Патологии репродуктивной системы у женщин встречаются все чаще. Одной из них является метроэндометрит – воспаление внутреннего слизистого (эндометрия) и мышечного слоя (миометрия) матки.

Это инфекционная болезнь, и если ее вовремя не , она может привести к тяжелым последствиям.

Это женское заболевание, в результате которого поражается инфекцией матка.

Воспаление развивается в мышечном слое – миометрии и во внутреннем слизистом – эндометрии, в результате чего появляются спайки, которые мешают оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке, что приводит к бесплодию.

Также воспалительная инфекция попадает в кровь и может привести к сепсису.

При развитии метроэндометрита сначала поражается эндометрий, а потом мышечный слой, поэтому на данной стадии симптомы выражены более ярко.

Эндометрий выполняет защитную роль, так же, как цервикальный канал и железы. Поэтому естественным путем инфекция пройти практически не может. Чтобы начался воспалительный процесс, должен быть поврежден слой матки или ослабленная иммунная система.

Существуют 3 формы патологии: острый, подострый и метроэндометриоз. Также заболевание встречается у беременных женщин.

Причины

Эндометрий – идеальное место прикрепления плода, он обогащен кровеносными сосудами, железами. Поэтому инфекция так легко на нем возникает и распространяется.

Главными причинами возникновения инфекции являются сниженный иммунитет, механическое повреждение внутренних слоев матки, запущенная или недолеченная инфекция матки.

Существуют механические и хирургические факторы риска появления патологии:

  • Оперативно-хирургические манипуляции в матке.
  • Послеродовой период с осложнениями.
  • Частые аборты и выскабливание.
  • Роды с осложнениями.
  • Лучевая терапия детородных органов.
  • Бактериальный вагиноз.
  • Устаревшие противозачаточные препараты, которые принимаются неправильно или слишком долго.
  • Деформированный орган.
  • Диагностические хирургические осмотры матки.

Также существуют инфекционные заболевания, которые могут предшествовать появлению метроэндометрита:

  1. Хламидии.
  2. Хламидиоз.
  3. Гонорея.
  4. Микоплазмоз.
  5. Туберкулез.
  6. Стрептококк.
  7. Кишечная палочка.
  8. Дифтерия.

Поэтому нужно до конца все инфекции в организме, чтобы избежать развития новой или рецидива старой.

Для этого врачи назначают медикаментозные препараты курсами, которые нужно четко пропить. А если метроэндометрит не вылечить полностью, то он примет хроническую форму.

Формы заболевания

Существует три формы патологии:

  1. Острый метроэндометрит – развивается с возникновения инфекции в эндометрии, и возникает эндометрит. Если начать лечение в то время, как патология затронула лишь функциональный слой, то можно вылечиться без осложнений, легко, медикаментозно. Но чаще всего через кровеносные сосуды инфекция быстро распространяется по другим слоям, и лечение становится труднее и длительнее. Также при острой форме нельзя заниматься самолечением, пытаясь устранить симптомы, – это приводит только к осложнениям.
  2. Подострый метроэндометрит – форма, при которой симптомы скрыты, трудно диагностируется и является признаком обострения хронической формы.
  3. Хронический – при этом в латентной форме он себя никак не проявляет. Хронический метроэндометрит – это осложнение острой патологии.

При любой форме главное – вовремя обнаружить симптомы, обратиться к гинекологу, пройти обследование и лечение.

Симптомы

У каждой формы и стадии есть свои симптомы. Например, хронический метроэндометрит развивается практически без признаков.

У патологии существует активная фаза и латентная. Так, хроническая форма может не проявляться совсем, особенно если нет других воспалительных инфекций органа.

В активной фазе обострения проявляются такие симптомы:

  • Сильные боли во время месячных.
  • Болезненные ощущения во время полового контакта.
  • Боли внизу живота.

Также признаки болезни могут обнаружиться при гинекологическом осмотре. Пальпацией можно нащупать уплотнение и увеличение габаритов органа.

При внутреннем осмотре на вагинальном зеркале отображаются спайки и язвы на эндометрии.

В латентный период, или период ремиссии, хроническая форма проявляется по-другому. И эти проявления девушка должна вовремя заметить и обратиться к гинекологу.

Симптомы латентного периода:

  • Выделения крови из влагалища вне менструации.
  • Сбой менструального цикла.
  • Месячные очень длительные и с сильными болями.
  • Могут появляться выделения гноя.
  • Вялость, усталость и слабость.
  • Небольшое повышение температуры.

Особенностью хронической формы является то, что при правильном курсе лечения женщина может забеременеть и благополучно родить.

В период вынашивания плода необходимо постоянное наблюдение лечащего врача.

Лечение производится медикаментами или народными средствами с целью нейтрализовать воспалительный процесс, спровоцированный инфекцией, причем симптомы метроэндометрита не ярко выражены.

Наиболее часто симптоматика может быть следующей:

  • Болезненность во время менструации.
  • Дискомфорт во время интимной связи.
  • Общее недомогание.

Диагностика

При выявлении каких-либо признаков или в случае длительных неудачных попыток забеременеть стоит обратиться к гинекологу для обследования.

В этом случае врач назначает методы диагностики:

  1. Ультразвуковое исследование – при наличии патологии выявляют соответствующие симптомы: увеличение размеров матки, структура внутреннего слизистого слоя изменена, наличие пузырьков газа, асимметричность матки. Исследование нужно провести 2 раза – на 5-7 день после менструации и на 17-21 день.
  2. Гистероскопия – при наличии патологии проявляются такие признаки: наличие полипов, асимметричность толщины слизистого слоя, покраснения. Также наличие на внутреннем слизистом слое кровоподтеков. Данный метод не всегда показывает правильный результат.
  3. Гистология – популярный метод, который точно определяет наличие патологии, а именно присутствие плазмоцидов и лимфоцитов. Проводят на 7-10 день цикла.
  4. Иммунная диагностика – определяет чувствительность рецептов эндометрия к женским половым гормонам – эстрогену и прогестерону.
  5. Биохимия – выявляет высокое содержание лейкоцитов.

Но первым этапом диагностики является первичный осмотр у гинеколога, далее он назначает анализы, а после постановки диагноза – нужный курс лечения.

Лечение

Существует несколько способов лечения метроэндометрита – медикаментозная терапия, гормональное лечение и народные средства. Эффективнее всего – комплексная терапия.

Гормональное лечение природными компонентами – употребление продуктов, которые содержат фитоэстрогены. К ним относятся орехи, яблоки, вишня, молочные и бобовые продукты.

Наибольшее их количество в пиве – хмель, именно поэтому у мужчин, злоупотребляющих пивом, обвисает грудь и появляется живот. Для мужчин это чревато бесплодием, вызванным женскими гормонами эстрогенами.

Сложнее и дольше лечится хроническая форма. Чтобы вылечить ее полностью и избежать осложнений, нужно пропить курс медикаментозных препаратов полностью.

Медикаментозная терапия

Лечить патологию нужно комплексно и поэтапно:

  1. Назначается курс антибиотиков для нейтрализации источников инфекции. Для этого используют пероральные таблетки. Также существуют внутриматочные вливания лекарств. Так эффект препарата наступает быстрее. Вместе с антибиотиками дают и иммуностимуляторы, чтобы иммунная система организма могла сопротивляться инфекции.
  2. Далее назначают препараты метаболического действия для насыщения кислородом внутреннего слоя матки и увеличивает иммунную защиту организма. Вместе с этим назначают физические процедуры для улучшения кровообращения и растворения спаек. И эффективной профилактически-восстанавливающей процедурой является отдых на курорте или в санатории. При этом необходимо придерживаться правильного питания и здорового образа жизни.
  3. Также применяют синтетические гормональные препараты, которые помогают восстанавливать работу матки и других детородных органов. При этом улучшают эмоциональный фон.

Применение народных методов

Как и при лечении других болезней, народные средства очень часто производятположительный эффект. Но перед их употреблением необходимо проконсультироваться с врачом.

При патологии применяют настойки и отвары трав для спринцевания – ромашка, лапчатка гусиная, крапива, кора дуба, розмарин, шалфей.

Если отвары принимать внутрь, то используют:

  • Отвар зверобоя.
  • Подорожник.
  • Настойку календулы.

Но эффективное лечение может быть лишь в комплексе с медикаментозной терапией. Заниматься самолечением без надзора гинеколога не рекомендуется.

Осложнения

При самолечении, или если долго не обращаться к врачу, осложнения не заставят себя ждать. Инфекция проникает в кровеносные сосуды, лимфу, таким образом, заражается кровь – появляется сепсис.

Если лечение было, но неправильное или не до конца проведенное, возникают такие последствия:

  • Сбой регулярности цикла менструации.
  • Маточное бесплодие.
  • Сильные боли в области малого таза.

Если не обращаться к гинекологу, то появляются следующие осложнения:

  • Патология переходит в хроническую форму, и симптомы будут периодически появляться в течение всей жизни. И при отсутствии лечения шанс забеременеть очень мал.
  • Накапливание гноя в органе.
  • Инфекция распространяется на прилежащие органы – яичники, половые железы и маточные трубы, что также резко снижает шанс забеременеть.
  • Гной распространяется в полость малого таза.

Данные осложнения не предел. Существует ряд других последствий, которые увеличивают риск появления бесплодия.

Прогноз

При своевременном лечении инфекции осложнения практически никогда не появляются. Если болезнь полностью не вылечить, то она перейдет в хроническую форму и будет периодически проявляться.

Таким образом, снижается риск беременности и вынашивания плода.

Если болезнь совсем не лечить и не идти к врачу, то это приводит к тяжелым осложнениям, таким как сепсис и бесплодие.

Профилактика

Чтобы забеременеть и родить без осложнений, нужно пролечить предварительно все инфекционные болезни и не допускать их появления, в том числе и метроэндометрита.

Профилактика – это способ не заболеть или не допустить рецидива патологии. Существуют такие методы профилактики:

  1. Все инфекционные болезни нужно лечить вовремя и полностью.
  2. Не прибегать к постоянным абортам.
  3. Периодически проходить осмотр у гинеколога.
  4. Придерживаться правильного питания, режима сна, здорового образа жизни.
  5. Отказаться от вредных привычек – курения, алкоголя и прочих.
  6. Закалять организм и повышать иммунную защиту.

При первых же признаках патологии нужно сразу же обратиться к врачу за консультацией.

Метроэндометрит и беременность

Особенность метроэндометрита во время беременности в том, что он появляется как во время беременности, так и после родов.

В первом случае высок риск выкидыша из-за инфицированной внутренней ткани матки, к которой эмбрион не может прикрепиться.

Во втором случае инфекция развивается сразу после родов, а проявление признаков происходит лишь спустя неделю.

При хронической форме часто случаются выкидыши на стадии прикрепления к стенке, иногда девушка даже не успевает узнать о беременности.

И размышляет, что это лишь неудачная попытка завести ребенка. Поэтому в случае неудач планирования беременности нужно обратиться за помощью к врачу.

Если все же удалось забеременеть при хроническом метроэндометрите, то нужен постоянный надзор врача и регулярные обследования. Часто будут класть на сохранения. А рожать нужно будет лишь с помощью кесарева сечения.

Метроэндометрит – инфекционное воспаление, которое быстро и остро развивается, а при неправильной терапии или вовсе отсутствии лечения появляется хроническая форма.

Патология опасна своими последствиями, в числе которых бесплодие и сепсис. Но при своевременном и правильном лечении избавиться от нее возможно и без осложнений.

Признаки болезни не всегда ярко выражены, поэтому нужно регулярно посещать гинеколога.

просмотра

Обновлено:

Метроэндометрит – распространенное заболевание в гинекологической практике. Ему подвержены все женщины независимо от возраста. Представлено оно в виде воспаления слизистой оболочки и мышечного слоя полости матки, развивающегося в результате воздействия провоцирующих факторов: инфекции, травмирования и гормонального дисбаланса. Подробную информацию про развивающийся метроэндометрит, что это такое, может дать врач-гинеколог после гинекологического осмотра и комплекса диагностических мероприятий.

Этиология болезни

Метроэндометрит рассматривают как самостоятельное заболевание, развивающееся в виде воспалительного процесса в результате инфицирования патогенной или условно-патогенной флорой, когда организм не может дать отпор из-за недостаточности иммунной системы. Инфицирование патогенными микроорганизмами – не единственная причина развития заболевания. В некоторых случаях этому обстоятельству предшествует изменение гормонального фона. Дисбаланс гомонов становится пусковым механизмом для возникновения условий, благоприятных для развития патологического процесса в полости матки.

Помимо иммунного статуса, полость матки защищают физиологические барьеры. Благодаря циклическому отторжению внутреннего слоя матки ее слизистая оболочка постоянно обновляется, что позволяет предотвратить проникновение патогенных микроорганизмов. Препятствует проникновению инфекции в полость матки и слизь, вырабатываемая железами цервикального канала. Она настолько густая, что микробам тяжело проникнуть в вышерасположенную область. Естественных защитных функций организма вполне достаточно для предотвращения инфицирования и развития воспалительного процесса. Однако достаточный иммунный статус наблюдают при отсутствии слабого звена — повреждений во внутренних слоях органа.

Диагностировать болезнь может врач во время бимануального исследования после предъявления жалоб пациенткой. Комплекс дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования организма и, в частности, репродуктивной сферы позволит с максимальной уверенностью предположить форму заболевания и причины, способствующие его появлению. В ходе диагностического исследования полости матки наблюдают структурные изменения в ее слоях в виде уплотнения, разрастания эпителия, гиперемии мышечного слоя, выделений слизисто-гнойного характера.

Существует 3 стадии болезни :

  1. Острая стадия . Для нее характерно острое начало воспалительного процесса в виде повышения температуры тела до фебрильных показателей (38-40 градусов), боли разной интенсивности внизу живота, неестественных выделений с гнойным содержимым и неприятным запахом. Нередко присутствуют признаки общей интоксикации организма в виде тошноты, рвоты, нарушения сознания.
  2. Подострая стадия . Она характеризуется промежуточным состоянием, когда острое воспаление стихает, но полностью не ликвидировано. Стертая симптоматика болезни способствует самолечению и переходу заболевания в хроническую форму.
  3. Хроническая стадия . Протекает бессимптомно или характеризуется неясными болями в нижней части живота и проекции крестца. Если метроэндометрит вовремя не диагностирован и полностью не пролечен, остаточные явления воспаления провоцируют рецидивы болезни. Лечение в таком случае несколько отличается от стандартной схемы. Хроническое воспаление намного сложнее устранить. Поэтому так важно диагностировать метроэндометрит на ранней стадии развития.

Причины, способствующие развитию метроэндометрита

Инфекционная природа происхождения метроэндометрита способствует его возникновению на поврежденных участках матки.

Метроэндометрит предусматривает следующие причины возникновения:

Признаки развивающегося метроэндометрита

В зависимости от формы болезни, времени диагностирования, состояния иммунной системы признаки могут быть индивидуальными в каждом конкретном случае. Однако основными симптомами заболевания при острой форме патологии считают следующие:

  • сильные боли в нижней части живота, в области поясницы, отдающие в прямую кишку;
  • болезненность матки при ее пальпации ;
  • вздутие живота;
  • гнойные выделения из влагалища;
  • нарушение общего состояния с явлениями интоксикации.

При инструментальном обследовании выявляется:

  • гиперемия, отечность, уплотнение и разрыхление внутреннего слоя;
  • наличие выраженной сосудистой сетки на слизистой оболочке;
  • очаги некроза ткани с выделением гнойного содержимого;
  • патологические влагалищные выделения с примесью крови и гноя;
  • высокие показатели лейкоцитов и СОЭ в клиническом анализе крови;

С момента появления первых характерных симптомов после нарушения слизистой оболочки матки женщина нуждается в срочной госпитализации в гинекологическое отделение. Самолечение в этом случае недопустимо.

Риск возникновения сепсиса увеличивается с каждым днем. При стертой симптоматике женщины пренебрегают этим правилом. Болезнь переходит в хроническую стадию и рецидивирует на протяжении многих лет.

Несмотря на схожесть перечисленных признаков с другими гинекологическими заболеваниями, основанием для постановки диагноза является наличие структурных повреждений в слоях матки.

Лечение и профилактика

Лечение метроэндометрита проводят после предшествующего комплекса диагностических мероприятий с применением лабораторных и инструментальных методов обследования. Акцент направлен на выявление возбудителя болезни. На основе результатов анализов гинеколог назначает дальнейшую терапию, корректируя ее на протяжении всего курса лечения.

Стандартная схема лечения метроэндометрита предусматривает следующие процедуры:


Отсутствие полноценного лечения грозит развитием осложнений. К ним относят следующие явления :

  • нарушение менструального цикла (удлинение срока, изменение характера выделений);
  • переход заболевания в хроническую форму с последующими рецидивами;
  • появление межменструальных кровотечений;
  • спаечные процессы в органах малого таза;
  • образование полипов и наботовых кист;
  • сальпингооофорит;
  • перитонит (пельвиоперитонит);
  • сепсис;
  • невынашивание беременности;
  • бесплодие.

С целью предупреждения возникновения метроэндометрита или его перехода в хроническую форму необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. своевременное лечение системных заболеваний;
  2. лечение и профилактика заболеваний, передающихся половым путем;
  3. отсутствие случайных половых связей;
  4. полноценная гигиена половых органов;
  5. отсутствие абортов;
  6. регулярное посещение гинеколога;
  7. полноценное сбалансированное питание;
  8. здоровый образ жизни и отсутствие вредных привычек;
  9. рациональное применение гормональных контрацептивов.

Средства народной медицины

Нетрадиционные методы лечения предусматривают использование травяных настоев из лекарственных растений, обладающих природными антисептическими, противовоспалительными и регенерирующими свойствами. Их используют для приема внутрь и спринцеваний:

  • Настойка календулы обладает антисептическими и регенерирующими свойствами. Ее добавляют в воду для спринцевания влагалища (1 ч. л. настойки на 0,5 л кипяченой воды). Настойку можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно. Для этого потребуется настоять 1 ст. ложку сухих цветов календулы в 100 мл медицинского спирта в течение недели. Спринцевания проводить утром и вечером в течение 2 недель.
  • Природными антибактериальными свойствами обладает зверобой продырявленный. Отвар, приготовленный из этого растения, (2 ст. ложки сырья на 0, 5 л воды) принимают трижды в день по 3 ст. ложки и используют для спринцеваний.
  • Подобными характеристиками обладает кора дуба. Отвар из нее готовят аналогичным способом.
  • Кровоостанавливающим и противовоспалительным свойством обладает подорожник. 1 ст. ложку сухого сырья заваривают в 250 мл воды. Отвар, настоянный в течение 40 минут, принимают по 1-2 ст. ложки 3 раза в день.
  • Ягоды калины сокращают количество менструальных выделений. Их можно принимать в свежем виде или готовить ягодный морс. Принимать 3 раза в день вместо чая. Аналогичным эффектом обладает лист земляники и крапива. 1 ст. ложку сухого сырья заваривают в стакане кипятка и настаивают 40 минут. Принимают по полстакана утром и вечером в течение 2 недель.
  • Для спринцеваний можно использовать отвары из таких растений, как ромашка, боровая матка, тысячелистник, ореховые листья, кора ивы, чистотел. 1 ст. ложку сырья заваривают в 0,5 л воды, кипятят и настаивают в течение 1 часа. Можно использовать фитокомпозиции из перечисленных растений. Спринцевания нужно проводить в течение 2-3 недель.

Любое принятое решение согласовывают с лечащим врачом.

Своевременная диагностика заболевания, компетентный подход и адекватная терапия способствуют быстрому устранению патологического процесса и предупреждению его перехода в хроническую форму. Отсутствие полноценного лечения грозит не только полной утратой репродуктивной функции, но и представляет реальную угрозу для жизни.

Метроэндометрит - это воспаление слизистой (эндометрит) и мышечной (миометрит) оболочек тела матки. Заболевание возникает в результате проникновения в матку септической инфекции (стрепто-, стафилококков. гонококков, кишечной палочки) и некоторых других микроорганизмов гематогенным, лимфогенным или восходящим путем.

Течение и симптомы. Чаще всего метроэндометрит возникает на 3-4-й день после родов или аборта. Развитию инфекции способствует наличие в матке сгустков крови или остатков плацентарной ткани. Заболевание начинается с повышения температуры до 38-38,5° и озноба. Пульс учащен, соответствует температуре. Больные жалуются на слабость, боли внизу живота, головную боль, снижение аппетита. При пальпации матки через переднюю брюшную стенку отмечается замедление ее обратного развития (субинволюция). Матка при остром метроэндометрите мягка, отечна и болезненна при пальпации в боковых отделах. Выделения становятся мутными и нередко приобретают гнилостный запах. Иногда воспалительный процесс распространяется на все слои матки (метрит), придатки и брюшину (см. Пельвиоперитонит). При применении антибиотиков клиническая картина острого метроэндометрита может иметь стертый характер.

Хронический метроэндометрит характеризуется главным образом гнойными жидкими выделениями и нарушением менструальной функции в виде циклических кровотечений - меноррагий (см. Менструальный цикл). Матка увеличена, плотна, безболезненна.

Симптомы гонорейного метроэндометрита (острого и хронического) сочетаются с другими характерными проявлениями этой инфекции (см. Гонорея).

При метроэндометрите туберкулезной этиологии преимущественно поражается слизистая оболочка труб и матки (эндометрит). Ведущим симптомом туберкулезного эндометрита является бесплодие и нарушение менструальной функции (кровотечения, аменорея). Решающим в диагностике туберкулезного эндометрита являются данные гистологического исследования соскоба эндометрия.

Лечение . Больные с метроэндометритом подлежат госпитализации. В острой стадии заболевания назначают постельный режим, холод на низ живота, антибиотики, болеутоляющие средства. При кровотечениях - препараты спорыньи. котарнина хлорид (стиптицин), питуитрин. хлорид кальция. аскорбиновую кислоту, викасол. При хроническом метроэндометрите показаны различные виды физиотерапии (диатермия, грязелечение. парафин, озокерит и пр.). В случаях туберкулезного эндометрита назначают специфическую терапию (стрептомицин. ПАСК, фтивазид и др.).

Метроэндометрит (metroendometritis; от греч. metra - матка и endon - внутри) - воспаление тела матки. Если воспалительный процесс локализуется только в пределах слизистой оболочки тела матки, его называют «эндометрит». Термином «метрит», или «миометрит», обозначают воспаление мышечной оболочки матки. Обычно метриту предшествует эндометрит.

Этиология . Причиной метроэндометрита чаще является инфекция. Возбудители - стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, некоторые анаэробы, палочки туберкулеза и дифтерии, бледная трепонема, лучистый грибок и др. Метроэндометрит может наблюдаться при ряде острых инфекционных заболеваний (грипп, ангина, скарлатина, корь, тифы и др.). Развитию инфекции в матке способствуют продолжительные и частые нарушения кровообращения, например длительно существующие застойные явления в малом тазу, возникающие при неправильных положениях матки, опухолях органов малого таза, мастурбации, незаконченных половых сношениях и т. п.

Чаще всего метроэндометрит развивается при распространении инфекции в матку во время аборта, родов и менструации, а также при выполнении диагностических и лечебных процедур, если нарушаются правила асептики и антисептики. Воспалительный процесс может переходить на матку с маточных труб (при поражении их туберкулезом), с червеобразного отростка и с кишечника. Наблюдаются случаи воспаления матки метастатического характера (ангины, грипп, другие острые инфекционные заболевания).

Рис. 1. Острый эндометрит: перигландулярная полинуклеарная инфильтрация.

Рис. 2. Фибробластическое превращение стромы эндометрия при хронической форме эндометрита (большое увеличение).

Патологическая анатомия . Воспалительные процессы в матке чаще начинаются со слизистой оболочки. При остром воспалении слизистая оболочка матки утолщается, при этом наблюдаются острая гиперплазия, отек тканей и полинуклеарная инфильтрация (рис. 1). Вследствие отека строма эндометрия разволокняется, при резко выраженной гиперемии могут возникать экстравазаты. Железы эндометрия сдавливаются вследствие отека и инфильтрации стромы. Гнойное расплавление тканей возникает редко. В последующем к полинуклеарному инфильтрату присоединяются лимфоциты, еще позднее появляются плазматические клетки.

При хроническом метроэндометрите в строме матки наблюдается фибробластическое превращение соединительной межжелезистой ткани (рис. 2), на поверхности слизистой оболочки матки появляются неровности и мелкие полипозные образования.

В отдельных случаях наблюдается врастание желез в подлежащую мышечную оболочку - возникает внутренний эндометриоз матки. При тяжело протекающих

формах хронического эндометрита могут наблюдаться нарушения циклических изменений в слизистой оболочке матки, несмотря на нормальную функцию яичников.

При пуэрперальных эндометритах воспалительный процесс захватывает отпадающую оболочку и прилегающий к ней слой мышечной стенки матки. Поверхностные слои отпадающей оболочки некротизируются, в нижележащем слое организуется воспалительный инфильтрат из полинуклеаров и лимфоцитов. В мышце матки наблюдаются отек, расширение и тромбоз кровеносных сосудов (см. Метротромбофлебит). Наибольшую опасность дальнейшего распространения инфекции представляет воспалительный процесс матки в области плацентарной площадки.

В результате тяжелого послеродового метроэндометрита иногда возникает атрофия эндометрия.

После образования грануляционной ткани могут развиваться рубцовые изменения в слизистом и мышечном слоях матки.

Течение и симптомы . Острый метроэндометрит сопровождается общей реакцией организма: повышением температуры, недомоганием, плохим самочувствием, болями внизу живота, нередко иррадиирующими в область крестца. При пальпации матка мягка, отечна, увеличена, болезненна; из канала шейки истекают обильные гнойные выделения. Хронический метроэндометрит характеризуется главным образом гнойными жидкими выделениями и нарушением менструальной функции. Матка часто увеличена, плотна, безболезненна. Нарушение менструальной функции чаще наблюдается в виде циклических кровотечений - меноррагий.

Послеродовой метроэндометрит проявляется чаще на 3-4-й день после родов: повышается температура (38,5-39,5°), наблюдается познабливание, иногда озноб, учащается пульс. Больные жалуются на общую слабость, головную боль, плохой сон и аппетит. При обследовании обнаруживают субинволюцию матки, чувствительность при пальпации; при ощупывании нередко отмечается болезненность в боковых отделах матки. Лохии (см. Послеродовой период) не кровянистые или кровянисто-серозные, а мутные, иногда с гнилостным запахом, в дальнейшем они становятся кровянисто-гнойными или гнойными. При задержке оттока отделяемого из полости матки может наблюдаться лохиометра с повышением температуры, усилением явлений интоксикации и появлением схваткообразных болей. Послеродовой М. длится 8-10 дней. Температура на высоких цифрах с ремиссиями до 1° держится 5-7 дней, а в дальнейшем становится субфебрильной. Если процесс продолжается свыше 10 дней, это указывает обычно на распространение инфекции за пределы внутренней поверхности матки.

Иногда при метроэндометрите, особенно у старых женщин, при сужениях шеечного канала и его Рубцовых изменениях в полости матки скапливается гной, возникает пиометра, что клинически проявляется высокой температурой, схваткообразными болями и увеличением матки, имеющей эластическую консистенцию. Пиометра может наблюдаться при раке матки; при подозрении на рак после минования острых явлений производится пробное выскабливание (см.).

Диагноз метроэндометрита в острой стадии не представляет особых затруднений. Он основывается на данных анамнеза (роды, выкидыш, возможность заражения гонореей, внутриматочные вмешательства и др.) и на результатах общего и гинекологического исследования (повышение температуры, болезненность матки, гнойные выделения). Диагноз в хронической стадии М. труднее. При гинекологическом исследовании определяются увеличенная, плотная, безболезненная матка, выраженные выделения. Хроническое воспаление матки может сопровождаться тяжестью и давлением в области таза, болями в пояснице и крестце. Эти симптомы не патогномоничны для М. так как они наблюдаются и при других гинекологических заболеваниях.

Для диагностики М. используют лабораторные данные: изменения в картине крови при острых процессах, бактериоскопическое и бактериологическое определение характера возбудителя при инфекционном заболевании. Следует иметь в виду, что при гонококковом послеродовом М. гонококки обнаруживаются в отделяемом из полости матки уже на 3-4-й день после родов. Это особенно важно, потому что гонококковый М. часто протекает как легкое заболевание; температура повышается примерно на 6-8-й день послеродового периода. При хронических М. характер поражения определяется гистологическим исследованием соскоба, получаемого при выскабливании матки.

Увеличенная, фиброзно измененная матка при хроническом метрите может дать повод заподозрить фибромиому матки или беременность. Плотная, не меняющаяся консистенция тела матки, отсутствие размягчения ее перешейка и другие признаки, характерные для беременности, позволяют исключить последнюю. Для фибромиомы матки более характерно не диффузное увеличение, а бугристая неправильная форма матки с отдельными узлами. При метроэндометрите в воспалительный процесс обычно вовлекаются шейка матки и придатки.

Прогноз при остром М. в большинстве случаев благоприятный. Но у части больных острый М. переходит в хронический с длительным течением заболевания. Хронические М. сказываются на процессах развития плодного яйца и сократительной функции матки (выкидыши, преждевременные роды, аномалии прикрепления плаценты, слабость родовой деятельности, субинволюция матки в послеродовом периоде).

Острые послеродовые М. часто осложняются переходом инфекции на окружающие ткани и органы и даже сепсисом. Течение и характер М. зависят от вирулентности микроорганизмов и сопротивляемости организма больной. Исходя из всего сказанного, прогноз при послеродовом М. всегда следует ставить с известной осторожностью.

Лечение . При остром метроэндометрите - покой, постельный режим, холод на низ живота, антибиотики и сульфаниламидные препараты. При болях - свечи с белладонной или пантопоном, амидопирин. Наружные половые органы и промежность не реже двух раз в день обмывают теплым дезинфицирующим раствором. Большое значение имеют хороший уход, чистота кожи, белья, воздуха, регулярная функция кишечника и мочевого пузыря, рациональное питание, богатое витаминами. Необходимо повседневное наблюдение, особенно при тяжело протекающих М. (состояние сердца, легких, почек, печени).

При хронических метроэндометритах показано физиотерапевтическое лечение - ионогальванизация с хлористым кальцием или йодистым калием, грязелечение, диатермия, парафино- и озокеритотерапия. Грязелечение, как и сероводородные ванны и орошения, целесообразно назначать для лечения хронических М. в курортных условиях. При кровотечениях показаны кровоостанавливающие средства - препараты спорыньи, котарнина хлорид (стиптицин) и др. а также хлористый кальций, аскорбиновая кислота, викасол; при длительных кровотечениях и малокровии - гемотрансфузии по 100-150 мл. При сочетании воспалительного процесса с дисфункцией яичников применяют гормональные препараты (см. Менструальный цикл, расстройства, Метропатия). С диагностической и лечебной целью при отсутствии противопоказаний рекомендуют выскабливание (см.). Выскабливание при послеабортном М. и задержке в матке частей плодного яйца производится, если инфекция не распространилась за пределы матки (см. Аборт). При пиометре необходимо опорожнить полость матки от гноя расширением шеечного канала.

Метроэндометрит – это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в области матки. Очаг поражения распространяется не только на эндометрий, но также на слой мышц, что приводит к опасным последствиям.

Болезнь обычно вызывает инфекция, но нередко выявляются случаи воспаления в результате действия болезнетворных микроорганизмов, попадающих в матку с кровью или по лимфатической системе.

Симптомы заболевания у женщин могут протекать в острой и хронической форме. Наихудший вариант прогрессирования болезни – это сепсис.

Метроэндометрит очень часто появляется при несоблюдении правил личной гигиены и при недостаточной антисептической обработке в результате проведения различных манипуляций с маткой (симптомы вызывают выскабливание, выкидыш, аборт, родоразрешение).

К воспалительному процессу в теле матки приводят остатки эмбриона, плацента или кровяные сгустки. Именно поэтому, если наступила беременность, всем женщинам рекомендуется вовремя встать на учет и регулярно посещать врача.

Другие причины, приводящие у женщин к воспалительному процессу в матке:

  • Проникновение инфекции в полость;
  • В послеродовой период при недостаточной гигиене или санации;
  • Неудачный исход процедур (к примеру, зондирование или гистеросальпингография);
  • Хирургическое вмешательство (например, кесарево, аборт, ликвидация полипов или злокачественного/доброкачественного образования);
  • Простудные заболевания (ОРВИ, грипп, ангина, брюшной тиф);
  • Неаккуратное спринцевание при профилактике хронических заболеваний;
  • Осложнения после рождения ребенка могут обусловить послеродовой метроэндометрит.

Болезнь вызывает и сексуальный контакт во время менструального кровотечения, при котором в незащищенную полость матки могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы и другая опасная инфекция.

Метроэндометрит возбуждают кишечная и дифтерийная палочка, стрептококк, гонококк, стафилококк, клебсиелла, хламидии, энтеробактер, микроплазмы и протеи. Все они являются частью условно-патогенной микрофлоры любого человека, а при ослаблении организма (к чему может привести беременность) или при снижении иммунитета они активизируются.

Очень важно для диагностики болезни во время распознать ее симптомы, поскольку очень часто женщины не отдают значения плохому самочувствию. В этом случае прогрессирование болезни без своевременного лечения может привести к различным опасным осложнениям.

Метроэндометрит на начальной стадии не имеет ярко выраженной симптоматики, что затрудняет его своевременную диагностику. При воспалительном процессе только на эндометрии симптомы не позволяют женщине самостоятельно диагностировать патологию, поскольку она очень часто протекает на фоне хронических и респираторных заболеваний.

При распространении болезни на мышечную ткань симптомы более выражены. К ним относятся:

  • Ухудшение общего самочувствия, мигрень;
  • Снижение аппетита;
  • Повышение температуры до 39 градусов;
  • Болезненные ощущения в нижней части живота – несильные, отдающие в крестец и поясницу;
  • Специфические выделения с неприятным запахом;
  • Кровь, выделяемая из половых органов.

Эти симптомы свидетельствуют о необходимости незамедлительного обращения к врачу для постановки правильного диагноза и назначения безопасного плана лечения. Признаки болезни отличаются в зависимости от ее формы.

Хронический воспалительный процесс проявляется длительными и объемными менструальными кровотечениями, а между месячными возможно кровомазание. У женщин также диагностируется бесплодие не выявленной этиологии.

Беременность при вышеперечисленных симптомах наступает очень редко, поскольку плодное яйцо не может прикрепиться на воспаленном эндометрии. Острый метроэндометрит приводит к отторжению и распаду слизистой матки, при этом в процесс могут быть вовлечены окружающие ткани и органы.

Хронический метроэндометрит в силу слабо выраженной симптоматики с трудностью поддается диагностике. При появлении любых симптомов у женщин важно сразу же обратиться к специалисту, который на основании визуального осмотра и сбора анализов может поставить предварительный диагноз.

Для его подтверждения потребуется провести дополнительные диагностические процедуры:

  • Общий мазок из влагалища для определения патогенной микрофлоры;
  • Анализ крови для выявления воспалительного процесса;
  • Бактериологический посев для определения чувствительности флоры к антибиотикам;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Биопсия слизистой тканей матки.

Все эти методы обследования и дополнительные анализы позволяют врачу выявить воспалительный процесс эндометрия и мышц матки, а также причину его появления и наиболее эффективный и безопасный план лечения.

Очень часто беременность приводит к диагностированию заболевания. В этот период женщине важно следить за своим состояниям и регулярно проходить профилактические осмотры, поскольку несвоевременное выявление недуга и отсутствие лечения может привести к плохим последствиям. Осложнением болезни при беременности может стать выкидыш или плацентарная недостаточность.

В острой форме лечение метроэндометрита требует обязательной госпитализации в стационар гинекологического отделения. Для снятия воспалительного процесса и облегчения симптомов пациенту назначают антибактериальную и антисептическую терапию.

При сильном воспалении показан постельный режим и ограничение любой нагрузки, а на живот для облегчения боли и снятия воспаления прикладывают грелку со льдом. При купировании этих симптомов для нормализации состояния пациента назначается сбалансированное легкое для усвоения питание, богатое витаминами.

В хронической форме такое заболевание требует поддерживающего лечения, которое включает:

  • Физиотерапию;
  • Теплые спринцевания;
  • Электрофорез;
  • Грязевые и парафиновые ванны;
  • Витаминную терапию;
  • Прием антигистаминных препаратов.

При наличии сильных болей у женщин назначаются обезболивающие для купирования неприятных дискомфортных ощущений и облегчения состояния пациента. При гипофункции яичников показана гормонотерапия.

Если причиной болезни стала беременность и родоразрешение, то в качестве лечения назначается внутриматочный лаваж. Это медикаментозная процедура представляет собой тщательное промывание полости органа с помощью антисептических средств для предотвращения активности микроорганизмов.

Хронический метроэндометрит является серьезным заболеванием, поэтому его лечение нужно доверить только опытным и квалифицированным врачам. Заниматься самолечением и употреблять непроверенные народные средства нельзя, поскольку это может привести к ухудшению самочувствия.

Но в качестве профилактики появления и для восстановления состояния слизистой влагалища после антибактериальной и медикаментозной терапии могут использоваться настои целебных трав для спринцевания. Однако беременность и протекание болезни в острой форме являются основаниями для отказа от таких методов лечения.

Хорошим терапевтическим эффектом обладает отвар из аптечной ромашки и лапчатки. Для его приготовления необходимо 1 ст. л. сухой смеси трав залить 1000 мл кипятка и настоять в течение часа. Не меньшую пользу принесут настои крапивы, коры дуба, птичьего горца, липы, подорожника, шалфея и тысячелистника.

Они обладают хорошим противовоспалительным и заживляющим эффектом, поэтому могут использоваться в период реабилитации.

Хронический метроэндометрит – очень опасное заболевание, которое может привести к опасным осложнениям. Поэтому важно его своевременно предупредить, чем впоследствии лечить. К профилактическим мероприятиям относятся:

  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Правильная санация при хронических воспалительных болезнях в половой сфере;
  • Своевременное лечение заболеваний, передающихся половым путем;
  • Наблюдение женщины в послеродовом периоде;
  • Отказ от проведения абортов и других медикаментозных процедур;
  • Регулярное обследование с помощью УЗИ-сканера и прохождение профилактических осмотров.

Важно тщательно наблюдать беременность, поскольку выкидыш или внутриутробная гибель плода также могут стать причиной воспаления, а при отсутствии адекватного лечения – сепсиса. Любое воспалительное заболевание приводит к расширению пораженной области, а последствия могут быть плачевными.

Метроэндометрит — инфекционное заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в слизистой и мышечной оболочке матки. Течение патологии может быть острым, подострым и хроническим.

  1. Острая форма метроэндометрита
  2. Очень часто метроэндометрит, лечение которого основано на применении медикаментозных и немедикаметнозных методов, протекает в острой форме. Фаза продолжается не более одной недели. Клинические признаки этой стадии проявляются в повышении температуры тела, появлении озноба, ухудшении общего состояния. Кроме того, присутствуют повышенная утомляемость, затрудненное дыхание и тахикардия, болевые ощущения внизу живота, в крестцовой и паховой области.

    При острой стадии метроэндометрита наблюдается выраженная болезненность матки с развитием ее отека. Во время распада эндометрия после его полного отторжения воспаление переходит через кровеносные сосуды и лимфатические узлы в мышцы. Наиболее частым осложнением при остром метроэндометрите является сепсис матки, в результате чего инфекция быстро распространяется через кровь на всю область брюшины и окружающие ее ткани.

  3. Подострая форма метроэндометрита
  4. Основным клиническим признаком метроэндометрита при подострой форме течения являются кровянистые выделения гнойно-слизистого характера из половых путей. При этом гной выделяется в меньших количествах по сравнению с острой формой. Часто болезнь переходит в хроническую форму.

    На этой стадии заболевания боли имеют тянущий характер и иррадиируют в паховую, крестцовую и поясничную области. При этом наблюдаются очень длительные и обильные менструации, вплоть до меноррагий. В ходе активного развития патологического процесса могут разрушаться волокна миометрия, в результате чего он замещается соединительной тканью.

  5. Хроническая форма метроэндометрита
  6. Очень распространенное гинекологическое заболевание, чаще развивается у женщин после 40 лет. Поражение воспалительным процессом слизистой оболочки матки переходит на ее мышечный слой. Осложнения этой стадии проявляются в виде воспаления сосудов малого таза и тазовой брюшины, возможно развитие сепсиса, бесплодия, ановуляторных менструальных циклов, самопроизвольных выкидышей.

Причины

Причины острого метроэндометрита:

  • проникновение в организм различных инфекционных агентов, таких как гонококки, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие. Очень часто эти патогенные микроорганизмы попадают в организм при сексуальном контакте во время менструальных выделений;
  • грипп;
  • некачественное проведение гинекологических манипуляций: аборт, введение или удаление внутриматочной спирали, удаление новообразований и полипов матки;
  • послеродовые осложнения;
  • бактериальный вагиноз;
  • ранняя половая жизнь после родов;
  • несоблюдение правил гигиены в раннем послеродовом периоде;
  • длительный безводный период во время беременности и родов;
  • кандидоз;
  • вагиниты;
  • сопутствующие воспалительные заболевания.

Причины хронического метроэндометрита:

  • неправильно проведенное лечение острого метроэндометрита;
  • инфекции, которые передаются при незащищенном половом контакте;
  • сниженный иммунитет, переохлаждение всего организма;
  • гинекологические манипуляции, при которых не соблюдались правила асептики и антисептики.

Симптомы

Симптомы острого метроэндометрита:

  • резкое повышение температуры тела до 39 0 C;
  • кровянистые выделения с примесями гноя из половых путей;
  • выраженный болевой синдром, иррадиирующий в крестцовую и поясничную область;
  • существенное ухудшение общего состояния;
  • сбой менструального цикла.

Симптомы хронического метроэндометрита:

  • небольшое повышение температуры тела;
  • редкие дисфункциональные маточные кровянистые выделения;
  • выделения из половых путей гнойного характера;
  • тянущие боли внизу живота с иррадиацией в поясничную и крестцовую область;
  • бесплодие.

Диагностика

Диагностические критерии, по которым устанавливается диагноз «метроэндометрит», следующие:

  • детальный сбор жалоб и анамнестических данных;
  • полный гинекологический осмотр;
  • развернутый клинический анализ крови (лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, палочкоядерный сдвиг);
  • исследование мазков на флору из влагалища и шейки матки;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • лечебно-диагностическое выскабливание полости матки;
  • биопсия слизистого слоя матки;
  • исследование чувствительности флоры к антибактериальным препаратам.

Лечение

Перед назначением лечения необходимо правильно и своевременно поставить диагноз. В зависимости от причин и стадии заболевания выбирается определенная схема лечения.

В нее входят антибиотики, противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Врач назначает конкретные препараты в индивидуальном порядке на основе клинической симптоматики и состояния женщины. При необходимости используют хирургическое вмешательство.

  1. Лечение острого метроэндометрита
  2. При данной форме заболевания лечение проводится в стационарных условиях, где пациенты должны придерживаться постельного режима. Назначаются антибактериальные препараты, комплекс витаминов, анальгетиков, проводится инфузионная и десенсибилизирующая терапия. При этом пища должна быть богатой витаминами и легко усвояемой. Лечение назначается на 7-10 дней.

  3. Лечение хронического метроэндометрита
  4. Лечение хронической формы метроэндометрита заключается в назначении иммунных и витаминных комплексов, антигистаминных препаратов, спринцеваний. После купирования острого процесса рекомендуются физиопроцедуры: грязетерапия, парафин, озокерит и другие по назначению врача. Для восстановления менструального цикла используются гормональные оральные контрацептивы.

  5. Хирургическое лечение метроэндометрита
  6. Существуют следующие методики оперативного лечения метроэндометрита:

  • удаление внутриматочной спирали;
  • выскабливание полости матки для удаления остатков плацентарной и децидуальной ткани;
  • гистероскопия для рассечения спаек;
  • оперативное вмешательство при течении острой формы заболевания длительностью больше трех дней.

При первых же признаках метроэндометрита женщина должна обратить к гинекологу: продолжительное течение болезни чревато серьезными, часто необратимыми осложнениями.

Профилактика

Необходимые профилактические меры для каждой женщины:

  • следовать правилам личной гигиены;
  • своевременно санировать воспалительные очаги в половых органах;
  • правильно и своевременно лечить инфекции, которые передаются при сексуальных контактах;
  • квалифицированное врачебное сопровождение в послеродовом периоде;
  • по возможности не допускать абортов и других гинекологических манипуляций;
  • регулярно посещать гинеколога и делать УЗИ два раза в год.

Источники

  1. Гинекология. Учебник. Гриф Министерства здравоохранения, 2009 г.
  2. Поликлиническая гинекология. Клинические лекции. Прилепская В.Н. 2008 г. Издательство: МЕДпресс-информ.