Подключичная артерия (a. subclavia) начинается справа от truncus brachiocephalicus, слева - от дуги аорты. Левая подключичная артерия, длиной 8-14 см, лежит глубже, чем правая. Правая имеет длину 5-11 см. Обе артерии огибают плевральные купола верхушек легких, оставляя на них борозды. Затем артерия проникает в пространство между передней и средней лестничными мышцами (spatium interscalenum) и ложится на I ребро. В этом пространстве плечевое нервное сплетение располагается выше артерии. Затем подключичная артерия вместе с длинными ветвями плечевого сплетения проходит над ключицей и у верхнего края малой грудной мышцы продолжается в подмышечную артерию.

Подключичная артерия отдает 5 ветвей.
1. Внутренняя грудная артерия (a. thoracica interna) отходит от нижней поверхности подключичной артерии около плеврального купола. Располагаясь между плеврой и внутригрудной фасцией, артерия направляется вниз к грудной клетке. На внутренней поверхности грудной клетки проходит позади ключицы и подключичной вены, располагаясь на внутренней поверхности 1-VII реберных хрящей, отступя на 1-2 см кнаружи от края грудины. На своем пути отдает ряд ветвей: a. pericardiacophrenica, a. musculophrenica, a. epigastrica superior, rr. thymici, mediastinales, intercostales anteriores. Верхняя надчревная артерия образует анастомозы на передней брюшной стенке с нижней надчревной артерией. Снабжает кровью вилочковую железу, бронхи, перикард, диафрагму, грудную клетку и переднюю стенку живота.

2. Позвоночная артерия (a. vertebralis) начинается от верхней полуокружности подключичной артерии перед входом ее в межлестничное пространство, медиальнее переднего края передней лестничной мышцы на 1 см. Спереди покрыта общей сонной и нижней щитовидной артериями. У наружного края длинной мышцы шеи позвоночная артерия входит в for. transversum VI шейного позвонка и проходит через поперечные отверстия VI - I шейных позвонков. Затем ложится в sulcus arteriae vertebralis атланта, прободает membrana atlantooccipitalis и твердую мозговую оболочку, проникает через затылочное отверстие в полость черепа. На основании черепа артерия располагается вентральнее продолговатого мозга. У заднего края моста мозга обе позвоночные артерии сливаются в одну базилярную артерию (a. basilaris).

396. Схема кровоснабжения спинного мозга.

1 - задняя спинномозговая артерия;
2 - артерия заднего корешка;
3 - венечная артерия;
4 - артерия переднего корешка;
5 - передняя спинномозговая артерия.

Ветви позвоночной артерии: а) rr. spinales - отходят от позвоночной артерии и, проникая через межпозвоночные отверстия на шее, снабжают кровью спинной мозг и его оболочки (рис. 396); б) aa. spinales anterior et posterior - отходят от артерии в полости черепа и сопровождают спинной мозг. Передние спинальные артерии на границе спинного и продолговатого мозга сливаются в один ствол, сопровождающий спинной мозг по передней его борозде. Задние спинальные артерии сопровождают спинной мозг по его задней поверхности; в) нижние задние артерии мозжечка (aa. cerebelli inferiores posteriores) направляются к нижней поверхности мозжечка.

Базилярная артерия (a. basilaris) образуется путем соединения правой и левой позвоночных артерий на уровне нижнего края моста, а оканчивается у верхнего его края, где распадается на две задние мозговые артерии (aa. cerebri posteriores). Они огибают снаружи ножки мозга и выходят на дорсолатеральную поверхность затылочных долей полушария большого мозга. Снабжают кровью затылочную и височную доли, ядра полушарий и ножки мозга, участвуют в образовании сосудистого сплетения, анастомозируют с внутренней сонной артерией.

Базилярная артерия отдает еще ветви к мосту, лабиринту и мозжечку. К мозжечку отходят две артерии: передняя нижняя мозжечковая (a. cerebelli inferior anterior) и верхняя мозжечковая (a. cerebelli superior). Обе артерии анастомозируют с нижней задней артерией мозжечка.

3. Щитошейный ствол (truncus thyrocervicalis) ответвляется около медиального края m. scalenus anterior от верхней поверхности подключичной артерии. Имеет длину 0,5 - 1,5 см, распадается на 3 ветви:
а) нижнюю щитовидную артерию (a. thyroidea inferior) - снабжает кровью щитовидную железу, гортань, глотку, пищевод, трахею;
б) восходящую шейную артерию (a. cervicalis ascendens) - снабжает кровью глубокие мышцы шеи и спинной мозг; в) надлопаточную артерию (a. suprascapularis), которая пересекает латеральный треугольник шеи и над верхней лопаточной вырезкой проникает в надостную ямку лопатки. Снабжает кровью мышцы лопатки.

4. Реберно-шейный ствол (truncus costocervicalis) отходит в межлестничном пространстве от задней стенки подключичной артерии. Направляется к головке I ребра. Ствол разделяется на: а) глубокую шейную артерию (a. cervicalis profunda) - к задним мышцам шеи и спинному мозгу; б) самую верхнюю межреберную артерию (a. intercostalis suprema) - к первому и второму межреберным промежуткам.

5. Поперечная артерия шеи (a. transversa colli) ответвляется от подключичной артерии по выходе ее из межлестничного пространства. Проникает между ветвями плечевого сплетения, направляется к надостной ямке лопатки. Осуществляет кровоснабжение плечевого сплетения, мышц лопатки и спины.

Подключичная артерия - одна из главных артерий человека, питающая голову, верхние конечности и верхнюю часть туловища человека. Подключичная артерия парная, то есть существует правая и левая подключичные артерии. Для профилактики пейте Трансфер Фактор . Они начинаются в переднем средостении. Правая берет свое начало от плечеголовного ствола, а левая - непосредственно от дуги аорты. Поэтому левая подключичная артерия длиннее правой, примерно, на 4 см.
Артерия образует выпуклую кверху дугу, огибающую купол плевры. Затем через верхнюю апертуру грудной клетки выходит на шею, ведет в межлестничный промежуток, где пролегает в одноименной борозде первого ребра и ниже латерального края этого ребра проходит в подмышечную полость и продолжается, как подмышечная артерия.
Стенки подключичной артерии состоят из трех оболочек: внутренней, средней и внешней. Внутренняя оболочка образована из эндотелия и пидендотелиального слоя. Средняя оболочка состоит из гладких мышечных клеток и эластичных волокон, соотношение которых друг к другу, примерно, одинаковое. Внешняя — оболочка образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, которая содержит пучки гладких миоцитов, эластичных и коллагеновых волокон. В ней находятся сосуды сосудов, которые обеспечивают трофическую функцию.
В подключичной артерии топографически выделяют три отдела: первый - от места начала до межлестничного промежутка, второй - в межлестничном промежутке, а третий - от межлестничного промежутка до верхнего отверстия подмышечной полости. В первом отделе от артерии отходят три ветви: позвоночная и внутренняя грудная артерии, щитошейный ствол, во втором отделе - реберношейный ствол, а в третьем - иногда поперечная артерия шеи.
Позвоночная артерия, просвет которой в норме составляет 1.9 мм −4.4 мм, считается ветвью подключичной артерии. Позвоночная артерия - наиболее значительная из ветвей подключичной артерии. Она начинается от верхней ее поверхности, впадает в поперечное отверстие шестого шейного позвонка и лежит в канале, который возник благодаря отверстиям в поперечных отростках шейных позвонков. С артерией вместе пролегает и позвоночная вена. Из поперечного отверстия первого шейного позвонка позвоночная артерия выходит и идет в его борозде. Пройдя заднюю атланто-затылочную перепонку и твёрдую мозговую оболочку, артерия далее лежит через большое затылочное отверстие и заднюю черепную ямку. Здесь начинается ее внутричерепная часть. Позади моста головного мозга эта артерия соединяется с аналогичной артерией противоположной стороны, образуя базилярную артерию, которая является непарной. Продолжая свой путь базилярная артерия, прилегает к базилярной борозде и нижней поверхности моста у его переднего края.
В полости черепа от позвоночной артерии отходят: передняя спинномозговая артерия - правая и левая, парная задняя спинномозговая артерия и задняя нижняя мозжечковая артерия, которая разветвляется на нижней поверхности полушария мозжечка.

Подключичная артерия , a. subclavia, парная. Начинаются подключичные артерии в переднем средостении: правая - от плечеголовного ствола, левая - непосредственно от дуги аорты, поэтому она длиннее правой: внутригрудная часть ее лежит позади левой плечеголовной вены, v. brachiocephalica sinistra.

Подключичная артерия направляется кверху и латерально, к верхней апертуре грудной клетки, образуя слегка выпуклую дугу, которая огибает купол плевры и верхушку легкого, оставляя на последней небольшое вдавление.

Достигнув I ребра, подключичная артерия проникает в межлестничный промежуток, образуемый смежными поверхностями передней и средней лестничных мышц, и проходит по I ребру. Над ней в указанном промежутке располагается плечевое сплетение.

На верхней поверхности I ребра, на месте расположения артерии, образуется желобок - борозда подключичной артерии.

Обогнув в межлестничном промежутке I ребро, подключичная артерия проходит под ключицу и вступает в подмышечную полость, где получает название подмышечной артерии, а. axillaris.

В подключичной артерии топографически различают три отдела: первый - от места начала до межлестничного промежутка, второй - в межлестничном промежутке и третий - от межлестничного промежутка до верхней границы подмышечной по

I. Позвоночная артерия , а. vertabralis, отходит от подключичной артерии тотчас после выхода ее из полости груди. По своему ходу артерия делится на четыре части. Начинаясь от верхнемедиальной стенки подключичной артерии, позвоночная артерия направляется кверху и несколько кзади, располагается позади общей сонной артерии вдоль наружного края длинной мышцы шеи (предпозвоночная часть, pars prevertebralis).

Затем она вступает в отверстие поперечного отростка VI шейного позвонка и поднимается вертикально через одноименные отверстия всех шейных позвонков [поперечно-отростковая (шейная) часть, pars transversaria (cervicalis) ].

Выйдя из отверстия поперечного отростка II шейного позвонка, позвоночная артерия поворачивает кнаружи; подойдя к отверстию поперечного отростка атланта, направляется кверху и проходит через него (атлантовая часть, pars atlantis). Далее следует медиально в борозде позвоночной артерии на верхней поверхности атланта, поворачивает кверху и, прободая заднюю атлантозатылочную перепонку и твердую оболочку головного мозга, вступает через большое затылочное отверстие в полость черепа, в подпаутинное пространство (внутричерепная часть, pars intracranialis).

В полости черепа, направляясь на скат кверху и несколько кпереди, левая и правая позвоночные артерии конвергируют, следуя по поверхности продолговатого мозга; у заднего края моста мозга соединяются между собой, образуя один непарный сосуд - базилярную артерию, a. basilaris. Последняя, продолжая свой путь по скату, прилегает к базилярной борозде, нижней поверхности моста и у его переднего края делится на две - правую и левую - задние мозговые артерии.

От позвоночной артерии отходят следующие ветви:

1. Мышечные ветви, rr. musculares, к предпозвоночным мышцам шеи.

2. Спинномозговые (корешковые) ветви, rr. spinales (radiculares), отходят от той части позвоночной артерии, которая проходит через позвоночно-артериальное отверстие. Эти ветви проходят через межпозвоночные отверстия шейных позвонков в позвоночный канал, где кровоснабжают спинной мозг и его оболочки.

3. Задняя спинномозговая артерия, a. spinalis posterior, парная, отходит с каждой стороны от позвоночной артерии в полости черепа, несколько выше большого затылочного отверстия. Направляется вниз, вступает в позвоночный канал и по задней поверхности спинного мозга, вдоль линии вступления в него задних корешков (sulcus lateralis posterior), достигает области конского хвоста; кровоснабжает спинной мозг и его оболочки.

Задние спинномозговые артерии анастомозируют между собой, а также со спинномозговыми (корешковыми) ветвями от позвоночных, межреберных и поясничных артерий.

4. Передняя спинномозговая артерия, a. spinalis anterior, начинается от позвоночной артерии над передним краем большого затылочного отверстия.

Она направляется вниз, на уровне перекреста пирамид соединяется с одноименной артерией противоположной стороны, образуя один непарный сосуд. Последний спускается по передней срединной щели спинного мозга и заканчивается в области концевой нити; кровоснабжает спинной мозг и его оболочки и анастомозирует со спинномозговыми (корешковыми) ветвями от позвоночных, межреберных и поясничных артерий.

5. Задняя нижняя мозжечковая артерия, a. inferior posterior cerebelli, разветвляется в нижнезаднем отделе полушарий мозжечка. Артерия отдает ряд мелких ветвей: к сосудистому сплетению IV желудочка - ворсинчатую ветвь четвертого желудочка, r. choroideus ventriculi quarti; к продолговатому мозгу - латеральные и медиальные мозговые ветви (ветви к продолговатому мозгу), rr. medullares laterales et mediales (rr. ad medullam oblongatum); к мозжечку- ветвь миндалины мозжечка, r. tonsillae cerebelli.

От внутренней части позвоночной артерии отходят менингеальные ветви, rr. meningei, которые кровоснабжают твердую мозговую оболочку задней черепной ямки.

От базилярной артерии отходят следующие ветви.

1. Артерия лабиринта, a. labyrinthi, направляется через внутреннее слуховое отверстие и проходит вместе с преддверно-улитковым нервом, n. vestibulocochlearis, к внутреннему уху.

2. Передняя нижняя мозжечковая артерия, a. inferior anterior cerebelli,- последняя ветвь позвоночной артерии, может отходить также от базилярной артерии. Кровоснабжает передненижний отдел мозжечка.

3. Артерии моста, аа. pontis, входят в вещество моста.

4. Верхняя мозжечковая артерия, a. superior cerebelli, начинается от базилярной артерии у переднего края моста, направляется кнаружи и назад вокруг ножек мозга и разветвляется в области верхней поверхности мозжечка и в сосудистом сплетении III желудочка.

5. Среднемозговые артерии, аа. mesencephalicae, отходят от дистального отдела базилярной артерии, симметрично по 2 - 3 стволика к каждой ножке мозга.

6. Задняя спинномозговая артерия, a. spinalis posterior, парная, залегает кнутри от заднего корешка вдоль заднелатеральной борозды. Начинается от базилярной артерии, направляется вниз, анастомозируя с одноименной артерией противоположной стороны; кровоснабжает спинной мозг.

Задние мозговые артерии, аа. cerebri posteriores, направляются вначале кнаружи, располагаясь над наметом мозжечка, который отделяет их от расположенных ниже верхних мозжечковых артерий и базилярной артерии. Затем заворачивают назад и кверху, огибают наружную периферию ножек мозга и разветвляются на базальной и отчасти на верхнелатеральной поверхности затылочной и височной долей полушарий большого мозга. Отдают ветви к указанным отделам мозга, а также в заднее продырявленное вещество к узлам большого мозга, ножкам мозга - ножковые ветви, rr. pedunculares, и сосудистому сплетению боковых желудочков - корковые ветви, rr. corticales.

Каждая задняя мозговая артерия условно разделяется на три части: предкоммуникационную, идущую от начала артерии до места впадения задней соединительной артерии, а. communicans posterior; посткоммуникационную, являющуюся продолжением предыдущей и переходящую в третью, конечную (корковую), часть, отдающую ветви к нижней и медиальной поверхностям височной и затылочной долей.

А. От предкоммуникационной части, pars precommunicalis, отходят заднемедиальные центральные артерии, аа. centrales posteromediales. Они проникают через заднее продырявленное вещество и распадаются на ряд мелких стволиков; кровоснабжают вентролатеральные ядра таламуса.

Б. Посткоммуникационная часть, pars postcommunicalis, отдает следующие ветви.

1. Заднелатеральные центральные артерии, аа. centrales posterolaterales, представлены группой мелких ветвей, часть которых кровоснабжает латеральное коленчатое тело, а часть заканчивается в вентролатеральных ядрах таламуса.

2. Таламические ветви, rr. thalamici, мелкие, чаще отходят от предыдущих и кровоснабжают нижнемедиальные отделы таламуса.

3. Медиальные задние ворсинчатые ветви, rr. choroidei posteriores mediales, направляются к таламусу, кровоснабжая его медиальные и задние ядра, подходят к сосудистому сплетению III желудочка.

4. Латеральные задние ворсинчатые ветви, rr. choroidei posteriores laterales, подходят к задним отделам таламуса, достигая сосудистого сплетения III желудочка и наружной поверхности эпифиза.

5. Ножковые ветви, rr. pedunculares, кровоснабжают средний мозг.

В. Конечная часть (корковая), pars terminalis (corticalis), задней мозговой артерии отдает две затылочные артерии - латеральную и медиальную.

1. Латеральная затылочная артерия, a. occipitalis lateralis, направляется кзади и кнаружи и, разветвляясь на передние, промежуточные и задние ветви, посылает их к нижней и частично медиальной поверхностям височной доли:

а) передние височные ветви, rr. temporales anteriores, отходят в количестве 2 - 3, а иногда общим стволом и затем, разветвляясь, направляются кпереди, идут по нижней поверхности височной доли. Кровоснабжают передние отделы парагиппокампальной извилины, достигая крючка;

б) височные ветви (медиальные промежуточные), rr. temporales , направляются книзу и кпереди, распределяясь в области латеральной затылочно-височной извилины, и достигают нижней височной извилины;

в) задние височные ветви, rr. temporales posteriores, всего 2-3, направляются книзу и кзади, проходят вдоль нижней поверхности затылочной доли и распределяются в области медиальной затылочно-височной извилины.

2. Медиальная затылочная артерия , a. occipitalis medialis, является фактически продолжением задней мозговой артерии. От нее отходит ряд ветвей к медиальной и нижней поверхностям затылочной доли:

а) дорсальная ветвь мозолистого тела, r. corporis callosi dorsalis,- небольшая ветвь, направляется кверху вдоль задней части поясной извилины и достигает валика мозолистого тела, кровоснабжает эту область, анастомозирует с концевыми разветвлениями мозолисто-краевой артерии, а. callosomarginalis;

б) теменная ветвь, r. parietalis, может отходить как от основного ствола, так и от предыдущей ветви. Направляется несколько кзади и кверху; кровоснабжает участок медиальной поверхности височной доли, в области передненижней части предклинья;

в) теменно-затылочная ветвь, r. parietooccipitalis, отходит от основного ствола кверху и кзади, залегая по ходу одноименной борозды, вдоль передневерхнего края клина; кровоснабжают эту область;

г) шпорная ветвь, r. calcarinus, - небольшая ветвь, отходит от медиальной затылочной артерии кзади и книзу, повторяет ход шпорной борозды. Проходит по медиальной поверхности затылочной доли; кровоснабжает нижнюю часть клина;

д) затылочно-височная ветвь, r. occipitotemporalis, отходит от основного ствола и направляется книзу, кзади и кнаружи, залегая вдоль медиальной затылочно-височной извилины; кровоснабжает эту область.

II. Внутренняя грудная артерия, a. thoracica interna, начинается от нижней поверхности подключичной артерии, на уровне отхождения позвоночной артерии; направляясь вниз, проходит позади подключичной вены, через верхнюю апертуру грудной клетки вступает в полость груди и спускается параллельно краю грудины по задней поверхности хрящей I-VII ребер, будучи покрыта поперечной мышцей груди и париетальным листком плевры.

На уровне VII ребра внутренняя грудная артерия делится на мышечно-диафрагмалъную артерию, а. musculophrenicа, и верхнюю надчревную артерию, a. epigastrica superior. На своем пути отдает ряд ветвей.

1. Медиастинальные ветви, rr. mediastinales,- это 2-3 тонких стволика; кровоснабжают передние отделы перикарда и окологрудинные лимфатические узлы.

2. Тимусные ветви, rr. thymici, кровоснабжают соответствующую долю вилочковой железы.

3. Трахеальные ветви, rr. tracheales, представляют собой тонкие стволики; кровоснабжают средний отдел трахеи.

4. Бронхиальные ветви, rr. bronchiales, непостоянные; подходят к концевому отделу трахеи и соответствующему главному бронху.

5. Перикардодиафрагмальная артерия, a. pericardiacophrenica,- довольно мощный сосуд. Начинается на уровне I ребра и следует вместе с диафрагмальным нервом к диафрагме, посылая по пути ветви к перикарду.

6. Грудинные ветви, rr. sternales, подходят к задней поверхности грудины.

7. Прободающие ветви, rr. perforantes, прободают 6 - 7 верхних межреберий и отдают ветви большой и малой грудным мышцам.

От двух - трех прободающих ветвей отходят ветви молочной железы, rr. mammarii, которые распределяются как в самой железе, так и в окружающих ее тканях.

8. Передние межреберные ветви, rr. intercostales anteriores, по две, направляются к шести верхним межреберьям, где, следуя вдоль верхнего и нижнего краев ребер, они анастомозируют с задними межреберными артериями, аа. intercostales posteriores, от грудной части аорты. Межреберные ветви, идущие вдоль нижних краев ребер, развиты сильнее.

9. Латеральная реберная ветвь, r. costalis lateralis, непостоянная, может отходить от подключичной артерии. Спускается позади реберной дуги кнаружи от a. thoracica interna и отдает небольшие веточки к межреберным мышцам.

10. Мышечно-диафрагмальная артерия, a. musculophrenica, идет вдоль реберной дуги по линии прикрепления реберной части диафрагмы к грудной клетке. Отдает ветви к диафрагме, мышцам живота, а также передние межреберные ветви, которые (всего пять) направляются в нижние межреберья.

11. Верхняя надчревная артерия, а. epigastrica superior, следует книзу, прободает заднюю стенку влагалища прямой мышцы живота, располагается по задней поверхности этой мышцы и на уровне пупка анастомозирует с нижней надчревной артерией, а. epigastrica inferior (ветвь наружной подвздошной артерии, a. iliaca externa). Посылает ветви к прямой мышце живота и ее влагалищу, а также к серповидной связке печени и коже пупочной области.


III. Щитошейный ствол , truncus thyrocervicalis, длиной до 1,5 см, отходит от передневерхней поверхности подключичной артерии перед вступлением ее в межлестничный промежуток.

1. Нижняя щитовидная артерия, а. thyroidea inferior, направляется вверх и медиально по передней поверхности передней лестничной мышцы, позади внутренней яремной вены и общей сонной артерии. Образовав на уровне VI шейного позвонка дугу, подходит к задней поверхности нижнего отдела боковой доли щитовидной железы. Здесь артерия отдает в вещество железы железистые ветви, rr. glandulares, которые анастомозируют на поверхности и внутри железы с ветвями верхней щитовидной артерии (ветвь наружной сонной артерии). Кроме того, нижняя щитовидная артерия посылает к трахее трахеальные ветви, rr. tracheales. Часто они начинаются вместе с пищеводными ветвями.

Пищеводные ветви, rr. esophagei, тонкие, подходят к начальному отделу пищевода, глоточные ветви, rr. pharyngeales, всего две - три, идут к глотке, а нижняя гортанная артерия, a. laryngea inferior, сопровождая гортанный возвратный нерв, подходит к гортани. Нижняя гортанная артерия вступает в стенку гортани и образует анастомоз с верхней гортанной артерией, берущей начало от верхней щитовидной артерии.

2. Восходящая шейная артерия, а. cervicalis ascendens, следует вверх по передней поверхности передней лестничной мышцы и мышцы, поднимающей лопатку, располагаясь медиально от диафрагмального нерва. Восходящая шейная артерия отдает мышечные ветви к предпозвоночным мышцам и глубоким мышцам затылка и спинномозговые ветви, rr. spinales.

3. Надлопаточная артерия, а. suprascapularis, идет кнаружи и несколько книзу, располагаясь позади ключицы, впереди передней лестничной мышцы, отдавая небольшую акромиальную ветвь, r. acromialis. Затем артерия по ходу нижнего брюшка лопаточно-подъязычной мышцы достигает вырезки лопатки и проходит над верхней поперечной связкой лопатки в надостную ямку. Здесь отдает ветви к надостной мышце, после чего огибает шейку лопатки и вступает в подостную ямку, где посылает ветви к залегающим здесь мышцам и анастомозирует с артерией, огибающей лопатку, а. circumflexa scapulae (ветвь a. axillaris), и a. transversa colli (ветвь a. subclavia).

Ветви второго отдела подключичной артерии . Во втором отделе от подключичной артерии отходит только одна ветвь - реберно-шейный ствол.

Реберно-шейный ствол , truncus costocervicalis, начинается в межлестничном промежутке от задней поверхности подключичной артерии и, следуя назад, тотчас делится на следующие ветви.

1. Глубокая шейная артерия, а. cervicalis profunda, направляется назад и несколько кверху, проходит между шейкой I ребра и поперечным отростком VII шейного позвонка, выходит в область шеи и следует вверх до II шейного позвонка; кровоснабжает глубокие мышцы задней области шеи и посылает ветви к спинному мозгу в позвоночный канал. Ее ветви анастомозируют с ветвями от а. vertebralis, a. cervicalis ascendens и а. occipitalis.

2. Наивысшая межреберная артерия, a. intercostalis suprema, идет вниз, пересекает переднюю поверхность шейки I, а затем II ребра. От нее отходят две артерии: а) первая задняя межреберная артерия, a. intercostalis posterior prima, залегающая в первом межреберье; б) вторая задняя межреберная артерия, a. intercostalis posterior secunda, располагающаяся во втором межреберье.


Обе артерии, следуя в межреберных промежутках, соединяются с передними межреберными ветвями от a. thoracica interna. От каждой артерии отходят дорсальные ветви, rr. dorsales, подходящие к мышцам спины.

Ветви третьего отдела подключичной артерии. В третьем отделе от подключичной артерии отходит обычно только одна ветвь - поперечная артерия шеи.

Поперечная артерия шеи , a. transversa cervicis, начинается от подключичной артерии после ее выхода из межлестничного промежутка. Направляется назад и кнаружи, проходит между ветвями плечевого сплетения и, минуя среднюю и заднюю лестничные мышцы, располагается под мышцей, поднимающей лопатку. Здесь у верхнего угла лопатки поперечная артерия шеи отдает три ветви.

1. Поверхностная ветвь (поверхностная шейная артерия), r. superficialis (a. cervicalis superficialis), делится на восходящую ветвь, r. ascendens, и нисходящую ветвь, r. descendens, следующие в латеральном направлении впереди передней лестничной мышцы, плечевого сплетения и мышцы, поднимающей лопатку.

В наружном отделе латерального треугольника шеи артерия скрывается под трапециевидной мышцей, кровоснабжает ее, а также посылает ветви к коже и лимфатическим узлам надключичной области.

2. Глубокая ветвь (дорсальная артерия лопатки), r. profundus (a. dorsalis scapulae), направляется несколько кзади и книзу, посылая веточки к мышцам плечевого пояса, залегающим на задней поверхности лопатки.

3. Дорсальная лопаточная артерия, a. scapularis dorsalis, следует под ромбовидные мышцы и, располагаясь вдоль медиального края лопатки, между прикреплением ромбовидных мышц и передней зубчатой мышцы, достигает широкой мышцы спины. Кровоснабжает указанные мышцы, акромиально-ключичный сустав за счет акромиальной ветви, r. асгоmialis, а также посылает веточки к коже этой области, которые анастомозируют с концевой частью грудоспинной артерии, a. thoracodorsalis. Дорсальная лопаточная артерия может отходить непосредственно от подключичной артерии.

Правая подключичная артерия отходит от плечевого ствола, левая - от дуги аорты. Каждая артерия вначале идёт под ключицей над куполом плевры, затем проходит в щель между передней и средней лестничными мышцами, огибает I ребро и переходит в подмышечную впадину, где называется подмышечной артерией.

От подключичной артерии отходит ряд крупных ветвей, питающих органы шеи, затылка, части грудной стенки, спинного и головного мозга: 1) позвоночная артерия поднимается вверх, отдавая по ходу ветви к спинному мозгу и глубоким мышцам шеи, проходит через большое затылочное отверстие в полость черепа и здесь с одноименной артерией противоположной стороны образует базиллярную артерию; 2) внутренняя грудная артерия проходит в грудную полость, где кровоснабжает вилочковую железу, трахею, бронхи, перикард, диафрагму, мышцы груди, молочную железу, мышцы живота; 3) щитошейный ствол распадается на ряд ветвей: нижняя щитовидная артерия идёт к щитовидной железе, восходящая шейная артерия - к лестничным и глубоким мышцам шеи, надлопаточная артерия - к задним мышцам лопатки; 4) рёберно-шейный ствол делится на глубокую шейную артерию, кровоснабжающую глубокие мышцы шеи, спинной мозг и наивысшую межрёберную артерию, питающую мышцы и кожу первых-вторых межреберьев; 5) поперечная артерия шеи, питающая мышцы шеи и верхнего отдела спины.

Ветви первого отдела подключичной артерии (до входа в spatium interscalenum):

1, A. vertebralis, позвоночная артерия , первая ветвь, отходящая кверху в промежутке между m. scalenus anterior и m. longus colli, направляется в foramen processus transversus VI шейного позвонка и поднимается вверх через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков до membrana atlantooccipitalis posterior, прободая которую, входит через foramen magnum затылочной кости в полость черепа. В полости черепа позвоночные артерии той и другой стороны сходятся к средней линии и близ заднего края моста сливаются в одну непарную базилярную артерию, a. basilaris. На своем пути она отдает мелкие ветви к мышцам, спинному мозгу и твердой оболочке затылочных долей головного мозга, а также крупные ветви: а) a. spinalis anterior отходит в полости черепа близ слияния двух позвоночных артерий и направляется вниз "и к средней линии навстречу одноименной артерии противоположной стороны, с которой и сливается в один ствол; б) a. spinalis posterior отходит от позвоночной артерии тотчас после вступления ее в полость черепа и также направляется вниз по бокам спинного мозга. В результате вдоль спинного мозга спускаются три артериальных ствола: непарный - по передней поверхности (a. spinalis anterior) и два парных - по заднебоковой поверхности, по одному с каждой стороны (аа. spinales posteriores). На всем пути до нижнего конца спинного мозга они получают через межпозвоночные отверстия подкрепления в виде rr. spinales: в области шеи - от аа. vertebrales, в грудном отделе - от аа. intercos-tales posteriores, в поясничном - от аа. lumbales. Через эти ветви устанавливаются анастомозы позвоночной артерии с подключичной артерией и нисходящей аортой; в) а. Cerebelli inferior posterior - самая крупная из ветвей a. vertebralis , начинается близ моста, направляется назад и, обходя продолговатый мозг, разветвляется на нижней поверхности мозжечка. A. basilaris, базилярная артерия , получается от слияния обеих позвоночных, непарная, ложится в срединную борозду моста, у переднего края его делится на две аа. cerebri posteriores (по одной с каждой стороны), которые направляются назад и вверх, огибают боковую поверхность ножек мозга и разветвляются на нижней, внутренней и наружной поверхностях затылочной доли. Принимая в себя описанные выше аа. communicantes posteriores от a. carotis interna, задние мозговые артерии участвуют в образовании артериального круга большого мозга, circulus arteriosus cerebri. От ствола a. basilaris отходят небольшие веточки к мосту, во внутреннее ухо, проходящие через meatus acusticus internus, и две ветви к мозжечку: a. cerebelli inferior anterior и a. cerebelli superior. A. vertebralis, проходящая параллельно стволу общей сонной артерии и участвующая наряду с ней в кровоснабжении мозга, является коллатеральным сосудом для головы и шеи. Слившиеся в один ствол, a. basilaris, две позвоночные артерии и слившиеся в один ствол две аа. spinales anteriores, образуют артериальное кольцо, которое наряду с circulus arteriosus cerebri имеет значение для коллатерального кровообращения продолговатого мозга.

2. Truncus thyrocervicalis , щитошейный ствол, отходит от a. subclavia кверху у медиального края m. scalenus anterior, имеет длину около 4 см и делится на следующие ветви: a) a. thyroidea inferior направляется к задней поверхности щитовидной железы, отдает a. laryngea inferior, которая разветвляется в мышцах и слизистой оболочке гортани и анастомозирует с a. laryngea superior; ветви к трахее, пищеводу и щитовидной железе; последние анастомозируют с ветвями a. thyroidea superior из системы a. carotis externa; б) a. cervicalis ascendens восходит кверху по m. scalenus anterior и снабжает глубокие мышцы шеи; в) a. suprascapularis идет от ствола вниз и латерально, к incusura scapulae, и, перегибаясь через lig. transversum scapulae, разветвляется в дорсальных мышцах лопатки; анастомозирует с a. circumflexa scapulae.

3. A. thoracica interna , внутренняя грудная артерия, отходит от a. subclavia против начала a. vertebralis, направляется вниз и медиально, прилегая к плевре; начиная с I реберного хряща, идет вертикально вниз на расстоянии около 12 мм от края грудины. Дойдя до нижнего края VII реберного хряща, a. thoracica interna делится на две конечные ветви: a. musculophrenica тянется латерально по линии прикрепления диафрагмы, давая к ней и в ближайшие межреберные пространства веточки, и a. epigastrica superior - продолжает путь a. thoracica interna книзу, проникает во влагалище прямой мышцы живота и, дойдя до уровня пупка, анастомозирует с a. epigastica inferior (от a. iliaca externa).На своем пути a. thoracica interna дает ветви к ближайшим анатомическим образованиям: соединительной ткани переднего средостения, вилочко-вой железе, нижнему концу трахеи и бронхам, к шести верхним межреберным промежуткам и молочной железе. Ее длинная ветвь, a. pericardiacophrenica, вместе с n. phrenicus идет к диафрагме, давая по пути веточки к плевре и перикарду. Ее rami intercostales anteriores идут в верхних шести межреберных промежутках и анастомозируют с аа. intercostales posteriores (из аорты).

Наружная сонная артерия, a. carotis externa, является од­ной из двух конечных ветвей общей сонной артерии. Она отде­ляется от общей сонной артерии в пределах сонного треуголь­ника на уровне верхнего края щитовидного хряща. Вначале она расположена медиальнее внутренней сонной артерии, а затем - латеральнее ее. Начальная часть наружной сонной артерии сна­ружи покрыта грудино-ключично-сосцевидной мышцей, а в об­ласти сонного треугольника - поверхностной пластинкой шейной фасции и подкожной мышцей шеи. Находясь кнутри от шило-подъязычной мышцы и заднего брюшка двубрюшной мышцы, наружная сонная артерия на уровне шейки нижней челюсти (в толще околоушной железы) делится на свои конечные ветви - поверхностную височную и верхнечелюстную артерии. На своем пути наружная сонная артерия отдает ряд ветвей, которые от­ходят от нее по нескольким направлениям. Переднюю группу ветвей составляют верхняя щитовидная, язычная и лицевая ар­терии. В состав задней группы входят грудино-ключично-сосце-видная, затылочная и задняя ушная артерии. Медиально на­правляется восходящая глоточная артерия.

Передние ветви наружной.сонной артерии :

1Верхняя щитовидная артерия, а. thyreoidea superior, от­ходит от наружной сонной артерии у ее начала, направляется вперед и вниз и у верхнего полюса доли щитовидной железы делится напереднюю и заднюю [ железистые ] ветви , rr. anterior et posterior. Передняя и задняя ветви распреде­ляются в щитовидной железе, анастомозируя на задней поверх­ности каждой из ее долей, а также в толще органа с ветвями нижней щитовидной артерии. На пути к щитовидной железе от верхней щитовидной артерии отходят следующие боковые ветви:

1верхняя гортанная артерия, a. laryngea superior, которая вме­сте с одноименным нервом прободает щитоподъязычную мем­брану и кровоснабжает мышцы и слизистую оболочку гортани;

2подподъязычная ветвь, г. infrahyoldeus, - к подъязычной кос­ти; 3)грудино-ключично-сосцевидная ветвь, г. sternocleidomasto-ideus, и 4)перстнещитовидная ветвь, г. cricothyroideus, крово-снабжающие одноименные мышцы.

2Язычная артерия, a. lingualis, ответвляется от наружной сонной артерии на уровне большого рога подъязычной кости. Артерия уходит ниже подъязычно-язычной мышцы в область поднижнечелюстного треугольника, затем направляется в толщу мышц языка и отдаетдорсальные ветви, rr. dorsdles linguae. Ее конечной ветвью, проникающей до верхушки языка, являетсяглубокая артерия языка, a. profunda linguae. До вступления в язык от язычной артерии отходят две ветви: 1)тонкая над-подъязычная ветвь, г. suprahyoldeus, анастомозирующая по верхнему краю подъязычной кости с аналогичной ветвью проти­воположной стороны, и 2) относительно крупнаяподъязычная артерия, a. sublingudlis, идущая к подъязычной железе и рядом лежащим мышцам.

3 .Лицевая артерия, a. facidlis, отходит от наружной сонной артерии на уровне угла нижней челюсти, на 3-5 мм выше языч­ной артерии. Язычная и лицевая артерии могут начинаться об­щимязычно-лицевым стволом, truncus linguofacidlis. В области поднижнечелюстного треугольника лицевая артерия прилежит к поднижнечелюстной железе (или проходит сквозь нее), отдавая ейжелезистые ветви, rr. gldnduldres, затем перегибается через край нижней челюсти на лицо (впереди жевательной мышцы) и уходит вверх и вперед, в сторону угла рта.

От лицевой артерии отходят ветви на шее: 1) восходя­щая небная артерия, a. palatina ascendens, к мягкому небу;

2миндаликовая ветвь, г. tonsilldris, к небной миндалине;

3подподбородочная артерия, a. submentdlis, следующая по наружной поверхности челюстно-подъязычной мышцы к подбо­родку и мышцам шеи, расположенным выше подъязычной кос­ти; на лице: в области угла рта 4)нижняя губная артерия, a. labidlis inferior, и 5)верхняя губная артерия, a. labidlis superior. Обе губные артерии анастомозируют с аналогичными артериями противоположной стороны; 6)угловая артерия, а. ап-guldris, - участок лицевой артерии до медиального угла глаза. Здесь угловая артерия анастомозирует с дорсальной артерией носа - ветвью глазной артерии (из системы внутренней сонной артерии).

Задние ветви наружной сонной артерии :1. Затылочная артерия, a. occipitdlis (рис. 45), отходит от наружной сонной артерии почти на одном уровне с лицевой ар­терией. Направляясь назад, она проходит под задним брюшком двубрюшной мышцы, а затем ложится в одноименную борозду височной кости. После этого затылочная артерия между грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцами выходит на заднюю поверхность головы, где разветвляется в коже затылка назатылочные ветви, rr. occipitdles, которые анастомозируют с аналогичными артериями противоположной стороны, а также с мышечными ветвями позвоночной и глубокой шейной артерий (из системы подключичной артерии). От затылочной артерии отходят боковые ветви: 1)грудино-ключично-сосцевидные вет­ви, rr. sternocleidomastoidei, к одноименной мышце; 2)ушная ветвь, rr. auriculdris, анастомозирующая с ветвями задней ушной артерии, к ушной раковине; 3)сосцевидная ветвь, г. mas-toideus, проникающая через одноименное отверстие к твердой

оболочке головного мозга; 4) нисходящая ветвь, г. descendens, к мышцам задней области шеи.

2. Задняя ушная артерия, a. auriculdris posterior, отходит от наружной сонной артерии над верхним краем заднего брюшка двубрюшной мышцы и следует косо назад. Ееушная ветвь, гг. auriculdris, изатылочная ветвь, г. occipitdlis, кровоснабжают кожу области сосцевидного отростка, ушной раковины и затылка. Одна из ветвей задней ушной артерии -шилососцевидная ар­терия, a. stylomastoidea, проникает через одноименное отверстие в канал лицевого нерва височной кости, где отдаетзаднюю ба­рабанную артерию, a. tympdnica posterior, к слизистой оболочке барабанной полости и ячеек сосцевидного отростка. Конечные ветви шилососцевидной артерии достигают твердой оболочки головного мозга.

Медиальная ветвь наружной сонной артерии - восходящая глоточная артерия, a. pharyngea ascendens. Это относительно тонкий сосуд, отходит от внутренней полуокружности наружной сонной артерии у ее начала, поднимается вверх к боковой стенке глотки. От восходящей глоточной артерии отходят: 1)глоточ­ные ветви, rr. pharyngedles, к мышцам глотки и к глубоким мыш­цам шеи; 2)задняя менингеальная артерия, a. meningea poste­rior, следует в полость черепа через яремное отверстие; 3)ниж­няя барабанная артерир, a. tympdnica inferior, через нижнее от­верстие барабанногскканальца проникает в барабанную полость.

Конечные ветви наружной сонной артерии :

1. Поверхностная височная артерия, a. tempordlis superficid-lis, является продолжением ствола наружной сонной артерии, проходит вверх впереди ушной раковины (частично прикрыта на уровнееё козелка задней частью околоушной железы) в височ­ную область, где над скуловой дугой у живого человека прощу­пывается ее пульсация. На уровне надглазничного края лобной кости поверхностная височная артерия делится налобную ветвь, г. frontdtis, итеменную ветвь, г. parietdlis, питающие надчереп-ную мышцу, кожу лба и темени и анастомозирующие с ветвями затылочной артерии. От поверхностной височной артерии отходит ряд ветвей: 1) под скуловой дугой -ветви околоушной железы, rr. parotidei, к одноименной слюнной железе; 2) располагающая­ся между скуловой дугой и околоушным протокомпоперечная артерия лица, a. transversa faciei, к мимическим мышцам и коже щечной и подглазничной областей; 3)передние ушные ветви, гг. auriculares anteriores, к ушной раковине и наружному слуховому проходу, где они анастомозируют с ветвями задней ушной арте­рии; 4) над скуловой дугой -скулоглазничная артерия, a. zygo-maticoorbitdlis, к латеральному углу глазницы, кровоснабжает круговую мышцу глаза; 5)средняя височная артерия, a.tempo­rdlis media, к височной мышце.

2. Верхнечелюстная артерия, a. maxilldris, - также конечная ветвь наружной сонной артерии, но более крупная, чем поверх­ностная височная артерия. Начальная часть артерии прикрыта с латеральной стороны ветвью нижней челюсти. Артерия дохо­дит (на уровне латеральной крыловидной мышцы) до подвисоч­ной и далее до крыловидно-небной ямки, где распадается на свои конечные ветви. Соответственно топографии верхнечелюст­ной артерии в ней выделяют три отдела: челюстной, крыло­видный и крыловидно-небный. От верхнечелюстной артерии в пределах ее челюстного отдела отходят: 1)глубокая ушная ар­терия, a.auriculdris profunda, к височно-нижнечелюстному сус­таву, наружному слуховому проходу и барабанной перепонке; 2)передняя барабанная артерия, a. tympdnicaanterior, которая через каменисто-барабанную щель височной кости следует к сли­зистой оболочке барабанной полости; 3) относительно крупнаянижняя альвеолярная артерия, a. alveoldris inferior, вступаю­щая в канал нижней челюсти и отдающая на своем путизубные ветви, rr. dentdles. Эта артерия покидает канал через подборо­дочное отверстие какподбородочная артерия, a. mentdlis, кото­рая ветвится в мимических мышцах и в коже подбородка. До входа в канал от нижней альвеолярной артерии ответвляется тонкаячелюстно-подъязычная ветвь, г. mylohyoideus, к одно­именной мышце и переднему брюшку двубрюшной мышцы; 4)средняя менингеальная артерия, a. meningea media, - наибо­лее значительная из всех артерий, питающих твердую оболочку головного мозга. Проникает в полость черепа через остистое от­верстие большого крыла клиновидной кости, отдает тамверх­нюю барабанную артерию, a. tympdnica superior, к слизистой оболочке барабанной полости,лобную итеменную ветви, rr. fron-tdlis et parietdlis, к твердой оболочке головного мозга. До входа в остистое отверстие от средней менингеальной артерии отходитменингеальная добавочная ветвь, г. meningeus accessorius [г. ac­cessorius], которая вначале, до входа в полость черепа, крово­снабжает крыловидные мышцы и слуховую трубу, а затем, прой­дя через овальное отверстие внутрь черепа, посылает ветви к твердой оболочке головного мозга и к тройничному узлу.

В пределах крыловидного отдела от верхнечелюстной артерии отходят ветви, питающие жевательные мышцы: 1) жевательная артерия, a. masseterica, к одноименной мышце; 2)височная глу­бокая [передняя] и[височная задняя/ артерии, a. tempordlis profunda и, уходящие в тол­щу височной мышцы; 3)крыловидные ветви, rr. pterygoidei, к одноименным мышцам; 4)щечная артерия, a. buccdlis, к щечной мышце и к слизистой оболочке щеки; 5)задняя верхняя альвео­лярная артерия, a. alveoldris superior posterior, которая через одноименные отверстия в бугре верхней челюсти проникает в верхнечелюстную пазуху и кровоснабжает ее слизистую оболоч­ку, а еезубные ветви, rr. dentdles, - зубы и десны верхней челюсти.

От третьего - крыловидно-небного - отдела верхнечелюстной артерии отходят три конечные ветви: 1) подглазничная артерия, a. infraorbitdlis, которая проходит в глазницу через нижнюю глазную щель, где отдает ветви к нижним прямой и косой мыш­цам глаза. Затем через подглазничное отверстие эта артерия выходит через одноименный канал на лицо и кровоснабжает мимические мышцы, расположенные в толще верхней губы, в об­ласти носа и нижнего века, и покрывающую их кожу. Здесь под­глазничная артерия анастомозирует с ветвями лицевой и по­верхностной височной артерий. В подглазничном канале от под­глазничной артерии отходятпередние верхние альвеолярные артерии, аа. alveoldres superiores anteriores, отдающиезубные ветви, rr. dentdles, к зубам верхней челюсти; 2)нисходящая небная артерия, a. palatina descendens, - тонкий сосуд, который, отдав вначалеартерию крыловидного канала, a. candlis pterygo­idei, к верхней части глотки и слуховой трубе и пройдя через большой небный канал, кровоснабжает твердое и мягкое небо(аа. palatinae major et minores), анастомозирует с ветвями вос­ходящей небной артерии; 3)клиновидно-небная артерия, a. sphe-nopalatina. проходит через одноименное отверстие в полость носа и отдаетлатеральные задние носовые артерии, аа. nasdles posteriores laterdles, изадние перегородочные ветви, rr. septdles posteriores, к слизистой оболочке носа

carotis interna, внутренняя сонная артерия , начавшись от общей сонной артерии, поднимается к основанию черепа и входит в canalis caroticus височной кости. В области шеи она ветвей не дает; в самом начале лежит кнаружи от a. carotis externa, соответственно развитию из латерально расположенного ствола дорсальной аорты, но вскоре начинает заходить на медиальную поверхность последней.

Соответственно изогнутости canalis caroticus внутренняя сонная артерия, проходя в нем сперва вертикально, делает затем изгиб в переднемедиальном направлении и у верхушки височной кости входит в полость черепа через foramen lacerum; загибаясь кверху, поднимается по sulcus caroticus клиновидной кости, на уровне дна турецкого седла вновь поворачивает вперед, проходит сквозь толщу пещеристого синуса и у canalis opticus делает последний изгиб кверху и несколько назад, давая здесь свою первую ветвь, a. ophthalmica, после чего прободает твердую и паутинную оболочки и, наконец, делится на свои конечные ветви.

Ветви a. carotis internae:

    Rr. caroticotympanici, проникающие в барабанную полость.

    A. ophthalmica , глазная артерия, проникает через canalis opticus в полость глазницы вместе с n. opticus, где она распадается на свои конечные ветви. По пути в глазнице дает ряд ветвей. Ветви a. ophthalmica:

    1. к твердой оболочке головного мозга, анастомозирующие с a. meningea media (ветвь a. maxilaris из системы a. carotis externa);

      к слезной железе a. lacrimalis;

      к глазному яблоку aa. ciliares, оканчиваются в сосудистой оболочке глаза; среди них a. centralis retinae, проникает в зрительный нерв и вместе с ним разветвляется в сетчатке;

      к мышцам глазного яблока;

      к векам aa. palpebrales laterales et mediates;

      к слизистой оболочке носовой полости aa. ethmoidales anterior et posterior;

      a. supraorbitalis выходит из глазницы через incisura supraorbitalis;

      a. dorsalis nasi спускается по краю спинки носа.

    A cerebri anterior, передняя мозговая артерия, меньшая по величине, направляется вперед и медиально к началу продольной борозды мозга, огибает колено мозолистого тела и тянется по внутренней поверхности полушария мозга назад до начала затылочной доли, отдавая по пути ветви к коре мозга. В начале продольной борозды мозга соединяется с одноименной артерией другой стороны при помощи поперечного ствола, a. communicans anterior.

    A. cerebri media , средняя мозговая артерия, направляется в латеральную сторону в глубину латеральной борозды мозга, где на поверхности insula начинает делиться на ветви, выходящие на поверхность полушарий и снабжающие кровью наружную поверхность лобной, височной и теменной долей, за исключением задних отделов мозга, получающих кровь из системы a. vertebralis.

    A. chorioidea, артерия сосудистого сплетения, входит в нижний рог бокового желудочка, оканчиваясь в plexus chorioideus.

    A. communicans posterior, задняя соединительная артерия, отходит от a. carotis interna после отдачи ею глазной артерии, направляется назад и впадает в a. cerebri posterior (из a. vertebralis). A. communicans anterior, начальные участки aa. cerebri anteriores, aa. communicantes posteriores и aa. cerebri posteriores (из a. vertebralis) образуют вместе в подпаутинном пространстве на основании мозга замкнутое артериальное кольцо - circulus arteriosus cerebri.

Существует три пары яремных вен:

    Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna ) - самая крупная, является основным сосудом, выносящим кровь из полости черепа. Она является продолжением сигмовидного синуса твёрдой мозговой оболочки и начинается от яремного отверстия черепа луковицеобразным расширением (верхней луковицой яремной вены, bulbus jugularis superior ). Далее она спускается по направлению к грудино-ключичному сочленению, будучи прикрытой спереди грудино-ключично-сосцевидной мышцей. В нижних отделах шеи вена находится в общем соединительнотканном влагалище вместе с общей сонной артерией и блуждающим нервом, при этом вена располагается несколько более поверхностно и латеральнее артерии. За грудино-ключичным суставом внутренняя яремная вена сливается с подключичной (здесь имеется нижняя луковица яремной вены, bulbus jugularis inferior ), образуя плечеголовную вену.

    Наружная яремная вена (v. jugularis externa ) - меньше по диаметру, располагается в подкожной клетчатке, идёт по передней поверхности шеи, в нижних отделах отклоняясь латерально (пересекая задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы примерно на уровне его середины). Эта вена хорошо контурируется при пении, крике или кашле, собирает кровь от поверхностных образований головы, лица и шеи; иногда используется длякатетеризации и введения лекарственных средств. Внизу прободает собственную фасцию и впадает вподключичную вену.

    Передняя яремная вена (v. jugularis anterior ) - мелкая, формируется из подкожных вен подбородка, спускается вниз на некотором расстоянии от срединной линии шеи. В нижних отделах шеи правая и левая передние яремные вены образуют анастомоз, называемый яремной венозной дугой (arcus venosus juguli ). Затем вена уходит под грудино-ключично-сосцевидную мышцу и впадает, как правило, в наружную яремную вену.

В наружную яремную вену впадают следующие вены:

    Задняя ушная вена (v. auricularis posterior ), собирает венозную кровь из поверхностного сплетения, располагающегося позади ушной раковины. Она имеет связь с v. emissaria mastoidea.

    Затылочная вена, v. occipitalis, собирает венозную кровь от венозного сплетения затылочной области головы, которая кровоснабжается одноименной артерией. Она впадает в наружную яремную вену ниже задней ушной. Иногда, сопровождая затылочную артерию, затылочная вена впадает во внутреннюю яремную вену.

    Надлопаточная вена (v. suprascapularis ), сопровождает одноименную артерию в виде двух стволов, которые соединяются и образуют один ствол, впадающий в концевой отдел наружной яремной вены или в подключичную вену.

Передняя яремная вена (v. jugularis anterior ) образуется из кожных вен подбородочной области, откуда направляется вниз вблизи средней линии, залегая вначале на наружной поверхности m. mylohyoideus , а затем - на передней поверхности m. sternohyoideus . Над яремной вырезкой грудины передние яремные вены обеих сторон вступают в межфасциальное надгрудинное пространство, где соединяются между собой посредством хорошо развитого анастомоза, называемого яремной венозной дугой (arcus venosus juguli ). Затем яремная вена отклоняется кнаружи и, пройдя позади m. sternocleidomastoideus , впадает в наружную яремную вену перед впадением ее в подключичную вену, реже - в последнюю. Как вариант можно отметить, что передние яремные вены обеих сторон иногда сливаются, образуя срединную вену шеи.

Вся венозная кровь от органов тела притекает к правой, венозной, половине сердца по двум крупнейшим венозным стволам: верхней полой вене и нижней полой вене. Только собственные вены сердца впадают в венечный синус или непосредственно в правое предсердие, минуя полые вены.

Система верхней полой вены формируется непарной веной , правой и левой плечеголовными венами , собирающими венозную кровь от головы, шеи, верхней конечности, стенок и органов грудной и брюшной полостей. Верхняя полая вена клапанов не имеет и, направляясь вниз, на уровне II ребра вступает в полость сердечной сумки, где впадает в правое предсердие.

Непарная вена лежит в заднем средостении справа от аорты, позади пищевода, на правой поверхности XII-IV грудных позвонков, проходит позади правого корня лёгкого, огибает сверху правый бронх и впадает в верхнюю полую вену в месте перехода перикарда на верхнюю полую вену. Начинается непарная вена в брюшной полости слиянием правой восходящей поясничной вены, подреберной вены, верхних диафрагмальных вен, перикардиальных (3-4) и средостенных (5-6) вен, пищеводных вен (4-7), бронхиальных вен (2-3), IV-XI правых задних межрёберных вен, правой задней межрёберной вены, полунепарной вены (которая также принимает вены пищевода, средостения, часть задних межрёберных вен).

Непарная вена - важнейший анастомоз между верхней полой веной и нижней полой веной .

У каждого человека есть два круга кровообращения - большой и малый. Большой круг несет артериальную кровь, снабжая организм кислородом, аминокислотами, глюкозой и прочими продуктами метаболизма, забирая углекислый газ.

Малый круг имеет своим центром легкие. Венозная кровь, насыщенная углекислотой, отдает ее в легкие, впитывает кислород и идет к сердцу. В сердце оба круга пересекаются.

Что такое подключичная артерия?

Это крупный и длинный сосуд большого круга кровообращения, снабжающий кровью верхние отделы организма: затылочную часть головного мозга, мозжечок, шейный отдел спинного мозга и позвоночника, мышцы плечевого пояса, шеи и верхних конечностей.

Из чего она состоит?

Сам орган состоит из пары - подключичной артерии и подключичной вены. Подключичная артерия отходит от плечеголовного ствола, остатка аорты зародыша длиной 3-4 см, и находится за правым грудинно-ключевым суставом. Она огибает легкое и через ребро тянется в подмышечную впадину, переходя в подмышечную артерию. Именно так расположена в человеческом организме подключичная артерия. Анатомия ее очень интересна.

Подключичная вена начинается от дуги аорты, проходит вокруг верхней части легкого и выходит поверх грудной клетки. Она примерно на 4-5 см длиннее, и если правая часть сосуда является основным поставщиком крови для правой стороны тела, то функция противоположной - снабжение этой кровью левой стороны.

Ветви подключичной артерии

Выделяют три условных отдела: от начала до конца межлестничного промежутка, реберно-шейный ствол, поперечная артерия шеи. Самая большая ветвь - это позвоночная артерия, отходящая в первом отделе на высоте 7-го позвонка и идущая между спинным и головным мозгом. Следующая по значимости - парная.

Во втором отделе находится внутренняя грудная артерия, от которой зависит обеспечение кислородом щитовидной железы, бронхов и диафрагмы.

На третьем участке проходит, собственно, шейная артерия, представляющая собой одну развилку.

Важность подключичной артерии

Подключичная артерия очень подходит по своему положению для того, чтобы поставить катетер для ввода лекарственных препаратов, сделать прокол стенки в лечебных или диагностических целях. Это обусловлено:

  • удобным положением артерии - она проходит близко к поверхности на шее, в районе нервного плечевого узла;
  • диаметр просвета вены достаточен, чтобы игла катетера не задевала стенок;
  • сам сосуд довольно крупный, так что не составляет сложности попасть в него при проколе;
  • кровь по подключичной артерии движется быстрее, чем по венам рук, поэтому и лекарство моментально достигнет правого предсердия и желудочка, затем смешается с кровью и попадет по назначению. Важны доступы к подключичной артерии.

Влияние на организм

Подключичные сосуды в нормальном состоянии должны правильно влиять на состояние кожи, ногтей и мышц рук. При этом кожа должна быть обычного телесного цвета, без покраснений, темных красных пятен, иначе это означает нарушение капиллярного кровообращения, что может привести к появлению трофических язв.

В точках пульсации слева и справа ее должно быть почти незаметно. В противном случае понадобится осмотр с целью исключения аневризмы артерии или заболеваний, которым сопутствует учащенный сердечный ритм - гипертоническая болезнь, тахикардия, аритмия, проблемы со щитовидной железой. Вызывает подозрение и нарушение или изменение движения рук, их раскоординирование.

Как определить состояние подключичной артерии?

Подключичная и подмышечная артерии важны для человека. Поэтому при малейших нарушениях в их работе необходимо посетить врача.

С помощью пальпации двумя или тремя пальцами, аккуратно надавливая, прощупываются участки над ключицами, ближе к шее, и под ними, до начала дельтовидных мышц. При некоторых симптомах необходимо будет пройти обследование:

  • Чрезмерная бледность кожных покровов, вялость мышц, ухудшение состояния волос и ногтей, их ломкость и выпадение. Это может означать, что отделы подключичной артерии работают неправильно. Возможны такие заболевания, как тромбоз, фиброзно-мышечная дистрофия, сдавление мышц первого ребра, атеросклероз и атероматоз аорты - накопление бляшек, затрудняющих пропускную способность сосуда.
  • Постоянно холодные руки, потеря упругости кожи, появление на ней уплотнений, темно-красных пятен или изъязвлений, слабость при движении руками, онемение рук или пальцев, судороги свидетельствуют о непроходимости артерии.
  • При измерении артериальное давление в норме должно быть примерно одинаковое на обеих руках, а на ногах - немного выше. Если разница между показаниями велика, это тоже может свидетельствовать о том, что артерия сузилась или что-то мешает свободному току крови.

Что вызывает непроходимость подключичной артерии?

Факторы, влияющие на чистоту сосудов и вен, довольно банальны:


Как избежать проблем?

Чтобы подключичная артерия была в порядке, необходимо вести по возможности здоровый образ жизни, включающий употребление полезной пищи, сохраняющей чистоту сосудов, достаточную физическую активность, регулярные профилактические осмотры, отказ от курения и алкоголя.