Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "язва на пальце ноги" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Популярные статьи на тему: язва на пальце ноги

Сахарный диабет – заболевание, которое требует особого внимания к состоянию сосудов ног. Как не допустить появления трофических язв при сахарном диабете и как правильно и эффективно их лечить, если образование трофической язвы не удалось предупредить.

У кого не болели ноги, кто не испытывал ощущения тяжести и не жаловался на усталость в ногах? У многих к вечеру к тому же отмечаются отечность нижних конечностей, чувство жара, покалывание, зуд, подчас судороги в ногах. А кого не беспокоили некрасивые...

Диабетическая стопа – приговор или диагноз?

В международном соглашении по проблемам диабетической стопы (2004), основанном на принципах доказательной медицины и выводах 45 авторитетных экспертов из разных стран, подчеркивается, что более 120 миллионов людей в мире страдают сахарным диабетом. Это..

По мнению большинства участников научно-практической конференции «Хроническая артериальная недостаточность у больных сахарным диабетом», состоявшейся 29-30 апреля 2003 года в г. Ялте, генеральный спонсор - фирма...

Антифосфолипидный синдром (синдром Hughes) в практике детского врача

Проблема тромбофилии весьма актуальна для врачей различных специальностей как взрослой, так и детской практики. Одним из наиболее ярких и прогностически опасных состояний, проявляющихся рецидивирующими тромбозами, является антифосфолипидный синдром...

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: язва на пальце ноги

2011-03-04 15:20:47

Спрашивает Ксения :

Трофическая язва на пальце ноги (атеросклероз н.к.) уже 11 мес. Сейчас для лечения назначен ВАЗОНИТ. Язву смазываю Солкосерил гелем. Достаточно ли этого лечения?

Отвечает :

Здравствуйте, Ксения.
Заживление трофической язвы – длительный процесс. Врачи назначили правильное лечение. Вам необходимо общее лечение сосудистыми препаратами, а также местное лечение, направленное на ускорение процесса заживления язвы. Для этой цели действительно подходит препарат солкосерил. Он обладает способностью стимулировать кровообращение и обмен веществ в тканях, чем способствует скорейшему заживлению дефекта. Но, как и любой препарат, солкосерил нужно применять правильно. Если рана мокнущая – применять нужно солкосерил-гель, если сухая – мазь. Скорейшего выздоровления.

2009-09-21 20:29:32

Спрашивает Вячеслав :

Здравствуйте! Сил больше нет! Мне 50 лет, поставили диагноз атеросклероз нижней левой конечности. Сделали уже две хирургические операции по совету врача. Поставили пахово-подколенный шунт. Лучше не стало. А наоборот, помимо болей и судорог в мышцах, повилась ужасная боль, онемение, посинение всей ступни. Обратились снова в больницу. Прокололи 4 упаковки "Вазопростама". Постоянно пью "Актовигил" и "Аспигрель". Но улучшений по прежнему нет - нога синяя, отечная, болит стопа. Образовалась язва между пальцами ноги, не заживает почти месяц. Мажу "Офлакоином" и мучаюсь от боли страшно печет стопа, не могу терпеть. Не сплю от боли 15 дней.
Посоветуйте пожалуйста, куда и к кому лучше обратиться (на территории Украины)? Или может, что-то подскажете сделать? Харьков
За ранее благодарен!

Отвечает Салютин Руслан Викторович :

Уважаемый Вячеслав, к глубокому сожалению результаты лечения облитерирующих заболеваний сосудов конечностей (особенно при дистальном поражении артерий голени и стопы) несмотря на разработки новых методов хирургических вмешательств, не удовлетворяют сосудистых хирургов. По всей видимости у Вас имеет место дистальная форма облитерирующего атеросклероза, что выражается в отсутствии артериальной сосудистой сети на голени и стопе, обуславливая ишемический болевой синдром и формирование язвенного дефекта. Методом выбора в Вашей ситуации являются операции непрямой реваскуляризации. Суть данных операций - стимулирование развития коллатерального (окольного, дополнительного) сосудистого русла, что приводит к нормализации кровоснабжения конечности,устранению болевого синдрома и восстановлению двигательной активности. В нашей клинике достаточно большой опыт данных операций, в настоящее время мы разрабатываем и применяем метод клеточной терапии (с использованием стволовых клеток) в комплексном лечении данной патологии. Однако хотел бы отметить, что несмотря на использование современных методик, при наличии запущенной формы патологического процесса прогнозировать результаты лечения достаточно проблематично.

2009-08-27 21:30:30

Спрашивает Виталий :

Здравствуйте! Сил больше нет! Мне 50 лет, поставили диагноз атеросклероз нижней левой конечности. Сделали уже две хирургические операции в течении полу года по совету врача. Поставили пахово-подколенный шунт. Лучше не стало. А наоборот, помимо болей и судорог в мышцах, повилась ужасная боль, онемение, посинение всей ступни. Обратились снова в больницу. Прокололи 4 упаковки "Вазопростама". Постоянно пью "Актовигил" и "Аспигрель". Но улучшений по прежнему нет - нога синяя, отечная, болит стопа. Образовалась язва между пальцами ноги, не заживает почти месяц. Мажу "Офлакоином" и мучаюсь от боли. Пробовал по совету знакомых мазать "Йодинолом", говорили, что в такой же ситуации помогло, а у меня страшно печет, не могу терпеть. Не сплю от боли почти 2 месяца.
Посоветуйте пожалуйста, куда и к кому лучше обратиться (на территории Украины)? Или может, что-то подскажете сделать?
За ранее благодарен!

Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич :

Здравствуйте, Виталий! В Украине есть несколько крупных сосудистых Центров. К сожалению Вы не указали в каком регионе проживаете… Рекомендую обратись в сосудистый Центр во Львове (на базе областной больницы) или в Киеве (на базе ИХТ («Шалимова»)). Удачи!

2009-04-14 12:32:24

Спрашивает Надежда Алексеевна :

Здравствуйте! У отца большая язва на пальце ноги, сильный запах. Он болеет диабетом второго типа. Стоит ли соглашаться на ампутацию, есть ли другие варианты?

Отвечает Винокурова Оксана Владимировна :

Здравствуйте! Лучше всего, конечно обратиться в кабинет диабетической стопы с такими вопросами. Для ответа понадобятся некоторые исследования (ультразвуковая доплерография). При плохой проводимости артерий ног хорошее действие на заживление может оказать сосудистая операция – шунтирование или ангиопластика. Также важно рациональное антибактериальное лечение, использование правильных перевязочных материалов. Всего доброго!

2015-10-22 19:19:09

Спрашивает Евгения :

Добрый вечер!не подскажите почему при трофическо язве на голени..через какое то время посинели пальцы ног??

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Евгения! Причиной образования трофических язв является нарушение кровообращения по сосудам конечности. Эта же причина могла вызвать изменение цвета кожи пальцев ног. Вам надо срочно обратиться на очный прием к хирургу. Берегите здоровье!

2015-02-09 14:22:52

Спрашивает Светлана :

Здравствуйте! У моего дедушки(82 года) диабет, на обеих ногах язвы, ходить он не может,так как ноги не держат(и болят). Когда лежал в больнице(был инфаркт) наложили на язвы большой пластырь, и даже не сняли!И теперь мы его почти не можем снять, так как кожа под ним гноится. Снимаем совсем по чуть-чуть. У него почернел палец ноги, подскажите пожалуйста, что делать(с пальцем и язвами)?

Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич :

Светлана, добрый вечер! Необходима госпитализация в отделение хирургии. При непреодолимых препятствиях к госпитализации срочная консультация на дому хирурга.

2014-05-28 17:05:42

Спрашивает Гуля :

Здравствуйте. Моей маме 59 лет, у неё диабет уже 15 лет. Полтора года назад поранила палец ноги, и с тех пор мы лечим дома, он не заживает. И месяц назад появились ранки на голенях. И отёки уже стали дозодить до паховой области. Пршли в сосудистую хирургию и нас положили туда и сказали что у неё трофические язвы. Сказали что у неё сосудистая гангрена до паховой области дошла. Врачи говорят что она не выдержит ампутации потомучто у неё больное сердце. Что делать не знаем.

Отвечает Лирник Сергей Вилленович :

Добрый день, Гуля.
Консультировать заочно трудно, а иногда невозможно. Сахарный диабет тяжелое заболевание, дающее множество осложнений. Одно из них – поражение сосудов нижних конечностей, возможно развитие гангрены. Одновременно могут поражаться и сосуды сердца, почек и т.д. К сожалению смертность у таких больных очень высокая. Вам надо обсуждать план лечения Вашей мамы с ее лечащими врачами.
Сосудистый хирург Лирник С.В

2013-06-07 11:50:04

Спрашивает Марина :

У моей мамы в октябре 2012 года появились трофические язвы на пятке и большом пальце ноги и не заживают, а на пятке язва даже увеличилась в размере. Врачи почему-то запретили мази, используем только зеленку и перекись водорода. Как вылечить язву и реально ли это? (Моя мама перенесла в свое время 2 инсульта, с 2003 г. у нее сахарный диабет 2 типа, из-за которого она уже потеряла одну ногу. Очень боимся за другую ногу)

Отвечает Лирник Сергей Вилленович :

Добрый день, уважаемая Марина. Консультировать заочно трудно, а иногда невозможно, особенно столь тяжёлых и сложных больных.
Сахарный диабет очень тяжелая и сложная болезнь, дающая множество осложнений на почки, нервную систему, сосуды сердца и мозга, глаза (сетчатка) и, конечно, поражение кровеносных сосудов нижних конечностей.
Через крупные и мелкие артерии конечности к тканям притекает кровь богатая кислородом и питательными веществами, а то, что вы описываете, это отсутствие кровотока и поражение нервных окончаний, и инфекция, и как следствие трофическая язва на пятке и на 1 пальце стопы. Это обычная история.
Только после оценки кровотока (узи сосудов конечности и при необходимости рентген контрастной ангиографии), можно делать прогноз лечения и жизнеспособности 1 пальца, да и всей конечности. Необходимо сделать рентген стопы (для исключения остеомиелита), и начать правильное лечение.
Так могут обследовать в сосудистых центрах и существуют центры диабетической стопы, которые занимаются такими больными, как Вы описали.
Существуют методики лечения, позволяющие спасти конечность и отдельный палец. Но насколько запущена ситуация, я не знаю. Возможно, что палец пройдется удалить, а может и стопу. Но по Вашему описанию пациента, я думаю, что шансы еще есть. Эта проблема не нова, если больной не следит за сахаром, не принимает профилактических курсов лечения, то с возрастом сосуды не становятся лучше.
Если не лечить, то Вы уже имеете опыт, по ампутированной первой ноге.
Мази запретили правильно. А я еще запрещаю перекись водорода и зеленку – это только ухудшит состояние раны.
Реально ли вылечить, я должен видеть больного.
Удачи. С уважением сосудистый хирург Лирник С.В.

2013-02-05 13:26:19

Спрашивает Наталья :

Здравствуйте!
На 2 пальце левой стопы у меня была трофическая язва, которая дошла до кости и обнажилась головка кости, верх ее немного расплавился. К моменту осмотра хирургов в больнице в центре раны выступала кость, верхом которого было губчатое вещество кости, была видна бугристость кости просто верх был лишен этой округлости кости которая сверху, она разрушилась в результате небольшой механической травмы. В результате капельниц питья трав мумие на кость стали наплывать грануляции. Я засыпала банеоцин и сверху повязка с хлорфиллиптом. Всю осень дно раны бало розовым или красноватым иногда пекло, когда банеоцин подсыхал. Я промывала хлоргексидином и засыпала банеоцин, снова если болело то промывала диоксизолью и засыпала банеоцин. В декабре правда один раз надавила в рану олфлокаин мазь, но от нее рану как то расчвакало и я больше его не применяла. К январе на ране стали появляться белые ниточки. Хирург ее очищал с помощью борной кислоты.Я немного насыпала ее и завязала повязку с хлоргексидином и димексидом правда рана глубокая, а повязка сверху была над ней касалась только боков пальца, Пекло дно раны и я ее сняла через 3 часа. Промыть было нечем и я налив диоксизоли завязала бинтом.Утром промыла физраствором и увидела что на дне раны сошел тоненький слой и стал виден участочек, где бугристость,он был на одном уровне с раной с ее дном, но был темно красного цвета, или бордового, а рана светло розовая. Я засыпала банеоцин. На следующий день он покрылся розовой тканью. Сейчас его не видно. Вся рана одного цвета, но не заживает. В центре за исключением того участка такого же бледно розового цвета шероховатое дно - это кость? У меня волрос тот бордовый участок это что было почему бордовый или темно красный? Объясните что с моей раной

Место расположения язвы - ногтевая фаланга 2 пальца ноги верняя ее часть по центру
кожные покровы вокруг язвы - ноготь есть задняя и боковые стороны пальца есть внутри полость по центру глубиной до начала кости Дно раны - центральная часть кости Состояние мягких тканей пальца - ногтевая фаланга синеет из за синдрома \Рейно Основной диагноз - системная склеродермия
1 палец этой ноги - 1.5 года назад была операция остеомиелит и удаление секвестра - зажил но корка постоянно обновлялась как мозоль на месте заживления и вчера снялась и потекла вначале желтая (я присыпала банеоцин и хлорфиллипт поставила) а сегодня белая вода Пью медрол 8 мг купренил 500 мг берлитион 600 мг нифедипин 10 мг диклоберг 100 мг травы хвою мумие Сейчас пью цифран по 1 т 2 р в день уже 5 дней что делать не знаю Очень переживаю не гангрена ли тот участок кости который был красным на другом пальце и что делать с первым может не надо было корку трогать помогите Хирург который меня оперировал умер В поликлинике отказался это видно по его разговору Что делать не знаю подскажите помогите Живу в Одессе

Болячки на ногах появляются довольно часто. Причин у этой патологии существует довольно много. Однако в любом случае воспринимать эту проблему следует серьезно.

Если на ногах появились болячки, то в первую очередь следует выяснить, по какой причине появилась эта проблема. Промедление опасно, нужно в срочном порядке обратиться к специалисту за консультацией. В самом страшном случае пациент может лишиться ног.

Болячки (или трофические язвы) возникают в основном в результате повреждения спинного мозга, а также нервных окончаний, или в результате нарушений кровообращения. Также существуют следующие причины появления болячек на ногах:

  • варикозная болезнь и тромбоз вен вызывают появление язв;
  • атеросклероз, тромбагиниит (артериальная недостаточность) провоцируют возникновение незаживающих язв;
  • нарушение углеводного обмена, и как следствие, сахарный диабет, вызывают образование язв на икрах и стопах пациентов; это довольно опасно, т.к. болячки могут долгое время не заживать, а в самом худшем случае образуется гангрена;
  • нейропатические язвы возникают при повреждении периферической нервной системы и спинного мозга;
  • заболевания крови и онкологические заболевания также вызывают образование болячек;
  • при понижении иммунитета и возникновении инфекции в организме на ногах могут образоваться трофические язвы.

Механизм появления язв различен, потому и лечения они требуют разного. Промедление с ликвидацией болячек опасно еще в связи с опасностью инфицирования открытых ран. Также немаловажной проблемой является правильная постановка диагноза. Диагностика основного заболевания дает возможность успешно вылечить проблему образования язв.

Диагностика

Таким образом, прежде чем лечить болячки на ногах, необходимо правильно установить причину их образования. На сегодняшнем этапе развития медицины для диагностики применяется цветовое дуплексное сканирование. При помощи этого метода изучают состояние артерий ног. Методика основана на ультразвуковом исследовании. Вся процедура обследования занимает около 45 минут.

Также существует такой метод диагностики как компьютерная томографическая ангиография, которая основана на проведении обследования с помощью мощного рентгеновского аппарата. Аппарат обследует состояние артерий после введения в них контрастного вещества. Процедура проводится довольно быстро.

Кроме сканирования артерий для диагностики используются анализы крови (общий и на сахар), мочи, биохимический анализ крови. При появлении инфекционного процесса проводят рентген конечностей для оценки характера инфекционного процесса. Для определения типа бактерий проводят бактериологический посев содержимого язвы. Таким образом выясняется чувствительность бактерий к воздействию антибиотиков.

Лечение болячек на ногах

Лечение трофических язв – это продолжительный процесс вне зависимости от причины, которой была вызвана эта проблема. Лечение назначается комплексно в зависимости от причины и характера основного заболевания. Для успешной борьбы с трофическими язвами необходима ликвидация основного заболевания.

«Эта болезнь не убивает, но без лечения превращает жизнь больного в кошмар. Встречается она часто, а избавление от неё требует большого искусства.» - Сэр Бенджамин Броди (1846 г.)

Хотя о патогенезе язв на ногах сейчас известно значительно больше, чем во времена Броди, их лечение по-прежнему требует большого искусства. Каждый из многочисленных методов имеет своих приверженцев. Главное – понимание патогенеза язвы в каждом конкретном случае. Следует иметь в виду, что приблизительно 95% язв на ногах имеют в своей основе нарушение венозного оттока.

Патогенез трофических язв

Язвы – следствие гипоксемии кожи и нарушения её питания. Отёк подкожной клетчатки, лимфостаз и застой на уровне капилляров приводят к выходу из сосудов и накоплению вокруг них фибринозного экссудата, который образует жесткие муфты вокруг капилляров, препятствующие диффузии кислорода и питательных веществ через эндотелий. В конце концов, наступает фиброз подкожной клетчатки.

Кровеносные сосуды

Артериальная перфузия тканей ног обычно нормальная и даже усилена, но имеется стаз в венулах вследствие несостоятельности клапанов между поверхностными и более крупными глубокими венами, оттоку из которых способствуют сокращения мышц голени. В норме в глубоких венах ног давление выше, чем в поверхностных. При изменении направления кровотока повышение давления в поверхностных венах приводит к стазу. При варикозном расширении вен обратное соотношение давления является причиной стаза и отека.

Несостоятельность клапанов

Несостоятельность венозных клапанов, приводящая к образованию язв, развивается вследствие:

  • Тромбоза глубоких вен как осложнения беременности и родов, реже хирургических вмешательств на ногах, иммобилизации, инфекций.
  • Первичной недостаточности большой подкожной вены.
  • рано проявившейся наследственной несостоятельности венозных клапанов – такая несостоятельность имеется в половине случаев язв ног.
  • Обструкции глубоких вен.

Предрасполагающие факторы

Более предрасположены к язвам ног женщины. После 80 лет у 2% из них возникают язвы как отдаленное последствие перечисленных выше нарушений. Кроме того, к язвам на ногах и их упорному течению предрасполагает ожирение.

Клиническая картина

Отёк и образование фибринозного экссудата часто приводят к фиброзу подкожной клетчатки с местной депигментацией и появлением видимых расширенных петель капилляров (атрофическая бледность). Подобные изменения в области лодыжек в сочетании с извитыми поверхностными венами на голени делают последнюю похожей на поставленную вниз горлышком бутылку (симптом «бутылочных ног»). Нередко язва появляются вскоре после мелкой травмы. Облитерация поверхностных лимфатических сосудов, обусловленная фиброзом, приводит к лимфедеме. Эпидермис гипертрофируется и приобретает «полипоидный» вид.

Эти изменения описывают как склероз кожи и подкожной клетчатки. Трофические язвы располагаются в области лодыжек, чаще медиальной, имеют чёткие отлогие края. Дно язвы часто покрыто струпом. Окружающая кожа нередко имеет экзематозные изменения. Трофические язвы, как правило, безболезненны, в отличие от ишемических. Следует обязательно проверять пульсацию артерий ног на всех уровнях, включая стопу, так как компрессионные повязки могут стать причиной ишемии и некроза.

Пациенты, проходящие лечение за рубежом и российские дерматологи, изучающие зарубежную медицинскую литературу, часто сталкиваются с терминами «венозные» и «артериальные» язвы. В отечественной практике им соответствуют термины «трофические» и «ишемические» язвы.

Лечение

Цель лечения – создание благоприятных условий для пролиферации эпидермиса. Это достигается:

1. Уменьшением отека

  • с помощью диуретиков;
  • возвышенным положением ног при сидении;
  • ограничением пребывания в стоячем положении;
  • легким сокращением икроножной мышцы время от времени для улучшения венозного оттока за счет «мышечного насоса»
  • наложением эластичного бинта для создания перепада давления на протяжении голени.

2. Удалением экссудата и струпа, для чего используют жидкие средства, очищающие раны, накладывают повязки с 0,9% раствором хлористого натрия или раствором гипохлорита натрия, 5% перекисью водорода или эусолом.

Однако, по некоторым данным, антисептические растворы, в частности раствор гипохлорита натрия и эусол, замедляют образование коллагена и вызывают воспаление. Для удаления струпа полезны ферментные препараты. Для предупреждения образования грануляций накладывают повязки с 0,25% раствором нитрата серебра. Разрастания грануляций прижигают карандашом из нитрата серебра. При необходимости производят выскабливание.

3. Наложением на язву:

  • марлевых повязок с вазелиновым маслом, исключающим их склеивание с поверхностью язв (повязки с антибактериальными препаратами могут вызвать сенсибилизацию);
  • при выраженной экссудации – влажных компрессов с 0,9% раствором хлористого натрия или раствором нитрата серебра или крема с сульфадиазином серебра или перекисью водорода;
  • при небольших язвах – всасывающих гидроколлоидных пленок или порошка.

4. Наложением повязок с пастами, пропитанными окисью цинка, антисептиками или ихтиолом, хорошо удерживающихся на язвах и обеспечивающих их защиту. Правда, они могут травмировать кожу и, изредка, вызывать сенсибилизацию.

5. В отдельных случаях – антибактериальной терапией. Поверхность язв всегда заселена бактериями, обычно сапрофитными стафилококками. Показанием к бактериологическому исследованию и антибактериальной терапии препаратами является гнойный экссудат. Отёк, гиперемия и болезненность вокруг язвы характерны для инфекции, вызванной в-гемолитическим стрептококком и также требующей антибактериальной терапии. В качестве антибактериальных средств может использоваться Банеоцин в виде мази и порошка, а также красители, которыми смазывают края язв для связывания с кожей и клеточной стенкой бактерий. Часто используют ярко-красный шотландский эозин. Во многих странах предпочитают метиленовый синий или генциановый фиолетовый. Системная антибактериальная терапия на течение язв особого влияния не оказывает. Она показана при флегмоне окружающей подкожной клетчатки. Посев с язвы определяет возможный её возбудитель и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

6. Местной терапией кортикостероидами при экзематозных изменениях кожи вокруг язвы, в том числе комбинированными кортикостероидными препаратами (например, Тридермом). Попадания кортикостероидов на язву следует избегать. Как защитный слой используют 15% окись цинка, мягкий белый парафин или повязку с ихтиоловой пастой. Может потребоваться местная антибактериальная терапия. Компоненты многих препаратов для местного применения, в том числе кортикостероидных (неомицин, ланолин, формальдегид) вызывают сенсибилизацию.

7. Использованием для местного патогенетического лечения язв регенерирующих средств, например цинка гиалуронат (куриозин). Ассоциат цинка – гиалуронат – создает физиологические условия для оптимального заживления ран, активирует миграцию и деление клеток, участвующих в процессах регенерации тканей. Его наружное применение способствует очищению язвенной поверхности, ускорению пролиферации фибробластов и активизации синтеза ими коллагеновых волокон, что ускорят процесс заполнения кожного дефекта, а стимуляция миграции клеток эндотелия активизирует образование новых сосудов.

8. Трансплантацией кожи, которая весьма действенна. Трансплантат необходимо накладывать на чистую жизнеспособную поверхность с адекватным кровоснабжением. Естественная эпителизация краев язвы указывает на благоприятные условия для трансплантации. Применяют пластику малыми или расщепленными кожными лоскутами. Опасность представляют больничные инфекции, в частности, псевдомонадная.

9. Улучшением состояния здоровья (рациональное питание, снижением веса при ожирении).

10. Хирургическим лечением сопутствующих заболеваний вен.

Важные моменты в лечении трофических язв на ногах:

  • Устранение отека и избыточного веса (больной должен быть убежден в необходимости направленных на это мер)
  • Полный отказ от наложения кортикостероидных препаратов на язвы (больной должен твёрдо усвоить, что это опасно)
  • Предельная осторожность при использовании местных средств, вызывающих сенсибилизацию
  • Антибактериальная терапия только при симптомах инфекции окружающих язву тканей; (в отсутствие таких симптомов антибактериальная терапия не показана, независимо от результатов посева с язвы)
  • Сосудистые нарушения в области лодыжек и пятки (варикозное расширение вен, отёк, склероз) указывают на возможность образования язв
  • Следует убедиться в адекватной пульсации артерий ног, используя при необходимости доплеровское исследование

Ишемические язвы

Причины ишемических язв на ногах:

  • ишемия атеросклеротического генеза, в частности, у престарелых;
  • васкулит относительно крупных подкожных артерий;
  • обструкция артерий при макроглобулинемии, криоглобулинемии, полицитемии, коллагенозах, в частности, при ревматоидном артрите.

Ишемические язвы имеют чётко очерченные края и сопровождаются болями, иногда резкими, особенно ночью. Они обычно располагаются на голени, особенно на её передней поверхности, а не в области лодыжек. При гипертонической болезни очень болезненны язвы на задней поверхности голени (синдром Марторелла). Компрессионные повязки могут нарушить кровоснабжение ног и ухудшить течение артериальных язв.

Ишемические и трофические язвы имеют ряд особенностей, помогающих их различить. Однако трофические язвы нередко осложняются нарушением, в той или иной степени, артериального кровообращения.

Выявить несостоятельность вен или обструкцию артерий, которые в некоторых случаях удается устранить хирургическим путём, помогают флебография и допплеровское исследование. Язвы на ногах иногда представляют собой осложнение других заболеваний – инфекций, злокачественных новообразований, травм.

Вторичные язвы

Язвы на ногах осложняют диабет, узелковый периартериит, васкулит. Гангренозная пиодермия – хроническая некротическая язва с уплотнением окружающих тканей – наблюдается при неспецифическом язвенном колите и ревматоидном васкулите.

Инфекции

Язвы на ногах наблюдаются при стрептококковой и стафилококковой инфекции, кожной форме сибирской язвы, туберкулёзе.

Поиск по сайту
«Ваш дерматолог»

Огромное количество людей страдает от давно известной медицине болезни - трофические язвы на ногах. Язва на ноге возникает вследствие нарушения питания клеток и неправильного кровоснабжения. Это приводит к омертвению кожи и потере тканей, даже после заживления остаются видны рубцы. Появление язв сопровождается отеками, болью и тяжестью в мышцах. Может присутствовать зуд и жжение. При этом кожа становится грубой при прикосновениях и меняет свой цвет на фиолетовый или пурпурный.

Возникновение и развитие болезни может быть спровоцировано огромным перечнем факторов. Это может быть как какое-либо осложнение при болезни, повреждение мягкого эпителия, или нервов, так и безобидная ссадина или мозоль. В купе с нарушенным оттоком лимфы, сахарным диабетом и другими болезнями, связанными с нарушением обмена веществ и ослабленной иммунной системой, малейшее нарушение целостности покрова кожи может перейти в хроническую язву. Даже не смотря на то, что заболевание известно с давних пор, лечению оно поддается с трудом.

Не возникают сами из ничего, на то должны быть причины. И исходя из того, что послужило источником развития болезни, различают следующие виды язв:

  • артериальные;
  • венозные;
  • диабетические;
  • инфекционные;
  • язвы Марторелла и другие.


Вследствие атеросклероза или гипертонической болезни, что ведет за собой ущемление артериального просвета и губительно воздействуют на главные артерии, может возникнуть и артериальная язва. Как правило, основными причинами провоцирующими появление данного вида болезни может быть переохлаждение, ношение неудобной обуви и прочее.

В большинстве случаев артериальные язвы поражают людей пожилых. Обычно язвочки формируются на внешней стороне стопы, возле пятки и большого пальца.

Раны имеют небольшой размер с неровными уплотнениями краев, что постоянно травмируются из-за ходьбы. Перед их появлением может наблюдаться усталость ног, небольшая хромота, нога постоянно замерзает и болит. Если не начать лечение язвы, то она постепенно распространится по всей стопе.


Сахарный диабет

Нарушение определенных нервов при сахарном диабете может спровоцировать развитие диабетической язвы. Такой вид язв чаще всего появляется на . Главная причина появления язв это натоптыши, что постоянно травмируются при ходьбе. Иногда симптомы диабетической язвы очень схожи с артериальной. Отличия состоят в нескольких факторах: отсутствие хромоты, глубокие раны на пальцах, которые часто подвержены к развитию инфекций и могут привести к гангрене и ампутации конечности.

Самым распространенным видом язв на ногах являются венозные. Они могут появляться впоследствии варикоза при варикозном расширении вен. Раны формируются в основном на внутренней или наружной части голени. Симптомами развития язв могут быть: боль и отечность в икроножной части, жар, судороги. Кожа начинает зудеть, более заметными становятся венозные сетки, которые со временем сливаются в пятна и приобретают нездоровые оттенки. Происходит нарушение оттока лимфы, кожа уплотняется и появляется болезненный блестящий вид. Если вовремя не начать лечение, то болезнь начинает прогрессировать. Происходит отмирание мягких тканей, и из язвы начинает выделяться гной.


Язвы могут возникать при ожогах или переохлаждении, так называемые мокнущие ранки. Это характеризуется большим количеством выделений, при которых необходимо частое перевязывание ранозаживляющими мазями.

Лечение язвенных дефектов кожи

Появление язв происходит вследствие осложнения основного заболевания. Поэтому лечение проводится строго индивидуально, исходя из причин и симптом. Чтобы приступить к самому лечению, сначала необходимо пройти несколько видов исследования. После диагностирования точного диагноза и определения вида язвы, назначается комплекс лечения, в который входят как хирургические процедуры, так и местное лечение.

Хирургическое вмешательство производится для того, чтобы очистить рану от тканей, которые отмерли, и удалить нагноения и болезненные бактерии, провоцирующие воспаление. Наряду с хирургическими операциями, назначается курс медикаментозного лечения. При легкой или средней степени язвы может производиться только лечение с помощью медикаментозных препаратов.

Сначала прописывают курс антибиотиков, антигистаминных и противовоспалительных препаратов. Чаще всего назначают мазь Солкосерил, Эмбрин или Левомеколь.

Для местного лечения обязательным является очищение ранки. Язву нужно промывать антисептическими средствами или отварами из трав ромашки либо чистотела. Далее необходимо наложить повязку с заживляющими мазями. Для меньшего травмирования открытой язвы на ноге на нее накладывают бандаж из эластичного жгута. Такая компрессия уменьшает венозные расширения, а также улучшает кровообращение. На этапе заживления, чтобы вылечить язву, для большей эффективности могут применяться физиотерапевтические процедуры. Они включают лечение отрицательным давление, лазерную терапию, ультразвуковую кавитацию, ультрафиолетовое облучение и другие способы, которые подбираются индивидуально, в зависимости от сложности болезни.

В период заживления уместным будет применение народной медицины. Для очищения язвочек от нагноения можно использовать травяные настои и отвары. Отличными антисептическими и заживляющими свойствами владеет ромашка, календула, чистотел, череда и другие. Промывание именно этими травами способствует восстановлению эпителиальных тканей. После промывания рану прижигают лечебными мазями. Альтернативой может послужит деготь, для этого нужно смочить ватный диск и оставить на ране примерно на сутки или больше, затем сменить на новый.

Не следует лечить язвы самостоятельно. Необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения эффективного лечения.