Костная ткань по прочности уступает только зубной эмали, которая считается самой твердой тканью в организме человека. У каждого из нас насчитывается более 200 костей и каждая из них имеет свой запас прочности, но при определенной силе воздействия сломаться может любая из них.

Перелом кости – это полное или частичное нарушение ее целостности, возникающее при нагрузке, превышающей прочность травмируемой кости. Эта патология чаще всего возникает в результате , но в некоторых случаях причиной перелома являются заболевания, приводящие к нарушению структуры костной ткани.

Причины переломов

Конечно, основная причина нарушения анатомии кости – это травма, полученная при падении, ударе, на производстве, в аварии, в результате природных катастроф и т. д. К сожалению, благодаря техническому прогрессу, количество травм, приводящих к переломам костей, значительно увеличилось.

Виды переломов

В современной травматологии используется множество различных классификаций переломов.

По причине

В зависимости от причины, переломы разделяют на травматические и патологические.

При некоторых заболеваниях снижается прочность костей и могут иметь место патологические переломы, возникающие при незначительных травмах, слабых ударах, а иногда даже просто при напряжении мышц или выполнении обычного движения. Эта патология может возникать при , онкологических заболеваниях костей, у детей причиной может быть тяжелое врожденное заболевание остеопетроз (смертельный мрамор).

Одним из факторов риска при патологических переломах является возраст. У пожилых людей снижается плотность костной ткани, она становится более хрупкой, поэтому риск переломов возрастает.

По направлению и форме перелома

Эта классификация основана на ориентации линии перелома относительно оси кости, переломы могут быть поперечные, продольные, косые и винтообразные.

Если четкая линия перелома отсутствует, а на рентгенограмме определяется множество мелких отломков, то его называют оскольчатым. Оскольчатый перелом позвонков называют компрессионным, поскольку он часто возникает в результате резкого сдавления позвонков друг другом.

Также выделяют клиновидные переломы, когда одна кость вдавливается в другую, деформируя ее в виде клина, и вколоченные – один отломок кости вколочен в другой.

По степени повреждения

• Полные (со смещением отломков и без);
• неполные (надлом кости или трещина).

В зависимости от повреждения кожных покровов

• Закрытые (нет повреждения кожи и открытой раны);
• открытые (мягкие ткани повреждены и рана открыта).

Диагностика перелома кости

Этот диагноз часто выставляется на основании клинических признаков, но всегда подтверждается рентгенологически. Рентген обязателен даже в тех случаях, когда перелом открытый и видны костные отломки, конечно, в данном случае диагноз сомнений не вызывает, но это исследование необходимо для того, чтобы точно установить положение поврежденных костей и наличие отломков.

Относительные признаки перелома

• Резкая боль в месте повреждения, усиливающаяся при движении, нагрузке и любых манипуляциях, при повреждении мелких костей боль может быть единственным симптомом у пострадавшего.
• Нарушение функции, если речь идет о конечности (ограничение подвижности, пострадавший удерживает ее в вынужденном положении).
• Отек в месте повреждения появляется через некоторое время после получения травмы.
• Гематома – тоже образуется не сразу, однако при массивном кровотечении быстро увеличивается в объемах.

Абсолютные признаки перелома

• Изменение формы конечности;
• в предполагаемом месте перелома определяется патологическая подвижность костных отломков и характерный хруст;
• визуализация в ране костных отломков.

Первая помощь при переломах конечностей

Такие переломы встречаются чаще всего. Первое, что необходимо сделать – это оценить состояние пострадавшего и вызвать скорую помощь, если транспортировать его в медицинское учреждение самостоятельно не представляется возможным. Часто пациенты с переломами костей верхних конечностей добираются до травмпункта самостоятельно, чего нельзя сказать о пострадавших с переломами костей ног.

Обычно даже в самой простой автомобильной аптечке есть набор средств, которого достаточно для того, чтобы оказать человеку первую помощь при таких повреждениях. В ней есть жгут для остановки кровотечения, бинты и лейкопластыри для фиксации конечности и шины, стерильный перевязочный пакет и салфетки для наложения повязки на рану.

Остановка кровотечения

Если у пострадавшего есть кровотечение, то в первую очередь необходимо его . Если кровь бьет пульсирующей струей алого цвета, значит, кровотечение артериальное, и требуется наложение жгута выше места повреждения. Если темная кровь медленно вытекает из раны, то кровотечение вызвано повреждением вен. В таком случае пострадавшему необходимо наложить давящую повязку, а не жгут.

Иммобилизация

Поврежденную конечность необходимо обездвижить. Ни в коем случае нельзя пытаться выпрямлять, вправлять или проводить любые другие манипуляции с конечностью, если есть подозрение на перелом кости. Перед наложением шины не надо снимать с человека одежду, она накладывается прямо на рукав или штанину. Для иммобилизации можно использовать любые твердые ровные предметы (например, палка, доска или лыжа). Любую шину надо накладывать так, чтобы конечность была прочно зафиксирована, для этого необходимо обездвижить суставы выше и ниже места повреждения.

Если есть подозрение на повреждение костей ноги, то больная конечность может быть плотно прибинтована к здоровой, которая в данном случае и будет выполнять роль шины. При повреждении костей голени или бедра накладываются две шины - на наружной и внутренней поверхности ноги. Наружная должна доходить до подмышечной впадины и исключать движение в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах. Внутренняя – от промежности до голеностопного сустава, также иммобилизируя коленный сустав и голеностоп.

При переломе верхней конечности руку пострадавшего сгибают в локтевом суставе, шина также накладывается с двух сторон, конечность подвешивается на косынку в согнутом состоянии (угол сгибания 90 градусов). В подмышечную впадину можно подложить валик.

Все манипуляции следует выполнять предельно осторожно, чтобы не усугубить состояние пострадавшего. Грубые манипуляции могут стать причиной осложнений в дальнейшем, вплоть до травматического шока.

Обезболивание

Если под рукой окажется обезболивающее средство, то нужно дать его пострадавшему. К месту повреждения можно приложить лед, бутылку с холодной водой или специальный охлаждающий пакет. Если транспортировка в медицинское учреждение невозможна и требуется ожидание специального транспорта, больного нужно согреть, укрыв одеялом, одеждой и др. При отсутствии подозрения на травмы внутренних органов можно дать пострадавшему теплое питье.

Обработка ран

Если у пострадавшего имеется открытая рана, то ее нужно обработать 3 % раствором перекиси водорода или другим антисептическим (не спиртовым) раствором. Кожу вокруг раны можно смазать спиртом или раствором , которые не должны попасть в саму рану . На место видимого повреждения кожных покровов нужно наложить не тугую стерильную повязку.

Первая помощь при травме позвоночника

При подозрении на перелом позвоночника больного нельзя переворачивать. Транспортировать его можно только на носилках или подручных средствах с твердой поверхностью.

Характерными признаками повреждения позвоночника являются резкая боль в месте нарушения целостности позвонков, затруднение или остановка дыхания, онемение, слабость или паралич конечностей, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Транспортировать и вообще шевелить такого пострадавшего самостоятельно можно только в безвыходной ситуации, когда нет возможности дождаться квалифицированной помощи.

Нельзя пытаться его посадить или поставить на ноги, перевернуть на бок или живот. Необходимо уложить пострадавшего на твердую ровную поверхность, длина которой должна превышать его рост (дверь, кусок фанеры, щит и др.) Поднимать человека за плечи и ноги нельзя, транспортировочную поверхность нужно аккуратно подсунуть ему под спину.

Когда пострадавший уложен на такие импровизированные носилки, необходимо любыми подручными средствами прочно зафиксировать его на них (бинты, ремни, веревки и др.). Под шею желательно подложить небольшой плотный валик. Если есть подозрение на повреждение позвонков шейного отдела, то таким валиком необходимо полностью обернуть шею.

Жизнь современного человека во многом отличается от той, которая была свойственна, скажем, жителям средневековья. Однако такие явления, как травмы, к которым можно отнести ушибы, растяжения связок и переломы, до сих пор случаются. Данная статья посвящена переломам костей. В ней мы постараемся кратко рассмотреть причины их появления, а также основные виды.

Определение перелома костей в медицине

Для начала стоит разобраться с тем, переломы - это что? Что же входит в понятие "перелом" у специалистов? Если говорить простым языком, то к переломам можно отнести любые травмы, которые характеризуются разрушением какой-либо кости человеческого скелета. В медицине же этот термин звучит следующим образом: перелом - это полное или частичное разрушение кости как единого, монолитного фрагмента тела, нарушение её целостности при условиях, когда травмирующее воздействие превышает её прочность.

К основными причинам, по которым кость может сломаться, специалисты относят следующие:

1. Травмы, в ходе которых происходит сильное сдавливание по всей поверхности кости или точечное воздействие на неё высокой степени интенсивности.
2. Стресс-переломы, которые представляют собой систематическую микротравматизацию определённого сустава или кости.
3. Заболевания, вызывающие снижение прочности всего скелета или отдельных костей в нём.

Согласно статистике наиболее часто у человека происходят переломы конечностей: рук и ног. На втором месте стоят Реже всего фиксируются переломы костей черепа и позвоночного столба.

Виды переломов

Итак, мы переходим к другому, не менее важному вопросу, который касается такого явления как перелом. Данный вид травм, в зависимости от вызвавших их причин, подразделяется на несколько видов. Во-первых, переломы могут быть приобретёнными и врождёнными, травматическими и патологическими. Травматические переломы чаще всего возникают в результате падений, ударов и иных механических воздействий на скелет. Патологические же переломы могут проявиться даже в состоянии полного покоя при таких заболеваниях, как остеомиелит, несовершенный остеогенез, остеопороз и другие.

Так как перелом - это, прежде всего, травма, существует две его разновидности в зависимости от того, насколько повреждены окружающие кость ткани. При наличии разрыва мышечных волокон и кожного покрова речь идёт об открытом переломе. Если же утратившая целостность кость скелета не повредила кожу, то такой перелом относится к закрытым. Открытые переломы в свою очередь делятся на первичные и вторичные: для первых характерна большая раневая поверхность с выходом осколков кости наружу, для вторичной - небольшая рана на коже, вызванная проколом кожи осколками кости изнутри.

Характер излома костей скелета также породил несколько групп переломов костей: винтообразные, косые, поперечные и продольные, раздробленные, фрагментарные и оскольчатые, вколоченные, отрывные и компрессионные.

Например, или бедра чаще всего бывает косым, поперечным или продольным. Прежде всего это обусловлено строением именно этих костей, а также их повышенной уязвимостью. Нередко при травмировании конечностей имеют место вывих и перелом. Это явление в медицине получило название переломовывиха. Наиболее часто их диагностируют при травмах локтя и голеностопа.

Симптомы и признаки переломов

Появление перелома любой кости можно легко диагностировать. Общими симптомами при нарушении костной ткани являются: острая или тупая боль, отёк прилежащих тканей, нетипичная подвижность, нарушение двигательной функции, образование гематомы.

Перелом плечевой кости или бедра может также сопровождаться появлением характерного выступа и посинением пальцев. При смещении кости наблюдается укорочение конечности, появление сильной боли при попытке пошевелить ей. При переломе сустава у больного сглаживаются контуры повреждённой части тела, а также появляется заметное вздутие из-за скопившейся в нём крови. Открытые переломы характеризуются наличием раны с кровотечением, в которой виднеются фрагменты кости.

Диагностика переломов костей

Первое диагностическое мероприятие при подозрении на перелом - это, конечно, внешний осмотр и пальпация. С их помощью можно обнаружить такие признаки, как появление опухоли и повышение чувствительности тканей, а также неспособность к совершению движений травмированной частью тела.

Наиболее чёткое представление о типе и виде перелома можно получить при рентгенографическом обследовании. Данный тип диагностики позволяет установить место локализации костных осколков, их количество. Как правило, рентгеновские снимки делают в двух проекциях, так как именно это позволяет подтвердить или опровергнуть наличие смещения осколков кости.

Первая помощь при переломе

При подозрении на перелом важно в максимально короткие сроки обездвижить конечность или другую травмированную часть тела при помощи специальных приспособлений или подручных средств. Шина при переломе должна фиксировать не только непосредственно его, но и близлежащие суставы. При этом важно избегать чрезмерного сдавливания мягких тканей. При наличии открытого перелома на рану накладывается изолирующая (по возможности стерильная) повязка.

Сильную боль можно уменьшить лекарственными препаратами. На место перелома следует также поместить что-то холодное: пакет со льдом, бутылку с водой и прочее. При больному перевязывают грудь на выдохе эластичным материалом. После этих процедур можно транспортировать пострадавшего в ближайшую больницу.

В состав скелета взрослого человека входит более двухсот костей (у младенцев их больше, но затем некоторые кости срастаются). И каждую из костей можно сломать. Представляете, сколько видов переломов и методов оказания первой помощи необходимо усвоить студентам медицинских вузов? Конечно, объем одной статьи не позволяет рассмотреть абсолютно все разновидности костных повреждений. Здесь вы получите сведения об основных видах переломах, их признаках и первой помощи пострадавшему до приезда врача.

Признаки открытых и закрытых переломов

Перелом - это полное или частичное нарушение целостности кости в результате механического повреждения.

Переломы бывают открытые и закрытые, отличия между ними заключаются в следующем:

• при закрытых повреждениях нет повреждения кожи, костные отломки располагаются в толще мягких тканей;
• при открытых повреждениях костные отломки прорывают окружающие мягкие ткани и кожу.

При закрытых переломах в месте травмы быстро появляется сильный , кровоизлияние. Интенсивность боли может колебаться от незначительной до нестерпимой, усиливается она не только от движения поврежденной конечности, но и от смены положения тела. Сама конечность либо удлиняется, либо укорачивается, начинает гнуться в совершенно неподходящих для этого местах. При прощупывании места определяется похрустывание костных отломков. Пострадавшая конечность полностью утрачивает свою функцию.

При открытых переломах травма сопровождается наружным кровотечением, сильным - при повреждении крупных сосудов, незначительным - при разрыве мелких; в открытой ране видны костные отломки.

Выявив симптомы перелома, первая помощь должна быть оказана незамедлительно.

Переломы ключицы: виды, симптомы и первая помощь

Ключица может сломаться посередине или на концах.

Существует два вида перелома ключицы, это:

• прямые - возникают при падении на вытянутую руку;
• непрямые - возникают при сдавлении плечевых суставов с боков.

При центральном переломе отломок смещается кверху и кзади, а при периферическом - вниз и кпереди. Кость деформируется, двигается в разных направлениях. Место травмы припухает, при его ощупывании определяется похрустывание костных отломков. Рука вместе с плечевым суставом повернута внутрь, опущена вниз и смещена вперед. Ещё один симптом перелома ключицы – сглаживание надключичной ямки.

Перед тем как оказать помощь при переломе ключицы, пострадавшему вводят обезболивающее, например 2 мл кеторола. Действие препарата можно усилить, если одновременно ввести супрастин, димедрол или любое другое антигистаминное средство. Хороший обезболивающий эффект дает обкалывание места перелома 1-2% -ным раствором новокаина (не больше 10-15 мл). Затем при оказании первой помощи при переломе ключицы пострадавшую конечность обездвиживают, подвешивая руку на косынку или прибинтовывая ее к туловищу.

Транспортируют в травмпункт пострадавшего в положении сидя.

Виды и признаки переломов плеча, первая помощь

Различают три вида перелома плеча: верхней трети, средней трети и нижней трети кости.

При переломе верхней трети кости (около плечевого сустава) пострадавший предъявляет жалобы на сильную боль в области плечевого сустава, которая усиливается при малейшем движении и прикосновении. Сам сустав отечен. Для уменьшения боли человек сгибает руку в локтевом суставе и прижимает ее к туловищу, поддерживая здоровой рукой. Дополнительным признаком перелома может быть похрустывание отломков, которое иногда ощущается при ощупывании области сустава.

Если пострадавший поздно обращается за помощью (более чем через сутки после травмы), в области локтевого сустава или даже на предплечье появляется синяк.

При переломах в средней трети может быть поврежден проходящий по плечу нерв. В этом случае у пострадавшего, помимо классических признаков перелома (таких как укорочение и деформация плеча, патологическая подвижность кости, хорошо ощутимое похрустывание отломков), имеются признаки повреждения нерва: кисть пассивно свисает, разогнуть ее можно только пассивно, активные движения невозможны. Ещё один признаки перелома плеча в средней трети – невозможность отведения большого пальца руки.

При переломе в нижней трети кости четко контурируется выступающий локтевой отросток, над которым определяется область западения. Локтевой сустав отекает, становится резко болезненным. В месте травмы определяется похрустывание отломков.

До того как оказать первую помощь при переломе плеча в верхней трети для обезболивания вводят 2 мл 50% -ного раствора анальгина (действие препарата можно усилить, если одновременно ввести супрастин, димедрол или любое другое антигистаминное средство). Руку подвешивают на косынку, при сильных болях - фиксируют к туловищу повязкой.

При переломе средней части плеча руку пострадавшего фиксируют транспортной шиной (вместо нее можно использовать рейки, прямые палки и ветви деревьев, арматуру и т. п.).

Шину накладывают от здоровой лопатки до основания пальцев. Руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе. Для обезболивания вводят 2 мл 50% -ного раствора анальгина или 5 мл раствора баралгина.

Первая помощь при переломе плеча в нижней трети заключается в фиксировании руки после обезболивания транспортной шиной, согнув в локтевом суставе под углом 90-100°.

Разновидности переломов предплечья, симптомы и первая помощь

Разновидностей перелома предплечья существует великое множество. При переломе локтевого отростка возникают припухлость, сглаженность задней поверхности сустава, постаравшийся держит руку выпрямленной, прижимая ее здоровой рукой к туловищу; активное сгибание в локтевом суставе возможно, а разгибание - нет.

При переломе венечного отростка появляется припухлость, максимальное сгибание ограничено, остальные движения не нарушены. Симптомом подобного перелома предплечья является сглаживаемость контуров локтевой ямки.

Перелом верхних отделов лучевой кости возникает в результате падения на вытянутую руку. Пострадавший не может полностью разогнуть руку, резкая боль появляется при попытке повернуть предплечье кнаружи.

При переломе локтевой кости возможны активное сгибание и разгибание в локтевом суставе, остальные движения осуществляются в ограниченном объеме.

При переломе лучевой кости активные движения практически невозможны из-за сильной боли.

Возможен также перелом обеих костей. Обычно он наступает вследствие прямого удара по предплечью, затягивания предплечья и кисти в движущиеся части станков, при автомобильной аварии. В этом случае предплечье заметно деформировано (в то время как при переломе одной кости деформация не столь выражена), кости ненормально подвижны, при ощупывании пострадавшей конечности ощущается явственное похрустывание отломков.

После введения обезболивающего (2 мл 50% -ого раствора анальгина, 2 мл кеторола, 5 мл баралгина) на поврежденную конечность накладывают транспортную шину от нижней трети плеча до основания кисти, согнув руку в локтевом суставе под углом 90-100°. Для уменьшения отека, оказывая первую помощь при переломе предплечья, применяют холод.

Переломы кисти руки: виды, признаки и первая помощь

Основных видов переломов кисти руки три – это:

• перелом запястных костей;
• перелом пястных костей (I пястной и II-V пястных костей);
• перелом фаланг (основной, средней и ногтевой).

Основными признаками переломов кисти руки являются острая боль, деформация (при переломах со смещением) кисти (или запястья), припухлость, похрустывание. При переломах ногтевых фаланг под ногтями появляются кровоизлияния.

Первая помощь при переломе кисти руки заключается в обезболивании и обездвиживании поврежденной области. Пострадавшему дают в больную руку небольшой мячик (бутылку, валик, сделанный из подручных материалов), и пальцы в полусогнутом состоянии прибинтовывают к нему. Затем руку подвешивают на косынку.

Виды и симптомы переломов бедра, оказание помощи

Переломы бедра могут случиться в нескольких местах. Переломы, проходящие через место прикрепления бедра к тазу, возникают при падении на бок. Этот вид перелома бедра характеризуется очень сильной болью в зоне тазобедренного сустава, конечность повернута кнаружи так, что наружный край стопы становится параллелен поверхности постели. В месте травмы быстро развивается отек, появляется кровоизлияние. При малейшей попытке поднять ногу возникает очень сильная боль. Укорочение ноги для данного типа перелома нехарактерно. Дополнительным признаком перелома является резкая болезненность в области тазобедренного сустава при поколачивании по пятке.

При переломе шейки бедренной кости болезненность гораздо меньше, чем при в предыдущем случае, однако пострадавший не может поднять ногу самостоятельно, в то время как врач поднимает ее, практически не вызывая болезненности. Этот симптом перелома бедра носит название «прилипшей пятки». Поколачивание по пятке вызывает небольшую болезненность.

Перелом бедра ближе к коленному суставу возможен при непосредственном ударе, при падении на согнутое колено, при падении на прямые ноги. Травма характеризуется резкой болезненностью в области коленного сустава. Сам сустав увеличен и деформирован за счет кровоизлияния и смещения отломков костей. Любая попытка активных или пассивных движений сопровождается усилением болезненности и нередко вызывает похрустывание отломков.

После введения 2 мл 50% -ного раствора анальгина для снятия боли пострадавшему накладывают на поврежденную конечность шину. Для оказания помощи при переломе бедра щиколотки оборачивают мягким материалом (ватой), на ногу накладывают две шины - одну с внутренней стороны, другую - с наружной, захватывая не только ногу, но и туловище; шины прибинтовывают, сверху - прямо к грудной клетке.

Переломы костей голени: виды, признаки, первая помощь

Существует два вида переломов голени: чаще происходит перелом обеих костей голени, реже - только одной (большеберцовой или малоберцовой). Механизм травмы как прямой (сильный удар по голени, падение тяжелых предметов на ногу), так и непрямой (резкое вращение голени при фиксированной стопе).

Переломы, сопровождающиеся смещением костных отломков, достаточно легко диагностировать. При них хорошо заметны деформация и уменьшение длины кости. Место травмы резко болезненное, отекшее, быстро появляется кровоизлияние. При ощупывании перелома выявляется похрустывание отломков. Попытки пострадавшего самостоятельно поднять ногу оканчиваются неудачей.

Гораздо более сложны для диагностики переломы одной кости. В этом случае форма голени практически не изменяется, а пострадавший свободно поднимает ногу. В этом случае помогает прощупывание области травмы. В месте перелома отмечается такой признак перелома голени, как локальная болезненность, которая усиливается при пассивных и активных движениях стопы, поколачивании по пятке. В некоторых случаях здесь же возникает кровоизлияние.

Для обезболивания вводят 2 мл 50%-ного раствора анальгина. Затем, оказывая первую помощь при переломе голени, пострадавшему накладывают шину от верхней трети бедра до конца пальцев стопы.

Повреждения голеностопного сустава и стопы, неотложная помощь

Растяжение связок голеностопного сустава характеризуется быстрым нарастанием отечности в этой области из-за кровоизлияния, выраженной болезненности при попытке движения в суставе. Иногда травма осложняется переломом одной из костей тыла стопы. В этом случае при пальпации ее основания возникает острая боль.

При переломе наружной лодыжки также возникают болезненность и отечность, однако зона наибольшей болезненности находится непосредственно в области лодыжки.

Перелом обеих лодыжек с подвывихом стопы - это очень тяжелая травма. Сустав при этом сильно отечен, стопа смещена в сторону. Любое движение, как пассивное, так и активное, вызывает острую боль, а в некоторых случаях больные при этом ощущают похрустывание отломков.

Перелом пяточной кости характеризуется увеличением пятки в объеме и ее смещением кнаружи. Нередко отмечается уплощение свода стопы. Болезненность возникает при попытке опереться на больную ногу, при ощупывании пятки, а также при движении в голеностопном суставе.

Неотложная помощь при повреждениях голеностопного сустава и стопы заключается в наложении на нее шины от коленного сустава до кончиков пальцев. Обезболивание проводится с помощью 2 мл 50% -ного раствора анальгина внутримышечно.

Признаки перелома костей таза и как оказать первую помощь

Подобные травмы возникают при сдавлении таза, при падении с высоты и сильных ударах в эту область (при наезде автомобиля). Одиночный, изолированный перелом одной из костей, ничем не осложненный, чаще всего проходит без каких-либо серьезных последствий для организма, чего нельзя сказать о множественных переломах костей таза. Такая травма часто приводит к тяжелому внутреннему кровотечению, нередко повреждаются мочевыводящие пути (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал). В большинстве случаев это становится причиной тяжелого травматического шока.

Признаком перелома костей таза является сильная боль в месте травмы, которая еще более усиливается при ощупывании области лобка и гребней подвздошных костей. С течением времени в области наружных половых органов может появиться кровоизлияние. Характерный признак перелома - симптом «прилипшей пятки», появляющийся на стороне повреждения. В этом случае пострадавший не в состоянии оторвать пятку от постели.

Перед тем как оказать помощь при переломе костей таза, пострадавшего укладывают на жесткие носилки на спину. Колени разводят в стороны и подкладывают под них валик (положение «лягушки»). Наложение шины не требуется. Если носилки мягкие, то пострадавшего транспортируют на животе. Обязательно введение обезболивающих средств (анальгина, баралгина).

Виды переломов ребер, симптомы и оказание первой помощи

Различают два вида переломов бедер: изолированные и множественные переломы ребер. Причинами травмы чаще всего служат сильный удар по грудной клетке, падение и т. п. Чем старше человек, тем больше вероятность перелома при травме грудной клетки, поскольку с возрастом она становится все менее и менее эластичной.

В месте перелома сразу возникает резкая болезненность, которая усиливается при дыхательных движениях. Ещё один симптом перелома ребер – уменьшение подвижности грудной клетки со стороны повреждения. При ощупывании грудной клетки удается определить место наибольшей болезненности, ощутить похрустывание отломков. Пострадавший часто и поверхностно дышит, старается как можно меньше двигаться.

При множественных переломах ребер, когда одна или несколько костей повреждены в двух местах, во время вдоха участок, ограниченный переломами, западает, а во время выдоха, наоборот, выбухает, как ни парадоксально это ни звучит. Такое состояние очень быстро приводит к нарушению функции дыхания, а впоследствии и кровообращения.

Оказание первой помощи при переломе ребер начинается с обязательного обезболивания раствором анальгина (2 мл 50% -ного раствора). Затем пострадавшему туго перевязывают грудную клетку (широким бинтом, полотенцем, простыней и т. п.) и доставляют в травматологический пункт.

Перелом позвоночника: виды, симптомы и как оказать первую помощь

Выделяют два основных вида переломов позвоночника: повреждения шейных позвонков и травмы грудного и поясничного отделов.

Повреждения шейных позвонков возникают при резком сгибании или переразгибании шеи. Наблюдаются при падении на голову, у ныряльщиков, при автомобильных травмах, особенно в тех случаях, когда сиденья в автомашине не оборудованы подголовниками. У части пострадавших осложняются повреждением спинного мозга различной степени тяжести.

Травма проявляется в первую очередь сильной болью в шее. Чтобы ее хоть немного уменьшить, человек поддерживает голову руками и избегает поворотов и наклонов. Если целостность спинного мозга нарушена, то возникает полный паралич рук и ног. Основной симптом этого типа перелома позвоночника – невозможность активных движений, утрачивание всех видов чувствительности. Кроме того, развивается острая задержка мочи.

Травмы грудного и поясничного отделов позвоночника чаще всего возникают при падении на спину, реже - при ударе, падении с высоты, чрезмерном сгибании. Признак перелома - боль в соответствующей области, усиливающаяся при ощупывании места травмы. Часто хорошо заметен выступающий отросток поврежденного позвонка.

При оказании первой помощи, если есть хотя бы малейшее подозрение на перелом позвоночника, ни в коем случае нельзя переворачивать или переносить человека обычным способом, поскольку это может вызвать смещение позвонков и повреждение спинного мозга. Перед тем как оказать первую помощь при переломе позвоночника, чтобы избежать подобного осложнения, пострадавшего нужно переложить так, чтобы голова и шея оставались в одной плоскости с туловищем. Сначала его переворачивают на спину. Для этого нужно не менее трех человек: один держит голову и шею больного, второй - туловище, третий - ноги. Поворот производят синхронно. После этого необходимо зафиксировать руки и ноги пострадавшего. Руки укладываются на груди и связывают за запястья, ноги вытягивают, колени и лодыжки связывают.

Для транспортировки человека с переломом позвоночника необходимы твердые носилки или деревянный щит (из подручных средств можно использовать доски, дверцы от шкафа, листы фанеры, жести, пластика, плоский шифер и т. п.). В месте расположения поясницы, оказывая первую помощь при переломе позвоночника, заранее укладывают валик (сделанный из одежды, полотенца и пр.). Поднимают пострадавшего также втроем, синхронно. В этот момент четвертый человек пододвигает носилки под больного, после чего его так же синхронно опускают. Категорически запрещается сажать больного! Перед транспортировкой необходимо также зафиксировать голову с помощью валика или резинового круга.

Статья прочитана 8 065 раз(a).

" . Меня зовут Альберт Саградян , я являюсь травмотологом-ортопедом, а по совместительству — сооснователем данного сайта. С сегодняшнего дня я буду вести раздел «МЕДИЦИНА» , а начну я, пожалуй, с моей профессиональной деятельности. Сегодня мы поговорим о переломах костей!

Травматология — введение

Травматология — это древнейший раздел медицины, ставший основой хирургии. Истории известны археологические находки, когда еще в Древнем Риме на костях поверженных солдат были найдены признаки консолидации костных отломков. Впервые о травматологии описано в трудах древнегреческого врача Гиппократа. Именно во время Гиппократа уже были описаны типы лечения переломов.

Большую роль в формировании травматологии, той которую мы видим сейчас, сыграли войны 20 века. Они не только уносили жизни людей, но и делали их физически сломленными. Тогда-то и выделилась травматология из общей дисциплины, как отдельная отрасль.

Категории повреждений в травматологии

Давайте рассмотрим основные типы повреждений, которые входят в травматологию:

• Переломы — полное или частичное разрушение костной ткани.
• Вывихи — изменеие формы сустава с повреждением или нет суставной капсулы.
• Разрывы и растяжения связок — частичный или полный разрыв связок и мышц с образованием гематомы.

Сегодня мы поговорим именно про переломы.

Что такое переломы костей ?

Перелом кости - это нарушение целостности костной ткани вызванное механическим воздействием. Такое нарушение может быть как полным , так и частичным .

А вызывается подобное нарушение при такой нагрузке, которая явно превышает прочность того участка костной ткани, на который, собственно говоря, и приходится то самое механическое воздействие.

Кстати, если сравнить переломы костной ткани у приматов Homo Sapiens (человека) и переломы костей всех остальных позвоночных животных, то принципиальных отличий в этих переломах нет!

Виды переломов костей :

Классифицировать основные виды переломов костной ткани мы с Вами будем по нескольким критериям:

• По этиологии возникновения
• По тяжести поражения костной ткани
• По типу формы и направления
• По целостности кожных покровов

Давайте рассмотрим каждый подробнее!

Виды переломов по этиологии возникновения

По данному критерию все переломы можно разделить на травматические и патологические .

• Травматические — это переломы, который возникли вследствие воздействия внешних факторов
• Патологические — это такие переломы, которые возникают из-за влияния патологических факторов (например, туберкулез, онкология и т.д.), а воздействие внешних факторов, при этом, минимально!

Виды переломов по тяжести поражения костной ткани

По данному признаку выделяют полные и неполные переломы.

• Неполные переломы, как правило, представляют собой трещины либо надломы.
• Полные переломы, в свою очередь, делятся на:
  • переломы без смещения (поднадкостничные) — чаще всего встречаются у детей, у которых костная ткань еще не сформирована полностью.
  • переломы со смещением отломков — в данном случае костные фрагменты отдаляются друг от друга и изменяют ось кости

Виды переломов по типу формы и направления

Здесь можно выделить следующие типы переломов:

• Поперечные ,
• косые ,
• продольные ,
• винтообразные ,
• окольчатые ,
• клиновидные

Все эти переломы проиллюстрированы на картинке ниже:

Помимо видов, представленных на рисунке различают:

• Компрессионные переломы — это когда костные отломки настолько мелкие, что четкая линия перелома отсутствует
• Вколоченные переломы — это такие переломы, при которых один из отломков кости внедрился в другой

По целости кожных покровов

По данному критерию выделяют открытые и закрытые переломы.

• Открытые — это те переломы, при которых происходит повреждение кожных покровов и сообщение с внешней средой. Открытые переломы, в свою очередь, могут быть огнестрельными и неогнестрельными .
• Закрытые — переломы, при которых не происходит повреждения костных покровов.

Помимо классификации, приведенной выше, различают переломы:

• Сочетанные — это когда перелом сочетается с травмой внетренних органов, либо черепа
• Комбинированные — поражение костной ткани в одной анатомической области

Диагностика и лечение переломов костей

Регенерация кости происходит за счет образования костной мазоли . Сроки образования колеблются от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от регенеративной особенности организма.

Диагностика переломов

При диагностике переломов выделяют абсолютные и косвенные признаки переломов.

• Косвенные - это боль, отек, гематома, нарушение функции если речь идет о конечности.
• Абсолютные – неестественная форма и положение конечности, крепитация отломков.

Лечение переломов костей

Лечение можно условно разделить на:

• Лечение на догоспитальном этапе
• Лечение в больнице.

Под лечением на догоспитальном этапе следует понимать оказание первой помощи . Здесь очень важно помнить, что неправильное оказание первой помощи может привести к кровотечению и травматическому шоку!

Первое что необходимо сделать это:

1. Оценить тяжесть состояния пострадавшего и локализацию повреждений.
2. При кровотечении — остановить его наложением жгута.
3. Решить, возможно ли передвижение пострадавшего. При травмах позвоночника запрещается переносить больного.
4. Произвести иммобилизацию повреждённого участка, наложить шину. Как шину можно использовать любой предмет, который исключит движение на месте перелома.
5. Если имеются противопоказания к изменению положения пострадавшего, обеспечивают по возможности полную или частичную иммобилизацию повреждённых участков

Иммобилизационная (фиксационная) методика лечения - наиболее частая методика лечения без оперативного вмешательства . Данная методика основана на том, чтобы зафиксировать поврежденную конечность гипсовыми бинтами или его аналогами.

Оперативное лечение:

Чрезкожный металлостеосинтез . Фиксация костных отломков через кожу при помощи спиц

Малоинвазивный металлостеосинтез . Вид фиксации при котором производится фиксация пластины к кости при помощи винтов

Открытая репозиция . Ручное репонирование отломков для дальнейшей их фиксации металлическими пластинами, винтами и спицами.

При помощи аппарата внешней фиксации ЧКДС - например, аппарат Илизарова.

Видео операций по лечению переломов костей

*ВАЖНО! Следующие видео содержат записи реальных операций, поэтому слабонервным прошу не смотреть!!!

1.Остеосинтез дистального сегмента плечевой кости

Оригинал :

2. Остеосинтез бедренной кости с применением фиксаторов с термомеханической памятью

Оригинал: https://www.youtube.com/watch?v=56di2COy5F8

3. Остеосинтез дистального сегмента плечевой кости

Оригинал: www.youtube.com/watch?v=bohOTzWhBWU

Перелом костей – это полное нарушение анатомической целостности кости , которое вызвано внешним воздействием или насилием, превышающим пределы ее физической прочности.

При некоторых видах травм у человека может происходить неполное нарушение целостности костной ткани в виде трещины, надлома, а также образование дырчатого или краевого перелома.

Вколоченный перелом является одним из видов полного перелома, при этом происходит внедрение одного костного фрагмента в другой. Чаще всего этот вид наблюдается в области метафизов костей.

Для детей характерны поднадкостничные переломы (по типу «зеленой веточки»), а также такой вид, как эпифизеолиз, при котором происходит разъединение костных отломков на месте ростковой зоны.

Классификация

По причине, которая вызвала перелом

1. Травматические
   • Открытые;
   • Огнестрельные (относятся к открытым);
   • Неогнестрельные;
   • Закрытые
2. Патологические
   • Опухоль (доброкачественная и злокачественная);
   • Костная киста;
   • Несовершенный остеогенез;
   • Тяжелые хронические заболевания;
   • Остеопороз;
   • Истонченная кость в результате оперативного вмешательства.

По связи с внешней средой

1. Закрытые
   • Единичные;
   • Множественные;
   • Комбинированные;
   • Сочетанные.
2. Открытые
   • Неогнестрельные;
   • Огнестрельные.

Открытые переломы

Открытые переломы сопровождаются повреждением кожи и мягких тканей и сообщаются с внешней средой. Этот вид травмы характеризуется тем, что у пострадавшего в результате перелома образуется раневая поверхность, кровотечение и микробное загрязнение. Огнестрельные ранения, как правило, сопровождаются тяжелым повреждением мягких тканей и кости.

У некоторых больных рана образуется не сразу после травмы, а через некоторое время. Ее появление обусловлено тем, что острая часть смещенного костного отломка разрывает мышцы, кожу и кровеносные сосуды. Такой вид перелома называется вторично открытым .

Закрытые переломы

Этот вид нарушения целостности кости не сопровождается ранением кожных покровов. Однако при закрытых переломах могут повреждаться крупные сосуды, и тогда они сопровождаются кровопотерей.

Средняя величина кровопотери при закрытых переломах:

1. Перелом бедренной кости — 1.5-2 л;
2. Перелом костей голени — 600-700 мл;
3. Перелом костей предплечья – 100-220 мл;
4. Перелом плечевой кости — 300-400 мл.

Переломы костей у человека могут быть единичными и множественными . При тяжелых травмах у пострадавшего могут возникать сочетанные переломы опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются повреждением внутренних органов и костей черепа.

К комбинированным повреждениям относятся переломы костей, которые возникают при воздействии на организм нескольких факторов (например, переломы костей сопровождаются термическим, химическим и радиационным поражением).

Механизм перелома

Существует два механизма возникновения перелома:

1. Прямой (у человека возникает перелом кости на месте приложения силы);
2. Непрямой (вдали от места приложения силы).

Виды переломов:

1. Поперечные;
2. Винтовые;
3. Винтообразные;
4. Косые;
5. Продольные;
6. Раздробленные.

Неполные нарушения кости:

1. Трещины;
2. Надломы;
3. Краевые;
4. Дырчатые переломы.

Локализация линии перелома

1. Нижняя треть;
2. Средняя треть;
3. Верхняя треть.

Виды смещения костных отломков:

1. По ширине;
2. По длине;
3. По оси (под углом);
4. По периферии.

По отношению к суставам:

1. Внутрисуставные (линия перелома проходит внутри сустава);
2. Внесуставные.

Основные симптомы и признаки переломов

1. У пострадавшего после травмы возникает боль в месте повреждения кости;
2. В месте травмирования возникает припухлость и отечность мягких тканей;
3. При повреждении костей возникает кровоподтек (гематома);
4. Если переломы происходят в руках или ногах, то это ограничивает их подвижность;
5. Переломы конечностей сопровождаются их деформацией;
6. При переломе кости может изменяться длина конечности;
7. После перелома конечностей в руках или ногах появляется патологическая подвижность;
8. Активные движения в поврежденных конечностях ограничены;
9. При пальпации места повреждения кости определяется крепитация отломков.

Диагностика

1. Анамнез;
2. Жалобы;
3. Клинические признаки перелома;
4. Дополнительные методы обследования.

Если врач у пострадавшего правильно собрал анамнез, это позволяет установить не только механизм, но и характер повреждения кости.

Очень важно в плане диагностики определить силу, которая воздействовала на кость. Так, например, у пожилых людей переломы могут возникать даже при незначительной травме.

Клинический диагноз обязательно должен быть подтвержден рентгенологическим методом диагностики. Для того чтобы получить более полную информацию о переломе, травмированную кость снимают как минимум в двух проекциях с обязательным захватом рядом расположенных суставов.

При сложных и сочетанных травмах пострадавшему показано проведение компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

Этапы медицинской помощи:

1. Оказание первой медицинской помощи пострадавшему на месте травмы в зависимости от вида перелома;
2. Транспортировка пострадавшего в стационар;
3. Диагностика перелома;
4. Реанимационные мероприятия;
5. Лечение повреждений, которые угрожают жизни пострадавшего;
6. Лечение переломов;
7. Реабилитация.

Что включает в себя первая помощь при переломах

1. Обезболивание;
2. Противошоковые мероприятия;
3. Остановка кровотечения;
4. Восполнение объема циркулирующей крови;
5. Иммобилизация поврежденной конечности;
6. Транспортировка пострадавшего в травматологическое отделение стационара.

Обезболивание

В травматологии существует два вида обезболивания:

1. Общее;
2. Местное.

Показания для общего обезболивания при переломах:

1. Длительные операции, которые сопровождаются значительной кровопотерей;
2. Компрессионные переломы позвонков;
3. Перелом тазобедренного сустава;
4. Перелом плечевого сустава;
5. Перелом бедренной кости;
6. Перелом плечевой кости;
7. Сложные внутрисуставные переломы;
8. Множественные переломы;
9. Сочетанные травмы.

Общее обезболивание проводится следующими фармакологическими группами:

1. Наркотические анальгетики (например, промедол);
2. Ненаркотические анальгетики (например, анальгин);
3. Кеторол;
4. Нестероидные противовоспалительные средства (например, найз).

Если пострадавший после травмы находится в тяжелом состоянии, то использовать наркотические анальгетики с целью обезболивания запрещено, так как это может привести к угнетению дыхательного центра.

Виды местного обезболивания, которые применяются при переломах костей:

1. Футлярная новокаиновая блокада по Вишневскому (введение раствора новокаина в гематому или в фасциальные футляры);
2. Перидуральная анестезия;
3. Проводниковая анестезия (блокада крупных нервных стволов);
4. Внутрикостная анестезия.

При внутрикостной анестезии вместе с анестетиком (обычно новокаином) можно вводить антибактериальные препараты и таким образом создавать их высокие концентрации в месте повреждения кости.

Что такое репозиция

Репозиция – это манипуляция, которая направлена на сопоставление костных отломков и устранение всех видов смещений.

Существует два вида репозиции:

1. Открытая (выделение и сопоставление костных отломков происходит в процессе операции);
2. Закрытая (сопоставление костных отломков происходит без обнажения места перелома).

Одномоментно правильно сопоставить костные отломки можно при переломах костей верхних и нижних конечностей. Но существуют исключения: например, при переломе бедра сопоставить одномоментно костные фрагменты нельзя, так как этому препятствует напряжение мышц ноги.

Способы одномоментной репозиции:

1. «Ручная» репозиция;
2. При помощи специальных приспособлений (например, ортопедический стол);

Постепенную репозицию применяют при застарелых переломах костей и при переломе бедра.

Способы постепенного вправления:

1. Скелетное вытяжение;
2. При помощи специальных компрессионно-дистракционных аппаратов.

Как фиксируются костные отломки

Факторы, от которых зависят способы обездвиживания костных отломков:

1. Общее состояние пациента;
2. Возраст;
3. Локализация перелома;
4. Характер перелома;
5. Наличие осложнений после перелома;
6. Обширность повреждения кожных покровов и мягких тканей;
7. Характер раневой поверхности;
8. Степень загрязнения раны.

Травматолог должен выбрать такой метод фиксации костных отломков, который обеспечивает надежную фиксацию и не вызывает у пациента осложнений. Метод должен позволять больному как можно раньше включиться в процесс реабилитации и способствовать его ранней активизации.

Способы фиксации костных отломков:

1. Гипсовые повязки;
2. Лечебные шины;
3. Скелетное вытяжение;
4. Аппараты для внеочаговой чрезкостной фиксации;
5. Погружной остеосинтез.

Если у пострадавшего диагностирован поперечный перелом без смещения костных отломков или они незначительно смещены, то после того как была проведена успешная одномоментная репозиция костных отломков, больному показана фиксация гипсовыми лангетами или повязками.

Внеочаговая фиксация и скелетное вытяжение используется при оскольчатых и раздробленных переломах, а также переломах, которые сопровождаются значительным разрывом мягких тканей, ожогом, отморожением и загрязнением.

Косые, винтовые и винтообразные переломы, повреждения бедренной и плечевой кости, переломы в области предплечья должны фиксироваться в ходе операции различными металлическими конструкциями (штифты, пластины, спицы).

Лечение

Основной целью лечения переломов является:

1. Достижение сращения костных отломков в правильном положении;
2. Восстановление нормальной анатомической формы кости.

Для того чтобы образовалась прочная костная мозоль, необходимы следующие условия:

1. Репозиция должна восстановить правильное анатомическое положение костных отломков;
2. Между концами костных фрагментов должны отсутствовать прослойки мягких тканей;
3. Необходимо создать неподвижность отломков на месте перелома;
4. Хорошее состояние окружающих мягких тканей;
5. Нагрузка на поврежденную конечность должна быть дозированной.

Какие существуют способы стимуляции срастания костей?

Современная медицина имеет возможность стимулировать образование костной мозоли. Для ускорения регенерации костной ткани в травматологии применяются:

1. Мумие;
2. Анаболические гормоны;
3. Специальные фармакологические группы препаратов;
4. Физиотерапевтические методы.

Реабилитация после переломов

1. Лечебная физкультура;
2. Массаж;
3. Физиопроцедуры;
4. Правильное питание;
5. Ношение ортеза;
6. Санаторно-курортное лечение.

Как питаться при переломах

Независимо от вида перелома больной в период лечения и реабилитации должен употреблять в пищу продукты, обогащенные витаминами и минералами.

Необходимо ежедневно включать в свой рацион продукты, содержащие кальций – молоко, сыр, творог, овощи и фрукты.

Пожилым людям, женщинам в постклимактерическом периоде врач должен назначить таблетированные формы препаратов кальция и поливитамины.

В период реабилитации пациенту показано санаторно-курортное лечение с применением грязелечения, бальнеотерапии, избирательной физиотерапии и различных методов массажа. Выбор санатория зависит от вида и локализации перелома.

Чем опасны переломы

Осложнения переломов костей:

1. Кровотечение;
2. Болевой шок;
3. Нарушение физиологической функции конечности;
4. Повреждение внутренних органов и мягких тканей;
5. Хронический болевой синдром;
6. Нарушение двигательной функции организма;
7. Атрозы и артриты (при внутрисуставных переломах);
8. Образование ложных суставов;
9. Инфекционные осложнения (например, остеомиелит)

Профилактикой осложнений после переломов является своевременное обращение пострадавшего за медицинской помощью и выполнение всех рекомендаций врача в ходе лечения и реабилитации.