Общие сведения о заболеваниях

Причины болей при надавливании на зуб:

• Периодонтит - воспаление тканей периодонта. Возникает после некачественно проведенного стоматологического лечения глубокого кариеса, пульпита, иногда встречается травматическая форма. В корнях единицы сохраняются патологические организмы. Здесь, в безвоздушном пространстве, они размножаются, развивая очаг инфекции. Первичный симптом периодонтита - боль при надкусывании. Для уменьшения негативной реакции, человек во время приема пищи не нагружает сторону с пораженным зубом. В состоянии покоя, симптом отсутствует, однако вскоре боль появляется даже при легком касании единицы языком. Она пронзительная и невыносимая, постепенно становится ноющей, постоянной. Помимо основного симптома появляются: снижение общего самочувствия, цефалгия, повышение температуры тела. На приеме, стоматолог легко определяет больной зуб при постукивании его инструментом, дополнительно проводится рентгенография;
• Периостит (флюс) - воспаление надкостницы. Причинами развития болезни являются: патологии десен воспалительного характера, периодонтит, кариес, лор инфекции. У множества пациентов, толчком к развитию флюса являются переохлаждение, нервное переутомление, простуда. Патология на начальных этапах проявляется: образованием маленькой шишечке на десне у корней пораженной единицы, неприятными ощущениями при надкусывании, гиперемией слизистой рта. В стадии разгара заболевание сопровождается: повышением температуры тела, отеком мягких тканей лица, пронзительной болью в областях головы, шеи, челюсти. Наблюдается опухлость щеки, в критических ситуациях - шеи. Самочувствие стремительно ухудшается.

Человеку требуется немедленная медицинская помощь. Осложнения периостита очень опасны и могут привести к смерти.

• • Пародонтит - воспаление тканей пародонта, приводящее к нарушению функциональности связочного аппарата и изменению структуры костной ткани челюсти. Главной причиной воспаления десен является некачественная гигиена полости рта. Предрасполагающими факторами являются: курение, употребление красящих напитков, сладостей. Если после еды в течение 30 минут не почистить полость рта, начинается активация условно - патологических микроорганизмов. Остатки продуктов питания, прилипшие к единицам, являются идеальной питательной средой для них. Продукт жизнедеятельности бактерий - молочная кислота, делает эмаль уязвимой и способствует образованию кариеса. Частички пищи и микроорганизмы во рту образуют налет. Первоначально он мягкий, но под воздействием солей слюны, он кальцинируется и становится твердым. Камни, располагающиеся у десны, скапливаются, образуются пародонтальные карманы. Увеличение твердых образований расширяют их, способствуют отодвиганию десны. В острой фазе пародонтит проявляется сильной болезненностью. Человек часто не может выявить причину неприятного симптома и указывает на то, что одновременно болят все зубы и десна. Симптом усиливается при принятии пищи, гигиенической чистки. Клиническая картина пародонтита яркая: неприятный запах изо рта, скопление гнойных масс у основания единиц, гиперемия, отечность слизистых, обилие твердых отложений, пигментированный налет, подвижность единиц. Чтобы подтвердить диагноз, стоматологу достаточно провести визуальный осмотр. Пародонтит является самой часто встречающейся патологией десен.

Если не обращаться за помощью к врачу, существует риск развития осложнений: выпадение зубов, флюс, сепсис, флегмона.

• Травма челюсти - еще одна частая причина болей единиц при надкусывании. Если человек ударился лицом, после несчастного случая он должен обратиться в поликлинику. Обязательными являются: рентгенография, осмотр травматологом, неврологом, стоматологом. После сильного механического воздействия на челюсть развиваются: травматический пульпит, периодонтит;
• Пульпит - воспаление нервного волокна внутри корней единиц. Причиной патологии являются: кариес, травма, некачественная гигиена рта. Патология сопровождается болью в области пораженной единицы, усиливающейся при накусывании. Отличительные признаки пульпита - приступы ночной болезненности, усиление ее при употреблении горячих продуктов или напитков.

Как стало понятным, зубные боли при надавливании сопровождаются различными патологиями. Ни одна из них не имеет склонности к самоизлечению, но опасна развитием осложнений!

Медицинская помощь

Чаще всего, опытному стоматологу достаточно провести визуальный и инструментальный осмотр, чтобы установить диагноз. Для его подтверждения, проводят рентген диагностику.

Боль при нажатии на зуб всегда указывает на наличие воспалительного очага. При его купировании, неприятные ощущения исчезнут самостоятельно.

Не стоит бояться посещать квалифицированных и опытных врачей. Во время лечения, стоматолог сделает укол современного анестетика. После начала действия препарата часть челюсти занемеет, чувствительность полностью устранится.

Перед проведением анестезии, пациент должен проинформировать врача о наличие, беременности, кормлении грудью, хронических заболеваний, аллергических реакций на препараты.

Курс лечения варьируется в зависимости от диагноза. Терапия пульпита составляет от 2 до 4 визитов. Лечение периостита и периодонтита зависит от степени тяжести заболевания и составляет от 3 недель до нескольких месяцев. Если спасти единицу невозможно, ее удаляют, после полного заживления проводят протезирование.

Терапия пародонтита также зависит от стадии развития патологии. При начальных формах, стоматолог проводит удаление камней и отложений при помощи инструментов и ультразвукового аппарата. После устранения твердого налета, обрабатывают пародонтальные карманы растворами антисептиков. Врач дает рекомендации пациентам о продолжении лечения в домашних условиях специальными гелями, мазями, растворами. На запущенных стадиях пародонтита рекомендованы хирургические процедуры: открытый, закрытый кюретаж, лоскутные операции.

Первая помощь при боли

Если больно нажимать на зубы, обязательно обратитесь к стоматологу. Чтобы уменьшить неприятный симптом можно:

1. Провести полоскание настоем трав и цветов лекарственных растений. Для приготовления лечебной жидкости подойдут: Ромашка, Календула, Кора Дуба, Шалфей. Настой можно заварить в термосе или на водяной бане. Лечебные травы помогут уменьшить воспаление десен и временно снимут симптомы пародонтоза. Для достижения эффекта, рекомендовано полоскать рот каждые 40 - 60 минут.
2. Применить содо солевой раствор. Если зуб болит при надавливании из-за периодонтита или флюса, приготовьте полезную жидкость. В 200 мл кипяченой воды добавьте 1 чайную ложку соли и соды, капните 1 каплю йода. Полощите рот каждые 40 - 60 минут до наступления облегчения.
3. Выпить обезболивающую таблетку. Данный вариант является оптимальным. Он быстро и надежно действует, устраняет неприятные симптомы. Для взрослого населения отлично подойдут: Кетарол, Найз, Дексалгин, Баралгин. Для беременных, кормящих женщин, и детей применяют: Парацетамол, Нурофен.
4. Положить на больную единицу ватку, смоченную в препарате Зубные капли. Это очень удобно сделать, если болит передний зуб. В состав лекарства входит перечная мята и валериана. Препарат оказывает местное действие, лекарственные вещества не попадают в кровяное русло.

Четвертый вариант необходимо применять с осторожностью для детей, людей склонных к аллергическим проявлениям. Согласно отзывам пациентов, капли помогают устранить боль, но могут вызвать ожог слизистой десны. Перед применением обязательно проведите тест на чувствительность.

Если боли в зубе при надкусывании усиливаются, появился отек тканей, поднялась температура, самочувствие резко ухудшилось, не откладывайте визит к врачу на завтра. В регистратуре поликлинике расскажите о своей ситуации, вам выдадут дополнительный талон и примут в этот же день.

Чтобы не подвергать свою жизнь опасности, следите за своим здоровьем, проводите качественный гигиенический уход за зубами и деснами, правильно питайтесь, посещайте стоматолога в профилактических целях.

Если человек случайно заметил, что у него болит зуб при постукивании, то ему следует действовать незамедлительно.

Такой симптом может указывать на развитие различных стоматологических заболеваний, некоторые из которых могут привести к негативным последствиям.

Появление может быть обусловленным развитием воспалительных процессов в тканях зуба или некорректным установлением пломбы, что в будущем чревато потерей зуба.

Причины

Причин возникновения зубной боли при постукивании множество. Она может появляться внезапно и быть единственным симптомом, либо сопровождаться незначительной .

На второстепенные симптомы следует обращать особое внимание, так как именно по ним можно поставить предварительный диагноз.

Всего врачи выделяют 4 основные причины, почему болит зуб при постукивании или нажатии:

• кариозное поражение (оно может находиться внутри зуба, хотя внешне он кажется абсолютно здоровым);
• периодонтит;
• травмирование зуба;
• воспаление десневого кармана или корневой части зуба.

Следует сказать, что важно различать и в здоровом зубе.

Во втором случае он может беспокоить пациента при надкусывании твердых продуктов (например, яблока) или нажатии на сам зуб. При этом наблюдается покраснение слизистых десны возле пораженного участка.

Периодонтит

Такая клиническая картина зачастую указывает на развитие периодонтита. Данное заболевание сопровождается воспалительными процессами в верхушке корня, поэтому и провоцирует появление острых неприятных симптомов.

Болезненные ощущения в запломбированных зубах при постукивании на них, могут возникать по причине трещин или травм. Но чаще всего такая симптоматика наблюдается у людей, у которых имеются зубные коронки.

Если их только недавно установили, то может заключаться в неосторожности врача. Возможно, при проведении стоматологических процедур была нанесена травма. А любая травма провоцирует развитие воспалительных процессов.

Если же боль отмечается при постукивании на зуб, на котором коронка была установлена уже давно, то она может указывать на развитие кариеса (довольно частое явление).

И если своевременно не обратиться за помощью к врачу, то обычное кариозное поражение зуба перетекает в пульпит.

Запломбированные зубы могут болеть при постукивании или нажатии сразу же после установления пломбы.

Это явление является нормальным и проходит со временем. У некоторых людей болевой синдром исчезает через сутки, а других он может беспокоить на протяжении нескольких дней.

Если после пломбирования зуба боль не проходит в течение 2-3 дней, необходимо повторно обращаться к врачу.

Как устранить боль?

Если боль возникает только при постукивании на зуб, то выход только один – перестать его трогать и как можно быстрее обратиться к стоматологу.

Самое верное решение при зубной боли любого характера – посещение стоматологического кабинета

Если же болевой синдром настолько сильный, что мешает нормально кушать, то устранить его помогут простые манипуляции.

Первым делом необходимо принять анальгетик. Он на некоторое время устранит болевые ощущения. После чего следует направить все свои силы на приостановление развития воспалительных процессов.

Для предотвращения воспалительных процессов можно полоскать ротовую полость:

• (1 ч.л. на стакан теплой воды);
• раствором фурацилина (1 таблетка на стакан теплой воды);
• настоем ромашки или календулы (1 ст.л. травы на стакан кипятка, настоять 30 минут).

Содовый раствор и раствор фурацилина препятствуют присоединению бактериальной и грибковой инфекции (при воспалении снижается местный иммунитет, в результате чего в десневых карманах возникает патогенная микрофлора, благоприятная для развития болезнетворных бактерий).

А травяные настои способствуют снятию воспалительных процессов.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Возникновение боли при постукивании зуба или при надавливании на него уже является поводом для обращения к врачу.

Несвоевременное устранение причины появления болевого синдрома может повлечь за собой серьезные последствия, которые затем могут потребовать хирургического вмешательства (например, при нагноении десневого кармана).

Кроме того, если провоцирующим фактором стали воспалительные процессы, то они могут легко распространиться и на другие, здоровые зубы. В результате этого придется лечить сразу весь зубной ряд.

Полезное видео

Причины появления зубной боли уходят на второй план перед вопросом, как же все-таки ее унять. Вот, что советует в этом случае стоматолог:

И чтобы избежать негативных последствий, лучше всего не откладывать поход к стоматологу. А применять вышеописанные методы избавления от зубной боли при постукивании следует только в том случае, если визит к врачу в ближайшее время является невозможным.

Часто пациенты задают вопрос: нормально ли то, что зуб беспокоит после лечения?

На этот вопрос нет однозначного ответа, т.к. каждый клинический случай уникален, а каждый пациент индивидуален. Однако мы попробуем рассмотреть наиболее часто встречающиеся варианты.

Боль после лечения КАРИЕСА.

В норме небольшая боль может возникать при нажатии на пломбу , при попадании твердого кусочка пищи на зуб во время еды, при проведении по пломбе ногтем или зубочисткой. Болевые ощущения чаще возникают после : дно кариозной полости находится близко к «нерву» зуба, и поставленная пломба при нажатии на нее передает давление на пульпу зуба. Со временем эти болевые ощущения уменьшатся, т.к. пульпа зуба выработает защитный слой дентина и «отгородится» от пломбы. Однако на это требуется определенное время, и неприятные ощущения при накусывании на зуб могут сохраняться до нескольких месяцев.

Небольшая тупая боль в зубе так же может быть вполне нормальной. У некоторых пациентов это является индивидуальной реакцией зуба на вмешательство врача (механическую обработку зуба борами, медикаментозную обработку антисептиками, «засвечивание» пломбы галогеновой лампой и т.д.). Такие болевые ощущения не должны сохраняться дольше 7-14 дней.

Не нормальной считается острая боль , самопроизвольные (беспричинные) приступы ноющей боли, особенно по ночам. Если после у Вас возникают подобные ощущения, стоит обратиться к врачу для обследования и, возможно, дополнительных процедур.

Если пломба располагается в пришеечной части зуба (около десны), то зуб может некоторое время реагировать на температурные раздражители . В этом случае важно обращать внимание, нет ли в области десны нависающего края пломбы (т.е. ступеньки или зазора между краем пломбы и зубом). Если подобная неровность есть, то она может травмировать край десны, десна может воспаляться и оголять корень зуба. А, как известно, корень зуба не покрыт эмалью и очень чувствителен к любым раздражителям. Поэтому, если вы заметили, что после лечения пришеечного кариеса или клиновидного дефекта десна у зуба воспалилась, и зуб реагирует на холодное или сладкое, то немедленно обратитесь к врачу.

Боль после УДАЛЕНИЯ «НЕРВА» из зуба (после лечения ПУЛЬПИТА).

Довольно часто встречаются так называемые «постпломбировочные» боли после депульпирования зубов. Нормальной считается легкая боль при нажатии на зуб и постукивании по нему, сохраняющаяся не дольше 4-8 недель. Это связано с тем, что врач проводит механическую обработку корневых каналов металлическими инструментами, промывает каналы мощными антисептиками. Все это может раздражать окружающие корень ткани. Реакция на подобные воздействия у всех пациентов различная.

Если боль при накусывании на зуб резкая, сильная, возникает ощущение «выросшего» зуба, появляется отек десны или щеки около зуба, ухудшается общее самочувствие или поднимается температура тела – это повод немедленно обратиться к врачу. Возможно, возникли осложнения эндодонтического лечения, которые необходимо устранить.

Боль после лечения ПЕРИОДОНТИТА.

Иногда бывает так, что зуб никогда не болел, но врач поставил диагноз «периодонтит» и провел его лечения, после которого зуб стал беспокоить. В такой ситуации не спешите винить врача и полагать, что он провел некачественное лечение.

– очень сложный процесс, который не может обещать гарантированного успеха. Ведь периодонтит – это скопление микробов за пределами корня зуба (в костной ткани). Если до лечения микробы свободно перемещались из полости рта в корень зуба и обратно, то после пломбировки каналов, происходит «замуровывание» оставшихся в костной ткани бактерий. В норме эта манипуляция позволяет локализовать очаг инфекции, после чего организму легче справиться с ней и «победить» микробы.

Однако, при ослабленном иммунитете, при индивидуальной особенности организма в ответ на герметизацию каналов может возникнуть воспаление и болевая реакция. Даже, если раньше зуб не беспокоил, теперь он может реагировать на нажатие и прикосновение к нему, может возникать боль при накусывании, пульсирование, небольшая ноющая боль в зубе.

Ненормальным считается резкая приступообразная боль, невозможность из-за боли сомкнуть зубы, отек десны или щеки около зуба, появление подвижности зуба, ухудшение общего самочувствия или значительное повышение температура тела.

В любом случае при возникновении боли лучше обратиться к врачу. Возможно, потребуются дополнительные манипуляции или назначение определенных лекарственных препаратов. Однако, не стоит паниковать! Иногда такого рода болевые ощущения самостоятельно проходят через некоторое время.

• Как проводится процедура
• Показания к удалению нерва
• Срок службы «мертвых» зубов
• Боль в депульпированном зубе
  • Причины
  • Что делать?

Как проводится процедура

При наличии острой зубной боли и диагностировании воспаления пульпы врач обычно принимает решение о депульпировании. Этот термин пугает пациентов, ведь у всех на слуху страшилки о нестерпимой боли при удалении нерва. Поспешим вас успокоить: в современной стоматологической практике удаление пульпы зуба происходит только под анестезией, поэтому болезненные ощущения остались в далеком прошлом. Мы расскажем вам, что представляет собой процесс и последствия депульпирования.

Процедура начинается с применения местной анестезии, после полного обезболивания врач аккуратно удаляет все поврежденные кариесом ткани зуба и вскрывает корневые каналы. Далее обязательно следует обработать полость зуба антисептическим раствором, чтобы избежать инфицирования. После этого удаляется нерв.

Следующий этап — подготовка каналов к пломбированию. В зависимости от сложности заболевания стоматолог принимает решение как о временном, так и о постоянном пломбировании каналов.

Часто пациенты жалуются на боль в депульпированном зубе. Это нормальное явление, первое время зуб будет реагировать болью при накусывании, причем определить длительность и интенсивность болевой реакции невозможно.

В любом случае, врач обязательно должен разобраться в причинах боли. Для проверки качества пломбирования корневых каналов целесообразно сделать рентгеновский снимок. Если каналы запломбированы качественно, а в тканях, которые окружают корень, нет патологических изменений, то боль является индивидуальной реакцией организма пациента на процедуру пломбирования и пломбировочный материал. Если боль постоянно усиливается, носит пульсирующий характер, а на снимке видны патологические изменения в прикорневых тканях, речь может идти о наличии осложнения. В этом случае врач должен принимать решение о дальнейшем лечении.

В среднем зубная боль после депульпирования длится от 2 до 14 дней. При слишком сильной болезненной реакции врач обычно назначает противовоспалительные препараты.

Показания к удалению нерва

Поскольку после удаления нерва зуб фактически становится мертвым и очень хрупким, врачи не торопятся проводить депульпацию, стараясь заменить ее терапевтическим лечением. Но есть в стоматологии случаи, когда депульпирование является обязательным. Зубной нерв удаляется в следующих случаях:

• при наличии пульпита (острого воспаления пульпы);
• при наличии периодонтита;
• при диагностике глубокого кариеса, который затронул пульпу;
• при механической травме зуба.

Чаще всего процедуру депульпации проводят при пульпите и глубоком кариесе, значительно реже — при пародонтите и травме.

Срок службы «мертвых» зубов

Считается, что зуб после депульпации очень скоро ломается, рассыпается и срок его существования ограничен. На самом деле, срок службы зуба, в котором удален нерв, зависит от квалификации стоматолога, проводившего процедуру депульпации. При правильном лечении и качественном пломбировании каналов депульпированный зуб прослужит вам долгие годы, особенно если покрыть его коронкой.

Если врач тщательно прочистил и продезинфицировал все каналы, после чего качественно и герметично их запломбировал, то такой зуб прослужит пациенту пожизненно. Желательно коронку покрыть керамической коронкой для продления срока его службы.

Боль в депульпированном зубе

Часто пациенты жалуются на зубную боль после депульпации. И вроде все сделано качественно, а боль не проходит. Крайне важно знать причины, по которым появляется боль после удаления нерва, а также что надо делать в этом случае.

Причины

Причин появления боли в «мертвом» зубе может быть несколько:

• специфическая реакция организма на процедуру удаления нерва и пломбирования каналов (самая распространенная и безобидная);
• некачественное выполнение работы стоматологом (не до конца прочищены каналы, удалены не все нервы, некачественно запломбирован канал, применение несоответствующих пломбировочных материалов);
• воспаление десны, которое могло возникнуть в результате травмирования в процессе лечения;
• боль в соседнем зубе, которая отдает в депульпированный.

Что делать?

При наличии зубной боли следует, прежде всего, обратиться к стоматологу, чтобы установить причину возникновения боли. Если это реакция организма на пломбирование каналов, то врач назначит дополнительную медикаментозную противовоспалительную терапию, которая поможет ускорить процесс выздоровления. Если же причина возникновения боли заключается в некачественном пломбировании, то лечение будет намного более длительным и сложным.

Раньше при наличии острой боли в депульпированном зубе всегда рекомендовали удалять, поскольку его лечение не представлялось возможным. Современные методы лечения позволяют успешно проводить распломбирование корневых каналов и их дальнейшее лечение . Применимы и другие терапевтические и хирургические методы терапии. Поэтому не следует оттягивать визит к стоматологу — он наверняка сумеет спасти зуб и избавить вас от боли.

Депульпирование при протезировании

При протезировании зубов обязательной процедурой является предварительное препарирование зубов, чтобы коронка не превышала стандартные размеры. Поэтому зуб перед покрытием коронкой обпиливают, снимая в среднем по 3 миллиметра зубной ткани. Если форма и размеры пульповой камеры довольно велики, то врач обязательно порекомендует депульпировать зуб перед протезированием, в противном случае зуб под коронкой может начать болеть в любое время.

В то же время, врач принимает решение о депульпировании при протезировании в каждом случае индивидуально. Нельзя заранее определить, понадобится удаление нерва или нет, ведь у каждого пациента форма зуба сугубо индивидуальна.

Если у пациента после депульпирования болит зуб, следует подождать с протезированием до того момента, как боль полностью пройдет. И только при полном длительном отсутствии боли можно заняться изготовлением и установкой коронок.

topdent.ru

Добрый вечер, Леся!

2 месяца назад проснулась от острой боли в нижней левой шестерке. Нервы из зуба были удалены более 10 лет назад, 6 лет назад зуб перелечен, поставлена коронка. Обратилась ко врачу, коронку сняли, сделали снимок: Каналы распломбировать не смогли, посоветовали поискать другую клинику, где смогут распломбировать.

Врач в другой клинике гарантий успешной распломбировки не дал, но взялся. Боли по ночам периодически повторялись, доктор предположил, что их дает пятерка, которую пролечили(удалили нерв).
На протяжении месяца по чуть-чуть удалось распломбировать один канал в шестерке, два других канала только на треть и дальше не идёт. Поставили лекарство в канал, растворитель вновь в нераспломбированные каналы, на зуб временную пломбу. Зуб стал болеть еще чаще. Днем начинает ныть (реакция на тёплое или даже без видимой причины), но затихает, ночью боль очень сильная, будто нож воткнули — может, не совсем верная аналогия, по крайней мере, так кажется.
Причем когда разболится, то кажется, что болит и под 7ркой и в ухо отдает.

Решила удалять. Врач-хирург удалить отказался, сказал, что болит восмёрка, и ее нужно пролечить. Терапевт после приема стоматолога-хирурга осмотрел 8рку, но не уверен, что она причина боли (постукивание, проверка на горячее не дали болевого отклика в восьмерке, в то же время и постукивания шестерки так же не вызывают боли).
Нахожусь в растерянности и отчаянии, так как врачи не знают причину сильной боли, говорят, что шестерка так болеть не может. Но вот по ощущениям это шестерка, а не восьмерка.

Как мне сказали 2 терапевта, в шестерке полупустые каналы от некачественного предыдущего лечения. Может ли это давать сильную боль?
Раз не получается распломбировать каналы, не лучше ли удалить зуб?
Впервые столкнулась с тем, что точно причтну не могут установить и зуб всё болит и болит. Снимок, сделанный сегодня прилагаю. Восьмерка там не видна, она есть на предыдущем снимке. Заранее спасибо!

zub-zub.ru

Привет товарищу по несчастью!

Я как раз недавно металась по кофейне Спасибо девочкам – успокоили.

У меня зуб ныл и не давал себя накусывать 8 дней, потом ощущения постепенно сошли на нет.

Но! Мне при пломбировании делали снимок, и я была уверена, что на корне не должно быть никаких кист или гранулем — а это очень важно.

Если до лечения была инфекция — каналы нельзя было пломбировать. Вспомните, врач как-нибудь комментировал снимок? Если улучшения нет, то надо не просто идти, а бегом двигать ко врачу и требовать повторный снимок. Тут уж лучше перебдеть.

Я с перепугу начиталась всяких стоматологических форумов, пару цитат кидаю сюда. Хотя в общем-то тут уже все это рассказали и посоветовали, но не пропадать же добру

ВОПРОС: Здравствуйте. Хотелось бы у Вас узнать является ли нормальной ситуация, когда при перепломбировке каналов нижнего 6го зуба сначала была сильная ноющая боль, потом стихла, потом опять слегка ноющая и невозможно кусать на этот зуб уже полторы недели? Возможно есть хронический периодонтит, в одном канале сломан инструмент. Рентген показал недопломбировку на 1 мм.

ОТВЕТ: ДА, действительно, после лечения корневых каналов, зуб беспокоит от нескольких дней до нескольких недель. В вашем случае нужно попробывать начать с простого - откорректировать пломбу по прикусу.Если это не помогает, то вновь необходима ревизия каналов.

ВОПРОС: Здравствуйте! 4 дня назад мне депульпировали зуб и запломбировали каналы.Доктор предупредила меня, что некоторое время будет ощущаться дискомфорт, но прошло уже 4 дня, а мне до сих пор большо жевать этим зубом, и после нагрузки слегка ноет.В чем может быть причина, и как это нужно правильно исправлять? Боюсь, что если не буду достаточно разумной и настойчивой, то зуб потеряю. При пломбировке, судя по ощущениям,доктор «вышла за края канала» - не знаю, как правильно сформулировать. Снимок делался, после чего она что-то переделывала.Изначально кисты или воспаления не было, сейчас десна в порядке. Может ли пломбировочный материал вне корня зуба стать причиной воспаления?

ОТВЕТ: Здравствуйте. При пломбировании каналов, особенно если выполнялось депульпирование зуба, и пломбировочный материал вытеснился в небольшом количестве за пределы корневого канала, это вполне могло вызвать болезненность при накусывании на зуб, которая в зависимости от количества материала, индивидуальной болевой чувствительности и т.д. может сохраняться до недели. Как правило, в этих случаях пациентам назначаются физио-терапевтические процедуры, позволяющие снять болевой синдром, и зуб выводится из прикуса путем пришлифовывания.

www.forum.nedug.ru

Как проводится процедура?

Депульпирование — достаточно сложный процесс, особенно многокорневых зубов.

Главной задачей врача стоматолога является:

1. Найти все каналы, что часто бывает невозможно без дополнительной диагностики.
2. Пройти их до физиологического отверстия (важно пройти «до» и не вывести «за»).
3. Качественно запломбировать.

Существует методика депульпирования зуба в 1 и в 2 посещения. Какой метод выберет врач, зависит от причины удаления нерва.

Этапы удаления в 1 посещение

1. Рентгенограмма для диагностики причины, для определения рабочей длины корня и количества в ней каналов.
2. Обезболивание местными анестетиками для отключения чувствительности.
3. Изоляция препарируемого зуба коффердамом, робердамом от попадания слюны.
4. Препарирование коронки зуба.
5. Вскрытие полости и удаление коронковой части пульпы.
6. Прохождение корня с помощью специальных стоматологических инструментов (ларго, дриль бор, к-файл).
7. При необходимости удаление остатков пульпы пульпоэкстрактором.
8. Измерение длины канала с помощью апекслокатора, рентген снимка.
9. Расширение (н-файл).
10. Антисептическая обработка для удаления всех микроорганизмов.
11. Высушивание.
12. Заполнение канала филером либо гуттаперчей.
13. Контрольный рентгеновский снимок.
14. Наложение изолирующей подкладки.
15. Наложение пломбы.

Этапы удаления в 2 посещения

Первое посещение:

1. Местное обезболивание, но необязательно.
2. Препарирование коронки до вскрытия полости.
3. Наложение специальной пасты, которая обладает способностью некротизировать пульпу.
4. Закрыть ватным шариком и временной пломбой.

Второе посещение:

1. Сделать рентген снимок.
2. Убрать временную пломбу.
3. Нахождение всех устьев каналов.
4. Далее повтор этапов 7-16 (см выше).

Чаще всего, стоматологи используют лечение в 2 посещения в городских стоматологиях, где оказывают бесплатное лечение.

Однако его можно использовать в случаях, когда обезболивание противопоказано или у пациента высокий болевой порог и анестезия не отключает чувствительность зуба.

Данные пасты очень хороши, но со временем они рассасываются, поэтому не стоит забывать и пренебрегать рекомендацией врача прийти на повторный прием для окончательного пломбирования зуба.

Боль после процедуры

Нередкое явление, так как во время удаления сосудисто-нервного пучка, врач отрывает маленькую веточку нерва от более крупного, поэтому нерв может немного «поныть».

Боль может присутствовать при надкусывании на зуб, а также появляться спонтанно. Для облегчения неприятных ощущений врач стоматолог выпишет нестероидные противовоспалительные препараты.

Симптомы, в случае которых нужно обратиться к врачу после лечения:

• боль усиливается с каждым днем
• покраснение десны
• симптомы общей интоксикации (температура, слабость)
• боли более 7 дней

Депульпация при протезировании

Во время планирования протезирования врач ортопед может отправить вас на удаления нерва в случае значительного разрушения коронки зуба либо при отсутствии зубов в случае изготовления мостовидного протеза.

Такие конструкции как металлические или металлокерамические коронки, нуждаются в сточке тканей зуба и формирования уступа и поэтому, удалив нерв, мы убираем риск развития пульпита или болевых ощущений под коронкой зуба.

Отбеливание депульпированных зубов

Часто, удаление нерва может привести к потемнению эмали, что визуально может беспокоить пациента.

Также, в бесплатных стоматологических кабинетах существуют резорцин-формалиновый метод пломбирования каналов, что приводит к розовому окрашиванию коронки.

Для возвращения зубу естественного цвета и спользуют комплексные методы, в которые входят внутреннее и внешнее отбеливание.

Внутриканальное отбеливание проводит врач в стоматологическом кресле. При этом, внутрь корня чаще всего вводится пербонат натрия, предварительно удалив все содержимое канала. Плюс врач может назначить домашнее отбеливание с использованием паст и гелейсодержащие перекись водорода.

Внутриканальное отбеливание является хорошей альтернативой дорогостоящимвинирам.

Последствия процедуры

После девитализации, зуб остается без иннервации и питания из сосудистого пучка. Вследствие этого он не способен реагировать на внешние раздражители (холод, сладкое, кислое), а также прекращается минерализация из крови сосуда.

Остается путь питания только через слюну, что приводит к процессу деминерализации и со временем эмаль может потускнеть и стать хрупкой. Однако, при правильном лечении и качественном пломбировании, депульпированный зуб может прослужитьеще долгие годы.

Возможные осложнения:

1. Развитие периодонтита вследствие некачественной антисептической обработки канала, использование некачественных пломбировочных материалов либо выведение его за верхушку.
2. Перфорация корня.
3. Отлом инструмента.
4. Резкая боль во время процедуры из-за неправильно проведенной анестезии.

Стоимость

Цена за депульпирование 1 зуба варьирует от 500 до 3000 рублей, в зависимости от статуса и оснащённости клиники. В жевательных молярах количество каналов может достигать до 5 штук.

Также, в стоимость не включено пломбирование канала, обезболивание и наложение пломбы. О точной стоимости следует обратиться за консультацией к врачу-стоматологу.

Процесс депульпации сложный и трудоемкий, очень важно чтобы врач подошел к решению вашей проблемы достаточно серьезно, иначе без соблюдения технологий процедуры – это может привести к длительному и сложному лечению.

stomatolab.com

ПОСТПЛОМБИРОВОЧНЫЕ БОЛИ

Если у вас сильно болит зуб после удаления нерва, следует точно определить, сколько дней беспокоят неприятные ощущения. Сразу после депульпирования через пару часов могут возникнуть болевые ощущения. Они вызваны травмой мягких тканей в области апекса, то есть верхушки корня и являются нормой. Сохраняются они в течение 5-6 дней.

Что касается характера болевых ощущений, то они могут быть как постоянными, так и возникающими при нажатии, например, во время приема пищи. Безусловно, это доставляет немало дискомфорта, но паниковать не стоит. Через несколько дней боли прекратятся и можно будет продолжить лечение, если, конечно, вам не выполнили одномоментную процедуру, то есть удалили нерв и поставили пломбу за одно посещение.

Такая ситуация является нормой. Если боли нарастают либо сохраняются в течение длительного времени следует выяснить причину их появления. Как правило, она связана с ошибкой стоматолога и нарушением техники пломбирования канала. В любом случае, следует показаться специалисту, выяснив, что провоцирует неприятные ощущения, на который уже поставили пломбу.

Причины болей

Если во время посещения стоматолога удалили нерв, а зуб все равно продолжает болеть, причиной может оказаться нарушение техники пломбирования, а именно выведение пломбировочного материала за пределы апекса или верхушки. Это объясняется тем, что любой пломбировочный материал воспринимается организмом как инородное тело. Чем больше массы вывели за апекс, тем более выраженные боли будут беспокоить. Кроме того, значение имеет восприимчивость организма пациента, так как у некоторых пациентов даже минимальное количество пасты в области апекса может вызвать очень резкую боль.

Определить патологию можно с помощью рентгенологического снимка. На нем будет отчетливо видна область апекса и количество пасты, выведенной за него. Если у вас после удаления нерва болит пролеченный зуб, рекомендуется в первую очередь сделать рентген, а уже после этого решать вопрос об устранении неприятных ощущений. Как правило, с этой целью достаточно убрать лишний материал и заново запломбировать. А вот ждать пока боли утихнут сами не стоит – это может занять несколько месяцев, а в худшем случае приведет к осложнениям.

Следующей причиной появления постпломбировочных болей могут оказаться нарушение пломбирования. В первом случае паста выводилась за пределы апекального отверстия, что вызывает мгновенную боль. Здесь же возникает ситуация, когда канал попросту не дочищают, в результате чего образуется пустота. Первые дни это совсем не беспокоит, но спустя некоторое время вы заметите, что почему-то болит зуб при надавливании. Это объясняется тем, что в пустом канале всегда существует вероятность развития инфекции. Она становится причиной болей. Чтобы избавиться от этой проблемы назначается рентген и при выявлении нарушений пломбировки проводится повторное лечение. Особенно часто так бывает в тех случаях, когда одномоментно удалили нерв и поставили пломбу, то есть не выждали время после лечения, чтобы оценить его эффективность.

Следующей причиной, по которой может болеть зуб после удаления нерва является отлом стоматологического инструмента. Эндодонтическое лечение выполняется с применением очень тонких инструментов, которые при чрезмерном давлении могут сломаться в канале. Если оставить его там возникает боль, так как отломок оказывается давление на апекс. При возникновении подобной ситуации сразу после того, как нерв удалили, следует обработать канал, а при отломе инструмента сделать все возможное, чтобы извлечь его. Пломбировать, оставляя отломок, запрещается!

В каждой единице имеется определенное количество корней. В них имеются каналы, которые и нужно очистить и запломбировать. Но так бывает не всегда. Особенно часто встречаются ситуации, когда в одном корне имеется два канала либо основные имеют ответвления. Если нерв удалили, не заметив этих дополнительных отводов, то боли в будущем гарантированы.

Иногда канальцы настолько мелкие, что даже с помощью рентгеновского снимка их не удается разглядеть. Поэтому полагаться приходится только на опыт стоматолога. Он должен особенно внимательно осмотреть пульпарную камеру и все подозрительные места, которые могут оказаться входом в дополнительный канал. Только при пломбировании всех каналов болеть зуб после удаления нерва не будет.

Следующей особенно опасной ошибкой стоматолога является перфорация корня, когда в нем образуется патологическое отверстие. Если вам удалили нерв, поставили пломбу и отправили домой, прислушайтесь к своим ощущения. Как правило, при перфорации сразу после того, как действие анестетиков проходит, появится резкая боль, которая не проходит даже через 2-3 недели. Устранять проблему нужно сразу после ее возникновения. Перфорация пломбируется кальцийсодержащими препаратами и только после этого приступают к пломбированию. В противном случае паста выйдет за пределы корня и вызовет воспаление.

– проявление заболеваний зуба (кариеса, пульпита, периодонтита). При кариесе острая боль возникает от приема холодной или горячей, сладкой или кислой пищи и исчезает, если раздражитель устранен. При пульпите характер боли приступообразный, отдающий по ходу тройничного нерва в висок или ухо. Периодонтит сопровождает постоянная, локализованная, пульсирующая зубная боль, усиливающаяся от прикосновения к больному зубу. Зубная боль ухудшает общее самочувствие, негативно сказывается на работоспособности, режиме сна и питания.

Общие сведения

Зубная боль – результат повреждения нерва, который проходит непосредственно в зубе или в близлежащей ткани. Боль имеет острый, неожиданный характер и иррадиирует в ухо или в висок. Воздействие тепла или давление могут спровоцировать появление зубной боли пульсирующего или стреляющего характера.

Причины зубной боли

Диагностика зубной боли

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, субъективного и объективного обследования. Дополнительно проводят рентгенографию и радиовизиографию пораженного зуба.

Дифференцировать обычную зубную боль необходимо от других заболеваний. Опухоль челюсти и воспаление гайморовой пазухи могут вызывать боли, которые схожи с зубными болями при кариесе и периодонтите.

Лечение зубной боли

Лечебная тактика зависит от причин боли. Так, если причиной является пульпит, то производят удаление пульпы с последующим пломбированием каналов.

Но если зубная боль возникла в ночное время или в условиях невозможности получения квалифицированной помощи стоматолога , необходимо купировать болевой синдром.

В первую очередь нужно почистить зубы и освободить кариозные полости от остатков пищи. Прием пищи лучше ограничить, так как остатки пищи могут спровоцировать новый приступ зубной боли. Показано полоскание пораженного зуба теплым содовым раствором. ибупрофен, метамизол натрия, ацетилсалициловая к-та и любой другой анальгетик, принятый вовнутрь, поможет снять приступ зубной боли. Таблетированные препараты нельзя прикладывать к пораженному зубу, так как это может вызвать химический ожог слизистой.

Народные средства, основанные на полезных действиях трав и растений, на некоторое время могут снять зубную боль, если она началась, к примеру, в походе. Корешок подорожника, приложенный к зубу, облегчит приступ зубной боли. Еще одно действенное средство для снятия зубной боли в подобных условиях – мелко нарезанный чеснок, завернутый в марлю и приложенный к запястью руки, со стороны которой болит зуб. Алкоголь не является анальгетиком, к тому же прием алкоголя в сочетании с лекарственными препаратами может вызвать осложнения.

Точечный массаж или акупунктура поможет быстро снять приступ зубной боли, что даст время для визита к стоматологу. Необходимо нажать на впадинку между носом и верхней губой. Зубная боль может пройти, но основная причина останется. И, если причиной зубной боли является кариес, то боль будет возвращаться время от времени. По мере прогрессирования кариозной болезни ее интенсивность увеличивается. Зубная боль при периодонтите возобновляется после окончания действия анальгетика. Поэтому вышеперечисленные способы являются мерами скорой помощи при острой зубной боли, а дальнейшая тактика лечения зависит от основного заболевания.