Показания к эндоскопии пищевода
Диагностические показания к эндоскопии пищевода: уточнение локализации процесса; визуальное исследование выявленных при обследовании патологических изменений, уточнение их распространённости; контроль за эффективностью лечения (как консервативного, так и хирургического).
Терапевтические показания к эндоскопии пищевода: удаление инородных тел, небольших опухолей желудка или пищевода; склерозирование варикозно расширенных вен пищевода; остановка кровотечения.
Противопоказания к эндоскопии пищевода
Абсолютные противопоказания к эндоскопии пищевода: шок, острые нарушения мозгового и коронарного кровообращения, эпилептические припадки, приступ бронхиальной астмы, атлантоаксиальный подвывих, заболевания пищевода, при которых невозможно провести эндоскоп в желудок или имеется повышенный риск его перфорации (ожог пищевода, рубцовая стриктура и др.).
Подготовка больного к эндоскопии пищевода
Подготовка больного к эндоскопии, может иметь некоторые особенности в зависимости от характера исследования (плановое или экстренное), а также от общего состояния больного. При плановых эндоскопиях больной не должен принимать пищу в течение не менее 4 ч до исследования. За 3 ч до процедуры больному дают седуксен (одну таблетку - 0,005 г) либо другой транквилизатор. За 20-30 мин до исследования проводится премедикация холинолитическими средствами (0,5-1 мл 0,1% раствора атропина сульфата, метацина или 0,2% раствора платифиллина).
Техника эндоскопии пищевода
Эндоскопист становится слева, лицом к обследуемому. Голова больного несколько запрокинута. На фиброэндоскоп надевают загубник, помощник фиксирует голову больного. Эндоскопист захватывает фиброэндоскоп правой кистью и удерживает его как карандаш. Перед введением в пищевод эндоскопа дистальный конец его слегка сгибают кзади соответственно изгибу ротоглотки. Больному предлагают на высоте небольшого вдоха сделать глотательное движение. В этот момент эндоскоп осторожно продвигают в полость пищевода. При переходе из глотки в пищевод необходимо проявлять большую осторожность. В связи с сокращением нижнего констриктора глотки образуется самое узкое, перстнеглоточное сужение пищевода, так называемый рот пищевода по Киллиану, размерами 23 мм в поперечнике и 17 мм в передне-заднем направлении. Здесь всегда ощущается некоторое сопротивление, и поэтому проведение инструмента следует осуществлять плавно, т.к. возможно прободение пищевода. Чтобы облегчить продвижение, в момент глотка аппарат без насилия вводят в пищевод, отпуская в этот момент рычаг, сгибавший конец эндоскопа. В полость глотки эндоскоп вводится строго по средней линии.
Древние лекари даже не могли себе представить, что в будущем можно будет осмотреть и при этом не делать разрезов на теле. В настоящее время такое обследование стало реальностью. Медицинская наука развивается постоянно, благодаря чему можно своевременно выявлять различные патологические состояния и оказывать необходимую помощь пациентам. позволяют оценить состояние тканей полых органов изнутри. Существует несколько разновидностей такой диагностики, которые будут рассмотрены в этой статье.
Что такое эндоскопия?
В медицинской практике под термином «эндоскопия» подразумевают обследование внутренних органов, имеющих полость, с помощью осветительных приборов. Для совершения такой процедуры используют эндоскоп - жесткие или гибкие трубки небольшого диаметра. В первом случае основой прибора служит оптико-волоконная система. С одной стороны располагается осветительная лампочка, а с другой - окуляр, позволяющий регулировать размер изображения. Гибкие эндоскопы позволяют исследовать самые недоступные места. По пучку волокон передается четкая картинка несмотря на изгибы системы. Новый шаг в развитии этой области диагностики - капсульная эндоскопия.
С помощью гибких эндоскопов можно не только провести диагностику, но и взять образцы ткани для более подробного изучения патологического процесса. Эндоскопические исследования позволяют определить характер заболевания, отслеживать динамику лечения. Уникальный прибор позволяет оценить состояние практически любого органа. Сама процедура проводится исключительно в медицинских учреждениях специально обученным персоналом.
Преимущества метода
Основное преимущество диагностики при помощи эндоскопа - возможность увидеть состояние внутренних органов без хирургического вмешательства. Процедура безболезненна для пациента. Единственное, что он может почувствовать, это дискомфорт. В процессе обследования человек находится в сознании.
Иногда используют для проведения операций. При этом делается небольшой разрез кожи, через который будет введена трубка с осветительным прибором. Такая манипуляция необходима при удалении доброкачественных новообразований на внутренних органах, при извлечении инородных тел. Эндоскопические методы исследованиямогут быть использованы для введения лекарственных препаратов.
Области применения эндоскопии
Появление эндоскопии позволило осматривать практически все органы. Метод диагностики применяется в следующих областях медицины:
- гинекология (колькоскопия, гистероскопия);
- неврология и нейрохирургия (вентрикулоскопия);
- пульмонология (бронхоскопия);
- отоларингология (отоскопия, фаринголарингоскопия);
- гастроэнтерология (гастроскопия, колоноскопия, эзофагогастродуоденоскопия, лапароскопия);
- кардиология (кардиоскопия);
- урология (цистоскопия, уретероскопия).
В последнее время эндоскопия применяется и для диагностики коленных суставов. В процессе диагностики (артроскопии) пациенту вводят специальный прибор - артроскоп, который позволяет специалисту оценить состояние сустава и произвести процедуру с минимальным оперативным вмешательством. Проведение эндоскопических исследований также позволяет распознать недуг на ранней стадии, поэтому достаточно часто их назначают в целях профилактики пациентам, находящимся в группах риска.
Показания для обследования кишечника
Единственный способ увидеть состояние кишечника - провести эндоскопию. В медицинской терминологии эндоскопические исследования такого рода называют эзофагогастродуоденоскопией, колоноскопией, ректоманоскопией. Показаниями для проведения диагностики пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, прямой кишки служат следующие патологические состояния:
- Язвенная болезнь.
- Подозрение на кровотечение.
- Онкологические заболевания.
- Гастрит.
- Парапроктит.
- Нарушения стула.
- Геморрой (хронический).
- Выделения крови, слизи из анального отверстия.
В зависимости от предварительного диагноза специалист подберет наиболее подходящий вариант эндоскопического исследования.
Колоноскопия кишечника
Одним из видов эндоскопических исследований является колоноскопия. Метод позволяет провести диагностику при помощи гибкого прибора колоноскопа, состоящего из окуляра, источника света, трубки, через которую идет подача воздуха и специальных щипцов для забора материала. Прибор позволяет увидеть достаточно качественное изображение, выводимое на экран, состояния слизистой оболочки толстой кишки. Длина трубки, которая используется для такого типа диагностики, составляет 1,5 метра.
Процедура проводится достаточно просто. Пациенту предлагают лечь на левый бок и притянуть к груди согнутые в коленях ноги. После чего в прямую кишку врач аккуратно вводит колоноскоп. Анус предварительно могут смазать анестезирующим гелем. Трубку постепенно продвигают вглубь, осматривая стенки кишки. Для более четкого изображения в процессе диагностики постоянно подается воздух. Процедура занимает не более 10 минут.
Нужна ли подготовка?
Безусловно, для получения точной картины состояния толстого кишечника пациенту следует подготовиться к проведению колоноскопии. Подготовка к эндоскопическому исследованию заключается прежде всего в соблюдении диеты. Исключить из ежедневного меню продукты, способствующие задержке каловых масс и повышенному газообразованию, следует не менее чем за неделю до предполагаемой даты проведения диагностики.
В день проведения обследования нужно воздержаться от утреннего приема пищи. Разрешается только употреблять жидкость. Перед самой процедурой специалисты рекомендуют очистить прямую кишку при помощи клизмы или же воспользоваться слабительными препаратами.
Эндоскопическое исследование кишечника - колоноскопия - безболезненная процедура и поэтому бояться ее не стоит. Пациент может чувствовать лишь незначительный дискомфорт. В некоторых случаях манипуляцию проводят под наркозом, но чаще всего ограничиваются успокоительными и обезболивающими препаратами.
Капсульная эндоскопия
Относительно новым направлением в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта является капсульная эндоскопия. Метод появился только в 2001 году. Эндоскоп, применяемый для исследования, напоминает лекарственную капсулу, что значительно облегчает сам процесс введения прибора. Такую таблетку необходимо просто запить водой. Активируется прибор сразу после вскрытия индивидуальной упаковки. Проходя по органам ЖКТ, капсула делает множество снимков, которые в дальнейшем помогут поставить диагноз.
Преимущества такого метода налицо - пациенту не нужно глотать шланг или переживать из-за проведения колоноскопии. Капсула попадает в самые отдаленные отделы кишечника, куда нет доступа обычному эндоскопу. С другой стороны, этот метод не позволяет взять материал для проведения биопсии, удалить полипы. Поэтому врачи предпочитают все же комплексно применять капсульную и традиционную эндоскопию органов пищеварительного тракта.
Эзофагоскопия
Эндоскопическое проводится с целью диагностики различных патологий. Чаще всего эзофагоскопию совмещают с осмотром желудка и двенадцатиперстной кишки. Это позволяет получить более полную картину состояния пищеварительного тракта. Метод позволяет выявить язвы, кровоизлияния, воспалительные процессы, полипы на слизистой оболочке. Взятие материала для биопсии позволяет установить этиологию недуга. Осмотр проводят как гибким, так и жестким прибором.
Показаниями для обследования выступают аномалии строения, химические ожоги слизистой, необходимость проведения биопсии, наличие инородного тела, воспалительные процессы.
Эндоскопическое ультразвуковое исследование
Для диагностики стенок пищеварительного тракта может применяться метод эндоскопии с использованием ультразвука. Последний позволяет получать изображение органов благодаря звуковым волнам. Такой метод чаще всего используют для выявления доброкачественных новообразований, опухолей, камней в желчных протоках, воспалении поджелудочной железы. Эндоскопические исследования с применением ультразвука позволяют оценить слизистую оболочку всей пищеварительной системы.
Эндоскоп пациенту вводят через гортань сначала в пищевод, постепенно продвигая его в желудок и двенадцатиперстную кишку. Предварительно гортань обрабатывают спреем-анальгетиком для купирования неприятных ощущений. Ультразвук может понадобиться для взятия образцов ткани.
Последствия процедуры
Эндоскопические методы исследования в большинстве случаев не вызывают серьезных нарушений в работе организма. При правильном проведении процедуры пациент уже через несколько часов может вернуться к обычному образу жизни и при этом не чувствовать каких-либо неприятных ощущений. Однако все же встречаются ситуации, когда после проведения диагностики человек вынужден обратиться за медицинской помощью. Наиболее часто фиксируются повреждения стенок органов при прохождении эндоскопа. Определить это можно по болевому синдрому, который не проходит длительное время, наличию крови в фекалиях.
Возможно возникновение аллергической реакции на анальгетик, используемый в процессе исследования. В таком случае показано применение антигистаминных препаратов. Аритмия после проведения процедуры часто развивается у пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями.
Правильная подготовка пациента к эндоскопическим исследованиям позволит избежать многих нежелательных последствий. Сама диагностика должна осуществляться в стационаре или поликлинике. Предварительно врач должен исключить все противопоказания для проведения такого рода обследования.
Эндоскопия желудка – это инструментальный метод диагностики заболеваний верхнего этажа пищеварительного тракта. В медицинских учреждениях обследование носит название «фиброэзофагодуоденоскопия», или ФЭГДС. Практически каждый человек, у которого имеется заболевание пищеварительной системы, сталкивается с эндоскопическим методом исследования.
Помимо диагностического направления, может использоваться для проведения небольших оперативных вмешательств на пищеводе, желудке и 12-типерстной кишке без проникновения в грудную или брюшную полость.
Существует два вида эндоскопов: детский и взрослый. Каждый на своем конце оснащен миниатюрной камерой с подсветкой, с их помощью врач проводит визуальный осмотр пищеварительного тракта. Современное универсальное эндоскопическое оборудование дает возможность запечатлеть всю процедуру ФЭГДС на видеоноситель или же сделать несколько снимков на определенных участках, имеющих диагностическое значение.
Эндоскопия желудка: показания и противопоказания
Несмотря на то, что эндоскопия желудка доступна повсеместно, ее использование весьма ограничено и имеет свои показания. Эндоскопию проводят в таких случаях:
- Для подтверждения воспалительных изменений стенок желудка или луковицы ДПК.
- При подозрении на онкологическое заболевание пищевода или гастродуоденальной зоны.
- При необходимости забора материала для биопсии с подозрительных мест, установленных во время других исследований ( , )
- С целью остановки желудочного кровотечения.
- При расположении сторонних тел в желудке, которые не могут пройти сквозь сфинктер в 12-типерстную кишку (ДПК).
- Резекция небольших полипов.
- Контроль эффективности противоязвенной терапии.
- Перед проведением операции по поводу рубцовой деформация стенок, пластики кардиального отдела желудка, перфорации и т.д.
Ежегодному эндоскопическому обследованию подлежат все больные с хроническими гастритами, язвенной болезнью желудка или ДПК. В последнее время, к услугам эндоскопии желудка прибегают лица, желающие эффективно и навсегда сбросить вес.
С помощью эндоскопа в нем устанавливается специальный баллон, который уменьшает объем потребляемой пищи за счет быстрого наступления чувства насыщения.
Единственным абсолютным противопоказанием к проведению эндоскопии желудка является экстремальное сужение просвета пищевода вследствие рубцовой деформации. В такой ситуации возрастает вероятность травмирования стенок пищеварительной трубки из-за плохой растяжимости фиброзной ткани в месте рубцов.
Как делают эндоскопию желудка?
Для более четкой визуализации всех отделов, подлежащих осмотру, эндоскопия должна проводиться на пустой желудок. С этой целью за 6-8 часов до исследования запрещается употреблять пищу, а за 3 часа — лучше исключить и воду.
Если больному назначены препараты, снижающие кислотообразующую функцию желудка (антациды), то за несколько недель до процедуры необходимо прекратить их прием. Это позволит определить настоящую кислотность среды органа.
Не рекомендуется пациентам перед эндоскопией курить, так как никотин увеличивает продукцию желудочного сока, что может привести к ложным результатам или ухудшить обзор через эндоскоп. Также не стоит употреблять алкоголь, что может вызвать появление участков покраснения слизистой оболочки, изменить кислотность.
- Процесс исследование желудка с помощью эндоскопии начинается только после местного обезболивания ротоглотки. При сильном эмоциональном волнении эндоскопию желудка можно выполнить посредством общего наркоза. После наступления анестезирующего эффекта, в ротовую щель вставляется специальное прочное пластмассовое кольцо, которое пациент прикусывает зубами.
- Дальше начинается самый неприятный этап эндоскопии – это введение тонкого конца эндоскопа в пищевод. Чтобы он смог свободно пройти в начальный отдел пищеварительного тракта, больной, в определенный момент (по просьбе врача), должен глотнуть. Если этого не сделать, то аппарат беспрепятственно направляется в трахею.
- Избежать в дальнейшем обильного рвотного рефлекса можно, если после введения эндоскопа, больной не будет больше глотать, а начнет спокойно и глубоко дышать носом.
- Есть еще несколько неприятных моментов во время эндоскопии желудка. Дискомфорт и болезненность в животе могут отмечаться при прохождении эндоскопа сквозь сфинктеры желудка в кардиальном и пилорическом отделе. Для прохождения в 12-типерстную кишку врачу приходиться несколько минут ждать, чтобы открылся пилорус.
- Врач-функционалист во время обследования тщательно осматривает все слизистые оболочки, начиная с пищевода. При необходимости, в процессе эндоскопии желудка может быть проведен забор материала на биопсию, прижигание мелких кровоточащих сосудов, удаление полипов, посторонних предметов или частиц пищи (кости, хрящи, иглы, шерсть и т.п.).
По направлению лечащего врача, во время выполнения эндоскопии можно провести измерение кислотности желудка – рН-метрию, и определить присутствие хеликобактер пилори бактерий. В зависимости от этих показателей, методы лечения воспалительных и язвенных процессов ЖКТ могут существенно разниться.
Возможные осложнения после эндоскопии
Как и любая другая процедура, эндоскопия желудка может нести определенную опасность для здоровья пациента. Среди основных возможных осложнений после эндоскопии желудка выделяют:
- Аллергическая реакция. Непереносимость используемого анестетика может вызвать анафилактический шок, отек Квинке, крапивницу. Эти состояния требуют немедленного оказания медицинской помощи.
- «Заворот» эндоскопа в желудке с обратным входом оптического конца в пищевод. Аппарат стопориться мышцами сфинктера кардиального отдела желудка и последующие попытки его извлечь ведут к усилению мышечного спазма. Устранение проблемы производится под общим наркозом с использованием специального эндоскопа, имеющего торцевой оптический прибор.
- Нарушение целостности стенки желудка. Данная ситуация возможна при проведении микрохирургических вмешательств с применением электрокоагулятора (поллипэктомии, диагностической биопсии, резекции доброкачественной опухоли).
- Кровотечение. Кровоточить могут крупные варикозные расширенные узлы сосудов пищевода, стенка которых изъязвлена.
- Аспирация рвотных масс в дыхательные пути. Помимо химического повреждения слизистой оболочки органов дыхания, у больного может развиться очаговая аспирационная пневмония.
- Заражение опасными инфекционными заболеваниями. При недостаточно проведенных дезинфекции и стерилизации эндоскопического оборудования, в процессе проведения манипуляции существует вероятность ВИЧ-инфицирования или поражение вирусом гепатита В, С.
- Нарушение сердечного ритма или приступы стенокардии. Осложнения могут наблюдаться у больных с хронической сердечной патологией. По жизненным показаниям ФЭГДС должна быть прекращена.
- Рефлекторный ларингоспазм. Непроизвольное сужение дыхательных путей развивается непосредственно в процессе исследования и требует медикаментозной помощи для его устранения.
Если эндоскопия желудка у пациента проводится впервые, то ему стоит подготовиться морально к ней, убедиться в компетентности врача и медицинского персонала, оговорить с ними метод анестезии и вероятность развития осложнений.
Эндоскопия пищевода - современный метод диагностики, применяемый для оценки состояния этой части пищеварительного канала. Процедуру производят при помощи специального устройства, представляющего собой гибкую трубку, оснащенную оптической и осветительной системами. Метод необходим для ранней диагностики патологий пищевода, составления прогноза развития заболевания, определения тактики лечения и вида хирургического вмешательства.
Показания к проведению
Эндоскопию пищевода назначают:
- при сильных болях, изжоге, отрыжке, трудностях при глотании
- воспалении пищевода вследствие термического или химического ожога
- попадании инородного предмета в пищевод
- кровотечении и пр.
При проведении эндоскопического исследования можно выявить наличие полипов, эрозий и язв на начальных стадиях заболевания, грыжи, патологических изменений слизистой, ослабление тонуса и пр.
Противопоказания
Эндоскопия пищевода имеет ряд противопоказаний к проведению, а именно:
- пребывание пациента в шоковом состоянии
- эпилептические припадки
- нарушения кровообращения в острой форме
- приступ бронхиальной астмы
- инфаркт миокарда, ишемическая болезнь
- гипертонический криз
- атлантоаксиальный подвывих.
К относительным противопоказаниям к эзофагоскопии относятся различные воспалительные заболевания органов дыхания, которые препятствуют введению инструмента. В этих случаях эндоскопию пищевода проводят после выздоровления. Иногда осуществление лечебной манипуляции может быть затруднено из-за наличия рубцов или тяжелых травм органа.
Подготовка к эзофагоскопии
Эндоскопическое исследование пищевода требует соблюдения ряда несложных рекомендаций. Обычно его проводят в утренние часы на пустой желудок. Если процедура назначена во второй половине дня, пациент может съесть легкий завтрак, но не позже чем за 4-5 часов до ее проведения. За 2 часа до обследования рекомендуется воздерживаться от курения. Обследуемым с повышенной тревожностью врачи могут назначить успокаивающие препараты и миорелаксанты для профилактики развития спазмов.
Проведение процедуры
Во время эндоскопического исследования пациент находится в положении лежа на кушетке. Голова должна быть немного запрокинута. Если у пациента зубные протезы, их необходимо снять. Обследуемого просят широко открыть рот и максимально высунуть язык для обработки задней части глотки анестетиком. Это необходимо для предупреждения рвотного рефлекса.
Врач вводит эндоскоп, одновременно наблюдая за состоянием слизистых органа и фиксируя патологические очаги. Для облегчения процесса пациента просят сделать глотательное движение. Длительность процедуры не превышает 15-20 минут.
Эндоскопия пищевода, проведенная опытным специалистом на современном оборудовании, не вызывает сильных неприятных ощущений. Небольшой дискомфорт не представляет опасности для здоровья и проходит без лечения в течение 1-2 дней. В клиниках в Куркино, Коммунарке и Марьино есть возможность провести процедуру с седацией, "во сне".
Результаты
При проведении эндоскопии и исследовании ее результатов врач обращает внимание на следующие показатели: цвет и структуру слизистых, диаметр и длину пищевода, сосудистый рисунок, складчатость и пр. У здорового человека имеются четыре сужения длиной от 25 до 30 см. Цвет слизистой в норме - от бледно-розового до красноватого, структура - мелковолокнистая. Отклонения от нормы являются свидетельством заболевания и требуют назначения лечения.
Эндоскопия в медицинских клиниках IMMA
Ищете, где можно сделать эзофагоскопию и быстро получить результаты обследования? Обращайтесь в одну из медицинских клиник IMMA. У нас отсутствуют очереди и длительное ожидание результатов. Каждому пациенту гарантирована квалифицированная помощь, комфортные условия проведения процедур и внимательное отношение медицинского персонала. Процедура, проводимая опытным специалистом, не вызовет сильного дискомфорта и болезненных ощущений. Мы заботимся о Вашей безопасности и спокойствии во время проведения манипуляции. В своей работе врачи клиники используют только современное оборудование, которое показывает точные результаты при минимальных неудобствах.
Эндоскопия пищевода является основным методом исследования данного органа и проводится достаточно часто. Другое ее название – эзофагоскопия. О разновидностях процедуры, целях, особенностях, показаниях и противопоказаниях читайте ниже.
Общая информация о методе
Эзофагоскопией называется осмотр стенок трубчатого органа, по которому пища из глотки проходит в желудок. Осуществляется эндоскопия посредством введения в пищевод специального прибора (бронхоэзофагоскопа) через рот. Процедуру приятной не назовешь, но она очень эффективна. Данный метод исследования считается гораздо более информативным, чем, например, рентген.
Эзофагоскопия бывает двух видов: диагностическая и терапевтическая. Первую проводят с целью выявления различных заболеваний пищевода. Как правило, ее совмещают с соответствующими исследованиями всех остальных органов верхнего отдела ЖКТ. Вторая используется для проведения лечебных манипуляций и, в свою очередь, делится на экстренную и плановую.
Если в пищевод попало инородное тело и ситуация угрожает жизни, эндоскопию проводят в срочном порядке, без подготовительных процедур. В случае когда речь идет об удалении полипов со стенок трубчатого органа, лечении опухолей, рубцов, ожогов на нем и т. д., делается плановая эзофагоскопия.
Инструментарий
Для проведения эндоскопии пищевода используют оптический прибор, который имеет общее название «эзофагоскоп». В зависимости от целей процедуры инструмент может быть двух видов:
- гибкого (фиброгастроскоп) – применяется для диагностики заболеваний;
- жесткого – используется в ходе терапии.
В состав эндоскопического аппарата обычно входят:
- осветитель галогенного типа;
- рукоять;
- набор трубочек различного размера (их диаметр, а также длина зависят, от возраста пациента);
- вспомогательные приспособления (щипцы, ватодержатель, специальные насадки для отсасывания слизистых масс).
Помещение для проведения процедуры должно быть затемнено и оборудовано специальным удобным столом (или стулом), средствами для промывания пищевода, анестезии и реанимационных манипуляций.
Показания
Показания к эзофагоскопии бывают диагностическими и терапевтическими. Эндоскопическое исследование пищевода с целью выявления патологий назначается при наличии симптомов, сигнализирующих о болезнях трубчатого органа. К таковым относятся:
- изжога;
- отрыжка;
- рвота пищеводного типа;
- сухой кашель с кровью;
- трудности при глотании;
- болевые ощущения в области пищевода.
Терапевтическими показаниями считаются:
- попадание в трубчатый орган инородных тел;
- полипы на стенках пищевода;
- небольшие опухоли;
- кровотечения;
- варикозно расширенные вены в области пищевода;
- ожоги;
- рубцы.
Противопоказания
Проведение эндоскопии трубчатого органа практически исключено, если пациент:
- пребывает в состоянии шока;
- недавно пережил инфаркт или инсульт, иногда имеют место острые нарушения кровообращения (мозгового либо коронарного);
- страдает эпилепсией или другими заболеваниями психики;
- переживает приступ бронхиальной астмы;
- имеет заболевания пищевода, которые делают невозможным прохождение трубок прибора;
- является ребенком раннего возраста.
Помимо абсолютных противопоказаний, существуют и относительные. Среди них следующие:
- кома (без интубации);
- ишемическое заболевание сердца;
- гипертонический криз;
- ОРВИ;
- общая ослабленность организма, вызванная различными заболеваниями;
- психологическая неготовность пациента к проведению эндоскопии.
Подготовительные мероприятия
Если речь идет о плановой эзофагоскопии, то пациенту предварительно необходимо:
- обследовать сердечно-сосудистую систему;
- сделать рентген органов верхнего отдела ЖКТ;
- сдать анализы крови и мочи.
Процедура проводится на голодный желудок – после приема пищи должно пройти, минимум, 4-5 часов.
Если пациент носит зубные протезы, перед эндоскопией пищевода их необходимо снять. Ротовая полость в любом случае подлежит обработке антисептиком посредством полоскания. Часто за пару часов до процедуры больному дают транквилизатор.
Как проходит эндоскопия
Эзофагоскопию проводят под местным или общим наркозом. Причем первый гораздо предпочтительнее второго. Общее обезболивание практикуется только в тех случаях, когда пациентом является ребенок до пяти лет либо при наличии отягощающих факторов (кровотечение, спазмы, психические расстройства, сердечно-сосудистые заболевания). От типа наркоза зависит поза больного во время процедуры: он может сидеть, лежать на боку, спине или животе либо же принимать коленно-локтевое положение.
В начале процедуры пациенту предлагают широко открыть рот и вводят предварительно смазанную вазелиновым малом трубку по средней линии языка. Когда кончик уперся в язычок, угол расположения эзофагоскопа резко меняется – он становится прямым. Трубка направляется вниз ко входу в пищевод. Чтобы пройти без проблем так называемый «рот» трубчатого органа в виде небольшой щели, нужно слегка вращать прибор. Когда трубка достигла диафрагмы, пациенту (если он сидит) следует немного наклониться вперед. Выводится эзофагоскоп из пищевода медленно и плавно.
Ход процедуры при общем наркозе несколько отличается от описанного выше. Пациент во время эзофагоскопии лежит на спине. Доктор открывает ему рот левой рукой, а правой вводит трубку прибора под углом в «щель» пищевода. Далее все происходит практически так же, как и при местном обезболивании.
Чтобы процедура оказалась максимально эффективной и минимально неприятной, пациенту (если он в сознании) рекомендуется:
- делать все, что говорит врач;
- лежать (или сидеть) спокойно;
- дышать как можно глубже и медленнее;
- не поддаваться панике при появлении тошноты, болезненности, отрыжки;
- помнить, что эзофагоскопия абсолютно безопасна – задохнуться во время нее невозможно.
После процедуры
Некоторое время после процедуры пациенту лучше провести в палате – под наблюдением доктора. Как минимум до того момента, пока не пройдет действие наркоза. За руль в этот день садиться не рекомендуется, но и пешком ходить в течение нескольких суток после манипуляции тоже не желательно.
Человека, сделавшего эндоскопию пищевода, некоторое время могут беспокоить неприятные ощущения (жжение в горле, легкая боль и т. д.). Чтобы облегчить состояние, следует отказаться от холодного, горячего, острого, кислого и соленого, а также от алкоголя и курения. Горло хорошо полоскать смягчающими средствами; полезно пить ромашковый чай.
Если эзофагоскопию проводил специалист и с обеих сторон были соблюдены все инструкций, осложнения после процедуры крайне маловероятны. Данный метод исследования считается одним из самых безопасных, хотя к приятным его не отнесешь. Именно этот, последний, фактор и отпугивает многих пациентов, которые, поддавшись панике, наотрез отказываются «глотать трубку». Тем не менее зачастую альтернативы эндоскопии пищевода просто не существует, и ради собственного блага приходится немного потерпеть.
Вам также может быть интересно