или какими-либо иными механизмами, которые на сегодняшний день остаются неизвестными. Некоторые исследователи считают, что это индивидуальная осо-бенность организма данной женщины, и относят эссенциальную альгодисмено-рею к врожденным формам первичной дисменореи.
Психогенная дисменорея
чаще всего объясняется чувством тревоги, страха
болезненных месячных, которые в силу тех или иных причин уже имели место ра-
нее у данной женщины, а страх перед болезненностью менструаций соответст-
венно вызывает "ответную" реакцию организма. Психогенная дисменорея наблю-
дается также и у девочек в пубертатном периоде, при этом начало ее часто
сопряжено с каким-то стрессогенным фактором. Она чаще, действительно, разви-
вается у личностей, акцентуированных по истероидному или сенситивному типу,
а также у лиц с астеноневротическим синдромом и различными психопатологи-
ческими состояниями. , . . , .; .;- .., ..V-1
И третий вид первичной дисменореи - это спазмогенная дисменорея, при которой боли возникают в результате спазма гладкой мускулатуры матки.
При этом виде первичной альгодисменореи можно провести аналогию с рода-ми, рассматривая менструацию как "мини-роды". Сократительная активность матки при этих явлениях обеспечивается множеством нейрогуморальных измене-ний, которые в качественном плане имеют очень много общего: существенно уве-личивается содержание прогестерона со снижением накануне уровня эстрогенов, происходит активация простагландиногенеза и других эндокринных утеротони-ческих механизмов.
И так, основным клиническим проявлением первичной альгодисменореи являются боли внизу живота, часто иррадиирующие в крестец и паховую область, при этом следует отметить, что иррадиация в другие области не характерна для первичной дисменореи, а больше свойственна для вторичной (Stoll S.L., 1997; John E. Turrentine et al., 1999). Кроме того, как уже упоминалось, первичная дисменорея зачастую со-провождается целым рядом других психопатологических и вегетативных проявле-ний, которые ухудшают общее состояние организма. В частности, до 90% женщин отмечают рвоту и тошноту, 85% - головокружение, у 60% пациенток имеет место диарея, 60%) - отмечают боль в спине, которая воспринимается как "отдельная", иная боль, а не иррадиация боли в поясницу, и 45% женщин указывают на головные боли, иногда даже в виде приступов мигрени.
Кроме того, часто отмечаются также мотивационные (анорексия, булимия, по-ниженное или повышенное либидо) и эмоциональные (слабость, раздражитель-ность, депрессия, бессонница, нарушение памяти) проявления, сопровождающие болевой синдром (Stoll S.L., 1997; John E. Turrentine et al., 1999).
Таким образом, альгодисменорею, согласно современным представлениям, можно рассматривать как психофизиологический феномен, который развивается в результате ноцицептивных (болевых) раздражений при сниженной активности антиноцицептивных механизмов (Stoll S.L., 1997; John E. Turrentine et al., 1999).
Среди последних большое значение имеет система опиоидных нейропепти-дов, которая состоит из специфических рецепторных структур и опиоидных лигандов (эндорфины, энкефалины), а также продуктов их метаболизма (Лиманский Ю.П., 1986).
Кто такой гинеколог-эндокринолог и почему я люблю свою специальность?
(После прочтения этой статьи вы можете связаться со мной по телефону +7 916 397 85 25)
Даже для акушеров-гинекологов до сих пор гинекологическая эндокринология - это что-то туманно-загадочное. И это понятно. Гинекологическая эндокринология - это специальность про гормоны. Чтобы прочитать раздел любого учебника по гинекологической эндокринологии даже специалисту требуется сначала перевести это с русского на русский. Дело в том, что львиная доля информации в этой специальности - это формулы, биохимия и разные молекулы. А у молекулярных наук очень своеобразный язык. Вот мы и переводим с молекулярно-химического на человеческий. Поначалу это так же сложно, как и в хирургии или в акушерстве. Просто, по-другому сложно. Иногда раздражает - ведь мы врачи практики, хочется все увидеть, рассмотреть, а тут - какие-то микромиры из области научной фантастики. Но оказывается без этих формул и молекул - никуда.
По сути, гинеколог-эндокринолог - это женский врач терапевт. В общем, гинеколог-эндокринолог лечит разнообразные гормональные нарушения: дисфункцию яичников, бесплодие, ожирение, усиленный рост волос на теле (гирсутизм), угревую сыпь на лице и пр. Это не означает, что гинекологи-эндокринологи не занимаются другими разделами акушерства и гинекологии. Разумеется, они лечат и инфекции, и боли и пр. Но «коньком» гинеколога-эндокринолога, все-таки, является дисфункция яичников и гормональные нарушения.
Основное внимание гинеколог-эндокринолог уделяет, разумеется, гормонам. Гормоны - это вещества, которые вырабатываются в специальных, эндокринных железах и, попадая через кровь в другие органы, оказывают свои специфические влияния. Гормоны бывают разные, у каждой железы свои: есть гормоны яичников, гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. Гинекологи-эндокринологи в основном интересуются женскими, мужскими гормонами и прогестероном. Женские гормоны (эстрогены) вырабатываются женскими половыми железами - яичниками. Кроме женских, у женщин в организме есть немного мужских гормонов-андрогенов (они вырабатываются в яичниках, надпочечниках и в жировой ткани). Природа, кстати, очень интересно придумала: чтобы получились женские гормоны необходимы мужские. Сначала клетки яичников вырабатывают мужские гормоны, которые затем превращаются в женские (как Ева из ребра Адама). Если яичники работают нормально, то ежемесячно в течение 14 дней в яичнике работает еще одна железа - так называемое «желтое тело» - оно развивается в фолликуле, из которого вышла яйцеклетка при овуляции. «Желтое тело» вырабатывает прогестерон - особый гормон, который необходим для ранних сроков беременности, а также для изменений во внутренней оболочке матки перед менструацией.
Оказывается, женские гормоны, андрогены и прогестерон действуют абсолютно на все органы в организме женщины. Головной мозг, кости, сосуды, даже слезные железы зависят от гормонов. Вот почему любое нарушение нормальной работы яичников может вызвать неполадки не только в половых органах, но и сказаться на всем организме. Кстати, в манипуляциях с этими гормонами и заключается лечение основных заболеваний в гинекологической эндокринологии. Для лечения гинеколог-эндокринолог назначает эстрогены или вещества, их блокирующие (антиэстрогены), андрогены или их блокаторы (антиандрогены) и прогестерон или его блокаторы.
Консультация гинеколога-эндокринолога отличается от обычной гинекологической консультации, прежде всего, большей продолжительностью (от 30 минут до 1 часа). При этом беседа с пациенткой более пристрастная с выяснением всяких мелких подробностей из жизни женщины и ее ближайших родственников. Гинеколог-эндокринолог, как правило, в процессе беседы вместе с вами составляет Ваш менструальный календарь за последние месяцы (особенно если у Вас дисфункция яичников или кровотечения). Для гинеколога-эндокринолога этот менструальный календарь - половина, если не больше Вашего диагноза без дополнительных обследований! Поэтому, такой календарь рекомендуется вести всем женщинам, и особенно тем, у кого нерегулярный менструальный цикл или дисфункция яичников. Осмотр гинеколога-эндокринолога также отличается подробностью и пристрастием. Гинеколог-эндокринолог всегда отмечает у своих пациенток их вес, рост, измеряет окружности талии и бедер, а также очень внимательно изучает состояние кожи и роста волос. Иногда гинеколог-эндокринолог может направить Вас проверить состояние костей (исследование называется денситометрия). Это объясняется тем, что кости у женщин страдают первыми при длительном отсутствии менструаций. Гинекологический осмотр гинеколог-эндокринолог нередко сопровождает УЗИ органов малого таза. УЗИ дает гинекологу-эндокринологу очень много важной дополнительной информации.
Гинеколог-эндокринолог не может обойтись без разных анализов, возможностей для которых у него год от года становится все и больше и больше. Дело в том, что наука не стоит на месте, постоянно открываются новые гены и разнообразные химические вещества; даже новые гормоны до сих пор открываются. И все эти вещества можно измерять в крови у людей (например, сложные генетические анализы). К счастью, они вполне доступны у нас в России. Например, сейчас мы на генетическом уровне определяем некоторые гормональные нарушения, а 10 лет назад только окольным путем ставили диагноз по гормонам.
Разумеется, гинеколог-эндокринолог работает в тесном сотрудничестве со своими коллегами. Чаще всего гинекологу-эндокринологу приходится обращаться к хирургу-гинекологу. Такие заболевания как миома матки, эндометриоз, бесплодие, кисты яичников мы, как правило, лечим вместе с хирургами.
С уважением, Шестакова Ирина Геннадьевна.
Год выпуска: 2003
Жанр: Эндокринология
Формат: DOC
Качество: eBook (изначально компьютерное)
Описание:
Все возрастающий жизненный темп современного техногенного общества, ухудшение экологии, режима питания, труда и отдыха, а также особенности репродуктивного поведения наших современниц вызывают нарушения механизмов адаптации и обусловливают неуклонный рост числа дисгормональных нарушений репродуктивной системы у женщин.
Высокая частота расстройств менструальной функции, которые в структуре гинекологической патологии составляют 60-70%, увеличение числа гормонозависимых опухолей гениталий и молочной железы, все более частое сочетание гинекологической патологии с заболеваниями щитовидной железы и другими эндокринными нарушениями вызывают интерес к проблемам эндокринной гинекологии как у гинекологов, так и у врачей других специальностей.
Кроме того, наличие в арсенале современного врача широкого спектра гормональных препаратов требует его высокой профессиональной подготовки и глубоких знаний физиологии и патологии регуляции репродуктивной функции, а также механизмов действия и точек приложения используемых медикаментов.
Обобщая данные современной литературы, многолетнего клинического опыта и результатов собственных исследований мы предприняли попытку систематизировать подходы к диагностике, профилактике и лечению ряда дисгормональных нарушений репродуктивной системы у женщин, что и побудило нас к написанию данной книги.
Излагая материал этой публикации, рассчитанной, в первую очередь, на гинекологов и эндокринологов, а также на терапевтов и семейных врачей, мы сочли целесообразным представить современные данные по анатомии и физиологии репродуктивной системы и осветить методы диагностики дисгормональных нарушений у женщин.
Планируя этапность изложения материала, мы предпочли в первой части осветить темы, которые могут представлять интерес не только для гинекологов, но и для эндокринологов, невропатологов, семейных врачей и др. Это прежде всего состояние репродуктивной системы при патологии щитовидной и дисгормональных заболеваниях молочных желез, современные представления о взаимосвязи половых стероидных гормонов и иммунной системы, об особенностях нейрогормональной регуляции у женщин при воспалительных
заболеваниях, в частности при хроническом рецидивирующем кандидозе и при синдроме хронической усталости.
В этой же части изложены принципы применения половых стероидов в клинической практике и их системные эффекты, а также представлена такая гинекологическая патология, как предменструальный синдром, альгодисме-норея, синдром хронических тазовых болей, вопросы диагностики и лечения которой требуют участия смежных специалистов.
Во второй части книги освещены проблемы, традиционно считающиеся "собственно гинекологическими", с позиций нарушения гормональных механизмов регуляции репродуктивной функции - это принципы диагностики и лечения маточных кровотечений, лейомиомы матки, эндометриоза, поликис-тоза яичников, гиперпластических процессов эндометрия, а также физиология и патология климактерия у женщин.
Глава 1. Анатомия и физиология репродуктивной системы женщины
Татарчук Т.Ф., Сольский Я.П., Резеда С.И, Бодрягова О.И.
Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы
Сольский Я.П., Травянко Т.Д., Татарчук Т.Ф., Задорожная Т.Д., Хоминская З.Б., Регеда С.И., Бурлака Е.В.
Глава 3. Классификация дисгормональных нарушений репродуктивной системы
Сольский Я.П., Татарчук Т. Ф.
Глава 4. Нарушения полового развития
Сольский Я.П., Регеда С.И.
Глава 5. Альгодисменорея
Татарчук Т.Ф., Сольский B.C.
Глава 6. Синдром хронических тазовых болей в практике гинеколога-эндокринолога
Татарчук Т. Ф.
Глава 7. Предменструальный синдром
Татарчук Т.Ф., Венцковская И.Б., Шевчук Т.В.
Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез в практике гинеколога-эндокринолога
Татарчук Т.Ф., Ефименко О.А., Рось Н.В.
Глава 9. Половые стероидные гормоны и иммунная система
Татарчук Т.Ф., Чернышов В.П., Исламова А.О.
Глава 10. Тиреоидный гомеостаз и дисгормональные нарушения репродуктивной системы женщины
Татарчук Т.Ф., Косей Н.В., Исламова А.О.
Глава 11. Хронический рецидивирующий кандидоз и репродуктивная система женщины
Татарчук Т. Ф., Сольский Я.П., Михайленко Е.Е.
Глава 12. Синдром хронической усталости в практике гинеколога-эндокринолога
Стеблюк В.В., Татарчук Т.Ф., Повода Т.М.
Глава 13. Трофобластическая болезнь
Сольский Я.П., Сольский С.Я.
Глава 14. Принципы применения половых стероидных гормонов в клинической практике и их системные эффекты
Татарчук Т. Ф., Сольский Я.П.
Глава 15. Задачи и методы психофизиологической реабилитации в эндокринной гинекологии
Стеблюк В.В., Бурлака Е.В., Шакало И.Н.
Эндокринная гинекология изучает различного рода гормональные изменения в организме женщины. Под влиянием стресса, неблагоприятной экологии и нездорового образа жизни гормональная система дает сбои, и в организме возникает гормональный дисбаланс. Гормоны играют значительную роль в организме женщины.
Они регулируют репродуктивную функцию, являются основой липидного, углеводного и минерального обменов. Гормональные сбои приводят к достаточно серьезным последствиям для женщины, поэтому главная задача гинеколога-эндокринолога – вовремя диагностировать эти нарушения, определить, насколько они серьезны, убрать симптомы сбоев и восстановить баланс гормонов в организме женщины.
Регуляция репродуктивной функции осуществляется на 5 уровнях:
- гипоталамус;
- гипофиз;
- кора головного мозга;
- яичники;
- ткани и органы (матка, половые органы, молочные железы, жировая ткань, кости и кожа).
Сбои на любом из уровней вызывают нарушение репродуктивной функции, наладить и восстановить которую может лишь гинеколог-эндокринолог.
Когда нужно обращаться за помощью к эндокринной гинекологии?
За помощью врача гинеколога-эндокринолога женщине может понадобиться обратиться в любом возрасте. Важно знать симптомы, при которых просто необходима консультация врача:
- ранние признаки созревания в ещё детском возрасте: увеличение молочных желез, раннее (примерно в 10 лет) оволосение лобка и области подмышечной впадины, кровянистые выделения;
- отсутствие менструации в подростковом периоде или её нерегулярность;
- при длительном промежутке между циклами в подростковом возрасте;
- если месячные проходят очень болезненно или обильно;
- высыпания на коже, угри на лице, лишний вес, выпадение волос;
- болезненность в области молочных желез, нехарактерные выделения из сосков.
Проконсультироваться у врача нужно также перед применением гормональных контрацептивов.
Какие проблемы решает эндокринная гинекология?
В компетенцию врача гинеколога-эндокринолога входят следующие патологии:
- нарушения менструального цикла;
- гормональное бесплодие;
- эндометриоз;
- лишний вес, проблемы с волосами и кожей;
- заболевания молочной железы, вызванные гормональным сбоем в организме;
- фибромиома матки;
- проблемы, возникающие у женщин во время менопаузы.
Внимательнее относитесь к своему здоровью. Каждой женщине нужно знать, что с проблемной кожей надо в первую очередь обращаться к гинекологу-эндокринологу, и только затем уже к косметологу.
Перед тем как разработать схему лечения, врач проведет комплексную диагностику, которая включает:
- анализ крови на гормоны, отражающий их уровень в крови;
- анализ на уровень инсулина и глюкозы в крови;
- обследование щитовидной железы и надпочечников;
- кольпоскопию;
- измерение базальной температуры;
- УЗИ молочных желез и органов малого таза;
- биопсию эндометрия и комплексное исследование полости матки.
При выявлении гормонального сбоя в организме, врач назначит соответствующее лечение, с помощью которого восстановится нормальное функционирование женского организма.
Эндокринная гинекология – это особый раздел гинекологии, специалисты которого занимаются диагностикой и лечением гормонально обусловленных репродуктивных расстройств у женщин. Поэтому сферой интереса гинеколога-эндокринолога является нейроэндокринное звено регуляции работы половой системы.
Что такое гормоны и где они образуются?
Гормоны – это вырабатываемые железами внутренней секреции биологически активные вещества. Они регулируют обмен веществ и функционирование всех органов. И даже работа самих эндокринных желез тоже контролируется гормонами гипофиза. Это обеспечивает организму сбалансированность и целостность, позволяет ему быстро и результативно реагировать на малейшие изменения эндогенной и экзогенной природы. И любые гормональные нарушения отражаются на работе внутренних органов – в том числе и на состоянии репродуктивного здоровья.
К эндокринной системе относятся гипофиз, щитовидная железа, паращитовидные железы, надпочечники, островки Лангерганса поджелудочной железы, тимус, эпифиз (так называемое шишковидное тело), яички или семенники (у мужчин) и яичники (у женщин). Имеются и дополнительные гормонально активные клетки или даже мелкие ганглии. Они обнаруживаются в стенках дыхательной и пищеварительной систем, в структуре юкстагломерулярного аппарата почек и иногда в бифуркации крупных аортальных сосудов.
Гормоны и репродуктивное здоровье: какая между ними связь?
Функционирование женской репродуктивной системы более чем на 80% обусловлено эндокринной регуляцией. Наибольшее значение имеют так называемые яичниковые половые гормоны: эстроген и прогестерон. Именно их колебания и являются основой для формирования овуляторно-менструального цикла у женщин репродуктивного возраста. Причем важен не только уровень отдельных гормонов, но и их соотношение друг с другом в определенные промежутки времени.
Но не только яичники оказывают влияние на половую систему женщин. В подростковом возрасте очень важна правильная работа гипоталамо-гипофизарной системы. Ведь именно выделяемые здесь гонадотропные гормоны и запускают вторичное развитие половых желез с активацией их эндокринной функции. При нарушениях на этом уровне у девушки после вступления в репродуктивный возраст будет отмечаться генитальный инфантилизм с вторичным эндокринным бесплодием.
Гипофиз синтезирует также фолликулостимулирующий гормон, который ответственен за начало развития фолликула и созревание яйцеклетки в каждом овариальном цикле. Его недостаток тоже является причиной хронической ановуляции и эндокринного бесплодия.
Гипофиз выделяет еще один гормон, непосредственно влияющий на работу женской половой системы. Это пролактин. Его основной мишенью являются молочные железы в период беременности и лактации. Но повышение в крови уровня пролактина (гиперпролактинемия) по принципу обратной связи подавляет синтез фолликулостимулирующего гормона. Это приводит к нарушениям овариального цикла, причем они далеко не всегда своевременно диагностируются. Гиперпролактинемия – одна из основных причин эндокринного бесплодия.
А что насчет других эндокринных желез?
На полноценность работы репродуктивной системы влияют и другие гормоны, которые на первый взгляд как будто и не имеют отношения к половым органам. К примеру, недостаточная функция щитовидной железы (гипотиреоз) приводит к изменению лютеиновой фазы овариально-менструального цикла. Это может проявляться склонностью к аменорее, эндокринным бесплодием или невынашиванием наступившей беременности.
Как ни странно, в организме женщин имеется и тестостерон, который ошибочно считают истинно «мужским» гормоном. Он синтезируется в яичниках и надпочечниках, принимая участие в регуляции процесса созревания фолликула на первом этапе овариального цикла. Повышение уровня тестостерона приводит к появлению проблем с зачатием и может стать причиной самопроизвольного аборта на ранних сроках беременности.
Даже так называемые гормоны стресса (кортизол, адреналин и другие), вырабатываемые надпочечниками, способны негативно сказаться на работе женских половых органов.
Явные и косвенные признаки гормональных проблем
Какие нарушения могут свидетельствовать о наличии эндокринных расстройств? К ним относят:
- позднее менархе и длительный период до установления регулярного менструального цикла у девочек-подростков;
- несоответствие выраженности вторичных половых признаков средневозрастной норме (с учетом национальных особенностей);
- склонность к различным нарушениям менструального цикла с нерегулярностью, задержкой или ускорением наступления менструаций, со слишком скудными, обильными или продолжительными кровянистыми выделениями;
- чрезмерное оволосение (гирсутизм) или оволосение по мужскому типу;
- появление на коже растяжек при отсутствии явных колебаний веса;
- стойкие дерматологические проблемы (акне, жирная или чрезмерно сухая кожа на лице);
- ожирение;
- диагностированная патология молочных желез (фиброзно-кистозная мастопатия);
- появление беловато-желтых выделений из сосков у нелактирующих женщин, что может быть следствием повышенного пролактина;
- эндометриоз;
- утолщение шеи, выпуклость глаз, немотивированное похудание или склонность к плотным отекам лица и тела;
- бесплодие;
- привычное невынашивание беременности.
Не стоит забывать, что гормональные расстройства и связанные с ними нарушения репродуктивной сферы далеко не всегда появляются в юном возрасте. Эндокринное бесплодие и гиперпролактинемия могут быть диагностированы у ранее рожавших женщин.
Когда может потребоваться помощь гинеколога-эндокринолога?
Эндокринная гинекология становится все более востребованной специальностью. Ведь многие проблемы у женщин обусловлены гормональным дисбалансом, причем «обычному» эндокринологу и гинекологу в большинстве случаев не удается грамотно скорректировать имеющиеся нарушения.
Самая частая причина обращения к специалисту по эндокринной гинекологии – диагностированное ранее бесплодие. К сожалению, чаще всего на консультацию к такому врачу приходят женщины, которые уже несколько лет безуспешно лечились у гинеколога. При этом у них имеются достаточно явные признаки различных эндокринных расстройств, оставленные без должного внимания. А ведь можно было избежать этих нескольких лет неадекватного лечения, своевременно обратившись к специалисту в ICLINIC и устранив эндокринное бесплодие. Именно гормональный дисбаланс во многих случаях и является причиной хронической ановуляции и других проблем с зачатием.
Консультация гинеколога-эндокринолога бывает необходима не только на этапе диагностики причины бесплодия. Она нередко требуется при включении пары в протокол ЭКО и использовании других вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
В ICLINIC этого специалиста привлекают для ведения протекающей с осложнениями беременности, если эндокринные расстройства были диагностированы в период гестации или отмечались у женщины и до этого.
Также гинеколог-эндокринолог занимается диагностикой и лечением разнообразных нарушений менструального цикла (в том числе у подростков), генитального и полового инфантилизма. Его помощь требуется при выявлении фибромиом, эндометриоза, фиброзно-кистозной мастопатии, постовариэктомического синдрома, раннего или осложненного климакса.
Иногда лечение у гинеколога-эндокринолога требуется при повышенном пролактине, даже если пациентка не планирует беременность. Гиперпролактинемия может быть следствием приема некоторых негормональных препаратов или же она сохраняется после завершения лактации.
Еще одним важным направлением эндокринной гинекологии является индивидуальный подбор гормональной контрацепции. Поэтому помощь гинеколога-эндокринолога клиники репродуктивной медицины ICLINIC может потребоваться женщинам, пока не планирующим беременность. Грамотно подобранная контрацепция позволяет избежать в последующем многих репродуктивных проблем.
Обследование в эндокринной гинекологии
Базовое эндокринное гинекологическое обследование включает:
- сбор анамнеза;
- осмотр пациентки для определения внешних признаков эндокринной патологии, выраженности вторичных половых признаков;
- биохимический скрининг сахарного диабета (уровень глюкозы в крови, при необходимости – проведение сахарной нагрузки и других проб);
- определение характера функционирования щитовидной железы – анализы на гормоны (ТТГ, Т3 и свободный Т4), оценка уровня антител к ТПО, УЗИ щитовидной железы;
- анализы на гормоны, непосредственно влияющих на функционирование яичников (ФСГ, ЛГ, тестостерон, ДГЭА-с, эстрадиол, прогестерон, пролактин), такие анализы проводятся строго в определенные дни цикла;
- гинекологическое УЗИ.
При необходимости гинеколог-эндокринолог назначает УЗИ-мониторинг созревания фолликулов (при подозрении на хроническую ановуляцию) и другие прицельные обследования.
Что делать дальше?
После получения результатов комплексной диагностики гинеколог-эндокринолог составляет схему коррекции выявленных нарушений. При этом учитываются основные задачи лечения. Это может быть восстановление фертильности, подготовка к ЭКО, устранение дисменореи или комплексная терапия хронических гинекологических заболеваний. Грамотно подобранное лечение во многих случаях позволяет улучшить состояние женщины, скорректировать причины эндокринного бесплодия и существенно повысить шанс наступления беременности в естественном цикле или с использованием ВРТ.
Эндокринная гинекология – направление медицины, требующее от врача высочайшего профессионализма, навыков клинического мышления, гибкого и пытливого ума, деликатности. Специалисты Клиники репродуктивной медицины ICLINIC по праву считаются одними из лучших в своей области. Это подтверждается неизменно высокими показателями успешного лечения бесплодия у наших пациенток.