При подозрении на геморрой врач может назначить колоноскопию или инструментальный осмотр прямой кишки. По современным стандартам эта процедура выполняется всем, кого беспокоят кровотечения из заднего прохода, подозреваются полипы или опухоль, язвенный колит или болезнь Крона, а так же периодически возникает кишечная непроходимость. Колоноскопия при геморрое позволяет установить точный диагноз и развеять все сомнения. Это амбулаторная процедура, которая занимает около 40 минут, но требует хорошей подготовки.
Что такое колоноскоп?
Это зонд толщиной с мизинец и длиной около 2 метров. На одном конце его – окуляр, в него смотрит врач. Противоположный конец — это крошечная видеокамера с подсветкой, при помощи которой осматривается внутренняя поверхность кишечника. Изображение с нее передается на экран монитора, его могут рассматривать и другие врачи. С видеокамеры можно делать фотографии подозрительных мест. Видеокадры осмотра также можно хранить и прокручивать по мере необходимости. В зонде еще располагается трубка для подачи воздуха, который необходим для раздувания кишечника.
В норме слизистая кишечника собрана в складки, воздух их расправляет. Рядом с видеокамерой расположены миниатюрные щипцы для биопсии. С их помощью врач может взять для исследования часть ткани, если подозревается рак или полип. Некоторые модели колоноскопов снабжены маленьким коагулятором, которым можно прижечь кровоточащие сосуд.
Вопрос о том, делают ли колоноскопию при геморрое, решается индивидуально.
Популярные модели – «Олимпус», «Pentax», «Huger» и другие.
Некоторые медицинские центры и больницы после исследования выдают на руки пациенту диск с записью результатов осмотра.
Будет ли больно?
Выполнять колоноскопию при остром воспалении геморроя никто не будет. Во-первых, ни одному врачу не нужны мучения пациента, а во-вторых, кровоточащие узлы и отечные ткани затрудняют проведение самой процедуры.
Колоноскоп вводится в анальное отверстие. В норме это не причиняет никакой боли, поскольку диаметр зонда 10-12 мм, анальное же отверстие способно расширяться до 3-5 см. Наличие геморроидальных узлов сужает отверстие, но все равно остается достаточный для введения зонда зазор.
Обычно обострение геморроя вначале пролечивают, и только потом выполняют колоноскопию. Если человек очень чувствительный или отверстие узкое, используют анестезирующие гели, которыми смазывают анальное кольцо. Пациент и врач решают это вместе.
Неприятные ощущения могут возникнуть при раздувании воздухом. Это чувство распирания, тяжести, болезненности. В норме кишечник так не раздувается, и организм реагирует на непривычное воздействие. Во время процедуры пациент находится в сознании, и обо всем нужно говорить врачу. Медсестра может помочь изменить положение тела, глубину и частоту дыхания, врач – удалить излишки воздуха.
Накануне в течение 2-3 дней выполняется очищение кишечника: нужно избегать грубой пищи, делать клизмы и принимать препараты типа «Фортранса», «Левакола» и подобных. В каждом лечебном учреждении свои особенности подготовки. Накануне колоноскопии пациенту дают памятку, по которой он должен готовиться. Смысл подготовки – полностью удалить из кишечника каловые массы, чтобы осмотр был результативным. Если кишечник окажется плохо очищенным и врач не сможет рассмотреть все складки, процедуру придется повторять.
В особых случаях, когда есть сильное воспаление геморроя или кровотечение, процедуру выполняют под внутривенным обезболиванием.
Внутривенное обезболивание – это неингаляционный наркоз, когда анестетик вводится напрямую в сосудистое русло. Использования дыхательной аппаратуры при этом не требуется.
Колоноскоп позволяет остановить кровотечение, ввести одновременно лекарственные растворы прямо к месту воспаления или отсечь особой петлей полип. Для проведения всех манипуляций «с головой» хватает 25-30 минут, общий наркоз для этого не нужен. Можно ли делать колоноскопию в конкретном случае, определяет лечащий врач.
Результат обследования
Правильно выполненная колоноскопия расставляет все точки над «і». Устройство вводится на всю длину прямой кишки, это 15-30 см. Дальше Бургиниевой заслонки, отделяющей слепую кишку от прямой, не заходят. Затем осмотр идет по кругу, наконечник зонда вращают по часовой стрелке. В поле зрения попадает каждый участок кишки, видны все образования. Могут обнаружиться скрытые узлы геморроя, которые пока никак себя не проявляют.
Самое важное – под маской геморроя может протекать колоректальный рак, который без инструментального осмотра обнаружить никак нельзя. Вместе с тем обнаружение его на ранних стадиях и активное лечение дают благоприятный прогноз, пятилетняя выживаемость доходит до 40%.
Своевременное удаление полипов, лечение язв или хронического воспаления при болезни Крона – тоже результат колоноскопии. При любом кровотечении неясного происхождения, болях в животе, упадке сил или других спорных проявлениях лучше сделать колоноскопию ради сохранения жизни.
После колоноскопии геморрой не обостряется, потому что перед введением зонда анальная область обрабатывается антисептиком, а само введение травм не причиняет. Если врач увидит свежие узлы или признаки приближающегося воспаления, он скорректирует лечение, и болезнь будет протекать легче.
Колоноскопия при геморрое – не только диагностическая, но и профилактическая процедура.
Колоноскопия - это осмотр кишечника через анальное отверстие с помощью эндоскопа. Это довольно распространенное исследование, но многие люди задаются вопросом, можно ли делать колоноскопию при геморрое? Решение о проведении или об отложении процедуры будет принимать врач, основываясь на состоянии пациента.
Большинство людей представляют себе, что такое геморрой. А многие сталкивались с ним лично. Это варикозное расширение вен прямой кишки и анального отверстия, характеризующееся образованием узлов. Узлы могут воспаляться и кровоточить.
Геморрой делится на два вида: внутренний и наружный. При внутреннем геморрое варикозные узлы спрятаны в прямой кишке, а при наружном виде заболевания узлы располагаются непосредственно вблизи анального отверстия, и их видно невооруженным глазом.
Геморрой опасен тем, что может осложниться угрожающими жизни последствиями:
- тромбоз вен геморроидального узла;
- обильное кровотечение;
- некроз ущемленных геморроидальных узлов;
- воспаление геморроидальной шишки;
- недержание кала.
Диагностируют геморрой с помощью визуального осмотра и колоноскопии. Так как область, где располагаются геморроидальные узлы, достаточно болезненна, то можно ли делать пациенту колоноскопию при геморрое?
Подробный ответ на этот вопрос приводится далее в статье.
Описание процедуры колоноскопии
Колоноскопия необходима для осмотра толстого кишечника, чтобы выявить патологические изменения в этом органе. Назначается процедура достаточно часто, порядок действий отработан годами.
При выполнении исследования врач вводит эндоскоп в анальное отверстие пациента и, постепенно углубляясь, осматривает кишечник. Чтобы осмотр был более информативным, с помощью специального устройства в кишечник накачивается воздух. Сам зонд в диаметре не превышает 10 мм, на конце него находится маленький осветительный прибор и видеокамера, которая транслирует изображение на монитор.
По ощущениям процедура довольно неприятна, некоторые пациенты отмечают болезненные ощущения. Боль вызвана не продвижением зонда по кишечнику, а именно воздухом, который раздувает кишечник. Чтобы облегчить проведение процедуры, пациенту разрешается менять положение тела во время исследования.
Во время проведения колоноскопии врач может также провести манипуляции, направленные на излечение некоторых патологий: удаление полипа, прижигание язвы.
Современная колоноскопия, по желанию пациента, может быть проведена под наркозом или с применением седативных препаратов.
Колоноскопия позволяет обнаружить такие патологические изменения в кишечнике:
- появление новообразований различного характера;
- кишечная непроходимость;
- полипы кишечника;
- внутренний геморрой;
- изменения слизистой оболочки кишечника.
Если врач назначил колоноскопию, не стоит избегать этой процедуры. Изменения в кишечнике лучше лечить на начальных стадиях и не запускать.
Колоноскопия при геморрое
Сразу скажем, что колоноскопию при геморрое делать можно. Более того, это исследование при геморрое назначают специально, чтобы выяснить следующие аспекты заболевания:
- подтверждение диагноза «геморрой»;
- дифференциальная диагностика геморроя и ректального рака;
- определение площади поражения геморроем и количества геморроидальных узлов;
- остановка обильного кровотечения;
- диагностика осложнений;
- забор материала для гистологических и цитологических исследований;
- обследование прямой кишки для определения тактики лечения геморроя.
С помощью фиброколоноскопа врач может устранить кровотечение из внутренних геморроидальных узлов, взять ткани на анализ. Но возникает другой вопрос: можно ли делать колоноскопию при кровоточащем геморрое наружных геморроидальных узлов. Или лучше подождать до прекращения кровотечений?
Если исследование не является неотложным, то необходимо подождать, пока кровотечение не прекратится. Дело в том, что проведение колоноскопии при наружном геморрое может усугубить заболевание.
Во всяком случае, если врач принимает решение проводить колоноскопию при геморрое, то необходимо сделать обезболивание, так как область кишечника, пораженная геморроем, очень болезненна.
Подготовка к колоноскопии
Для того, чтобы провести качественное исследование, нужно к нему правильно подготовиться. Подготовка заключается в тщательном очищении кишечника от остатков пищи и каловых масс. Подготовка проходит в несколько этапов:
- За несколько дней до проведения процедуры пациент должен перейти на легкоусвояемую диету. Из рациона следует исключить продукты, способствующие газообразованию в кишечнике (яблоки, капуста, черный хлеб, виноград).
- Второй этап подготовки можно разделить на два способа: очищение кишечника с помощью препарата Фортранса или с помощью очистительных клизм. Если очищение будет осуществляться с помощью препарата, то нужно приготовить раствор из расчета 1пакетик на 20 кг веса пациента. Обычно хватает 3-4 пакетика. Каждый пакетик разводится одним литром воды. Нужно постепенно выпивать разведенный препарат. Необходимо помнить, что последний прием лекарства должен осуществляться за 4 часа до процедуры. Прием Фортранса не рекомендуется детям младше 12 лет и противопоказан при непроходимости кишечника.
Если очищение кишечника проводится с помощью клизм, тогда их начинают делать с вечера 3 раза через 2 часа. Кишечник считается чистым, если после клизмы выходит только чистая вода. Утром клизму надо сделать последний раз перед процедурой.
При недостаточном очищении кишечника выполнение процедуры не получится.
Перед манипуляциями врач объясняет пациенту, как будет происходить процедура. Особо впечатлительным людям можно сделать наркоз.
Противопоказания
Колоноскопия имеет достаточно большое количество противопоказаний. Некоторые являются абсолютными, и выполнение процедуры невозможно при наличии таких факторов. Другие противопоказания являются относительными, и если польза от процедуры значительно превышает риски при выполнении колоноскопии, то врач принимает решение о выполнении исследования.
Перечень самых частых противопоказаний представлен ниже:
- инфекционные заболевания кишечника, проявляющиеся лихорадкой;
- анальные трещины;
- гемофилия или другие заболевания, связанные со свертываемостью крови;
- язвенный колит в стадии обострения;
- беременность на любом сроке;
- острый тромбоз геморроидальных узлов;
- грыжи брюшной полости;
- воспаление внутреннего слоя кишечника;
- сердечная или легочная недостаточность;
- психические заболевания;
- подозрение на перитонит.
Еще раз нужно отметить, что геморрой не входит в перечень противопоказаний. В некоторых случаях колоноскопия является единственным методом для определения скрытых геморроидальных узлов. Если проктолог считает нужным проведение колоноскопии, значит, есть в этом необходимость и не следует избегать исследования. В последнее время современные методы эндоскопии развиваются, и исследования становятся все менее болезненными.
Статья проверена — практикующим семейным врачом Крижановской Елизаветой Анатольевной.
По мнению врачей, колоноскопия при геморрое является лучшим по информативности исследованием толстого кишечника, а по отзывам пациентов – самым легко переносимым и безболезненным. Его можно пройти как в частных клиниках, так и в государственных гастроэнтерологических кабинетах. Обследование проводит проктолог или врач-диагност – колопроктолог.
Врач-эндоскопист
Колоноскопия выполняется с помощью гибкого эндоскопического зонда с видеочипом – колоноскопа, который соединен со специальной компьютерной системой. Процедура позволяет специалисту тщательно изучить степень распространения воспалительного геморроидального процесса, провести скрининг опухолевых новообразований, сразу же удалить выявленные полипы или посторонние предметы, выполнить забор биологического материала для последующих анализов, сделать снимки проблемных участков.
Цена колоноскопии толстого кишечника при геморрое зависит от разновидности применяемой анестезии и седативных средств, количества взятых проб на исследование. По желанию пациент может выбрать условия проведения – амбулаторно или с госпитализацией.
Для кого необходима, а кому запрещена колоноскопия?
Обследование с помощью современных колоноскопов будет необходимо выполнить, если у проктолога существуют подозрения на патологию. Колоноскопия кишечника при геморрое позволяет доктору четко увидеть всю картину заболевания, и определится с адекватной тактикой лечения.
Геморроидальные узлы
Мировая статистика. От геморроя страдают каждая 5-я женщина и 7-й мужчина в возрасте до 45 лет, а вместе с пожилыми показатели приближаются к 80%. Именно потому скрининговую колоноскопию толстого кишечника рекомендовано проходить 1 раз в 5 лет всем людям старше 50 лет.
Настроится на прохождение такой диагностической процедуры необходимо в следующих случаях:
- упорные боли в животе, метеоризм, постоянное чередование запоров и поносов без периода нормализации стула, обнаружение в анализах кала скрытой крови;
- при преследующих ощущениях зуда в анусе;
- если возникает болевой синдром во время опорожнения кишечника;
- если во время или без дефекации из ануса выделяется кровь, кровянистые выделения и/или слизь;
- до или после проведения проктологической операции;
- при раннее обнаруженных, но не удаленных полипах и других новообразованиях;
- если в семейном анамнезе есть рак толстой кишки.
Можно ли делать колоноскопию при геморрое в 100% случаев? Нет, для проведения этой процедуры существуют следующие противопоказания:
- острый тромбоз геморроидальных узлов, осложненный парапроктит, анальные трещины;
- гемофилии и другие патологии свертываемости крови;
- спаечные, воспалительные или язвенные процессы в желудочно-кишечном тракте;
- сердечно-легочная недостаточность;
- перитонит.
Сегодня существует альтернатива эндоскопической колоноскопии – виртуальная колоноскопия геморроя с помощью томографических аппаратов. Однако проведение этой процедуры также нуждается в заблаговременной подготовке, предполагает введение катетера для раздувания кишки. По сравнению с «обычной» колоноскопией, виртуальное обследование дороже, менее информативно, не позволяет выполнять оперативные вмешательства и, по отзывам больных, чаще вызывает болезненные ощущения.
Врач оценивает результаты виртуальной колоноскопии
Достаточно часто задают вопрос – «Делают ли колоноскопию при геморрое беременным?» Нет, любые колонскопические манипуляции во время беременности категорически запрещены.
Обязательная подготовка к колоноскопическому исследованию
В независимости от вида будущей анестезии, седации и специального колоноскопического слабительного средства, всем пациентам необходимо провести заблаговременное очищение кишечника – за 3-4 дня до исследования сесть на специальную бесшлаковую диету.
Разрешено |
Запрещено |
Твердый сыр, творог |
Овощи, зелень, фрукты, ягоды, орехи |
Пюре из не красных отварных овощей |
Злаковые каши из цельного зерна |
Прозрачные бульоны |
Все виды бобовых в любой обработке |
Отварные или паровые мясо, рыба, птица |
Грибы, копчености, маринады, компоты |
Пресный белый хлеб, крекеры, галеты |
Дрожжевой хлеб, особенно черный, шоколад |
Кисломолочные напитки, чай |
Газированные напитки, морсы |
Осмотические слабительные
С 4-го по 2-й день необходимо пить привычное слабительное средство. За один день до исследования обед должен быть последним приемом пищи и состоять из бульона и галетного печенья. Спустя 1-2 часа начинают пить колоноскопический слабительный препарат. Далее, вплоть до исследования, кушать нельзя, можно пить несладкий некрепкий чай или обычную воду.
Как выполняется манипуляция?
Колоноскопию проводят в утренние часы. Исследование может занять 10-60 минут. Техника введения колоноскопа такая же, как и при постановке высокой клизмы, с той лишь разницей, что зонд продвигают плавными движениями через все отделы толстого кишечника. Для облегчения продвижения трубки через специальные отверстия нагнетается воздух. Это делается для того, чтобы не травмировать стенки кишечника.
По рекомендации диагноста и при согласии пациента, обнаруженные мелкие полипы (до 0,5 см) могут быть сразу же удалены. Это не больно, возникшие ранки кровят мало и затягиваются очень быстро. После окончания обследования зонд удаляется такими же медленными и плавными движениями, и с помощью специальных клапанов в зонде, постепенно удаляется воздух.
Полипэктомия при колоноскопии
Результаты и расшифровка колоноскопического исследования при геморрое
Если в процессе обследования был взят биоматериал для анализа или гистологического исследования, то в большинстве клиник их результаты буду готовы в течение 1-3 дней. Свои наблюдения и выполненные хирургические манипуляции, колопроктолог должен зафиксировать в вашей медицинской карте или вклеить туда заполненный фирменный бланк.
Если проктолог сделает заключение о необходимости хирургического вмешательства, не стоит паниковать. Операция по удалению геморроидальных «шишек» малотравматична и не требует госпитализации. Оптимальным решением для оперативного лечения запущенного геморроя, в том числе пациентам с проблемами свертываемости крови, станет выбор методики THD – трансанальной геморроидальной деартерилизации.
> > Можно ли делать колоноскопию при геморрое
Можно ли делать колоноскопию при геморрое
При появлении первых признаков геморроя, следует как можно быстрее обратиться за помощь к специалисту. Благодаря диагностике можно определить степень и форму заболевания. Принято делить геморрой на две формы:
- Внутреннюю;
- Наружную.
Существует несколько способов диагностики. Самым популярным методом диагностики при геморрое считается колоноскопия. Благодаря подобной процедуре, производится осмотр сигмовидной и толстой кишки. Подобные участки не получится исследовать при помощи ректоскопа.
Пациенты необходимо понимать, в каких случаях делают колоноскопию при геморрое:
- Если обнаружена кровь в каловых массах. В большинстве случаев, подобное проявление является признаком геморроя;
- Нарушение дефекации на протяжении нескольких дней;
- Потеря веса и потеря аппетита;
- При заболеваниях толстой и прямой кишки.
Преимуществом подобной процедуры является то, что пропустить геморрой после колоноскопии просто невозможно.
Столкнувшись с деликатной проблемой, пациенты интересуются, можно ли делать колоноскопию при геморрое? Любой опытный врач скажет, что это наиболее эффективная процедура, позволяющая распознать недуг.
Для проведения обследования, используется колоноскоп. Он представляет собой длинную трубку, изготовленную из оптоволокна. Благодаря оптическому волокну, доктор сможет рассмотреть внутреннюю поверхность исследуемой зоны.
Для осуществления колоноскопии кишечника при геморрое, через анальное отверстие вставляет зонд. Чтобы избежать повреждения органа, в момент проведения диагностики в него нагнетается поток воздуха, который расправляет его. Лучше всего, чтобы зонд доставал до входа в слепую кишку. Таким образом, появляется возможность рассмотреть весь кишечник.
В момент выведения трубки, специалист осматривает толстый кишечник. Во время осмотра могут быть замечены следующие изменения:
- Воспаления;
- Опухоли;
- Геморроидальные узлы;
- Любые другие повреждения.
К тому же, в момент проведения колоноскопии, можно провести такую процедуру как биопсия. Таким образом, специалист сможет установить наличие злокачественных изменений.
Пациенты должны знать, при колоноскопии при геморрое может быть больно. Чтобы ощущения были менее болезненны, следует выполнять все требования врача. Если это не помогает, необходимо сменить позу. Лучше всего лечь на спину.
Подготовка к колоноскопии при геморрое и ее последствия
После того, как врач назначил такую диагностику, пациенту необходимо соблюдать несколько дней диеты. Также необходимо помнить об очистительных клизмах и применении слабительных медикаментов или трав.
Только врач способен назначить подготовительные процедуры. Это связано с индивидуальностью организма пациента. Если у пациента не скопилось много шлаков, достаточно воспользоваться одной клизмой и несколькими слабительными веществами. При большом скоплении шлаков назначаются усиленные меры.
Колоноскопия при геморрое делается не более 15 минут. Следует знать, что после подобной процедуры может появиться диарея. Это связано с чрезмерным употреблением слабительных препаратов. Боль в животе может ощущаться на протяжении 3 дней.
Самым опасным последствием является кровотечение. Несмотря на то, что это бывает редко, следует обращать внимание на все изменения, происходящие с организмом. В этом случае необходимо обратиться к специалистам.
Чтобы побочные эффекты не возникали, следует выбрать проверенное медицинское учреждение, в котором подобная процедура выполнялась многократно.
Люди часто стесняются признавать проблемы, связанные с кишечником и откладывают визит к врачу. Однако если у человека наблюдаются боли внизу живота, запоры, кровотечения из ануса и другие неприятные симптомы, ему следует как можно быстрее обратиться к специалисту, который выпишет направление на процедуры. Распространенная манипуляция – колоноскопия, что это такое, вы подробно узнаете далее. Метод исследования информативен и дает полную клиническую картину.
Что такое колоноскопия кишечника
Фиброколоноскопия предполагает обследование кишечника с помощью колоноскопа – гибкого длинного аппарата в виде трубки со световодом. Устройство оборудовано окуляром, трубками-воздуховодами и щипцами, которые безболезненно берут клеточный материал. Часто специалистами назначается виртуальная колоноскопия. Метод основывается на действии рентгеновских лучей. Исследование имеет ограничения – не позволяет проводить забор гистологического материала и его биопсию, выявлять полипы до 5 мм.
Показания
Ректороманоскопия или колоноскопия – два разных обследования толстого кишечника, которые специалисты проводят при таких симптомах:
- высокая температура в течение долгого времени, причина которой неясная;
- постоянная диарея или запор;
- кишечная непроходимость;
- подозрение на добро- и злокачественные образования;
- выделение крови или гноя из заднего прохода;
- стремительная потеря веса без видимых причин;
- анемия;
- язвенный колит, болезнь Крона;
- ощущение инородного предмета в прямой кишке;
- присутствие в кале крови и слизи.
Противопоказания
Видеоколоноскопию нельзя делать больным с такими патологиями:
- инсульт, острый инфаркт;
- гипертония;
- аритмия;
- анемия неустановленной этимологии;
- атеросклероз;
- шоковое состояние;
- перфорация кишечника;
- аневризма аорты;
- легочно-сердечная недостаточность выраженного характера;
- наличие спаек в брюшной полости;
- молниеносная форма колита;
- перитонит;
- обостренная стадия язвенного колита.
К противопоказаниям процедуры относится плохая подготовленность кишечника, неоднократные хирургические вмешательства в тазовую область, грыжи большого объема. Можно ли делать колоноскопию при геморрое? Врачи не запрещают проводить эту процедуру, наоборот, вмешательство позволит своевременно выявить узлы и начать их экстренное лечение.
Колоноскопия при беременности – каково мнение специалистов? В этом случае врач должен оценить соотношение пользы и вреда от процедуры. Ее проводят, только если у пациента наблюдается обильное и длительное желудочно-кишечное кровотечение, есть весомые подозрения на образование в толстой кишке, тяжелая диарея при неявном возбудителе (назначается ректоскопия), дисфангия, одинофагия и т.д.
Узнайте также, что такоедискинезия толстой кишки, как лечить эту болезнь.
Как проводится колоноскопия
Проведение ректосигмоколоноскопии осуществляется после трехдневной подготовки кишечника. Техника процедуры простая. Человек ложится на левый бок и сгибает ноги в коленях. В прямую кишку вводится колоноскоп, трубка которого в ходе манипуляции продвигается вглубь примерно на 1,5 метра до места перехода в тонкий кишечник. Сначала кишка накачивается воздухом, что облегчает продвижение аппарата. Камера на конце колоноскопа транслирует изображение на экран, врач его анализирует и делает фото участков с патологией.
Больно ли делать колоноскопию? Ощущения болезненные, но терпимые. На конец колоноскопа наносится мазь – местная анестезия, и колонофиброскопия проводится без наркоза. Ребенку до 12 лет, пациенту со спайками, деструктивным процессом в кишечнике и низким порогом болевой чувствительности сделают колоноскопию под наркозом. Длительность процедуры около 15-30 минут.
Подготовка к колоноскопии
- Диета для очистки кишечника длится три дня. Питание должно быть бесшлаковым – иметь высокое содержание волокон и оказывать легкое слабительное действие.
- За день до обследования правила питания ужесточаются – на завтрак и обед необходимо есть легкие продукты, вечером можно только пить. В день процедуры допускается исключительно питье.
- Необходимо провести очистку кишечника. Многие прибегают к клизме. Ее делают несколько раз – первое очищение накануне процедуры, второе – непосредственно перед вмешательством. Процесс не требует обезболивания.
Препараты для очищения кишечника
Современные лекарственные средства более щадящие, чем клизма, и не приводят к осложнениям. Как очистить кишечник перед колоноскопией? Особо популярна подготовка к колоноскопии фортрансом. Один пакет растворяется на 1 л воды, в среднем взрослому человеку надо выпить 3-4 литра с интенсивностью примерно 1 стакан/час. Дюфалак перед колоноскопией тоже эффективен. Флакон 200 мл разводится в двух литрах воды и выпивается за 2-3 часа.
Меню диеты перед колоноскопией
От того, как правильно вы будете питаться, зависит успешность выполнения процедуры. Что можно есть перед колоноскопией:
- кисломолочные продукты;
- бульоны на нежирном мясе;
- отварную птицу, говядину, нежирную рыбу;
- легкое печенье, белый хлеб из муки грубого помола.
Чтобы процедура прошла без последствий, необходимо исключить продукты питания, вызывающие вздутие: свежие овощи, зелень, фрукты, ягоды, черный хлеб, бобовые, пшенную, овсяную, перловую кашу, молоко, газированные напитки, квас, орехи. Последний прием пищи накануне процедуры – до 12.00. Если вы подойдете к диете с ответственностью, аппарат будет показывать достоверные данные.
Альтернатива колоноскопии кишечника
Варианты этой процедуры есть, какой выбрать, зависит от показаний. Что более актуально: ирригоскопия или колоноскопия? Первая процедура является рентгенологическим исследованием, при котором в толстую кишку заливают воду и сернокислый барий, а затем делают снимки. Манипуляция дает высокоточные результаты при диагностике рака кишечника. Ультразвуковая колоноскопия тоже относится к точным методам и назначается при диагностированной онкологии.
Еще один волнующий вопрос: что лучше – МРТ кишечника или колоноскопия? Первая процедура более комфортна и не требует особой подготовки. Однако она не дает полную возможность рассмотреть наложенные друг на друга петли кишечника и взять материал для биопсии. Стоимость процедур примерно одинаковая, какую выбрать, скажет лечащий врач.
Видео: как делают колоноскопию
Проходить процедуру в целях профилактики советуют всем, кому за 40 лет. Колоноскопия, что же это такое, и почему она так важна? Юрий Шелыгин, директор Научного центра колонопроктологии, объясняет необходимость проведения манипуляции. Елена Малышева рассказывает о сути колоноскопии, параллельно вы увидите, как специалисты осуществляют эту процедуру.
Отзывы пациентов
Максим, 38 лет
После того как врач назначает процедуру, надо очень ответственно отнестись к подготовке. Я выполнил все предписания, но колоноскопия была болезненной, потому что у меня в кишечнике спайки.
Иван, 42 года
Процедура прошла нормально, я думал будет хуже, но мне укололи Баралгин. Возникло несколько неприятных моментов, хоть и вполне терпимых. Главное найти классного специалиста.
Елена, 35 лет
Мне было очень больно и неприятно! После процедуры еще дня два мучилась с животом, и диарея почти столько же не отпускала. В следующий раз буду делать только под наркозом.
Благодаря современному уровню развития медицины можно не только диагностировать болезнь, но и предвидеть ее возникновение в обозримом будущем. Колоноскопию под наркозом назначают для выявления целого спектра патологий кишечника, в целях профилактики онко- и проктозаболеваний. Многие пациенты испытывают сильный страх перед этой процедурой, потому что она всегда сопровождается неприятными ощущениями. Проведение обследования с наркозом помогает избежать болевого синдрома, сохранить в норме эмоциональное и психологическое состояние пациента.
Что такое колоноскопия кишечника под наркозом
Колоноскопия – радикальный инвазивный способ медицинского обследования желудочно-кишечного тракта. В ходе процедуры доктор использует специальную аппаратуру (подключенный к компьютеру прибор), медленно, миллиметр за миллиметром, вводит вглубь кишки через анальное отверстие тонкий шланг, который передает на монитор изображения внутренней поверхности кишечника. С помощью данной диагностики берут на анализ поврежденные ткани, очищают внутренний орган от полипов и наростов, которые со временем могут перерасти в раковые клетки.
Применение метода началось в 1963 г. В России данный вид обследования стали использовать с конца прошлого века. Вначале диагностику делали без наркоза, в результате чего некоторые пациенты оказывались не в состоянии терпеть боль, у них возникали мышечные спазмы, нарушался психологический баланс, обследование приходилось приостанавливать. Метод без анестезии до сих пор применяют тогда, когда у больного имеются серьезные противопоказания к ней. В остальных случаях анестезиолог подбирает пациенту подходящий для него метод обезболивания: от местного до общего наркоза.
Виды колоноскопии
Существует два основных вида колоноскопии. Первый метод обследования, называемый фиброколоноскопией, проводят при помощи специального прибора – эндоскопа. Этот аппарат представляет собой тонкую трубку (1,5 см в диаметре), оснащенную осветительным устройством, имеющую на одном конце приспособление для биопсии (забора клеток и фрагментов ткани), а на другом зажим для фиксации положения прибора. Обследование с помощью эндоскопа позволяет увидеть малейшие изменения на стенках кишечника, удалить полипы и клетки, которые могут преобразоваться в раковые.
Другой способ обследования носит название виртуальной колоноскопии. Это метод реконструкции поверхности кишечника на основе результатов компьютерной или магнитно-резонансной томографии (ЯМРТ). При помощи компьютерной программы врач выводит на экран объемные изображения кишечника. Несомненным преимуществом виртуальной колоноскопии является то, что с ее помощью замечают опухоль не только на внутренней, но и на внешней поверхности кишечника.
Виртуальная колоноскопия не предполагает применение анестезии, а сама эта диагностика совершенно безболезненна, но она считается не очень эффективной, потому что с ее помощью нельзя рассмотреть злокачественные образования диаметром менее 5 мм, а точность результатов зависит от качества изображения на томографе. Проводится фиброколоноскопия под наркозом – это болезненная процедура, но она остается самой эффективной методикой обследования стенок кишечника.
Частной разновидностью фиброколоноскопии является видеоколоноскопия под наркозом. Это более дорогая диагностика, но ее проведение занимает меньше времени (от 10 до 20 минут), а вся слизистая кишечника фиксируется на изображениях, которые доступны для дальнейшего изучения. Видеоколоноскопию делают под наркозом, но в связи с тем, что процедура осуществляется быстро, возможно ее проведение без анестезии.
Необходимость наркоза
Проведение диагностики под анестезией снижает риск возникновения болевого шока, психической травмы. При ряде патологий колоноскопию проводят исключительно под наркозом. Прямыми показаниями к использованию анестезии являются:
- Воспалительно-деструктивные процессы в кишечнике. К подобным патологиям относят язвенную болезнь, энтерит, колит. Воздействие эндоскопом на пораженные язвами участки стенок кишечника вызывает резкую импульсивную боль, которую врач не сможет быстро купировать.
- Возраст до 12 лет. Без анестезии ребенок не сможет сильно расслабить мышцы, а длительная боль негативно влияет на его психологическое состояние.
- Спаечные образования в кишечнике, возникшие в результате операции на брюшной полости, перенесенной травмы, наследственной предрасположенности. Во время колоноскопии движение воздуха по толстой кишке приводит к разделению эпителиальных складок, что вызывает сильную боль.
- Психологическая неуравновешенность, низкий болевой порог, патологическая боязнь медицинских процедур.
Виды анестезии
Выбор вида наркоза осуществляет анестезиолог, опираясь на заключения других специалистов и общее состояние пациента. Сначала проводят аллергопробу: вводят небольшое количество медикамента и наблюдают за реакцией больного на препарат. Если появились негативные эффекты (аллергия, тахикардия, тошнота, рвота), анестезиолог меняет вид наркоза или назначает дополнительное обследование.
Местное обезболивание – вид анестезии, при котором обезболивающее наносят непосредственно на эндоскоп. В процессе движения аппарата анестетик, соприкасаясь со стенками кишечника, парализует нервные импульсы, значительно снижая, но не останавливая боль. При местном наркозе пациент продолжает ощущать дискомфорт, сохраняется сознание. Для увеличения стрессоустойчивости можно выпить успокоительные препараты.
Седация – метод погружения больного в медикаментозный сон при колоноскопии. Для этого используют препараты Мидазолам, Пропофол. Мидазолам оказывает длительное действие, выведение из сна занимает до нескольких часов, но во время диагностики пациент ничего не чувствует и не слышит. Пропофол имеет более легкий седативный эффект, пациент погружается в полусон, у него частично сохраняется сознание, способность двигаться, реагировать на просьбы врача. Пробуждение от Пропофола проходит легче.
Общий наркоз обеспечивает полную нечувствительность, но вместе с этим повышается риск повреждения стенок кишечника в ходе процедуры. Колоноскопия под наркозом занимает от 20 до 40 минут, но на реабилитацию после общей анестезии организму требуется больше суток. Такой вид обезболивания нельзя использоваться пациентам с сердечной недостаточностью, заболеваниями бронхов, легких.
Показания к проведению колоноскопии с наркозом
Диагностика полости кишечника назначается при различных патологиях, связанных с нарушением функции пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта. Обследование кишечника обязательно при подозрении на раковое заболевание, болезнь Крона, язвенный колит, острокишечную непроходимость, наличие в кишечнике кровотечения и инородного тела. Колоноскопию под наркозом проводят, если:
- регулярно возникают поносы, запоры;
- дефекация сопровождается болью, появляется кровь, слизь из анального отверстия;
- периодически возникают боли внизу живота, наблюдается вздутие кишечника;
- имеется варикоз в запущенной стадии, который стал причиной геморроя;
- периодически повышается субфебрильная температура;
- ухудшается аппетит, пациент жалуется на общую слабость;
- больной резко теряет вес, у него развивается анемия;
- анализ крови показал наличие в организме раковых клеток;
- результаты других обследований (УЗИ, томография) требуют уточнения;
- если нельзя достоверно установить диагноз.
Как проводится исследование
Позаботься о здоровье - сохрани ссылкуВконтакте
Одноклассники
Колоноскопия под наркозом проводится в несколько этапов. Сначала пациент должен вынуть зубные протезы (если они есть), снять нижнее белье и надеть специальные шорты. После подготовительного этапа проводят дезинфекцию анального отверстия, конец эндоскопа смазывают раствором мыла или вазелином. Больной ложится на левый бок, сжимает в коленях ноги. В такой позе начинают вводить зонд.
Для внедрения прибора в толстую кишку стенки кишечника расправляют воздухом. Видеокамера эндоскопа передает изображения на монитор. Избыточный воздух аспирируют, частично он также выводится самостоятельно после завершения обследования. При процедуре всегда присутствует врач, который осуществляет манипуляции, медсестра, помогающая ему брать биопсию, анестезиолог, наблюдающий за состоянием больного. Когда прибор проходит дальше сигмовидной ободочной кишки, пациента переворачивают на спину, потому что в противном случае существует риск перфорации кишечника.
Подготовка к процедуре
Эффективность диагностики напрямую зависит от качества подготовки пациента. При экстренной колоноскопии делают сифонную клизму за час до начала процедуры. В обычных случаях готовиться к диагностике начинают за 3 дня, соблюдая следующие принципы:
- Бесшлаковая диета. Из рациона следует исключить жирную, жареную пищу, богатые клетчаткой продукты, овощи, фрукты, каши, газированные напитки, кофе, алкоголь, молоко. Разрешается употреблять кефир, нежирный творог, некрепкий зеленый чай без сахара, приготовленные на пару овощи (запрещены за сутки до процедуры), натуральные соки, гречку. Такую диету начинают за 72 часа до обследования. Желательно принимать пищу в одно и то же время, ужинать не позднее 19 часов.
- Очищение кишечника. За 20 часов до начала процедуры назначается голодание. На ночь пациент может выпить 30 г касторового масла, после дефекации с интервалом в 1 час поставить себе очистительные клизмы, состоящие из 1,5 л теплой воды. Если имеются анальные трещины, геморроидальные узлы, вместо клизм используют препараты Фортранс, Лавакол.
Некоторые врачи рекомендуют только препараты и выступают категорически против клизм, потому что для обеспечения их эффективности необходима квалификация, которой нет у людей без медицинского образования. Перед началом подготовки необходимо проконсультироваться с проктологом и терапевтом, которые помогут составить рацион, проконтролируют распорядок дня.
Колоноскопия с анестезией – схема проведения
Некоторые медики отказываются проводить исследование под анестезией из-за того, что когда при колоноскопии больной погружается в медикаментозный сон, он не может свободно двигаться, выполнять просьбы врача. В результате этого сложно оценить состояние пациента, поэтому важную роль при эндоскопии под наркозом играет изначальное положение больного. Колоноскопия с наркозом проходит по такой схеме:
- Пациент садится на кушетку, анестезиолог осматривает пациента, меряет давление, вводит лекарство.
- Больному надевают кислородную маску, он продолжает спокойно дышать, принимает позу на боку, ноги поджаты, подбородок подтянут к коленям.
- Колопроктолог (эндоскополог) ждет, когда подействует анестезия, затем постепенно начинает манипуляции, вводит прибор, наблюдая через монитор положение эндоскопа.
- При необходимости медсестра помогает врачу произвести изменение положения тела пациента.
- После окончания процедуры больного перевозят в палату, выводят из состояния сна.
Преимущества эндоскопического исследования
Как у любого лабораторного обследования, у эндоскопии есть свои положительные и отрицательные стороны. К минусам этой диагностики относятся болезненные ощущения, риск развития осложнений. Несомненные плюсы эндоскопии заключаются в следующем:
- Терапевтический эффект. Колоноскопия под наркозом предполагает миниоперацию: удаляют маленькие новообразования, а пациента избавляют от дальнейшего хирургического вмешательства. Людям с предрасположенностью к онкологии врачи рекомендуют проходить эндоскопию каждые 5 лет.
- Безошибочное определение локализации поврежденных тканей, стадии развития заболевания.
- Точность постановки диагноза (охватывается до 90% полости толстой кишки).
- Детальный осмотр слизистой оболочки кишечника, выявляющий любые патологии, связанные с работой ЖКТ.
- Возможность взять анализы (биопсию).
- Эффективное лечение геморроя: доктор останавливает незначительные кровотечения, прижигает места, в которых образовались поражения.
- Доступная стоимость.
Возможные риски и осложнения
Разработанные методы анестезии помогают избежать боли во время эндоскопии, но это не означает, что после обследования у пациента не могут возникнуть осложнения. Некоторые клиники предлагают больным после окончания эндоскопии провести от 2-х до 5-ти дней под стационарным наблюдением. У пожилых людей риск возникновения осложнений повышается в связи с тем, что любой наркоз воздействует на функционирование жизненно важных органов.
Чтобы избежать побочных эффектов, необходимо тщательно выбрать клинику, проконсультироваться с несколькими проктологами, посоветоваться с терапевтом, следовать рекомендациям специалиста. К вероятным осложнениям при колоноскопии под наркозом относят:
- тошноту, рвоту, возникающие во время или после принятия пищи;
- проблемы с дефекацией, кровяные выделения;
- аллергии, красные пятна на коже;
- остановку дыхания во время или сразу после диагностики;
- повышение температуры, давления;
- заражение крови;
- повреждение стенок кишечника, селезенки;
- боли в животе, боку, спине;
- обострение заболеваний сердца, легких;
- гепатит В;
- инфекционные заболевания.
Противопоказания к проведению
Колоноскопия под наркозом – самая распространенная форма обследования болезней ЖКТ, но существует ряд заболеваний, при которых эту диагностику не проводят. К таким заболеваниям относятся:
- бронхиальная астма;
- хронический бронхит;
- стеноз митрального клапана (находится между левым желудочком и предсердием);
- психосоматические расстройства;
- сердечная недостаточность;
- воспаление брюшины;
- перитонит;
- инсульт;
- ишемический, язвенный колиты в поздней стадии;
- гемофилия, другие заболевания, связанные со свертыванием крови;
- беременность;
- послеоперационный период.
Особенности процедуры в детском возрасте
Диагностика кишечника у маленьких пациентов проводится под строгим наблюдением врача. Детям до 12 лет всегда показана колоноскопия под наркозом (общим или поверхностным), потому до обследования необходимо проверить реакцию ребенка на анестезию, сделать анализ крови, провести общий осмотр пациента. До процедуры детям так же, как и взрослым, необходимо соблюдать диету, провести очистку кишечника. После обследования ребенок должен несколько дней находиться в стационаре.
Противопоказания к проведению колоноскопии под наркозом у детей являются следующие заболевания:
- прогрессирующий рахит;
- истощение, гипотрофия;
- инфекции верхних дыхательных путей, внутренних органов;
- болезни легких;
- лиодермии.
Сколько стоит
Диагностику кишечника предлагают многие государственные и частные клиники, потому найти, где пройти обследование, не составит труда. Цены на саму колоноскопию под наркозом отличаются незначительно, но в конечную стоимость обследования входит консультация специалиста, первичный осмотр, проведение анализов, цена за медицинские инструменты, анестезия. Некоторые медицинские учреждения не включают в стоимость биопсию, удаление пораженных клеток, полипов, видеозапись обследования.
Опираясь на представленную ниже таблицу, можно составить общее представление о том, сколько стоит колоноскопия под наркозом в Москве:
Название медицинского учреждения | Стоимость диагностики | С анестезией |
Столичная медицинская клиника | ||
НиарМедик | уточнить в клинике |
|
ПрофМедПомощь | ||
уточнить в клинике |
||
МедикСити | ||
К-медицина | уточнить в клинике |
|
Скандинавский центр здоровья | 5000 (толстая кишка), 5800 (терминальный отдел подвздошной кишки) | |
СМ-Клиника | ||
ОН-Клиник | ||
Центр эндохирургии и литотрипсии | ||
Сеть медицинских центров «Бест-клиник» |
Колоноскопия – мини-инвазивная процедура, при которой пациентам в кишечный тракт вводят эндоскоп с гибкой трубкой. Процедура помогает в диагностике кишечных заболевания различной этиологии. Геморрой – распространное проктологическое заболевание, которое может вызывать значительный дискомфорт в анальной области. В статье мы разберем, можно ли делать колоноскопию при геморрое.
Тяжелое геморроидальное заболевание: степени развитияВнимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра заболевание обозначается кодом К64. Ранее геморрой делили на наружный и внутренний, однако сегодня такое разделение принято считать неправильным. В новой классификации геморрой делят на 4 стадии в зависимости от тяжести симптомов.
Кому назначают?
Показания для проведения колоноскопии:
- Возраст старше 55 лет;
- Семейные формы колоректальной карциномы до 20 лет;
- Примесь крови в фекалиях;
- Ректальное выделение крови;
- Подозрение на злокачественную или доброкачественную опухоль;
- Подозрение на хроническое воспалительное заболевание кишечника (ХВЗК);
- Подозрение на другие заболевания различных отделов кишечника;
- Сильная диарея или понос неясной этиологии;
- Постоянные боли в области живота;
- Профилактический мониторинг после удаления раковой или доброкачественной неоплазии.
Этапы процедуры
Колоноскоп – гибкая трубка с эндоскопом, которую вводят через рот в кишечник. Через трубку гастроэнтеролог вводит различные инструменты. Используя небольшую камеру, изображения, сделанные в кишечнике, можно увидеть на экране компьютера.
Некоторые пациенты находят колоноскопию неприятной, иногда процедура вызывает боль. На протяжении всего обследования пациенты получают венозную канюлю, через которую врач может дозировать концентрацию транквилизаторов и обезболивающих средств.
Процедура колоноскопии в условиях наркоза
При колоноскопии гастроэнтеролог исследует внутреннюю часть толстой кишки. Он не может диагностировать существующие опухоли, но может удалять аденоматозные полипы. В процессе колоноскопии гастроэнтеролог изымает либо часть ткани, либо весь полип.
Подготовка к обследованию
На этапе подготовки врач берет у пациента образец крови и составляет коагулограмму. В некоторых случаях перед процедурой требуется прекратить прием определенных лекарственных средств.
Необходимое условие успешной колоноскопии – четкая визуализация слизистой оболочки кишечника. Для этого кишечник сначала полностью опустошается. Не позднее чем за 3 дня до процедуры пациент должен отказаться от всех пищевых волокон и семян растений, включая цельные зерна, сырые продукты, отруби, ягодные плоды. Добавки железа и аспирин тоже не следует принимать за 2 дня до проведения колоноскопии.
Процесс подготовки к колоноскопии несколько различается в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. Почти за два дня до обследования рекомендуется переключиться на прием жидкой пищи. Вместо колы или кофе пить травяной чай, минеральную воду или куриный бульон.
За день до колоноскопии кишечник опорожняется специальным слабительным, как упоминалось выше. Если удалось очистить кишечник, потом нужно пить только чистую воду. В день проведения процедуры рекомендуется съесть легкий завтрак (простые углеводы, например). Кроме того, пациенты должны много пить. Требуется введение слабительных средств, которые помогут очистить кишечника от мешающих исследованию фекалий.
Колоноскопия длится не больше 30-40 минут. Во время обследования пациент лежит на левом боку, слегка согнув ноги. Врач вставляет устройство в прямую кишку и проталакивает его через все отделы кишечника.
Противопоказания
Противопоказания к проведению колоноскопии:
- Сердечно-сосудистые заболевания;
- Фульминантный колит (тяжелая форма ХВЗК);
- Острый дивертикулит (сильное воспаление дивертикула в стенке кишечника)
- Полная непроходимость кишечника;
- Перитонит;
- Подозрение на перфорацию кишечника (если очень сильно кровоточит в ЖКТ);
- Пожилой возраст (пациенты старше 70 лет).
Если у пациента была сердечно-легочная декомпенсация или острый инфаркт, проводить процедуру разрешено не раньше чем через 2 недели. При применении фенобарбитала нельзя использовать колоноскопию, потому что дополнительное введение седативных средств может вызвать кому. Вопреки распространенным заблуждениям, анальная трещина не считается противопоказанием к колоноскопии.
Фенобарбитал – популярный барбитуровый транквилизатор, который содержится в валокордине
При остром ХВЗК существует высокий риск развития осложнений, поэтому пациентам с данным расстройством не рекомендуется проводить процедуру. В худшем случае это может привести к перфорации кишечника. При перфорации содержимое кишечника попадает в брюшную полость. Поскольку в кишечнике содержится воздух, пищевые продукты, пищеварительные соки, фекалии или гной, их проникновение в брюшину может привести к фатальным последствиям. Пожилые люди с плохим общим состоянием не должны проходить колоноскопию.
Геморрой не считается противопоказанием к проведению процедуры. Однако последние стадии могут увеличить риск образования осложнений. В некоторых случаях, при неправильном проведении колоноскопии возникает осложнение болезни.
Совет! Направление на колоноскопию может выписать только специалист. Точно так же только врач может определить, может ли пациент пройти процедуру без последствий.