Инфекционные заболевания у детей доставляют много неприятностей их родителям. Ротавирусная инфекция - одно из самых неприятных и неожиданных. Еще вчера здоровый ребенок сегодня становится вялым, теряет аппетит, жалуется на то, что болит живот. Что делать, если у малыша понос и рвота? Как определить наличие ротавирусной инфекции, и можно ли ускорить выздоровление? Обо всем этом и о многом другом поговорим в статье.

Определение ротавирусной инфекции

Ротавирусная инфекция – частая причина недомогания у детей. Ее название обусловлено возбудителем – ротавирусом, который под микроскопом напоминает колесо, что по-латыни пишется «rota». Это заболевание характеризуется поносом и/или рвотой, иногда с высокой температурой. Как правило, остановить развитие инфекции невозможно, пока заболевание не пройдет все стадии.

Характерная особенность болезни - ее заразность. Многие замечают, что заразиться можно от человека, недавно переболевшим ротавирусом. Если кто-то из семьи подхватил инфекцию, как правило, переболеть приходится почти всем домочадцам. В народе это заболевание называют «кишечным гриппом», но это неверно. Вирус гриппа внедряется в слизистые оболочки верхних дыхательных путей, а ротавирус реплицируется (удваивает молекулы ДНК) в тонком кишечнике.

Причины заболевания

Ротавирус можно подхватить в любой сезон, но чаще он поражает население весной и осенью. Причина заражения - немытые руки, контакт с заболевшим. Однако по наблюдениям медиков, часто инфицирование происходит в процессе общения или использования одних и тех же предметов быта.

Когда ротавирус попадает в кишечник, он начинает активно размножаться. При этом вирус проникает в клетки эпителия тонкого кишечника, чем вызывает их трансформацию и отслоение. Ткани перестают эффективно усваивать углеводы, нарушается всасывание молочного сахара. При этом вирус весьма устойчив к агрессивной среде желудка и кишечника, поскольку имеет почти непроницаемую оболочку, состоящую из трех белковых слоев.

Характерные симптомы заражения

Иногда ротавирус маскируется под ОРВИ или типичное отравление. Чтобы определить, в чем причина недомогания, следует знать характерные симптомы заражения. Согласно статистике, инфекции больше подвержены дети в возрастном промежутке 1-3 лет. Рассмотрим особенности заболевания грудничка до года и ребенка дошкольного возраста, а также основные признаки ротавирусной инфекции.

Особенности течения болезни у грудничка


Как проявляется заболевание у грудничка? У ребенка, находящегося на грудном вскармливании, опасность заболеть минимальна. В материнском молоке присутствуют вещества, защищающие младенца от вируса, знакомого его маме. В связи с этим не рекомендуется прерывать вскармливание даже тогда, когда у кормящей женщины возникли симптомы заболевания. В таком случае грудничок благополучно переживает опасный период без последствий. Этим и объясняется сравнительно низкий процент детей до полугода среди заболевших.

Вероятность подхватить ротавирус выше у малышей, находящихся на ИВ. Однако если смесь высокого качества – в ней есть пробиотики, витамины и микроэлементы, кроха также хорошо защищен от инфекции.

Если заражение произошло, и ребенок заболел, симптомы ротавируса у детей первого года жизни не всегда ярко выражены:

  • Первые 2-3 дня после заражения - это инкубационный период, который протекает без особенностей. За это время микроорганизмы пробираются в кишечник.
  • Далее наступает период активизации вируса. У грудничка эта инфекция проявляется в виде срыгиваний и поноса. Стул у ребенка обильный и почти всегда водянистый, без примесей крови. Дефекация у годовалого малыша может происходить до 15 раз в сутки. Именно в этом и заключается опасность заболевания – ребенок стремительно теряет воду, электролиты, сахара и соли. При этом у крохи часто портится аппетит, что усугубляет проблему. Такая симптоматика может за сутки привести к необратимым последствиям, если вовремя не принять меры.

У малышей ротавирус не всегда легко идентифицируется. Дело в том, что в норме стул у ребенка до года довольно жидкий, а количество дефекаций в сутки достигает 5 раз. К тому же у грудничка недуг редко сопровождается высокой температурой.

Заболевание у ребенка дошкольного и младшего школьного возраста

Наиболее ярко заболевание протекает у детей дошкольного возраста (до 7 лет). Чаще имеют место три основных симптома:

  • высокая температура, доходящая до 40°С, которая отмечается в 1-2 день заболевания;
  • боли в эпигастральной области и внизу живота;
  • диарея и/или рвота – длится от 1 до 5 дней.

Часто, но не всегда, болезнь имеет признаки ОРЗ. У ребенка краснеет горло, начинается ринит, легкий кашель.

Несмотря на то, что основные симптомы исчезают через несколько дней, остаточные явления могут беспокоить ребенка в течение последующих недели-двух. Ребенок жалуется, что у него болит живот после еды, периодически послабляется стул.

Как происходит заражение и сколько длится инкубационный период?


Ротавирусная инфекция у детей считается «болезнью грязных рук» и передается фекально-оральным путем. У заразного человека вместе с фекалиями выделяется огромное количество вирусов. Таким образом, не слишком тщательная гигиена приводит к заражению окружающих.

Подхватить кишечную инфекцию можно, употребляя не мытые овощи, на которых вирус может сохраняться даже в холодильнике. Часто передача ротавирусной инфекции осуществляется в процессе общения, то есть заражение может произойти воздушно-капельным путем. Это объясняется тем, что ротавирус часто сопровождается воспалением верхних дыхательных путей. Заразный человек чихает, кашляет, распространяя болезнетворные микроорганизмы.

Сколько длится период инкубации? Латентный (инкубационный) период, когда вирус уже попал в организм, но никак не проявляется, может длиться от 12 часов до недели. Чаще его течение ограничивается двумя сутками.

Препараты для лечения в домашних условиях

На ротавирус нельзя воздействовать какими-либо препаратами, не лечится он и антибиотиками. При тяжелом течении заболевания показана госпитализация. Однако в большинстве случаев ребенка лечат дома.

Основная задача родителей – помочь больному восполнить водный баланс, и не позволить организму потерять слишком много жидкости. Кроме того, показано симптоматическое лечение.

Облегчение боли

Боль в животе при ротавирусной инфекции возникает довольно часто. Возможны головная боль, ломота в теле иные признаки интоксикации организма. Снять болевые ощущения в животе не просто – но можно применять абсорбенты. Рекомендуется принимать Смекту, активированный уголь, Атоксил, Энтеросгель. При этом подобные препараты не используют для лечения, они малоэффективны в борьбе с вирусом. Задача сорбентов - уменьшить интоксикацию, облегчить состояние. Их обычно применяют при отравлении.

Головную боль снимают детские обезболивающие – Ибупрофен, Парацетамол. Использовать эти препараты можно как в виде сиропа, так и в виде суппозиториев. Ввиду того, что у ребенка понос может сочетаться с рвотой, использовать эти средства не всегда возможно.

Препараты для регидратации (устранения обезвоживания)


Как уже упоминалось выше, главный способ вылечить кишечную инфекцию - восполнение водно-солевого баланса. Рекомендуется поить малыша водой, компотом, чаем малыми порциями. Если позволить крохе выпить сразу стакан жидкости, возможно, что его стошнит. Если же дать малышу чайную ложку воды, она моментально начнет всасываться в стенки желудка. Чтобы ускорить усваивание жидкости и снизить вероятность рвоты, желательно подогревать воду до температуры тела ребенка.

Отличный способ восстановить водно-электролитическое соотношение - регидрационные растворы. В аптеках продается Регидрон – порошок, который перед тем как принимать, нужно развести водой. Поить лекарством ребенка следует так же, как и любой жидкостью – малыми дозами, разогрев до температуры тела. Для грудничков используют специальный состав, например, Хумана электролит. В крайнем случае, дают крохе Регидрон, однако воды в порошок следует добавить в два раза больше.

Регидрационный раствор можно приготовить в домашних условиях. Достаточно размешать в стакане воды по 1 чайной ложке соли и сахара.

Чем сбить температуру?


В первый день-два после начала заболевания у малыша бывает высокая температура. Сбивать ее необходимо, если показатели термометра превышают отметку в 38°С. Использовать можно жаропонижающие, предназначенные для детей. Во время поноса не применяют суппозитории, лучше дать лекарство в виде сиропа.

Хороший способ сбить температуру (на 0.5 - 1 градус) - очищающая клизма. Вода для клизмы используется прохладная, но не ниже 28-30 градусов.

Если температура не сбивается, необходимо вызвать неотложную помощь. Медики делают инъекцию, применяя сочетание нескольких препаратов.

Можно ли давать средства против диареи и как восстановить работу ЖКТ?

Многие родители, стараясь быстрее остановить диарею у ребенка, используют всевозможные средства от поноса. Однако они, скорее всего, не помогут. Пока вирус не пройдет все стадии своего развития – диарея будет продолжаться.

Однако есть смысл использовать пробиотики, которые помогут восстановить нормальную микрофлору кишечника после острого периода заболевания. Также врач может назначить ферменты (для облегчения работы поджелудочной железы), пребиотики. Эти препараты лучше не применять без консультации с педиатром, чтобы не усугубить проблему.

Диетические питание при болезни


Во время лечения важно соблюдать диету. Первые 4-6 часов кормить малыша не нужно, желательно следить, чтобы он получал жидкость в виде воды, компота, регидрационных растворов. Затем сформировать рацион питания так, чтобы в нем были блюда, легкие для усваивания. Также можно следовать правилам диеты для поджелудочной железы. Можно предлагать ребенку:

  • картофельное пюре на воде;
  • легкий суп на воде;
  • на 3-4 день можно давать кисломолочные продукты;
  • сухарики или подсушенный белых хлеб;
  • безмолочные каши начинать давать после того, как пройдет острый период.

Питание грудничка должно оставаться без особых изменений. Его можно поить водой и кормить грудью или смесью по требованию. В этот период лучше не давать овощей (если малыш уже получает прикорм), исключение составляет картофельное пюре.

Профилактические меры



Полезные советы при подозрении на ротавирус у детей

Уберечься от ротавируса почти невозможно. По статистике практически каждый малыш до 3 лет успевает переболеть этим заболеванием. Однако разумные меры профилактики кишечной инфекции вполне могут помочь избежать болезни в случае, когда это возможно. Среди профилактических мер можно выделить карантин заболевших, соблюдение правил личной гигиены. Однако наиболее действенным способом профилактики является вакцинация.

Карантин больных

Как мы уже упоминали, передача вируса происходит посредством немытых рук, а также может осуществляться воздушно-капельным путем. В связи с этим здоровых членов семьи имеет смысл оградить от заболевшего человека. По возможности, больного следует поместить в отдельную комнату, а уход за ним поручить кому-то одному.

Посуда, средства гигиены должны быть у каждого члена семьи свои. Ротавирус хорошо переносит низкие температуры, но погибает при кипячении и обработке предметов быта антисептическими растворами (спиртом). Отсюда вывод – чашки, тарелки и столовые приборы можно обливать кипятком, а сиденье унитаза, вентили смесителей обрабатывать антисептическими средствами.

Личная гигиена



Личная гигиена является важным фактором при лечении и профилактике болезни

Ребенку важно с детства прививать правила личной гигиены. Мыть руки перед едой следует не только дома, но и в детском саду, в школьной столовой. Многие родители покупают в аптеках антисептики для рук, которым можно протирать ладони перед едой в общественном месте. Также объяснить сыну или дочери, что нельзя есть немытые фрукты, овощи, если кто-то из товарищей угостил яблоком на перемене.

Вакцина от ротавируса

Вакцинирование - наиболее надежный и эффективный способ уберечься от инфекции. На сегодняшний день выявлено несколько разновидностей вируса, однако прививка разработана только от штаммов типа А. Применяется два вида вакцины от разных производителей - Rotarix и RotaTeq. Используются они орально, каждая содержит ослабленный ротавирус.

Эффективность этих средств доказана – привитый человек значительно легче переносит заболевание либо не инфицируется вовсе. Однако только в некоторых странах вакцинация относится к плановым, в других применяется по желанию пациентов.

Возможные осложнения болезни


Ротавирус – распространенная инфекция, и болеют им почти все. Рассмотрим вероятные осложнения этого состояния:

  • На первом месте - обезвоживание организма, которое иногда приводит к летальному исходу. Как защититься? Важно следить за тем, чтобы малыш получал достаточно жидкости. Ребенок не хочет или не может пить? Необходима госпитализация - в больнице ему поставят капельницу.
  • При несвоевременном купировании жара высокая температура может дать осложнение на сердце, мозг и иные органы.
  • После периода обострения возможен дисбактериоз кишечника. Чтобы избежать последствий следует давать ребенку пробиотики, кисломолочные продукты.
  • Длительная интоксикация может спровоцировать заболевания поджелудочной железы, печени и др.

Если действовать грамотно во время обострения – пить регидрационные растворы, сбивать температуру при необходимости, осложнений быть не должно. При возникновении нетипичных проявлений следует вызывать неотложную помощь.

Ротавирусная инфекция – инфекционное заболевание, вызванное ротавирусами. Является наиболее частой причиной диареи у детей. Для этого заболевания свойственно острое начало, умеренно выраженные симптомы гастроэнтерита или энтерита, частое сочетание кишечного и респираторного синдромов в начальном периоде болезни. Ротавирусную инфекцию часто неверно называют «кишечным гриппом», хотя ротавирус не имеет никакого отношения к вирусам гриппа.

Как по-другому может называться ротавирусная инфекция?

Инфекция имеет несколько других наименований:

  • кишечный грипп,
  • желудочный грипп,
  • ротавирусный энтерит.

Вирус, который вызывает это заболевание, получил название «ротавирус» благодаря своему внешнему виду (в переводе с латинского rota означает «колесо»).

Статистические данные по ротавирусной инфекции


Ротавирусная инфекция это инфекция, вызываемая ротавирусом, которая протекает с поражением желудочно-кишечного тракта. Для этой болезни характерно острое начало и крайне редко встречаются хронические формы этого заболевания.

Ротавирусная инфекция чаще всего поражает детей младшего возраста. Так, в первые 4 года жизни данная патология выявляется у 80,4 процентов пациентов. В возрастной группе 5 – 9 лет заболевание определяется только в 19,6 процентов случаев.

По данным итальянских ученых ротавирус представляет собой главную причину всех инфекционных заболеваний, которые протекают с водянистой диареей, и составляет от 27 до 30 процентов.

Основным носителем ротавирусной инфекции являются дети, посещающие детский сад или другие детские коллективы. Среди детей дошкольного возраста носителем данного вируса являются от 1,5 до 9 процентов малышей.

Основные симптомы ротавируса – это диарея (наблюдается у всех больных детей) и рвота (присутствует в 92,7 процентов случаев). В 28,5 процентах заболеваний рвотные позывы являются многократными. Часто ротавирус сопровождают такие симптомы как слабость и апатия – 92,3 процента, плохой аппетит или его отсутствие – 81,3 процента. Плач и беспокойство отмечено у 93,7 процентов пациентов.

Пути заражения ротавирусом


«Кишечный грипп» у детей относится к так называемым «болезням грязных рук». Возбудитель передается от больного человека или клинически здорового носителя контактно-бытовым путем, а также через обсемененные продукты питания (т. е. фекально-оральным путем). Даже безупречное соблюдение правил гигиены и совершенно нормальные социально-бытовые условия практически не сказываются на общем уровне заболеваемости среди детей.

Важно: заболеть может человек в любом возрасте, но у взрослых симптоматика обычно стертая, и многие даже могут не подозревать о том, что являются носителями опасной вирусной инфекции.

Попав в организм, ротавирус активно размножается в клетках слизистых оболочек ЖКТ (желудка, а также тонкого и толстого кишечника). Поражение слизистой проявляется ее воспалением (гастроэнтеритом), в результате которого нарушается процесс пищеварения. Выделяется возбудитель со стулом, начиная с первых же дней от начала заболевания.

Обратите внимание: в связи с высокой контагиозностью, ротавирус нередко становится причиной вспышек заболевания в детских дошкольных учреждениях.

Как начинается и проявляется ротавирусная инфекция?


Инкубационный период ротавирусной инфекции длится от 12-15 часов до 5-7 дней (чаще 1-2 дня). Заболевание начинается остро. Развернутая картина болезни формируется уже через 12-24 часа от начала заражения. С самого начала болезнь может проявиться небольшим насморком и болями в горле, поэтому ротавирус нередко принимают за банальную острую респираторную инфекцию. Однако это только начало. Затем появляется классическая триада симптомов ротавирусной инфекции.

Лихорадка. Температурная реакция обычно не превышает 38-39 °С и сохраняется около 2-4 дней. Она может сопровождаться симптомами интоксикации.

Рвота. Один из первых и нередко ведущих признаков. Обычно она предшествует диарее или появляется одновременно с ней. Характерна повторная рвота, реже – многократная, но она всегда непродолжительная – около 1-2 дней.

Кишечная дисфункция. Характеризуется обильным, жидким, кашицеобразным, чаще водянистым пенистым стулом желтого цвета, как правило, без патологических примесей (крови и слизи). Иногда может отмечаться кратковременное желто-зеленоватое окрашивание фекалий и примесь прозрачной слизи. Частота стула обычно определяется тяжестью заболевания и может составлять от 2-5 раз в сутки при легкой форме и до 20 и более раз – при тяжелой. Продолжительность диареи обычно не превышает 3-6 дней. Кишечная дисфункция сопровождается болями в животе, которые могут быть различной степени выраженности, разлитые или локализующиеся в верхней половине живота. Могут наблюдаться эпизоды схваткообразных болей. У многих детей отмечаются вздутие и урчание живота.

В абсолютном большинстве случаев течение ротавирусной инфекции благоприятное и выздоровление наступает на 5-7-е сутки. Иммунитет после перенесенной ротавирусной инфекции нестойкий и сохраняется непродолжительный период времени. А это значит, что однажды перенесенное заболевание не защитит вашего малыша от последующих заражений, но при адекватном лечении и своевременном обращении к врачу можно избежать осложненных форм заболевания.

Осложнения ротавирусной инфекции у детей


Правильное лечение ротавирусной инфекции осложнений не вызывает. Однако если исключить частые приемы питья при поносе и рвоте, в особенности для детей в возрасте до года, обезвоживание организма может привести даже к летальному исходу (до 3% из всех случаев). Отсутствие принятия требуемых мер также может привести к присоединению к вирусу кишечной бактериальной инфекции, что еще более усложнит течение заболевания и состояние ребенка. В обязательном порядке следует контролировать температуру у ребенка, потому как при длительном ее повышении в пределах 39°C значительно возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, возможны судороги. В целом же перенесенное заболевание не несет за собой каких-либо долговременных последствий, потому можно указывать на благоприятные прогнозы на будущее.

Ротавирусная инфекция у взрослых: симптомы


У взрослых эта инфекция в 90% случаев протекает бессимптомно или признаки ротавирусной инфекции не выражены.

Так, могут развиваться:

  • кратковременное повышение температуры; жидкий стул несколько раз (менее 5) 1-2 дня;
  • общая слабость;
  • рвота – однократная или отсутствует;
  • снижение аппетита;
  • катаральные симптомы могут быть незначительными или отсутствовать вовсе.

Несмотря на все такие неубедительные симптомы, человек является заразным для окружающих, и представляет серьезную опасность для детей. Обычно остальные члены семьи начинают заболевать в течение последующих 3-5 суток.

Лечение


Принципы лечения ротавирусной инфекции у взрослых и у детей дошкольного возраста такие же, как и у грудных детей. Основной принцип лечения – это восполнение потерянной жидкости и профилактика обезвоживания. С этой целью также принимаются солевые растворы. Пакетик регидрона разводят в одном литре кипяченной, но охлажденной воды. Принимают раствор по 50 мл (одна пятая стакана) после каждого испражнения. При средней степени обезвоживания рекомендуемый объем раствора составляет 10 мл на 1 кг веса в час. Так, человек массой в 60 кг за час должен выпить 600 мл раствора регидрона. После первых признаков улучшения дозу снижают до 5 мл на 1 кг веса в час, что будет равняться 300 мл раствора. Употреблять раствор следует после каждого жидкого испражнения или рвоты. Объем рекомендуемого раствора снижают по мере улучшения состояния. При наличии жидкого стула 2 – 3 раза в день объем рекомендуемой жидкости составляет один литр.

При легких и средних формах тяжести ротавирусной инфекции восполнение потерянной жидкости можно осуществлять перорально без применения внутривенных инфузий. Однако, в тяжелых случаях, когда лечение ротавирусной инфекции осуществляется в условиях стационара, прибегают к внутривенному введению коллоидных и кристаллоидных растворов. С этой целью назначаются реополиглюкин, рефортан, перфторан. Количество необходимого раствора и скорость его введения является строго индивидуальным и определяется исходя из объема потерянной больным жидкости. К этому методу лечения прибегают тогда, когда потеря организмом жидкости составляет 10 процентов и более.

Выведение токсинов из кишечника:

Для этого назначается активированный уголь, смекта, энтеросгель. Активированный уголь (коммерческое название – карболен) взрослым и детям дошкольного возраста назначается по три таблетки три раза в день.

Смекта


Детям дошкольного возраста в первые три дня заболевания назначают по 4 пакетика в сутки, затем переходят на 2 пакетика. Длительность лечения составляет от 5 до 17 дней. Содержимое пакетика растворяют в половине стакана (125 миллилитров) кипяченой воды и принимают в течение дня.

Энтеросгель


Детям дошкольного возраста рекомендуемая доза препарата составляет 1 столовую ложку три раза в день. Препарат принимают за час до еды, запивая его водой. При невозможности проглотить гель его разводят в половине стакана воды и принимают также за час до еды.

Пациентам с ротавирусной инфекцией, особенно в острый период болезни, рекомендуется постельный режим и покой. Из пищи исключаются все молочные продукты, а также газообразующие продукты (кофе, ржаной хлеб, все виды капусты). Полностью исключаются газированные напитки, поскольку они способны раздражать кишечник и усиливать его перистальтику. Питание должно быть щадящее, но, в то же время, полноценное. Рекомендуется употреблять каши, овощные супы, кисель. Пища должна употребляться небольшими порциями.

Крайне редко при тяжелых формах ротавирусной инфекции назначаются противомикробные средства. Врач может назначить группу этих лекарств, если у пациента появилась высокая температура и если есть риск присоединения бактериальной флоры. В таком случае может назначаться энтерофурил, фуразолидон. Однако прием этих лекарств может еще больше навредить кишечной флоре, поэтому должен строго согласовываться с врачом.

При наличии температуры назначаются жаропонижающие средства, такие как парацетамол и ибупрофен. Если присутствует выраженный болевой синдром, то назначаются спазмолитики, такие как но-шпа или папаверин.

Особое внимание при лечении ротавирусной инфекции, а также при ее профилактике заслуживает соблюдение санитарных правил. Больной кишечным гриппом нуждается в изоляции. Комната, где он помещается, должна быть хорошо проветриваемой и чистой. Очень важно мыть руки после каждого посещение уборной, а также следить за чистотой постельного белья.

Как вылечить ротавирусную инфекцию у взрослых?


При такой инфекции как ротавирусная инфекция лечение может вызывать затруднение. Одни больные могут посчитать, что лечение им не нужно совсем, другие, напротив, начнут активно принимать лекарства. Однако необходимо помнить, что никто лучше врача не подскажет, как лечить ротавирусную инфекцию, ведь запутаться в этом деле можно очень легко.

Действительно, как вылечить ротавирусную инфекцию, если для этого заболевания не существует ни специфической ни этиотропной терапии?

Ответ прост. Лечение ротавирусной инфекции у взрослых главным образом сводится к симптоматическому и патогенетическому. Для борьбы с интоксикацией пациенты получают сорбенты, например, такие как Смекта или Энтеросгель и подобные им препараты. При тяжелом течении инфекции применяют внутривенное введение глюкозы с коллоидными растворами. В силу того что у вирусов отсутствует чувствительность к антибиотикам, нецелесообразно назначать антибактериальных средства. Эти препараты при ротавирусной инфекции эффективны лишь тогда, когда имеет место присоединение бактериальной инфекции. В таких случаях применяют Энтерофурил, Фуразолидон антибиотики.

Противовирусные препараты при ротавирусной инфекции куда более эффективны: «Арбидол», «Ингавирин», «Циклоферон» и другие средства, как правило, входят в схему лечения. А так как при этом недуге страдает пищеварение, то вполне обоснованно применение ферментов («Фестал», к примеру, или «Креон»).

Что можно кушать при ротавирусной инфекции?


Довольно важное лекарство от ротавирусной инфекции – это диета. Ее соблюдение позволяет уменьшить проявления гастроэнтерита и предупредить дегидратацию. Питание при ротавирусной инфекции подразумевает полное исключение молочных продуктов, ведь непереносимость лактозы, пожалуй, является основным пусковым механизмом в развитии диареи. Диета при ротавирусной инфекции как правило умеренная и щадящая. Она включает в себя вареные продукты и блюда, приготовленные на пару. На первый план должно выходить употребление жидкостей: отвары из сухофруктов, рисовые отвары, морковные. Сгодится и обыкновенная питьевая вода.

Врачи всегда говорят больным, у которых развилась ротавирусная инфекция, что можно кушать, а что не следует употреблять в пищу до конца болезни. Разрешаются кисели, жидкая рисовая каша, приготовленная на воде, вареный картофель, вареная морковь, легкие мясные бульоны с нежирным мясом, печеные яблоки и нежирные виды рыбы. Отказаться следует от газированных напитков, сдобы и сладостей, свежих фруктов и овощей, бобовых. Диета после ротавирусной инфекции также предпочтительно должна быть безлактозной. Сразу возвращаться к привычному рациону не следует.

Что нужно сделать, чтобы не заболеть ротавирусом?


Ротавирусная инфекция способна распространяться многими путями. Чтобы предотвратить заболевание, существует два основных способа: специфическая и неспецифическая профилактика. Для проведения специфической профилактики в настоящее время существует две вакцины, которые содержат ослабленный живой вирус и предназначены для орального применения.

Неспецифическая профилактика включает в себя комплекс мер санитарно-гигиенического характера (регулярное мытье рук, применение только кипяченой питьевой воды, проветривание помещений, влажная уборка). Также важным моментом является своевременная изоляция заболевшего человека, у которого наблюдаются признаки ОРВИ и кишечной инфекции.


Так как, возбудители кишечных инфекций попадают в организм человека через рот с грязных рук, из сырой воды, с кожуры овощей и фруктов, из продуктов питания, приготовленных без соблюдения санитарно-гигиенических норм, при контакте с больными людьми, напомним основные рекомендации:

  • Мойте руки перед едой, приучите детей прикасаться к пище только чистыми руками.
  • Овощи, фрукты, ягоды обрабатывайте кипячёной водой. Для сырых продуктов, не прошедших тепловую обработку, выделите отдельную кухонную утварь, разделочные ножи и доски. Данная рекомендация особенно актуальна для беременных, кормящих женщин и маленьких детей.
  • Обеспечьте себе и ребёнку индивидуальные столовые приборы.
  • Избегайте питаться в местах массового скопления людей. Родители, которые везде и всюду берут с собой маленьких детей, в разы увеличивают риск их инфицирования любыми вирусами, не только кишечными возбудителями. Не рискуйте детьми.
  • Не пейте и не ешьте «на ходу». В открытый рот попадает всё, что встретится на пути.
  • Тщательно, с мылом, мойте руки после туалета. Желательно использовать одноразовые средства гигиены.
  • Регулярно обрабатывайте специальными антибактериальными средствами ручки дверей, сантехнику, панели телефонов, приборы в салоне автомобиля, клавиатуру компьютера и пультов, всего, с чем контактируют руки.

Прививка от ротавируса у детей до года


Единственным методом профилактики ротавируса у детей является вакцинация. Причем применение вакцины имеет существенный резон только в возрасте от 6 до 32 недель отроду. Вакцина безопасна, практически не имеет негативных побочных осложнений, и что всегда радует родителей – прививается путем простого закапывания в рот малышу. В 2009 году Всемирная организации здравоохранения рекомендовала включить вакцинацию детей против ротавирусной инфекции в национальные календари прививок всех стран. На сегодняшний день к этой рекомендации прислушались в 69 странах. В марте 2014 года Россия тоже вошла в их число — Министерство здравоохранения РФ включило вакцинацию против ротавируса в Национальный календарь прививок.

Ротавирусная инфекция — острое кишечное заболевание, вызываемое ротавирусами, характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта по типу гастроэнтерита.Эта инфекцияза последние годы существенно возросла среди острых кишечных инфекций вирусной природы. Использование современных методов позволяет доказать роль вирусных агентов в развитии ОКИ (острых кишечных инфекций) у 50-60% детей.

В структуре вирусных диарей доминируют ротавирусные гастроэнтериты, которые регистрируются у 35-40% больных, а среди детей в возрасте до трех лет их частота превышает 60%. Норовирусы являются причиной ОКИ у 18—20% детей, аденовирусы — у 10%. Распространенность других вирусов (астровирусы, саловирусы, калицивирусы) значительно ниже — от 0,3 до 3%.

Вирусные агенты ОКИ доминируют во все сезоны года. Но ротавирусы лидируют по частоте выявляемое™ в зимние и весенние месяцы. Осенью наиболее часто выделяются норовирусы, обусловливающие до 1/4 всех случаев ОКИ, зарегистрированных в это время года. Заболеваемость адено- и астровирусной инфекциями подвержена менее значительным колебаниям на протяжении года.

Этиология . Ротавирусы являются одним из этиологических агентов диарей у детей и молодых животных, включая телят, поросят, мышей, кроликов, оленей, ягнят, обезьян.

Наименование «ротавирусы» (rota — колесо) основано на электронномикроскопическом изображении наружного края капсида в форме обода колеса, окружающего радиальные спицы, выходящие из внутреннего ядра. Размеры вирусных частиц — 65-75 нм. Содержит РНК, гемагглютинин и гликопротеин.

Ротавирусы относительно стабильны. Устойчивы к воздействию физико-химических факторов.

В фекалиях при комнатной температуре сохраняют инфекционные свойства до 7 месяцев, которые утрачиваются при прогревании до температуры 50 °С и выше, при замораживании, обработке поверхностно-активными веществами. Инфекционность возрастает при обработке протеолитическими ферментами (панкреатин, трипсин).

Экспериментально установлено наличие перекрестного видового инфицирования, однако в естественных условиях данные о таком инфицировании отсутствуют. Заражение животных ротавирусом человека вызывает развитие диарейных заболеваний у новорожденных животных (поросят, обезьян).

Ротавирус проникает и заражает энтероциты в ворсинках тонкого кишечника. Он размножается в цитоплазме, повреждая всасывающие клетки, приводя в конечном итоге к нарушению переваривающей функции кишечника. Лизис зараженных клеток способствует выходу вируса в просвет кишечника, что приводит к накоплению в фекалиях его большого количества.

Диарея связана с патологией всасывания, включающей нарушение всасывания глюкозы и натрия. Высокодифференцированные всасывающие клетки ворсинок замещаются незрелыми клетками крипт, неспособными немедленно компенсировать нарушение процесса всасывания.

Причины

Источником и резервуаром инфекции является только человек (больной или носитель). Больной выделяет возбудителя во внешнюю среду в течение 2—3 недель. Для детей источником инфекции в основном являются взрослые. Носительство регистрируется как у детей, в том числе и у новорожденных, так и у взрослых.

Возбудитель передается контактно-бытовым путем, возможны внутрибольничные, пищевые и водные вспышки.

Восприимчивость к ротавирусу всеобщая, заболевание может возникнуть в любом возрасте, но наибольшая заболеваемость регистрируется у детей 6—12 месяцев. У детей первых шести месяцев жизни ротавирусная инфекция встречается редко.

Для ротавирусных гастроэнтеритов характерна повышенная заболеваемость в зимнее и весеннее время года, что объясняется лучшим сохранением вируса при низких температурах.

После перенесенного заболевания формируется нестойкий иммунитет, в связи с чем возможны повторные случаи заболевания.

Патогенез. Несмотря на то что при ротавирусной инфекции возникает симптомокомплекс, характеризующийся как острый гастроэнтерит, считается, что вирусы проникают только в эпителий тонкой кишки, преимущественно в эпителиоциты двенадцатиперстной кишки и верхних отделов тощей.

Проникновение вируса в эпителиальные клетки вызывает ускоренное продвижение эпителиоцитов от основания ворсинок к их вершине. Клетки не успевают дифференцироваться, укорачивается время их жизни, снижается содержание в них ферментов, вследствие этого нарушается расщепление дисахаридов, происходит их накопление в просвете кишечника, что привлекает воду и препятствует ее всасыванию, развивается осмотическая диарея.

Завершение инфекционного процесса обусловлено исчезновением чувствительных к вирусу клеток эпителия ворсинок и их замещением нечувствительными к вирусу незрелыми эпителиальными клетками. Возможна роль интерферона в блокировании инфекции.

Патологоанатомическая картина. При микроскопическом исследовании слизистой оболочки тонкой кишки выявляются участки со сглаженной поверхностью, укороченными ворсинками, отмечается инфильтрация слизистой оболочки одноядерными клетками. Через 4—8 недель слизистая оболочка тонкой кишки полностью нормализуется.

Классификация ротавирусной инфекции:

I. По форме:

1. Типичная:

Гастроэнтерит;

Гастрит;

Энтерит.

2. Атипичная:

Стертая;

Субклиническая.

II. По тяжести:

1. Легкая.

2. Среднетяжелая.

3. Тяжелая.

III. По течению:

1. Острое.

2. Затяжное.

3. С осложнениями.

4. Микст-инфекция.

Симптомы

Инкубационный период продолжается от 10 часов до 3 суток. Заболевание начинается остро. К ранним признакам заболевания относится диарейный синдром. Стул при ротавирусной инфекции обильный, водянистый, желтого цвета, пенистого вида, с резким запахом.

При легкой форме заболевания испражнения могут оставаться кашицеобразными, а частота не превышать 5 раз в сутки.

При среднетяжелой форме заболевания частота стула может достичь 10 раз в сутки.

Рвота появляется одновременно с диареей, но чаще на несколько часов опережает ее. Часто в начале болезни отмечается тошнота.

При легкой форме заболевания рвота однократная или отсутствует.

При среднетяжелой форме ротавирусной инфекции рвота повторная (3—4 раза), но у большинства больных заканчивается в течение суток.

При легкой форме заболевания температура тела обычно остается нормальной, интоксикация отсутствует или слабо выражена.

Среднетяжелые формы инфекции сопровождаются кратковременным (1-3 дня) повышением температуры тела, умеренно выраженными симптомами интоксикации. Возможно развитие эксикоза.

Для ротавирусной инфекции характерны боли в животе, вздутие живота, урчание по ходу кишечника. При легком течении заболевания эта симптоматика слабо выражена, при среднетяжелом — более отчетлива.

У 20—60% больных регистрируются симптомы катара верхних дыхательных путей. При этом обнаруживаются гиперемия и зернистость слизистой оболочки мягкого неба, небных дужек, задней стенки глотки. Пациенты жалуются на кашель, першение в горле, затруднение носового дыхания. В ряде случаев катаральные симптомы предшествуют желудочно-кишечным проявлениям, у большинства появляются несколько позже. Степень выраженности катаральных явлений зависит от тяжести ротавирусной инфекции.

Особенности течения ротавирусных гастроэнтеритов новорожденных и детей первого года жизни. Ротавирусная инфекция у новорожденных развивается редко. При этом возможно развитие как спорадических случаев, так и групповых вспышек в родильных домах. Заражение происходит от матерей или персонала.

У детей первых 6 месяцев жизни заболевание также встречается редко. Наибольшая заболеваемость регистрируется у детей в возрасте 6— 12 месяцев.

Заболевание часто протекает тяжело за счет развития обезвоживания и осложнений. Особенно это характерно для детей раннего возраста из «групп риска» (перинатальное поражение нервной системы, искусственное вскармливание, экссудативный диатез, ВУИ и др.).

У 90% новорожденных при ротавирусной инфекции формируется вторичная лактазная недостаточность. Это проявляется в увеличении продолжительности и интенсивности диареи, появлении боли и беспокойства, усиливающихся после приема пищи, более глубоком нарушении водносолевого баланса. У части пациентов лактазная недостаточность исчезает в период реконвалесценции, но 50% из них выписываются с этой патологией, что требует проведения соответствующей корригирующей терапии, иногда — повторной госпитализации.

У детей раннего возраста ротавирусный гастроэнтерит часто протекает в виде микст-инфекции (в сочетании с сальмонеллезом, шигеллезом, условно-патогенной кишечной инфекцией).

За счет формирования микст-инфекции изменяются клинические проявления заболевания. В частности, стул приобретает энтероколитический или даже гемоколитический характер. Лихорадка более выражена (38-39 °С) и сохраняется длительно (5-7 дней). Развиваются токсикоз и эксикоз. Выздоровление наступает через 2-3 недели. Не исключена возможность летального исхода.

Диагностика

Диагностика ротавирусной инфекции осуществляется на основании эпидемических данных, с учетом ведущего синдрома «Секреторная диарея», а также результатов лабораторного обследования — вирусологического и серологического.

Опорные диагностические критерии ротавирусных гастроэнтеритов:

Частая регистрация в зимнее время года;

Острое начало;

Повторная рвота (в течение 1—2 дней), часто предшествующая появлению диареи;

Стул жидкий, водянистый, обильный, без патологических примесей, часто пенистый;

Боли в животе, нередко интенсивные, с преимущественной локализацией в эпигастральной и околопупочной областях;

Урчание по ходу кишечника, умеренное вздутие живота;

Повышение температуры тела в пределах 38 °С, кратковременное;

Интоксикация незначительная или отсутствует;

Возможно развитие обезвоживания;

Скудный респираторный синдром;

Быстрая положительная динамика.

Лабораторная диагностика ротавирусной инфекции.

Специфические методы исследования направлены на обнаружение вирусов в фекалиях с помощью РИФ, ИФА, ПЦР

Ротавирусный гастроэнтерит

Ротавирусный гастроэнтерит - антропоонозная кишечная инфекция, поражающая преимущественно детей (90%) в возрасте от 6 мес. до 2 лет. Заболевания для ослабленных новорожденных особенно опасны.

Ротавирусы человека и животных относятся к роду Rotavirus семейства Reoviridae. Родовое название происходит от латинского слова Rota - колесо, так как на электронной микрофотографии форма наружного капсида напоминает обод колеса, а капсомеры внутреннего капсида - колесные спицы. Геном вириона представлен двухцепочечной (!!) РНК.

Различают 4 серологических варианта (серовара) ротавирусов человека и животных, помимо общего родового антигена, они имеют соответствующие каждому варианту типоспецифические антигены в наружном капсиде.

Ротавирусы с большим трудом культивируются, для стимуляции их репродукции используют специальные приемы, повышающие восприимчивость клеток к вирусам: добавляют раствор трипсина к культуре клеток, центрифугируют. Выход зрелых вирионов из клеток сопровождается взрывным цитолизом.

Ротавирусы устойчивы к действию низких значений pH (до 3,0), обычных дезинфектантов, эфира и детергентов. Длительно (несколько месяцев) сохраняют инфекционную активность в фекалиях даже при комнатной температуре, в холоде - еще дольше. Чувствительны к нагреванию - кипячение убивает их мгновенно, в присутствии детергентов они погибают уже при 50 0 С.

Тропны к эпителию ворсинок тонкого кишечника. Размножаются в верхушечных клетках ворсинок, в результате их гибели в кишечнике существенно уменьшается содержание ферментов, которые расщепляют дисахариды - мальтозу, сахарозу и лактозу.

Поступление с химусом избыточной концентрации дисахаридов в толстую кишку приводит к резкому увеличению объема воды: нарушается всасывание из кишечника, кроме того, вода поступает в просвет из тканей из-за повышения осмотического давления. Одновременно быстро развивается воспаление в слизистой. В сумме это приводит к функциональным нарушениям с обильным поносом и большой потере организмом жидкостей и солей.

Из разрушенных ворсинок вирусы поступают в просвет кишечника и выделяются с фекалиями во внешнюю среду, где могут длительно сохраняться.

Механизм передачи - фекально-оральный, заражение детей происходит чаще всего контактно-бытовым путем через руки взрослых, постельное белье, иные предметы. В 1 г фекалий больного содержится до 10 млрд. вирусных частиц. Пассивный противовирусный иммунитет за счет антител класса Ig G - после 3 мес. жизни ослабевает, в дальнейшем он поддерживается только антителами класса IgA, содержащимися в грудном молоке. Поэтому инфицирующая доза для детей раннего возраста может быть небольшой.

Источник ротавирусной инфекции - больной человек с проявлениями диареи, которая обычно продолжается около 1 нед. Подъем заболеваемости наблюдается в зимнее время вследствие групповых вспышек в детских учреждениях и родильных домах.

Инкубационный период в среднем составляет 2 сут (колеблется от 12 ч до 3 дней). Различают острую (в 20% случаев инфицирования), стертую и бессимптомную клинические формы инфекции. Классическая симптоматика острого вирусного гастроэнтерита характеризуется клинической триадой:

Лихорадка до 38-39° С;

Диарея с обильной потерей жидкости.

Больных беспокоит боль в животе, иногда присоединяются признаки воспаления со стороны респираторного тракта. При быстром развитии ацидоза возможен летальный исход.

Клиническая симптоматика наблюдается до 7 дней, затем наступает стадия реконвалесценции, обусловленная защитным действием факторов активного гуморального иммунитета - вируснейтрализующих антител классов IgA и IgM. Особенностью течения ротавирусной инфекции у 50% детей раннего возраста является более длительное (до 3 нед) выделение вируса с фекалиями после исчезновения клинических признаков болезни. Этот факт имеет важное эпидемиологическое значение, если ребенок после болезни возвращается в детский коллектив.

Постинфекционный иммунитет достаточно прочный и длительный, так как поддерживается естественной антигенной стимуляцией при периодическом поступлении ротавирусов в кишечник извне.

Практическая лабораторная диагностика базируется на раннем обнаружении в копрофильтратах фекалий антигенов ротавирусов, несколько позднее - сывороточных специфических антител класса IgM. В обоих случаях чаще всего применяют иммуноферментный анализ с соответствующими тест-системами. Для индикации вируса при научных эпидемиологических исследованиях иногда используют метод иммуноэлектронной микроскопии (ИЭМ), тесты молекулярной гибридизации и др.

Обнаружение ротавирусов в объектах внешней среды предполагает предварительную концентрацию ротавиров с помощью адсорбционной хроматографии на макропористом стекле.

Лечение предполагает проведение патогенетической терапии с целью восстановления солевого баланса и кислотно-щелочного равновесия в организме больного. Применяют оральную или парэнтеральную регидратацию организма солевыми растворами.

Специфическая профилактика проводится антиротавирусным иммуноглобулином для энтерального применения. Необходимо выполнять обычные приемы прерывания передачи возбудителя кишечных инфекций от больных, основанные на строгом соблюдении правил личной гигиены персонала и матерей в родильных домах, и санитарных норм ухода за детьми.