Бывает вызвана грибками Microsporum. Поражает не только места с волосяным покровом, но и гладкую кожу, иногда ногтевые пластинки. Более известное в народе наименование - стригущий лишай. Навеяно из-за внешних проявлений болезни: в местах, где располагается мицелий грибков, наблюдается обламывание волос, они кажутся коротко остриженными.

Разновидности и атипичные формы

Классифицируют микроспорию нескольких видов, в зависимости от места поражения:

• внедряется на гладкой коже;
• в районе волосистой части;
• на ногтях.

Инфекция также может быть вызвана разными возбудителями, в зависимости от чего специалисты делят заболевание на три разных формы:

1. Зоонозная. «Хозяевами» грибков, перекочевавших к человеку и вызвавших у него заболевание, являются животные.
2. Антропонозная. Эта форма передается от человека к человеку.
3. Геофильная. Ее грибковые возбудители в основном обитают в почве.

Каждая из всех означенных форм микроспории проявляется одинаковыми симптомами, различий в течении не имеет и лечится одними и теми же методами. Классификация важна, в первую очередь, для специалистов-эпидемиологов, которым для эффективных противоэпидемических мероприятий необходимо определить источники инфекции.

Исходя из клинических критериев, которые учитывают развитие болезни, степень поражения тканей, ту или иную реакцию иммунной системы, следует выделить еще несколько видов микроспории:

1. Поверхностная. Очаги можно заметить на гладкой коже, прямо под волосами.
2. Экссудативная. Очаги наблюдаются на многих участках тела, имеет место отделение серозной жидкости.
3. Ногтевая. Располагается на ногтевых пластинках.
4. Хроническая. Та же поверхностная, но существующая достаточно длительный период времени.

Атипичные варианты микроспории могут протекать в малосимптомных формах, воспаление выражено неярко, шелушение слабое, что иногда ошибочно диагностируется как себорейный или аллергический дерматит, стрептодермия или розовый лишай.

Среди атипичных форм выделяют инфильтративно-нагноительную, абортивную или эритематозно-отечную.

Атипичная локализация - область ушной раковины или складки за ней, иногда подмышечные области, а также пах.

Причины возникновения

Микроспория получает развитие, когда патогенные грибки попадают на кожу от больных животных, людей, а также через прикосновения к зараженным предметам: постельному белью, расческам, головным уборам. Насчитывается более двух десятков видов гриба Microsporum. В окружающей среде грибки этого семейства сохраняются до нескольких лет. Зоофильные формы могут передаваться ограниченное число раз, т.к. их грибковый штамм на коже человека постепенно ослабляется.

Более восприимчивы к инфицированию дети лет 7-10. Сейчас увеличилось количество заболевших как среди новорожденных, так и взрослых. В детских заведениях обычно имеют место коллективные вспышки заболевания, требующие немедленных эпидемиологических действий. Это происходит по причине недостаточно развитого детского иммунитета и непросвещенности в вопросах личной гигиены. У взрослых людей патоген скорее будет уничтожен здоровым иммунитетом и микрофлорой или попросту смыт в процессе гигиенических мероприятий.

Заболеть микроспорией можно в случае наличия предрасполагающих к тому факторов, при которых грибок быстро внедряется и развивается. Такими факторами могут выступить нарушения целостности кожи (порезы, царапины), плохой иммунитет.

На активность Microsporum влияет не только его вид (зоофильный или антропогенный), но и количество перенесенных на человека спор. Тут степень риска заболеть будет зависеть от силы устойчивости иммунитета и от здоровья кожи.

Факторы, способствующие снижению защитных сил и толкающие микроспорию к развитию:

• генетическая предрасположенность;
• применение препаратов и мазей, угнетающих иммунитет;
• некоторые болезни сосудов или соединительной ткани, наследственный ихтиоз;
• серьезные заболевания, среди которых раковые опухоли, ВИЧ;
• избыточная потливость;
• издержки профессии;
• повышенная влажность среды.

Симптомы

Один из общих признаков - возникновение красного пятна, близкого к округлой, овальной форме, небольшого диаметра. Иногда наблюдается слияние таких пятен. Зуда или не бывает, или он слабо выражен. Могут увеличиться лимфатические узлы, изредка возникает головная боль, больного слегка лихорадит.

О внедрении грибка в местах роста волос на голове свидетельствует сначала красноватое пятнышко вокруг стержня волоса. В течение нескольких дней оно бледнеет, а сам волосок тускнеет и иссушается. Впоследствии он ломается и отпадает. Волосы кажутся коротко остриженными, эпидермис утолщается, покрываясь сероватыми чешуйками.

О проблемах на гладкой коже свидетельствует появление характерного увеличивающегося пятна. Тяжелая форма недуга способна охватить большое пространство. На теле постепенно развиваются корочки, пузырьки, перерастающие в крупные волдыри.

В редких случаях у мужчин поражается на лице место, где растут борода и усы. В этой области появляются гнойнички.

Керион. Так именуют тяжелую форму микроспории. Воспаление идет в глубокие слои, где формируется гной. Место поражения сильно гиперемированное, отечное, поры расширены. Если надавить - появляется желтоватый гной. Заболевший жалуется на головную боль, может повыситься температура, появляются признаки интоксикации. Ближайшие лимфатические узлы увеличиваются.

Форма, когда поражаются ногти, встречается редко. Сюда же можно отнести случаи, когда микроспория проявляется в области ладоней или подошв. При внедрении грибка в ногтевую пластину, на ней сначала появляется тусклое пятно. Затем оно белеет. Ноготь становится тонким и хрупким, впоследствии чаще всего разрушается.

Фото микроспории: как выглядит

Заражение человека происходит через частички шерсти и чешуйки больного животного непосредственно или опосредованно (лавочка на улице, плед в квартире).

Стригущий лишай на лице. Образуются разные по размеру пятна, внутри светлые, с темной окантовкой.

Глубокая форма заболевания. Бляшки содержат гнойную жидкость, есть сильный отек. Источниками выступают животные.

Лечение стригущего лишая в этой области длительное. Обязательно необходимо наблюдение специалиста.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Диагностика

Диагностируют микроспорию, прежде всего, делая выводы из ее клинических проявлений. Позднее подключают дополнительные микробиологические, лабораторные исследования. Ищут присутствие грибка в биологическом материале, определяют его основные характеристики. Чтобы идентифицировать вид грибка, необходим более сложный детальный анализ. Он применяется в основном не в целях разобраться в каждом конкретном случае, а для эпидемиологического контроля.

Вначале тщательно исследуются места поражения. При подозрении на микроспорию добавляют осмотр через люминесцентную лампу. Этот метод позволяет наверняка определить природу заболевания. При освещении пораженных грибком волос в темноте лампой Вуда они светятся яркой зеленью.

Микроскопическое исследование предполагает изучение отдельных фрагментов кожи и собранных волос под микроскопом. Для этого область поражения сначала протирают спиртом, чтобы удалить остатки применяемых лекарств. Затем собирают необходимый материал, который отправляют в лабораторию и изучают.

После специальной обработки чешуек и волос под микроскопом, становятся видны нити мицелия, а волос будет в многочисленных спорах, из-за которых его границы будут просматриваться нечетко.

Чтобы выявить вид возбудителя, после получения положительных микроскопического и люминесцентного анализов, проводят культуральную диагностику. Полученный от пациента материал помещают в питательную среду и выращивают колонию грибка. Это делается для определения дальнейшей стратегии лечения.

Гистологическое исследование относится к одному из видов лабораторной диагностики. Оно заключается в изучении окрашенных фрагментов взятого материала. Его цель - не определить вид грибка, а выявить степень воспаления, тяжесть инфекции.

Лечение микроспории

Самостоятельное лечение нежелательно, т.к. заболевание в этом случае грозит перерасти от одного очага до масштабной области поражения спорами грибка. Лечение обязательно проводится под наблюдением дерматолога, госпитализации обычно не требует.

В случае обнаружения характерной припухлости на коже, ее нужно прикрыть полиэтиленом, а по периметру обклеить полосками лейкопластыря, исключить попадание воды на область поражения. Срочно обращаться к доктору.

Поскольку возбудитель микроспории является очень устойчивым к разного рода медикаментам, лечение не будет кратким. Его нужно проводить комплексно, что гарантированно даст возможность избавиться от возбудителя и не приведет к рецидивам.

Возникшие вследствие стригущего лишая косметические дефекты иногда сохраняются надолго и требуют подключения к работе специалиста-косметолога.

К лечению возможно несколько подходов:

• общие методы;
• системные;
• с применением локальных средств;
• нетрадиционные.

Если поражение грибком обнаружено на волосистой части, то растительность на этом участке следует сбривать. Пораженное место нужно промывать несколько раз в течение дня, стараться не переохлаждать, закрывать от солнечных лучей. Не перенапрягаться физически, т.к. воздействие пота на кожу в этот период неблагоприятно.

Мази

Гели, мази и всевозможные примочки не дают развиваться болезнетворным спорам, очищают кожу, восстанавливают ее. Как и таблетки, воздействуют на грибки, но в этих средствах активные вещества поражают возбудителя в том месте, где он сконцентрирован. Если применять их регулярно, это будет способствовать более глубокому проникновению активных веществ под кожу. Для местного лечения врач обычно рекомендует Бифоназол, Клотримазол или Кетоконазол, Итраконазол.

Таблетки

Системное лечение заболевания предполагает обязательный прием таблетированных антигрибковых средств. В качестве таких препаратов выступают Гризеофульвин и Тербинафин. Первый рекомендуется принимать одновременно с жирной пищей, что способствует лучшему усвоению. Прием этих препаратов - основа лечения, т.к. именно они производят основное разрушительное действие на природу возбудителя.

Шампуни

По утрам, если наблюдается нагноение, можно обрабатывать пораженные места 2% йодом. Для дезинфекции 1-2 раза в день в течение 3 дней прикладывают примочки с раствором перманганата калия или нитрофурала (1:5000). Средства для наружной обработки утром и вечером желательно менять.

Диета

Поскольку авитаминоз - одна из причин болезни, желательно хорошо насытить свой рацион продуктами с повышенным содержанием витаминов, нормализующими микрофлору, содержащими малое количество сахара.

Желателен прием витаминов А, В, С и преимущественно Е.

Рыба, молоко, мясо желательны в тушеном или вареном виде, нежирные. Хлеб лучше заменить хлебцами из риса, гречихи или кукурузы. Показаны каши. Полезна зелень, листовые овощи, кабачки, капуста, сухофрукты из несладких фруктов, компоты из них. Чай лучше некрепкий, минеральная вода без газа.

Не употреблять:

• острый сыр и с плесенью;
• кисломолочное;
• различного рода газировку, шипучие вина;
• продукты на дрожжах;
• квашеные овощи и грибы;
• заправки с использованием уксуса;
• любые сладости и сладкие сухофрукты;
• сосиски, копчености;
• все продукты с кодом «Е»;
• кондитерские изделия и полуфабрикаты.

Лечение народными средствами, в домашних условиях

Издавна стригущий лишай особенно хорошо известен в сельской местности. Поэтому народных методов борьбы с этим заболеванием довольно много. Их желательно применять в качестве вспомогательной терапии, т.к. многие из них хорошо зарекомендовали себя, способствуя скорейшей регенерации кожи.

1. Чесночно-луковая мазь. Берут чеснок и лук в равных пропорциях. Из них выдавливают сок, а получившейся кашицей обрабатывают очаги трижды в день.
2. Настойка календулы. Используется для обработки четырежды в день.
3. Сок подорожника. Траву надломить. Образовавшимся соком смазывать раны по 3 раза в день.
4. Виноград кишмиш. Можно использовать изюм. Разрезать ягоду пополам, срезом натирать пораженные места.

По совету врача-дерматолога фармацевтические препараты можно комбинировать, применяя параллельно средства народной медицины, что приблизит скорейшее выздоровление. Прекращают лечение не с момента исчезновения симптомов, а после микробиологического анализа. Его результат должен быть отрицательным.

• не употреблять продукты хоть в малой степени пораженные плесенью;
• меньше употреблять сырых продуктов, подвергать их варке или тушению;
• кожицу с фруктов и овощей счищать;
• продукты в закрытой посуде и в пластиковых контейнерах держать в холодильнике не более суток.

Профилактика

Гораздо предпочтительнее не допустить болезнь, чем бороться с ней.

Риск заболеть снижается, если:

• соблюдать правила гигиены - после выхода на улицу обязательно мыть руки, средства гигиены должны быть индивидуальными;
• домашних питомцев, прежде чем приносить в дом, показать ветеринару, произвести все необходимые прививки;
• поддерживать высокий уровень иммунитета;
• правильно питаться, начать закаливание, больше двигаться.

Осложнения и последствия

При подозрении на стригущий лишай обращение к дерматологу или микологу обязательно, в тяжелых случаях он может принять хроническую форму или вызвать тяжелые поражения. Последнее происходит, если возбудитель проникает в глубокие слои кожи.

В период болезни возможно увеличение лимфоузлов.

При несвоевременно начатом лечении болезнь, поразившая волосяные луковицы, может оставить незарастающие проплешины.

Заразна ли и как передается

Пути передачи стригущего лишая - это контакты с больными людьми и животными. Болезнь можно «подцепить» в бассейне или на природе, через почву, грибок живет также на различных бытовых поверхностях. Он может сохраняться там достаточно длительное время.

При вынужденных контактах с больными животными, прокатившись в общественном транспорте или съездив на природу, необходимо тщательно вымыть руки, принять душ, используя хозяйственное или дегтярное мыло, постирать одежду (грибок погибает уже при 60 градусах).

Особенности у детей

При обнаружении признаков стригущего лишая у детей не стоит впадать в панику. Если симптомы обнаружили вовремя, то на лечение уйдет от двух недель до месяца, главное провести его правильно.

Малыша не стоит купать в ванной, очаги на время водных процедур заклеивают целлофаном и обрабатывают кожу влажной губкой.

Синтетическую одежду лучше сменить на хлопковую, белье нужно чаще менять и после стирки обрабатывать паровым утюгом. Гладить вещи ребенка отдельно от всех, а во время манипуляций с мазями и примочками надевать латексные перчатки.

Поверхности диванов, кресел в доме нужно время от времени обрабатывать горячим утюгом, игрушки обдавать кипятком или растворами с хлором, чаще мыть пол с дезинфицирующими средствами.

При беременности

В этот период женщине проще заболеть стригущим лишаем, поскольку беременность влияет на гормональный фон, состояние иммунитета, делает ее более уязвимой в психологическом плане.

Ранняя диагностика будет способствовать быстрому излечению, заболевание не сможет нанести вреда плоду. Курс лечения подбирается индивидуально и зависит от стадии заболевания, сроков беременности. Основное внимание следует уделить иммунитету.

Нательное и постельное белье нужно менять дважды в сутки, после стирки обязательно обрабатывать утюгом с обеих сторон.

Видео о лишае

Признаки, наиболее распространенные причины стригущего лишая, его лечение у детей.

Врач рассказывает подробно об особенностях болезни, дает рекомендации по выбору лекарственных средств.

Прогноз

Не стоит заниматься самолечением. При обнаружении непонятных пятен на коже лучше обратиться к врачу на ранней стадии болезни, чтобы выявить истинную ее причину и обойтись в лечении небольшими усилиями. Хронические формы микроспории можно лечить с переменным успехом несколько лет.

Микроспория (микоза) гладкой кожи – это грибковое заболевание, в народе более известное как . При обычной микозе могут поражаться волосы, ногти и кожа . Микроспория гладкой кожи, как понятно из названия, затрагивает только гладкие кожные покровы. На данный момент является самым распространённым грибковым заболеванием кожи.

Возбудитель

Возбудителем является грибок Microsporum . Он относится к дерматофитам, то есть к группе вредных микроорганизмов, поражающих внешние покровы человека и животных. Среди Microsporum есть более 20 подвидов, один из которых является возбудителем микроспории гладкой кожи наиболее часто – это грибок Microsporum Canis .

Microsporum Canis попадает на кожу человека и отыскивает волосяную луковицу. Там гриб откладывает споры, которые через какое-то время начинают прорастать и пагубно влиять на кожу.

Грибок распространяется быстро, поэтому уже за 5-7 дней человек увидит первые внешние проявления заболевания.

Пути заражения

Самый частый способ «приобретения» микозы гладкой кожи – телесный контакт с поражённым человеком или, что бывает чаще, животным . Именно поэтому обычно стригущий лишай приобретают дети, которые играют с уличными животными (обычно котами). По этой причине очаги заболевания появляются в тех местах, к которым могло прикасаться животное, либо которые после контакта мог грязными руками потрогать сам человек: руки, шея, живот и лицо.

Второй способ – контакт через вещи, к которым прикасался больной микозой. Это могут быть предметы одежды, полотенца и вещи каждодневного обихода. Дети нередко получают это заболевание, играя в песочнице. Споры Microsporum могли попасть на любой предмет, окружающий больного, после чего при использовании вещи грибок способен распространиться и на здорового человека.

Симптомы

Главный симптом заболевания – нарушение нормального состояния кожного покрова. У больного появляется небольшое выпуклое пятно (в отдельных случаях просто ореол) красного цвета. Через сутки-двое кожа на нём начинает шелушиться и местами покрывается сухими корочками. У большинства пациентов в этом месте наблюдается зуд. За исключением внешних признаков никаких иных изменений не происходит, в том числе в поведении человека: грибок не влияет на температуру тела, настроение и общее состояние организма.

Диагностика

После возникновения внешних признаков заболевание диагностируют с помощью двух способов: просвечивают на специальной лампе или берут скребок кожи с поражённого места. В первый приём у врача в тёмном помещении к очагу подносят люминесцентную лампу, которая в случае заражения грибком покажет зелёное свечение. В первые два дня после появления красного пятна свечения может не быть, поэтому на ранней стадии этот метод может оказаться бесполезным, но в ходе лечения эта процедура быстро покажет эффективно ли назначенное лечение. Обследование рекомендуется проводить каждые 3 дня.

Лабораторные исследования способны дать более точную картину. При заборе образцов кожи поражённое место обработают спиртом, а затем с него аккуратно соскребут несколько сухих чешуек и отправят на анализ под микроскоп. Наблюдающий, если у пациента действительно микроспория, легко обнаружит большое скопление спор.

Лечение микроспория гладкой кожи у человека

Заболевание лечат с помощью местных препаратов , убивающих возбудитель грибка. Каждое утро пациент смазывает поражённый участок раствором йода, а по вечерам наносит лечащие мази.

К ним относят:

• Клотримазол
• Изоконазол
• Циклопирокс
• Бифоназал
• 20% серная мазь
• Серно-салициловая мазь и др.

После нанесения препарата следует заклеить место пластырем, чтобы средство за ночь полностью впиталось.

Чтобы снять неприятный зуд, можно применять , а также дегтярную мазь .

Супрастин, например, уже после первого дня применения внутрь снимает неприятные ощущения. А мазь помогает буквально за несколько часов, но имеет сильный запах дёгтя, который не всем нравится.

Кроме того, дегтярную мазь надо применять тогда, когда поражённое микроспорией место не смазано другими препаратами. Обычно пациенты утром наносят йод, через два часа дегтярную мазь, а вечером лечащий препарат.

В качестве профилактики у человека следует соблюдать нормы личной гигиены, избегать контактов с уличными животными и больными микозой гладкой кожи людьми. Если в семье заболевает один человек, его следует изолировать от других членов семьи и провести обследование в том числе и других домочадцев. Одежду пациента стирают на высоком температурном режиме, после чего утюжат с паром. Это касается и постельного белья. Если в доме имеются домашние животные, их также необходимо внимательно осмотреть.

Достаточно погладить животное или прикоснуться к предмету, на котором осталась шерсть животных, и на волосах, гладкой коже появляются чешуйки серовато-белого цвета. Хотя слово «достаточно» в случае с микроспорией использовать не уместно, потому как заражается человеческая особь крайне редко – только в 2% случаев.

И большинство входящих в эти 2% — дети. В детском возрасте клетки эпидермиса и волос еще не достаточно плотные и компактные, поэтому гриб внедряется в них без особых усилий и начинает активно развиваться. Кроме этого, высокий риск заболеть микроспорией у тех, у кого в анамнезе, кроме микоза, есть некое тяжелое системное поражение – хронический слизистокожный кандидоз, хронический гломерулонефрит, красная волчанка, иммунодефицит и т.д.

Общая информация о заболевании

Считается, что микроспория – заболевание сезонное. Больше всего пациентов обращается к докторам в конце лета и осенью. Как известно, это периоды, когда кошки приносят потомство.

Длительность инкубационного периода различна и зависит от вида гриба. Если это Microsporum canic, то клинические проявления проявляются спустя 5-7 дней после контакта с заболевшим животным. Если Microsporum ferrugineum – то спустя 4-6 недель.

Клиническая картина

Клиника проявлений зависит от формы микроспории.

1. Поверхностная микроспория волосистой части головы. Зачастую это единичные очаги, размер которых не превышает 2-5 см. в диаметре. Их границы четкие, а форма – овальная или круглая. Отличительная особенность – наличие в очаге обломанных волос, покрытых чешуйками. Остатки волос выступают над поверхностью кожи на 8 мм. По краю очагов волосы легко выдергиваются, а на корне выдернутых волос хорошо заметен беловатый налет.
2. Поверхностная микроспория гладкой кожи. Овальные или круглые «медальоны» выявляются на шее, голове, лбе, лице. Размер очага – от 0.5 см. до 2-3 см. Центральную часть очага занимают чешуйки, их окружают пузырьки (последние быстро превращаются в корочки). В 90% случаев поражаются пушковые волосы.
3. Нагноительная (глубокая) форма. Причина – вторичная микробная инфекция поверхностной микроспории. На практике очаг выглядит как глубокий фолликул, который покрывают массивные корки с гноем.

Диагностика

Для постановки точного диагноза и выбора правильного лечения необходимо:

1. Пройти лабораторно-диагностическое исследование. Включает микроскопическое исследование на грибы, культуральное исследование для определения вида возбудителя, осмотр под люминесцентной лампой (поврежденный волос пропускают через ультрафиолет).
2. Сдать клинический (стандартный) анализ крови и анализ мочи.
3. Сделать биохимическое исследование функций печени.

Необходимо и дифференцированное исследование, которое позволяет окончательно подтвердить диагноз. В ходе этого исследовании микроспорию сравнивают с прочими дерматозами (розовым лишаем, трихофитией, себореидами и т.д.)

Видовой спектр возбудителей

Микроспорию вызывают несколько разновидностей грибов, причем одни заражают и человека, и животных, а другие – только человека.

Антропофильные микроспорумы (к таковым причисляют М.audouinii, М.Ferrugineum) и геофильные микроспорумы М.gypseum, М.fulvum, М.boullardii, М.nanum, М.simii поражают человека нечасто. В частности, геофилы передаются лишь при контакте с зараженной грибами почвой (если ее обрабатывать голыми руками). Это так называемая микроспория садоводов. После попадания грибов на волосистую часть головы начинается гнойно-воспалительный процесс, который заканчивается спустя 8 недель умеренным рубцеванием.

Лечение и профилактика

Микроспория гладкой кожи лечится наружными антимикотическими средствами, но лишь в случае единичных очагов и если заболевание не затронуло пушковые волосы.

При множественных очагах на гладкой коже и волосистой части головы, поражении пушковых волос следует принимать противогрибковые антибиотики и антимикотики наружного применения. Кроме этого, показано периодическое сбривание волос (раз в неделю).

В большинстве случаев назначают гризеофульвин, антибиотик, который из кишечника поступает в систему кровообращения, далее поступает в эпидермис и скапливается в волосах, ногтях, роговом слое кожи. Накопившийся препарат препятствует проникновению грибов в эпидермис.

Тонкости приема:

Гризеофульвин принимают в дозе 12.5 мг на кг. в сутки (норма для взрослых) и 18 мг на кг. в сутки (норма для детей) трижды в день, запивая таблетку чайной ложкой растительного масла либо рыбьего жира (для лучшей резорбции в тонком кишечнике).

Длительность приёма – до первого отрицательного анализа на возбудителя. После первого контрольного исследования прием препарата продолжается еще 2 недели в вышеуказанной дозе, но уже через день. Закрепляет результат двукратный прием гризеофульвина в неделю еще 14 дней.

Во время лечения антибиотиком необходимо каждые 7-10 дней сдавать анализы крови и мочи.

Противопоказания к приему гризеофульвина:

• Заболевания крови, почек и печени;
• Нарушение мозгового кровообращения;
• Злокачественные новообразования;
• Порфирии;
• Инсульт;
• Период кормления грудью и вынашивания ребенка.

Лечение антибиотиком сочетают с нанесением местных противогрибковых препаратов.

В некоторых случаях, по назначению врача, очаги обрабатывают ПАВ-содержащими антисептиками – «Горостен», «Антифунгин», 1% раствором хлоргексидина , 0,02% бензетхония хлорида.

Данное лечение целесообразно применять при поверхностной форме микроспории. Если же диагностирована инфильтративно-нагноительная форма заболевания (запущенная форма с обширными поражениями, с гнойными очагами и корочками), то начинать лечение необходимо с примочек антисептиками и противовоспалительными средствами. К примеру, такими:

• Перманганат калия – местно на протяжении 2 дней 2-3 раза в сутки.
• Ихтиол – местно на протяжении 2-3 дней 2-3 раза в сутки.
• Риванол – местно, на протяжении 1-2 дней, 2-3 раза в сутки.
• Фурацилин – местно, на протяжении 1-2 дней 2-3 раза в сутки.

После исчезновения признаков нагноительной микроспории лечение следует продолжать гризеофульвином в сочетании с местными препаратами, названными выше.

Если по каким-либо причинам прием гризеофульвина невозможен, то назначаются следующие лекарственные средства:

1. Тербинафин – таблетки по 250 мг. Принимаются 1 раз в сутки после еды. Доза: 250 мг. взрослым и детям, чья масса превышает 40 кг, 62.5 мг. детям с массой до 20 кг., 125 мг. детям с массой от 20 до 40 кг. Длительность лечения – 3-4 месяца.
2. Итраконазол – таблетки по 100 (200) мг. взрослым и детям. Дозировка рассчитывается следующим образом: 5 мг. на 1 кг. массы больного. Принимают итраконазол после еды раз в день ежедневно. Длительность лечения – 4-6 недель.
3. Флуконазол – таблетки по 100-200 мг. для взрослых и в дозировке 3-5 мг. на 1 кг. массы для детей. Прием препарата ежедневно раз в день после еды. Длительность лечения – 4-6 недель.

Частные случаи и варианты лечения:

При поражении пушка (пушковых волос на коже):

1. 2 раза в день 3-4 дня 10.0 салициловой кислоты, до 100.0 коллодия эластического, 8.0 молочной кислоты, 7.0 резорцина. После мазей под компресс кладут 2% салициловую или салицилово-цинковую мазь. Лечение до полного удаления пушковых волос.
2. На 4-5 дней накладывают на участок микроспории гризеофульвиновый пластырь. После снятия пластыря необходима ручная эпиляция пушковых волос.
3. Если внутрь гризеофульвин применять нельзя, то лечение можно организовать линиментом гризеофульвина. Его наносят дважды в день, а каждый 7 дней снимают чешуйки 3-5% молочно-салициловым коллодием.

При поражении бровей и ресниц местно (на ресничный край) наносят 1% бриллиант зеленый или метилен синий на водной основе.

Лечение осуществляется в домашних условиях, однако в случаях инфильтративно-нагноительной формы заболевания, невозможности приема системных антимикотиков, наличии сопутствующих тяжелых болезней, возможна госпитализация.

Учитывая тот факт, что болеют микроспорией зачастую дети, целесообразно проводить профилактические мероприятия. Они включают в себя надзор за бродячими животными, дезинфекцию постельного и нательного беля, предметов обихода и головных уборов, осмотры школьников на предмет микроспории после летних каникул.

Источник и пути заражения микроспорией

Поскольку возбудитель микроспории широко распространен в природе, то инфицирование возможно повсеместно, но в регионах с жарким и влажным климатом микроспорию диагностируют чаще. Передается инфекция контактным путем или же через предметы, обсемененные спорами грибка. Дети в возрасте 5-10 лет чаще болеют микроспорией, при этом среди мальчиков заболеваемость в пять раз выше, чем среди девочек. Взрослые редко болеют микроспорией, в случае же заражения болезнь практически всегда самоизлечивается благодаря наличию органических кислот в волосе, которые подавляют рост мицелия.

Входными воротами для возбудителя микроспории являются микротравмы кожи; сухость , наличие потертостей и омозолелостей тоже повышают вероятность инфицирования, так как здоровая кожа без повреждений не доступна для инокуляции грибка. Вирулентность микроспории низкая, а потому при своевременном мытье рук даже обсемененных спорами, заболевание не наступает. Частые контакты с землей, дикими животными, потливость рук и нарушения химического состава секрета потовых и сальных желез повышают вероятность возникновения микроспории. В почве споры возбудителя микроспории сохраняются от одного до трех месяцев.

При внедрении гриб начинает размножаться и поражает волосяной фолликул, после чего инфекция распространяется на весь волос, что приводит к разрушению кутикулы волоса, между чешуйками которой и скапливаются споры гриба. В результате мицелий микроспории полностью окружает волос, плотно заполняет луковицу и формирует вокруг волоса чехол.

Симптоматика микроспории

Микроспория, вызванная антропофильным типом грибка, имеет инкубационный период от 4-х до 6-ти недель, после чего на гладкой коже появляется отечное красное пятно, возвышающееся над поверхностью, оно имеет четкие очертания и постепенно увеличивается в размере. Далее очаги поражения выглядят как ярко выраженные кольца, которые состоят из узелков, пузырьков и корочек. Кольца обычно вписаны одно в другое или пересекаются, иногда имеют тенденцию к слиянию. Диаметр колец при микроспории колеблется от 0,5 до 3 см, а их количество редко достигает пяти.

У детей и молодых женщин при микроспории возможна ярко выраженная воспалительная реакция и небольшое шелушение очагов поражения. У пациентов, которые склонны к атопическим дерматитам , микроспорию не удается своевременно диагностировать, так как грибок нередко маскируется под проявления дерматита , а терапия гормональными препаратами лишь усиливает симптоматику и провоцирует дальнейшее распространение микроспории.

Микроспория волосистой части головы встречается у детей в возрасте от 5 до 12 лет, и к моменту полового созревания бесследно проходит. Это феномен связан с изменением химического состава кожного сала и появления в нем и в составе волоса органических кислот, которые губительны для грибка. У детей с рыжими волосами микроспория практически не встречается.

Очаги поражения располагаются на макушке, на теменной и височных областях, обычно микроспория кожи головы проявляется в виде 1-2 крупных очагов до 5 см в диаметре с отсевами по бокам более мелких. На месте поражения возникает шелушащейся участок, так как сначала грибок поражает только устья волосяных луковиц. При внимательном осмотре можно заметить белые кольцевидные чешуйки, которые окружают волос как манжетка. Через неделю микроспория распространяется и на волосы, они становятся ломкими и хрупкими. Волосы обламываются на расстоянии 4-6 мм от кожи головы, и участок поражения выглядит как постриженный. Пеньки волос покрыты спорами гриба и кажутся припорошенными пудрой серовато-белого цвета. При поражении микроспорией приглаженные волосы не восстанавливают свое изначальное положение, потому что теряют упругость и эластичность. Кожа головы при микроспории отечна, слегка гиперемирована, ее поверхность покрыта серовато-белыми чешуйками.

Нагноительная форма микроспории клинически проявляется мягкими по консистенции узлами, которые расположены на синюшно-красной коже. Поверхность узлов покрыта многочисленными гнойничками. При надавливании на инфильтрат через отверстия выделяются капельки гноя. Нагноительные формы микроспории возникают при позднем обращении за медицинской помощью, нерациональной терапии и самолечении, а также при наличии серьезных сопутствующих заболеваний, которые снижают защитные свойства организма.

Диагностика микроспории

Данных клинического осмотра и наличия в анамнезе контакта с животными достаточно, чтобы дерматолог мог заподозрить микроспорию. При дерматоскопии и микроскопии соскоба обнаруживается мицелий и характерные для микозов изменения волос и кожи. Но проявления микроспории и трихофитии при обычной микроскопии идентичны, посредством этого лабораторного исследования можно лишь подтвердить наличие грибкового заболевания, но не установить точный диагноз.

Культуральная диагностика микроспории путем посева с последующим выявлением возбудителя более информативна, но требует больше времени, хотя с ее помощью можно установить не только вид, но и род грибка, а также подобрать максимально эффективные препараты для лечения. Люминесцентное исследование позволяет быстро осмотреть как больного микроспорией, так и контактных лиц. Мицелий грибка светится зеленым свечением, но причина этого феномена не изучена. На ранних стадиях микроспории свечение может отсутствовать, так как волосы еще не достаточно поражены. Однако, при удалении волоса и последующем исследовании в корневой части свечение наблюдается даже в конце инкубационного периода. Люминесцентный метод позволяет выявить возбудителя микроспории у больного и контактировавших с ним, а также оценить результативность терапии.

Лечение и профилактика микроспории

В лечении микроспории в зависимости от тяжести поражения применяют местную и общую противогрибковую терапию. Местно применяют кремы, мази и эмульсии с противогрибковыми препаратами - тербинафин и другие, в зависимости от возраста пациента и от физиологического состояния. Следует учитывать, что некоторые противогрибковые препараты даже местного применения при беременности и в период лактации нужно использовать с осторожностью. Мази и спреи нового поколения, применяющиеся для обработки очагов микроспории, не оставляют на коже и одежде жирных пятен, что позволят пациентам чувствовать себя комфортно во время лечения.

Если имеется ярко выраженная воспалительная реакция, то применяют комбинированные препараты, которые содержат противогрибковые и гормональные компоненты. Чередование аппликаций с мазями и обработка йодными растворами, если нет поражения кожи, оказывает хороший терапевтический эффект. Микроспория, осложненная вторичной инфекцией , хорошо поддается лечению мазью, в состав которой входят бетаметазон, гентамицин и клотримазол. При глубоких поражениях применяются препараты, содержащие диметилсульфоксид.

Профилактика микроспории заключается в регулярном осмотре детей в детских садах для выявления больных, в ограничении контактов с бродячими животными и в соблюдении личной гигиены. Приобретение домашних животных без осмотра ветеринара может привести к внутрисемейным вспышкам микроспории, что требует более внимательного подхода к их покупке.

Узнайте, что такое микроспория гладкой кожи. Почему после появления котенка в доме, через несколько дней может появиться на коже рук и шеи несколько розовых шелушащихся пятен?

Опасно ли это для здоровья и как проводится эффективное лечение.

Найди ответ

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Что такое микроспория гладкой кожи

Микроспория — воспаление отдельных участков кожи, волос, редко ногтей, вызванное патогенным грибком рода Microsporium (известно более 20 его разновидностей).

Среди взрослых эта патология регистрируется у 9-25% заболевших ежегодно. Последнее время увеличилось число сообщений о выявлении очагов инфекции в семьях с поражением взрослых и пожилых людей.

Микроспория — это распространенное заболевание, оно стоит на втором месте среди грибковых болезней после микоза стоп.

В последнее десятилетие отмечается тенденция к снижению микроспории кожи головы и рост числа микозов гладкой кожи с дополнительным воспалением пушковых волос — микроспории гладкой кожи.

Возбудители болезни и сколько длится инкубационный период

Основными возбудителями микроспории у людей являются:

• Зоофильный гриб Microsporium canis — около 98% в европейской части России — передается человеку от больного животного;
• Антропофильный гриб Microsporium ferrugineum — около 1% — передается от человека человеку;
• На территориях Сибири и Дальнего Востока, наоборот, шире распространен возбудитель Microsporium ferrugineum.

Инкубационный период — это время от первого контакта грибка с кожей до начала клинических проявлений болезни.


Продолжительность такого периода при микроспории составляет: 7 дней в случае зоонозной инфекции, возбудителем которой является Microsporium canis. При антропонозной — возбудитель Microsporium ferrugineum — длиннее, около 45 дней.

Карантин при патологии

После выявления больного человека необходимо:

• Изолировать пациента от окружающих (ребенок не посещает садик или школу);
• Провести дезинфекцию одежды, рабочего или учебного места;
• Выделить больному индивидуальные средства ухода (мыло, расческу.), постельное белье для зараженного человека и ежедневно тщательно обрабатывать их (кипяток, стирка, проглаживание т.д.);
• Обследовать бывших в контакте с пациентом родственников, сотрудников, одноклассников;
• При наличии домашних животных — их обследовать и лечить;
• Начать противогрибковое лечение.

Четких нормативов по длительности карантина при микроспории нет.

1. При распространенной форме микроспории (3 и больше очагов на коже, воспаление пушковых волос), после 1-2 мазков, не содержащих грибок, карантин для пациента может быть завершен. Это происходит ориентировочно на 2-4 неделе лечения. Сроки могут изменяться лечащим дерматологом.
2. В легких случаях течения болезни — 1-2 небольших пятна под одеждой- можно ограничиться освобождением от физкультуры, посещения бассейна, спортивных секций при условии тщательного выполнения необходимых лечебных и гигиенических мероприятий.

Причины распространения болезни

Резервуаром зоофильного микроспороза для человека являются:

• Больные кошки, особенно котята (70-80%);
• Собаки — значительно реже;
• В 4-5 % случаев мелкие грызуны (кролики.).

Основным источником заражения являются в основном котята, потому что они, с одной стороны больше подвержены болезни из-за не сформированного иммунитета, и развитого подшерстка, который является основой для размножения грибка.

А с другой стороны, они имеют высокую привлекательность для ребенка как живая игрушка.

Заражение детей и взрослых грибом типа Microsporium canis происходит:

• При непосредственном общении с пораженным животным;
• Или опосредованно — через поверхности, загрязненные его шерстью;
• Передача зоофильного гриба между людьми может происходить редко (2-10%).

В домашних условиях причиной заражения станут:

• Полотенца, постельное белье;
• Головные уборы, одежда;
• Игрушки;
• Ковры, мягкая мебель;
• Пыль, песок лестничных клеток;
• Коврики животных и средства ухода за ними.

Причиной заражения новорожденных может явиться коляска, оставляемая в подъезде на ночь, которую посещают кошки.

В парикмахерских:

• Полотенца, ножницы;
• Приборы для стрижки и бритья;
• Пеньюары.

В садах и школах:

• Полотенца;
• Игрушки;
• Одежда, головные уборы;
• Книги.

Уровень поражения грибом типа Microsporium canis неодинаков в течение года:

1. Начало роста заболеваемости регистрируется в июне.
2. Нарастание происходит к концу лета и началу осени.
3. Максимальное количество случаев часто выявляется в октябре — ноябре.
4. Затем наблюдается спад болезни с минимумом в апреле.

Волнообразная кривая связана с циклом развития грибка у котят и повышением общения детей с животными весной и летом — в период каникул (выезд на дачи, в село, оздоровительные и спортивные лагеря).

Рост болезней в осенний период объясняется возвращением детей в город из оздоровительных лагерей, когда их тщательно осматривают родители и проводятся плановые медицинские осмотры перед началом посещения садов и школ.

Источником антропофильной микроспории являются зараженные люди. Эта микроспория более контагиозная, чем зоофильная. Раньше, когда она была широко распространена, регистрировались вспышки этого заболевания в интернатах, садах, школах, детских домах, летних лагерях.

Видео

Клинические проявления поражения головы и других частей тела

Условно выделяют несколько разновидностей «стригущего лишая»:

• Поражение волосистой части головы;
• Очаги воспаления на коже конечностей и туловища;
• Смешанная форма.

Последние годы увеличилось количество атипичных форм этой болезни, которые затрудняют диагностику и отодвигают профилактику и эффективное лечение.


Кожные проявления микроспории:

1. Сначала, на зараженном грибком, отрезке кожи возникают пятна или папулы (первичные элементы).
2. Затем появляются корочки (вторичные элементы «лишая»).

Чаще элементы воспаления возникают в месте контакта с зараженным животным:

• Лицо;
• Руки.

Значительно реже очаги появляются на коже:

• Голеней;
• Стоп;
• Иногда на половых органах.

Как выглядит воспаление при зоонозной виды

Microsporium canis склонна давать много мелких очагов, стремящихся к слиянию. Размеры этих зон около 1-2 см. В воспаление часто вовлекаются ресницы, брови.

В 80-90% пушковые волосы тоже имеют признаки воспаления, что свидетельствует о тяжести болезни.

Периодически, при этой форме обнаруживают микроспориды — узелки, которые образуются при сопутствующей аллергии. Иногда повышается температура тела, нарушается общее состояние человека.

Для зоонозной микроспории не характерно хроническое течение.

Описание очагов воспаления при антропогенной микроспории

При поражении грибом типа Microsporium ferrugineum, очаги воспаления образуются из большого количества мелких папул, которые в последующем формируют краевой бордюр.

При значительном экссудативном компоненте папулы чередуются с везикулами — пузырьками.

Экссудат позже организуется в корочки. Приподнятый край воспалительного очага состоит из ссохшихся элементов. В центре пятна воспаление может завершиться в результате рассасывания части грибка, а затем начинаться вновь.

Так образуются типичные для этой болезни признаки очага — кольцо в кольце. Пятна на коже обычно бледно-розовой окраски, умеренно шелушатся.

Они часто расположены в виде гиперемированной каймы воспаления в месте перехода волосистой части в гладкую кожу шеи и лица. Из-за способности соседних элементов объединяться, эти очаги иногда имеют большие размеры и неровные очертания.

Не слившиеся зоны часто имеют мелкие размеры и округлые формы.

Воспалительные изменения и шелушение при поражении грибком Microsporium ferrugineum выражены меньше, чем при поражении Microsporium canis.

Большинство зараженных пушковых волос в зоне воспаления не имеет чехлика и не обламываются.

Эта форма склонна к хроническому течению.

Эффективное лечение этого заболевания

Основными видами лечения микроспории являются:

• Местные — использование противогрибковых мазей и кремов, удаление зараженных волос, много рецептов лечения средствами «народной медицины»;
• Системные — прием противогрибковых препаратов внутрь;
• Санитарно-гигиенические мероприятия по ограничению распространения инфекции.

Лечение легкой формы болезни

Наличие единичных воспалительных участков на коже (не больше, чем 3 очага) говорит о легком течении. Лечение может быть только наружным, в виде противогрибковых мазей и эпиляции.

Наружное лечение:

• Местно зараженный участок ежедневно смазывают противогрибковой мазью около 2 месяцев;
• Проводят эпиляцию или бритье в зонах воспаления на коже, для механического удаления грибка, 1 раз в 5 дней.

В ходе терапии один раз в неделю проводят соскоб из очага поражения для контроля за качеством проводимой терапии (отсутствие грибка в 2-3 соскобах из пораженных участков подтверждает хороший эффект от лечения).

Терапия распространенных форм заболевания

При распространенной форме «лишая» на гладкой коже обнаруживают более 3 очагов воспаления и/или одновременное воспаление пушковых волос в месте поражения. Таким пациентам назначают сочетанную терапию.


Ее принцип состоит в назначении:

• Внутрь противогрибковых препаратов;
• Наружное лечение.

Любое лечение всегда проводится совместно с санитарными мероприятиями:

• Выявление источника инфекции и его санация;
• Осмотр, контактировавших с заболевшим;
• Соблюдение санитарных мероприятий в семье больного (влажные уборки помещения, дезинфекция индивидуального белья пациента.).

Самые надежные лечебные препараты

Основными противогрибковыми средствами при «стригущем лишае»:

• Гризеофульвин, его можно использовать и сейчас, при наличии его в торговой сети;
• Тербинофен;
• Интраконазол;
• Флуконазол.

Гризеофульвин — синтезируется рядом грибов рода Penicillium.

Выпускается в следующих формах:

• Таблетки по 500 и 125 мг (— микроионизированные и ультраионизированные — для улучшения всасываемости);
• Суспензия — 0,1 г в 1 мл гризеофульвина.

Детям до 13 лет назначают 22 мг/кг гризеофульвина в сутки, в 2-3 приема.

Принимают лекарство с пищей, добавляя чайную ложку растительного масла для улучшения растворения препарата и увеличения срока его действия.

Маленьким детям — суспензия, 8 мл которой соответствует 125 мг в таблетке.

Есть продленные формы этого препарата, для однократного приема.

Средняя продолжительность лечения — 8-12 недель.

Следующим по частоте назначения является тербинофен. Торговые названия: экзифин, ламизил, тербизил.

Внутрь назначают:

Детям от 2 лет:

• До 20 кг — 62,5 мг;
• 20 — 40 кг — 125 мг;
• Более 40 кг — 250 мг.

Взрослым — по 250 мг 1 раз в сутки.

Длительность приема препарата 8-12 нед.

Режим дозирования:

• 100 мг /сутки детям массой до 25 кг;
• 200 мг/сутки для детей весом выше 25 кг в 2 приема.

Продолжительность лечения при «лишае» около 6 нед.

Все противогрибковые препараты токсичны. Назначать лечение должен только врач.

Флуконазол чаще назначают местно (мази, шампуни, кремы, растворы).

Наружно применяют 1% экзифин однократно в сутки — 2 мес.

Использование для лечения «стригущего лишая» местных средств с раздражающим действием (йод, сера), приводит к росту остаточных явлений косметического характера и часто недостаточно эффективно. Поэтому, назначать их можно только при плохом эффекте более щадящих методов (применения местных противогрибковых мазей.).

Помощь народных средств

В народе микроспорию называют «стригущий лишай». Есть много не способов лечения этой болезни, при которых используют соки и настойки овощей, отвары трав с противогрибковыми свойствами, целебные мази.

Перечислим несколько рецептов и веществ, используемых для лечения «лишая» не медицинскими способами.

Прикладывают выжатый из репчатого лука сок к очагу заболевания.

Венгерский рецепт чесночного уксуса

1. 3 зубчика чеснока очищают, заливают яблочным уксусом (600 мл).
2. Настаивают 14 дней.
3. Обрабатывают приготовленной настойкой очаги на коже.

Используют компрессы, ванночки и примочки из отваров и настоек лечебных трав:

• Полыни;
• Чистотела;
• Пижмы.

Приготовление эффективное мази

Мазь из горючей серы:

1. Выбирают основу для мази: утиный или гусиный жир, ланолин или вазелин, или борную мазь.
2. Измельченную в порошок серу соединяют с выбранной основой и доводят до состояния густой сметаны.

Засахарившийся мед соединяют с небольшим количеством рыбьего жира, помешивая, доводят смесь до густой консистенции.

Приготовление раствора борной кислоты

1. Растворить чайную ложку кислоты в половине стакана воды.
2. Раствор нагревают на огне до полного исчезновения кристаллов, затем охлаждают.
3. Приготовленным средством обрабатывают места поражения.

Готовим масло из прополиса

1. Измельчают 20 гр. Пчелиного прополиса.
2. Соединяют с 50 гр. Растительного масла.
3. Компоненты соединяют и, регулярно помешивая, доводят до закипания на водяной бане.
4. Смесь доводят до повторного закипания, прополис растворяется, воск выпадает в осадок.
5. Масло аккуратно сливают в посуду.
6. Смазывают места воспаления.

В народной медицине широко используют для лечения «стригущего лишая» березовый деготь, солидол, керосин в чистом виде или в форме мазей.

Терапия только народными средствами вызывает сомнение в возможности достижения окончательного выздоровления.

Как можно предотвратить это заболевание

Для эффективной профилактики проводить общественные и индивидуальные меры по ограничению распространения инфекции:

1. Отлавливать бродячих животных, исключать общение детей с ними.
2. Регулярно осматривать сельскохозяйственных животных ветеринаром.
3. Уничтожать мышевидных грызунов.
4. Регулярно проводить медицинские осмотры в детских учреждениях (для профилактики антропонозной микроспории) и вовремя изолировать больных детей от здоровых.
5. Осматривать врачом членов семьи, контактировавших с зараженным человеком.
6. Оснащать лечебно-профилактические учреждения приборами диагностики микроспории.
7. Проводить качественную заключительную дезинфекцию в очагах микроспории.
8. Соблюдать гигиенический режим в семье, где выявлен зараженный человек.