МРТ матки - это информативный, безопасный, безболезненный метод обследования женской репродуктивной системы, который позволяет получить сведения о состоянии тканей и органов исследуемой области неинвазивным способом (без введения инструментов или жидкостей внутрь человеческого тела).

Обычно одновременно проводится МРТ матки и яичников, а также маточных труб, так как эти анатомические образования функционально тесто взаимосвязаны, и без информации о состоянии каждого из них сложно поставить верный диагноз.

Что показывает МРТ матки

Благодаря методу магнитно-резонансной томографии можно выявить различные по своей природе патологические процессы и изменения в органах малого таза:

  1. воспаление, нагноение, скопление гноя в просвете маточной трубы и проч.;
  2. новообразования и метастазы: миомы матки, тератомы яичников и др.;
  3. наличие спаек и непроходимость маточных труб;
  4. аномалии развития органов женской репродуктивной системы: двурогая или седловидная матка, наличие перегородки в полости матки, отсутствие или недоразвитие яичников и проч.;
  5. острые состояния, при которых необходимо проведение экстренной хирургической операции: апоплексия яичника и др.;
  6. последствия травм и разнообразных хирургических вмешательств, проводившихся в прошлом: рубцы, свищи между органами (между влагалищем и прямой кишкой или влагалищем и мочевым пузырем), отсутствие органа или части органа (отсутствии маточной трубы после операции по поводу внематочной беременности, например), сросшиеся переломы костей таза и проч.;
  7. проблемы с сосудами малого таза: тромбозы, тромбофлебиты;
  8. увеличение лимфатических узлов в малом тазу.

Также во время обследования можно получить информацию о состоянии мышц тазового дна, костей таза, мочевого пузыря, прямой кишки. Это особенно ценно при травмах таза и проведении обследования по поводу онкологического заболевания.

Так, например, МРТ миомы матки позволяет выявить количество и размер новообразований, а при повторном проведении исследования определить скорость роста узлов. МРТ при саркоме матки (злокачественное образование) позволяет определить локализацию и размеры опухоли, прорастание ее в соседние органы, наличие метастазов.

Показания для проведения МР томографии матки

Получить у врача направление на обследование можно в следующих случаях :

  1. подозрение на внематочную беременность;
  2. травмы матки, яичников и других органов малого таза;
  3. бесплодие, причины которого не установлены;
  4. воспалительные заболевания органов женской репродуктивной системы;
  5. нарушение менструального цикла;
  6. доброкачественные и злокачественные новообразования органов малого таза;
  7. резкие боли внизу живота или в малом тазу, установить причину которых без проведения дополнительных исследований невозможно;
  8. вагинальные кровотечения, причины которых не ясны;
  9. обследование органов малого таза перед операцией;
  10. контроль эффективности проводимого лечения и стойкости ремиссии (МРТ после экстирпации матки, после курса лучевой или химиотерапии).

Противопоказания для проведения обследования

Абсолютными противопоказаниями для проведения МРТ являются :

  1. металлические инородны тела внутри организма пациента (штифты, пластины, спицы, сосудистые клипсы, сережки для пирсинга и проч.);
  2. имплантированные устройства типа кардиостимулятора, кохлеарного импланта, инсулиновой помпы и т.д.

Если планируется проведение МРТ с контрастным усилением, то также учитывают :

  1. наступившую беременность независимо от срока (контрастное веществ проникает через плаценту и может повредить плоду);
  2. кормление ребенка грудным молоком (контрастное вещество проникает в молоко и может попасть ребенку);
  3. хроническую почечную недостаточность (контраст выводится преимущественно почками, существенно увеличивая нагрузку на них);
  4. непереносимость контраста на основе гадолиния (непереносимость йод-содержащих контрастных веществ здесь не имеет значения).

Подготовка к процедуре

Исследование не проводится во время менструации. Наилучший период для МРТ - первая половина цикла с 5 по 12 день. По определенным показаниям исследование может быть назначено и во вторую половину цикла. Поэтому с собой во время записи на обследование желательно иметь календарь «критических дней».

Снизить качество изображений органов женской репродуктивной системы могут прямая кишка и мочевой пузырь, а также петли тонкого кишечника, заполненные газами.

Для того чтобы минимизировать влияние содержимого кишечника на качество снимков, необходимо :

  1. отказаться от продуктов, вызывающих усиленное газообразование: капуста и другие овощи, сладости, газированные напитки, бобовые и проч.;
  2. принимать активированный уголь или эспумизан по рекомендации врача;
  3. опорожнить кишечник утром в день процедуры или сделать очистительную клизму;
  4. запланировать приём пищи не позднее, чем за 4 часа до проведения процедуры МРТ;
  5. за полчаса до обследования принять таблетку но-шпы или спазмалгона.

Мочевой пузырь во время процедуры должен быть умеренно наполнен, поэтому помочиться нужно примерно за 2 часа до процедуры и затем не пить, если в этом нет необходимости.

Как делают МРТ матки

Сама по себе процедура безболезненная. Дискомфорт может вызывать необходимость лежать неподвижно в течение всей процедуры. Если МРТ проводится без контрастирования, то длится она около получаса. МР томография с контрастным усилением, как правило, требует больше времени.

Перед тем, как зайти в кабинет с томографом, пациенту предложат переодеться в специальную свободную одежду без металлических застежек. Придется снять металлические украшения, оставить телефоны, электронные гаджеты, часы, пластиковые банковские карты и другие предметы, которые могут прийти в негодность под воздействием магнитного поля в раздевалке.

Для введения контраста пациенту в вену на руке устанавливают специальный катетер. Он похож на обычную иглу для внутривенных вливаний, однако имеет специальные «ушки», благодаря которым может фиксироваться на коже и использоваться в течение длительного времени. Катетер необходим для того, чтобы вводить контрастное вещество в течение процедуры.

Пациент располагается в томографе, в положении лежа на спине. Для удобства пациента стол в томографе выдвигается и задвигается внутрь аппарата. Внутри аппарата светло и тепло. Связь с медперсоналом возможна при помощи двусторонней голосовой связи. Также в течение всего исследования за состоянием пациента врач наблюдает по видеосвязи.

Во время работы томограф шумит, поэтому пациенту до начала процедуры могут предложить беруши или наушники.

Расшифровка результатов

Томограф дает серию изображений исследуемой области. Каждое из полученных изображений представляет собой тонкий срез, на котором видны контуры всех органов и анатомических образований, которые расположены в данной области. Врач, который расшифровывает полученные данные, определяет по изображениям наличие и вид патологии, а также орган или анатомическое образование, в котором протекает патологический процесс, и по полученному описанию устанавливает диагноз. Для большей точности заключения врач может использовать данные ранее проведенных инструментальных методов обследования, заключения врачей различного профиля, проведенное лечение. В связи с этим пациенту настоятельно рекомендуется взять с собой выписку из поликлинической карты или эпикриз из стационара.

Как часто можно делать МРТ матки и яичников

Магнитно-резонансная томография является абсолютно безопасным для человека методом обследования. Используемое для получения изображений магнитное поле не влияет на репродуктивную или другие функции организма, поэтому проводить процедуру МРТ можно так часто, как это необходимо.

Цена на МРТ матки

Стоимость процедуры определяется тем, будет ли использован контрастный препарат.

Одной из областей применения МРТ является гинекология. Для уточнения диагноза и выявления патологий репродуктивных органов у женщин это неоценимый метод диагностики. Как правило, представительницы женского пола обращаются к гинекологу чаще при наличии каких-либо жалоб. Однако каждая женщина должна понимать пользу профилактического гинекологического осмотра, так как многие патологии могут никак себя не проявлять до определенной стадии развития.

После гинекологического осмотра и беседы с пациенткой, врач назначает определенные обследования. Существует ряд методов обследования репродуктивных органов женщины, однако результаты каждого из них могут отличаться.

  1. Кольпоскопия позволяет оценить состояние шейки матки. При этом исследовании врач может выявить ретроцервикальный эндометриоз (поражение области перешейка и задних отделов шейки) и другие патологические образования, локализованные на шейке.
  2. Гистероскопия используется для оценки состояния матки. Исследование особенно важное для выявления риска бесплодия и признаков развития опухолевых образований, например, при наличии аденомиоза.
  3. Лапароскопия представляет собой диагностический метод, предполагающий применение эндоскопа с целью внутреннего исследования органов брюшной полости. Метод позволяет выявить такие патологии, как: миома матки, аномалии развития репродуктивных органов, бесплодие, связанное с патологией труб.
  4. Ультразвуковое обследование может использоваться в двух вариантах: влагалищное и абдоминальное (через стенку брюшной полости). Такая диагностика дает возможность определить наличие врожденных нарушений формирования матки (двурогая матка) и другие ее особенности, оценить состояние эндометрия и яичников, а также получить объективные размеры исследуемых органов.
  5. Гистеросальпингография является методом рентгенологического исследования. Метод достаточно информативен при использовании контрастного вещества (вводиться в матку) с целью выявления спаечного процесса, рубца на стенке матки, непроходимости маточных труб и других отклонений.
  6. Компьютерная томография (КТ) широко применяется в гинекологической практике для подтверждения кисты яичника и проведения дифференциального диагноза. КТ информативно при наличии опухолей и аномалий костной ткани.
  7. Магнитно-резонансная томография используется для обследования матки и яичников. Ее информативность обеспечивается преобразованием электромагнитной энергии в тканях репродуктивных органов.

МРТ и КТ занимают важное место в диагностике многих патологий репродуктивной системы у женщин за счет высокой точности и информативности. МРТ матки и яичников позволяет определить наличие аномалий различного характера в этой области.

Преимущества МРТ матки, шейки и придатков в сравнении с другими методами

  1. Исследование безопасно для женщины, так как какое-либо облучение (при КТ — рентгеновское) не используется. Этот факт в ряде случаев становится определяющим при выборе метода между КТ и МРТ.
  2. Метод не требует проникновения каких-либо инструментов через кожные либо слизистые покровы (как при биопсии, уколах, лапароскопии), что определяется как неинвазивность.
  3. МРТ показывает мельчайшие изменения в структуре тканей мочеполовой системы (шейки, матки, яичников, труб).
  4. При необходимости более полной визуальной оценки органа, возможно построение трехмерной модели, которая позволяет оценить особенности интересующей области исследования.
  5. Мягкие ткани на снимках легко различимы, что исключает возможность неправильной интерпретации результатов.
  6. МРТ является незаменимым методом диагностики при подозрении на наличие онкологического образования, необходимости выявить метастатические очаги при раке придатков либо матки.
  7. Результаты проведенного исследования выдаются больному в качестве заключения и снимков, а также на электронном носителе (диск).

Противопоказаний для проведения МРТ достаточно мало. Современные медицинские приспособления (внутриматочная спираль) довольно часто производятся из титана и материалов, совместимых с данным видом исследования. При КТ противопоказаний больше.

Наибольшим достоянием МР-диагностики в гинекологии считается возможность дифференцировки миомы от других изменений. Метод также позволяет определить ее тип, показывает даже минимальные узлы, капсулу и позволяет оценить их расположение. Выявляется сочетанная патология матки с вовлечением в патологический процесс шейки или других элементов системы. Такая диагностика миомы определяет дальнейшую тактику ведения больной и отвечает за успешность лечения.

Подготовка к исследованию матки и придатков при МРТ

Какой-либо сложной подготовки к МРТ данной области тела не требуется. Однако важно соблюдать некоторые правила, которые помогут избежать погрешностей и получить достоверные данные.

  • МРТ репродуктивных органов женщины не следует проводить в период менструации. Наиболее оптимальным считается проведение процедуры на 7-12 день цикла.
  • За 24 часа до диагностики пациентка должна исключить из пищевого рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию (особенно клетчатку и углеводы).
  • МРТ придатков и матки выполняют натощак, после приема спазмолитика (за 30 минут).
  • Врачу, выполняющему исследование, нужно предоставить имеющиеся сведения о предшествующих оперативных вмешательствах на органах репродуктивной системы, проведенных обследованиях другими методами диагностики.
  • Для большей четкости полученных снимков рекомендуется выполнять процедуру после опорожнения мочевого пузыря.

Некоторые специалисты также могут рекомендовать очистить кишечник перед обследованием с помощи клизмы. Это условие является обязательным в случае подозрения распространения патологического процесса с матки или придатков на кишечник. Однако в экстренных случаях выполнение МРТ женских половых органов возможно без какой-либо подготовки.

Стоимость МР-обследования

МРТ данной области тела женщины выполняется во многих клиниках и специализированных центрах. В зависимости от медицинского учреждения и его расположения цена на процедуру может отличаться. В случае необходимости применения контрастирующего вещества она увеличивается в среднем на 2000 рублей. Цена на МРТ яичников и матки без контраста в среднем составляет 5000-8000 рублей.

МРТ яичников – современный высокоинформативный метод обследования органов женской репродуктивной системы, имеющий огромное диагностическое значение в гинекологии. Будучи неинвазивной и совершенно безболезненной для женщины методикой, МРТ позволяет уже на ранних стадиях обнаруживать патологии яичников, что делает прогноз лечения более благоприятным.

Показания

МРТ обладает практически не ограниченными возможностями функциональной диагностики различного рода патологий. МРТ яичников может быть назначена женщине в следующих случаях:

  • При подозрении на наличие опухолевого процесса. При подозрении на метастазы также может быть назначена МРТ с контрастированием, исключающая риск постановки ошибочного диагноза. Женщинам в возрасте 45 лет рекомендовано проходить МРТ яичников хотя бы раз в год в качестве скринингового обследования.
  • При подозрении на кисту яичников.
  • При подозрении на наличие фибромиомы – доброкачественной опухоли.
  • При бесплодии.

Противопоказания

МРТ яичников не проводится, если:

  • У пациентки имеется имплантированный кардиостимулятор,
  • В организме женщины присутствуют неудаляемые элементы из металла (имплантаты, зубные протезы, осколки, штифты). Наличие титановых элементов и внутриматочной спирали не является препятствием для процедуры.
  • Пациентка страдает сильной клаустрофобией (в этом случае обследование может быть проведено только под наркозом).
  • В организме пациентки есть сосудистые клипсы или любые имплантированные электронные устройства, а также хирургические скобы, стенты и т.п.

Подготовка

Проведение МРТ яичников не требует специальной длительной подготовки. Перед назначением обследования женщина должна предоставить гинекологу все данные о ранее перенесенных операциях на репродуктивных органах, о возможном или подтвержденном наличии беременности (в период вынашивания ребенка проходить МРТ не рекомендуется), предоставить результаты предыдущих анализов и обследований. МРТ яичников не проводится в период менструации, оптимальное время – 8-11 день цикла.

За сутки до процедуры женщина должна исключить из рациона грубую клетчатку и продукты с высоким содержанием углеводов. Это делается для предупреждения повышенного газообразования, которое может послужить причиной искажения снимков.

МРТ проводится натощак.

Как делают?

Перед обследованием женщина переодевается в удобную свободную одежду, не содержащую металлических элементов. Все украшения, часы, очки и другие элементы из металла должны быть сняты. В карманах не должно остаться никаких металлических вещей, а также электронных приборов и пластиковых карт.

Пациентка укладывается на спине на специальной кушетке, которая помещается в тоннель томографа. Обследуемую область окружают специальными датчиками, которые передают сигнал.

Процедура длится около 25-30 минут, в случае обследования с контрастированием это время увеличивается. В течение всей процедуры следует сохранять полную неподвижность. Если это сложно сделать из-за волнения или болей, врач может посоветовать перед МРТ погрузить пациентку в медикаментозный сон.

Никаких неприятных ощущений МРТ не вызывает. Однако работающий томограф производит шумы, которые могут стать причиной страха. В этом случае можно воспользоваться берушами либо, если страх очень силен, сообщить об этом врачу, который прервет процедуру.

Использование контраста

МРТ яичников с контрастированием проводится в тех случаях, когда требуется улучшить визуализацию патологии, обычно – при диагностике опухоли. Контрастное вещество вводится внутривенно в вену предплечья либо кисти. После введения возможны побочные эффекты в виде тошноты и привкуса металла во рту – это нормально.

Контраст выводится из организма естественным путем в течение суток. После обследования с контрастированием женщинам, кормящим грудью, рекомендуется воздержаться от кормления на 24 часа.

Крайне редко возможно развитие аллергической реакции на контрастное вещество – в таких случаях у врача под рукой должно быть все необходимое для устранения последствий аллергии. В случае ярко выраженной реакции МРТ прерывают.

Преимущества метода

Преимущества МРТ перед аналогичными способами диагностики яичников заключается в следующем:

  • Неинвазивность и безболезненность – МРТ не подразумевает введения приборов, повреждения кожи или слизистых оболочек.
  • Безопасность – МРТ не использует ионизирующее излучение, которое вредно для организма.
  • Информативность и точность результатов.
  • Возможность провести четкую визуальную оценку состояния яичников благодаря трехмерной реконструкции результатов МРТ.
  • Возможность четкой дифференциации здоровых и пораженных тканей.
  • Возможность точной локализации опухоли, определения ее размера, выявления метастазов.
  • Возможность диагностики рака яичников на ранних стадиях, что дает возможность своевременно начать лечение, избежав серьезных и угрожающих жизни последствий.
  • Возможность сохранить всю информацию, полученную в ходе обследования, на цифровом носителе.

Возможные риски

Риски при выполнении МРТ яичников обычно связаны с развитием непредвиденной аллергической реакции на контрастное вещество. МРТ не рекомендуется проводить женщинам, страдающим любого вида аллергией. МРТ с контрастированием не проводится пациенткам с патологией почек и печени – это нарушает отток контраста из организма и может привести к развитию тяжелой патологии – нефрогенного системного фиброза.

Вред МРТ для плода не доказан, однако есть риск развития патологий плода, поэтому беременным женщинам МРТ проводится исключительно по строгим показаниям – если польза от обследования существенно перевешивает риск для плода или же при наличии жизненных показаний.

Альтернативы

  1. УЗИ яичников. Эта недорогая и доступная методика широко применяется для обнаружения опухолей и дифференциации их вида (жидкостный – киста или плотный).
  2. Компьютерная томография (КТ). Методика использует ионизирующее излучение, в связи с чем не рекомендуется для частого использования (в отличие от МРТ). КТ дает возможность определить, проникла ли опухоль в соседние с яичниками органы, а также оценить размер новообразования.
  3. Рентгенологическое обследование с введением бария. Эта методика позволяет определить, распространился ли опухолевый процесс с яичников на прямую кишку. Эта методика в настоящее время применяется достаточно редко.
  4. ПЭТ-КТ – эта методика хороша при выявлении метастазов рака яичников.

Стоимость

Цена МРТ яичников в Москве разнится в зависимости от выбранной клиники и может составлять от 4 до 7-8 тысяч рублей. При проведении МРТ с контрастированием цена увеличивается приблизительно на 2-2,5 тысячи рублей.

Стоимость КТ лежит в аналогичных пределах. УЗИ обойдется в 1-1,5 тысячи рублей. А ПЭТ-КТ – не дешевле 15-20 тысяч рублей.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) яичников, матки и придатков - современная высокоточная процедура, применяемая в репродуктологии, онкогинекологии, хирургии для диагностики органов половой системы у женщин. МРТ женских органов обычно проводится при необходимости уточнения результатов УЗИ.

Процедура безопасна для здоровья женщины, неинвазивна, безболезненна. Противопоказана пациенткам с медицинскими имплантами в организме и металлическими протезами. С осторожностью назначается в первом триместре беременности. При наличии веских показаний МРТ матки ребенку можно проводить в любом возрасте, однако в связи с необходимостью соблюдать неподвижность в течение достаточно длительного периода времени маленьким детям МРТ яичников, матки и придатков может проводиться под наркозом или с применением седативных препаратов.

Показания

Томограмма матки, яичников и придатков эффективно визуализирует состояние всех структур исследуемой области, а также близлежащие органы и мягкие ткани. В основном исследование яичников, матки и придатков назначается при бесплодии, внематочной беременности, подозрении на наличие очагов воспаления и новообразований. Также показана при болях внизу живота неясного происхождения, кровотечениях, после обширных травм, перед оперативными вмешательствами.

Подготовка

Оптимальное время для проведения МРТ яичников, матки и придатков – середина менструального цикла, с 7 до 14 дня. Необходимо подготовиться к ней заранее: за два дня исключить газообразующие продукты, накануне очистить кишечник. Обследование проводится натощак, за полчаса до обследования можно выпить литр воды. В экстренных случаях проводят диагностику в любой день цикла.