска

    На иллюстрации изображен разрыв переднего рога наружного мениска коленного сустава

    Травмирование колена – явление не такое уж и редкое. При этом травмы могут получить не только люди, которые ведут активный образ жизни, но и те, кто, к примеру, длительное время сидит на присядках, пытается вращаться на одной ноге, совершает прыжки в длину. Разрушение ткани происходят и с течением времени, люди старше 40 лет находятся в зоне риска. Поврежденные колени в молодом возрасте со временем начинают носить застарелый характер заболевания в пожилом возрасте.

    Характер его повреждений может быть разным в зависимости от того, в каком именно месте произошел разрыв, и какую форму он имеет.

    Формы разрывов

    Разрывы хрящей могут быть различными по характеру и форме поражения. Современная травматология выделяет следующие группы разрывов внутреннего мениска:

    • Продольная;
    • Дегенеративная;
    • Косая;
    • Поперечная;
    • Разрыв заднего рога;
    • Горизонтальная;
    • Разрыв переднего рога.

    Разрыв заднего рога

    Разрыв заднего рога медиального мениска – одна из распространенных групп травм коленного сустава. Это самое опасное повреждение.

    Разрывы заднего рога могут быть:

    1. Горизонтальный, то есть продольный разрыв, при котором происходит отделение слоев ткани одного от другого с последующей блокировкой подвижности коленного сустава.
    2. Радиальный, то есть такое повреждение коленного сустава, при котором появляются косые поперечные надрывы хрящевой ткани. Края поражения имеют вид лохмотьев, которые, попадая между костями сустава, создают треск коленного сустава.
    3. Комбинированный, то есть несущий в себе повреждения (медиального) внутреннего мениска двух видов – горизонтального и радиального.

    Симптомы травмы заднего рога медиального мениска

    Симптомы появившейся травмы зависят от того, какую форму она носит. Если это острая форма, то признаки травмы, следующие:

    1. Острая боль, проявляющаяся даже в состоянии покоя.
    2. Кровоизлияние внутри ткани.
    3. Блокировка коленного сустава.
    4. Отечность и покраснение.

    Хроническая форма (застарелый разрыв) характеризуется следующими симптомами:

    • Треск коленного сустава во время движения;
    • Ткань при артроскопии расслоена, похожа на пористую губку.

    Лечение повреждений хрящевой прослойки

    Для того чтобы острая форма не перешла в хроническую, необходимо незамедлительно начать лечение. Если лечение начато поздно, то ткань начинает приобретать существенные разрушения, превращаясь в лохмотья. Разрушения ткани приводят к дегенерации хряща, что, в свою очередь, приводит к коленному артрозу и его обездвиженности.

    Этапы лечения консервативным путем

    Консервативный способ применяется в острой незапущенной стадии на ранних сроках течения заболевания. Терапия консервативными способами состоит из нескольких этапов.

    • Снятие воспаления, боли и отечности при помощи .
    • В случаи «заклинивания» коленного сустава применяется репозиция, то есть вправление при помощи мануальной терапии или тракции.
    • Лечебный массаж.
    • Физиопроцедуры.

    • Обезболивание анальгетиками.
    • Накладывание гипса (по рекомендации врача).

    Этапы лечения хирургическим путем

    Хирургический способ применяется только в самых крайних случаях, когда, например, ткань повреждена настолько, что не подлежит восстановлению или если консервативные методы не помогли.

    Хирургические методы восстановления разорванного хряща состоят из следующих манипуляций:

    • Артротомиии – частичного удаления поврежденного хряща при обширном поражении ткани;
    • Менискотомии – полного удаления хрящевой ткани; Трансплантации – перемещения донорского мениска пациенту;
    • – внедрения искусственного хряща в коленно;
    • Сшивания поврежденного хряща (проводится при незначительных повреждениях);
    • – прокола колена в двух местах с целью провести следующие манипуляции с хрящом (например, сшивание или эндопротезирование).

    После того как лечение проведено, независимо от того, какими способами оно проводилось (консервативными или хирургическими), пациенту предстоит длительный . Больной обязан обеспечить себя полным покоем на протяжении всего времени, пока проводится лечение и после него. Любые физические нагрузки после окончания терапии противопоказаны. Больной должен позаботиться о том, чтобы холод не проникал к конечностям, а колено не подвергалось резким движениям.

    Заключение

    Таким образом, повреждение колена – травма, встречающаяся намного чаще, чем любые другие повреждения. В травматологии известны повреждения мениска нескольких типов: разрывы переднего рога, разрывы заднего рога и разрывы средней части. Такие травмы могут быть разными по размеру и форме, поэтому выделяют несколько типов: горизонтальную, поперечную, косую, продольную, дегенеративную. Разрыв заднего рога медиального мениска встречается намного чаще, чем переднего или средней части. Это обусловлено тем, что медиальный мениск наименее подвижен, чем латеральный, следовательно, давление при движении на него оказывается больше.

    Лечение травмированных хрящей проводится как консервативным, так и хирургическим путем. Какой способ будет выбран, определяет лечащий врач на основании того, насколько сильны повреждения, какую форму (острую или застарелую) имеет повреждение, в каком состоянии находится хрящевая ткань колена, какой конкретно присутствует разрыв (горизонтальный, радиальный или комбинированный).

    Практически всегда лечащий врач старается прибегнуть именно к консервативному способу, а уж потом, если тот оказался бессильным, к хирургическому.

    Лечение травм хрящевой ткани должно быть начато незамедлительно, в противном случае хроническая форма травмы может привести к полному разрушению суставной ткани и обездвиженности колена.

    Для того чтобы избежать травмы нижних конечностей, следует избегать поворотов, резких движений, падений, прыжков с высоты. После лечения мениска физические нагрузки, как правило, противопоказаны. Дорогие читатели на сегодня все, поделитесь в комментариях о своем опыте лечения травм мениска, какими способами вы решили свои проблемы?

    Особенность коленного сустава в том, что он легко приспосабливается к нетипичным для него условиям. Травма, повреждения, разрывы мениска, образование трещин в хряще - все это вызывает острую боль лишь поначалу. Потом симптомы стихают, из-за чего пациенту кажется, что все прошло. К врачу он не торопится, продолжая жить обычной жизнью. Именно поэтому застарелый разрыв мениска - довольно частый диагноз. Другая причина этого состояния - неверная диагностика. Если выраженных симптомов нет, а грамотного обследования не проводилось, то травму принимают за обычное растяжение или ушиб, из-за чего назначается неэффективное лечение. Оно лишь временно снимает симптомы, не устраняя самого заболевания.

    Признаки

    Поскольку человек привыкает к ноющей боли в колене, он может и не замечать характерных симптомов. На застарелое повреждение мениска указывают:

    • частые боли в суставе, усиливающиеся после долгого стояния и физических нагрузок;
    • облегчение после отдыха;
    • ограничение в движении - возникают затруднения при попытке полностью согнуть или разогнуть ногу;
    • время от времени возникает реактивное воспаление сустава, которое сопровождается покраснением, отеками. Возможно образование синовита.

    Если лечения по-прежнему не оказывается, то постепенно разрушается суставной хрящ, что неизменно приводит к посттравматическому артрозу. Восстановить сустав в таких случаях почти невозможно. Человек утрачивает способность нормально ходить, пользуется тростью или инвалидной коляской.

    Виды

    Поскольку менисков в коленном суставе два, встречаются разрывы внутреннего (медиального) и наружного (латерального). Для каждого характерна своя симптоматика. Чаще диагностируют застарелое повреждение медиального мениска коленного сустава. Это связано с тем, что он мене подвижен и больше подвержен травмам. Разрывы возможны в разных местах хряща:

    • тело мениска;
    • передний рог;
    • задний рог.

    Также необходимо установить причину, приведшую к травме. От этого будет зависеть лечение патологии. Различают травматические разрывы и дегенеративные. Вторые развиваются на фоне уже имеющихся заболеваний сустава и вызваны ослаблением хрящевой структуры. Как правило, они возникают у пожилых людей на фоне общего ослабления опорно-двигательного аппарата.

    Лечение

    Старая травма мениска лечится консервативно и хирургически. В первом случае предполагается набор традиционных мер, позволяющих восстановить двигательные функции сустава, обеспечить его подвижность. Это подразумевает:

    • прием хондропротекторов, противовоспалительных и обезболивающих лекарств;
    • массаж и физиопроцедуры;
    • выполнение упражнений и зарядки.

    Далеко не всегда эти методики оказываются эффективными, поскольку за долгое время хрящ «привыкает» к своему состоянию. Особенно тяжело консервативным способом вылечить застарелый разрыв заднего рога медиального мениска. Здесь многое зависит от размеров повреждения и серьезности травмы. Скорее всего, придется носить фиксирующую повязку и регулярно принимать необходимые лекарства. Восстановление сустава - процесс долгий и может растянуться на 1-1,5 года.

    Операция

    Операция назначается, если устранить консервативным путем повреждения невозможно. Сегодня хирургическое вмешательство в большинстве случаев проводится с помощью артроскопии, которая характеризуется быстрым реабилитационным периодом и малым количеством осложнений. Также популярны эндоскопическая операция (ходить и двигать коленом можно почти сразу же) и открытые операции. Последняя сопряжена с высокой травматичностью и проводится только при отсутствии альтернатив.

    Во время хирургической операции врач совершаются разные процедуры:

    • сшивает разорванные края мениска;
    • удаляет части, которые невозможно восстановить;
    • удаляет лишние жидкости из сустава;
    • собирает биоматериал для его дальнейшего изучения.

    Если застарелая травма мениска лечится хирургическим способом, то эффект заметен сразу же после реабилитационного периода. Однако пациенту рекомендуют какое-то время воздерживаться от больших физических нагрузок. Восстановительный период предполагает прием лекарств и выполнение простых упражнений.

    www.menisk-kolena.ru

    Симптомы повреждения мениска

    Менисками колена называют хрящевые образования, находящиеся в полости сустава, служащие амортизаторами движения, стабилизаторами, защищающими суставный хрящ. Всего менисков два, внутренний (медиальный) и внешний (латеральный) мениск. Повреждение внутреннего мениска коленного сустава происходит гораздо чаще, в связи с его меньшей подвижностью. Повреждение мениска проявляется в виде ограничения подвижности, болей в колене, а в застарелых случаях – это может быть и развитие артроза коленного сустава.

    Резкая режущая боль, отек сустава, затрудненные движения конечностями и болезненные щелчки свидетельствуют о том, что мениск поврежден. Эти симптомы возникают сразу после травмы и могут свидетельствовать и о других повреждениях суставов. Более достоверные симптомы повреждения мениска проявляются через 2-3 недели после повреждения. При таких травмах больной чувствует локальную боль в суставной щели, происходит скапливание жидкости в суставной полости, «блокада» колена, слабость мышц передней поверхности бедра.


    Достовернее признаки повреждения мениска определяются с помощью специальных тестов. Существуют тесты на разгибание суставов (Ланды, Байкова, Роше и др.), при определенном разгибании сустава ощущаются болевые симптомы. Техника ротационных тестов основана на проявлении повреждения при прокручивающих движениях суставов (Брагарда, Штеймана). Так же диагностировать повреждение мениска можно с помощью симптомов компрессии, медиолатеральных тестов и МРТ.

    Лечение повреждений

    Повреждение мениска предусматривает разное лечение, в зависимости от тяжести и вида травмы. При классическом типе избавления от недугов можно выделить основные виды воздействия, применяемые при любых повреждениях.

    В первую очередь стоит снять боль, поэтому для начала больному ставят обезболивающий укол, после чего берут пункцию сустава, удаляют из суставной полости скопившуюся кровь и жидкость, и по надобности устраняют блокаду суставов. После данных процедур суставу необходим покой, для создания которого накладывается повязка из гибса, либо тутор. В большинстве случаев достаточно 3-4 недель иммобилизации, но в тяжелых случаях срок может доходить и до 6 недель. Рекомендуется местно прикладывать холод, нестероидные препараты, снимающие воспаление. Позже можно добавить лечебную физкультуру, ходьбу со средствами поддержки, различные виды физиотерапии.

    Оперативное вмешательство рекомендуется в тяжелых случаях, таких как застарелое повреждение мениска. Одним из популярнейших методов хирургического воздействия на сегодняшний день является артроскопическая операция. Такой вид оперативного вмешательства стал популярен благодаря бережному отношению к тканям. Операция представляет собой резекцию только поврежденной части мениска и отшлифовки дефектов.


    При таких повреждениях как разрыв мениска, операция производится закрыто. Через два отверстия в сустав вводится артроскоп с инструментами для изучения повреждения, после чего принимается решение о частичной резекции мениска или же возможности его зашить. Стационарное лечение длится около 1-3 дней, благодаря малой травматичности данного вида операции. На восстановительном этапе рекомендуются ограниченные физические нагрузки до 2-4 недель. В особых случаях рекомендуется ходьба со средствами поддержки и ношение наколенника. С первой же недели можно уже начинать реабилитационную физкультуру.

    Разрыв мениска коленного сустава

    Самым распространенным повреждением коленного сустава является разрыв внутреннего мениска. Различают травматические и дегенеративные разрывы менисков. Травматические возникают в основном у спортсменов, молодых людей в возрасте 20-40 лет, при отсутствии лечения они трансформируются в дегенеративные разрывы, которые в большей степени проявляются у пожилых людей.

    Исходя из локализации разрыва, выделяют несколько основных типов разрыва менисков: разрыв, напоминающий по форме ручку лейки, поперечный разрыв, продольный разрыв, лоскутный разрыв, горизонтальный разрыв, повреждение переднего или заднего рога мениска, паракапсуярные повреждения.


    к же разрывы менисков классифицируют и по форме. Выделяют продольные (горизонтальные и вертикальные), косые, поперечные и комбинированные, а так же дегенеративные. Травматические разрывы, возникают в основном в молодом возрасте, проходят вертикально в косом или продольном направлении; дегенеративные и комбинированные — чаще происходят у пожилых людей. Продольные вертикальные разрывы, или разрывы в форме ручки лейки, бывают полные и неполные и зачастую начинаются с разрыва заднего рога мениска.

    Рассмотрим разрыв заднего рога медиального мениска. Разрывы такого типа происходят чаще всего, так как большая часть продольных, вертикальных разрывов и разрывов в форме ручки лейки начинается с разрыва заднего рога мениска. При длинных разрывах существует большая вероятность того, что часть порванного мениска будет препятствовать движению сустава и причинять болезненные ощущения, вплоть до блокады сустава. Комбинированный тип разрывов мениска происходит, охватывая несколько плоскостей, а чаще всего локализуется в заднем роге мениска коленного сустава и в основной массе возникает у пожилых людей, обладающих изменениями в менисках дегенеративного характера. При повреждениях заднего рога медиального мениска, не приводящих к продольному отщеплению и смещению хряща, больной постоянно чувствует угрозу блокады сустава, но она так и не наступает. Не так часто происходит разрыв переднего рога медиального мениска.


    Разрыв заднего рога латерального мениска происходит в 6-8 раз реже медиального, но несет не меньше негативных последствий. Приведение и внутренняя ротация голени служат основными причинами, вызывающими разрыв наружного мениска. Основная чувствительность при такого рода повреждениях приходится на наружную сторону у заднего рога мениска. Разрыв дуги латерального мениска со смещением в большинстве случаев приводит к ограничению движений в конечном этапе разгибания, а иногда вызывает и блокаду сустава. Разрыв латерального мениска распознается по характерному щелканью во время ротационных движений сустава вовнутрь.

    Симптомы разрыва

    При таких повреждениях как разрыв мениска коленного сустава симптомы могут быть довольно разные. Существует острый и хронический, застарелый разрыв мениска. Основным признаком разрыва является блокада сустава, при отсутствии которой довольно сложно определить разрыв медиального мениска или латерального в острый период. Спустя некоторое время, в подострый период, разрыв можно идентифицировать по инфильтрации в области суставной щели, локальной боли, а так же с помощью болевых тестов, подходящих для любых видов повреждений мениска коленного сустава.

    Основной симптом разрыва мениска — это болезненные ощущения при прощупывании линии суставной щели. Разработаны специальные диагностические тесты, такие как проба Эпли и проба Мак-Марри. Проба Мак-Марри производится двумя видами.


    В первом варианте больного кладут на спину, сгибают ногу до угла около 90° в коленном суставе и тазобедренном. После чего одной рукой обхватывают колено, а второй рукой производят ротационные движения голени сначала наружу, а затем внутрь. При щелчках или треске можно говорить об ущемлении поврежденного мениска меж суставными поверхностями, такая проба считается положительной.

    Второй же вариант пробы Мак-Марри называется сгибательным. Производится он так: одной рукой обхватывают колено как и в первой пробе, затем ногу в колене сгибают до максимального уровня; после чего, голень вращают наружу для выявления разрывов внутреннего мениска. При условии медленного разгибания коленного сустава примерно до 90°и ротационных движениях голенью при разрыве мениска больной будет испытывать болевые ощущения на поверхности сустава с задней внутренней стороны.

    При проведении пробы Эпли, больного кладут на живот и сгибают ногу в колене, образовывая угол 90°. Одной рукой нужно надавить на пятку больному, а другой в это же время вращать стопу и голень. При возникновении болевых ощущений в суставной щели, пробу можно считать положительной.

    Лечение разрыва

    Разрыв мениска лечится как консервативным, так и хирургическим путем (резекция мениска, как полная, так и частичная и его восстановление). С развитием инновационных технологий все большую популярность приобретает трансплантация мениска.


    Консервативный вид лечения в основном применяется для заживления небольших разрывов заднего рога мениска. Такие повреждения зачастую сопровождаются болевыми ощущениями, но к ущемлению хрящевой ткани между суставными поверхностями не приводят и не вызывают щелчков и ощущения переката. Такой вид разрывов свойственен стабильным суставам. Лечение заключается в освобождении от таких видов спортивных занятий, где не обойтись без быстрых рывков от защитника и движений, оставляющих одну ногу на месте, такие занятия ухудшают состояние. У пожилых людей такое лечение приводит к более положительному результату, так как причиной симптоматики у них зачастую служат дегенеративные разрывы и артрит. Небольшой продольный разрыв медиального мениска (менее 10 мм), разрыв нижней или верхней поверхности, не проникающий на всю толщину хряща, поперечные разрывы не больше 3 мм зачастую заживают самостоятельно либо никак не проявляются.

    Так же разрыв мениска лечение предусматривает еще одним способом. Зашивание изнутри наружу. Для данного вида лечения используются длинные иглы, которые проводят перпендикулярно линии повреждения из суставной полости к внешней стороне крепкого капсульного участка. При этом швы накладываются один за другим достаточно плотно. Это является одним из основных преимуществ способа, хотя и повышает уровень риска повреждения сосудов и нервов при выведении иглы из суставной полости. Данный метод идеально подходит для лечения разрыва заднего рога мениска и разрыва, идущего от тела хряща к заднему рогу. При разрыве переднего рога могут возникать трудности в проведении игл.


    В случаях, когда происходит повреждение переднего рога медиального мениска правильнее использовать метод зашивания снаружи внутрь. Данный способ более безопасен для нервов и сосудов, иглу в таком случае проводят через разрыв мениска с внешней стороны коленного сустава и далее в суставную полость.

    Бесшовное скрепление мениска внутри сустава набирает все больше популярности с развитием технологий. Процедура занимает мало времени и проходит без участия таких сложных аппаратов как артроскоп, но на сегодняшний день не дает и 80 % шанса заживления мениска.

    Первыми показаниями к хирургическому вмешательству являются выпот и боль, которые невозможно устранить путем консервативного лечения. Трение во время движений или блокада сустава так же служат показателями к операции. Резекция мениска (менискэктомия) раньше считалась безопасным вмешательством. Благодаря последним исследованиям стало известно, что в большинстве случаев менискэктомия приводит к артриту. Этот факт повлиял на основные методы лечения таких повреждений, как разрыв заднего рога внутреннего мениска. В наши дни большей популярностью стало пользоваться частичное удаление мениска и отшлифовка деформированных частей.

    Последствия разрыва мениска колена

    Успех восстановления после таких травм как повреждение латерального мениска и повреждение медиального мениска зависит от многих факторов. Для скорейшего выздоровления важны такие факторы как давность разрыва и его локализация. Вероятность полного восстановления снижается при слабом связочном аппарате. Если возраст больного не больше 40 лет, то он имеет больше шансов на выздоровление.

    sustavzdorov.ru

    Повреждение мениска

    Медиальный мениск меняет форму при перемещениях, потому походка людей такая плавная, пластичная. Коленные суставы имеют 2 мениска:

    Сам мениск медики подразделяют на 3 части:

    • само тело мениска;
    • задний рог мениска, то есть его внутренняя часть;
    • передний рог мениска.

    Внутренняя часть различается тем, что у нее нет собственной системы кровоснабжения, однако, т.к. питание все равно должно быть, то оно осуществляется благодаря постоянной циркуляции суставной синовиальной жидкости.

    Такие необычные свойства ведут к тому, что если случится травма заднего рога мениска, то, к сожалению, она чаще всего неизлечима, потому что ткани не могут восстанавливаться. Да еще разрыв заднего рога медиального мениска затруднительно определить. И если возникают подозрения именно на такой диагноз, необходимы срочные исследования.

    Чаще всего правильный диагноз возможно узнать при помощи магнитно-резонансной томографии. Но и с помощью разработанных тестов, которые основаны на разгибании суставов, прокручивающихся движениях, а также ощущении боли, можно определить заболевание. Их очень много: Роше, Ланды, Байкова, Штеймана, Брагарда.

    Если произошло повреждение заднего рога медиального мениска, появляется резкая боль, а в области колена начинается сильный отек.

    Когда произошел горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска, невозможно спуститься по лестнице из-за сильной боли. Если произошел частичный надрыв мениска, двигаться почти невозможно: оторванная часть свободно болтается внутри сустава, при малейшем движении отдавая болью.

    Если же чувствуются не такие болезненные звуки щелчков, значит, разрывы произошли, но они небольшого размера. Когда же разрывы занимают большую площадь, то оторванная часть мениска начинает движение в центр поврежденного сустава, в результате происходит блокировка движения колена. Происходит переклинивание сустава. Когда произошел разрыв заднего рога внутреннего мениска, согнуть колено практически нельзя, а больная нога не сможет выдержать груз от тела.

    Симптомы травмы мениска колена

    Если произошел разрыв мениска коленного сустава, то появятся такие симптомы:

    • боль, которая со временем сконцентрируется в суставной щели;
    • ощущается слабость мышц в передней поверхности бедра;
    • начинается скапливание жидкости в суставной полости.

    Как правило, случается дегенеративный разрыв заднего рога мениска в колене у людей предпенсионного возраста вследствие возрастных изменений ткани хряща или у спортсменов, у которых нагрузка приходится в основном на ноги. Даже резкое неловкое движение может повлечь разрыв. Очень часто разрывы дегенеративной формы приобретают затяжной хронический характер. Симптомом дегенеративного разрыва служит наличие тупой ноющей боли в области колена.

    Лечение повреждения медиального мениска

    Чтобы лечение принесло пользу, нужно правильно определить степень тяжести болезни и вид травмы.

    Но прежде всего, когда произошло повреждение, необходимо унять боль. В этом случае помогает обезболивающий укол и таблетки, которые уменьшат воспаление, помогут и холодные компрессы.

    Нужно быть готовым к тому, что врачи возьмут пункцию сустава. Затем необходимо суставную полость очистить от скопившихся там крови и жидкости. Иногда даже приходится применять блокаду суставов.

    Данные процедуры для организма носят стрессовый характер, и после них суставам нужен покой. Чтобы суставы не тревожить и зафиксировать положение, хирург накладывает гипс или тутор. Во время реабилитационного периода помогут восстановиться физиотерапия, фиксирующие наколенники, нужно будет заняться лечебной физкультурой и ходьбой с различными средствами поддержки.

    Незначительные повреждения заднего рога латерального мениска или разрыв переднего рога неполный можно лечить консервативным методом. То есть понадобятся противовоспалительные лекарства, а также обезболивающие, процедуры мануальной и физиотерапии.

    Как осуществляется лечение повреждения? Как правило, обычно не избежать оперативного вмешательства. Особенно если это застарелый медиальный мениск коленного сустава. Перед хирургом стоит задача: поврежденный мениск ушить, но если повреждения слишком серьезные, придется его удалить. Популярное лечение — это артроскопическая операция, благодаря которой сохраняются целые ткани, производится лишь резекция поврежденных частей и корректировка дефектов. В результате после операции очень редко случаются осложнения.

    Проходит вся процедура так: вводится в сустав сквозь 2 отверстия артроскоп с инструментами, чтобы вначале определить повреждение, его протяженность. При разрывах заднего рога мениска с затрагиванием тела бывает, что оторванный фрагмент смещается, вращаясь по своей оси. Его сразу возвращают на место.

    Затем совершают неполное выкусывание мениска. Это нужно сделать у основания заднего рога, оставляется тонкая «перемычка», чтобы не происходило смещение. Следующая стадия — отсечение оторванного фрагмента от тела либо переднего рога. Части мениска затем нужно придать первоначальную анатомическую форму.

    Необходимо будет провести время в стационаре под наблюдением врача и пройти реабилитационное восстановление.

    sustavlife.ru

    Как правило, разрыв мениска преследует футболистов, танцоров и других людей, чья жизнь связана со спортом. Но стоит быть готовым к тому, что болезнь данного рода может настигнуть и вас, поэтому важно знать симптомы и методы лечения.

    Разрыв заднего рога медиального мениска это результат травмы, которую могут получить не только спортсмены или чрезмерно активные личности, но и пожилые люди, которые попутно страдают другими заболеваниями, типа артроза.

    Так что же такое разрыв мениска? Чтобы в этом разобраться, необходимо знать, вообще, что такое мениск. Данный термин подразумевает под собой особую волокнистую хрящевую ткань, которая отвечает за амортизацию в суставе. Помимо коленного сустава, такие хрящи имеются также в суставах тела человека. Однако именно травма заднего рога мениска считается самой частой и опасной травмой, которая грозит осложнениями и тяжелыми последствиями.

    Немного о менисках

    Здоровый коленный сустав имеет две хрящевые вкладки, внешнюю и внутреннюю, соответственно, латеральную и медиальную. Обе эти вкладки имеют форму полумесяца. Латеральный мениск плотен и достаточно подвижен, что обеспечивает его безопасность, то есть внешний мениск реже травмируется. Что касается внутреннего мениска, то он ригидный. Таким образом, повреждение медиального мениска является наиболее часто встречающейся травмой.

    Сам мениск не прост и состоит из трех элементов это тело, задний и передний рог. Часть данного хряща пронизана капиллярной сеточкой, которая образует красную зону. Данная область является наиболее плотной и находится с краю. Посередине расположена наиболее тонкая часть мениска, так называемая, белая зона, которая полностью лишена сосудов. После получения травмы, важно правильно определить, какая именно часть мениска была разорвана. Лучшему восстановлению подлежит живая зона хряща.

    Было время, когда специалисты считали, что в результате полного удаления поврежденного мениска, пациент будет избавлен от всех проблем, связанный с полученной травмой. Однако сегодня доказано, что как внешний, так и внутренний мениски имеют весьма важные функции для хрящей сустава и костей. Мениск амортизирует и защищает сустав и полное его удаление приведет к артрозу.

    На сегодняшний день специалисты говорят только лишь об одной явной причине возникновения такой травмы как разрыв заднего рога медиального мениска. Таковой причиной считается острая травма, поскольку еще не любое агрессивное воздействие на коленный сустав может привести к повреждению хряща, отвечающего за амортизацию суставов.

    В медицине выделяют несколько факторов, предрасполагающих к повреждению хряща:

    энергичные прыжки или бег, выполняемый на неровной поверхности;

    кручение на одной ноге, не отрывая конечность от поверхности;

    достаточно активная ходьба или долгое сидение на корточках;

    травма, полученная при наличии дегенеративных заболеваний суставов;

    врожденная патология в виде слабости суставов и связок.

    Симптомы

    Как правило, повреждение медиального мениска коленного сустава происходит в результате неестественного положения частей сустава в определенный момент, когда случается травма. Или же разрыв происходит из-за защемления мениска между большеберцовой и бедренной костью. Разрыв зачастую сопровождается другими травмами колена, поэтому дифференциальная диагностика временами бывает сложной.

    Врачи, советуют людям, которые находятся в зоне риска, знать и обращать внимание на симптомы, свидетельствующие о разрыве мениска. К признакам травмирования внутреннего мениска относят:

    болевые ощущения, которые бывают очень резкими в момент травмирования и продолжаются несколько минут. Перед наступлением боли вы можете услышать звук, напоминающий щелчок. Спустя некоторое время острая боль может ослабеть, и вы сможете ходить, хотя делать это будет сложно, через боль. Наутро вы почувствуете боль в колене, будто туда воткнули гвоздь, а при попытке согнуть или разогнуть колено, боль будет усиливаться. После отдыха боль будет понемногу стихать;

    заклинивание коленного сустава или другими словами блокада. Данный признак весьма характерен при разрыве внутреннего мениска. Блокада мениска наступает в тот момент, когда оторвавшаяся часть мениска оказывается зажатой между костями, вследствие чего нарушается двигательная функция сустава. Данный признак характерен и при повреждении связок, поэтому истинную причину болей вы сможете узнать только после диагностики колена;

    гемартроз. Данный термин подразумевает под собой наличие крови в суставе. Происходит это тогда, когда разрыв происходит в красной зоне, то есть в зоне, пронизанной капиллярами;

    отек коленного сустава. Как правило, отек появляется не сразу после травмирования колена.

    В наши дни медицина научилась различать острый разрыв медиального мениска от хронического. Возможно, это стало благодаря аппаратной диагностике. При артроскопии обследует состояние хряща и жидкости. Разрыв внутреннего мениска, полученный недавно, имеет ровные края и скопление крови в суставе. В то время как при хронической травме хрящевая ткань разноволокнена, имеется отек от скопления синовиальной жидкости, зачастую при этом оказывается поврежден и близлежащий хрящ.

    Разрыв заднего рога медиального мениска необходимо лечить сразу после получения травмы, поскольку со временем незалеченное повреждение перейдет в хроническую стадию.

    При несвоевременном лечении формируется менископатия, которая зачастую, практически в половине случаев, приводит к изменениям в строении сустава и, следовательно, к деградации хрящевой поверхности кости. Это в свою очередь, неизбежно приведет к артрозу коленного сустава (гонартрозу).

    Консервативное лечение

    Первичный разрыв заднего рога мениска необходимо лечить терапевтическими методами. Естественно, случаются повреждения, когда пациенту оказывается нужно экстренное хирургическое вмешательство, однако в большинстве случаев достаточно и консервативного лечения. Лечебные мероприятия при данном повреждении, как правило, включают несколько весьма эффективных этапов (конечно, если болезнь не запущена!):

    репозиция, то есть вправление коленного сустава при блокаде. Отлично помогает мануальная терапия, а также аппаратная тракция;

    устранение отечности сустава. Для этого специалисты назначают пациенту противовоспалительные препараты;

    реабилитационные мероприятия, такие как ЛФК, массаж, физиотерапия;

    наиболее длительным, но, в то же время наиболее важным процессом считается восстановление менисков. Обычно пациенту назначаются курсы хондропротекторов и гиалуроновой кислоты, которые проводят по 3-6 месяцев ежегодно;

    не стоит забывать и об обезболивающих препаратах, поскольку повреждение заднего рога мениска, как правило, сопровождается сильной болью. Анальгетиков, применяемых для этих целей, много. Среди них, например, ибупрофен, парацетамол, диклофенак, индометацин и многие другие лекарственные средства, дозировку

    Будьте здоровы!

    subscribe.ru

    Характерные признаки разрыва внутреннего мениска

    Повреждение медиального мениска чаще всего происходит при физических упражнениях: беге по рельефной местности, вращении на одной ноге, резких выпадах и прочих ситуациях.

    В зависимости от клинических проявлений различают острый и хронический разрыв медиального мениска. Отличительный признак первой формы — интенсивная боль внезапного характера, локализующаяся по линии щели сустава, где предположительно произошло повреждение хрящевой прослойки.

    К другим характерным симптомам разрыва медиального мениска коленного сустава относятся:

    • резкая ограниченность двигательной способности (в случае если оторванный участок блокирует движение сустава);
    • гемартроз (кровоизлияние в суставную полость);
    • отек.

    Примечание: при согнутом колене человек не всегда ощущает интенсивную боль. Она появляется чаще при попытках разогнуть ногу. Это отличительный признак травмы внутренней части межхрящевой прокладки.

    Дегенеративное повреждение медиального мениска коленного сустава является хронической формой патологии . Распространенными симптомами в данном случае являются:

    • болевые ощущения различной интенсивности, возникающие как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя;
    • реже — заклинивание сустава;
    • повреждение соседних хрящей (бедренной или большеберцовой кости);
    • отек пораженной области.

    Прочитайте также статью «Воспаление мениска коленного сустава» на нашем портале.

    Примечание: отсутствие специфики клинических проявлений часто затрудняет самостоятельное обнаружение патологии. Поэтому при возникновении подозрительных признаков следует обратиться к врачу-ревматологу.

    Основные лечебные мероприятия

    Выбор способов терапевтического воздействия зависит от характера травмы и степени ее тяжести. Лечение повреждения медиального мениска коленного сустава проводится двумя основными методами:

    • консервативным (с помощью медикаментозных препаратов, физиотерапевтических процедур, занятий лечебной физкультурой);
    • радикальным, т. е. хирургическим (полная, частичная менискэктомия, восстановительные операции).

    Примечание: кроме частичного или полного удаления медиального мениска коленного сустава, хирургическое лечение предполагает наложение шва или трансплантацию поврежденного участка. Однако данные методы решения проблемы не всегда эффективны и целесообразны.

    Безоперационное лечение медиального мениска коленного сустава

    Показаниями к применению консервативных терапевтических методик являются:

    • незначительный разрыв заднего рога медиального мениска;
    • радиальный тип травмы;
    • отсутствие ущемления участка хрящевой прокладки между поверхностями сустава.

    Терапия предполагает, прежде всего, снижение интенсивности физической нагрузки.

    Примечание: не стоит полностью исключать движение, если нет строгих противопоказаний, так как нарушится кровообращение в суставе. Наложение гипса и другие некорректные методики могут привести к сращиванию связок, ограниченности или полной потере двигательной функции колена.

    В острой фазе следует обеспечить конечности покой. Интенсивный болевой синдром купируют с помощью анестетиков и противовоспалительных нестероидных препаратов, обладающих обезболивающим эффектом («Ибупрофен», «Нурофен» и прочие).

    Незначительный продольный разрыв заднего рога медиального мениска (до 1 см), поперечный (до 0,3 см), как правило, срастаются самостоятельно и практически не доставляют беспокойства. Поэтому важно именно ограничить, но не полностью исключить двигательную активность нижних конечностей.

    Оперативное вмешательство

    Хирургические манипуляции проводятся артроскопическим или артротомическим методом. Основная задача — частично или полностью удалить медиальный мениск. Показаниями к операции являются:

    • интенсивная боль;
    • значительный горизонтальный разрыв медиального мениска;
    • выпот (скопление жидкости в коленном суставе);
    • щелканье при разгибании колена;
    • блокада сустава.

    При сшивании применяются длинные хирургические иглы с зафиксированными на них лигатурами (рассасывающийся или нерассасывающийся шовный материал). Применяются техники фиксации мениска:

    • зашивания изнутри-наружу;
    • швы снаружи-вовнутрь;
    • внутри сустава;
    • трансплантация медиального мениска.

    Примечание: перед выбором конкретной методики врач должен учесть факторы, приносящие пользу и вред пациенту.

    Реконструктивная методика

    Меньшую статистику отрицательных исходов по сравнению с традиционными способами оперативного вмешательства имеют восстановительные операции. Они выполняются также артротомическим или артроскопическим способом. Основная задача таких манипуляций — устранить повреждение заднего рога, обеспечить закрепление медиального мениска на поверхности суставной капсулы.

    С этой целью используются рассасывающиеся и нерассасывающиеся хирургические приспособления (стрелы, кнопки и другие). Перед фиксацией требуется предварительная обработка травмированных краев — иссечение ткани до капиллярной сетки. Затем подготовленные края совмещаются и закрепляются.

    Разрыв заднего рога медиального мениска 3 степени