– нарушение целостности одного или нескольких шейных позвонков в результате травматического воздействия. Возникает вследствие удара, падения на голову, резкого сгибания или разгибания шеи. Проявляется болями в шее, ограничением движений и спастическим напряжением мышц. Часто выявляется неврологическая симптоматика различной степени выраженности. Диагноз выставляют на основании данных рентгенографии, при необходимости дополнительно назначают КТ и МРТ. Лечение чаще консервативное, при повреждении спинного мозга требуется операция.

Общие сведения

Переломы шейных позвонков составляют около 30% от общего количества переломов позвоночника . При этом в 40-60% случаев наблюдается повреждение спинного мозга той или иной степени тяжести. Около 30% пациентов с такими переломами гибнут на месте вследствие шока , а также тяжелых нарушений дыхания и сердечной деятельности, обусловленных повреждением нервных структур. Основная часть пациентов с переломами шейного отдела позвоночника – активные люди молодого и среднего возраста.

Причиной травмы обычно становится падение на голову с высоты, ныряние в воду в недостаточно глубоких местах, резкое сгибание (реже – разгибание) шеи при внезапном торможении транспорта или удар головой о крышу автомобиля при движении по плохой дороге. Чаще всего выявляются компрессионные переломы IV, V и VI позвонков, однако наиболее тяжелые последствия возникают при переломах I и II позвонков. Лечение переломов шейного отдела позвоночника осуществляют травматологи .

Перелом атланта

I шейный позвонок (атлант) имеет вид кольца и является своеобразным «основанием», на котором держится голова. Своими вогнутыми поверхностями он сочленяется с выпуклыми мыщелками затылочной кости, образуя сустав с тонкими хрящевыми поверхностями, капсулой и связками. Между затылочной костью и I шейным позвонком нет толстой хрящевой прокладки (межпозвонкового диска), поэтому при ударе головой травмирующая сила передается на атлант без амортизации.

Мыщелки затылочной кости вдавливаются в кольцо атланта, при этом, в зависимости от выраженности и оси приложения травмирующей силы может возникать несколько видов переломов. Перелом передней дуги – изолированное повреждение переднего полукольца, может сопровождаться более или менее выраженным смещением отломков . Перелом задней дуги – изолированное повреждение заднего полукольца, обычно устойчивое, без существенного смещения и сдавления нервов. Переломы боковых масс – нарушение целостности центральных отделов кольца, сопровождающееся снижением высоты позвонка.

Самым тяжелым повреждением атланта является «лопающийся» перелом или перелом Джефферсона, при котором целостность кольца атланта нарушается сразу в четырех точках. Существуют также варианты «лопающегося» перелома, при котором происходит взрывное повреждение либо передней, либо задней дуги атланта или параллельные переломы задней и передней дуг. Травма атланта может быть изолированной или сочетаться с повреждением II шейного позвонка и других позвоночных сегментов.

Пациента беспокоит чувство нестабильности шеи, боли в шее, темени и затылке, возможна потеря чувствительности в теменной и затылочной области. Больной придерживает голову руками. При повреждении или сдавлении нервных структур выявляется неврологическая симптоматика. Рентгенография I шейного позвонка в специальной проекции (через рот) позволяет подтвердить нарушение целостности атланта и оценить степень смещения дуг. При необходимости дополнительно назначают КТ. Больных с подозрением на повреждение спинного или продолговатого мозга осматривает нейрохирург или невролог .

Перелом аксиса

II шейный позвонок (аксис) также имеет форму кольца. В передних отделах этого кольца находится массивный костный вырост, называемый зубом. Зуб соединяется с задней поверхностью атланта, образуя сустав Крювелье. Кроме того, атлант и аксис сочленяются между собой при помощи широких и плоских симметрично расположенных суставных поверхностей. Из-за особенностей строения верхних отделов позвоночника при травмах обычно страдает зубовидный отросток. Могут выявляться переломы зуба трех типов. Первый тип – отрывное повреждение верхушки зуба, редко встречающийся стабильный перелом. Второй тип – повреждение узкой части зуба, нестабильный перелом, наблюдается более чем в 50% случаев. Третий тип – повреждение основания зуба, в 20% случаев сопровождается неврологическими нарушениями.

С учетом степени смещения атланта и выраженности симптоматики выделяют три степени перелома зубовидного отростка. При первой степени смещение отсутствует, больной предъявляет жалобы на неприятные ощущения в области шеи и незначительные боли при движениях головы. При второй степени атлант и отломок зуба смещаются кпереди, а задняя часть I позвонка сдавливает спинной мозг. Возможна потеря сознания во время травмы или через некоторое время после нее, выявляется неврологическая симптоматика – от незначительных нарушений чувствительности до парезов и параличей. При третьей степени из-за значительного смещения обычно возникают тяжелые повреждения нервных структур, несовместимые с жизнью.

Следует учитывать, что ложное благополучие при переломах первой степени может провоцировать недооценку тяжести повреждения (как врачом, так и самим пациентом). Больной свободно передвигается, поворачивает голову, трясет головой и т. д. При таких движениях иногда возникает резкое смещение атланта и внезапная компрессия спинного мозга, сопровождающаяся острой компрессионной миелопатией и резким ухудшением состояния пациента. С учетом этого обстоятельства все переломы аксиса следует рассматривать как потенциально опасные повреждения.

Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию в двух проекциях: боковую и через рот. При неопределенных результатах возможно проведение функциональных снимков (с максимальной осторожностью и в присутствии врача), однако более безопасным и информативным методом исследования является аксиальная КТ с фронтальной и сагиттальной реконструкцией. При неврологических нарушениях назначают консультацию невропатолога или нейрохирурга.

Переломы нижних шейных позвонков

Компрессионные и раздробленные переломы шейного отдела позвоночника в большинстве случаев возникают при форсированном сгибании шеи (сгибательные переломы). Реже встречаются повреждения вследствие резкого разгибания шеи (разгибательные переломы). Пациенты жалуются на боли в шейном отделе позвоночника. Движения ограничены. Определяется спастическое сокращение и напряжение мышц шеи. Пальпация остистого отростка сломанного позвонка болезненна.

В отдельных случаях (при разрыве связок между остистыми отростками) выявляется искривление линии остистых отростков в виде штыка или молнии. Данный признак свидетельствует о нестабильности перелома. Компрессионные переломы обычно не сопровождаются повреждением спинного мозга, при этом может наблюдаться нерезко выраженная неврологическая симптоматика, обусловленная отеком пораженной области. При повреждении спинного мозга (чаще возникает при раздробленных переломах и переломовывихах) неврологические нарушения выражены более ярко, в тяжелых случаях выявляется тетраплегия, нарушение акта дефекации и мочеиспускания.

Особенно тяжелыми повреждениями являются переломовывихи шейных позвонков, которые также обычно возникают вследствие резкого сгибания головы. При переломовывихах часто обнаруживаются одновременные повреждения нескольких позвонков, переломы дужек, остистых и суставных отростков, чаще возникают полные параличи и потеря чувствительности. Возможен летальный исход сразу после повреждения, через несколько часов или несколько суток. В последнем случае причиной смерти становятся нарушения дыхания, отек легких и другие осложнения.

Решающее значение при постановке диагноза имеет рентгенография шейного отдела позвоночника . Особенно информативен боковой снимок, на котором может выявляться компрессия (снижение высоты передних отделов позвонка) и увеличение промежутка между остистыми отростками сломанного и вышележащего позвонков. В сомнительных случаях назначают КТ позвоночника в шейном отделе, для оценки состояния мягкотканных структур используют МРТ позвоночника . При наличии неврологических нарушений показана консультация нейрохирурга или невропатолога.

Лечение

В большинстве случаев при переломах шейных позвонков показано консервативное лечение. Пациентов госпитализируют в травматологическое отделение. При неосложненных переломах без смещения проводят иммобилизацию с использованием воротника по типу Шанца , гипсового корсета или жесткого воротника сроком до 4 месяцев. При наличии смещении и опасности повреждения спинного мозга применяют вытяжение петлей Глиссона в сочетании с корректирующими подушками или валиками.

При сгибательных переломах подушку под голову не кладут, под плечи подкладывают валик. При разгибательных повреждениях используют две подушки, подложенные под голову пациента, после устранения компрессии подушки убирают. Через 15-30 суток вытяжение снимают и накладывают жесткий воротник или гипсовый полукорсет сроком на 3-4 месяца. Больным назначают обезболивающие, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

Хирургические вмешательства проводят при нестабильных переломах и переломовывихах шейных позвонков (особенно в сочетании со сдавлением или повреждением спинного мозга), оскольчатых компрессионных переломах, а также при неэффективности консервативного лечения. Для фиксации позвонков применяют ламинарные контракторы, трансартикулярные фиксаторы или пластины . В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, ЛФК , массаж и физиопроцедуры, в последующем проводят реабилитационные мероприятия.

Шейный отдел позвоночника содержит в себе 7 позвонков, объединенных суставами, межпозвонковыми дисками.

Перелом шеи характеризуется внезапным нарушением целостности позвонков.


Переломы в шейном отделе позвоночника составляют 3% от всех переломов

Согласно статистике, переломы в районе шеи составляют до 16% относительно всех переломов позвоночника и до 3% от всех переломов.

Симптомы при переломе шейного отдела обычно весьма ощутимы. Однако бывает так, что признаки поражения мало дают о себе знать.
Так или иначе, симптоматика включает такие проявления:

  • затруднение движений конечностями. Возможен тремор, паралич;
  • нарушение осязания. Может быть небольшое онемение кожи в районе травмированного участка;
  • головокружения;
  • мигрень;
  • нарушение мочеиспускания (недержание мочи, сокращение объема выделяемой мочи либо ее полном отсутствии);
  • боль в районе травмированного участка;
  • гипертонус мышц шеи;
  • нарушение подвижности позвонков;
  • сложности с дыхательной, сердечной деятельностью.


Мигрень может быть одним из симптомов перелома шейного отдела позвоночника

Классификация

Как таковой классификации переломов шейного отдела не разработано, но врачи делят их по различным критериям.
Выделяют виды переломов:

  1. по характеру:
    • компрессионный перелом шейного позвонка. Возникает как результат сдавливания тела позвонка;
    • оскольчатый. В таком случае тело позвонка раздробляется на несколько частей – осколков;
    • переломовывих. Это сочетание травм: вывиха позвонка, перелома дужек либо тела шейного позвонка;
    • изолированный перелом позвоночных дуг.
  2. По присутствию осложнений:
    • осложненные;
    • неосложненные.
  3. В зависимости от локализации:
    • перелом ныряльщика (травмирование 3-7 шейных позвонков, нарушение целостности связок);
    • перелом Джефферсона (перелом первого шейного позвонка);
    • перелом палача (перелом второго шейного позвонка);
    • перелом землекопа (нарушение целостности остистых отростков 6-7 шейных позвонков).


Переломы шейного отдела позвоночника могут быть разными, в зависимости от травмы


Также к повреждениям шеи относят:

  • хлыстовую травму шейного отдела позвоночника. При таком повреждении разрушаются связки, межпозвонковые суставы. Хлыстовая травма возникает после резкого сгибания-разгибания шеи;
  • спинальную травму шейного отдела позвоночника, в этом случае травмирован спинной мозг, его корешки, нервные оболочки.

    Такая травма бывает открытой (когда задеты мягкие ткани, кожа), а также закрытой.

Диагностика

Если произошел перелом пятого или другого шейного позвонка, необходимо провести следующие процедуры с целью диагностики:

  • опрос пациента;
  • осмотр;
  • посещение пациентом терапевта, травмотолога, невропатолога;
  • рентгенография (две проекции);
  • компьютерная томография;
  • спондилорентгенография.


Чтобы поставить точный диагноз, необходимо пройти ряд обследований

Последние четыре процедуры могут дополнять друг друга, однако необязательно проходить их все.

Наиболее предпочтительную(-ые) выберет врач, учтя особенности патологии конкретного пациента.

Потенциально опасные ситуации

Переломы шеи чаще всего случаются в результате следующих событий:

  1. ДТП – 50% случаев. Очень часто переломы шеи встречаются у мотоциклистов в результате ДТП.
    Как правильно оказать пострадавшему первую помощь в такой ситуации – смотрите в видео:
  2. Падения – 20%;
  3. Спортивные виды деятельности – 15%. Наиболее травмоопасными для шейного отдела признаны следующие спорта:
    • дайвинг;
    • гимнастика;
    • футбол;
    • конный спорт;
    • лыжи;
    • дельтапланеризм.

Остальные случаи перелома шейного отдела позвоночника – преимущественно последствия межличностного насилия, «травмы ныряльщика».

Натальные травмы шейного отдела позвоночника

Натальная травма шеи – это повреждение шейного отдела позвоночника ребенка, произошедшее во время рождения. Это распространенная травма среди младенцев, ведь их мышцы и связки еще слабы, и повредить их легко.

Выделяют несколько типов натальных повреждений ШОП:

Последствия натальной травмы шейного отдела позвоночника могут быть различны. Самое страшное – летальный исход.
Также такая травма может обернуться парезами, параличом конечностей, ДЦП. Среди более легких последствий – ВСД, мигрень, гипертония, гипотонус мышц, нарушение моторики, проблемы с позвоночником ( , ).

Лечение родовой травмы шейного отдела позвоночника заключается в:

По выписке домой (а младенцев с родовыми травмами шеи выписывают примерно через месяц) ребенок будет состоять на учете у ортопеда и невролога в детской поликлинике.

Последствия переломов шейного отдела позвоночника

Травма шейного отдела позвоночника, будь то перелом 7 шейного позвонка либо другого, последствия могут быть мгновенными и более отдаленными.
К возможным ближайшим последствиям переломов ШОП относятся:

  • потеря чувствительности конечностей;
  • нарушение функционирования дыхательной системы;
  • проблемы со здоровьем органов таза (неконтролируемое мочеиспускание, процесс дефекации);
  • кровоизлияние в мозг;
  • сердечная недостаточность;
  • разрыв спинного мозга;
  • при травме спинного мозга, сужении костного канала либо разрыве артерии наступает обездвиживание конечностей. Важно вовремя провести операцию, чтобы не возник паралич.


При травме спинного мозга возможно обездвиживание конечностей

Отдаленные последствия травмы шейного отдела позвоночника могут проявляться следующим образом:

  • если мозг в спиномозговом канале не был задет или сдавливался недолго, то пациент может рассчитывать на выздоровление. Но возможно, что двигательная активность и чувствительность конечностей не вернется на прежний уровень;
  • если наступил паралич, то его последствия можно скорректировать. Паралич может стать менее выраженным или отступить вовсе;
  • пролежни как следствие обездвиживания, отсутствия верного ухода за больным. Возможно развитие болезней мочевыводящих путей и сепсиса;
  • риск летального исхода. Он особенно велик в случаях, когда травма нарушила естественную вентиляцию легких. Развивается воспаление, которое не лечится антибиотиками.

Лечение переломов

Во-первых, важное значение имеет первая помощь. Она сводится к обеспечению фиксации шеи, освобождению дыхательных путей. Также следует дать человеку обезболивающее лекарство.

В стационаре лечение перелома ШОП может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение сводится к:

  • приему обезболивающих в виде инъекций;
  • вправлению позвонков (при неосложненных переломовывихах);
  • скелетному вытяжению (при неосложненных переломах, когда не задеты окружающие ткани);
  • наложению петли Глиссона вокруг головы;
  • ношению воротника Шанца;
  • (во время реабилитации).

К оперативному лечению прибегают при неэффективности консервативного, а также при наличии осложнений, множественных осколков. Восстановительный период после операции – несколько месяцев. На протяжении 6-8 недель придется носить воротник либо корсет.


После операции потребуется длительное использование корсета

После срастания осколков важно выполнять упражнения ЛФК.

Профилактика шейных переломов

Чтобы не возникло перелома 6 или любого другого шейного позвонка и серьезных последствий травмы, необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • укрепление мышц спины. При возникновении опасной ситуации это поможет предотвратить перелом;
  • соблюдение ПДД во избежание аварий;
  • отказ от ныряния в неизвестных водоемах;
  • употребление минералов, витаминов.

Перелом шейного позвонка – достаточно серьезная травма, чреватая последствиями и требующая длительного лечения. Важно уделить должное внимание профилактике.

Однако если перелом уже случился, необходимо соблюдать рекомендации врача, стремиться к полному и скорейшему выздоровлению.

Перелом шейного отдела является одним из самых опасных травм позвоночника.

Такая ситуация объясняется высокой подвижностью отдела, доступностью спинного мозга и наличием большого количества нервных окончаний в данной области.

Поэтому более половины случаев перелома шеи имеет последствия неврологического характера. В особо тяжёлых случаях данные повреждения могут привести как к параличу тела, так и к летальному исходу.

Основные причины перелома шеи

Наиболее распространены следующие причины перелома шейного позвонка:

Авария

Наиболее опасной ситуацией является случай, при котором один автомобиль врезается в другой сзади.

При такой направленности движения, тело водителя передней машины откидывается назад, резко смещается или же получает удар о водительское кресло. Также при ДТП возможен опасный удар о лобовое стекло, что тоже ведёт к серьёзным травмам шейного отдела.

Сюда же можно отнести травмы, полученные при падении с движущегося велосипеда, лошади, мотоцикла и т.д.

Резкое движение, поворот

В связи с высокой подвижностью шейного отдела позвоночника, получить значительную травму возможно даже неловко повернув голову. Обычно такие травмы сопровождаются повреждениями спинного мозга. В особой степени подобному повреждению подвержены спортсмены.

Падение с высоты

Повреждения, полученные при падении с высоты в два-три метра могут привести к перелому позвонков и нарушению спинного мозга.

Прыжок в воду

Отдельно следует выделить неудачные прыжки в воду. Зачастую ныряльщики, без разведывания глубины и дна водоёма, могут получить травму шейного отдела.

Факторы риска

Согласно медицинской статистике, перелом шейного отдела возникает у лиц, принадлежащих к молодой и средней возрастной группе.

Для людей более старшего возраста характерны данного участка.

Так, факторами увеличивающими риск получения подобного повреждения могут стать:

  • преклонный возраст (старше 60-65 лет);
  • потеря мышечной массы;
  • определённые виды спорта, предполагающие активное взаимодействие между игроками;
  • небезопасный способ вождения транспортного средства;
  • насильственные действия;
  • травмы других участков тела (головы, грудной клетки).

Симптомы

В тех случаях, когда повреждения не задели спинной мозг, у пострадавшего наблюдаются , нарастающие или другом движении тела.

Также может наблюдаться некоторая отёчность или припухлость в области повреждения. Иногда прослеживается изменение контуров спинной борозды. В редких случаях боль отдаёт в живот.

Если же наблюдаются нарушения в двигательных функциях, потеря чувствительности, то можно говорить о повреждении спинного мозга.

Диагностика

Первейшим способом диагностики перелома позвонков является обычный .

Индивидуально, в случаях подозрения нестабильности перелома проводят компьютерную томографию. Магниторезонансная томография применяется для диагностирования повреждения спинного мозга, корешков нервов и других неврологических травм.

Лечение

Лечение перелома шейных позвонков происходит индивидуально в каждом конкретном случае.

На выбор методов лечения влияют такие факторы как тяжесть травмы, локализация перелома, наличие нестабильности позвонков, вывиха, а также наличие неврологической травмы.

Иммобилизация

Иммобилизация является одним из основных приёмов для лечения перелома шеи.

Неподвижность шейного отдела необходимо обеспечить для предотвращения дополнительных травм и правильного заживления.

Использование бандажа, воротника

При незначительных повреждениях, компрессионных переломах используют специальный бандаж. Такой воротник необходимо носить до полного сращивания костей.

Дополнительно врачом назначается курс противоотёчных и обезболивающих препаратов.

Оперативное вмешательство

При сложных переломах, когда имеет место смещение или значительная компрессия, прибегают к оперативному вмешательству.

Операция проводится под общим наркозом. Цель хирурга убрать осколки костей, устранить смещения, восстановить позвоночник.

Иногда существует необходимость удаления повреждённого диска, который нарушает функционирования нервов. В некоторых случаях используют металлические пластины или другие системы крепежей.

Современный подход включает в себя и методы вебропластики. Данный приём подразумевает введение в область перелома специального пластичного вещества.

Упражнения и массаж

Когда процесс заживления движется к завершающей стадии врач обычно назначает восстанавливающие упражнения.

Эта необходимость вызвана длительной иммобилизацией шеи и некоторой атрофией мышц.

Для укрепления мышечного корсета прописывается курс специального массажа. Лечебный массаж способствует снятию отека и приданию мышцам тонуса.

Специально подобранные упражнения ЛФК смогут укрепить мышцы шеи и снять напряжение с позвоночного столба, что способствует скорейшему и более правильному заживлению перелома.

Из упражнений можно отметить плавные повороты головы из сторону в сторону, круговые движения.

Не следует забывать, что все описанные меры должны проводиться исключительно с согласия врача. Также немаловажно не перенапрягать шею, выполняя упражнения.

Сколько заживает перелом?

Время заживления травм шейного отдела весьма индивидуально.

Носить шейный бандаж придётся как минимум 8-12 недель, а вот процесс полного восстановления и реабилитации может занять гораздо большее время. Порой на выздоровления уходят месяцы и даже годы.

Жизнь с параличом

Травмы шейного отдела позвоночника могут иметь довольно серьёзные последствия.

Одним из самых критических осложнений такого перелома можно назвать частичный или полный паралич тела. Надеяться на меньшую выраженность паралича приходится только в случаях полноценного ухода за больным на самых ранних стадиях лечения. Для минимизации последствий применяются противопролежневые приёмы, дыхательные методики.

Тем не менее, паралич, парез конечностей или всего тела наблюдается в большом количестве случаев перелома шеи. Подобные изменения не могут не отразиться на социальной жизни больного. Полная или частичная потеря двигательных функций приводит к вынужденной смене сферы деятельности, привычек и т.д.

В таких случаях пострадавшим крайне нужна поддержка близких, семьи.

Профилактика перелома шеи

Для предотвращения травм шейного отдела необходимо придерживаться следующих правил:

  • Всегда соблюдать меры безопасности . Это касается как передвижения на транспортных средствах, так и банальных бытовых обстоятельства, как то активные игры, соревнования и т.д.
  • Соблюдать технику безопасности на воде . Не следует нырять в мелком бассейне или же водоёме, дно которого не было изучено заранее.
  • Выполнять комплекс упражнений , направленный на укрепление мышц шеи.
  • Обогатить рацион продуктами, содержащими кальций и витамин D.

Перелом позвоночника является серьезной травмой, которая требует комплексного лечения в стационарных условиях, а также длительного восстановительного периода.

Реабилитация после перелома позвоночника включает в себя несколько этапов по восстановлению физиологических, двигательных функций организма. Процесс реабилитации играет очень важную роль в терапии, от него зависит то, насколько быстро человек сможет вернуться к обычной привычной жизни.

Переломы позвоночника бывают двух видов:

  • компрессионные;
  • повреждения, при которых повреждаются костные наросты позвонков.

При травме позвоночника повреждаются и связки. Травмы делятся на стабильные и нестабильные. При стабильных связки не рвутся, при нестабильных – рвутся. Однако, при нестабильных повреждениях возможна деформация не только связок, но и спинного мозга, а также может быть изменение расположения позвонков.

Особенности восстановительных мероприятий

Очень важную роль после операции при переломе позвоночника играет реабилитация, поскольку правильное лечение является только частью реабилитационных мероприятий после повреждения.

Восстановительные мероприятия назначаются и выполняются под строгим контролем врача. К действиям, направленным на восстановление позвоночника, относятся:

  1. Массаж . Выполняет его специалист. Он необходим для закрепления эффекта от лечебной физкультуры.
  2. Лечебная гимнастика . Данная процедура представляет собой специально разработанный специалистом комплекс упражнений, который применяют с первых и до последних дней периода реабилитации.
  3. Физиотерапия . Выбор медицинских процедур зависит от сложности полученных повреждений. Это может быть УФО, электрофорез, УВЧ.
  4. Альтернативные методы . Данные процедуры назначают на последнем этапе реабилитационного периода. Для восстановления применяют плаванье, бальнеологические процедуры, занятия йогой.
  5. Корсет . Он предназначен для защиты, поддержки позвоночника при физических нагрузках.

Важно! Период реабилитации необходим пациенту для полного восстановления и перехода к обычному образу жизни, поэтому очень важно соблюдать рекомендации врача и не пропускать процедуры.

Сроки и периоды реабилитации

В зависимости от степени повреждений при компрессионных переломах позвоночника выделяют три группы больных:

  1. Больные, которые получили травму позвоночника с минимальным воздействием на спинной мозг. В таком случае реабилитация будет направлена на стабилизацию поврежденной области, восстановление жизнедеятельности, двигательной активности, устранение болевых ощущений. Применяется физиотерапия, ЛФК, массаж, медикаментозная терапия, лечение в санаториях. Длительность терапии составляет около 8 месяцев.
  2. Пациенты со средней тяжестью травмы спинного мозга, нижнего грудного отдела позвоночника или тяжелыми повреждениями поясничного отдела. Целью реабилитации при повреждениях нижнего грудного отдела является восстановление самостоятельного передвижения. Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела направлена на восстановление функциональности органов таза и профессиональной деятельности. Используют иглорефлексотерапию и физиотерапию, массаж, ЛФК. Длительность восстановительного периода затягивается до года.
  3. Реабилитация пациентов после перелома позвоночника, которые получили тяжелую травму спинного мозга в области шейного или верхнего грудного отдела. Период восстановления составляет 2 года. Реабилитация после перелома нижнего шейного позвоночника направлена на обучение пациента самостоятельно одеваться, есть, передвигаться в инвалидной коляске. При повреждениях верхнего грудного отдела у пациента сохраняется значительная независимость в самообслуживании.

Применение реабилитационных упражнений

Упражнения для восстановления и дальнейшей реабилитации после перелома позвоночника применяют только спустя 7 дней после начала лечения. Лечебная физкультура выполняется в четыре этапа.

Этап первый

Восстановительные мероприятия направлены на нормализацию работы сердечнососудистой системы, органов дыхания, повышения тонуса мышц. Применяют, в основном, дыхательные упражнения, длительность занятий не должна превышать пятнадцать минут. Упражнения делают в положении лежа, конечности в них не участвуют.

  • вдохи с задержкой дыхания;
  • подъем таза, при этом больной опирается на стопы и лопатки.

Используются следующие приемы:

  • вдохи и выдохи с задержкой дыхания;
  • подъем таза с опорой на стопы и лопатки.

Этап второй

Лечебная гимнастика направлена на стабилизацию работы внутренних органов, укрепление мышечной ткани, нормализацию двигательных функций и стимуляцию регенерации. Длительность занятия составляет двадцать минут. В упражнениях частично задействованы конечности, используются перевороты со спины на живот.

Применяются такие упражнения:

  • качание верхнего пресса;
  • прогибания в грудном отделе;
  • дыхательная гимнастика;
  • легкие махи ногами;
  • поднятие ног и сгибание стоп.

Этап третий

На данном этапе используются занятия с сопротивлением и отягощением. Выполняются упражнения на коленях, частично используется осевая нагрузка на спину. Длительность занятия составляет тридцать минут.

Используются такие приемы:

  • наклоны;
  • активные махи руками, ногами;
  • ползание на коленях.

Этап четвертый

Это конечный этап периода реабилитации. На данном этапе используется полная осевая нагрузка, восстановительные мероприятия направлены на возобновление осанки, ходьбы и нормализацию мобильности позвонков. Применяются упражнения всех предыдущих этапов, длительность занятия составляет сорок пять минут.

Применяют следующие занятия:

  • приседания;
  • перекаты с пятки на носок;
  • отведение конечностей в сторону;
  • круговые движения голеностопами.

Для скорейшего выздоровления, при выполнении лечебной физкультуры, важно соблюдать следующие рекомендации:

  • не сидеть долго;
  • не наклоняться вперед;
  • противопоказаны резкие движения;
  • упражнения следует выполнять медленно;
  • держать спину ровно.

Важно! Ни в коем случае во время реабилитации после перелома позвоночника нельзя самостоятельно подбирать упражнения, используя статьи или видео из интернета, поскольку таким образом можно только нанести дополнительные повреждения позвонкам. Лечением должен заниматься врач, так как только специалист может грамотно определить допустимые физические нагрузки на позвоночник.

Питание в восстановительный период

Во время реабилитации после компрессионного перелома позвоночника необходимо рациональное питание, особенно это касается пожилых людей. Специалисты рекомендуют принимать кальций для укрепления костей. Также в питание нужно включить фосфор, витамины D, C и В. Принимать пищу следует дробно.

В рационе обязательно должны присутствовать мясо, яйца, желе, холодец и рыба. Также необходимо потреблять молочные продукты, бобовые, миндаль, чечевицу, свежие ягоды и фрукты. Необходимо исключить жирную пищу, алкоголь, кофе, газировку и шоколад.

Применение массажа

Основной целью массажа во время реабилитационного периода является нормализация процессов обмена веществ, кровотока. Его используют как дополнение к лечебной гимнастике.

Массаж включает в себя поперечное и продольное поглаживание, легкое разминание и работу с грудной клеткой. Первые два занятия проводятся на лечебной кушетке, затем пациент посещает кабинет мануального специалиста. Массажисты применяют все известные методики, длительность занятия составляет пятнадцать минут.

Использование корсета для позвоночника

Корсет является важной составляющей во время реабилитационного периода, он обеспечивает защиту и поддержку позвоночника, помогает пациенту быстрее вернуться к привычной жизни. Во время первого этапа реабилитации больному накладывается жесткий корсет из гипса в стационаре. Когда пациента выписывают, ему рекомендуют самостоятельно приобрести данное приспособление.

Специалисты рекомендуют дома использовать приспособления на металлической основе. Такие корсеты лучше адаптируются к индивидуальным анатомическим особенностям строения тела. До полного выздоровления необходимо использовать только жесткие корсеты, а спустя 5 месяцев его можно сменить на более свободное приспособление на эластичной основе. Они дают возможность наклоняться, при этом крепко удерживая позвонки.

Снимать корсет самостоятельно, тогда, когда захочется, строго запрещается, сделать это можно, только если разрешает лечащий врач. Качественные устройства изготовляют из эластичных, дышащих и, в то же время, надежных материалов. Также необходимо учитывать уровень фиксации, поскольку такие приспособления можно использовать долгое время, адаптируя под нужды самого пациента.

Существуют некоторые правила ношения такой конструкции:

  • под корсет обязательно следует надеть хлопчатобумажную майку или футболку;
  • первую калибровку приспособления рекомендуют проводить под присмотром врача;
  • степень фиксации следует отрегулировать так, чтобы больной мог свободно дышать;
  • корсет можно снимать на ночь, но только после консультации с лечащим врачом.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что период восстановления после травмы позвоночника является очень важным мероприятием, от которого зависит то, насколько быстро больной сможет вернуться к привычной жизни. Важно в это время четко соблюдать рекомендации врача, не лениться и не пропускать тренировки, а также не превышать допустимые физические нагрузки.

Как происходит перелом шейного позвонка? Такой вопрос интересует многих людей. Человеческая шея — очень сложный природный механизм, выполняющий множество функций. Нет ни одного архитектурного сооружения, которое было бы устроено так тонко и мудро, как шея. Важнейшая роль в этом комплексе мышц, хрящей связок и костей принадлежит шейному отделу позвоночника. В нем 7 позвонков, они разделены межпозвоночными дисками и скреплены системой связок.

Шейные позвонки защищают костный мозг, диски амортизируют движения головы и туловища. Поэтому перелом шейного позвонка — это серьезнейшая травма. При этом повреждении нередки случаи инвалидности и даже смерть.

Анатомия разделяет шейный отдел позвоночника на три отдельных столбца:

  1. Передний — две передние трети позвонков, одна связка фиброзное кольцо и межпозвоночные диски;
  2. Средний — задняя треть позвонков, одна связка фиброзное кольцо и межпозвоночные диски;
  3. Задний — дужки, отростки, пластинки и остистые отростки.

Если перелом нарушает один столбец, оставшиеся два могут предохранить спинной мозг от травмы. Если нарушены два столбца, позвоночник разделяется на две части, и опасность разрыва спинного мозга очень высока.
Позвонки в анатомии принято обозначать латинской буквой С и порядковыми номерами от 1 до 7:

С1. Атлант. Называется по имени мифического титана, державшего на плечах небесный свод. Этот позвонок состоит из двух дужек, соединенных боковыми массами. Считается, что атлант держит всю голову, в реальности же он связывает череп с позвоночником. Атлант не имеет тела.


С2. Эпистрофей. Когда плод человека находится в утробе матери, атлант и эпистрофей соединены с помощью образования, похожего на зуб. Этот позвонок называют также остистым, так как атлант вращается вокруг него, как вокруг оси.
С3 — 6. Не имеют отдельных имен. Позвонки небольшого размера, короткие, с короткими отростками, поэтому в этой части позвоночника чаще всего возникают повреждения.
С7. Выступающий позвонок (неофициальное название). Снабжен длинным отростком, который несложно найти пальпированием в нижней части шеи.

Выделяют следующие виды переломов шейных позвонков:

  1. Задней дуги атланта. Травма образуется из-за сильного разгибания шеи и сдавливания по направлению от затылка к отростку второго позвонка. Задняя дуга ломается в месте соединения с боковыми массами.
  2. Многооскольчатый Джефферсона. В этом случае атлант ломается или, как выражаются медики, «лопается» от удара или толчка сверху по черепу. Дуги первого позвонка раздвигаются от одновременного давления сверху и снизу. Может быть два вида перелома Джефферсона: типичный, со множеством осколков, и атипичный, с переломом боковых масс. Спинной мозг обычно не затрагивается, связки могут быть разорваны.
  3. Осевого позвонка. Медики дали этому виду травмы мрачно-романтическое название «перелом палача». Это последствие слишком сильного разгибания шеи. Кости позвонка ломаются между отростками суставов, тело позвонка сдвигается вперед. Могут быть разорваны связки и затронуты межпозвонковые диски. Наблюдаются и разломы ножек дуги. В случае перелома зубовидного отростка первый позвонок сжимает и травмирует эпистрофей.
  4. Остистых отростков. Перелом с отрывом остистых отростков шестого или седьмого позвонка. Может возникнуть при неожиданном наклоне головы и напряженной шее. Врачи называют данную травму «переломом землекопа».

Переломы позвонков ниже С2. Здесь существует несколько вариантов. Перелом «ныряльщика», например, — это травма 4 — 5 шейного позвонка при сильном наклоне головы и шеи с ударом вдоль позвоночника. Может быть поражен один или несколько позвонков, разорваны связки, страдают диски. Кости позвонков повреждаются по типу компресссионного перелома, то есть со сдавливанием. Спинной мозг бывает затронут, если отламываются углы позвонков (особенно характерно для пятого и шестого).

Перелом шеи возникает из-за сильных механических воздействий.

Как правило, причиной является несчастный случай или неосторожное поведение.

Например, компресссионный перелом атланта образуется, если человек падает с большой высоты вниз головой или, наоборот, ему на голову сверху падает тяжелый объект. Часто страдают дети, падая с балконов, чердаков, высоких деревьев, либо спортсмены. Ранней весной в больших городах много людей получают переломы из-за обрушения на голову больших сосулек.

Перелом Джефферсона может произойти как от падения (с мотоцикла, велосипеда), так и при ДТП.

Переломы второго позвонка — в основном последствия автомобильных катастроф. При резком ударе в нижнюю часть лица происходит перелом зубовидного отростка. Сильные смещения «зуба» в тело спинного мозга приводят к смерти пострадавшего.

Повреждения 3 — 6 позвонков являются последствиями ДТП, спортивных травм, ударов по шее. Перелом 5-6 шейного позвонка часто образуется при нырянии, когда человек, не рассчитав глубины прыжка, ударяется головой в дно или подводные камни.

Травма 7 шейного позвонка возможна при сильных ударах и падениях (различного рода аварии, падения в футболе, хоккее, криминальные ситуации, несчастные случаи в быту).

Особенности симптоматики

В большинстве случаев симптомы ярко выражены. Общий признак — значительная, постепенно усиливающаяся боль в месте перелома. Для разных травм характерны специфические симптомы:

  1. Если сломан атлант, болит не только шея, но и затылок.
  2. При переломе 2 шейного позвонка невозможно вращать головой, в сложных случаях наступает паралич.
  3. При переломе 3 позвонка трудно или невозможно двигать головой и шеей.
  4. Повреждения от 4 го шейного до 6 шейного позвонка дают о себе знать резкой болью, отеком в месте травмирования, невозможностью шевелить головой, шеей, плечами, возможны неврологические отклонения.
  5. Перелом 7 шейного позвонка — единственный, который виден невооруженным глазом, особенно ситуация со смещением.

Определить перелом позвоночника опытный врач может на основе внешних признаков, но для назначения точного лечения проводится рентген. В настоящее время используют метод МРТ. Перелом атланта диагностируют при помощи рентгена.


Важным моментом является доврачебная помощь пострадавшему. Травматологи рекомендуют при подозрении на перелом шеи не перемещать пострадавшего до приезда врача, не пробовать определять перелом, пальпируя шею или голову. Неквалифицированный человек может ухудшить смещение или вызвать повреждения спинного мозга.

Лечение предполагает главным образом неподвижность, которая даст возможность костям срастись. Шею несколько месяцев удерживают в одном положении воротником Шанца. Иногда пациента располагают в петлях Глиссона.

В случае компресссионных переломов или отделении костных фрагментов проводится хирургическая операциия. При сильных повреждениях используется такой современный метод, как замена позвонка или межпозвоночного диска телескопическим протезом.

Переломы шейных позвонков опасны тем, что может пострадать спинной мозг. Осколки разрушенных костей, вонзаясь в тело мозга, вызывают параличи и даже смерть. Благотворно воздействуют при параличах лечебная физкультура и массажи. Иногда они помогают пациенту восстановиться. Но чаще всего, к сожалению, тяжелые травмы шеи неизлечимы.
Профилактика переломов шейных позвонков. Профилактика травм — это, прежде всего, избегание опасных ситуаций. Нельзя нырять и купаться в неизвестных местах. При занятиях спортом и ремонтных работах следует соблюдать правила техники безопасности. Этим правилам с самого раннего возраста нужно обучать детей.


Устойчивости шеи к травмам способствует укрепление мышц и связок с помощью гимнастики. Хорошо действуют в этом плане упражнения с гантелями и йога. Регулярные тренировки помогают избежать печальных последствий в неожиданных ситуациях.