Глаз человека - это сложная оптическая система, задачей которой является передача правильного изображения зрительному нерву. Составляющие органа зрения - это фиброзная, сосудистая, сетчатая оболочки и внутренние структуры.

Фиброзная оболочка - это роговица и склера. Сквозь роговицу преломленные попадают внутрь органа зрения. Непрозрачная склера исполняет роль каркаса и имеет защитные функции.

Сквозь сосудистую оболочку происходит питание глаз кровью, которая содержит питательные вещества и кислород.

Под роговицей находится радужка, обеспечивающая цвет глаз человека. В центре ее расположен зрачок, способный менять размер в зависимости от освещения. Между роговицей и находится внутриглазная жидкость, которая защищает роговицу от микробов.

Следующая часть сосудистой оболочки называется благодаря которому происходит выработка внутриглазной жидкости. Сосудистая оболочка находится в непосредственном контакте с сетчаткой и обеспечивает ее энергией.

Сетчатку составляют несколько слоев нервных клеток. Благодаря этому органу обеспечивается восприятие света и формирование изображения. После этого происходит передача информации через зрительный нерв в головной мозг.

Внутренняя часть органа зрения состоит из передней и задней камер, заполненных прозрачной внутриглазной жидкостью, хрусталика и стекловидного тела. имеет желеобразный вид.

Важная составляющая зрительной системы человека - это хрусталик. Функции хрусталика - обеспечение динамичности глазной оптики. Он помогает видеть разные предметы одинаково хорошо. Уже на 4-й неделе развития эмбриона начинает формироваться хрусталик. Строение и функции, а также принцип работы и возможные заболевания его мы рассмотрим в данной статье.

Строение

Этот орган похож на двояковыпуклую линзу, передняя и задняя поверхности которой имеют разную кривизну. Центральная часть каждой из них - это полюса, которые соединяются осью. Длина оси составляет приблизительно 3,5-4,5 мм. Обе поверхности соединяются по контуру, который называется экватором. Взрослый человек имеет размеры оптической линзы глаза 9-10 мм, сверху ее покрывает прозрачная капсула (передняя сумка), внутри которой находится слой эпителия. С противоположной стороны расположена задняя капсула, она такого слоя не имеет.

Возможность роста глазного хрусталика обеспечивается клетками эпителия, которые постоянно размножаются. Нервные окончания, кровеносные сосуды, лимфоидная ткань у хрусталика отсутствуют, это целиком эпителиальное образование. На прозрачность этого органа влияет химический состав внутриглазной жидкости, если этот состав меняется, возможно помутнение хрусталика.

Состав хрусталика

Состав этого органа следующий - 65% воды, 30% белка, 5% липидов, витаминов, различных неорганических веществ и их соединений, а также ферментов. Основной белок - это кристаллин.

Принцип работы

Хрусталик глаза - это анатомическая структура переднего отрезка глаза, в норме он должен быть идеально прозрачным. Принцип работы хрусталика - фокусирование отраженных от объекта лучей света в макулярную зону сетчатки. Чтобы изображение на сетчатке глаза было четким, он должен быть прозрачным. Когда свет попадает на сетчатку, возникает электрический импульс, который через зрительный нерв попадает в зрительный центр головного мозга. Задача мозга - интерпретировать то, что видят глаза.

Роль хрусталика в функционировании системы зрения человека очень важна. В первую очередь он имеет светопроводящую функцию, то есть обеспечивает прохождение светового потока к сетчатке. Светопроводящие функции хрусталика обеспечиваются его прозрачностью.

Кроме того, данный орган принимает активное участие в преломлении светового потока и имеет оптическую силу около 19 диоптрий. Благодаря хрусталику обеспечивается функционирование аккомодационного механизма, с помощью которого самопроизвольно регулируется фокусировка видимой картинки.

Этот орган помогает нам без труда переводить взгляд с отдаленных предметов на те, которые находятся вблизи, что обеспечивается изменением преломляющей силы глазного яблока. При сокращении волокон мышцы, которая окружает хрусталик, происходит уменьшение натяжения капсулы и изменение формы этой оптической линзы глаза. Она становится более выпуклой, за счет чего хорошо видны расположенные вблизи предметы. Когда мышца расслабляется, хрусталик становится плоским, это позволяет видеть расположенные вдали предметы.

Кроме того, хрусталик представляет собой перегородку, разделяющую глаз на два отдела, благодаря чему обеспечивается защита передних отделов глазного яблока от чрезмерного давления стекловидного тела. Также это является преградой на пути микроорганизмов, которые не попадают в стекловидное тело. В этом проявляются защитные функции хрусталика.

Болезни

Причины заболеваний оптической линзы глаза могут быть самыми разнообразными. Это и нарушения ее формирования и развития, и изменение расположения и цвета, которые происходят с возрастом или как результат травм. Встречается и аномальное развитие хрусталика, что влияет на его форму и цвет.

Часто встречается такая патология, как катаракта, или помутнение хрусталика. В зависимости от расположения зоны помутнения существует передняя, слоистая, ядерная, задняя и другие формы заболевания. Катаракта может быть как врожденной, так и приобретенной в течение жизни как результат травм, возрастных изменений и ряда других причин.

Иногда травмы и разрыв нитей, которые обеспечивают правильное положение хрусталика, могут привести к его смещению. При полном разрыве нитей происходит вывих хрусталика, частичный разрыв приводит к подвывиху.

Симптомы поражения хрусталика

С возрастом острота зрения человека снижается, становится намного труднее читать с близкого расстояния. Замедление обмена веществ приводит к изменениям оптических свойств хрусталика, который становится более плотным и менее прозрачным. Глаз человека начинает видеть предметы менее контрастными, изображение нередко теряет цвет. Когда развиваются более выраженные помутнения, острота зрения значительно снижается, возникает катаракта. Расположение помутнения влияет на степень и скорость снижение зрения.

Возрастное помутнение развивается долго, до нескольких лет. Из-за этого ухудшенное зрение на одном глазу может остаться незамеченным длительное время. Но даже в домашних условиях можно определить наличие катаракты. Для этого необходимо взглянуть на чистый лист бумаги одним, затем другим глазом. При наличии заболевания будет казаться, что лист тусклый и имеет желтоватый оттенок. Люди с данной патологией нуждаются в ярком освещении, при котором они могут хорошо видеть.

Помутнение хрусталика может быть вызвано наличием воспалительного процесса (иридоциклит) или длительным приемом лекарственных средств, которые содержат стероидные гормоны. Различные исследования подтвердили, что при глаукоме помутнение оптической линзы глаза происходит быстрее.

Диагностика

Диагностика состоит из проверки остроты зрения и исследования специальным оптическим прибором. Офтальмолог оценивает размер и строение хрусталика, определяет степень его прозрачности, наличие и локализацию помутнений, которые приводят к снижению остроты зрения. При исследовании хрусталика пользуются методом бокового фокального освещения, при котором осматривается передняя его поверхность, находящаяся в пределах зрачка. Если помутнения отсутствуют, хрусталик не виден. Кроме того, существуют и другие методы исследования - осмотр в проходящем свете, исследование при помощи щелевой лампы (биомикроскопия).

Как лечить?

Лечение в основном хирургическое. Аптечные сети предлагают различные капли, но они не способны возвратить прозрачность хрусталика, а также не гарантируют прекращение развития заболевания. Операция является единственной процедурой, которая обеспечивает полное выздоровление. Для удаления катаракты может применяться экстракапсулярная экстракция с наложением швов на роговицу. Существует и другой метод - факоэмульсификация с минимальными самогерметизирующимися разрезами. Метод удаления выбирают в зависимости от плотности помутнений и от того, в каком состоянии находится связочный аппарат. Не менее важным является и опыт врача.

Так как глазной хрусталик играет важную роль в процессе работы системы зрения человека, то различные травмы и нарушения его работы часто приводят к непоправимым последствиям. Малейшие признаки нарушения зрения или дискомфорт в области глаз - это повод для немедленного обращения к врачу, который поставит диагноз и назначит необходимое лечение.

Хрусталик вместе с роговицей, водянистой влагой и стекловидным телом составляют оптическую (преломляющую) систему глаза и является в этой системе биологической линзой.

В глазу хрусталик находится сразу же за радужкой в углублении (fossa patellaris) на передней поверхности стекловидного тела. В этом положении он удерживается многочисленными волокнами, образующими в сумме подвешивающую связку - ресничный поясок. Эти волокна тянутся к экватору хрусталика от плоской части ресничного тела и его отростков. Частично перекрещиваясь они вплетаются в капсулу хрусталика на 2 мм кпереди и на 1 мм кзади от экватора, образуя петитов канал и зонулярную пластинку.

Задняя поверхность хрусталика так же, как и передняя, омывается водянистой влагой, так как почти на всем протяжении отделяется от стекловидного тела узкой щелью (ретролентальное пространство).

По наружному краю это пространство ограничивается кольцевидной связкой Вигера, фиксирующей хрусталик к стекловидному телу. Поэтому хирург должен помнить, что неосторожные тракции во время экстракции катаракты могут быть причиной повреждения передней гиалоидной мембраны стекловидного тела и даже отслойки сетчатки.

Повреждение хрусталика наблюдается как при контузии глаза, его проникающем ранении, так и во время внутриглазных хирургических вмешательств (чаще при антиглаукоматозной операции). Сохранение прозрачности хрусталика возможно лишь при незначительных точечных разрушениях капсулы. В таких случаях образовавшийся дефект закрывается эпителиальными клетками и дальнейших деструктивных изменений волокон не наблюдается. При более обширных повреждениях развивается катаракта .

Поскольку капсула не восстанавливается, наступает необратимое нарушение взаимоотношения волокон с влагой передней камеры. Причиной этого является отек волокон, их деструкция и, естественно, нарушение прозрачности. Процесс неуклонно прогрессирует. Усиливается дегенерация эпителия хрусталика и расширяется зона деструкции волокон. В ряде случаев отмечается реактивная пролиферация эпителиоцитов, приводящая к образованию так называемой вторичной катаракты.

Строение

Хрусталик имеет вид прозрачной эластичной двояковыпуклой линзы, циркулярно фиксированной к цилиарному телу, диаметром 9-10 мм, максимальная толщина хрусталика взрослого человека примерно 3,5-5 мм (в зависимости от напряжения аккомодации), своей передней, менее выпуклой поверхностью прилегает к радужке, задней, более выпуклой, - к стекловидному телу. Центральные точки передней и задней поверхностей соответственно называются передний и задний полюсы. Периферический край, где обе поверхности переходят друг в друга, называется экватором. Оба полюса соединены осью хрусталика.

Размеры и оптические свойства

Радиус кривизны передней поверхности хрусталика в покое аккомодации равен 10 мм, а задней - 6 мм, при максимальном напряжении аккомодации передний и задний радиус сравниваются, уменьшаясь до 5,33 мм. Показатель преломления хрусталика неоднороден по толщине и в среднем составляет 1,414 или 1,424 также в зависимости от состояния аккомодации. В покое аккомодации преломляющая сила хрусталика составляет среднем 19,11 диоптрий, при максимальном напряжении аккомодации - 33,06 дптр.

У новорождённых хрусталик почти шаровидный, имеет мягкую консистенцию и преломляющую силу до 35,0 дптр. Дальнейший рост его происходит, в основном, за счет увеличения диаметра.

Хрусталик заключен в тонкую капсулу, передняя часть которой выстлана однослойным кубическим эпителием. Задний отдел капсулы тоньше переднего.

Удерживается хрусталик в своем положении зонулярной связкой, которая состоит из множества гладких и прочных мышечных волокон, идущих от капсулы хрусталика к ресничному телу, где эти волокна залегают между ресничными отростками. Между волокнами связки находятся наполненные жидкостью пространства, сообщающиеся с камерами глаза. Вещество хрусталика состоит из более плотного ядра, расположенного в центральной части, которое без резкой границы продолжается в более мягкую часть - кору.

Состав хрусталика:

• вода - 65%,
• белки - 30%,
• неорганические соединения (калий, кальций, фосфор),
• витамины,
• ферменты,
• липиды.

Хрусталик у молодых людей содержит большей частью растворимые белки, в окислительно-восстановительных процессах которых участвует цистеин. Нерастворимые белки - альбуминоиды не содержат цистеина, в их состав входят нерастворимые аминокислоты (лейцин, глицин, тирозин и цистин).

Гистологическое строение

• Капсула

Снаружи хрусталик покрыт тонкой эластичной бесструктурной капсулой, которая представляет собой однородную прозрачную оболочку, сильно преломляющую свет и защищающую хрусталик от воздействия различных патологических факторов. Капсула при помощи ресничного пояска прикрепляется к ресничному телу.

Толщина капсулы хрусталика по всей его поверхности неодинакова: спереди часть капсулы толще, чем сзади (соответственно 0,008-0,02 и 0,002-0,004 мм), это обусловлено тем, что на передней поверхности под капсулой располагается одиночный слой эпителиальных клеток.

Наибольшей толщины капсула достигает в двух концентричных экватору ее поясах - переднем (находится в 1 мм кнутри от места прикрепления передних волокон ресничного пояска) и заднем (кнутри от места заднего прикрепления ресничного пояска). Наименьшая толщина капсулы в области заднего полюса хрусталика.

• Эпителий

Эпителий хрусталика - слой кубических клеток; главными его функциями являются трофическая, камбиальная и барьерная.

Эпителиальные клетки, соответствующие центральной зоне капсулы (напротив зрачка), уплощены и плотно прилегают друг к другу. Здесь практически не происходит деление клеток.

По мере продвижения от центра к периферии наблюдается уменьшение размера эпителиальных клеток, усиление их митотической активности, а также относительное увеличение высоты клеток так, что в области экватора эпителий хрусталика практически превращается в призматический, образуя ростковую зону хрусталика. Здесь происходит образование так называемых волокон хрусталика.

• Вещество хрусталика

Основная масса хрусталика образована волокнами, которые представляют собой клетки эпителия, вытянутые в длину. Каждое волокно представляет собой прозрачную шестиугольную призму. Вещество хрусталика, образованное белком кристаллином, совершенно прозрачно и так же, как другие компоненты светопреломляющего аппарата лишено сосудов и нервов. Центральная, более плотная часть хрусталика, утратила ядро, укоротилась, и при наложении на другое волокно стала называться ядром , в то время, как периферическая часть образует менее плотную кору .

В процессе внутриутробного развития хрусталик получает питание от стекловидной артерии. Во взрослом состоянии питание хрусталика всецело зависит от стекловидного тела и водянистой влаги.

Функции

1. Светопроведение: Прозрачность хрусталика обеспечивает прохождение света к сетчатке.
2. Светопреломление: Являясь биологической линзой, хрусталик является второй (после роговицы) светопреломляющей средой глаза (в покое преломляющая сила составляет около 19 диоптрий).
3. Аккомодация: Способность изменять свою форму позволяет менять хрусталику свою преломляющую силу (от 19 до 33 диоптрий), что обеспечивает фокусировку зрения на различно удаленных предметах. При сокращении волокон ресничной мышцы, иннервируемых глазодвигательным и симпатическим нервами, происходит расслабление зонулярных волокон. При этом уменьшается натяжение капсулы хрусталика и он благодаря своим эластическим свойствам становится более выпуклым, создавая условия для рассматривания близких предметов. Расслабление ресничной мышцы ведет к уплощению хрусталика, создавая способность глаза видеть хорошо вдаль.
4. Разделительная: В силу особенностей расположения хрусталика, он разделяет глаз на передний и задний отдел, выступая «анатомическим барьером» глаза, удерживая структуры от перемещения (не дает стекловидному телу перемещаться в переднюю камеру глаза).
5. Защитная функция: наличие хрусталика затрудняет проникновение микроорганизмов из передней камеры глаза в стекловидное тело при воспалительных процессах.

Изменение хрусталика с возрастом:

1. накапливается холестерин, уменьшается содержание витаминов С и группы В, снижается количество воды;
2. ухудшается проницаемость сумки хрусталика для питательных веществ (нарушается питание);
3. ослабляется регулирующая роль центральной нервной системы в поддержании количественных соотношений медиаторов - адреналина и ацетилхолина, обеспечивающих стабильный уровень проницаемости питательных веществ;
4. меняется белковый состав хрусталика в сторону увеличения его нерастворимых фракций - альбуминоидов и уменьшения кристаллинов.

В результате нарушения обмена веществ в хрусталике к старости формируется плотное ядро и возникает его помутнение - катаракта. С потерей эластических свойств хрусталика понижается способность к аккомодации, развивается старческая дальнозоркость, или пресбиопия.

Хрусталик не имеет нервов и кровеносных сосудов, поэтому он не имеет чувствительности и в нем не развиваются воспалительные процессы. Обменные процессы осуществляются через внутриглазную жидкость, которой хрусталик окружен со всех сторон.

Хрусталик (lens cristallina) является частью сложной системы светопреломляющего аппарата глаза , в которую входит также роговица и стекловидное тело. Из общей преломляющей силы оптического аппарата глаза в 58 D на хрусталик падает 19 D (при покое глаза), тогда как преломляющая сила роговицы гораздо выше и равна 43,05 D. Оптическая сила хрусталика слабее оптической силы роговицы более чем в 2 раза. В состоянии аккомодации преломляющая сила хрусталика может возрастать до 33,06 D.

Свойства хрусталика

Хрусталик представляет собой производное эктодермы и является чисто эпителиальным образованием. В течение всей жизни в нем наблюдается ряд последовательных возрастных изменений величины, формы, консистенции и окраски. У новорожденных и детей он прозрачен, бесцветен, имеет почти шаровидную форму и мягкую консистенцию. У взрослых хрусталик по форме напоминает двояковыпуклую линзу с более плоской (радиус кривизны = 10 мм) и более выпуклой задней поверхностью (радиус кривизны 6 мм). Форма его поверхности зависит от возраста и степени натяжения цинновой связки. Хрусталик прозрачен, но обладает слегка желтоватым цветом, насыщенность которого с возрастом все увеличивается и может обусловить даже коричневый оттенок. Центр передней поверхности хрусталика называется передним полюсом; соответственно ему на задней поверхности хрусталика располагается задний полюс. Линия, их соединяющая, представляет ось хрусталика, линия перехода передней поверхности хрусталика в заднюю - экватор. Толщина хрусталика колеблется от 3,6, до 5 мм, диаметр его - от 9 до 10 мм.

Хрусталик глаза расположен во фронтальной плоскости, тотчас за радужной оболочкой, слегка ее приподнимает и служит как бы опорой для ее зрачковой зоны, свободно скользящей по передней поверхности хрусталика при движениях зрачка. Совместно с радужной оболочкой хрусталик составляет так называемую иридохрусталиковую диафрагму (lens iris diaphragma), отделяющую передний отдел глаза от заднего, занятого стекловидным телом. Задняя поверхность хрусталика обращена к стекловидному телу и располагается в соответствующем его углублении - fossa patellaris. Узкая капиллярная щель отделяет заднюю поверхность хрусталика от стекловидного тела - это так называемое захрусталиковое (ротролентикулярное) пространство. В условиях патологии ширина ретролентикулярного пространства может увеличиваться в результате скопления в нем экссудата.

В своем положении, в кольце цилиарных отростков, хрусталик удерживается связочным аппаратом - круговой связкой (lig. suspensorium lentis) или цинновой связкой (zonula Zinnii).

Гистологически в хрусталике различают капсулу , субкапсулярный эпителий и вещество хрусталика. Капсула хрусталика одевает снаружи в виде тонкой замкнутой со всех сторон оболочки весь хрусталик, но некоторые ее особенности, имеющие значение в хирургии, обусловили разделение этой единой по существу капсулы на переднюю и заднюю. Передняя, капсула значительно толще задней. Наибольшее ее утолщение располагается концентрически, к экватору на расстоянии 3 мм от переднего полюса хрусталика. Наименьшая толщина капсулы у заднего полюса хрусталика. С возрастом капсула утолщается. Капсула хрусталика прозрачна, гомогенна, что доказывают данные фазоконтрастной микроскопии. Лишь у экватора, концентрически к нему, на передней и задней поверхности хрусталика выявляется тонкая зонулярная пластинка шириной 2 мм (zonula lamella) - место прикрепления и слияния зонулярных волокон цинковой связки. Капсула играет большую роль не только при аккомодации, но и как полупроницаемая перепонка в процессе обмена в бессосудистом и лишенном нервов хрусталике. Капсула хрусталика эластична н несколько напряжена; при нарушении ее целости капсула ложится в складки. У экватора хрусталика отмечается волнистость, ряд зазубрин вследствие натяжения волокон цинновой связки. Количество их равно числу борозд между отростками цилиарного тела.

Под передней капсулой хрусталика , непосредственно к ней примыкая, располагается однослойный шестигранный эпителий с округлыми, ядрами. Функция его - обеспечить питание хрусталика. Эпителий простирается до экватора, где клетки его принимают вытянутую форму и, оставаясь в контакте с капсулой хрусталика, значительно удлиняются по направлению к центру хрусталика, образуя, шестигранные его волокна. У взрослого длина волокон 7-10 мм. Они ложатся меридиональными рядами, образуя пластинки, расположенные в виде долек апельсина. Переходная зона у экватора является зоной роста хрусталиковых волокон и носит название хрусталикового водоворота, или ядерного пояса. Задняя капсула эпителия не имеет. Волокна хрусталика направляются к переднему и заднему его полюсам. На месте соединения передних и задних концов волокон с капсулой хрусталика видны так называемые швы, образующие фигуру звезды.

Возрастные изменения хрусталика

Сравнительно незначительное увеличение размеров хрусталика , несмотря на его продолжающийся аппозиционный рост, объясняется склерозом ядра хрусталика в результате качественных возрастных изменении волокон его центральных отделов (их гомогенизации, уплотнения). Хрусталик взрослого неоднороден по своей плотности. В нем различают мягкие, вязкие периферические слои - корковое вещество, кору хрусталика (cortex)»,наиболее молодые волокна, и центральную, плотную его часть - ядро хрусталика (nucleus).

В молодом возрасте хрусталик глаза мягок и обладает высокой степенью эластичности с тенденцией к увеличению кривизны своей передней поверхности, чему препятствует определенная степень натяжения зонулярной пластинки и передней капсулы. При расслаблении цинновой связи кривизна передней поверхности хрусталика и соответственно его преломляющая сила - увеличиваются (аккомодация). С возрастным уплотнением хрусталика понижается его способность изменять свою форму, ширина аккомодации все более и более уменьшается. В преклонном возрасте уплотнению подвергается весь хрусталик, вплоть до капсулы .

Хрусталик - это биологическое образование, являющееся частью оптической системы в органе зрения, которое участвует в процессе аккомодации. Он выглядит как двояковыпуклая линза, преломляющая сила которой равняется в среднем примерно 20D, в состоянии аккомодации, оптическая сила значительно возрастает, нередко достигая 30—33D. Хрусталик помещается внутри глазного яблока во фронтальной плоскости между радужной оболочкой и стекловидным телом. Вместе с радужкой они составляют иридохрусталиковую диафрагму, которая делит глазное яблоко на передний отдел и задний.

Хрусталик имеет переднюю и заднюю поверхности. При этом, линию ограничивающую переход передней поверхности в заднюю принято называть экватором. Центр передней хрусталиковой поверхности называют передним полюсом, центр задней поверхности — задним полюсом. Линию, которая соединяет оба полюса, называют хрусталиковой осью.

Размеры и кривизна хрусталика

Радиус кривизны передней хрусталиковой поверхности в покое аккомодации равен 10 мм, задней — 6мм. Продолжительность оси хрусталика, как правило, составляет 3,6 мм. Узкая щель, отграничивающая заднюю хрусталиковую поверхность от стекловидного тела, образует ретролентикулярное или захрусталиковое пространство. В глазу хрусталик удерживается посредством цинновой связки, которую образуют тонкие волокна. Они прикреплены к нему в экваториальной области. Другими концами циннова связка крепится к отросткам цилиарного тела.

Капсула хрусталика - это, покрывающая его оболочка, представляющая собой прозрачную и эластичную глазную ткань. Часть капсулы, обтягивающая переднюю поверхность хрусталика, принято называть передней капсулой, вторую часть — задней капсулой. Толщина ткани передней капсулы может составлять от 11 мкм до 15 мкм, а задней — от 4 мкм до 5 мкм. Под поверхностью передней капсулы размещается однослойный кубический эпителий, доходящий до экватора хрусталика и в этом месте, его клетки становятся более вытянутыми.

Слои хрусталика

Герментативной зоной или зоной роста хрусталика является экваториальная зона передней его капсулы, именно здесь в течение жизни человека образуются молодые волокна хрусталика из его эпителиальных клеток.

Хрусталиковые волокна помещаются в одной плоскости и связаны между собой неким склеивающим веществом, образуя радиальные пластинки. Склеенные концы волокон соседствующих пластинок образуют швы на передней и задней поверхностях хрусталика. При соединении между собой, данные швы создают хрусталиковую звезду. Прилегающие к капсуле хрусталика наружные слои его вещества (субкапсулярные слои), образуют кору хрусталика, а глубокие слои — его ядерную зону.

Белки хрусталика

Анатомическая особенность хрусталика - полное отсутствие в нем лимфатичеких и кровеносных сосудов, а также нервных волокон. Хрусталик составляет белковый субстрат и вода. Причем, доля воды составляет примерно 65%, а белков — почти 35%.

В норме, хрусталиковое вещество включает нуклеопротеин, мукопротеин, соединения кальция, калия, натрия, фосфора, серы, магния, хлора, следы меди, марганца, железа, бора и цинка. Участниками его окислительно-восстановительных процессов являются трипептида глютатион и аскорбиновая к-та. Также хрусталик содержит липиды, витамины (А, В1, В2, РР) и прочие необходимые для полноценного метаболизма вещества.

Обмен веществ осуществляется в хрусталике медленно посредством диффузии и осмоса. При этом, капсуле хрусталика отводится функция полупроницаемой биологической мембраны. Обязательные для нормальной функции хрусталика вещества приносит внутриглазная жидкость, омывающая хрусталик.

Возрастные изменения в хрусталике

Величина, форма, прозрачность, а также консистенция хрусталика подвергаются изменению на протяжении всей человеческой жизни. Так, у новорожденных, хрусталик имеет почти шаровидную форму, мягкую консистенцию и практически абсолютную прозрачность без цвета. У взрослого человека, форма хрусталика трансформируется в двояковыпуклую линзу с плоской передней поверхностью. Его цвет становится желтоватым, но прозрачность сохраняется. Интенсивность желтого в оттенке хрусталика с возрастом увеличивается.

К 40—45 годам ядро человеческого хрусталика становится плотным и он утрачивает былую эластичность. К этому возрасту наступает ослабление аккомодации и развивается пресбиопия.

Примерно к 60-ти годам способность к аккомодации почти полностью утрачивается. Это обусловлено выраженным склерозом хрусталикового ядра — факосклерозом. В этом возрасте из-за естественного старения — ухудшения и замедления обмена веществ, тканевого дыхания и энергетического обмена, в различных слоях хрусталика могут появляться различной выраженности и величины помутнения, которые называют старческой катарактой. Данное заболевание выявляется исследованием с применением щелевой лампы при расширении зрачка препаратами-мидриатиками.

Один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов.

"МНТК им.Святослава Фёдорова" - крупный офтальмологический комплекс "Микохирургия глаза" с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек.

Хрусталик – важный элемент оптической системы глаза, средняя преломляющая способность которого составляет 20-22 диоптрии.
Он располагается в задней камере глаза и имеет в среднем размеры 4-5 мм в толщину и 8-9 мм в высоту. Толщина хрусталика очень медленно, но неуклонно в норме увеличивается с возрастом. Представлен он в форме двояковыпуклой линзы, передняя поверхность которой более плоская, а задняя более выпуклая.
Хрусталик прозрачный, благодаря функции специальных белков кристаллинов, имеет тонкую тоже прозрачную капсулу или хрусталиковый мешок, к которому по окружности прикрепляются волокна цинновых связок цилиарного тела, которые фиксируют его положение и могут менять кривизну его поверхности. Связочный аппарат хрусталика обеспечивает неподвижность его положения точно на зрительной оси, что является необходимым для ясного зрения. Хрусталик состоит из ядра и кортикальных слоев вокруг этого ядра – кортекса. В молодом возрасте имеет довольно мягкую, студенистую консистенцию, поэтому легко поддаётся действию натяжения связок цилиарного тела в процессе аккомодации.
При некоторых врождённых заболеваниях хрусталик может иметь неправильное положение в глазу из-за слабости и несовершенства развития связочного аппарата, а также может иметь врожденные помутнения в ядре или кортексе, которые могут снижать зрение.

Симптомы поражения

С возрастом структура ядра и кортекса хрусталика становится более плотной и хуже реагирует на натяжение связочного аппарата и слабо изменяет кривизну своей поверхности. Поэтому при достижении 40 летнего возраста человеку, всегда хорошо видевшему вдаль, становится труднее читать на близком расстоянии.
Возрастное снижение обмена веществ в организме, а следовательно и снижение его и во внутриглазных структурах, приводит к изменению структуры и оптических свойств хрусталика. Помимо своего уплотнения он начинает терять свою прозрачность. При этом изображение, которое видит человек может становиться желтее, менее ярким в красках, более тусклым. Появляется ощущение, что смотришь «как-бы через целофановую плёнку», которое не проходит даже при использовании очков. При более выраженных помутнениях острота зрения может снижаться значительно вплоть до светоощущения. Это состояние хрусталика называется катарактой.

Катарактальные помутнения могут находиться в ядре хрусталика, в коре, непосредственно под его капсулой и в зависимости от этого будут больше и меньше, быстрее или медленнее снижать остроту зрения. Все возрастные помутнения хрусталика происходят довольно медленно в течение нескольких месяцев или даже лет. Поэтому часто люди долго не замечают, что зрение одного глаза стало хуже. При взгляде на чистый белый лист бумаги одним глазом он может выглядеть более желтоватым и тусклым, чем другим. Могут появляться ореолы при взгляде на источник света. Вы можете заметить, что видите лишь при очень хорошем освещении.
Часто помутнения хрусталика бывают вызваны не возрастным нарушением обмена веществ, а длительными воспалительными заболеваниями глаза, такими как хронический иридоциклит, а также длительным применением таблеток или капель, содержащих стероидные гормоны. Многими исследованиями достоверно подтверждено, что при наличии глаукомы, хрусталик в глазу мутнеет быстрее и чаще.
Тупая травма глаза также может быть причиной прогрессии помутнений в хрусталике и/или нарушения состояния его связочного аппарата.

Диагностика состояния хрусталика

Диагностика состояния и функций хрусталика и его связочного аппарата основывается на проверке остроты зрения и биомикроскопии переднего отрезка. Врач-офтальмолог может за аппаратом оценить размер и строение вашего хрусталика, степень его прозрачности, детально определить наличие и расположение в нём помутнений, снижающих остроту зрения. Для более детального осмотра хрусталика и его связочного аппарата может потребоваться расширение зрачка. Тем более, что при определённом расположении помутнений, после расширения зрачка, зрение может улучшится, так как диафрагма начнет пропускать свет через прозрачные участки хрусталика.

Иногда относительно толстый в диаметре или длинный в высоту хрусталик может так тесно прилегать к радужке или цилиарному телу, что может сужать угол передней камеры глаза, через который происходит основной отток внутриглазной жидкости. Этот механизм является основным в возникновении узкоугольной или закрытоугольной глаукомы. Для оценки взаимоотношения хрусталика с цилиарным телом и радужкой может потребоваться ультразвуковая биомикроскропия или оптическая когерентная томография переднего отрезка.

Лечение заболеваний хрусталика

Лечение заболеваний хрусталика, как правило, хирургическое.
Существует множество капель, призванных остановить возрастное помутнение хрусталика, но они не могут вернуть вам его первоначальную прозрачность или гарантировать прекращение его дальнейшего помутнения. На сегодняшний день операция удаления катаракты – помутневшего хрусталика – с заменой на интраокулярную линзу, является операцией с полным выздоровлением.

Методики удаления катаракты вариабельны: от экстракапсулярной экстракции с наложением швов на роговицу до факоэмульсификации с минимальными самогерметизирующимися разрезами. Выбор метода удаления зависит от степени и плотности помутнений хрусталика, прочности его связочного аппарата, а также, что немаловажно, от квалификации офтальмохирурга.