Довольно часто у человека появляются болевые ощущения в области живота. Причиной может быть воспаление лимфоузлов в брюшной полости. Это явление получило название мезаденита. Также оно известно как мезентерит. Мезаденит может появиться из-за инфекции, которая попала в брыжеечные лимфоузлы. Если пропустить симптомы заболевания, то оно станет прогрессировать.

Какими могут быть причины воспаления лимфатических узлов?

Воспаление, протекающее в области брыжеечных лимфоузлов, может быть сигналом отдельной болезни. При этом нельзя исключать, что воспалительный процесс развивается как симптом совсем другого заболевания.

Причина первичного мезаденита состоит в присутствии условно-патогенных инфекций. Область, где они находятся – кишечник. Эти микроорганизмы присутствуют там, и когда иммунитет ослабевает бактерии превращаются в патогенные микроорганизмы, происходит снижание защитной функции в лимфоузлах. Результат – и развитие мезаденита.

К числу инфекций, поражающих брыжеечные лимфатические узлы, относятся:

Вирусная группа (может сопровождаться образованием фиброзной метастазы):

  • Аденовирус;
  • Вирус Эпштейна-Барр (причина метастазы);
  • Энтеровирус;
  • Цитомегаловирус;
  • Назофарингеальная карцинома (злокачественные метастазы слизистой носа);
  • (злокачественные подчелюстные и мезентериальные метастазы);
  • Инфекционный мононуклеоз.

Бактериальная группа:

  • Стафилококки;
  • Стрептококки;
  • Кампилобактер;
  • Кишечная палочка;
  • Сальмонелла;
  • Иерсинии;
  • Микобактерия туберкулеза.

Вторичный мезаденит возникает из-за того, что инфекция попадает в лимфу или кровоток, которая затем проникает в лимфоузлы брыжейки. Этот процесс формируется в результате:

  • Энтерита (очаг – в области тонкой кишки);
  • Аппендицита (очаг – в аппендиксе);
  • Пневмонии (очаг — в верхних дыхательных путях) и тонзиллита.

Какие признаки и симптомы сопровождают недуг

Особенность мезаденита – быстрое преобразование в гнойную стадию протекания. Симптоматика мезаденита схожа с острым аппендицитом. Отличие в том, что болевые ощущения в области живота проявляются в виде приступов. Они сопровождаются спазмами в кишечнике.

К симптомам воспаления в области лимфоузлов брыжейки относится:

  • Резкая боль в виде схваток;
  • Резкое увеличение температуры тела (может достигать порога от 38 до 40 0 С);
  • Ощущение тошноты (возникает периодически);
  • Ощущение сухости в ротовой полости;
  • Снижение или отсутствие аппетита;
  • Единичные рвотные позывы;
  • Изменения в стуле (может быть как запор, так и диарея);
  • Воспаленные лимфоузлы увеличены и отлично пальпируются;
  • Интоксикация при давлении на лимфоузел.

От места, где находился воспалительный процесс, боль передается в пупочную область или ощущается в нижней части живота. Довольно трудно определить место возникновения боли. Может появиться учащенное сердцебиение и сбивчивое дыхание. Также отсутствует постоянство в показателях артериального давления.

Признаки мезаденита на фоне туберкулеза схожи с хроническим лимфаденитом. Имеет место кашель, состояние слабости, снижение веса. Температура постоянно держится в районе от 37 до 37,3 0 С. Важно помнить, что может развиваться туберкулез в области кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов.

Классификация

Процесс воспаления брыжеечных узлов классифицируется:

По типу возбудителя:

  • Неспецифический :

Провоцируется активизацией условно патогенных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков); условие возникновения – снижение иммунной защиты;

  • Специфический :

Обуславливается иерсиниями и микобактериями туберкулеза (может протекать с туберкулезом в области кишечника, брюшины и брыжеечных лимфоузлов);

По протеканию болезни:

  • Острый :

Проявляется внезапными болевыми ощущениями в виде схваток; может присутствовать постоянный дискомфорт в области живота; появляется тошнота, диарея, повышенная температура тела.

  • Хронический :
  1. Присутствуют слабые боли в животе;
  2. Отсутствует тошнота и диарея;
  3. Состояние может иметь длительный срок.

Диагностика заболевания

В случае подозрения на мезаденит нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Особенно важно не откладывать визит к врачу при обнаружении симптомов у детей. Исключен прием обезболивающих средств. В противном случае, при устранении симптоматики, врач не сможет определить место болевых ощущений.

Первоначально изучаются жалобы и анамнез. Врач получает данные об инфекциях, заболеваниях и операциях. Затем обращает внимание на случаи тонзиллита, пиелонефрита, бронхита, холецистита, туберкулеза в области кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов у родственников пациента. Более детально проводится опрос при диагностировании заболевания у ребенка.

Измеряется температура, определяются размеры и плотность лимфоузлов. Акцентируется внимание на состоянии кожных покровов. Изучается слизистая оболочка ротовой полости и носоглотки.

Для подтверждения мезаденита сдается:

  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Анализ крови на присутствие гепатита;
  • Проба Манту (на исключение туберкулеза с локацией в области кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов);
  • Анализ мочи;
  • Анализ кала и копрограмма.

Следующим этапом диагностики мезаденита является ультразвуковое исследование, определяется состояние органов и размер лимфоузлов. Для получения полной картины применяется рентгенография. Исключение патологий и дефектов достигается в результате томографии и лапароскопии. В завершении диагностического комплекса предоставляется консультация специалиста – фтизиатра и хирурга. Для диагностики заболевания у детей исследования проводятся при взаимодействии с врачом – педиатром.

Лечение и профилактика патологии

В рамках медикаментозного комплекса пациент лечится:

  • Антибактериальными средствами;
  • Обезболивающими средствами;
  • Противотуберкулезными средствами (при туберкулезе в области кишечника, брюшины и брыжеечных лимфоузлов);
  • Дезинтоксикационными средствами (для нивелирования отравления).

Для лечения мезаденита важно обеспечить минимум физического напряжения и психоэмоциональных стрессов. Сложность в ограничении двигательной активности может возникнуть при заболевании у детей. Рекомендуется выбрать альтернативные виды времяпровождения без создания стрессовых ситуаций для детского организма.

Устранить мезаденит также невозможно без строгой диеты. Особенно важно следить за режимом питания у детей. К употреблению рекомендуется облегченная пища без присутствия жирных, жареных, острых продуктов, а также напитков с содержанием кофеина и алкоголя. Следует акцентировать внимание на приеме продуктов, насыщенных клетчаткой, без повышенного уровня кислотности. Питаться нужно регулярно небольшими порциями через короткие промежутки времени.

В профилактических целях мезаденита следует придерживаться:

  1. Закаливания, для повышения иммунитета;
  2. Систематического посещения врача – стоматолога (желательно не менее раза в год)
  3. Ликвидировать хронические инфекционные очаги (отитов, бронхитов, синуситов, тонзиллитов, пиелонефритов, гастродуоденитов, дисбактериоза кишечника);

Мезаденит проявляется так же, как и прочие желудочно-кишечные заболевания. Поэтому, чтобы не навредить организму, важно исключить самостоятельное лечение.

  1. Брыжеечные лимфатические узлы, nodi lymphatici mesenteric. Их количество достигает 100 — 150. Собирают лимфу от стенки тонкой кишки. Выносящие сосуды заканчиваются в чревных лимфоузлах.
  2. Юкстакишечные лимфатические узлы, nodi lymphatici juxtaintestinales. Расположены вблизи стенки тонкой кишки.
  3. Верхние [центральные] лимфатические узлы, nodi lymphatici superiores . Расположены вокруг ствола верхней брыжеечной артерии. Рис. А.
  4. Подвздошно-ободочнокишечные лимфатические узлы, nodi lymphatici ileocolici. Расположены по ходу одноименной артерии. Выносящие сосуды заканчиваются в чревных лимфоузлах. Рис. А.
  5. Предслелокишечные лимфатические узлы, nodi lymphatici precaecales. Лежат по ходу a. caecalis anterior. Рис. А.
  6. Заслепокишечные лимфатические узлы, nodi lymphatici retrocaecales. Лежат по ходу задней слепокишечной артерии. Рис. А.
  7. Аппендикулярные лимфатические узлы, nodi lymphatici appendiculares. Локализуются вдоль артерии червеобразного отростка. Отсутствуют в 33 — 50%. Рис. А.
  8. Брыжеечно-ободочнокишечные лимфатические узлы, nodi lymphatici mesocolici. Собирают лимфу от большей части ободочной кишки и располагаются в mesocolon. Выносящие сосуды заканчиваются в чревных узлах.
  9. Околоободочнокишечные лимфатические узлы, nodi fymphatici paracolic. Расположены вдоль ободочной кишки на всем ее протяжении. Рис. А.
  10. Ободочнокишечные [правые/средние/левые] лимфатические узлы, nodi lymphatici colici . Расположены по ходу правой, средней и левой ободочнокишечных артерий. Рис. А.
  11. Нижние брыжеечные лимфатические узлы, nodi lymphatici mesenterici inferiores. Лежат по ходу одноименной артерии и собирают лимфу от нисходящей ободочной, сигмовидной и части прямой кишки. От этих узлов лимфа оттекает в nodi lymphatici preaorrici, расположенные на уровне отхождения a. mesenterica inferior. Рис. А.
  12. Сигмовидные лимфатические узлы, nodi lymphatici sigmoidei. Лежат вдоль одноименной артерии. Собирают лимфу от сигмовидной и части нисходящей ободочной кишки. Рис. А.
  13. Верхние прямокишечные лимфатические узлы, nodi lymphatici rectales superiores. Расположены по ходу axectalis superior и собирают лимфу от стенки прямой кишки. Рис. А.
  14. Таз: париетальные лимфатические узлы, pelvis: nodi lymphatici parietales. Расположены у стенок таза.
  15. Общие подвздошные лимфатические узлы, nodi lymphatici iliaci communes. Лежат no ходу valiaca interna. В них заканчиваются выносящие сосуды узлов, собирающих лимфу от органов и стенок таза, передней стенки живота (до уровня пупка), а также мышц медиальной группы бедра и ягодичной области. Выносящие сосуды общих подвздошных лимфоузлов заканчиваются в поясничных лимфоузлах или в поясничном стволе.
  16. Медиальные общие подвздошные лимфатические узлы, nodi lymphatici iliaci communes mediates. Расположены с медиальной стороны от сосудистого пучка. Рис. Б.
  17. Промежуточные общие подвздошные лимфатические узлы, nodi lymphatici iliaci communes intermedii. Расположены между медиальной и латеральной группами позади сосудистого пучка. Рис. Б.
  18. Латеральные общие подвздошные лимфатические узлы, nodi lymphatici iliaci communes laterales. Лежат латеральнее сосудистого пучка. Рис. Б.
  19. Подаортальные общие подвздошные лимфатические узлы, nodi lymphatici iliaci communes subaortic. Лежат ниже бифуркации аорты, спереди от L 4. Рис. А, Б.
  20. Общие подвздошные лимфатические узлы мыса, nodi lymphatici iliaci communes promontorii. Расположены спереди мыса. Рис. А, Б.
  21. Наружные подвздошные лимфатические узлы, nodi lymphatici iliaci externi. Лежат вдоль наружных подвздошных сосудов и собирают лимфу от части мочевого пузыря, влагалища, а также от паховых лимфоузлов.
  22. Медиальные наружные подвздошные лимфатические узлы, nodi lymphatici iliaci externi mediates. Лежат медиальнее сосудистого пучка. Рис. Б.
  23. Промежуточные наружные подвздошные лимфатические узлы, nodi lymphatici iliaci externi intermedii. Расположены между латеральной и медиальной группами позади сосудистого пучка. Рис. Б.
  24. Латеральные наружные подвздошные лимфатические узлы, nodi lymphatici iliaci externi laterales. Расположены латеральнее сосудистого пучка. Рис. Б.
  25. [Медиальный узел лакуны, nodus lacunaris medialis]. Лежит в сосудистой лакуне, медиальнее сосудистого пучка. Рис. Б.
  26. [Промежуточный узел лакуны, nodus lacunaris intermedius]. Расположен в центре сосудистой лакуны. Встречается непостоянно. Рис. Б.
  27. [Латеральный узел лакуны, nodus lacunaris lateralis]. Определяется в латеральной части сосудистой лакуны. Рис. Б.
  28. Межподвздошные наружные подвздошные лимфатические узлы, nodi lymphatici iliaci externi interiliaci. Лежат в месте деления общей подвздошной артерии на наружную и внутреннюю. Рис. Б.
  29. Наружные подвздошные запирательные лимфатические узлы, nodi lymphatici iliaci externi obturatorii. Расположены по ходу запирательной артерии. Рис. Б.

Воспалительное заболевание лимфатических узлов брыжейки тонкого кишечника. Болезнь проявляется интенсивными болями в животе различной локализации, которые усиливаются при нагрузке, повышением температуры тела, тахикардией, одышкой, тошнотой, диареей. Для подтверждения диагноза необходимо проведение хирургического осмотра, лабораторных исследований, УЗИ и МРТ брюшной полости. В спорных ситуациях выполняется диагностическая лапароскопия. Лечение предполагает назначение диетического питания, антибиотиков, обезболивающих препаратов и парентеральных дезинтоксикационных растворов. При нагноении производится вскрытие абсцессов и санация брюшной полости.

Общие сведения

Мезаденит (лимфаденит мезентериальный) - воспаление лимфоузлов, расположенных в складке брюшины, основной функцией которой является подвешивание и прикрепление тонкого кишечника к задней стенке живота. В брюшной полости находится около 600 лимфатических узлов, выполняющих защитную функцию и предотвращающих развитие инфекции. Распространённость мезаденита среди острой хирургической патологии составляет 12%. Болезнь поражает преимущественно детей и молодых людей астенического телосложения в возрасте от 10 до 25 лет. Лица женского пола несколько чаще страдают данной патологией. Отмечается сезонность заболевания: число пациентов возрастает в осенне-зимний период, когда увеличивается количество больных ОРВИ .

Причины мезаденита

Заболевание развивается при наличии первичного очага воспаления в аппендиксе, кишечнике, бронхах и других органах. Лимфогенным, гематогенным или энтеральным (через просвет кишечника) путем инфекция поступает в лимфатические узлы брыжейки, где происходит размножение патогенных микроорганизмов. Причиной формирования мезаденита могут служить следующие возбудители:

  • Вирусы . Воспалительное поражение брыжеечных лимфоузлов может возникать вторично на фоне вирусной инфекции дыхательных путей, мочеполовой системы и ЖКТ. Чаще всего мезентериальный лимфаденит является следствием аденовирусного тонзиллита , фарингита , конъюнктивита , цистита , энтеровирусного поражения кишечника, инфекционного мононуклеоза , вызванного вирусом Эпштейна-Барр.
  • Бактерии . Возбудителями мезаденита могут являться как условно-патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка) - представители нормофлоры слизистой оболочки ЖКТ, носоглотки, так и болезнетворные виды бактерий. Воспаление лимфоузлов брыжейки может наблюдаться при сальмонеллезе , кампилобактериозе , иерсиниозе , генерализации инфекционного процесса при туберкулезе бронхов, легких, костей и суставов и т. д.

Предрасполагающими факторами к развитию мезаденита являются снижение иммунитета и сопутствующие воспалительные поражения ЖКТ. Преимущественное поражение детей и подростков связано с несовершенством иммунной и пищеварительной системы, частыми пищевыми отравлениями и ОРВИ.

Патогенез

Лимфоузлы брыжейки являются барьером для проникновения инфекции из кишечника и внутренних органов в брюшное пространство. При существовании первичного воспалительного очага (в кишечнике, верхних дыхательных путях) инфекционные агенты лимфогенным, энтерогенным или гематогенным путем поступают в лимфоузлы. При наличии предрасполагающих факторов происходит рост количества патогенных микроорганизмов. Возникает отек и гиперемия брыжейки. Лимфатические узлы, преимущественно в зоне илеоцекального угла, имеют мягкую консистенцию, красный цвет. При нагноении лимфоузлов формируется инфильтрат с гнойным расплавлением и участками некроза. Генерализация инфекционно-воспалительного процесса сопровождается поражением жировой ткани брыжейки. При гистологическом исследовании отмечается лейкоцитарная инфильтрация и лимфоидная гиперплазия узлов, утолщение и отечность капсулы. В зависимости от тяжести мезаденита в брюшной полости формируется серозный или серозно-гнойный выпот.

Классификация

Заболевание вызывает поражение как отдельных лимфоузлов, так и целой группы. По течению патологического процесса выделяют острые и хронические мезадениты. Острая патология сопровождается внезапным развитием и яркой симптоматикой. Хроническое течение заболевания имеет стертую клиническую картину в течение длительного времени. В зависимости от типа возбудителя различают следующие виды мезаденитов:

1. Неспецифический . Формируется при размножении в организме вирусов или бактерий, мигрирующих из основного очага инфекции. Неспецифический мезаденит может быть простым и гнойным.

2. Специфический . Формируется под воздействием палочки Коха (микобактерий туберкулёза) или бактерий иерсиний.

Симптомы мезаденита

Острая форма заболевания характеризуется внезапным началом и быстрым развитием симптоматики. Возникают продолжительные схваткообразные боли в околопупочной области или в верхней части живота. В некоторых случаях пациенты не могут указать точную локализацию болезненных ощущений. Интенсивная боль постепенно сменяется тупой и умеренной болезненностью, которая усиливается при резкой смене местоположения, кашле. Заболевание проявляется лихорадкой, повышением частоты сердечных сокращений (до 110-120 уд./мин) и дыхательных движений (25-35 в мин). Нарастают диспепсические расстройства: появляется тошнота , сухость во рту , диарея, однократная рвота. Иногда заболевание сопровождается катаральными явлениями (насморком , кашелем, гиперемией зева), герпесом на губах, крыльях носа.

При формировании гнойного мезаденита интенсивность боли уменьшается, нарастает интоксикация организма, общее состояние пациента ухудшается. Хроническое течение болезни отличается стертой симптоматикой. Боли слабо выражены, без определённой локализации, носят кратковременный характер и усиливаются при физической нагрузке. Периодически возникает непродолжительная тошнота, запор или жидкий стул. Туберкулезный мезентериальный лимфаденит сопровождается постепенным нарастанием симптомов. Отмечается выраженная интоксикация с развитием слабости, апатии, бледности кожных покровов с появлением землистого оттенка кожи, субфебрилитета. Боли ноющие, непродолжительные, не имеющие четкой локализации.

Осложнения

Прогрессирование болезни может вызывать нагноение лимфоузла, формирование абсцесса и развитие гнойного мезаденита. Длительное течение гнойного процесса приводит к расплавлению и прорыву гнойника с излитием содержимого лимфоузла в брюшную полость. В результате развивается перитонит . При попадании патогенных микроорганизмов в кровь возникает тяжелое осложнение - сепсис , которое может привести к летальному исходу. Длительное течение мезентериального лимфаденита способствует формированию спаечной болезни органов брюшной полости. Спайки и тяжи брюшины могут привести к странгуляционной непроходимости кишечника. В редких случаях происходит генерализация процесса с развитием обширного воспаления лимфатических узлов организма.

Диагностика

Неспецифическая клиническая картина вызывает значительные трудности при диагностике болезни. Чтобы не упустить развития серьезных осложнений, диагностические манипуляции рекомендовано проводить в полном объеме. Диагностика мезентериального лимфаденита включает:

  • Осмотр хирурга . При пальпаторном исследовании живота определяются плотные бугристые образования различной локализации. Отмечаются положительные симптомы Мак-Фаддена (болезненные ощущения по наружному краю прямой мышцы живота), Клейна (миграция боли справа налево при развороте пациента со спины на левый бок), Штернберга (боль при надавливании по линии, соединяющей левое подреберье с правой подвздошной областью).
  • УЗИ брюшной полости . Данный метод позволяет определить плотные увеличенные лимфоузлы, повышенную эхогенность в области брыжейки. Осмотр желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки исключает наличие заболеваний со схожей симптоматикой (острый панкреатит , холецистит).
  • МРТ брюшной полости . Является наиболее информативным и современным методом диагностики. Позволяет определить точное местоположение, размеры и количество пораженных лимфатических узлов. Данный способ помогает визуализировать изменения ЖКТ и других органов брюшной полости.
  • Лабораторные исследования . В ОАК отмечается лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Для бактериальной инфекции характерен сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нейтрофилез; для вирусной - лимфоцитоз. Посев крови на стерильность позволяет определить возбудителя, циркулирующего в крови. При подозрении на туберкулезную природу болезни проводят пробу Манту, внутрикожный диаскинтест. Для определения возбудителя или наличия антител к нему используют специфические серологические методы исследования крови (ИФА, РСК и др.).
  • Диагностическая лапароскопия . Выполняется при недостаточной информативности неинвазивных способов диагностики. Метод позволяет визуализировать пораженные лимфоузлы, определить их количество и локализацию, провести осмотр других абдоминальных органов для исключения сопутствующей патологии и осуществления дифференциальной диагностики. Для установления окончательного диагноза интраоперационно производят забор материала (лимфоузла) для гистологического исследования.

Лечение мезаденита

Основной задачей при лечении заболевания служит выявление и санация первичного очага инфекции. При неосложненном остром течении болезни применяют консервативную терапию. Этиотропно назначают антибактериальные препараты, исходя из вида бактериального возбудителя. При туберкулезном мезадените показано проведение специфической терапии в условиях противотуберкулезного диспансера. Симптоматически назначают противовоспалительные, обезболивающие, иммуностимулирующие препараты. При интенсивной длительной боли проводят паранефральную блокаду . Для уменьшения интоксикации выполняют парентеральную дезинтоксикационную терапию.

При гнойном мезадените показано хирургическое лечение. Проводят вскрытие и дренирование абсцесса с ревизией брюшной полости. Всем пациентам рекомендовано соблюдать диету (стол №5). Необходимо отказаться от жирных, жареных, копченых блюд, мучных изделий, кофе, алкоголя. Предпочтение следует отдать нежирным сортам рыбы и мяса, овощным супам, кашам, морсам. Пищу рекомендовано принимать 4-5 раз в сутки небольшими порциями. Физиотерапевтическое лечение включает проведение магнитотерапии , УВЧ-терапии . В период ремиссии и реабилитации показана лечебная гимнастика под контролем врача ЛФК.

Прогноз и профилактика

Прогноз мезентериального лимфаденита благоприятный при своевременной диагностике и грамотной терапии болезни. Развитие осложнений может повлечь за собой тяжелые, жизнеугрожающие состояния (перитонит, сепсис, кишечная непроходимость). Основой профилактики служит выявление и лечение хронических очагов воспаления, которые могут послужить источником формирования мезаденита. Для профилактики большое значение имеет периодическое прохождение медицинских осмотров, поддержание здорового образа жизни и укрепление иммунитета (прием мультивитаминов, прогулки на свежем воздухе, закаливание).

Не стоит относиться халатно к жалобам малыша на дискомфорт и боли в животе, особенно когда ребенок болеет ОРВИ и имеет багаж хронических заболеваний.

Здесь причиной болевых ощущений может стать не только простое расстройство ЖКТ, но и такое более серьезное заболевание как мезаденит у детей. Поэтому рассмотрим в этой статье, что такое мезаденит, узнаем, как он диагностируется и лечится.


Заболеванием мезаденит называется воспаление лимфоузлов, расположенных в брыжейке (брюшной складке кишечника, с помощью которой тонкий кишечник присоединяется к стенке живота).

Как известно, брюшная полость содержит около 500 лимфоузлов, которые не позволяют распространяться инфекциям и берут весь «огонь на себя».

Таким образом, в узлах может наблюдаться воспаление и даже нагноение. Такое заболевание, в большей мере, характерно для детей и подростков.

Разновидности мезаденита

Мезентериальный лимфаденит встречается в двух формах.

Современная медицина называет их как:

  • острая форма (острый неспецифический мезаденит). Характерный признак такой формы – это наличие схваткообрзных болей;
  • хроническая форма (хронический мезаденит). Ее признаком являются продолжительные боли.

Делится данное заболевание на несколько видов.

Вид определяет возбудитель:

  1. Неспецифический мезаденит вызывают такие возбудители как стафилококк, кишечные палочки и вирусы; возбудители проявляют активность при снижении иммунитета организма и некоторых других факторах. Неспецифический вид делится на простой и гнойный.
  2. Специфический мезаденит имеет следующие разновидности:
    1. Туберкулезный (появляется по причине воздействия на организм туберкулезной палочки).
    2. Псевдотуберкулезный.
    3. Иерсиниозный (появляется под воздействием микробактерии Yersinia).

Виды мезаденита отличаются по способу попадания инфекции в брыжейку:

  1. Инфекция попадает от другого больного органа (энтеральный способ проникновения).
  2. Бактерия попадает через кровь (лимфу) от поврежденного участка (органы дыхания, аппендицит).

Какие факторы могут стать причинами мезаденита

В медицинской практике подтверждено, что заболевание является результатом воспаления в кишечнике. Так, причинами мезаденита могут быть аппендицит и инфекции (гастроэнтерит, энтеровирусы, сальмонеллез, иерсинии, кишечные палочки, кампилобактерии), где инфекция распространяется энтерогенным путем.


Существует много примеров, когда мезентериальный лимфаденит развился после заболевания носоглотки и дыхательных каналов (туберкулез, пневмония, ОРЗ, ангина, инфекционный мононуклиоз и прочие). В данных примерах через кровь инфекция попадает в брыжеечные лимфоузлы. Хотя не исключаются случаи, когда она оказывается в кишечнике через попадающую него мокроту.

Какие симптомы характерны мезадениту

Каждая форма заболевания проявляется своими симптомами мезаденита.


Острой форме соответствуют следующие признаки:

  • неожиданная и острая боль в области солнечного сплетения, высокая температура, чувство тошноты и возникновение рвоты;
  • невозможно сказать, где находится источник боли, так как болит вся область ЖКТ;
  • по ощущениям боль тупая, ноющая, постоянная и может усилиться при развитии воспалительного процесса;
  • от движений тела будет наблюдаться усиление боли (в случае, если лимфоузлы в кишечнике у ребенка начали гноиться);
  • наблюдается расстройство кишечника (диарея), свойственное колиту, гастриту и другим желудочно-кишечным заболеваниям;
  • присутствует ощущение сухости в ротовой полости, возникает желание пить;
  • температура повышается до 39 градусов;
  • наблюдаются скачки кровяного давления;
  • учащается сердцебиение и частота дыхания.

Хроническая форма мезаденита имеет слабовыраженные признаки.


Боль не имеет определенной локализации, распространена по всей области живота и усиливается при тяжелых физических нагрузках и резких телодвижениях.

Болевые ощущения могут наблюдаться неделями и на протяжении нескольких месяцев.


Туберкулезная форма заболевания проявляется в слабых болях брюшной полости, похудении, повышении температуры тела до 37,5 градусов.

Иногда наблюдается кашель.

Как диагностикой определяется заболевание

Диагноз заболевания определяется следующими методами:

  • опрашивается больной или его родители о самочувствии, о перенесенных болезнях и прочее;
  • проводится осмотр больного: исследуется цвет кожи (больным свойственна бледность), язык (у больного он имеет белые пятна), пульс (у больного обычно увеличена его частота), температура тела (при мезодените она завышена), дыхание (частота увеличена).

Прощупывание живота подтверждает болевое ощущение возле пупка и в правой нижней части живота.

При этом признаков напряжения полости живота нет.


Эти факторы подтверждают воспаление лимфоузлов кишечника и отличают его от аппендицита.

Иногда только прощупывание позволяет выявить увеличение лимфоузлов, а надавливание на них провоцирует рвоту.


Дополнительные способы диагностики мезаденита:

  1. Анализ крови на лейкоциты и эритроциты.
  2. Анализ на биохимию для выявления патологий печени (почек).
  3. Анализ венозной крови и кала для выявления гельминтозов.
  4. УЗИ-обследование, которое выявляет увеличение узлов брыжейки (более 5 мм).
  5. Колоноскопия, рентген брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия.
  6. Лапароскопия с помощью надреза на животе и специальной камеры позволяет обследовать кишечную полость изнутри и одновременно провести микрооперацию.

При этом важно понимать, что одних данных УЗИ-обследования недостаточно, так как у детей диаметр узла в 5 мм является допустимой нормой.

Какие осложнения может дать заболевание

  1. Образование перитонита (гнойные процессы в лимфоузлах могут привести к появлению гнойников в полости живота).
  2. Интоксикация организма (сепсис) из-за расширения области, пораженной инфекцией, и попадания ее в кровь.
  3. Расширение области, пораженной лимфаденитом при последующем поражении всех лимфатических узлов организма.

Такие осложнения можно встретить очень редко, и проявляются они в большей степени у туберкулезных больных.

Как лечить мезаденит

Лечение мезаденита у детей выполняется медикаментозным методом с дополнением процедур УВЧ. При этом волнения, стрессы и физические нагрузки запрещаются.

Лекарственные препараты

Подбор лекарств при медикаментозном лечении проводится только на основании диагностики. Она позволяет определить, какой вид заболевания беспокоит ребенка, и понять, от каких микробактерий произошло воспаление лимфоузлов в брюшной полости.


Антимикробные препараты назначают в зависимости от чувствительности патогенов:

  1. Неспецифическая форма лимфаденита лечится антибиотиками групп цефалоспоринов и макропидов.
  2. Проявления туберкулезного мезаденита лечатся антибиотиками групп рифампицына, аминогликозидов и другими.
  3. В общем лечении заболевания также назначаются:
    1. спазмолитики (снимают болевой спазм);
    2. анальгетики (купируют сильное болевое ощущение);
    3. адсорбенты (предотвращают интоксикацию, вначале лечения внутривенно вводятся в организм, а в последствии – пьются);
    4. витамины (для укрепления иммунной системы).

Лечением мезаденита должны заниматься квалифицированные врачи.


Чтобы оно было успешным, необходимо быстро определить причину, почему произошло увеличение узлов в животе.

Промедление в выборе правильного лечения может привести к появлению отечности вокруг прилегающей к лимфоузлам тканей, в результате станут появляться рубцы, начнется рост соединительной ткани, что может привести к образованию лимфостаза.

Предусматривается ли диета при мезадените

При лечении вышеописанного недуга, как и других заболеваний ЖКТ, назначается диета при мезадените у детей (стол №5).


Основным требованием к питанию является частое употребление пищи (через каждые 3-4 часа) небольшими порциями.

Запрещается кушать перед сном, при этом пить разрешается без ограничений.

Пища должна готовиться в духовке или вариться.


При данном заболевании под запрет попадают следующие продукты:

  • жирные мясные и рыбные продукты, сало, вся жареная пища;
  • бульоны из жирного мяса;
  • чай, кофе, шоколад;
  • острая, соленая, копченая, пряная пища;
  • полуфабрикаты, яйца, консервы, грибы;
  • мороженое, булочки, пирожное;
  • редис, щавель.

Выделяют ряд продуктов, разрешенных к употреблению.


К ним относятся:

  • салаты, овощные супы, молочные супы, бульоны из постного мяса;
  • каши рассыпчатые;
  • компот, чай с сахаром, мед, томатный сок;
  • нежирные творог и сметана.

Народная медицина


Для восстановления работы кишечника, когда обнаружено воспаление лимфоузлов в животе, народная медицина и врачи рекомендуют следующие отвары:

  1. Хорошим противовоспалительным, жаропонижающим и бактерицидным действием обладает отвар из ежевики сизой (корни). Измельченные корни растения (10 г) заливают кипятком, кипятят на протяжении 10 минут и настаивают 3 часа. Через каждые 2 часа отвар пьется по 1 ст. л.
  2. Настой из ромашки (цветы) проявляет сильное спазмолитическое, ветрогонное и противовоспалительное действие. На один стакан кипятка потребуется 1 ч. л. цветов лечебной ромашки. Настой выдерживается в термосе 3 часа, после чего сцеживается.
    Принимать 4 раза на протяжении дня по 1/4 стакана.
  3. Отвар из семян тмина. Одним стаканом кипятка заливается 1 ст. л. семян и кипятится 30 минут.
    Принимать до еды по 2 ст. л. отвара 4 раза на протяжении дня.

Профилактика мезаденита

Чтобы ребенок не заболел мезаденитом, необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания, и не позволять им становиться хроническими.


Рассмотрим основные требования профилактики мезаденита:

  1. Ликвидация хронических заболеваний:
    1. бронхитов и синуситов, когда воспаляется носоглотка;
    2. ангин, тонзиллитов и отитов;
    3. воспаление почек;
    4. воспаление слизистой оболочки кишечника;
    5. дисбактериоза.
  2. Укрепление иммунитета ребенка методом закаливания.
  3. Посещение стоматолога через каждые полгода.

Учитывая тот факт, что признаки мезаденита схожи с симптомами заболеваний ЖКТ (кишечные боли, повышение температуры, жидкий стул, тошнота с рвотой), больному необходимо получить консультацию и пройти обследование у врача высокой квалификации. Поэтому с учетом тяжелых осложнений и трудностей диагностики заболевания больным не стоит откладывать визит к врачу.

А при резком появлении боли в области живота стоит сразу посетить хирурга. После прохождения диагностики лечением маленьких пациентов, заболевших мезаденитом, занимается врач-фтизиатр.


Вам понравилась наша статья? Не забудьте поставить ей пять звездочек в строке ниже!

Мезаденит - это воспалительное заболевание лимфатических узлов, расположенных в брыжейке кишечника.

Классификация

В клинической классификации различают следующие виды мезаденита:

Выделяют следующие формы данного заболевания:

  • Неспецифический мезаденит, который может быть простым и гнойным;
  • Псевдотуберкулезный мезаденит;
  • Туберкулезный мезаденит

По клиническому течению выделяют:

  • Острый мезаденит;
  • Хронический мезаденит

Этиология и патогенез

Этиология. Причиной неспецифического воспаления мезентериальных лимфоузлов являются бактерии (стафилококк, стрептококк, энтерококк, кишечная палочка) и их токсины.

Патогенез . Бактерии и их токсины поступают в организм энтерогенным путем. Из пищевого канала в мезентериальные лимфоузлы они проникают через слизистую оболочку кишки при условии нарушения ее целостности такими патологическими состояниями, как дизентерия, энтероколиты, пищевая токсикоинфекция, гельминтозы. Известно, что в конечном отделе подвздошной кишки чаще, чем в других ее сегментах, отмечаются стазы, механические повреждения слизистой оболочки, медленный пассаж пищевых масс. Это ведет к возникновению катаральных состояний, способствующих проникновению инфекции в мезентериальные лимфоузлы. Нередко в подвздошную кишку происходит обратный заброс содержимого толстой кишки вследствие несовершенства илеоцекального клапана, что приводит к аутоинфекции и аутоинтоксикации. Этим объясняют более частое поражение лимфоузлов илеоцекальной группы и конечной части подвздошной кишки.

Патоморфология . Средние размеры неизменных лимфатических узлов колеблются от 0,4 до 1 см. При остром неспецифическом мезадените размеры лимфоузлов заметно увеличиваются. В них появляются характерные патоморфологические изменения: расширение синусов, сопровождаемое простым или гнойным катаром; десквамация эндотелия, инфильтрация его лейкоцитами; гиперплазия фолликулов и мякотных тяжей. При хроническом воспалительном процессе ткань лимфоузлов подвергается склеротическим и атрофическим изменениям.

Эпидемиология

Неспецифический мезентериальный лимфаденит является частым заболеванием у детей, подростков и молодых людей. Он составляет примерно 10 % от общего числа острых хирургических заболеваний; в 2 раза чаще болеют девочки; преобладают лица астенической конституции и пониженного питания.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Абдоминальный болевой синдром, лихорадка, диспепсичесие явления в виде тошноты, рвоты, нарушения стула.

Cимптомы, течение

Как правило, заболевание носит острый характер. Начинается с незначительных болей в животе в области пупка, что дает повод больным подозревать у себя несварение или легкое отравление и не обращаться к врачу. Буквально через пару часов болевой синдром усиливается и принимает схваткообразный или ноющий интенсивный характер. Продолжительность колеблется от 3 - 4 часов до 2 - 3 дней, что встречается довольно редко. Несмотря на лихорадку, сопровождающую буквально с первых часов данное заболевание, общее состояние больного остается удовлетворительным. Больные часто отмечают появление тошноты, периодически рвоты. Характерно для данного заболевания расстройство кишечника, проявляющегося диареями или запорами. Не редко при осмотре таких больных обнаруживаются симптомы поражения верхних дыхательных путей, представленные в виде гиперемии (покраснении) зева, лица, или проявления простого герпеса. Как правило, такие больные отмечают недавно перенесшую ангину или грипп.

При осмотре пациента обращает на себя внимание болезненность при пальпации живота в области пупка или чуть правее от него (зависит от анатомических особенностей). Но не редко мезаденит может проявляться болевым синдромом в правой подвздошной или паховой области в купе с симптомом раздражения брюшины, что часто дает повод ошибиться и выставить диагноз острого аппендицита. В таких случаях диагноз мезаденита устанавливается уже в ходе аппендэктомии (удалении аппендикса) на операционном столе. В таком случае удаляется червеобразный отросток и 1-2 брыжеечных лимфатических узла для проведения биопсии, а живот ушивается послойно без дренирования.

Для более точной диагностики данного заболевания существуют дополнительные физикальные методы исследования, такие как: проверка симптома Мак-Фаддена - это появление болезненности по краю прямой мышцы живота на 3-5 см ниже пупка, проверка симптома Клейна - при перевороте больного со спины на левый бок, происходит миграция болевой точки в ту же сторону. Показательной является болезненности при надавливании по ходу воображаемой линии соединяющей правую подвздошную область с левым подреберьем - симптом Штернберга .

Острый простой неспецифический мезаденит - наиболее частая форма заболевания (80 %). В этом случае боль в животе появляется внезапно, носит интенсивный, схваткообразный характер, никуда не иррадиирует и не имеет определенной локализации. Приступы длятся от 10-15 мин до 2 ч и более. Иногда боль может быть постоянной. Боль в животе часто сопровождается диспепсическими явлениями - тошнотой, рвотой, запорами. Субфебрильная температура наблюдается у половины больных. Наличие аппендикулярных симптомов (Ровзинга, Ситковского, Воскресенского) нехарактерно для данной формы.

Острый деструктивный неспецифический мезаденит имеет свои особенности. При данной форме заболевания приступы боли бывают продолжительностью 5-7 ч и возникают чаще, чем при простом мезадените. У ряда больных боль носит постоянный характер. Более часто наблюдаются и диспепсические расстройства. Температура тела всегда повышена, нередко выше 38"С. Определяется симптом Блюмберга и напряжение мышц передней стенки живота. Диагноз затруднен. Заболевание выявляют во время операции. При остром гнойном мезадените в брюшной полости содержится около 100 мл серозно-гнойного или гнойного выпота. Брыжейка тонкой кишки в области илеоцекального угла отечна, лимфоузлы увеличены до 2-3 см в диаметре, инъецированы, рыхлые, покрыты фибринозным налетом. При остром гнойно-некротическом мезадените в брюшной полости содержится гнойный выпот, отек брыжейки еще более выражен, мезентериальные лимфоузлы достигают 3-4 см в диаметре, отмечается их расплавление, видны участки некроза. Фибринозный налет, покрывающий брыжейку, распространяется на петли тонкой и толстой кишок, брюшину.

Хронический неспецифический мезаденит встречается чаще, чем острый. В ряде случаев он служит основой для развития острого мезаденита. Общие симптомы отсутствуют или нерезко выражены. Температура тела чаще бывает нормальной. Обычно больные вялые, бледные, пониженного питания. У них.нередко обнаруживаются хронические инфекции: тонзиллит, гайморит, кариес зубов. Беспокоит боль в животе, которая преимущественно локализуется в правой подвздошной области. Часто боль возникает внезапно и носит схваткообразный характер, длится от 3 до 20 мин. Живот мягкий, умеренно болезненный в правой подвздошной области.


Диагностика

Диагноз устанавливают при наличии характерных клинических признаков признаков.
Диагноз подтверждают с помощью лапароскопии. Большое диагностическое значение имеют ультразвуковое исследование органов брюшной полости и компьютерная томография. Однако чаще правильный диагноз устанавливают только в результате интраоперационной биопсии мезентериальных лимфатических узлов.

Подтверждается диагноз при лапароскопии или во время оперативного вмешательства.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводят с острым аппендицитом, туберкулезным мезаденитом, холециститом, дивертикулярной болезнью, первичным перитонитом, болезнью Крона, гастродуоденальными язвами и язвенным колитом.

Осложнения

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Лечение за рубежом

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Лечение острого неспецифического брыжеечного лифаденита обычно консервативное и проводится в условиях хирургического стационара.

Базисными препаратами являются антибиотики широкого спектра действия, к ним относятся цефалоспорины 3 поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефоперазон, Цефиксим), фторхинолоны 2 или 3 поколения (Ломефлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин, Спарфлоксацин). Целью данных антибиотиков при лимфадените является подавить возбудителя инфекции и не позволить дальнейшего развития воспалительного процесса. Для снятия болевого синдрома применяются спазмолитические средства, такие как: дротаверин, папаверин, баралгин, баралгитас, Но-Шпа, а так же препараты анальгезирующего действия: анальгин, кеторолак. В крайних случаях производят паранефральную блокаду. Это наиболее сложный метод обезболивания, но порой единственный способный снять боль пациенту. Суть данного метода заключается в ведении новокаина в околопочечную клетчатку, откуда он распространяется на нервные сплетения почек, солнечное нервное сплетение и чревное. В результате в области иннервации этих сплетений полностью отсутствует болевая чувствительность. Также необходимо проведение дезинтоксикационной терапии путем введения инфузионных растворов (Интерлейкин-2, Ронколейкин). Неплохими показателями обладают физиотерапевтические методы лечения.

При гнойном мезадените показано экстренное хирургическое лечение для предупреждения развития осложнений и дальнейшее консервативное лечение.

Прогноз

При своевременно диагностированном и пролеченном остром мезадените прогноз для жизни и здоровья благоприятный.

Профилактика

Основой профилактики неспецифического брыжеечного лимфаденита является контроль и своевременная санация очагов очагов инфекции у лиц, перенесших инфекционные заболевания, а также контроль и лечение заболеваний ассоциированных с Helicobacter pilori.

Информация

Информация

  1. Аничков, Н.М. Дифференциальная диагностика туберкулезного и псевдотуберкулезного мезаденитов / Н.М. Аничков, И.В. Вигдорчик, A.M. Королюк // Военно-медицинский журнал. 1977. - № 7. - С. 38.
  2. Балалыкин, А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия / А.С. Балалыкин. М.: ИМА пресс, 1996. - 152 с.
  3. Беребицкий, С.С. Брыжеечный лимфаденит. Классификация, лечение / С.С. Беребицкий // П-е Захарьинские чтения: тезисы докладов научно-практической конференции. Пенза, 1995. — С. 75-76.
  4. Бетанели, A.M. Клинические аспекты острой хирургической болезни живота / A.M. Бетанели. СПб.: ЗАО ФарМАКлин, 2002. - 536 с.
  5. Гринберг, А.А. Неотложная абдоминальная хирургия / А.А. Гринберг. М.: Триада-Х, 2000. - 496 с.
  6. Жестков, К.Г. Эндоскопическая хирургия наиболее распространенных неотложных хирургических заболевании / К.Г. Жестков, О.В. Воскресенский, Б.В. Барский // Эндоскопическая хирургия. 2004. - № 2. - С. 53-61.
  7. Ковалев, А.И. Школа неотложной хирургической практики / А.И. Ковалев, Ю.Т. Цуканов. М.: Медицинская книга, 2004. - 768 с.
  8. Козарезова, Т.И. Диагностический алгоритм лимфаденопатий у детей / Т.И. Козарезова, Л.И. Волкова, Н.Н. Климкович // Материалы I съезда детских онкологов и гематологов России. М., 1997. - С. 4.
  9. Лимфаденопатии у детей (клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения больных): учебно-методические рекомендации / Т.И. Козарезова, В.А. Кувшинников, Л.И. Волкова, И.В. Василевский. Минск: МЗ РБ, 1996. - 45 с.
  10. Лимфаденопатии: рук-во для врачей / А.Б. Бакиров, Д.Р. Вагапова, В.Ш. Вагапова и др.; под ред. проф. В. И. Никуличевой. Уфа: Башкортостан, 2001. - 264 с.

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
  • Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
  • Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.