Перелом шейного позвонка опасен необратимыми повреждениями головного и спинного мозга. Обычно причиной травмы выступает авария или падение, в результате перелома происходит сдавливание спинного мозга. Травма шейного отдела нередко становится причиной смерти пострадавшего или обеспечивает инвалидность, вызванную параличом. После повреждения шеи человеку сложно восстановить функциональность шейного отдела и вылечить травму полностью.

Переломы шейного отдела делятся на единичные и множественные, закрытого и открытого типа. Травмы бывают осложнёнными повреждением спинного мозга и без осложнений. Переломы делят также на оскольчатые и компрессионные.

Шейный отдел – это 7 позвонков, связанных суставами и связками. Поэтому голова человека не статична, а подвижна. Тут наиболее уязвимый участок позвоночного столба.

Самая распространённая травма: перелом 4, 5,6 позвонко. Перелом 1 и 2 позвонков более редкий, но лечить его сложней. При травме этого участка (1, 2 позвонок) спинной мозг сдавливается, что нередко приводит к параличу или смерти.

• Читайте также: .

Причины

Основные причины таких переломов:

• Нанесение удара по шее
• Неудачный прыжок (падение) с высоты
• Повреждение позвонка при резкой остановке машины

В зону риска попадают:

• Люди преклонного возраста. Происходит это из-за изнашивания позвонков и их разрушения. Нагрузка на шею, чуть выше стандартной, легко вызывает у стариков переломы.
• Спортсмены. Они по роду занятий склонны к травматизму.
• Перелом шейного отдела позвоночника бывает следствием потери мышечной массы. Именно благодаря мышечному корсету нагрузка распределена равномерно.

Кроме того мышцы защищают позвонки от удара, резких движений.

• Переломы на других участках тела. Черепно-мозговые травмы и травмы грудины тоже служат причиной перелома шеи.
• Кроме того, травмировать позвонки можно даже движением головы в сторону.

Если возникают боли или дискомфорт, то пациенту для выявления причин рекомендуется прийти на приём к врачу.

• Читайте также:

Признаки перелома

Боли начинаются при повреждении любого из позвонков. Они усиливаются при поворотах шеи или любых движениях головой. Если при травме задет спинной мозг, то пострадавший чувствует онемение рук или ног, возможно, наступление паралича.

1 позвонка

Симптоматика ярко выражена: пациент жалуется на боль в темени, шее, усиливающуюся при движениях тела. Болевые ощущения отдают в затылок. Происходит травма чаще всего после удара по голове, ведь здесь отсутствует хрящевая ткань способная амортизировать воздействие. Нередко перелом первого позвонка, травматологи называют «лопающимся», его обычно сопровождают повреждения других позвонков.

• Читайте также: .

2 позвонка

Пациент не может выполнить поворот головы. Сильные повреждения с осложнениями чреваты параличом. Основная причина возникновения: резкое сгибание шеи. Травма делится на 3 степени: мягкая (несильные болевые ощущения при поворотах, дискомфорт), средняя (вызывает временную потерю сознания, возможны неврологические нарушения, онемение, бывает паралич), третья степень вызывает летальный исход.

3-7 позвонка

Травма 3 позвонка характеризуется невозможностью поворота шеи и головы. Повреждения 4, 5, 6 позвонков характеризуются отёчностью поражённой области, сильными болевыми ощущениями. При таких травмах выполнить любое движение шеей или головой не получится. Дополнительно врач фиксирует неврологические отклонения.

Шейный отдел позвоночника из-за своего строения и расположения наиболее уязвим для механических воздействий. Кроме того, позвонки в этой области отличаются низкой прочностью и не защищены мышечным корсетом, как в других отделах. Этим обуславливается высокая частота нарушений целостности спинного мозга при травмах и опасность развития тяжелых осложнений.

Фото 1. Травма шейного отдела - одна из самых опасных. Успех лечения зависит от многих факторов. Источник: Flickr (Supafraud Productions).

Строение шейного отдела позвоночника

Шейным называется верхний отдел позвоночного столба, который включает в себя семь позвонков . Он изогнут в форме буквы «С», выпуклая сторона обращена вперед. Такой физиологический изгиб называется лордозом. Благодаря ему обеспечивается амортизирующая функция шейного отдела, также он позволяет человеку совершать повороты и наклоны головы в разные стороны.

Два верхних позвонка отличаются по форме от остальных и имеют свои названия – «атлант» и «аксис» . В первом нет массивной костной части (тела), на втором имеется отросток, который выполняет функцию оси верхнего позвонка.

Такое соединение обеспечивает возможность совершения поворотов головы вправо и влево.

Причины и механизм перелома шейных позвонков

Как и для любых других переломов причина нарушения целостности позвоночного столба всегда связана с чрезмерным по силе механическим воздействием на эту область. Чаще всего это происходит при:

• дорожно-транспортных происшествиях;
• падениях – для перелома высота не обязательно должна быть значительной. Травма возникает, когда голова запрокидывается, вследствие чего затылочная кость оказывает давление на позвонки;
• прыжках в воду;
• резких движениях шеи;
• падении тяжелых предметов;
• неосторожных занятиях спортом.

Механизм возникновения повреждения может быть разным. В зависимости от этого выделяют три вида перелома:

• флексионно-дистракционный;
• ротационный.

Первый возникает при значительном сдавлении позвонков. Компрессионные травмы могут быть клиновидными, и взрывными.

Флексионные, наоборот, связаны с чрезмерным растяжением позвоночного столба. Ротационные появляются при скручивании и смещении в сторону. Они возникают чаще после прямого удара по голове.

Виды и классификация

Существует несколько классификаций переломов. В зависимости от выраженности клинических проявлений и обширности повреждений выделяют три степени перелома:

• I степень – проявляется болями в шее, которые через некоторое время исчезают самостоятельно;
• II степень – к боли добавляется неврологическая симптоматика, например, головокружение, расстройства чувствительности;
• III степень – тяжелое состояние пациента, велика вероятность летального исхода.

Вместе с этим, по локализации повреждения выделяют несколько видов переломов шейного отдела:

• переломы Джефферсона – повреждения первого (С1) шейного позвонка;
• «переломы палача» – повреждения второго (С2);
• «переломы ныряльщика» – в третьего по седьмой позвонки. В этом случае повреждение костной ткани нередко сочетается с разрывами или растяжениями связок;
• «переломы землекопа» – травмы шестого и седьмого позвонка.

По наличию осложнений они могут неосложненными и осложненным.

Признаки перелома

Выраженность клинических проявлений перелома шейного отдела позвоночника зависит от тяжести повреждения. Большое влияние на симптоматику оказывает то, как быстро и в каком объеме была получена первая помощь, а также то, насколько были соблюдены правила иммобилизации и транспортировки больного.

При наличии перелома шейного отдела позвоночника пациент будет жаловаться на выраженную боль в этой области. Характерно ее распространение в затылок, руки, грудь, межлопаточное пространство.

Кроме того, отмечается появление признаков неврологических расстройств . Пациент не может глотать, у него появляется шум в ушах, головокружение. Возможна потеря сознания. Шея при этом имеет неправильную форму, и может быть неестественным образом искривлена.

При пальпации пораженного участка отмечается характерный хруст , усиление боли. Также обращает на себя внимание повышение тонуса мышц шеи, возникновение в них стойкого спазма.

Может быть полная потеря чувствительности в темени и затылке.

Если вместе с нарушением целостности позвонков имеется повреждение спинного мозга и нервных волокон, велика вероятность нарушения сердечной деятельности, дыхания . Это проявляется снижением частоты и изменением ритма сердцебиения, урежением дыхательных движений.

Это важно! Признаки повреждения спинного мозга свидетельствуют о тяжелом состоянии пострадавшего. Если ему не оказать своевременную помощь, велика вероятность летального исхода.

Первая помощь при подозрении на перелом

Из-за высокой вероятности повреждения спинного мозга и развития связанных с ним осложнений, первую помощь должен оказывать квалифицированный медик.

Если врача или среднего медицинского персонала поблизости нет, необходимо обездвижить пострадавшего и вызвать «скорую помощь» .

Не следует также перемещать больного на другое место. Исключением являются те случаи, когда положение пострадавшего представляет для него опасность (например, возгорание автомобиля после ДТП).

Обездвиживание необходимо для того, чтобы снизить травмирующее воздействие на человека, предотвратить осложнения.

Если имеется выраженный болевой синдром, нужно ввести в поврежденный участок . Также проводится противошоковая терапия, при необходимости – искусственная вентиляция легких.

Это важно! Все лекарственные средства вводятся парентерально, то есть внутримышечно или внутривенно. Пострадавшему нельзя давать пить воду, принимать таблетки, так как он может ими подавиться. Также запрещено оставлять его одного.

После того, как удалось стабилизировать состояние пациента, врачи «скорой помощи» должны транспортировать его в медицинское учреждение . Для этого выполняют ряд действий:

• укладывают пострадавшего на твердую поверхность. В настоящее время неотложка использует в основном мягкие носилки – в таких случаях больного укладывают на живот;
• пациента фиксируют при помощи жгутов или фиксаторов – необходимо обездвижить в том числе голову, ноги и руки.

Транспортировку проводят не менее трех человек. Они должны быть подготовлены к работе с такими пациентами, а их действия строго согласованы. Это позволит не терять время и не допустить повреждения больного.

Фото 2. Транспортировкой больного с травмой позвоночника должны заниматься только профессионалы. Источник: Flickr (Фото Москвы).

Диагностика

Несмотря на то, что наличие перелома часто удается установить при внешнем осмотре, для подтверждения диагноза и степени повреждения окружающих тканей необходимы инструментальные методы исследования. Наиболее информативными диагностическими процедурами являются:

• магнитно-резонансная томография – это золотой стандарт диагностики переломов позвоночника. Она основывается на действии магнитного поля, поэтому практически не имеет противопоказаний. МРТ дает возможность оценить состояние мягких тканей, нервных стволов и спинного мозга, что очень важно для оценки тяжести повреждений. Что касается позвонков, то данный метод не очень информативен в визуализации костной ткани. Однако обычно этого достаточно для определения локализации и характера перелома;
• компьютерная томография – это рентгенологический метод исследования. По сравнению с предыдущим он более полезен для оценки целостности и структуры костной ткани. Поэтому его выполняют в сложных случаях, когда не удается точно установить локализацию и обширность повреждений позвонков;
• обзорная рентгенография – выполняют исследование состояния костей грудной клетки, черепа и других областей, которые могли пострадать при травме.

После постановки диагноза проводятся лечебные мероприятия.

Лечение перелома шейных позвонков

Для того, чтобы обеспечить возможность правильного срастания поврежденных позвонков, проводят репозицию отломков . Это можно сделать консервативным методом извне. При невозможности проведения такой процедуры выполняют открытую репозицию оперативным путем.

Пациентам с неосложненными переломами допускается вправление позвонков при помощи мануальной терапии. Это консервативная методика, которую долен проводить только квалифицированный врач. После этого пациенту надевают специальный фиксатор, который ограничивает движения шеи и не позволяет поврежденным частям позвонков снова сместиться. Раньше часто применяли скелетное вытяжение, когда пациент был вынужден в течение нескольких недель лежать в постели, пока не кости не срастутся.

Если диагностировано повреждение спинного мозга, выполняют нейрохирургическую операцию . Она заключается в освобождении сдавленных участков нервной системы, а также высвобождении зажатых костными отломками корешков спинномозговых нервов. При необходимости предпринимают меры, направленные на увеличение межпозвоночного пространства.

Для достижения стойкого лечебного эффекта и уменьшения времени восстановления показан строгий постельный режим . Возможно также назначение физиотерапии, которая стимулирует процессы заживления в пораженных тканях.

Последствия перелома шейных позвонков

Любые травмы позвоночника всегда связаны с риском развития тяжелых осложнений. Велика вероятность нарушения целостности спинного мозга , проходящего в позвоночном канале.

В тех случаях, когда повреждены проводящие нервные пути на уровне шеи, возможно возникновение следующих осложнений:

• паралич всего тела или половины;
• анестезия (потеря чувствительности) кожи.

Неврологические расстройства обычно появляются сразу после травмы. Если повреждение спинного мозга было неполным, при выполнении необходимых реабилитационных мероприятий возможно частичное восстановление функции конечностей. В некоторых случаях удается полностью вернуть пациенту возможность передвигаться самостоятельно.

Обратите внимание! Если вместе с переломом шейного отдела происходит повреждение крупных сосудов или воздухоподводящих путей, велика вероятность летального исхода.

Реабилитационный период

Каждый перелом уникален, поэтому программа реабилитации и восстановления нарушенных неврологических функций для всех пациентов подбирается индивидуально. Для этого необходима консультация физиотерапевта и специалиста по лечебной физкультуре.

Восстановление после такой травмы требует значительных затрат времени и сил пациента. Зачастую добиться положительного результата удается только через несколько месяцев после начала занятий.

Реабилитация включает в себя:

• лечебную физкультуру, которая включает в себя наклоны, повороты и круговые движения головой;
• сеансы массажа;
• физиотерапевтические процедуры;
• при достаточной физической активности пациента – плавание.

Пациент в период восстановления не должен быть ограничен в движениях. Если он до этого носил фиксаторы, эти приспособления снимают.

Медикаментозная терапия может быть продолжена при наличии болевого синдрома. Тогда больному вводят обезболивающие, делают блокады пораженных нервов.

Что касается питания, то в данный период рекомендуется увеличить долю белковых продуктов в рационе. Это необходимо для обеспечения нормальных репаративных процессов в организме. Показано также принимать препараты витаминов, микроэлементов.

Это важно! Все занятия в реабилитационном периоде должны проводиться под контролем врача. Самолечение запрещено, так как оно может привести к ухудшению состояния.

Профилактика травм шеи

Предотвращение повреждений шейного отдела позвоночника основывается на простом правиле – избегать опасных ситуаций и всегда соблюдать правила безопасности. Не рекомендуется нырять в незнакомых водоемах, неосторожно заниматься спортом.

Являются наиболее тяжелыми для человека. Перелом шейного отдела позвоночника возникает в 16%-случаев общих травм позвоночного столба. Перелом шеи может стать причиной внезапной смерти. Почему в одних случаях человек умирает при повреждении шеи, а в других – нет? При наличии дыхание останавливается и нарушается работа сердца. Опаснейшим считается перелом 2-3 позвонка. Именно поэтому важно быстро доставить пострадавшего в больницу и оказать медицинскую помощь.

Наиболее уязвимыми к внешнему воздействию считаются шейные позвонки с 3 по 6. Распространенной травмой является компрессионный перелом шейного отдела. Именно при таком повреждении часты летальные исходы. Что такое компрессионный перелом шейного отдела? Это травма, в результате которой шейные позвонки сдавливаются. В результате страдают не только костные ткани, но и соединительные.

Выделяют группу осложненных ранений. По степени тяжести к ней относятся переломы с наличием костных выступов и повреждением спинного мозга. Группа неосложненных травм включает повреждения, не несущие угрозу жизни пациента. По тяжести к ней относятся закрытые переломы без смещения.

Нередко перелом сопровождает . Такая травма чаще встречается у детей, что обусловлено неразвитостью мышц шеи. Выделяют и другие разновидности ранений:

• оскольчатый – в этом случае тело позвоночника дробится на части;
• перелом позвоночных дуг – возникает в случае чрезмерного разгибания позвоночного столба.

Если говорить о локализации травмы, то выделяют следующие разновидности:

• Джефферсона – подразумевает переломы первого шейного позвонка, именуемого «Атлантом». Получить такую травму можно во время падения на голову;
• ранение висельника – представляет собой повреждение второго шейного позвонка со смещением назад или в сторону. Перелом зубовидного отростка часто становится причиной повреждения спинного мозга. Особенно опасны открытые переломы зубовидного отростка второго шейного позвонка;
• перелом ныряльщика – травма нескольких позвонков, обычно с 3 по 7. При таких повреждениях не исключен перелом поперечного отростка или нескольких. Часто встречаются переломы 5 шейного позвонка с возможным повреждением связок;
• перелом землекопа – подразумевает перелом остистых отростков шейных позвонков. Компрессионный перелом 7 позвонка часто возникает по причине падения назад или удара сзади.

Травма одного позвонка редко приводит к летальному исходу. Медицинский воротник для восстановления шейного отдела позволяет минимизировать тяжелые последствия травмы и ускорить выздоровление.

Код травмы по МКБ 10

По международному классификатору болезней коды травм шеи вписаны в диапазон S10-S19. Непосредственно перелом шейного отдела позвоночника по МКБ 10 закреплен за кодом S12. Дополнительные подрубрики уточняют характер повреждений. Так, травмы неуточненной локализации обозначаются кодом S12.9. Если имеет место разрушение передней части шеи, а именно , то травма получает код S12.8. В случае множественных переломов и повреждения верхнего участка спинного мозга, что свидетельствует о повышенной опасности травмы, присваивают код S12.7.

Причины

Перелом шеи возникает при резком и сильном воздействии на позвонки. Травма может быть следствием ударов или падения тяжелых предметов. Получить перелом С5 позвонка можно при ДТП, такие травмы характерны для ныряющих в воду с высоты. Множественные повреждения шеи возникают при нырянии в незнакомые водоемы. Человек не видит дна и не может оценить глубину.

Среди основных причин перелома шеи:

• травмоопасный спорт – в группу риска входят альпинисты, поклонники мото- и велоспорта, практикующие боевые искусства. Сломать в рукопашном бою шею не так просто, как конечности и туловище, но подобные травмы тоже не редкость;
• несчастные случаи – наибольшее число ранений человек получает в результате аварий. К другим причинам относят падение с высоты, удар падающего предмета, стихийные бедствия;
• неосторожность – лица с ослабленными мышцами шеи или нарушениями позвоночника могут получить прелом или вывих в результате резкого поворота головы. Подобные травмы характерны для новорожденных или тех, кто имел повреждения позвоночника в прошлом.

Симптомы

Основные симптомы перелома шеи включают острые боли, полный паралич рук или ног либо снижение чувствительности в руках. Травма часто затрагивает близлежащие ткани и органы, а значит, симптоматика может быть расширена.

Косвенными признаками перелома являются:

• повышенное напряжение мышц шеи;
• головокружение и тошнота;
• патологии двигательной активности.

Нарушения в работе дыхательной системы говорят о том, что жизнь пострадавшего под угрозой. В этом случае нарушены межпозвоночные диски, возможно, имеет место перелом дужки. Одновременно возникают сильные боли невралгического характера. Шейный перелом с осложнением сопровождается параличом конечностей, недержанием мочи и болевым шоком.

Симптомы перелома шеи при повреждении спинного мозга включают перебои со стороны сердца. Данный вид травмы может привести к летальному исходу. До приезда спасательной бригады больному следует оказать первую медицинскую помощь.

Первая помощь

Промедление в лечении — может стоить больному жизни. В случае компрессионного перелома шейных позвонков дилетант не сможет оказать пострадавшему реальную помощь. Вправлять кости нельзя, переворачивать больного и подкладывать под голову подушку также нельзя. Двигать пострадавшего вообще нежелательно. Особенно опасен перелом остистого отростка шейного отдела. Любое неверное движение может привести к необратимым последствиям.

Экстренная помощь при переломе шеи заключается в обездвиживании пострадавшего. Если человек испытывает невыносимые боли, то допускается прием анальгетиков без поворота головы. Прием обезболивающих в таблетированной форме возможен, если у больного сохранился глотательный рефлекс.

Если у пострадавшего наблюдается сильный отек, то первой помощью при переломе шейного отдела позвоночника является перемещение больного на живот. Это единственный случай, когда допустимо поворачивать человека. Иначе он может не дожить до приезда врачей. Поворот осуществляют несколько человек синхронно. Нельзя допускать рывков и небрежности.

Отдельного внимания заслуживает транспортировка при повреждении шеи. После приезда неотложной помощи пострадавшего помещают на носилки, причем все подвижные части тела необходимо иммобилизовать. Чтобы не допустить смещения, больного перекладывают из положения лежа на боку. Перевозить пострадавшего следует, предварительно зафиксировав голову с обеих сторон. Транспортная иммобилизация позволяет избежать дополнительных повреждений, которые будут опаснее самой травмы.

Диагностика

Выявить перелом шейных позвонков позволяет рентгенография. Чтобы исследования были максимально информативными, снимки делают в нескольких проекциях (обычно достаточно двух). При подозрении осложнений диагностика перелома шеи проводится с применением магнитно-резонансной томографии. Метод позволяет оценить состояние костной ткани и связочного аппарата.

Дополнительно необходимо опросить пострадавшего. Если человек не в состоянии говорить, назначают уточняющие исследования: спондилорентгенографию и КТ. При переломе дуги 2,3, 4 позвонков компьютерная томография позволяет получить исчерпывающие сведения. Она же дает полное представление о состоянии шейного отдела при компрессионном переломе позвоночника.

Лечение

Консервативная терапия подразумевает обезболивание и ношение фиксаторов. Хирургический воротник используют только после вправления позвонков. Перелом шеи с осколками не вправляют, обычно прибегают к хирургической коррекции.

Лечение подразумевает ношение ортопедических бандажей и воротников при переломе дужек и самих позвонков. Воротник исключает движения головой, если человек невольно реагирует на внешние раздражители. Шейный корсет жесткой фиксации требуется при повреждении третьего, четвертого и пятого позвонков со смещением. Если поврежден шестой или седьмой позвонок, то бывает достаточно обычного корсета. Но подбор шейного каркаса осуществляется исключительно травматологом с учетом специфики травмы.

Сложные ранения лечатся с помощью новокаиновых блокад, НПВС и гормональных препаратов. Больному требуется полная иммобилизация. Если наблюдается отек спинного мозга, то назначают диуретики для улучшения оттока жидкости. При дыхательной недостаточности целесообразно использовать искусственную вентиляцию легких.

Вытяжка позвоночника осуществляется с применением петли Глиссона. При переломах врачи изредка используют гипсовые повязки. Пребывание в гипсе не может превышать 6 месяцев.

Оперативное лечение

Осложненный перелом шейного отдела позвоночника требует хирургического лечения. При разрыве позвоночника с повреждением спинного мозга больной находится в бессознательном состоянии. В этом случае хирургическое вмешательство осуществляется без согласия пострадавшего, но все права больного должны быть соблюдены. Медики поводят необходимые манипуляции по спасению жизни пострадавшего.

Операция при переломе шеи подразумевает удаление костных осколков, вправление позвонков, соединение нервных окончаний. В случае компрессионного перелома шейного отдела позвоночника нередко требуется восстановление поврежденных костей с применением трансплантата.

При переломе зуба второго позвонка может развиться паралич дыхательных мышц. Именно поэтому важно провести операцию с максимальной осторожностью. Нельзя допускать смещения головы назад. При благоприятном исходе хирургического лечения больному назначают скелетное вытяжение.

Сколько лечиться и носить гипс

Продолжительность лечения при переломе шейного отдела позвоночника доходит до 6 месяцев. На полное восстановление иногда уходят годы. К сожалению, не во всех случаях пострадавшему удается полностью излечиться.

Сколько лежит больной после лечения? Это зависит от тяжести повреждений. Заживление тканей занимает 12-14 недель. На этот период больного ограничивают в движениях во избежание паралича конечностей. Помимо хирурга и травматолога, больного постоянно консультирует невролог. После сращение осколков приступают к реабилитации.

Реабилитация

Если перелом шеи обошелся без последствий, то серьезная реабилитация не потребуется. Больному назначается лечебная физкультура. Она проходит под наблюдением врача. После освоения упражнений, пострадавший может заниматься физкультурой самостоятельно.

Реабилитация после перелома позвоночника подразумевает посещение физиопроцедурного кабинета, лечебный массаж, подводное вытяжение. Весь комплекс лечебных мероприятий лучше выполнять в реабилитационном центре, где врач подберет схему терапии индивидуально.

Восстановление при переломе шейных позвонков осложняется атрофией мышц после ношения корсета или гипса. Жесткую конструкцию меняют на мягкий бандаж. Носить последний иногда приходится несколько лет. Реабилитация после перелома шейного отдела позвоночника пройдет быстрее, если подключить стимулирующие физиопроцедуры.

Физиотерапия

Физические факторы являются основополагающими на этапе восстановления. Пациенту предлагают стандартный комплекс ЛФК при переломе позвоночника. Если мышцы шеи достаточно окрепли, то целесообразно посещение бассейна. Все процедуры направлены на стимуляцию регенерации и укрепление мышечного корсета.

Упражнения лечебной физической культуры предусматривают постепенное усложнение. Первоначально гимнастика выполняется в лежачем или сидячем положении, затем – стоя. В первом периоде физкультура позволяет улучшить легочную вентиляцию и остановить атрофию тканей. Более интенсивные тренировки второго периода позволяют вернуть частичную или полную подвижность.

Заживить перелом шейного позвонка помогают и другие процедуры:

• магнитотерапия – улучшает срастание отломков, нормализует кровообращение, улучшает кальциево-фосфорный обмен, препятствует осложнениям. Лечебный курс предусматривает 10-15 процедур;
• дарсонвализация – усиливает трофику костной ткани, препятствует мышечному ослаблению, активизирует тканевой метаболизм. Оптимальная продолжительность лечения – 15 сеансов;
• подводная тракция – освобождает нервные корешки, улучшает кровоснабжение шеи, предупреждает деформации и развитие остеохондроза, но имеет немало противопоказаний, поэтому назначается в исключительных случаях;
• электростимуляция – активизирует кровообращение, повышает местный иммунитет, предупреждает воспалительные процессы, препятствует гипотрофии мышц шеи.

Массаж

Приступать к массажу после перелома шеи можно еще на этапе иммобилизации. Интенсивность воздействия определяет врач. На раннем этапе реабилитации массаж необходим для профилактики пролежней и атрофии мышц.

Начинают с кратковременного воздействия. Дискомфорт во время процедуры исключен. Если больной испытывает боли, это говорит о несоблюдении техники выполнения массажа. Наибольшую пользу принесет синкардиальный массаж. Его назначение – восстановить кровоснабжение и предупредить дефицит питания тканей шеи.

Процедура предусматривает поочередное сжимание и разжимание конечностей. Все действие синхронизируются с пульсом, что помогает повысить эффективность лечения. Улучшения наступают уже через 2-3 сеанса. Больному легче двигаться, если имели место эпизоды потери чувствительности, то они исчезают.

Воздержаться от массажа придется в случае инфекционных осложнений, опухолей, патологий со стороны сердца. Эти же противопоказания действительны для прочих физиопроцедур.

Осложнения и последствия

Несвоевременная или неправильная медицинская помощь может вызвать необратимые последствия перелома шеи. Осложнения чаще всего возникают после травмы 5 и 6 шейного позвонка. Повреждение продолговатого мозга может спровоцировать внезапную смерть. В случае перелома 7 шейного позвонка чаще встречаются параличи. У больного наблюдаются трудности с речью, движения головой тяжелы даже после удачного лечения. Такие травмы способны привести к полному параличу тела, но чаще – к обездвиживанию конечностей.

К сожалению, последствия перелома шейного позвонка могут возникнуть и после оказания адекватной помощи. Угроза здоровью сохраняется на протяжении нескольких недель. Риск летального исхода высок в течение 7-10 дней. Это связано уже не столько с самим повреждением, сколько с сопутствующими осложнениями: проблемами с вентиляцией легких, абсцессами, вторичной инфекцией в случае открытых ран.

Раны в результаты дорожных происшествий идут с осложнениями. Помимо разрушения костей встречаются и другие повреждения: сотрясение головного мозга, глубокие порезы, гематомы и кровоизлияния. Эти осложнения усугубляют клиническую картину и препятствуют быстрому выздоровлению.

Дополнительные повреждения могут возникнуть в результате неправильной транспортировки или оказания первой медицинской помощи. Любое нечаянное движение приводит к смещению осколков при их наличии. Пострадавший может задохнуться в случае мгновенного отека или дисфункции дыхательной системы при повреждении нервного столба.

Профилактика

Предупредить переломы шейных позвонков удастся, если не забывать о спортивной экипировке во время тренировок, укреплять мышцы шеи и избегать резких движений. Повороты головы должны быть плавными, не следует чрезмерно перенапрягать позвоночник.

Если планируется укреплять позвоночник с помощью массажа, то манипуляции в области шейного отдела обязан проводить исключительно профессионал. Не стоит доверять свое здоровье массажистам, прошедшим курсы экспресс-массажа.

Что касается профилактики после операции, то необходимо следить за нагрузками, заниматься лечебной физкультурой, употреблять в пищу продукты с содержанием кальция и витамина D. Профилактика пролежней в случае частичной или полной парализации предусматривает использование ортопедических матрасов, частую смену положений тела, применение противопролежневых средств по уходу за кожей. Те участки тела, которые неподвижны, следует разминать, смазывать защитными маслами, обрабатывать присыпками. Правила ухода за лежачим больным в конкретном случае более подробно осветит лечащий врач.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Как происходит перелом шейного позвонка? Такой вопрос интересует многих людей. Человеческая шея — очень сложный природный механизм, выполняющий множество функций. Нет ни одного архитектурного сооружения, которое было бы устроено так тонко и мудро, как шея. Важнейшая роль в этом комплексе мышц, хрящей связок и костей принадлежит шейному отделу позвоночника. В нем 7 позвонков, они разделены межпозвоночными дисками и скреплены системой связок.

Шейные позвонки защищают костный мозг, диски амортизируют движения головы и туловища. Поэтому перелом шейного позвонка — это серьезнейшая травма. При этом повреждении нередки случаи инвалидности и даже смерть.

Анатомия разделяет шейный отдел позвоночника на три отдельных столбца:

1. Передний — две передние трети позвонков, одна связка фиброзное кольцо и межпозвоночные диски;
2. Средний — задняя треть позвонков, одна связка фиброзное кольцо и межпозвоночные диски;
3. Задний — дужки, отростки, пластинки и остистые отростки.

Если перелом нарушает один столбец, оставшиеся два могут предохранить спинной мозг от травмы. Если нарушены два столбца, позвоночник разделяется на две части, и опасность разрыва спинного мозга очень высока.
Позвонки в анатомии принято обозначать латинской буквой С и порядковыми номерами от 1 до 7:

С1. Атлант. Называется по имени мифического титана, державшего на плечах небесный свод. Этот позвонок состоит из двух дужек, соединенных боковыми массами. Считается, что атлант держит всю голову, в реальности же он связывает череп с позвоночником. Атлант не имеет тела.

С2. Эпистрофей. Когда плод человека находится в утробе матери, атлант и эпистрофей соединены с помощью образования, похожего на зуб. Этот позвонок называют также остистым, так как атлант вращается вокруг него, как вокруг оси.
С3 — 6. Не имеют отдельных имен. Позвонки небольшого размера, короткие, с короткими отростками, поэтому в этой части позвоночника чаще всего возникают повреждения.
С7. Выступающий позвонок (неофициальное название). Снабжен длинным отростком, который несложно найти пальпированием в нижней части шеи.

Выделяют следующие виды переломов шейных позвонков:

1. Задней дуги атланта. Травма образуется из-за сильного разгибания шеи и сдавливания по направлению от затылка к отростку второго позвонка. Задняя дуга ломается в месте соединения с боковыми массами.
2. Многооскольчатый Джефферсона. В этом случае атлант ломается или, как выражаются медики, «лопается» от удара или толчка сверху по черепу. Дуги первого позвонка раздвигаются от одновременного давления сверху и снизу. Может быть два вида перелома Джефферсона: типичный, со множеством осколков, и атипичный, с переломом боковых масс. Спинной мозг обычно не затрагивается, связки могут быть разорваны.
3. Осевого позвонка. Медики дали этому виду травмы мрачно-романтическое название «перелом палача». Это последствие слишком сильного разгибания шеи. Кости позвонка ломаются между отростками суставов, тело позвонка сдвигается вперед. Могут быть разорваны связки и затронуты межпозвонковые диски. Наблюдаются и разломы ножек дуги. В случае перелома зубовидного отростка первый позвонок сжимает и травмирует эпистрофей.
4. Остистых отростков. Перелом с отрывом остистых отростков шестого или седьмого позвонка. Может возникнуть при неожиданном наклоне головы и напряженной шее. Врачи называют данную травму «переломом землекопа».

Переломы позвонков ниже С2. Здесь существует несколько вариантов. Перелом «ныряльщика», например, — это травма 4 — 5 шейного позвонка при сильном наклоне головы и шеи с ударом вдоль позвоночника. Может быть поражен один или несколько позвонков, разорваны связки, страдают диски. Кости позвонков повреждаются по типу компресссионного перелома, то есть со сдавливанием. Спинной мозг бывает затронут, если отламываются углы позвонков (особенно характерно для пятого и шестого).

Перелом шеи возникает из-за сильных механических воздействий.

Как правило, причиной является несчастный случай или неосторожное поведение.

Например, компресссионный перелом атланта образуется, если человек падает с большой высоты вниз головой или, наоборот, ему на голову сверху падает тяжелый объект. Часто страдают дети, падая с балконов, чердаков, высоких деревьев, либо спортсмены. Ранней весной в больших городах много людей получают переломы из-за обрушения на голову больших сосулек.

Перелом Джефферсона может произойти как от падения (с мотоцикла, велосипеда), так и при ДТП.

Переломы второго позвонка — в основном последствия автомобильных катастроф. При резком ударе в нижнюю часть лица происходит перелом зубовидного отростка. Сильные смещения «зуба» в тело спинного мозга приводят к смерти пострадавшего.

Повреждения 3 — 6 позвонков являются последствиями ДТП, спортивных травм, ударов по шее. Перелом 5-6 шейного позвонка часто образуется при нырянии, когда человек, не рассчитав глубины прыжка, ударяется головой в дно или подводные камни.

Травма 7 шейного позвонка возможна при сильных ударах и падениях (различного рода аварии, падения в футболе, хоккее, криминальные ситуации, несчастные случаи в быту).

Особенности симптоматики

В большинстве случаев симптомы ярко выражены. Общий признак — значительная, постепенно усиливающаяся боль в месте перелома. Для разных травм характерны специфические симптомы:

1. Если сломан атлант, болит не только шея, но и затылок.
2. При переломе 2 шейного позвонка невозможно вращать головой, в сложных случаях наступает паралич.
3. При переломе 3 позвонка трудно или невозможно двигать головой и шеей.
4. Повреждения от 4 го шейного до 6 шейного позвонка дают о себе знать резкой болью, отеком в месте травмирования, невозможностью шевелить головой, шеей, плечами, возможны неврологические отклонения.
5. Перелом 7 шейного позвонка — единственный, который виден невооруженным глазом, особенно ситуация со смещением.

Определить перелом позвоночника опытный врач может на основе внешних признаков, но для назначения точного лечения проводится рентген. В настоящее время используют метод МРТ. Перелом атланта диагностируют при помощи рентгена.

Важным моментом является доврачебная помощь пострадавшему. Травматологи рекомендуют при подозрении на перелом шеи не перемещать пострадавшего до приезда врача, не пробовать определять перелом, пальпируя шею или голову. Неквалифицированный человек может ухудшить смещение или вызвать повреждения спинного мозга.

Лечение предполагает главным образом неподвижность, которая даст возможность костям срастись. Шею несколько месяцев удерживают в одном положении воротником Шанца. Иногда пациента располагают в петлях Глиссона.

В случае компресссионных переломов или отделении костных фрагментов проводится хирургическая операциия. При сильных повреждениях используется такой современный метод, как замена позвонка или межпозвоночного диска телескопическим протезом.

Переломы шейных позвонков опасны тем, что может пострадать спинной мозг. Осколки разрушенных костей, вонзаясь в тело мозга, вызывают параличи и даже смерть. Благотворно воздействуют при параличах лечебная физкультура и массажи. Иногда они помогают пациенту восстановиться. Но чаще всего, к сожалению, тяжелые травмы шеи неизлечимы.
Профилактика переломов шейных позвонков. Профилактика травм — это, прежде всего, избегание опасных ситуаций. Нельзя нырять и купаться в неизвестных местах. При занятиях спортом и ремонтных работах следует соблюдать правила техники безопасности. Этим правилам с самого раннего возраста нужно обучать детей.

Устойчивости шеи к травмам способствует укрепление мышц и связок с помощью гимнастики. Хорошо действуют в этом плане упражнения с гантелями и йога. Регулярные тренировки помогают избежать печальных последствий в неожиданных ситуациях.

Одной из самых сложных травм является . Пострадавшему должна быть оказана экстренная помощь. В этой статье мы ответим на вопрос, что представляет собой лечение и реабилитация перелома позвоночника и рассмотрим лучшие терапевтические методы.

Эта травма оставить человека на всю жизнь в недееспособном состоянии. Иногда она становится причиной летального исхода. Это объясняется травмированием спинного мозга, несущего ответственность за важнейшие функции.

Как долго происходит восстановление

Примерные сроки реабилитации компрессионного перелома позвоночника представлены в табличке.

Таблица 1. Приблизительные сроки.

Группа	Что делать	Как делать	Период реабилитации
Минимальная травматизация спинного мозга, его основные функции не нарушены	Ликвидация болезненных ощущений, восстановление двигательной активности.	Лечебная физкультура, физиотерапия, массажные манипуляции	От 20-30 дней до полугода.
Тяжелая или среднетяжелая травма спинного мозга. Поражение поясничного отдела позвоночника	Восстановление привычного образа жизни, профессиональной деятельности, способности обслуживать себя самостоятельно.	Массажные манипуляции, ЛФК, иглоукалывание, физиотерапия	От 10 до 12 месяцев.
Травмирование шейного или верхнегрудного отдела позвоночника	Реабилитация после перелома шейного отдела позвоночника предполагает частичную реанимацию самостоятельного обслуживания	Активность больного поддерживается посредством аппарата ИВЛ.	От полутора лет до 24 месяцев.

Реабилитационные принципы

Врач обязывает пациента, попавшего в травматологическое отделение, радикально пересмотреть свой образ жизни.

Реабилитационная инструкция представляет собой следующее:

1. Не менее 1 раза за 6 месяцев нужно проходить физиолечение.
2. В течение 3-4 месяцев запрещается сидеть. Вместо этого пациенту позволительно стоять на коленях, используя подушку или иную подкладку.
3. Спать нужно правильно. Для контроля положения тела во время сна используются ортопедические матрасы. Постель должна быть как можно жестче.

Прохождение физиотерапии

Реабилитация позвоночника после перелома предполагает прохождение физиотерапевтических процедур. Самые эффективные манипуляции представлены в табличке.

Таблица 2. Физиотерапевтические процедуры.

Процедура	Описание
	Процедура проводится с целью снятия воспаления.
	На поврежденные зоны воздействуют током, плотность которого составляет 0,1 мА/см. Длительность процедуры не превышает 20 минут. Положительный результат наблюдается после 10 сеанса.

Обратите внимание! Эффект физиотерапии будет сильнее, если одновременно проводить массаж спины.

Ношение корсета

Его главным предназначением является корректировка спины в месте повреждения.

Через 6-12 месяцев жесткий корсет заменяется более мягким изделием. Материал, из которого выполнен корсет, помогает избежать соприкосновения кожного покрова и металла. Изделие фиксируется достаточно прочно.

Выполнение упражнений

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника включает в себя выполнение упражнений лечебной физкультуры. Занятия проходят под контролем специалиста. Всего выделяют четыре восстановительных этапа.

Прохождение первого этапа

Все упражнения, которые предполагает реабилитация на этом этапе, вы найдете ниже.

Таблица 3. Упражнения 1 этапа.

Упражнение	Описание	Количество повторений
	Слегка согнуть верхние конечности, сжать в кулаки пальцы. Выпрямить нижние конечности, немного потянуть в свою сторону пальцы ног.	10
	Руками упереться в бедра, поочередно поднять нижние конечности.	8
	Верхние конечности поместить на плечи, выполнить круговые движения.	По 4 раза в обе стороны
	Одну руку поместить на грудину, вторую — на живот. Сделать несколько медленных, качественных вдохов. Дышать нужно стараться животом.	7
	Верхние конечности поместить перед грудью, сделать несколько отводов. Резких движений быть не должно.	6
	Поместить руки на пояс, не отрывая ног от постели, отвести их в стороны.	6

Длительность этого этапа составляет 14 дней.

Прохождение второго этапа

Длительность курса — 30 дней.

1. Поднять руки и потянуться. Повторить 7 раз.
2. Поместить верхние конечности на пояс, сделать несколько сгибаний в голеностопном суставе. Повторить 15 раз.
3. Согнуть нижние конечности под углом в 45 градусов. Выполнить упражнение «Велосипед». Длительность упражнения — 30-40 секунд.

При реабилитации упражнения компрессионного перелома позвоночника выполняются с точностью.

Обратите внимание! Средняя продолжительность 1 занятия — 20 минут.

Прохождение третьего этапа

В табличке представлены упражнения, которые предлагает 3 период реабилитации. Главной задачей этого этапа является подготовка позвоночника к вертикальной нагрузке.

Таблица 4. Упражнения 3 этапа.

Прохождение четвертого этапа

Он начинается через 60 дней после получения травмы. Больной постепенно возвращается к привычной жизни. К общему комплексу добавляется непродолжительная ходьба.

Сперва разрешается ходить по комнате, затем — по квартире. Общее время — не более 25 минут/24 часа.

Важно стараться удерживать осанку. Через 7 дней можно начать заниматься гимнастикой. Разрешаются все виды легких упражнений кроме наклонов вперед.

После травмы шейного позвоночника

Реабилитация перелома шейного позвоночника проходит поэтапно. Основные этапы представлены в табличке.

Таблица 5. Этапы восстановления.

Период	Описание
	Назначается . Рекомендованы упражнения дыхательной гимнастики, также восстанавливается мелкая моторика.
	Сперва больному разрешается сидеть, затем — ходить. На этом этапе восстанавливаются навыки ходьбы.
	Назначаются легкие упражнения, укрепляющие мышечный корсет.

Заключение

Реабилитация больных с переломом позвоночника контролируется врачом. Он учитывает вид травмы и выраженность клинической картины.

Важно восстановить не только поврежденный позвонок, но и неврологический дефицит. Цена несоблюдения врачебных инструкций очень высока. Подробнее расскажет видео в этой статье.