Синонимы: бензидиновая проба, кал на скрытую кровь.
В норме кал представляет собой мягкую и однородную массу, окрашенную в коричневый цвет. При обильном внутреннем кровотечении внешние характеристики кала полностью меняются. Например, если кровь попадает из нижнего отдела кишечника (область прямой и толстой кишки), то фекалии будут содержать алые примеси и сгустки. Если кровоточат верхние отделы ЖКТ (зона пищевода, желудка, тонкой кишки), то экскременты окрашиваются в плотный черный цвет (дегтеобразный стул).
При скрытом внутреннем кровотечении цвет испражнений может не меняться, а обнаружить визуально в них примеси крови практически невозможно. В этом случае назначают анализ кала на скрытую кровь.
Положительная реакция теста указывает на заболевания, провоцирующие нарушение целостности слизистой оболочки органов ЖКТ, в результате чего в просвет кишечника или желудка выделяется незначительное количество крови. Однако же кровь в фекалиях может появиться и при сильных кровотечениях из десен, носоглотки, а также в результате варикозного расширения вен пищевода, эрозивного эзофагита (поражение слизистой пищевода), из геморроидальных узлов и т.д.
Показания
- Диагностика заболеваний, которые сопровождаются воспалением, повреждением или разрастанием слизистых оболочек органов ЖКТ:
- язва;
- гастрит;
- туберкулез кишечника;
- болезнь Крона;
- колиты;
- полипы и т.д.;
- Определение формы болезни (острая/хроническая), стадии и составление прогноза;
- Оценка и контроль эффективности проводимого лечения;
- Мониторинг состояния пациентов с онкологией толстого кишечника (колоректальный рак).
На заметку: анализ кала на скрытую кровь представляет высокую диагностическую ценность для определения начальных стадий злокачественных процессов в толстом кишечнике, поскольку именно этот период течения заболевания характеризуется наличием множественных скрытых внутренних кровотечений. Раннее обнаружение патологии дает возможность своевременно назначить соответствующее ее лечение.
- Острые или тупые боли в животе;
- Жжение и зуд при акте дефекации;
- Частые расстройства пищеварения (тошнота, рвота, диарея , запор);
- Регулярно повторяющаяся изжога (повышенная кислотность желудка);
- Ложные позывы к дефекации;
- Изменение внешнего вида, структуры и запаха кала;
- Снижение аппетита и стремительная потеря веса;
- Гипертермия на фоне вышеперечисленных симптомов.
Интерпретация результатов
Нормой для исследования кала на скрытую кровь является ее отсутствие, т.е. отрицательный результат.
Факторы влияния
- Несоблюдение предписанной диеты и других врачебных рекомендаций;
- Полипы толстой кишки (ложноотрицательный результат в 20% случаев);
- Колоректальный рак (ложноотрицательный результат в 20% случаев);
- Другие обильные внутренние кровотечения (носовые, десневые, менструальные и т.д.).
Высокую достоверность анализ кала на скрытую кровь демонстрирует при повторном проведении. Но и отрицательные результаты не исключают наличие у больного опухолевых, язвенных или эрозийных процессов. Поэтому постановка точного диагноза должна происходить с учетом других инструментальных и лабораторных исследований.
Расшифровку анализа проводит гастроэнтеролог, онколог, хирург, терапевт, педиатр, врач общей практики.
Подготовка к анализу
За 3 суток до сдачи анализа необходимо соблюдать специальную диету. Из ежедневного рациона выводятся все продукты, содержащие в значительном количестве барий, бром, йод и железо. Это:
- мясо и субпродукты;
- рыба и морепродукты, консервы, икра;
- зеленые и красные овощи и фрукты, огородная зелень;
- гречневая каша.
Также из меню следует убрать волокнистые и твердые продукты, которые могут повредить слизистую ротовой полости и желудка:
- карамельные конфеты;
- твердые хлебобулочные изделия (сухарики, сушки и пр.);
- семечки и орехи;
- неочищенные злаки;
- отруби и т.д.
- Накануне процедуры запрещено применять слабительные препараты, в т. ч. ректальные свечи, а также проводить очищение кишечника с помощью клизмы.
- За сутки - отказаться от приема лекарственных средств, влияющих на перистальтику кишечника (пилокарпин, белладонна и т.д.), и нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен, ортофен, диклофенак и др.).
- За 3 дня - сменить зубную щетку на другую (с более мягкой щетиной), чтобы не повредить слизистую полости рта и не спровоцировать кровотечение из десен.
- За неделю - отменить прием препаратов йода, брома, висмута, железа, аскорбиновой кислоты.
Важно! Анализ кала на скрытую кровь обычно назначают до проведения других исследований (рентген, УЗИ, флюорография, КТ, МРТ, ректальное обследование и т.д.) или через 2-3 дня после них.
Правила сбора биоматериала
Для того чтобы получить достоверные результаты, необходимо правильно собрать биоматериал.
- После опорожнения мочевого пузыря проводится гигиеническое обмывание наружных половых органов и области анального отверстия с использованием нейтрального (без ароматизаторов) мыла;
- После дефекации кал собирается в специальный контейнер с крышкой. Необходимый для исследования объем биоматериала - 40 гр. Обязательное условие - образцы должны быть взяты из разных участков фекалий (3-4 точки);
- После сбора контейнер с калом отправляется в лабораторию на исследование. До момента отправки допускается хранение биоматериала в холодильнике при температуре 4-6С, но не более 8 часов.
Запомните! Сбор кала для исследования на скрытую кровь не проводят во время и спустя 3-5 дней после окончания менструации, а также в период обострения геморроя.
Другие исследования кала
Анализ кала на скрытую кровь – это диагностика наличия скрытой крови в кале при помощи чувствительных химических элементов. В процессе взаимодействия образца для исследования и химического вещества происходит окисление и изменение окраски. Кроме химических реакций в современной медицине применяется иммуноферментный метод. Для исследования используется образец кала.
Для чего нужен анализ
Известно, что уже на первых этапах заболевания рак толстой кишки вызывает слабые постоянные кровотечения. Это связано с тем, что образования, которые появились в процессе воздействия раковых клеток, кровоточат, и эта кровь попадает в толстую кишку. Но бывают случаи, когда невооруженным взглядом обнаружить в кале кровь не удается (то есть кровь скрытая). При таких симптомах специалисты направляют пациентов на диагностику скрытой крови в кале.
Положительным анализ на скрытую кровь бывает в тех случаях, когда у пациента имеются в наличии заболевания желудочно-кишечного тракта. Они вызывают повреждения слизистой оболочки организма человека, и в просвет желудка, а также кишки, выделяется небольшой объем крови. Такой процесс возникает при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, язвенном колите, заболевании Крона, инвазиях гельминтами или полипах.
Раковые образования нарушают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта уже на первых этапах заболевания. Поэтому при подозрении на онкологическое заболевание проявляется положительный результат.
Особенное значение данная методика имеет при исследовании онкологии толстой кишки, так как при раковых образованиях в этом отделе кишечника хроническое скрытое кровотечение появляется на первых стадиях развития заболевания.
Кроме того, в анализе на скрытую кровь положительный результат может быть вызван кровотечениями из носа, десен и ротовой полости. Также анализ на скрытую кровь положительный при варикозно-расширенных венах пищевода, эрозивных эзофагитах, геморроях и иных заболеваниях.
Достоверность анализа на скрытую кровь с положительным результатом максимально высока в случае его повторного проведения. Но если исследование показало отрицательный результат, то не стоит исключать присутствия у человека язв и ракового поражения желудочно-кишечного тракта. Эффективность получения положительного результата зависит от последующей лабораторной диагностики, потому как сам по себе анализ кала на скрытую кровь не может использоваться для установления заболевания.
Подготовка к анализу
Анализ на скрытую кровь могут назначить такие медицинские специалисты, как: гастроэнтеролог, терапевт, онколог, хирург и врач общей практики. Подготовка к анализу заключается в следующем:
- за 3 дня до исследования образца необходимо исключить из рациона все мясные и рыбные блюда, а также овощи и фрукты, содержащие пероксидазы и каталазы (например, цветная капуста, огурцы, хрен, яблоки, шпинат, белая фасоль);
- за семь-десять дней исключить прием лекарственных препаратов, таких как аспирин (ацетилсалициловая кислота), слабительные, нестероидные противовоспалительные препараты, а также препараты, содержащие железо и висмут;
- запрещено ставить клизмы;
- в случае прохождения диагностики рентгеном, сдавать кал можно не раньше чем через два-три дня;
- образец для анализа рекомендуется брать после трех последовательных испражнений, причем материал для исследования собирается из различных мест каловых масс.
Образец для диагностики (свежий кал) следует помещать в пластиковый контейнер с плотно прилегающей крышкой. Биологический материал собирается после самостоятельной дефекации, при этом необходимо следить, чтобы в кал не попадала моча. Образец для исследованияв медицинскую лабораторию транспортируется в этот же день в течение двух-трех часов.
Показания к анализу
Сдать анализ кала на скрытую кровь лечащий врач может назначить при таких симптомах:
- наличие боли в животе, тошноты, изжоги и рвоты;
- наличие постоянных кашицеобразных испражнений, запоров, снижения веса и аппетита, увеличения температуры;
- наличие рака пищеварительных органов для дальнейшего устранения невидимых кровотечений желудочно-кишечного тракта;
- наличие гельминтов (для диагностики нарушений слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта);
- наличие таких заболеваний, как язвенный колит, туберкулез кишечника, болезнь Крона.
Ложноположительный и ложноотрицательный результат анализа
У совершенно здорового человека с правильным процессом пищеварительного тракта анализ на скрытую кровь показывает отрицательный результат. При исследовании биологического образца здорового человека могут быть обнаружены лишь волокна овощей и фруктов, которые не могут перевариваться кишечником. Поэтому диагностика кала на скрытую кровь с отрицательным результатом считается нормой.
Также анализ показывает отрицательный результат при наличии толстокишечных полипов в организме человека. Это связано с тем, что данная методика упускает практически 20% случаев развития колоректального рака и полипов. Если анализ показал отрицательный результат, но наблюдается большой риск дальнейшего развития онкологии толстого кишечника, назначается дополнительная диагностика (колоноскопия или гибкая сигмоидоскопия).
Часто анализ кала на скрытую кровь показывает ложноположительный результат. В большинстве случаев это связано с неправильной подготовкой перед сбором биологического образца. Также ложноположительный результат исследования может проявляться при кровотечениях десен и носа, во время которых человек поглощает небольшое количество крови. Она попадает в желудок, а из него в образцы испражнений. Отмечается ложноположительный результат еще и в тех случаях, когда у человека присутствует периодически повторяющееся кровотечение.
Желудочно-кишечное кровотечение может обернуться весьма трагично, если своевременно его не выявить. В случае с выраженным красным калом у врачей не возникает сомнений насчет наличия внутренних патологических процессов, но некоторые заболевания протекают почти бессимптомно.
И только мельчайшие частички крови в каловых массах выступают признаком расстройства деятельности ЖКТ. Проведение такого исследования требует соблюдения ряда правил для исключения ложного результата.
Виды анализа кала на скрытую кровь
Повреждения в пищеварительном тракте могут локализоваться как в верхних, так и в нижних отделах. Если кровотечение открылось в желудке или двенадцатиперстной кишке, то каловые массы приобретают темно-красный цвет, а в толстом кишечнике ― ярко-красный.
Но не при каждом расстройстве появляется такой стул. Зачастую мелкие язвы и воспаления лишь иногда кровоточат. Известны случаи развития опухоли, единственным симптомом которых выступает только небольшая примесь гемоглобина в кале.
Лабораторное исследование дает возможность определить наличие крови в кишечнике. Анализы осуществляют двумя способами:
- Метод Грегерсена (бензидиновая проба).
- Иммунохимический метод.
Метод Грегерсена показывает наличие гемоглобина даже очень низкой концентрации. В этом заключается и достоинство, и недостаток анализа. В присутствии бензодина железо транспортной молекулы окисляется под воздействием перекиси водорода и приобретает синий цвет.
Реакция идет на гемоглобин как человеческий, так и посторонний (содержащийся в мясных продуктах). Поэтому для уточнения результатов врачи нередко прибегают ко второму методу.
Иммунохимический анализ кала более точный. Он основывается на специфичном воздействии антигенов на антитела, свойственных конкретному человеку. Метод применяют обычно при инфекционных заболеваниях, но на первичную цель исследования ― определение крови в кале ― это никак не влияет.
И если дополнительно удастся установить тип патогенных микроорганизмов, спровоцировавших воспаление кишечника, диагностическое мероприятие можно будет считать даже перевыполненным. Недостаток иммунохимического анализа заключается в его длительности: только через 2 недели врачи устанавливают диагноз.
Сдача анализов кала на скрытую кровь не назначается просто так. Обычно пациент обращается с жалобами на боль в животе или недомогание. Общие показания к проведению теста заключаются в следующем:
- периодические или постоянные боли в животе;
- регулярная тошнота, рвота, диарея или изжога;
- хроническое расстройство стула;
- быстрое снижение массы тела без видимых причин;
- для подтверждения диагноза (при язве, гастрите и т.д.).
По сути, цель анализа заключается в выявлении повреждения стенок кишечника и желудка. И если врач настаивает на подробном изучении каловых масс, пациенту не следует отказываться.
Тест проводится без каких-либо внутренних вмешательств, поэтому больно не будет. Однако высокая чувствительность реактивов требует особой подготовки пациента.
Подготовка к анализу кала на скрытую кровь
Любое исследование имеет погрешность. Но чтобы результаты получились достоверными, необходимо соблюдать диету перед анализом. Прежде всего, придется отказаться от мяса и рыбы, ведь в них содержится гемоглобин.
Также в список ограничений входят железосодержащие и все красные продукты (помидор, свекла и т.д.), которые окрашивают кал даже здорового человека. Диета ― это ключевой момент, но врачи называют и другие требования:
- Отмена медикаментов за 1 неделю до анализа.
- Запрет на слабительные средства (в т.ч. и народные).
- За день до анализа нельзя чистить зубы щеткой (есть риск повреждения десен и искажения результатов).
- Анализ сдают не раньше чем через 3 дня после рентгенологического исследования.
- Исключены клизмы (опорожнение должно быть естественным).
- Женщины сдают анализ в дни, когда нет месячных.
Как правильно взять кал?
Не каждому человеку под силу соблюсти такой запрет, как «нельзя есть». Подготовка к анализу требует обязательного выполнения данного пункта, иначе результат исследования будет весьма сомнительным. Но немаловажным является и сам процесс взятия кала:
- Необходимо подготовить контейнер (продается в аптеке).
- Кал нужен без какой-либо жидкости (воды, мочи и др.). Для этого в унитазе разрешается постелить клеенку.
- После опорожнения чайной ложкой берут 3 фрагмента кала.
- В лабораторию доставить образцы следует в течение 3 часов.
Небольшое количество крови все же попадает в кишечник ― 1-2 мл. Это нормально лишь в том случае, если такой объем составляет суточный предел.
Поэтому анализ всегда покажет наличие крови в кале, но можно ли считать столь малое количество признаком расстройства? Нет. Естественные процессы никто не отменял, и во внимание врачи принимают лишь бо́льшие показатели.
Ложные результаты
Чтобы получить достоверные результаты анализа кала на скрытую кровь, подготовку не нужно игнорировать. И если отнестись к данному процессу халатно, то результаты нередко бывают ложными.
При чем как ложноотрицательными, так и ложноположительными. Например, медики точно знают о наличии у пациента полипов в области толстого кишечника, однако анализ не выявляет гемоглобин.
Это происходит из-за того, что подобные новообразования кровоточат отнюдь не постоянно, а лишь периодически. Но и отрицать наличие полипов будет глупо, особенно в случае обнаружения с помощью эндоскопа.
Ложноположительный результат ― тоже частое явление. Если пациент пренебрег правилами подготовки и взятия кала, то вполне возможно, что исследование покажет наличие высокого уровня гемоглобина при отсутствии внутреннего кровотечения. Анализ обычно проводят по методу Грегерсена, который чувствителен именно к железу.
Скушав лишь 1 яблоко за день до взятия кала, человек попросту исказит результаты. К тому же кровь может попасть в кишечник вследствие травмы десны зубной щеткой.
Таким образом, несоблюдение правил даст врачам повод для выполнения колоноскопии, суть которой заключается во введении зонда через анальное отверстие. Так уж лучше подвергнуться столь неприятной процедуре не из-за собственной халатности!
Что означает положительный результат?
И все же анализ может показать наличие высокого уровня гемоглобина в каловых массах. В этом случае колоноскопия назначается для уточнения диагноза, ведь причин кровотечения бывает множество:
- язва;
- воспаление в любых отделах;
- болезнь Крона;
- геморроидальные узлы;
- туберкулез;
- трещина кишки;
- добро- или злокачественная опухоль (полипы, рак, киста и т.д.).
Нередко кровь попадает в кишечник из полости рта или носа. Однако повреждения сосудов в легкодоступных участках тела легко определяются соответствующими врачами (стоматолог и отоларинголог).
Заключение
Анализ кала на скрытую кровь ― это важный диагностический инструмент. Иногда только примеси гемоглобина указывают на патологический процесс в кишечнике. И если нарушения выявить своевременно, то и лечение не заставит себя ждать.
В нормальном состоянии каловые массы, как правило, не содержат примесей крови. Однако при развитии определенных патологических процессов такой симптом считается одним из наиболее показательных признаков.
Чтобы определить наличие желудочно-кишечного кровотечения, специалисты назначают анализ кала на скрытую кровь. Для проведения данного исследования, а также получения правдивых результатов, пациент должен знать, как его правильно сдать и какие необходимо соблюдать рекомендации.
Что показывает
Проведение исследования кала назначается в том случае, если возникает необходимость в установлении присутствия гемоглобина гемолизированного типа, свидетельствующего о внутреннем кровотечении, которое не подлежит обнаружению невооруженным глазом.
Процедура нужна и в том случае, если микроскопическое обследование ничего не показало .
В большинстве случаев, когда пищевой комок проходит по кишечному тракту, происходит разрушение эритроцитарных элементов, в результате чего обнаружить скрытое кровотечение можно только биохимическим методом.
Показания к проведению
Прежде всего анализ показывает скрытый гемоглобин. Кроме того, он позволяет выявить эритроциты.
Исследование назначается в том случае, когда необходимо проверить, имеется ли кровотечение в нижнем отделе кишечника, что на ранней стадии может быть не обнаружено с помощью простого исследования.
Диагностика назначается в следующих ситуациях:
- во время совершения акта дефекации человек испытывает болезненные ощущения;
- в кале присутствуют следы крови, слизи, гнойного содержимого и прочие включения патологического характера;
- беспокоят запоры или наоборот диарея;
- резко снижается вес, отсутствует аппетит;
- появляются регулярные боли в области живота;
- периодически повышается температура без видимых на то причин;
- ухудшается общее самочувствие человека.
В том случае, когда у взрослого человека имеет место быть 2-3 вышеописанных признака, необходимо обратиться за медицинской помощью. Только специалист сможет установить причины такого состояния на основании проведенного обследования.
Виды анализа
Чтобы выявить наличие кровяной примеси в кале, врач может использовать различные скрининги и тесты. На сегодняшний день для взятия кала и его исследования существует два основных метода, которые считаются наиболее информативными.
К ним относятся:
- Бензидиновая проба или реакция Грегерсена. Для проведения анализа используется химический способ. Назначается он в целях определения кровотечения, возникающего во всех отделах желудочно-кишечного тракта. Особенность данного тестирования заключается в его чувствительности относительно гемоглобина человека. Именно по этой причине необходимо соблюдать строгую диету перед сдачей анализа, подразумевающую исключение из рациона мясных блюд.
- Иммунохимический анализ. В большинстве случаев применяется при обнаружении патологий, затрагивающих нижние отделы пищеварительного тракта. Реакция будет наблюдаться только, если отсутствует гемоглобин. В данном случае ограничения в питании на пациентов не распространяются. Такое диагностическое обследование отличается удобством в проведении и используется для выявления онкологического процесса колоректального типа.
Анализ кала с помощью иммунохимической пробы относится к более информативным методам, но если кровотечение происходит в пищеводе или желудке, то применение его нецелесообразно.
Только специалист принимает решение, какую методику использовать в каждом конкретном случае. Поэтому вначале необходимо посетить врача, а потом сдавать пробу для исследования.
Что считается нормой
При отсутствии патологических отклонений в человеческом организме в каловых массах гемоглобина быть не должно. В норме допускается погрешность на 1 грамм кала не более 1 миллилитра крови. При этом у женщин и мужчин показатели абсолютно одинаковые.
Не нужно забывать о том, что кровотечения, локализующиеся в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, не всегда удается обнаружить сразу, поэтому, чтобы их выявить, используются тесты с повышенной чувствительностью.
Почему в кале появляется кровь
Специалисты выделяют множество факторов, которые могут спровоцировать наличие кровяной примеси в стуле.
К наиболее распространенным причинам относят:
- трещины в анальной зоне;
- воспалительные процессы, затрагивающие геморроидальные узлы;
- патологии кишечника аутоиммунного характера;
- гельминтозы;
- полипоз кишечной трубки;
- онкологические болезни;
- инфицирование, которое может сопровождаться гемоколитом.
Кроме того, наличие крови в фекалиях может быть, если диагностируется язва пищевода, двенадатиперстной кишки или желудка.
Как сдавать
Для получения максимально достоверных результатов при проведении химических проб требуется определенная подготовка к исследованию со стороны пациента.
Как готовиться
В первую очередь нужно придерживаться определенной диеты. Для этого за трое суток до процедуры следует исключить из рациона рыбу и мясо. Также к употреблению не допускаются некоторые виды овощей, в особенности огурцы, цветная капуста, хрен, зеленые яблоки, кабачки, зелень и томаты.
Врачи советуют отказаться от приема медикаментозных препаратов, в состав которых входит железо, сернокислый барий и висмут. Не рекомендуется употребление аспирина и аскорбиновой кислоты накануне исследования .
За 3 дня до сеанса нужно также отказаться от диагностических или лечебных манипуляций на кишечнике (рентген, колоноскопия, ректороманоскопия).
Нельзя применять препараты слабительного действия, а также ставить очищающие клизмы. Собирать биоматериал нужно только на четвертое испражнение с различных участков.
Если у женщины критические дни, то проведение анализа следует отложить.
Очень важно соблюдать осторожность при чистке зубов, поскольку при повреждении десен кровь может проникнуть в органы ЖКТ и отразиться на результатах.
Сбор кала
Не менее важную роль играет и соблюдение правил при заборе биоматериала, что позволяет предотвратить попадание в него посторонних примесей, к примеру, жидкости, урины или выделений из половых органов.
Алгоритм сбора кала заключается в следующем:
- Чтобы собрать материал для анализа, нужно купить в аптеке специальную стерильную емкость. Кроме того, требуется дезинфекция судка или горшка, так как брать стул из унитаза нельзя.
- Для лабораторного исследования берется только естественная масса, выход которой не был спровоцирован действием слабительного препарата или клизмы. Важно следить, чтобы не было попадания мочи в биоматериал.
- Каловые массы перекладываются в контейнер при помощи специальной ложечки. По объему кал должен занимать около 1/3 емкости.
Для получения более точного результата нужно брать стул с различных фракций.
Также важно соблюдать правила сдачи материала. После того как кал будет собран, его нужно быстро доставить в лабораторию, поскольку максимальное время хранения составляет не более трех часов.
Фекалии не должны подвергаться консервации или заморозки. Если возможность своевременной доставки кала в лабораторию отсутствует, контейнер можно поместить в холодильник, однако образец также нужно хранить не более 3 часов.
Интерпретация результатов
Расшифровкой должен заниматься только специалист, принимая во внимание предельно допустимые нормы, о которых было сказано выше.
Если в сутки выделение кровяной жидкости со стулом составляет до 2 миллилитров, то это нормальное явление. По этой причине при проведении любой диагностической методики будет определено наличие крови в кале.
Такое состояние считается естественным процессом, и врачи не обращают на него внимания. Беспокойство должно возникать в том случае, если показатели более высокие.
Исследование кала занимает от трех до шести дней, сроки зависят от лаборатории, в которую сдавался биоматериал.
Положительный
Если анализ показывает положительный результат, это означает, что в стуле присутствует повышенная концентрация кровяных примесей, не соответствующих норме.
Это, в свою очередь, может указывать на такие патологические отклонения, как:
- онкологические заболевания желудка;
- туберкулез;
- воспаление двенадцатиперстной кишки или язва;
- стоматит, пародонтоз или пародонтит;
- гельминтоз;
- варикоз или тромбофлебит пищевода;
- язвенный колит;
- новообразования доброкачественного характера;
- воспалительные процессы геморроидальных узлов на стадии обострения;
- носоглоточные кровотечения.
При получении положительной реакции на скрытую кровь пациенту проводят повторное диагностическое исследование. Это объясняется тем, что не исключается ложный результат, что связано с безответственным подходом к подготовке проведения процедуры.
Отрицательный
Если в процессе проведения процедуры не отмечаются изменения оттенка реактива, то результат принято считать отрицательным, то есть примеси кровяной жидкости в каловых массах отсутствуют. При наличии клинических проявлений пробу повторяют до 3-х раз.
Не нужно забывать, что проба может иметь свои отклонения от нормальных значений . Кроме того, не всегда с первого раза удается определить отсутствие или наличие скрытого кровотечения. Для этого специалист может назначить проведение более углубленного обследования.
Слабоположительный
Слабоположительная реакция может наблюдаться в том случае, когда пациент не соблюдал все рекомендации, касающиеся подготовки к сдаче анализа. Сюда можно отнести травмы десневой ткани, употребление запрещенных продуктов и другие условия. Проба будет показывать, что в кале присутствует кровь, но при этом патологические процессы, возникающие в желудке или кишечном тракте, будут отсутствовать.
Сдача анализа ребенку
Чтобы собрать кал у грудничка, маме необходимо заранее подготовить все необходимое:
- стерильную пеленку;
- емкость для материала.
За новорожденными нужно начинать следить с утра, поскольку совершение акта дефекации может начаться неожиданно.
Как только начинается испражнение под малыша подкладывается заранее приготовленная чистая пеленка. Это предотвратит попадание в биоматериал посторонних предметов в виде ворса или ниточки.
Густой кал нужно собирать специальной ложечкой, а жидкий – просто переливают в контейнер. Емкость плотно закрывается и передается в лабораторию .
У ребенка постарше сбор каловых масс осуществляется так же, как и у взрослого.
Наличие скрытой крови может указывать на язву или гастрит желудка, колиты, аллергию, онкопатологии или гельминтоз.
Как самому протестировать кал
В том случае если человек постоянно испытывает дискомфорт и болезненные ощущения в области живота, но у него нет возможности быстро обратиться за помощью в медицинское учреждение, проведение первичного диагностического исследования возможно в домашних условиях. Для этого используются специальные тест-полоски.
Приобрести экспресс-тест можно в любой аптеке. Забор образца осуществляется с соблюдением всех рекомендаций.
Далее небольшое количество стула помещается в контейнер с аппликатором. На образец наносится реагент. При появлении двух полосок результат интерпретируется как положительный, что требует незамедлительного визита к специалисту.
Исследование кала на скрытую кровь играет важную роль при установлении внутреннего кровотечения. В некоторых случаях достаточно наличия гемоглобина, чтобы понять, что в кишечнике развивается патология.
Чтобы своевременно обнаружить нарушения и принять необходимые меры, необходимо не менее раза в год проходить данное исследование в качестве профилактики.
Анализ кала на скрытую кровь – быстрый анализ кала, который позволяет в кротчайшие сроки определить наличие кровотечения в системе органов пищеварения. В норме кровь в кале не обнаруживается, поэтому данный анализ показывает присутствие крови, которую сложно определить под объективом микроскопа. Под понятием «скрытая кровь» понимают кровь, которая не изменила своего цвета и свойств.
Показания
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (заболевание, проявлением которого служит наличие язвенного дефекта в полости желудка и двенадцатиперстной кишки).
- Гастрит (воспаление одного из слоя оболочки желудка).
- Боли в районе живот; резкое, не целенаправленное похудение.
- Диспепсические (дисбалансные) расстройства органов пищеварения (вздутие, изжога)
- Учащенный, жидкий стул.
- Иные причины нарушений пищеварения.
Основа подготовки перед сдачей анализа
Подготовка к анализу в целом схожа с подготовкой перед сдачей анализа кала. Напомним, что за несколько дней до сдачи анализа кала на скрытую кровь следует придерживаться диеты (отказ от мяса, рыбки, фруктов, овощей); не использовать лекарственные вещества (особенно слабительного характера), клизм; не рекомендуется проводить рентгеновские исследования; кал должен быть без посторонних примесей (менструальная кровь, моча). Для анализа необходимо небольшое количества из различных участков испражнения. Использовать для сбора кала необходимо специальную посуду, которая находить в свободном доступе в аптеке, затем биоматериал доставляется в лабораторию, где непосредственно и проводиться анализ и оценка результатов. Для женщин важно знать и понимать, что анализ не проводиться за несколько дней до, после и во время менструации (так как при этом процессе информативность анализа сводиться к минимуму).
Методы определения
Методы определения скрытой крови в кале В лабораторной диагностике выделяют несколько методов. Для начала используют не сложный метод основанный на химической реакции между гемоглобином и бензидином (гвояк). Происходит процесс окисления, при котором появляется окрашивания субстрата. Анализ вполне точный, не дорогой и чаще всего указывает на онкологическую патологию толстой кишки. Следующий метод простой и удобный. Метод иммунохроматографии можно использовать в домашних условиях. На тест – полоску наносят небольшое количество подготовленного образца, затем с течением времени смотрят на проявление полосок на полоске (в целом метод похож на общепринятый тест на беременность). Тест позволяет выявить небольшие кровотечения, которые чаще всего появляются при патологии толстой кишки (начальная стадия рака). Еще один из вариантов выявления скрытой крови в кале основан на свечении разрушенных пигментов гемоглобина. При несоблюдении строгой диеты в этом методе присутствуют колоссальные погрешности (гемоглобин животных ложно принимается за человеческий).
Оценка результатов
Результат анализа кала на скрытую кровь выдается в +/-.
- +сомнительный, слабоположительный результат.
- ++, +++ положительный результат реакции.
- ++++ сильно выраженная положительная реакция.
- – скрытая кровь в кале не обнаружена.
Погрешности в оценки результатов
Полученный положительный результат на прямую не указывает на наличие кровотечения внутреннего. Возможно, в организме происходит попутное кровотечение с других органов и полостей (носовые, зубные кровотечения). На данном этапе нужна консультация квалифицированных онкологов. Другие виды положительных ответов следует рассматривать в зависимости от клинической картины пациента. Чаще всего назначают повторное исследование для подтверждения полученного ранее результата (так как огромное количество ошибок образуются еще на начальных этапах подготовки). Для подтверждения наличия кровотечения, а также патологии органов пищеварительного тракта используют инструментальные виды диагностики (УЗИ, Компьютерная томография), а также производят взятие биопсии из нужных участков.