Является важным органом в теле мужчины, но при этом имеет незначительные размеры. За счет этого для изучения её состояния требуется осуществление комплексного обследования. В этих целях часто применяется взятие пункции.
Подобная процедура – это метод изучения тканей органа, взятых для исследования, что позволяет оценить его текущее состояние, а также успешность проводимого лечения. Рассмотрим в подробностях: что такое пункция предстательной железы, как делают процедуру, и какие возможны осложнения.
Зачастую пункцию у мужчин проводят пациентам, указавшим на приеме у врача на наличие болевых ощущений, дискомфорта в районе малого таза, а также ощущений сдавленности или нарушения мочеиспускания.
Это обусловлено тем, что при патологическом увеличении железы происходит пережимание мочевой протоки, а также оказывается давление на сам мочевой пузырь. Симптомы, с которыми следует обратиться к урологу:
- Появление дискомфорта, а также ощущения давления, либо болевых ощущений в районе малого таза, которые появляются после физической активности. Такие проявления зачастую возникают во время бега.
- Тяжесть опорожнения мочевого пузыря. Она проявляется в невозможности начать или закончить мочеиспускание, которое сопровождается болевыми ощущениями, спазмами либо жжением.
- Появление временного или постоянного нарушения , связанные с возникновением дискомфорта или боли.
- Наличие общего недомогания, сонливости, резкого изменения веса, выпадения волос, а также явных признаков нарушения гормонального фона в организме.
- Наличие ранее заболеваний, передающихся половым путем, либо воспалительного процесса, возникающего по причине хирургического вмешательства в этой части тела.
Перечисленные симптомы являются показаниями, по которым проводится взятие пункции.
Важно! Причина появления неприятных ощущений может заключаться в развитии новообразования в предстательной железе.
Именно для ее изучения назначается подобный метод диагностики. В процессе осмотра врач также может выявить патологию либо при пальпации области таза, либо по увеличенным показателям ПСА на анализе крови.
Последние представляют собой белковые вещества, продуцирующиеся органом. Иными причинами назначения исследования является:
- выявление при УЗИ эхогенных очагов, наличие которых может указывать на возникновение аденомы предстательной железы;
- необходимость диагностики выявленного образования, чтобы определить его характер и скорость роста;
- осуществление контрольной диагностики, чтобы выявить эффективность проходящего лечения и его коррекции;
- необходимость определить, какая это опухоль: доброкачественная или злокачественная.
До того как проводится пункция предстательной железы у мужчин, назначается дополнительное обследование в виде сдачи анализов крови и мочи.
Подготовка
Для предотвращения осложнений, а также минимизации риска ухудшения состояния, проводится подготовка к пункции:
- Перед проведением процедуры важноисключить прием препаратов, приводящих к разжижению крови, иначе врачам будет тяжело остановить кровотечение.
- При проведении трансректального варианта, предварительно проводятся промывания прямой кишки, а также принимаются медикаменты для вывода каловых масс.
- Сразу перед исследованием делаетсяместная очистка кишечника, чтобы убрать все загрязнения, создающие помеху для проведения контроля УЗИ и снижения возможности инфицирования.
- В день осуществления процедурынельзя принимать пищу.
Варианты проведения процедуры
Как берут пункцию предстательной мужской железы, зависит от особенностей организма пациента, его возраста, а также результатов проведенных ранее анализов.
Сама процедура довольно болезненная, из-за чего проводится пункция простатыпод анестезией. Её тип определяется, основываясь на текущем состоянии пациента, а также его чувствительности к наркозу.
Зачастую для этого применяются специальные анестезирующие гели. Нередко используют местную анестезию и дают седативные препараты, снижающие нервное напряжение перед операцией у человека. Не рекомендуется накануне проведения процедуры смотреть тематические фото пациентам с неустойчивой психикой.
Сама процедура осуществляется полой иглой, шприц внешне схож с большой скрепкой, имеющий иглу в несколько сантиметров. Есть вакуумные варианты, а также иглы с пружинкой. Чтобы увеличить точность проведение манипуляций, проводится пункция предстательной железы под контролем . За счет этого введение иглы осуществляется точно в требуемых местах, что снижает болевые ощущения, а также повреждение самой железы. Глубина введения составляет несколько сантиметров, а для более точного результата забор материала проводится из нескольких частей органа. Исходя из количества образцов,процедура делитсяна:
- секстантную, когда берется не более 6 заборов;
- расширенную, если количество точек взятия образцов до 13;
- сатурационную, при которой забор проводится более, чем из 20 мест на органе.
Существует три способа, применяемых сегодня на практике:
- Трансректальная форма, когда игла вводится в простату через задний проход. Тело пациента находится на правом боку, а ноги должны прижиматься к животу. Угол наклона и движение игры корректируется врачом пальцами. После процедуры в месте прокола накладывается марлевый тампон, а приклеивается пластырь.
- Промежуточная форма, при которой специалист добирается до органа посредством надреза в области промежности. Для этого больного кладут на спину и раздвигают ему ноги. Проводится пункция предстательной железы под контролем УЗИ и использованием местной анестезии.
- Уретальная форма. Наиболее болезненный способ, приводящий порой к головокружению и обморокам, из-за чего применяется с местным обезболиванием. Игла вводится в орган через мочеиспускательный канал.
Длительность подобных процедур занимает не более 30 минут.
Этапы проведения
Самый распространенный способ – трансрекательный, осуществляется таким образом:
- Пациенту дают местное обезболивающие средство (обычно Лидокаин) либо общий наркоз.
- Как только анестезия начинает действовать, под контролем УЗИ врачом в простату осуществляется ввод одноразовой иглы посредством прокола стенок прямой кишки. Осуществляется пункция аденомы (забор тканей нужного количества из разных частей органа).
- По завершении исследования игла вынимается, на место прокола накладывается марлевый тампон для остановки крови и приклеивается пластырь.
- Дальше больного помещают в послеоперационную палату, где за ним наблюдают. Если его состояние остается стабильным, то выписывают.
- Материал направляется в лабораторию, где его изучают, а результаты передают лечащему врачу.
Когда проводится пункция простаты под контролем ультразвукового аппарата, обычно больными она переносится очень хорошо, и только в редких случаях возможен легкий дискомфорт.
Осложнения
Возможные осложнения при пункции предстательной железы:
- дискомфортные ощущения в месте ввода иглы;
- нарушение процесса мочеиспускания;
- в моче начинает появляться кровь;
- с семейной жидкостью выделяется кровь;
- происходит длительное кровотечение в области прокола;
- начинается воспаление предстательной железы.
Нормальным является ситуация, когдав течение 2-3 днейнаблюдается кровотечение после пункции предстательной железы. Патологией это считается только в случае, когда длительность этого превышает указанное время.
Возможно наличие легкого дискомфорта в области проведения прокола или надреза. Но прием обезболивающих средств должен быть согласован с лечащим врачом.
При повышенной температуре, возникновению лихорадки либо озноба, требуется срочное обращение в больницу.
Расшифровка результатов
Взятые на пункции образцы ткани отправляются на цитологическое, а также гистологическое исследование. Чтобы получить заключение из лаборатории обычно требуется до 14 дней. Интерпретация результатов осуществляется непосредственно врачом, который проводил процедуру. Такие исследования могут дать следующие информацию:
- ПИН – выявление простатической интраэпителиальной неоплазии, которая говорит о высокой вероятности появления онкологии. При низком ПИН появление ракового образования прогнозируется в течение 5 лет.
- Выявление злокачественного образования. Для их уточнения потребуется применение дополнительного исследования, с использованием шкалы Глисона, что определяет уровень развития рака, а также прогноз его лечения. Точность результата составляет 80%.
- Обнаружение доброкачественного новообразования, выявление которого не требует дополнительных уточняющих анализов или повторных заборов. При этом его устранение может не требоваться в том случае, когда оно не приносит пациенту дискомфорт, боль, либо не приводит к ухудшению функционирования железы.
Длительность проводимого исследование материала зависит от количества взятых для этого образцов тканей, которые будут одновременно изучаться. Зачастую результаты попадают к лечащему врачу в течение 1-2 недель. Это обусловлено отсутствием очередности гистологического, а также цитологического исследования.
Повторную биопсию разрешено проводить только спустя 4-6 месяцев. В течение этого времени поврежденные ткани полностью заживают, поэтому минимизируется вероятность появления осложнения после данной процедуры. Исключениями являются ситуации, если выявляется злокачественное образование, когда повторные заборы тканей могут проводиться спустя 45 дней после предыдущего раза.
Полезное видео
Подведем итоги
Пункция предстательной железы – это диагностическая процедура, позволяющая взять ткани этого органа для выявления патологий. Однако она болезненная и может вызвать негативные последствия. Поэтому требуется подготовка и наблюдение послеоперационный период.
При увеличении уровня ПСА в крови, обнаружения опухоли при пальцевом обследовании простаты, назначается биопсия предстательной железы. Во время пункции забирают небольшие кусочки ткани, направляемые на гистологическое исследование.
Биопсия – это информативный и точный вид диагностики, помогающий определить характер опухолевого процесса.
Биопсия простаты – что это
Окончательный диагноз рака предстательной железы ставится после проведения биопсии простаты. Во время диагностической процедуры, у пациента берут забор тканей для анализа. Для большей достоверности, с помощью иглы забирают несколько образцов с разных участков железы, впоследствии отправляемых на гистологию.Ясно различимые клинические маркеры рака простаты в результате биопсии, помогают установить или опровергнуть наличие онкологических процессов. Преимущество диагностического исследования – возможность одновременного определения характера образования и его агрессивности .
Что показывает пункция простаты
Проведение биопсии обычно назначается, если результаты клинического анализа крови на простат-специфический антиген показали существенное превышение нормы. Другие диагностические процедуры не могут с большой вероятностью достоверности доказать или опровергнуть наличие онкологических процессов в предстательной железе.Ошибки при биопсии при выявлении рака простаты бывают достаточно редко. Достоверность анализа находится на уровне 92-96%.
Расшифровку биопсии делает уролог после получения результатов анализов. Не всегда во время пункции удается сделать забор тканей, поврежденных онкологией. Бывают случаи с ложноположительным результатом.
Если все остальные диагностические процедуры и клинические исследования указывают на онкологию, проводится повторная биопсия, обычно не ранее чем через полтора месяца. Оптимально выдержать период в 4 месяца, прежде чем взять повторный забор тканей на гистологию.
Результаты исследований будут готовы через 6-8 дней. В некоторых случаях придется подождать до 14 дней. На гистологическом исследовании ставится заключение уролога. Диагноз может быть уточнен после консультации онколога.
Кому противопоказана биопсия
Основные противопоказания к биопсии предстательной железы связаны с общим истощением организма пациента, наличием инфекционных воспалительных процессов – всего того, что может не дать быстро зажить месту забора тканей и привести к осложнениям.Получение образцов для гистологии запрещено в следующих случаях:
- Тяжелое состояние пациента.
- Нарушения свертываемости крови.
- Воспаления прямой кишки, особенно на фоне развивающегося геморроя.
- Наличие острых инфекционных заболеваний.
Методы биопсии простаты
Для получения образцов предстательной железы используют несколько техник биопсии, отличающихся методом проведения, количеством участков, с которых собирают ткани на анализ. Существует несколько типов используемого оборудования для забора тканей.Выбор метода диагностического исследования зависит от состояния пациента, необходимой точности исследований, наличия сопутствующих заболеваний, делающих невозможным использование какой-либо из методик, а также вероятных осложнений после пункции.
Чтобы не запутаться в сложных медицинских терминах, можно разделить наиболее распространенные виды диагностических процедур на несколько классов:
При подозрении на рак простаты, трансректальная биопсия предстательной железы под УЗИ контролем, это наиболее предпочтительный метод. Врач проводит забор тканей не в слепую, а под визуальным контролем. Предстательная железа травмируется минимально.
Сравнительная оценка различных методик (достоверность/вред для организма) позволяет прийти к выводу о том, что трансуретральный способ пункции остается лучшим среди существующих исследований.
На результаты проведения биопсии влияет человеческий фактор. Во время пункции хирург может не попасть в поврежденный участок железы и сделать забор здоровых тканей. По этой причине проводятся полифокальная и мультифокальная (расширенная) биопсии простаты. У каждого метода диагностики есть свои особенности:
- Полифокальная биопсия – проводится под контролем УЗИ аппарата. Для исследования берут до 12 различных образцов железы.
- Сатурационная биопсия – на данный момент, один из наиболее точных и информативных методов. Забор тканей делают из 24 точек железы. Расширенная биопсия, в отличие от других методов, позволяет выявить онкологию на начальных стадиях.
По своему устройству, биопсийная игла напоминает бурав (трепан). При вхождении в ткань бур проворачивается и вырезает часть ткани. Забор одного образца при трепан-биопсии занимает несколько миллисекунд.
Выполнение биопсии простаты
Перед назначением биопсии лечащий врач определяет, есть ли абсолютные показания для ее проведения. Еще перед диагностической процедурой обязательно назначают ТРУЗИ, клинические . Только после получения всех результатов исследований и определении, что биопсия действительно необходима, уролог принимает решение о порядке проведения пункции.Сразу после принятия решения, врач проводит беседу с пациентом, подготавливает его к процедуре. На этом этапе выбирается вид анестезии и метод забора тканей.
Как подготовиться к пункции простаты
Подготовка к биопсии простаты проводится в несколько этапов:- Сбор анамнеза – от лечащего врача зависит определение наличия факторов, способных вызвать осложнения и сделать выполнение диагностического исследования невозможным. Любые нарушения в свертываемости крови, наличие воспалительных процессов – прямые противопоказания к биопсии.
Как минимум за неделю до процедуры прекращают прием любых препаратов разжижающих кровь. Под запрет подпадают Гепарин, Аспирин, Варфарин, Энокспарин. - Назначение антибактериальной профилактики – чтобы предотвратить инфекционное заражение, за несколько дней до проведения биопсии назначается ряд антибиотиков, направленных на подавление инфекционного агента. После проведения пункции, антибактериальная терапия продолжается в течение 4-6 дней.
- Кровоостанавливающие препараты – прописываются уже после проведения процедуры. По индивидуальным показателям пациенту могут назначить прием препаратов за 7-10 дней до пункции.
- Очистительная клизма – проводится непосредственно перед трансректальной биопсией. Прямая кишка очищается от фекальных масс, препятствующих вводу датчика ТРУЗИ и подведению инструментов.
- Психологическая помощь – до проведения пункции, лечащий врач подробно объясняет, как будут проходить манипуляции, что будет чувствовать пациент и какими осложнениями грозит процедура.
Анестезия при биопсии
Современные методы проведения биопсии проходят полностью безболезненно для пациента. При трансуретральной диагностике используется обезболивающий гель. Неприятные ощущения сводятся: к незначительному болевому синдрому, по интенсивности напоминающему укол во время инъекции.Можно использовать более сильное обезболивающее. При необходимости, пункция проводится под общей анестезией. В большинстве случаев назначается гель с лидокаином. По индивидуальным показаниям назначаются инъекции в сосудисто-нервный пучок, расположенный возле предстательной железы.
Как проводится пункция простаты
Современные методы диагностики существенно улучшили информативность и точность пункции предстательной железы. Забор тканей стал выполняться с помощью пистолета для биопсии, способом, отличающимся малой травматичностью и минимизацией побочных эффектов и осложнений.Процедура выполняется следующим образом:
- Больной при проведении биопсии предстательной железы находится в лежачем положении, на спине. Ноги согнуты в коленях.
- Автоматическое устройство для биопсии предстательной железы вводится в прямую кишку. Сначала подводится датчик ТРУЗИ, после этого вводится пистолет для введения анестетика и взятия тканей.
- Врач определяет места забора тканей и делает несколько «выстрелов» иглой с помощью устройства для биопсии.
- Образцы помечаются и передаются на дальнейшее гистологическое, и цитологическое исследование.
Цена автоматического устройства для биопсии простаты не настолько большая, чтобы сделать ее приобретение недоступным для любой клиники или медицинского центра. Применение трансуретральной диагностики – щадящий и наиболее информативный метод.
Классификация результатов биопсии
Образцы тканей проходят цитологическое и гистологическое исследование. Интерпретация результатов оставляется за лечащим врачом, проводящим пункцию. После проведения процедуры требуется от 6 до 14 дней для получения заключения.Гистологическое исследование биопсийного материала может показать:
- ПИН – обнаружение простатической интраэпителиальной неоплазии (предракового состояния) указывает на значительную вероятность развития онкологии. Высокий показатель указывает на возможность обнаружить рак при повторной пункции, через полгода. Низкий ПИН предваряет появление онкологии за 3-5 лет.
- Злокачественное образование – образцы тканей могут показать наличие онкологических процессов. Потребуются дополнительные исследования по шкале Глисона, чтобы определить прогноз терапии и степень развития рака.
Достоверность биопсии около 80%. При обнаружении онкологии, могут понадобиться дополнительные анализы. После биопсии , повторная пункция, помогающая уточнить диагноз. - Доброкачественное образование – в этом случае рекомендуется проведение медикаментозной терапии. Необходимости в повторном заборе и исследовании биоптата нет, за исключением случаев, когда другие анализы и самочувствие пациента показали ухудшение работы железы (увеличение ПСА, появление гематурии и т.п.).
Чтобы сократить время диагностического исследования результатов биоптата, очерёдность обследования на цитологию и гистологию отсутствует. В лаборатории делают срезы тканей и отправляют их на исследование одновременно.
Для взятия повторной биопсии должно пройти не менее 4-6 месяцев. За этот период ткани полностью заживают и можно свести к минимуму вероятность осложнений после процедуры, по причине травмирования железы. В исключительных случаях, допускается выполнить забор биоптата через 45 дней после первой диагностической процедуры.
Последствия и осложнения после пункции простаты
Идеального метода диагностики, способного определить наличие онкологического заболевания, не существует. Есть вероятность осложнений и после пункции железы. Перед тем как соглашаться на процедуру, каждый пациент информируется о возможных побочных эффектах биопсии:- Сепсис – на инфекционное заражение указывает температура после биопсии, продолжающаяся более 2 дней, сопровождающаяся ознобом или лихорадкой. Вероятность воспалительно-инфекционных осложнений достаточно высокая, поэтому перед назначением пункции обязательно проводится антибактериальная профилактика.
- Проблемы мочеиспускания – возможные осложнения связаны с опуханием травмированных тканей предстательной железы. При сильном отеке наблюдается задержка мочи. Симптом носит временный характер и обычно проходит самостоятельно.
- Гематурия и гемоспермия – кровь в моче появляется за счет небольшого кровотечения от травмирования тканей железы. Симптом не представляет угрозы, если проходит в течение 1-2 суток. При гематурии продолжающейся дольше этого периода, следует сообщить врачу.
Насторожить должна и кровь в сперме. Секс после биопсии простаты возможен только спустя 7-10 дней. Гемоспермия указывает на не прекратившееся внутреннее кровотечение. - Усиленное развитие онкологии – теоретически, поврежденные раковые клетки активно восстанавливаются и разрастаются. Но биопсия щадящий метод. Риск развития онкологии по причине взятой пункции настолько незначителен, что процедуру рекомендуют делать всем пациентам с подозрением на рак.
Водянкой яичка (гидроцеле) называется концентрация жидкости в оболочке около яичка. Данная болезнь может развиваться и в раннем возрасте, так как часто гидроцеле может диагностироваться у новорожденных детей. Зачастую водянка у представителей сильного пола развивается по одну сторону, но бывают случаи, когда болезни подвержены оба яичка.
Следует отметить, что данный процесс развития этой болезни изучен не до самого конца, однако одно известно точно – скопление жидкостей в оболочке яичек связано с отсутствием оттока жидкости, или ее затруднение. Существует определенный перечень факторов, которые способны нарушить отток жидкости:
- Травма яичек;
- Опухлости нижних конечностей (ног) и органов, располагаемых в непосредственной близости с половым членом, вне зависимости от причин их возникновения;
- Инфекционные болезни;
- Различные опухоли яичек.
При развитии водянки симптомы заболевания практически отсутствует и характеризуются малой интенсивностью. Очень редким случаем является быстрое развитие заболевания, если присутствуют резкие воспаления или мужчина недавно перенес операцию. Во время заболевания, когда яичко достигает больших размеров (до 10 сантиметров), начинают проявляться следующие симптомы:
- Трудности с мочеиспусканием;
- Трудности в ходьбе;
- Ощущение тяжести в паховой области;
- Повышенная плотность мошонки;
- Болевые ощущения во время занятия сексом.
Наличие гидроцеле никак не сказывается на либидо (сексуальное влечение) и эрекции, занятия сексом врачи не запрещают. Однако в отдельных случаях могут появляться трудности, во время полового акта мужчина может ощущать дискомфорт.
Перед тем, как начинать лечение, гидроцеле сначала необходимо диагностировать, для этого существуют следующие наиболее распространенные методы:
- Диафаноскопия. Этот метод предусматривает просвечивание мошонки. Если жидкость не содержит никаких примесей и инородных компонентов, то это свидетельствует о наличии данного заболевания;
- УЗИ. Считается наиболее надежным и современным методом, так как способен не только диагностировать наличие гидроцеле, но и установить объемы жидкости в оболочке яичек, а также их ее структуру.
Гидроцеле яичка: лечение
Чаще всего при данном заболевании жидкость уходит «сама по себе» и врачи не назначают специального медикаментозного или оперативного вмешательства. Поэтому операция по удалению водянки яичка у мужчин проводится крайне редко.
В случае проявления инфекционного, а также воспалительного процесса необходимо прибегнуть к использованию медикаментов. В процессе лечения гидроцеле медицинскими препаратами могут быть использованы следующие вещества:
- Антивоспалительные препараты;
- Антибиотики;
- Вещества, приводящие кровообращение в норму.
Излечение водянки (гидроцеле) общенародными средствами. Невзирая на предпосылки возникновения гидроцеле, при лечении данного заболевания врачи рекомендуют следовать вегетарианской диете, применять в еде капусту в сыром виде, огурцы, баклажаны, тыкву, петрушку. При лечении рекомендуется заменить чай на бульон (отвар) корок арбуза, также требуется уменьшить количество употреблении соли и принимать разнообразные мочегонные препараты. При лечении водянки соками растений полезно использовать черную редьку (третью часть стакана в день, со временем повышая порции), лук (порезать ломтиками луковицу, засыпать ее сахаром и с утра принять три столовые ложки свежевыжатого сока), тыкву (половина стакана в день).
Оперативное лечение гидроцеле применяется лишь тогда, когда медикаментозное лечение не принесло результатов. Во врачебных учреждениях применяется 2 метода выполнения оперативного вмешательства:
- Гидроцелекотомия. Данная операция ведется исключительно под местной анестезией, при которой делается надрез вдоль мошонки и вырезается гидроцеле. Восстановление после операции длится несколько дней;
- Пункционная аспирация жидкости (пункция гидроцеле). Процедура осуществляется путем внедрения специальной полой иглы в мошонку, собственно, через которую и выводится вся жидкость, скопившаяся за время развития заболевания. Данная операция гидроцеле удаляет не полностью. При удалении гидроцеле послеоперационный период составляет не более одной недели. Для лечения гидроцеле пункция применяется крайне редко из-за свой крайне малой эффективности.
Виды операций:
- Росса;
- Бергмана;
- Лорда;
- Винкельмана.
Операция Росса при водянке яичка применяется для остановки взаимосвязи мошонки и брюшной полости, вследствие чего прерывается приток жидкости в мошонку. У мужчин операция проводится в том случае, если присутствует опасность атрофии слоя (оболочки) яичек. Стоимость этой процедуры колеблется от 250 до 300 долларов.
Операция Бергмана нужна в том случае, если водянка имеет не сообщающийся характер. При ее проведении рассекается крайняя оболочка яичка и ее содержимое (экссудат, кровь, жидкость) удаляется. Цена данной операции составляет 350 долларов.
Операция Лорда при гидроцеле является следствием серьезного травмирования оболочки яичек, таким образом оболочка собирается и высушивается в том месте, где разрезана мошонка. В месте отека врач-хирург проводит надрез длиной от 4 до 5 сантиметров и выводит яичко в область разреза, после чего проводится пункция гидроле (иглой протыкается оболочка яичек и выкачивается жидкость). Стоимость операции – 300 долларов.
Операция Винкельмана при водянке яичка производится аналогично с операцией Лорда, за опусканием того, что на участке разреза устанавливается дренаж, необходимый для контроля кровяных скоплений в ране при гематоме. Цена операции Винкельмана — от 150 до 250 долларов.
Отзывы мужчин свидетельствуют о том, что наиболее популярная операция по удалению гидроцеле яичка — операция Бергмана. Она непродолжительна по своему характеру (спустя два часа пациент может вернуться к нормальной жизни с соблюдением ограничений и требований). Ввиду того, что операция проводится под местной анестезией, ее по праву можно считать полностью безболезненной.
Для излечения водянки требуется полностью удалить проблему и причины ее возникновения, иначе от заболевания можно ожидать быстрого рецидива и перехода его в хроническое состояние. Также следует заметить, что если исключить проведение операции гидроцеле, то альтернативные методы (медикаменты, народная медицина и так далее) лишь на некоторое время «приглушат» симптомы болезни, а в некоторых случаях, даже усилят их.
Послеоперационный период
После проведения операций по части удаления гидроцеле необходимо придерживаться четких указаний экспертов. Требуется целиком исключить ношение тесной одежды, в том числе – нижнего белья, так как чаще всего после операций такого рода в мошонке остаются дренажи, необходимые для скорейшего и более качественного заживления раны. Кроме того, не будет лишним применение специального поддерживающего белья или суспензории, они могут помочь исключить неимоверные нагрузки на паховую область. Рекомендуется как можно больше расслабляться, предпочтительно в тихой обстановке. Водные процедуры, уже после проведения операции следует возобновить не раньше, чем через двое суток. Если же, вас будут тревожить небольшие болевые ощущения, то в таком случае врачу обязательно необходимо выписать вам специальные болеутоляющие средства. Не обойтись в послеоперационный период и без других лекарственных средств, позволяющих остановить заражение и воспаление. Следует регулярно появляться на приеме у врача, чтобы иметь возможность дать оценку структуре и размерам яичка, помимо всего этого немаловажно прослеживать течение восстановительных функций вашего организма. Поэтому при гидроцеле яичка лечение не вызывает сложностей.
Водянка яичка у мужчин: последствия после операции
- Отек послеоперационного шва. Может быть вызван физиологической реакцией организма на операцию, поэтому на швы накладывается стерильная повязка, которую необходимо ежедневно менять;
- Снижение половой активности;
- Болевые ощущения во время ходьбы на срок до семи дней;
- Задержка мочи;
- Аллергия на принимаемые препараты.
Врачи секс после операции гидроцеле крайне не рекомендует. Они советуют мужчинам воздержаться от секса на срок до одного месяца, так как именно это время требуется для заживления раны яичка после операции. Физические нагрузки также могут стать следствием разрыва швов.
В заключении стоит отметить, что водянка яичек, хоть и является серьезным заболеванием, не так критична для мужского здоровья, особенно если вовремя обратиться за медицинской помощью и начать качественное лечение. В таком случае, последствия будут минимальными или даже вовсе отсутствовать.
Пункция простаты: как делают и что это такое?
Предстательная железа по своим размерам довольно маленький орган, но несмотря на это, она является очень важной для мужского здоровья. Чтобы полностью ее исследовать делают пункцию. Простата расположена в области нижнего таза, ее можно прощупать через анальное отверстие. Рядом с ней располагается протока, которая выводит мочу из организма. Обследование простаты может происходить с помощью анализа мочи, пункции или прощупывания.
У мужчин старшего возраста возможны различные сложные заболевания предстательной железы. Существует возможность возникновения раковых клеток и развития онкологической опухоли. Эти болезни могут привести к летальному исходу.
Как делают и что это такое?
При раннем диагностировании рака предстательной железы есть возможность провести эффективное лечение, что позволит избежать осложнений и можно прогнозировать положительную динамику, и полное выздоровление.
Для этого могут применять:
- Полное удаление простаты и семенников.
- Использование различных видов лучевой терапии.
- Замораживание опухоли – криохирургия.
При выявлении таких симптомов не обойтись без хирургического вмешательства. При этом необходимо использовать специальные лекарственные препараты. Такие меры помогут снизить прогрессирование болезни и развитие опухоли предстательной железы.
Для того, чтобы поставить точный диагноз, нужно провести исследование с помощью биопсии.
Пункция – это медицинская процедура, которую делают для установления точного диагноза. Применяет его не только для исследования простаты. Пациент посещает клиники и проходит эту процедуру амбулаторно. Гистологическое исследование подразумевает получение нужной ткани, для последующего проведения ее анализа.
В настоящее время используют ультразвук, это позволяет обследовать любой участок исследуемого органа и выявить опухоль на начальной стадии развития. Ранее биопсию простаты делали вслепую.
Методы проведения обследования:
- При использовании специальной иглы пациент ложиться на правый бок и прижимает ноги к животу. Потом врач вводит иглу, через анальное отверстие. Чтобы избежать неприятных ощущений применяют гели, которые имеют обезболивающий эффект. Расположение иглы контролируется с помощью пальца, а также делается несколько проколов. Из-за того, что такой метод не всегда можно проконтролировать его применяют очень редко.
- С помощью ультразвукового обследования можно провести биопсию простаты. Это предоставляет возможность взять пробы с большего количества мест и при этом результаты исследования будут точными. Такой метод называется – полифокальная биопсия.
- Сатурационная биопсия позволяет взять пробы с 24 точек простаты. Такое исследование самое современное и в настоящее время признано самым действенным. Оно позволит выявить развитие онкологического заболевания предстательной железы в самом начале.
Очень важно выявить стадию, от этого зависит выбор лечения. По результатам обследования врач может прогнозировать осложнения или положительную динамику. Но в любом случае такие предположения могут измениться в процессе лечения. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и его возраста.
Назначение анализа
Возможно, проведение биопсии после пальцевого обследования простаты, если было обнаружено уплотнение предстательной железы при прощупывании. Проведение гистологического обследования в такой ситуации будет обязательным если пациенту уже больше чем 50 лет.
В настоящее время медики рекомендуют проводить биопсию предстательной железы мужчинам после 40 лет, если антиген начинает превышать 2,5 нг/мл. После 60 лет при показателях антигена в крови больше 4 нг/мл, а старше 70 лет - при показателях ПСА больше 4,5 нг/мл.
Специалисты различают проведение первичной и вторичной биопсии простаты.
Первичную назначают если:
- В простате обнаружено уплотнение.
- После проведения ультразвукового обследования наблюдается небольшая эхогенность исследуемой ткани предстательной железы.
- При выявлении уровня антигена больше 4.
Вторичная диагностика проводится при отрицательном результате в первый раз и еще если:
- При заборе недостаточного количества исследуемого материала.
- При выявлении плотности ПСА 15% и больше.
- При регулярном проведении анализа крови и выявлении стабильного увеличения уровня антигена.
- При соотношении свободного антигена к общему, до 10% или меньше.
- При выявлении любых патологий в предстательной железе.
При проведении процедуры пациент может испытывать дискомфорт. Для проведения любого вида биопсии обязательным является согласие пациента.
Подготовительные этапы и противопоказания
Перед биопсией предстательной железы обязательно нужно сдать следующие анализы:
- Моча.
- Кровь.
Если пациент проходит курс лечения, нужно прекратить прием лекарственных препаратов за неделю. Но если это невозможно, биопсия проводится в клинике, с определением пациента в стационар.
Перед биопсией проводят клизмирование и накануне вечером не принимают пищу. Утром можно слегка перекусить. Врач может назначить прием антибиотиков, который будет осуществляться за два дня до проведения биопсии. Такие назначения делает только специалист.
В медицинской практике встречаются случаи, когда пункция не может проводиться. Это может быть из-за течения сложного заболевания у пациента. Еще при течении воспалительного процесса в прямой кишке или при нахождении кала в ней.
Такой вид исследования проводят в клинике амбулаторно, но при этом лучше этот день не посещать работу и оформить больничный или отпуск за свой счет.
После проведения биопсии может наблюдаться:
- Повышение температуры тела.
- Кровяные выделения в моче.
- Дискомфорт или тянущие боли в области таза.
Это не считается осложнением, и все эти ощущения должны пройти в течение нескольких дней. Если по истечении этого срока вы продолжаете ощущать любые из этих явлений лучше обратиться к врачу.
При проведении биопсии может наблюдаться:
- Значительное увеличение температуры тела.
- Заражение крови.
- Кровотечения из прямой кишки.
- Ухудшение общего состояния пациента, обмороки и кратковременная потер сознания.
- Развитие воспалительного процесса в предстательной железе, яичках.
- Наблюдается большое количество крови в моче и каловых массах.
В таком случае не нужно ждать, а срочно обращаться в больницу.
Результаты проведенного исследования будут известны в течение недели. После их исследования специалист сможет поставить диагноз и назначить лечение.
Гистологическое исследование
Биопсию используют для диагностирования и определения заболеваний различной тяжести. Ее обязательно делают перед проведением трансплантации. Образцы тканей для обследования могут браться из любого органа.
Медики используют несколько видов игл:
- Игла может быть тонкой.
- Игла с пружинным механизмом.
- Прибор с вакуумом.
При применении пункционной биопсии используют компьютерную томографию, флюроскопию, ультразвук и МРТ.
Биопсию относят к малоинвазивным процедурам. Получение необходимой ткани происходит следующими способами:
- При использовании тонкой иглы получают жидкость для исследования.
- Если игла более толстая и используется пружинный механизм, происходит проталкивание ее в ткань. При таком способе кусочек ткани остается внутри иглы. Можно брать пробу в нескольких участках.
- Вакуумное приспособление всасывает образец ткани. Автоматически он отрезает маленький образец и отправляет его через иглу в другую емкость. За одну процедуру можно взять большое количество проб ткани исследуемого органа.
В момент получения ткани пациент будет ощущать боль, но это кратковременное явление. Местное обезболивание будет снимать остроту ощущения. При необходимости может применяться общий наркоз. Можно принять успокоительные препараты, которые помогут расслабиться.
Непосредственно в момент входа иглы в ткани пациент будет ощущать небольшое давление, в том месте, где расположен исследуемый орган.
Результаты биопсии проходят исследование в специальных лабораториях. Этим занимаются гистологи или патоморфологи. С применением микроскопа изучается полученный образец и делается заключение. Врач, который делал биопсию сможет разъяснить результаты проведенного анализа.
Как и каждый анализ биопсия имеет свои преимущества и недостатки:
- Биопсия позволяет получить образцы тканей исследуемого органа и предоставляет возможность их исследования в лабораторных условиях.
- Пункционная биопсия проводится амбулаторно и не требует полостного вмешательства в организм.
- Болевые ощущения несильные, полученные результаты будут достоверными.
- Восстановительный период довольно маленький.
Биопсия может проводиться повторно, если не получено нужное количество ткани для исследования. Эта процедура проводиться по назначению врача и считается одной из самых важных при диагностировании онкологических заболеваний.
Поэтому не стоит отказываться от ее проведения. Своевременная и правильная диагностика влияет на эффективность лечения и способна спасти жизнь. Если пациент боится боли можно прибегнуть к услугам анестезиолога, и биопсия пройдет незаметно.
Для чего проводится биопсия предстательной железы, что это такое и какие последствия могут быть после забора гистологического материала? Для человека, далекого от медицины, этот вопрос может находиться за гранью понимания, отсюда и возникает масса досужих вымыслов и «страшилок». Но на самом деле биопсия простаты – рядовой анализ, последствий от которого не больше, чем от привычного забора крови.
Развенчаем мифы
Суть анализа проста! На исследование берут образец ткани предстательной железы с помощью специального прибора, имеющего вид иглы на пружинке. Важно правильно подготовиться, сама методика отработана до совершенства, поэтому никаких сюрпризов для пациентов у врача-уролога нет. Забор материала делают в несколько пункций, чтобы получить достаточное количество образцов ткани предстательной железы для анализа. Чтобы подготовиться к процедуре морально, можно посмотреть тематическое видео, где подробно рассказано, как делают такое исследование, как выглядит устройство и для чего нужна биопсия предстательной железы.
Получив направление от врача, мужчина пугается и делать ничего не торопится. Однако биопсия простаты проводится для того, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения по поводу злокачественного новообразования в предстательной железе, не делать ее при назначении не рекомендуется.
Делают в следующих случаях:
- Если протокол исследования крови показал повышенный ПСА.
- Если при ректальном исследовании врач выявил уплотнение в простате.
- После оценки результатов УЗИ есть подозрение на опухоль.
- Для точного определения стадии злокачественного процесса и назначения лечения.
Пациентам, которые по разным причинам желают отказаться от анализа, специалисты поясняют, что рекомендации лечащего врача следует выполнять! На сегодняшний день биопсия предстательной железы – единственный достоверный анализ. Расшифровка его результатов позволяет с высокой точностью подтвердить или опровергнуть наличиеотсутствие раковых клеток в простате.
Очень непросто заставить мужчину, особенно молодого, пойти к врачу. А ведь диагностирование заболевания на самых ранних стадиях появления дает возможность врачу подобрать наиболее эффективный способ борьбы с ним. Именно так происходит с раком простаты.
Биопсия простаты – как провести
Если врач при трансректальном пальцевом осмотре или на основании увеличения содержания в сыворотке крови простатоспецифического антигена (ПСА) предположил наличие у пациента раковой опухоли, то в этом случае необходима пункция (биопсия) простаты , которая либо подтвердит, либо опровергнет предварительный диагноз. Процедура эта скорее неприятная, чем болезненная, однако стресс вызывают ожидаемый дискомфорт и предполагаемые результаты анализа. К тому же пациент заранее настраивается на болевые ощущения.
Забор материала для диагностики происходит с помощью ультразвукового датчика, вводимого через прямую кишку, и специальной биопсийной иглы, непосредственно забирающей ткань простаты. С помощью ультразвука определяются области предстательной железы, затем через проколы игла забирает нитевидные кусочки ткани простаты для гистологической диагностики. Сам вкол иглы выполняется за десятую долю секунды – пациент обычно даже не успевает этого заметить, настолько быстро выполнятся вкол. Таких вколов нужно сделать не менее 12. Хотя эта процедура достаточно неприятна, она жизненно необходима для пациента. Поэтому так важно правильно подготовить мужчину не только на физическом, но и на психологическом уровне.
Показания к пункции простаты
Если биопсия назначена , то к ее проведению необходимо подготовиться. В большинстве случаев она проводится амбулаторно, лишь иногда пациента госпитализируют на 1-2 дня.
- В первую очередь необходимо предупредить врача о заболеваниях, связанных со снижением свертываемости крови и рассказать о принимаемых противовоспалительных препаратах, которые разжижают кровь (аспирин, гепарин, ибупрофен). За неделю до проведения процедуры их прием необходимо прекратить, чтобы не спровоцировать кровотечение.
- Обязательно следует сообщить врачу о своих аллергических реакциях на лекарства, в том числе анестетики.
- Врач сообщит, когда следует прекратить принимать пищу, а перед началом манипуляций предложит с помощью клизмы очистить прямую кишку.
- Немаловажным фактором является и психологическая подготовка к биопсии простаты. Накануне лучше принять успокоительные, седативные препараты. Все вместе ослабит эмоциональное восприятие.
После взятия пункции простаты необходимо воздержаться от активных физических упражнений, провести один день дома. Небольшие кровяные следы в моче и стуле будут наблюдаться еще некоторое время, анализ будет готов через 5-6 дней. Даже если диагноз рака простаты подтвердился, не стоит отчаиваться, а направить все усилия на полное излечение. Это будет сделать тем проще, чем раньше пациент обратился к врачу.
Биопсия простаты - это достаточно часто применяемая медицинская процедура, которая направлена на диагностирование или исключение злокачественных опухолевых образований в предстательной железе. Однако далеко не все знают, что такое биопсия, и больно ли она делается.
Назначается биопсия простаты в том случае, когда по результатам сданных анализов, видимых симптомов и других наблюдений возникает подозрение на онкологическую природу заболевания. В связи с этим врач, осуществляющий обследование, назначает проведение биопсии (пункции). В случае обнаружения злокачественных патологий данная процедура позволяет оценить размер опухоли, стадию ее развития и характер роста.
Читайте также:
Для чего назначают Тестостерона Ундеканоат .
Полученный материал предстательной железы исследуется в лабораторных условиях, после обработки результатов ставится окончательный диагноз. Затем назначается курс лечения с возможным хирургическим вмешательством.
Показания для проведения
Основным показателем, который потребует назначения пункции, считается превышение нормы содержания в крови простатического специфического антигена (ПСА). ПСА - это белок, который образуется в тканях предстательной железы и в течение всей жизни содержится в крови на определенном уровне.
В то же время повышение уровня ПСА необязательно является следствием рака простаты. В большинстве случаев причиной этого становится аденома (доброкачественное образование) или обычное воспаление (простатит). Поэтому существуют и другие методы диагностирования, в том числе:
- пальпационное исследование предстательной железы;
- ультразвуковое исследование простаты;
- компьютерная томография.
Все перечисленные методы позволяют обследовать не только предстательную железу, но и семенные пузыри, уретру, а также близлежащие к железе ткани.
В некоторых случаях может назначаться повторная биопсия простаты. Обычно это делается, когда собранного исследовательского материала недостаточно или уже поставленный по результатам биопсии диагноз ставится под сомнение.
Противопоказания и технология
Существует ряд факторов, при которых биопсия простаты не проводится из-за общего состояния организма пациента. К ним можно отнести:
- наличие острой формы какого-либо инфекционного заболевания, особенно если оно направлено на мочеполовую систему;
- патологическая несвертываемость крови, которую невозможно контролировать;
- воспаление прямой кишки или обострение геморроя;
- простатит в обостренной его фазе.
Важным условием для получения полноценного анализа простаты является обширность пункции. Это объясняется тем, что образцы материала должны браться не только из участков, попавших под подозрение, но и из всей области простаты. Стандартная биопсия простаты предусматривает сбор ткани из 6 точек железы.
Однако, как показывает медицинская практика, более надежно для постановки диагноза осуществлять такую процедуру из 10-18 и даже 24 точек. В этом случае риск пропустить злокачественное онкологическое заболевание снижается на порядок. К тому же это позволяет более точно определить локализацию опухолевого образования (одно- или двухсторонняя структура).
Существует так называемая "Венская номограмма", которая позволяет выбрать необходимое количество пункций по результатам анализов. Основными параметрами для этого считаются физический объем предстательной железы и показатель ПСА в крови пациента.
В современной медицине взятие пункции из предстательной железы осуществляется специальным пистолетом - устройством со сменяемыми одноразовыми иглами, с помощью которого производится сбор необходимого материала для анализа. То, как делают биопсию, зависит от выбранного способа проведения процедуры:
- трансректальный - осуществляется путем сбора ткани через прямую кишку;
- промежностный - делается надрез в зоне промежности и через него в железу вводится игла;
- трансуретральный - проводится путем введения иглы в простату через уретру.
Лечащий врач выбирает метод проведения биопсии, исходя из возможностей конкретного медицинского учреждения и руководствуясь при этом индивидуальными особенностями организма пациента, его возрастом и данными обследования.
В большинстве случаев при осуществлении сбора тканей применяют ультразвуковой контроль. Это такое действие, которое позволяет более точно вводить иглу в те места, куда врач считает необходимым. Кроме того, УЗИ существенно снижает риск случайных повреждений простаты, которые неизбежны при биопсии.
Время проведения данной процедуры обычно составляет не больше 20-30 минут. После забора материала из железы пациент остается под наблюдением врача в течение 3 часов. Затем наблюдение снимается, а пациент отпускается домой. Ориентировочно через 8-10 дней результаты исследования готовы.
Подготовка к процедуре
Подготовка к биопсии заключается в соблюдении нескольких требований, которые пациенту необходимо выполнить до процедуры, а именно:
- в течение одной недели перед биопсией не допускается применение медикаментозных препаратов, которые могут повлиять на свертываемость крови (ацетилсалициловая кислота, кардио-магнил, гепарин и пр.)
- за трое суток до проведения процедуры следует остановить прием противовоспалительных средств из группы НПВС;
- накануне процедуры вечером делается очистительная клизма, которую повторяют утром, это позволяет добиться полного очищения прямой кишки от каловых масс;
- последний прием пищи должен состояться перед днем пункции и желательно не позже обеда;
- за несколько часов до процедуры в качестве профилактической меры врач назначает прием антибиотиков.
В основном биопсия простаты осуществляется в амбулаторном режиме. Однако в некоторых случаях для этого может потребоваться помещение в стационар, так как у некоторых пациентов может наблюдаться риск осложнения хронических сердечно-сосудистых заболеваний.
Сама биопсия предстательной железы предусматривает размещение обследуемого в положение на боку, с прижатыми к телу коленями. При промежностном методе пациент укладывается на спину, а ноги разводятся в стороны. После этого ректально вводится ультразвуковое устройство, осуществляется контроль над проведением процедуры.
В большинстве случаев взятие пункции проходит под местной анестезией и почти безболезненно, для чего применяются специальные гели или инъекции.
Кроме того, по желанию пациента могут быть предложены успокаивающие средства. Однако некоторые ситуации допускают взятие тканей для анализа и при общем наркозе.
Глубина проникновения иглы в простату составляет не более 2 см, а размер взятого столба ткани будет примерно 1,5 см. Если по каким-либо причинам длина полученного материала будет меньше 1 см, то процедуру повторяют. В этой связи очень важно спокойное поведение пациента. Затем весь полученный материал помещается в специальную тару с индивидуальной маркировкой и передается в лабораторию.
После этого пациенту необходимо в течение 3-5 дней принимать антибиотики, которые оградят железу от возможного бактериального воспаления. Тампон, который был введен в прямую кишку, после биопсии простаты вынимают только на следующий день. Естественно, до изъятия тампона принимать пищу не рекомендуется. Кроме того, в течении 24 часов после процедуры рекомендуется существенно снизить физические нагрузки. Что касается половых контактов, то секс необходимо отложить примерно на неделю.
Возможные осложнения
Сама по себе биопсия предстательной железы, как утверждают медики, считается безопасной процедурой. Однако в некоторых случаях допускается развитие следующих осложнений:
- образование примеси крови в моче - в 35% случаев;
- ощущение болевого синдрома в прямой кишке или промежности - 30%;
- проявление кровяной примеси в семенной жидкости - 25%
- обострение хронического простатита - 3%;
- возникновение кровотечения из прямой кишки - 2%;
- задержка при мочеиспускании - 1%;
- воспаление яичек - 1%;
- потеря сознания во время проведения пункции (в основном от нервного стресса) - 1%.