Перелом шейного отдела позвоночника является одной из наиболее распространенных и в то же время тяжелых травм позвоночника. Перелом представляет собой нарушение целостности шейных позвонков. Частота случаев составляет до 1/3 всех переломов данной зоны.

Травма опасна своими осложнениями в виде паралича всего тела ниже области повреждения. Нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, разрыв спинного мозга вследствие перелома и кровоизлияние в мозг могут повлечь за собой смерть пострадавшего.

До 80% всех осложнений при переломе, как правило, возникает в результате повреждения спинного мозга различной степени тяжести, вплоть до его разрыва. Однако при отсутствии осложнений, своевременно оказанной грамотной помощи пострадавшему и комплексном лечении возможно полное восстановление и возвращение к полноценной жизни.

О читайте здесь.

Причины возникновения перелома

Основной причиной переломов позвоночника являются различные травмы. Это может быть внезапная травма шеи при резком надрывном сгибании позвоночного столба в области позвонков С1-С7 (область шейного отдела) либо в результате сильного удара.

К таким травмам относят повреждения, полученные вследствие ДТП , при прыжках на мелководье с высоты либо при прыжках в воду в водоемах с непроверенным дном, при падении тяжелых предметов на область головы и шеи, бытовые травмы.

Повреждения могут быть связаны с профессиональной занятостью пострадавшего, случаи переломов часто фиксируются у спортсменов: хоккеистов, легкоатлетов, гимнастов , а также водителей, альпинистов и т.д.

Симптомы перелома

Симптомы перелома позвоночника в шейном отделе могут варьироваться в зависимости от тяжести полученных травм. Немаловажную роль в развитии симптоматики играет своевременно и правильно оказанная доврачебная первая помощь .

Наиболее выраженным симптомом такого перелома являются болевые ощущения в районе шейного отдела. Часто распространение болевого синдрома приходится также на соседние органы и ткани. Пострадавший может жаловаться на боли в затылке, руках, предплечьях, области груди и между лопаток .

Помимо боли, также могут фиксироваться нарушения функции глотания, головокружение и потеря сознания, шум в ушах . Шея находится в неестественном, неправильном положении. При этом можно наблюдать выпрямление естественных изгибов (лордоза) и развитие искривлений, там, где согласно анатомии их быть не должно.

Мышцы в области повреждения скованны , могут возникать спазмы. Наблюдается в пострадавшей зоне. В некоторых случаях можно наблюдать полную потерю чувствительности теменной и затылочной области головы.

В случаях, когда перелом осложнен тяжелой травмой спинного мозга, такой как его разрыв, возможны нарушения сердцебиения и дыхания , что, в свою очередь, может привести к смерти пострадавшего.

В зависимости от тяжести симптоматики можно классифицировать переломы шейного отдела позвоночника:

  1. К переломам I степени относят повреждения, которые сопровождаются быстропроходящими болями в зоне шейного отдела.
  2. О переломе II степени говорят, когда пострадавший жалуется на головокружения и боль в затылочной части головы. Также можно наблюдать полную потерю чувствительности тела.
  3. Перелом III степени , как правило, характеризуется травмами, несовместимыми с жизнью.

Истории наших читателей!
"Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла... Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина - читать обязательно!"

Классификация переломов

Повреждения, которые отмечают на уровне позвонков шейного отдела (С3-С7), можно классифицировать на основе направленности действия силы, являющейся причиной травмы. Ниже представлена общепринятая классификация.

Повреждения расположены в порядке нарастания тяжести травмы:

  1. Компрессионные повреждения характеризуются сдавливанием позвонков. Среди них, в свою очередь, выделяют такие переломы, как клиновидные, взрывные и оскольчатые переломы тел позвонков.
  2. Среди флексионно-дистракционных повреждений можно выделить хлыстовые нарушения шейного отдела, тяжелые перерастяжения, а также двухсторонний перелом с подвывихом.
  3. Ротационные переломы характеризуются резким смещением позвонков в стороны (часто возникают под воздействием прямых ударов). К подтипам данной группы травм относят односторонний перелом, отрывной перелом, а также односторонний вывих тела позвонка.

По наличию осложнений среди травм выделяют осложненные и неосложненные переломы.

Некоторые специалисты употребляют в своей практике классификацию, опирающуюся на тип локализации травмы:

  1. Перелом Джефферсона характеризуется переломом первого шейного позвонка (отдел С1).
  2. Перелом палача (травма висельника) представляет собой повреждение второго шейного позвонка (отдел С2).
  3. Переломы ниже второго шейного позвонка (С3-С7) называют переломом ныряльщика. Для подобных травм характерны сопутствующие повреждения в виде разрывов или .
  4. Повреждения последних двух позвонков (С6-С7) именуются переломами землекопа.

Перелом первого шейного позвонка

Первый шейный позвонок называют атлантом . Причиной такого наименования стала его удерживающая функция, именно этот первый позвонок является опорой головы. Похожий на кольцо позвонок располагается в месте соединения позвоночного столба с затылочной частью головы.

При травме отдела С1 всю силу удара принимает на себя именно этот позвонок, так как между затылком и позвоночником нет защитных хрящевых прослоек. В результате повреждения можно наблюдать разрывы атланта в разных местах.

Несмотря на относительную уязвимость атланта, травмы такого рода довольны редки . Чаще всего травмы такого рода являются довольно стабильными и легко поддаются лечению, однако, в некоторых случаях перелом осложняется нарушением целостности спинного мозга.

О читайте здесь.

Перлом второго шейного позвонка

Второй шейный позвонок, аксис , так же как и первый, имеет форму кольца. Его отличие от первого позвонка заключается в наличие в передней его части массивного нароста (зуб аксиса), именно благодаря зубу аксиса обеспечивается фиксация второго и первого шейных позвонков. Компрессия зуба аксиса чаще всего и становится причиной перелома данного отдела позвоночника.

Среди переломов аксиса встречаются стабильные и нестабильные травмы . Многие из переломов характеризуются неврологической симптоматикой (потеря чувствительности, паралич и т.д.).

Переломы других шейных позвонков

Травмы отделов С4-С6 являются самыми распространенными среди повреждений позвоночника. При подобных переломах пациенты жалуются на отсутствие подвижности шеи и головы, а также выраженный болевой синдром в области шеи. Нередко перелом сопровождается повреждениями спинного мозга различной степени тяжести вплоть до паралича или летального исхода. Об читайте здесь.

Диагностика

Диагностика переломов различной степени тяжести начинается с очного осмотра врача и пальпации. Чаще всего диагноз можно установить уже на этом этапе. Однако без дополнительных инструментальных исследований не обойтись, так как именно они смогут дать полное представление о локализации травмы, ее характере.

К информативным вспомогательным исследованиям, необходимым для диагностики переломов относят:

  1. Магнитно-резонансную томографию: неинвазивный метод диагностики, использующий силу магнитного поля. Метод высокоточен и практически не имеет противопоказаний, поэтому может применяться даже в случае довольно серьезных травм. С помощью данного исследования можно получить изображение не только костной структуры, но и тканей вокруг области исследования.
  2. Компьютерную томографию. Метод применяется при подозрении на перелом первого шейного позвонка.
  3. Рентгенографию.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды...

Лечение

На основе данных проведенных исследований и осмотра врача вырабатывается тактика лечения. При всей серьезности травмы основой для восстановления и выздоровления является проведение консервативного лечения , суть которого заключается в репозиции поврежденного участка.

О лечении компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника читайте здесь.

Репозиция – восстановление анатомически правильного положения тела позвонка и его частей. При этом пациент должен носить гипсовый воротник.

В случае более тяжелых травм, таких как взрывные переломы, используют галло-аппарат (устройство, фиксирующее позвоночный столб извне) или прибегают к хирургическому вмешательству. Такие операции заключаются в открытой репозиции обломков кости с последующим ношением фиксирующих устройств.

Среди методик эффективного лечения переломов следует отметить и скелетное вытяжение . Неизбежно проведение хирургической операции в случае травмы спинного мозга. Подобная операция представляет собой манипуляции, позволяющие высвободить зажатые нервные корешки и увеличить межпозвоночное пространство.

Помимо всего прочего, всем без исключения пациентам, столкнувшимся с травмой шейного отдела позвоночника, рекомендуется строгий постельный режим . Эта мера позволяет избежать перегруза поврежденной области. Больному также назначают курс обезболивающих препаратов для снятия болевого синдрома, а в последующем курс физиопроцедур и восстановительной и лечебной гимнастики.

К консервативным методикам также следует отнести мануальную терапию . С помощью мануальной терапии специалист в данной области вправляет позвонки, восстанавливая анатомию и естественное положение тела. Проведение курса мануальной терапии возможно лишь в случаях неосложненного перелома. После вправления позвонков пациент носит специальные фиксирующие устройства, бандажи в течение 2-3 месяцев , вплоть до полного восстановления.

Что такое читайте здесь.

Первая помощь при переломе

Первую помощь всегда должен оказывать грамотный специалист. До приезда скорой помощи следует обездвижить пострадавшего . Если местонахождение больного не представляет опасности (к примеру, опасность воспламенения автомобиля вследствие ДТП), то перемещать его нельзя.

Манипуляции с перемещением пострадавшего могут усугубить травму вплоть до летального исхода. При необходимости, в случаях выраженного болевого синдрома, следует провести локальное обезболивание, противошоковую терапию, а также обеспечить ему возможность полноценного дыхания.

Важно также помнить, что при нарушении сознания или отсутствии чувствительности ниже области повреждения нельзя давать пострадавшему обезболивающие в таблетках, следует использовать только инъекционные препараты. Нельзя давать пострадавшему пить, а также оставлять его одного.

В случае если дыхание у пострадавшего отсутствует необходимо проведение реанимационных мероприятий:

  1. Убедиться в том, что дыхательные пути пострадавшего свободны от рвотных масс и иных посторонних предметов.
  2. Вплоть до приезда скорой помощи выполнять искусственное дыхание.
  3. В перерывах между искусственным дыханием следует выполнять непрямой массаж сердца, подложив под грудную область мягкое одеяло.

В случае необходимости транспортировки следует:

  1. Уложить пострадавшего на жесткую опору. Если носилки мягкие, то транспортировка должна осуществляться в положении на животе.
  2. Зафиксировать в неподвижном положении все отделы позвоночника жгутами или иными фиксаторами, включая голову и ноги.
  3. Транспортировку должны осуществлять как минимум три человека. Все действия должны быть строго согласованы во избежание дополнительных повреждений.

Сколько заживает перелом?

Заживление травм шейного отдела позвоночника зависит от ряда факторов от скорости и грамотности оказания медицинской помощи до индивидуальных особенностей организма. В любом случае ношение специального займет как минимум 2-3 месяца , при этом процесс окончательного восстановления анатомически правильного строения позвоночника может занять гораздо более длительное время (от нескольких месяцев до нескольких лет).

Реабилитация и профилактика

Эффективность лечения переломов различной сложности во многом зависит от реабилитационных мероприятий. Период реабилитации, а также мероприятия по восстановлению двигательной активности позвоночника для каждого пациента индивидуальны.

Комплекс всех необходимых мер составляется специалистом с учетом всех особенностей травмы пациента, его истории болезни и степени тяжести полученных травм. Зачастую процесс реабилитации занимает от нескольких месяцев до нескольких лет.

В программу реабилитации входят:

  1. Физиопроцедуры.
  2. Массаж.
  3. На заключительном этапе реабилитации больному могут разрешить плавание.

Комплекс мер по восстановлению костно-мышечной системы осуществляется строго под контролем специалиста в специализированном лечебном учреждении.

Самолечение в данном случае опасно и может привести к плачевным последствиям. Только выполнение всех рекомендаций врача и жесткое следование его советам может гарантировать хорошие результаты, и во многих случаях обеспечить полное излечение больного.

Во многих случаях травмы шейного отдела позвоночника можно избежать, соблюдая несложные правила:

  1. При любых обстоятельствах соблюдайте меры необходимой безопасности: от мероприятий, обеспечивающих безопасность дорожно-транспортного движения до соблюдения мер безопасности в быту.
  2. Соблюдайте меры безопасности при нахождении в воде . Не ныряйте в незнакомых непроверенных местах, будьте осторожны во время подвижных, активных игр.
  3. Следите за уровнем своей физической подготовки , не пренебрегайте регулярными занятиями спортом.

Последствия перелома

Травмы шеи опасны в плане возможных осложнений. При легких повреждениях возможно полное восстановление пациента и его возвращение к нормальной жизни. Однако в более тяжелых случаях последствия могут кардинально изменить жизнь пострадавшего в худшую сторону. Наиболее тяжелым последствием является снижение чувствительности конечностей вплоть до полного паралича.

В таких случаях важную роль в реабилитации больного оказывают близкие люди. На ранних стадиях лечения решающую роль может сыграть тщательный полноценный уход и занятия с больным . В некоторых случаях возможно снижение выраженности паралича и частичное восстановление двигательной активности.

Полное восстановление в особо тяжелых случаях происходит крайне редко. Для снижения негативных последствий пареза активно применяются противопролежневые системы , специальный массаж пораженной области, различные дыхательные методики.

Перелом шейного отдела позвоночника это повреждение, результатом которого может быть частичный либо полный паралич, а также смертельный исход. При такой травме особо важное значение имеет правильное оказание первой помощи и своевременная госпитализация пострадавшего.

Что такое перелом шеи и его симптомы можно узнать ниже.

Случаются переломы шейных позвонков при:

  • неудачном падении, ударе в быту либо на производстве;
  • занятиях такими видами спорта, как гимнастика, лыжный спорт, верховая езда, дайвинг, дельтапланеризм;
  • осуществлении резких наклонов и поворотов головы больными остеоарторозом либо другими подобными заболеваниями.

Классификация

Хлыстовая травма

В зависимости от наличия осложнений выделяют переломы:

  • осложненные;
  • неосложненные.

В зависимости от характера переломы бывают следующих типов:

  • изолированный перелом позвоночных дуг;
  • переломовывих (сочетание вывиха позвонка и перелома дуг (тела) позвонка);
  • компрессионный (наблюдается в результате сдавления позвонка);
  • оскольчатый (диагностируется при дроблении позвонка на части).

Исходя из локализации, различают переломы:

  • Джефферсона (повреждение 1 позвонка, возникающее в результате падения увесистого предмета на вертикально расположенную голову;
  • висельника либо палача (травмирование 2 позвонка);
  • ныряльщика (нарушение целостности 3-7 позвонков с одновременным разрывом связок);
  • землекопа (повреждение остистых отростков 6-7 позвонков из-за резкого наклона шеи вперед под воздействием внешней силы).

В отдельную группу также выделены хлыстовые и спинальные травмы шейного отдела позвоночника.

При хлыстовой травме , полученной при резком сгибании-разгибании шеи, наблюдается разрушение межпозвоночных суставов, связок. При спинальной травме повреждаются спинной мозг, его нервные оболочки и корешки.

Первый шейный позвонок имеет название «атлант» , так как именно на нем «держится» голова. Он имеет форму кольца и находится там, где позвоночник стыкуется с затылочной костью и имеет вид кольца. Данное сочленение не имеет хрящевой ткани, поэтому при повреждении атлант берет на себя всю силу удара.

Повреждения атланта подразделяются на переломы:

  • задней дуги (наиболее часто встречающийся);
  • боковых частей позвонка;
  • четырехкомпонентный «взрывной»;
  • передней дуги (горизонтальный);
  • поперечного отростка (односторонний либо двусторонний).

Второй шейный позвонок носит название «аксис» . Он также как и первый представлен в форме кольца, передняя часть которого имеет вырост, именуемый зубом аксиса. Выделяют следующие типы перелома аксиса:

  • отрывной перелом верхушки зуба аксиса (редко встречающаяся травма);
  • перелом, при котором линия повреждения проходит по самой узкой области зуба;
  • перелом у зубного основания в теле позвонка.

Симптомы

Перелом шейных позвонков на рентгене

При переломе первого шейного позвонка и переломе второго шейного позвонка наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в затылочной и теменной областях;
  • нарушение чувствительности;
  • головокружение.

Признаки повреждения 3-7 позвонков немного иные:

  • боль в зоне повреждения;
  • нарушение чувствительности;
  • появление паралича.

При переломе остистого отростка появляются:

  • отечность поврежденного участка;
  • боль в шейной и затылочной областях;
  • затруднение при поворотах головы.

При повреждении позвоночных дуг имеются:

  • ощущение сдавления шейного отдела;
  • боль в спине и затылочной области.

При множественном переломе наблюдаются:

  • болевой шок; мигрень; головокружение;
  • потеря чувствительности конечностей;
  • сбой в работе дыхательной системы.

Диагностика

В ходе диагностирования производится:

  • внешний осмотр места перелома, позволяющий определить локализацию и сопутствующие нарушения;
  • рентгенография поврежденного участка в двух трех проекциях;
  • КТ и МРТ, позволяющие уточнить детали травмы и требуемые при оскольчатом либо компрессионном переломах позвоночника шейного отдела.

Первая помощь

В случаях, когда сломаны шейные позвонки, очень важно правильно оказать пострадавшему первую помощь. Для этого необходимо выполнить ряд действий:

  • предотвратить всяческие попытки человека двигаться;
  • вызвать скорую помощь;
  • положить пострадавшего на бок во избежание западания языка либо удушения рвотными массами;
  • если человек не может лежать на боку по причине сильного отека горла, его следует положить на живот, положив под голову жесткую подушку;
  • зафиксировать шею с помощью подручных средств: полотенца, плотного картона, доски и т.п.;
  • дать пострадавшему дозу анестетиков: анальгина, парацетамола, нестероидных противовоспалительных средств,- чтобы предотвратить появление болевого шока, коматозного либо обморочного состояния;

Важно знать! При оказании первой помощи нельзя резко изменять положение тела человека, тянуть его за ноги.

Лечение

Травмы шеи, как правило, лечатся консервативным путем, предусматривающим иммобилизацию и постельный режим. Если такое лечение не дало положительного эффекта — пациента оперируют. Хирургическое вмешательство требуется также при компрессионном переломе, отделении костных фрагментов, защемлении спинного мозга.

Чтобы облегчить пациенту боль назначаются анестетики и различные , такие как: , лазеротерапия, ультрафонофорез.

Иммобилизация

Лечение перелома шейных позвонков невозможно без приведения пациента в неподвижное состояние. Неподвижность обеспечивает полное сращение костных тканей. Поэтому, в течение четырех месяцев шея пациента удерживается в одном и том же положении.

Использование бандажа и воротника

Самым распространенным ортопедическим изделием является , который фиксирует область шеи, ограничивает ее движение. Данный воротник используется в течение длительного срока вплоть до полного выздоровления пациента.

При компрессионном переломе шейных позвонков, учитывая их сжатие, используется гипсовый корсет, который эффективно устраняет имеющееся защемление. Срок ношения такого бандажа зависит от тяжести полученного повреждения.

Воротник Шанца

Травмы шеи, влекущие ее деформирование, лечатся путем помещения пациента в петлю Глиссона, специальное приспособление для тракции (вытяжения) позвоночника.

Оперативное вмешательство

С целью восстановления травмированных позвонков производится использование специальных металлических пластин, трансартикулярных фиксаторов, ламинарных контракторов.

Все эти приспособления позволяют придать позвонкам нужное положение. После успешного срастания костей и снятия фиксаторов, для заполнения образованного дефекта костной ткани используют трансплантат (костный фрагмент), извлеченный из тазовой кости пациента.

Упражнения и массаж

В период сращивания костей из-за долговременной иммобилизации шеи развивается мышечная атрофия. В связи с этим требуется длительное восстановление с использованием специальной гимнастики, проводимой, в первое время, под наблюдением врача. Такая гимнастика, как правило, предусматривает выполнение наклонов головы вперед-назад, вправо-влево, а также круговые вращения головой.

Также больным назначается массаж с целью разработки мышц и восстановления их тонуса. Для большей эффективности стоит использовать точечный массаж, позволяющий проработать каждый позвонок. Очень важно чтобы данная процедура осуществлялась исключительно квалифицированным специалистом.

Последствия переломов шейного отдела позвоночника

С последствиями перелома 5,6,7 шейного позвонка, а также других позвонков можно столкнуться сразу после получения травмы. Среди них:

  • потеря чувствительности ног и рук; нарушение работы дыхательной системы;
  • сбой в работе органов малого таза: недержание мочи и кала;
  • мозговое кровоизлияние;
  • функциональные нарушения в работе сердца;
  • разрыв спинного мозга;
  • утрата двигательных функций рук и ног (в случае сужения костного канала, повреждении спинного мозга либо разрыве артерии).

Неграмотное оказание первой медицинской помощи может навсегда приковать человека к инвалидному креслу

Некоторые последствия могут наблюдаться спустя некоторое время с момента получения травмы:

  • потеря чувствительности конечностей и, как следствие, утрата двигательной активности;
  • пролежни, как результат неподвижного состояния и неадекватного ухода;
  • развитие болезней мочевыводящих путей и инфекционного процесса посредством крови;
  • летальный исход (высок риск при нарушении естественной вентиляции легких и развитии воспаления, не поддающегося лечению);
  • нестабильность позвоночника, проявляющаяся в неспособности позвоночника безболезненно справляться с физиологическими нагрузками;
  • развитие искривления позвоночника в переднезаднем направлении, превышающее нормальные параметры;
  • нарушения неврологического характера.

Профилактика шейных переломов

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

  • тренировка спинных мышц путем специального комплекса упражнений;
  • соблюдение правил дорожного движения;
  • соблюдение правил техники безопасности при нахождении в производственной и бытовой среде;
  • прием витаминов и минералов, оказывающих действие общеукрепляющего характера.

Заключение

Перелом шейного отдела позвоночника — одна из серьезнейших травм. Неграмотное оказание первой медицинской помощи либо неадекватное лечение могут привести человека к гибели или навсегда приковать его к инвалидному креслу (постели). Поэтому основная задача каждого сознательного человека это предусмотрительное и осторожное поведение в повседневной жизни с целью предупреждения данного повреждения.

Любая травма шеи, будь то ушиб или перелом, несет в себе серьезные последствия. Вот только с ушибом можно помучиться несколько дней, а перелом нередко стоит жизни. Особенно опасен перелом шеи в области первого и второго позвонка. Осложнения могут возникнуть не только в момент травмы, но и в процессе лечения в результате пренебрежения рекомендациями врача или неумелых действий на этапе оказания первой помощи. Чтобы не навредить пострадавшему любая травма шеи должна быть расценена как перелом.

Основным фактором, приводящим к тому, что возникает оскольчатый или компрессионный перелом шейного отдела позвоночника является сила, превышающая прочность кости. Такая сила образуется в результате сдавления, скручивания, сжатия или удара. В каждой ситуации свой ведущий фактор, хотя они могут комбинироваться.

Наиболее распространенной причиной является ДТП, при котором водитель транспортного средства и его пассажиры подвергаются значительной нагрузке, какая вызывается резким снижением скорости. Происходит перелом шейных позвонков при ДТП в результате максимального сгибания и потом разгибания шеи, и ремни безопасности не являются в данном случае защитой. Подобная травма получила название «хлыстовой».

Не менее опасным для любого человека является падение с высоты. В подобной ситуации на позвонки действует нагрузка в виде массы тела, совмещенная с высокой скоростью движения. За счет сопротивления черепа с одной стороны и грудных позвонков с другой нагрузка приходится на шею, в которой возникает повреждение.

Летом каждый человек желает отдохнуть около водоема, искупаться в нем. Однако можно нырнуть в незнакомом или мелководном месте и не вынырнуть, поскольку ломается позвоночник. Голова ударяется о дно и шея сильно сгибается, что приводит к травме. Наглядный пример вышеописанного покажет фото.

Немного о строении

Перед тем как разобраться с переломами шейных позвонков, полезно будет вникнуть в вопросы анатомии этого отдела позвоночника.


Есть несколько вариантов того, как разделить перелом шейных позвонков. Ниже представлены наиболее часто употребляемые в практическом здравоохранении классификации.

  1. По характеру:
  • компрессионный, в результате сдавления тела позвонка;
  • оскольчатый, с наличием осколков;
  • переломо-вывих;
  • перелом дужек.

В предпоследнем варианте наравне с вывихом суставных отростков наблюдается перелом тела или дужек.

  1. Наличие осложнений:
  • осложненный;
  • неосложненный.

Имеется в виду с повреждением спинного мозга или без него.

  1. По локализации:
  • травма ныряльщика (повреждаются позвонки с 3 по 7, рвутся связки);
  • повреждение первого позвонка (перелом Джефферсона);
  • повреждение второго позвонка (перелом палача);
  • повреждение землекопа (перелом остистых отростков 6 и 7 позвонка).

Симптомы

Для перелома шейного отдела позвоночника существуют некоторые особенности симптоматики. Все зависит от типа повреждения и позвонка, целостность которого нарушилась. Наиболее опасный перелом первого и второго позвонка, поскольку рядом расположен ствол головного мозга, содержащий жизненно важные центры. К основным симптомам относится боль, усиливающаяся при попытке движения. Нарушение чувствительности в руках и ногах говорит о повреждении спинного мозга или его оболочек.

Повреждение первого позвонка

Подобного вида травма дает о себе знать болью в области темени и верхней части шеи. При попытке движения боль часто отдает в затылок. Может нарушаться чувствительность верхних и нижних конечностей. При повреждении мозга может страдать дыхание и сердцебиение. Также травма первого шейного позвонка дает о себе знать нарушением подвижности головы.

Повреждение второго позвонка

В пользу перелома второго позвонка свидетельствует такой симптом, как отсутствие поворотов головы. В том случае, когда повреждается спинной мозг, может наступить полный паралич и инвалидность. Наиболее частая причина состоит в резком сгибании шеи. Всего есть три степени травмы этого позвонка, от них зависит клиническая симптоматика.

При первой за счет отсутствия смещения беспокоит несильная боль при попытке повернуть голову, дискомфорт. При второй симптомы дополняются неврологическими нарушениями. Беспокоит онемение, может возникнуть паралич. Третья степень характеризуется значительным смещением отломков, за счет чего повреждается мозг и наступает летальный исход.

Остальные позвонки

Всего в шейном отделе 7 позвонков, повредиться может любой из них. Если возникает перелом третьего шейного позвонка, то затрудняются повороты шеи и головы. Движения болезненны. Когда есть перелом пятого шейного позвонка, беспокоит в основном боль, движения ограничены, мышцы шеи напряжены. Подобная симптоматика наблюдается и в остальных позвонках, дополнительно повреждение способно повлечь за собой неврологические нарушения.

Дополнительно как фактор травмы присоединяется отек, который распространяется на мозг. Когда есть перелом 7 шейного позвонка или любого другого надавливание на темя приносит боль. Однако проверять подобный симптом должен только врач и делать это максимально аккуратно, особенно если есть подозрение на повреждение тела позвонка. Когда наблюдается перелом 6 позвонка в области отростков, то симптомы не так выражены, ограничивается движение шеи, неврологические проявления могут отсутствовать. То же самое относится и к остальным позвонкам шейного отдела.

При разрывах связок беспокоит боль, нарушается подвижность головы. В месте повреждения появляется синяк.

Диагностика

Распознать переломы шейного отдела позвоночника бывает весьма сложно, даже с использованием рентгена. Так, для диагностики повреждения первого и второго позвонка снимок проводится через открытый рот пациента. Для остального отдела позвоночника выполнить снимок не представляет особых трудностей. Снимки выполняются обязательно в двух проекциях, дополнительно могут быть применены функциональные пробы.

При сложностях в диагностике при помощи рентгена показана компьютерная томография (КТ) или магнито-резонансная томография (МРТ). Диагностика осуществляется по срезам, на которых отчетливо видно повреждение не только костей, но и мягких тканей, связок, дисков. Исследование дает возможность определить количество отломков, наличие осложнений, сдавление или повреждение спинного мозга.

Тонкости оказания первой помощи

Не всегда после получения травмы на месте происшествия может оказаться медицинский работник. Зачастую первая помощь при переломе шейного отдела позвоночника предоставляется простыми обывателями. И здесь главное выполнить все максимально правильно, чтобы не принести пострадавшему вред или смертельный исход.

Для начала человека нужно поместить на твердую горизонтальную поверхность. Если есть смещение, голова повернута неестественно, то вправлять все категорически запрещено. Подобные действия могут иметь неблагоприятные последствия. На шею накладывается валик из ткани, который оборачивается по типу воротника. Можно использовать специальные фиксирующие воротники, к примеру, Шанца или «Филадельфия».

К месту повреждения нелишним будет приложить холод, который оборачивается полотенцем или тканью. Длительность прикладывания льда составляет 20 минут, после чего делается перерыв на 10. Если есть рана, на нее накладывается повязка. В горизонтальном положении человека доставляют в лечебное учреждение или вызывают медиков.

Лечение

Травма шейного отдела позвоночника требует серьезного подхода как со стороны врача, так и пациента. Применяется консервативный и оперативный метод лечения, все зависит от вида повреждения. Оптимальный метод подбирается только после всестороннего обследования пациента.

Консервативный метод

Применяется консервативное лечение, если перелом не имеет смещения или оно незначительно, также, когда отсутствуют осложнения со стороны спинного мозга. Сразу после травмы врачом может быть наложен фиксирующий воротник по типу «Филадельфия» или вытяжение с помощью петли Глиссона. Последний вариант предусматривает наложение на шею и голову петли с гирями. Вытяжение позволяет снять нагрузку с позвоночника, уменьшить отек.

Длительность пребывания на вытяжении различная и зависит от вида перелома. Как правило, это месяц или два, после чего на шею накладывается жесткий воротник. Параллельно назначаются противоотечные, нестероидные противовоспалительные препараты, а также таблетированный кальций. Восстановление начинается постепенно после полного срастания перелома.

Операция

Показан этот метод лечения при оскольчатом переломе, когда отломками сдавливается спинной мозг, есть повреждение его ткани или оболочек, а также сосудов или нервов. При этом показанием может быть как один позвонок, так и несколько.

Врачом удаляются поврежденные участки позвонка, за счет чего высвобождается спинной мозг и его оболочки. После перелом может быть фиксирован при помощи металлоконструкции. При необходимости и невозможности сопоставить тело позвонка его удаляют, замещая специальной конструкцией, кейджем.

Швы снимают по заживлению раны, обычно на 10-14 сутки, реабилитация после оперативного лечения начинается несколько раньше. Дополнительно назначаются антибактериальные препараты. Врач может не удалять тело позвонка, а просто фиксировать поврежденный участок металлоконструкцией.

Осложнения и последствия

При травме, особенно первого и второго позвонков нередко повреждается спинной и продолговатый мозг, в котором находятся сосудодвигательный, дыхательный центры. В результате появляются проблемы с артериальным давлением, дыханием, работой сердца. При повреждении спинного мозга могут полностью или частично отсутствовать чувствительность, двигательная функция тела.

Движения шеи нередко сопровождаются болезненными ощущениями. Среди отдаленных последствий травмы можно выделить нарушение дыхания, мочевыделения, появления пролежней. Подобное наблюдается при полном параличе тела, когда больной вынужден лежать в постели. Перелом позвонков нередко может являться причиной развития остеохондроза.

Восстановительный период


Длится реабилитация после перелома шейного отдела позвоночника в течение длительного времени. При консервативном методе лечения иммобилизация длится в среднем 4 месяца. После контрольного снимка при наличии сращения врач может рекомендовать лечебную физкультуру, выполняемую в щадящем режиме. Это относится и к прооперированным пациентам, поскольку есть риск повторного перелома при чрезмерно активном подходе к делу. С течением времени нагрузка увеличивается, что способствует восстановлению полного объема движений и укреплению мышц. Выполняется гимнастика только под руководством специалиста в области реабилитологии.

Также реабилитация после перелома позвоночника шейного отдела предусматривает использование легкого массажа, целью которого является приведение в тонус мышц. Чрезмерная активность может привести к повторному перелому или осложнениям.

Отличным вариантом будет посещение бассейна и занятия плаванием. В воде мышцы испытывают минимальную нагрузку, в связи с чем реабилитация проходит быстрее. Подобные занятия можно выполнять как после операции, так и при консервативном лечении, но только под присмотром инструктора.

Показаны в периоде восстановления физиопроцедуры, которые также подбираются врачом индивидуально. В этот период полезными станут:

  • магнитотерапия;
  • диодинамик;
  • электрофорез по Щербаку на область шеи;
  • амплипульс;
  • дарсонваль.

Противопоказанием является наличие металла в области позвоночника.

Перелом шейных позвонков — травма, которая может нести в себе серьезные последствия и стать причиной инвалидности. Прежде всего, в ее лечении нужен грамотный подход со стороны врача и выдержка пациента. Результат не заставит себя ждать, однако, лучше остерегаться подобной травмы, поскольку «счастливый шанс» может и не выпасть.

Одной из самых сложных травм является . Пострадавшему должна быть оказана экстренная помощь. В этой статье мы ответим на вопрос, что представляет собой лечение и реабилитация перелома позвоночника и рассмотрим лучшие терапевтические методы.

Эта травма оставить человека на всю жизнь в недееспособном состоянии. Иногда она становится причиной летального исхода. Это объясняется травмированием спинного мозга, несущего ответственность за важнейшие функции.

Как долго происходит восстановление

Примерные сроки реабилитации компрессионного перелома позвоночника представлены в табличке.

Таблица 1. Приблизительные сроки.

Группа Что делать Как делать Период реабилитации
Минимальная травматизация спинного мозга, его основные функции не нарушены Ликвидация болезненных ощущений, восстановление двигательной активности. Лечебная физкультура, физиотерапия, массажные манипуляции От 20-30 дней до полугода.
Тяжелая или среднетяжелая травма спинного мозга. Поражение поясничного отдела позвоночника Восстановление привычного образа жизни, профессиональной деятельности, способности обслуживать себя самостоятельно. Массажные манипуляции, ЛФК, иглоукалывание, физиотерапия От 10 до 12 месяцев.
Травмирование шейного или верхнегрудного отдела позвоночника Реабилитация после перелома шейного отдела позвоночника предполагает частичную реанимацию самостоятельного обслуживания Активность больного поддерживается посредством аппарата ИВЛ. От полутора лет до 24 месяцев.

Реабилитационные принципы

Врач обязывает пациента, попавшего в травматологическое отделение, радикально пересмотреть свой образ жизни.

Реабилитационная инструкция представляет собой следующее:

  1. Не менее 1 раза за 6 месяцев нужно проходить физиолечение.
  2. В течение 3-4 месяцев запрещается сидеть. Вместо этого пациенту позволительно стоять на коленях, используя подушку или иную подкладку.
  3. Спать нужно правильно. Для контроля положения тела во время сна используются ортопедические матрасы. Постель должна быть как можно жестче.

Прохождение физиотерапии

Реабилитация позвоночника после перелома предполагает прохождение физиотерапевтических процедур. Самые эффективные манипуляции представлены в табличке.

Таблица 2. Физиотерапевтические процедуры.

Процедура Описание

Процедура проводится с целью снятия воспаления.

На поврежденные зоны воздействуют током, плотность которого составляет 0,1 мА/см. Длительность процедуры не превышает 20 минут. Положительный результат наблюдается после 10 сеанса.

Обратите внимание! Эффект физиотерапии будет сильнее, если одновременно проводить массаж спины.

Ношение корсета

Его главным предназначением является корректировка спины в месте повреждения.

Через 6-12 месяцев жесткий корсет заменяется более мягким изделием. Материал, из которого выполнен корсет, помогает избежать соприкосновения кожного покрова и металла. Изделие фиксируется достаточно прочно.

Выполнение упражнений

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника включает в себя выполнение упражнений лечебной физкультуры. Занятия проходят под контролем специалиста. Всего выделяют четыре восстановительных этапа.

Прохождение первого этапа

Все упражнения, которые предполагает реабилитация на этом этапе, вы найдете ниже.

Таблица 3. Упражнения 1 этапа.

Упражнение Описание Количество повторений

Слегка согнуть верхние конечности, сжать в кулаки пальцы. Выпрямить нижние конечности, немного потянуть в свою сторону пальцы ног. 10

Руками упереться в бедра, поочередно поднять нижние конечности. 8

Верхние конечности поместить на плечи, выполнить круговые движения. По 4 раза в обе стороны

Одну руку поместить на грудину, вторую — на живот. Сделать несколько медленных, качественных вдохов. Дышать нужно стараться животом. 7

Верхние конечности поместить перед грудью, сделать несколько отводов. Резких движений быть не должно. 6

Поместить руки на пояс, не отрывая ног от постели, отвести их в стороны. 6

Длительность этого этапа составляет 14 дней.

Прохождение второго этапа

Длительность курса — 30 дней.

  1. Поднять руки и потянуться. Повторить 7 раз.
  2. Поместить верхние конечности на пояс, сделать несколько сгибаний в голеностопном суставе. Повторить 15 раз.
  3. Согнуть нижние конечности под углом в 45 градусов. Выполнить упражнение «Велосипед». Длительность упражнения — 30-40 секунд.

При реабилитации упражнения компрессионного перелома позвоночника выполняются с точностью.

Обратите внимание! Средняя продолжительность 1 занятия — 20 минут.

Прохождение третьего этапа

В табличке представлены упражнения, которые предлагает 3 период реабилитации. Главной задачей этого этапа является подготовка позвоночника к вертикальной нагрузке.

Таблица 4. Упражнения 3 этапа.

Прохождение четвертого этапа

Он начинается через 60 дней после получения травмы. Больной постепенно возвращается к привычной жизни. К общему комплексу добавляется непродолжительная ходьба.

Сперва разрешается ходить по комнате, затем — по квартире. Общее время — не более 25 минут/24 часа.

Важно стараться удерживать осанку. Через 7 дней можно начать заниматься гимнастикой. Разрешаются все виды легких упражнений кроме наклонов вперед.

После травмы шейного позвоночника

Реабилитация перелома шейного позвоночника проходит поэтапно. Основные этапы представлены в табличке.

Таблица 5. Этапы восстановления.

Период Описание

Назначается . Рекомендованы упражнения дыхательной гимнастики, также восстанавливается мелкая моторика.

Сперва больному разрешается сидеть, затем — ходить. На этом этапе восстанавливаются навыки ходьбы.

Назначаются легкие упражнения, укрепляющие мышечный корсет.

Заключение

Реабилитация больных с переломом позвоночника контролируется врачом. Он учитывает вид травмы и выраженность клинической картины.

Важно восстановить не только поврежденный позвонок, но и неврологический дефицит. Цена несоблюдения врачебных инструкций очень высока. Подробнее расскажет видео в этой статье.

Перелом шейных позвонков - одна из самых серьезных и тяжелых травм, часто приводящая к смертельным исходам или глубокой инвалидности до конца жизни.

Немного анатомии

Шейная область включает гортань, трахею, щитовидную железу. Через мягкие ткани проходит блуждающий нерв, иннервирующий практически все внутренние органы, к головному мозгу стремится сонная артерия. Сквозь отростки позвонков проходит позвоночная артерия, кровоснабжающая головной мозг, в позвоночном канале расположены первые 8 сегментов спинного мозга с жизненно важными центрами дыхания и сердцебиения.

Причины и группы риска

Чаще всего перелом шеи происходит у ныряльщиков (травмы 1-го и 2-го позвонков), водителей и пассажиров автотранспорта при ДТП. Получение данной травмы также возможно при падении на голову крупных предметов или резких и сильных поворотах головы.

У детей и пожилых людей шейный отдел позвоночника, как и вся костная система, ослаблен. Даже незначительное, по меркам здорового человека, воздействие может привести к перелому, вывиху или подвывиху позвоночника. Особенно важно учитывать это при посещении мануальных терапевтов, кабинетов аппаратного массажа и народных целителей, «лечащих шею». Отсутствие требуемых познаний и навыков с их стороны приведет вас к инвалидному креслу. Доверяйте свое здоровье исключительно официальным врачам и массажистам, работающим в лицензированных лечебных учреждениях.

Симптомы

Для перелома шеи характерно наличие неспецифических и специфических симптомов.

Симптомы, характерные для всех переломов:

  • резкая боль в покое, которая усиливается при попытке совершить движение;
  • отечность;
  • кровотечение;
  • нарушение двигательной функции;
  • деформация травмированной области;
  • наличие открытой раны и костных осколков.

Специфические симптомы:

  • онемение или паралич верхних и/или нижних конечностей;
  • нарушение дыхания, работы сердца;
  • неконтролируемые акты мочеиспускания и дефекации.

Изолированные переломы 1-го шейного позвонка (атланта) может наблюдаться после воздействий травмирующего фактора на темя при прямой шее (ныряние в воду, падение массивных предметов на голову). В таком случае происходит вколачивание первого позвонка в затылочную кость, возможно сотрясение головного мозга, травма ствола мозга, кровоизлияние в заднюю черепную ямку. Возможно сохранение сознания и отсутствие паралича, однако движения в атлантозатылочном суставе будут невозможны.

Окончательный диагноз возможно поставить только после проведения МРТ и осмотра пострадавшего невропатологом и травматологом. При постановке диагноза учитывается состояние и количество поврежденных позвонков, наличие травмы спинного мозга, смещение позвонков, если оно есть, присутствие осколков, а также повреждение жизненно важных сосудисто-нервных пучков.

Виды травмы

Степень тяжести травмы зависит от уровня повреждения шейного отдела позвоночника и вида перелома:

  • Перелом на уровне 1-го и 2-го шейных позвонков практически всегда сопровождается гибелью пострадавшего или образованием полного паралича туловища, верхних и нижних конечностей.
  • Нарушение целостности 3-го и 4-го позвонков при отсутствии костных осколков и травмы спинного мозга пациент сможет вести полноценную жизнь после пройденного курса лечения. Однако малейшее повреждение спинного мозга приведет к нарушению функции дыхательного центра и гибели пострадавшего.
  • Переломы 5–7 шейных позвонков редко заканчиваются летальными исходами, однако они могут привести к полному параличу и глубокой инвалидности.

Первая помощь при травмах шейного отдела позвоночника

С момента получения травмы и до постановки окончательного диагноза пострадавшему запрещено двигаться. Переносить пациента разрешено только при наличии факторов, угрожающих его жизни (открытое пламя, нависающие структуры, склонные к обвалу, близкий источник электрического тока и др.). Если жизни пострадавшего ничто не угрожает - не пытайтесь самостоятельно привести его в чувства, выровнять и зафиксировать шею, транспортировать в медицинское учреждение, посадить или, наоборот, положить его. Любые ваши действия могу привести к ухудшению состояния пациента и дополнительной травматизации позвоночника и спинного мозга.

В ваших силах только устранить угрожающие жизни факторы внешней среды и вызвать скорую помощь.

Медицинская помощь

Бригада врачей скоро помощи по прибытию на место происшествия первым делом зафиксирует шею пострадавшего специальным воротником и переложит его на носилки, зафиксирует конечности и туловище.
Хирургическое лечение показано только при наличии открытой раневой поверхности, костных осколков, инородных тел в области шеи, кровотечения. В операционной производят хирургическую обработку раны, удаление инородных тел, репозицию костных обломков. При необходимости устанавливают металлические спицы и пластины для надежной фиксации травмированных позвонков.

Если имел место контакт раневой поверхности с землей или металлическими, особенно ржавыми, предметами, то проводят противостолбнячную профилактику с введение противостолбнячной сыворотки и анатоксина. В случае повреждения дыхательного центра пострадавшему проводят искусственную вентиляцию легких и гипероксигенацию с помощью аппарата ИВЛ.

При отсутствии показаний к хирургическому лечению производят иммобилизацию шейного отдела позвоночника путем наложения воротника Шанца. При компрессионных переломах возможно вытяжение позвоночника. При этом пациент фиксирован в горизонтальном положении, вытяжение происходит путем оттягивания головы за теменные бугры с помощью блокового груза.

Медикаментозная терапия состоит в:

  1. Назначении наркотических и ненаркотических анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств с целью купировать болевой синдром, снять воспаление и отек места травмы.
  2. Борьбе с инфекцией у пациентов, имевших открытые раневые поверхности.

Прогноз после перелома

Возвращение к полноценной жизни возможно только после неосложненных переломов без травм спинного мозга и соблюдении всех врачебных рекомендаций. В остальных случаях возможно сохранение частичного пареза туловища и конечностей, нарушение нормального строения и функционирования структур, расположенных в области шеи и даже полного паралича конечностей и туловища.

На данный момент существует широкий спектр методик и упражнений для восстановления полного объема движений после перелома шеи. Выполнение всех предписаний и усердная работа улучшали качество жизни после подобных травм у многих пострадавших. Массаж разрешено проводить только после полного заживления и сращения костной ткани. На ранних сроках реабилитации массаж только ухудшит состояние. Различные наклоны и повороты головы в качестве лечебной физкультуры противопоказаны практически всем людям, перенесшим перелом шеи, особенно в начале восстановления после травмы.

Ни в коем случае не идите на поводу у целителей и шарлатанов, обещающих вам полное излечение за 2–3 сеанса и даже за месяц. Восстановление после перелома шейных позвонков проходит длительно и при совместной усердной работе медицинского персонала и пациента.