ПТИ и МНО анализ крови – что это и для чего он необходим? Анализ крови проводится в случае диагностики серьезных заболеваний, в частности при образовании кровеносных сгустков. Существует определенный ряд исследований, который охарактеризует сгустки в крови и своевременно определит заболевание.

Если кровеносные сосуды не в норме, то могут появиться такие болезни, как тромбоэмболия, тромбофлебит и тромбоз. Если в сосудах образуются тромбы, то можно ожидать самые негативные последствие. Зачастую это приводит к инфаркту миокарда. Нормализовать свертываемость крови и обойти страшные недуги могут оральные антикоагулянты.

Оральные антикоагулянты – это особые лекарства, которые способны снизить чрезмерно повышенную свертываемость крови и тем самым блокировать возможность возникновения тромбов в кровеносных сосудах. На сегодняшний день данные препараты используют не только в качестве лечения, но и как профилактику тромбоэмболии, венозных и артериальных тромбозов.

Основной состав таких антикоагулянтов – это содержание витамина К, который имеет растительное происхождение и находится в таких продуктах, как брокколи, листья зеленого чая, шпинат, латук, сырая кочанная капуста, сырые листья мангольда, цикорий, фасоль, зеленый лук, соевое масло, красные листья салата и многое другое.

Однако все вышеперечисленное относится скорее к профилактике, чем к диагностике. В случае если есть опасения или риск заболеваний, связанных с тромбами в сосудах, а также нарушена система свертываемости крови, то необходимо провести коагулограмму. Более подробно коагулограмма – это целая совокупность анализов крови, по итогу имеющая различные показатели. Одним из самых важных и решающих таких показателей является ПТИ. Аббревиатура означает протромбиновый индекс. Здоровый человек имеет показатели ПТИ, максимально приближенные к 100%. Если человек страдает заболеваниями, связанными с тромбами, то показатель ПТИ должен быть не менее 30%. В противном случае пациент имеет огромный риск получить инфаркт, инсульт и другие заболевания. Поэтому определение уровня работы крови крайне необходимо.

Коагулограмма еще может иметь другое название – гемостазиограмма. Сам анализ может быть общим или подробным. Общий анализ подразумевает всю базу обследования и отвечает на главный вопрос: есть ли патология и в какой системе происходит отклонение от нормы? В случае если нарушение есть, то проводится подробная диагностика.

1. Беременность. Анализ проводится один раз в три месяца, а при обнаружении гестоза – намного чаще. В период беременности могут быть и положительные и отрицательные процессы в организме будущей мамы. Так, например распространена фетоплацентарная недостаточность.
2. Запланированные операции. При любой операции пациент теряет кровь, поэтому врачам важно оценить преждевременно свертываемость крови человека.
3. Терапия пиявками, иначе называемая гирудотерапией. Анализ необходим для того, чтобы предупредить геморрагии.
4. Любые нарушения, вызванные свертываемостью крови.
5. Болезни печени.
6. Патология сердечно-сосудистая. К ней относится пережитый и предполагаемый инсульт, инфаркт, ИБС.
7. Аутоиммунное нарушение.
8. Патологии сосудистые: варикозные заболевания, повышенные тромбообразования.
9. Подбор препаратов, которые содержат ацетилсалициловую кислоту.
10. Применение или назначение лекарств контрацептивных. В данной ситуации анализ будет производиться раз в 3 месяца.
11. Назначение антикоагулянтов.

Коагулограмма предполагает проведение таких анализов, как ПТИ и МНО. Рассмотрим каждый из них более подробно.

Что представляет собой ПТИ?

Кровь в организме человека должна быть жидкой. Таким образом она сможет выполнять жизненно важные функции в организме:

• защита от инфекций;
• поддержка температуры организма;
• поставка всех необходимых питательных веществ;
• транспортировка крови.

При различных ранах человек может терять кровь. Благодаря нормализованной функции свертываемости крови на травме образуется тромб, который спасает от опасной для жизни кровопотери.

За создание таких тромбов на травмах отвечает специальный белок, который имеет название протромбин. Определить его состояние помогает анализ ПТИ. Основная задача ПТИ – определить процентное отношение необходимого времени для свертывания плазмы крови к периоду свертывания итоговой плазмы.

Как расшифровать показатели ПТИ

В результате исследования может быть сделано три вывода:

1. Состояние нормализовано.
2. Гипокоагуляция.
3. Гиперкоагуляция.

Нормализованное состояние человека показывает 90-100%. Влияние оказывает чувствительность организма и применяемые препараты.

Гипокоагуляция – склонность организма к сильной потере крови, свертываемость нарушена. Возникает в случае заниженного протромбинового индекса. Причин может быть много:

• пациент применяет препараты, которые оказывают влияние на свертываемость крови;
• избыток витамина К;
• нехватка фибриногена;
• генетические патологии;
• нарушена работа печени.

Гиперкоагуляция – свертываемость крови повышена. Определяется в случае, когда ПТИ значительно превышает норму. Причиной могут быть:

• онкологические заболевания;
• гепарин;
• употребление антикоагулянтов;
• долгое применение контрацептивов с гормональным генезом;
• влияние никотиновой кислоты, хинина, слабительных средств, стероидов с анаболическим уклоном;
• применение антибиотиков;
• нарушения работы печени, полученных в результате нефротического синдрома и хронических заболеваний;
• генетические особенности организма.

Беременность и протромбиновый индекс

ПТИ является важной процедурой при беременности. Процентное соотношение протромбинового индекса женщины поможет предотвратить сильную потерю крови во время родов. В случае обнаружения ненормированного состояния пациентке назначаются соответствующие препараты, которые без труда решают проблему.

Некоторые женщины не считают нужным проходить этот анализ, однако он является очень важным. Именно из-за потери крови чаще всего и происходят смерти во время родов.

Протромбиновый индекс всегда считался очень важной процедурой, но тем не менее он имеет некоторые неточности. Более подробно о свертываемости крови может рассказать анализ МНО.

Что представляет собой анализ МНО

МНО, расшифровка которого означает международное нормализованное отношение, определяет ПВ, что расшифровывается как протромбиновое время.

Иными словами, данный анализ с точностью покажет ситуацию свертываемости крови, что обеспечит более узкий и точный контроль. ПВ указывается в секундах. Так, например, если в качестве препарата используется варфарин, то крайне необходимо определить МНО.

Расшифровка результатов МНО

При проведении данного анализа никакие лабораторные условия не могут отразиться на результате, поэтому МНО без погрешности вычислит фактор свертывания определенных белков в плазме. Норма у пациентов может быть разной. Она напрямую зависит от того, какими препаратами и какую форму лечения проходит больной.

Так, например, нормальным показателем может быть от 0,8 до 4%. Если результат выше или ниже данного параметра, то это повод серьезно задуматься.

Повышенные показатели МНО указывают на низкую свертываемость крови. В результате могут открыться внутренние кровотечения. Если показатель международного нормализованного отношения выше 5,5%, то пациента необходимо срочно госпитализировать.

Если в анализе крови уровень МНО понижен, то это свидетельствует о:

• недостатке витамина К;
• при беременности – о гиперкоагуляции;
• при травме или некрозе в кровоток может поступать слишком большое количество тканевого тромбопластина;
• дефиците протромбина, который возникает в качестве приобретенной патологии либо унаследован генетически.

Международное нормализованное отношение даст подробное описание о состоянии крови человека. Кроме того, укажет на склонность пациента к тромбозам перед операцией, предугадает наружные и внутренние кровотечения и поможет врачу назначить скорейшее верное лечение.

С местом сдачи данных анализов у пациента не должно возникнуть проблем, так как ПТИ и МНО делаются в каждой больнице, лаборатории и поликлинике. Срок выполнения обычно около 3 дней. В более дорогих учреждениях можно сделать ПТИ или МНО в очень быстрые сроки. Например, уже на следующий день можно забрать результат.

Уже было сказано выше, что результаты анализа не могут иметь лабораторные погрешности. Поэтому тот показатель, который указан на итоговом листе, и есть достоверный результат. Но есть несколько советов, к которым стоит прислушаться до сдачи анализа:

1. Если принимается варфарин, то необходимо его пить в одно и то же время.
2. Сдавать анализы на ПТИ и МНО лучше всего всегда в одной и той же лаборатории.
3. Сдавать кровь также рекомендуется в одно время, с допустимой погрешностью максимум в 2 часа.

Такие нехитрые советы помогут получить достоверный ответ. Кроме того, в качестве профилактики и поддержки кровеносных функций рекомендуется употреблять в пищу как можно больше зелени.

Сегодня существует большое количество диагностических процедур, направленных на исследование качественного и количественного состава крови, а также других ее важных характеристик. Это не удивительно, так как практически любое отражается на состоянии крови, а потому ее обследование является по-настоящему важным для постановки точного диагноза.

Международное нормализованное отношение (МНО) – является одной из наиболее значимых характеристик, что непременно нужно учитывать при сдаче анализов и расшифровки результатов.

МНО — это показатели системы свертываемости крови

В первую очередь, необходимо отметить, что МНО не является самостоятельным анализом, а представляет собой элемент диагностического метода, известного как . Данный показатель отражает свертывающую способность крови, что очень важно при определении степени кровоточивости, тромбообразования.

Кровеносная система человека действует за счет поддержания оптимального соотношения действий свертывающей и противосвертывающей функции. За счет этого кровь в организма человека всегда остается в жидком состоянии. Именно за счет работы противосвертывающей системы кровь является текучей. Однако в случаях кровопотери, вызванной, к примеру, повреждением сосудов, активизируется свертывающая система.

Показатель МНО отражает время, необходимое для кровяной плазмы у больного при внесении в нее таких веществ как тромбопластин и кальций.

Именно эти вещества в значительной мере определяют способность крови сворачиваться, таким образом предотвращая сильную кровопотерю.

Показатели МНО используются в таких случаях:

• Антифосфолипидный синдром
• Функциональные нарушения
• Оценка эффективности лечения антикоагулянтами
• Обследование свертывающих способностей крови
• Наличие нарушений
• В некоторых случаях вовремя и после родов

Анализ на определение показателя МНО, как правило, назначается в комплексе с другими , необходимыми для определения свертывающей способности крови. Кроме этого, рекомендуется производить данный тест тем, кто отмечает повышенную кровоточивость при незначительных повреждениях кожи.

Процедура может быть назначена и в ходе профилактических осмотров, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и наличия показаний. В целом, сегодня вопрос о том что такое МНО интересует очень многих. Важно помнить о том, что это является показателем состояния крови, которое определяет ее способность сворачиваться за счет действия тромбопластинов и других веществ.

Подготовка и сдача анализа

Осуществить анализ для определения МНО можно различными способами. Наиболее оптимальным считается сдача анализа в специализированном медицинском учреждении.

Для того чтобы сдать анализ в больнице или поликлинике необходимо предварительно посетить участкового терапевта, который после осмотра выписывает направление на необходимый анализ. В дальнейшем, сдать тест на МНО можно как в государственном медицинском учреждении, так и в любой частной клинике.

При наличии специального оборудования, а также соответствующих условий, провести анализ крови на МНО терапевт может самостоятельно. В данном случае результаты теста можно получить в тот же день.

Важно помнить о том, что на результаты исследования крови, и в частности показателей ее свертываемости, может повлиять множество различных факторов.

Ввиду этого, анализ должен осуществляться только после предварительной подготовки. Правила подготовки к тесту МНО:

• запрещено употребление алкоголя за 2-3 дня то анализа
• за день рекомендуется исключить из рациона трудноусвояемую жирную пищу
• перед процедурой не рекомендуется производить прием каких-либо препаратов
• женщинам не следует сдавать анализ во время менструаций
• тест должен сдаваться в утреннее время исключительно

Полезное видео — Анализ крови на МНО:

На достоверность полученных результатов диагностики могут повлиять неправильное наполнение пробирки специалистом, в результате чего будет нарушена количественная пропорция крови и антикоагулянтов. Кроме этого, результаты могут исказиться в том случае, если лабораторное исследование было произведено несвоевременно.

МНО определяется путем забора венозной крови, так как определение показателя в капиллярной крови в большинстве случаев не дает достоверные результаты о состоянии . В целом, помимо того, что такое МНО, очень важно знать об особенностях подготовки к данной процедуре и непосредственном заборе анализа.

Расшифровка: норма и причины отклонения от нормы

Расшифровка результатов анализа МНО – достаточно сложная процедура. Связано это с тем, что показатель нормы для каждого пациента является индивидуальной. Данный показатель зависит от возрастных особенностей, конституции тела, наличия острых или , группы крови, наличие чувствительности к определенными веществам, и многих других факторов.

Общепринятым показателем нормы теста МНО у взрослых считается результат от 0.8 до 1.2 единиц. В случае, если пациент осуществляет лечение с использованием Варфарина, то показатель нормы повышается до 2.0-3.0 единиц. Данные показатели считаются наиболее оптимальными и рекомендуемыми к постоянном поддержанию.

О наличии отклонений свидетельствует занижение или повышение уровня МНО. В случае, если показатель превышает 5.0 единиц – это является свидетельством сниженной способности к свертыванию, что в свою очередь вызывает серьезный риск кровотечений с обильной кровопотерей.

Причины повышения МНО:

• Длительное лечение антикоагулянтами. Применение препаратов из группы непрямых антикоагулянтов может привести к нарушению свертываемости крови. При таком нарушении рекомендуется проконсультироваться со специалистом на предмет изменения дозировки, смены препараты или полной отмены приема на определенный временной промежуток.
• Недостаток веществ протромбинового комплекса. Известно, что способность к образованию тромбов, которая является основой свертывающей функции, обеспечивается за счет взаимодействия 4-х факторов. В случае дефицита одного из таких веществ нормальная свертываемость нарушается, в результате чего кровь становится более жидкой, что в свою очередь приводит к повышению показателя МНО.
• Заболевания. В большинстве случаев повышение МНО вызвано болезнями . Однако отклонение от нормы также может быть спровоцировано нефротическим синдромом, острым и хроническим лейкозом, недостатком витамина К в крови, вызванного энтеропатией.
• Послеоперационный период. Повышение показателя МНО может быть связано с изменением количественного состава крови, вызванного проведением хирургических операций. Кроме этого, изменение может произойти вследствие использования искусственного сердечного клапана. В редких случаях, МНО повышается после переливания крови или использования лекарств, изготовленных на основе плазмы.
• Заниженный показатель МНО – менее 0.5 единиц является признаком активного образования тромбов, что может привести к серьезным нарушениям кровообращения, а также различным нарушения работы .

Причины снижения МНО:

• Является физиологическим естественным процессом на последнем триместре
• Наличие полицетемии
• Прием противозачаточных препаратов
• Прием лекарств, содержащих барбитураты
• Тромбоэмболические нарушения

При наличии отклонений от нормы рекомендуется проконсультироваться со специалистом для того чтобы определить оптимальные способы коррекции. Кроме этого, в случае повышения или понижения показателя рекомендуется производить дополнительные тесты на определение МНО, необходимые для контроля эффективности .

Несомненно, МНО – это очень важный показатель при , который определяет скорость ее свертываемости при воздействии определенных веществ. Данная процедура используется при диагностике многих , а также применяется в профилактических целях.

Международное нормализованное отношение — этот один из показателей, по которому судят о свертываемости крови. Такое исследование обычно назначается пациентам, у которых есть подозрение на плохую свертываемость крови, или при заболевании, которое может привести к образованию тромбов. В этом случае состояние здоровья человека отслеживается и лечение время от времени корректируется. МНО обычно используется не только как самостоятельный анализ, но и для проявления результатов ПВ. При таком методе диагностики врач может лучше следить за состоянием больного. При лечении коагулянтами доза препарата выбирается так, чтобы она постоянно поддерживала на достаточном уровне МНО.

Для человека очень важно содержание в организме такого белка, как протромбин. Это сложное соединение находится в крови пациента и влияет на свертываемость крови. Коагулологическое исследование включает в себя диагностику протромбина. Этот элемент предшествует образованию другого белка, тромбина. Его наличие очень важно в организме. Он способствует образованию тромбов. Образование протромбина происходит в печени. Поэтому детальное исследование дает возможность оценить не только свертываемость крови, но и функционирование печени и всей системы пищеварения. МНО — это достаточно тяжелый тест и самый важный из всех, которые проводятся для контроля гомеостаза.

Существует несколько характеристик, по которым можно оценить исследование:

1. Протромбин по Квику. Результат такого анализа будет представлять собой процентное соотношение наличия белка в крови пациента к стандартному показателю. Для такого исследования существует специальный график, который показывает нормальные данные для пациентов разных возрастов и пола.
2. Контроль МНО включает исследование протромбинового времени. Этот показатель позволяет оценить время, которое необходимо плазме для того, чтобы начать сворачиваться. Временной промежуток измеряется в секундах.
3. Протромбиновый индекс — это отношение значений времени свертывания крови больного к такому же показателю у здорового человека.

МНО представляет собой определение отношения протромбинового времени, а результат приводится к специальному индексу. Вместе с исследованием, которое определяет уровень свертываемости крови, для каждого пациента в обязательном порядке проводится исследование ПТИ. Подобная диагностика включает в себя результат, который можно получить при приеме варфарина. Это медикамент, который способствует понижению свертываемости плазмы.

У здорового человека показатель должен находиться в таких пределах — 24,0-42,6. Если результаты отличаются, это говорит о наличии у пациента отклонений и заболеваний. Нередко провоцировать подобное изменение могут заболевания сердца и крови. Если свертываемость крови будет недостаточно быстрой, то это способствует обильному кровотечению у больных. Для того чтобы оценить МНО и ПТИ, есть разные методы исследования. Иногда результаты различных диагностик могут отличаться.

Нормальные показатели

Значение МНО обычно не зависит от того. какие реагенты были добавлены в плазму при анализе. Особая чувствительность к ним наблюдается только при исследовании ПТИ. То, каким будет результат исследования, зависит от активности белковых клеток в крови пациента. Выработка элемента происходит в печени, при воздействии витамина К. Обычно именно эти белки больше всего страдают от воздействия различных медикаментов. Поэтому исследование крови — это необходимая процедура для тех больных, которые вынуждены принимать антикоагулянты. Если МНО будет продолжать расти, то это будет свидетельствовать о замедлении свертываемости крови. В этом случае дозировка препарата может быть изменена.

Значение МНО — это величина непостоянная, и ее можно изменять. В случае надобности индекс можно увеличить или уменьшить. Если пациент абсолютно здоров, у него нет никаких патологий, опухолей и осложнений, то его индекс должен находиться в пределах 0,85-1,25. Если у человека аритмия или любые другие заболевания сердца, которые подразумевают прием варфарина, то значение МНО необходимо контролировать между 2 и 3. Исследуется кровь после проведения серьезных операций, таких как протезирование сердечных клапанов. В этом случае уровень МНО должен зависеть от того, какой именно клапан был заменен.

В среднем показатели должны находиться в пределах от 2 до 3,5. Повреждение легочной артерии требует длительного лечения, которое сопровождается контролем уровня МНО. Для таких пациентов необходимо поддерживать его на уровне 2,0-3,0. Такое же значение необходимо при профилактических мерах лечения любых заболеваний сердца или реабилитации после операции на венах. Отклонение от нормы может быть достаточно опасно и провоцировать сильные повреждения организма. Поэтому если уровень МНО в организме человека нарушен, то его стараются поддерживать искусственным путем.

Индекс у беременных

Коагулологическое исследование крови у женщин проводится как обязательная процедура во время беременности. Протромбиновый индекс дает возможность определить предположительное кровотечение или предотвратить образование тромбов. Норма у женщин составляет от 80 до 90%. Если у пациентки данный индекс меньше должного, то ей выписывают коагулянты. В противном случае есть риск обильных кровотечений во время родов или даже на протяжении беременности. Повышенное значение показателя означает очень большую свертываемость крови и говорит о том, что есть риск образования тромбов. Для того чтобы избежать этого и сохранить здоровье пациентки, ей выписывают медикаменты, которые не дают плазме быстро сворачиваться.

Немаловажным для беременной является анализ на протромбиновое время. Этот показатель должен быть известен не только лечащему врачу, но и тому, кто будет принимать роды. Если у пациентки вдруг откроется сильное кровотечение, нужно будет знать, какие именно препараты можно использовать. Также знание этого показателя позволяет предотвратить кровопотерю. Часто незнание протромбинового времени приводит к смертям рожениц по причине сильной кровопотери.

Пройти данные анализы можно самостоятельно или при постановке на учет в больницу. Лучше всего, конечно, обратиться в консультацию. Там смогут назначить все необходимые анализы крови и корректно их расшифруют. Каждая беременная пациентка должна знать, что сдать кровь на МНО она обязана. Этим она обезопасит и себя, и ребенка. Если врачу не будет известно протромбиновое время, то предотвратить тромбоз сосудов, отслойку плаценты или кровотечение он не сможет.

Расшифровка результата

Назначение на анализ выдает врач на основе предварительных результатов других исследований. Важно обратить внимание на расшифровку диагностических данных. Есть определенные нормы, отклонение от которых может свидетельствовать о наличии заболеваний и отклонений, а также о риске тромбоза сосудов.

1. У здорового человека протромбиновое время должно быть в пределах 9-12,6 секунд.
2. Если у пациента индекс времени ниже 80% или выше 110%, то это говорит о нарушениях в организме.
3. Значение МНО должно находиться в пределах 0,85-1,15.
4. Если вычисления проходили по методу Квика, то показатель должен быть не менее 78% и не более 142%.

Любое отклонение от нормы повлечет за собой последствия. Если протромбиновый показатель будет ниже нормы, то это говорит о недостатке в организме витамина К. Это значит, что печень пациента не может вырабатывать достаточное количество белка, который необходим для нормальной жизнедеятельности человека. Такое нарушение нередко бывает врожденным.

При повышении МНО у пациента есть предрасположенность к заболеваниям сердца, инфаркту, образованию тромбов. Провоцировать такое изменение в организме могут злокачественные опухоли и высокое содержание эритроцитов. Повышение показателя также может свидетельствовать о заболеваниях пищеварительной системы. Если индекс МНО превышен в 5 раз, то состояние пациента требует немедленной его госпитализации. Часто такое увеличение сопровождается сильным поражением мозга, почек и образованием язв в желудке, печени, кишечнике, поджелудочной железе.

Функция крови — поддержание гомеостаза

Кровь — важнейшая биологическая жидкость организма. Кровь контролирует гомеостаз (так называется постоянство внутренней среды организма), является транспортной средой, защищает организм от чужеродных веществ. Её нормальная густота поддерживается системой, которая работает в двух направлениях:

• свертывающий эффект — способствует загустению и тромбообразованию;
• противосвертывающий эффект — поддерживает кровь в жидком и текучем состоянии. .

Когда баланс этих двух механизмов нарушается, человек становится более предрасположенным к появлению тромбов или кровотечений.

Характеристика внешнего пути свертывания — МНО

Густота крови регулируется белком протромбином, который является предшественником фактора свертывания крови тромбина. Он синтезируется в печени при участии витамина К. Для определения уровня протромбина современные медики используют нескольких исследовательских методик:

1. ПТВ и ПТИ.
2. Уровень протромбина по Квику.

МНО (расшифровывается как) международное нормализованное соотношение — это стандартизированный показатель, используемый для выражения результатов исследования протромбинового времени и скорости свертывания крови.

До 1983 года для определения скорости свертывания использовалось только протромбиновое время (далее ПТВ) — это период, за который из фибриновых нитей образуется тромб, закупоривающий механическое повреждение сосудов и препятствующий кровотечению. Для вычисления ПТВ лаборатории использовали разные виды реагентов от разных производителей, из-за чего результаты анализов в разных учреждениях отличались. Чтоб нивелировать такую привязку к нормам какой-то конкретной лаборатории, ВОЗ было принято решение ввести показатель МНО.

Норма МНО

Показатели нормы зависят от многих факторов

Норма МНО для здоровых пациентов и людей, принимающих разжижающие кровь препараты прямого действия составляет 0,8-1,2. Этот показатель стандартный и актуальный для большинства стран мира. Однако стоит учитывать, что в отдельных случаях нормы МНО могут отличаться от общепринятых:

• Норма МНО для беременных — 0,8-1,25.
• Норма МНО для принимающих разжижающие кровь лекарства с непрямым действием — 2,0-3,0.
• Норма МНО для людей с искусственными клапанами или АФС — 2,5-3,5.

Уровень МНО играет большую роль для беременных, так как резкие скачки этого показателя могут стать причиной самопроизвольного прерывания беременности. По этой причине МНО контролируется на протяжении всего срока беременности.

Показания к назначению анализа МНО

Цирроз печени — показание для анализа

Часто определение МНО необходимо при комплексном исследовании (в этот комплекс входит АКТВ, ПТВ и ПТИ — протромбиновый индекс, анализ на фиброген и Д-димер) на предмет скорости и качества свертывания крови. Определение МНО является обязательной частью диагностики врожденной или приобретенной формы дефицита свертываемости крови. Существуют и другие медицинские показания к проведению МНО-исследования:

• частые и неконтролируемые кровотечения;
• ТЭЛА (закупорка легочной артерии);
• инфаркт миокарда;
• тромбоз глубоких вен или различных органов;
• длительные и тяжелые болезни печени цирроз, гепатит и так далее);
• ДВС-синдром (на первых этапах как метод диагностики и затем для контроля лечения).

Контролировать показатель МНО обязательно нужно людям, принимающим антикоагулянты и коагулянты (в особенности лекарства на основе варфина). В зависимости от показателя варьируется доза принимаемых пациентом лекарств и проводится оценка его состояния.

Подготовка к анализу и методика его проведения

Чтоб результаты анализа были достоверными, к его проведению следует подготовиться. Пациенту нужно:

1. За несколько дней до анализа отказаться от тяжелых физических нагрузок, физиопроцедур, массажей, внутривенных или обычных уколов.
2. Если человек лечится антикоагулянтами, в 17:00 (примерно) вечера накануне анализа ему следует принять всю суточную дозу лекарства.
3. Последний раз поесть минимум за 8 часов до сдачи анализа. Утром перед исследованием можно пить обычную негазированную воду.

Биоматериалом для анализа является венозная кровь, которая обязательно должна забираться только из периферической вены. После забора крови в лабораторных условиях образец смешивают с консервантом, который не дает крови свернуться за счет связывания ионов кальция. Затем проводится отделение кровяной плазмы от осадков для получения чистой сыворотки крови.

На следующем этапе проводится нейтрализация консерванта в сыворотке калием и добавление тромбопластина, который будет стимулировать сворачивание плазмы. Лаборант подсчитывает время, которое понадобилось для свертывания. Полученный показатель будет называться протромбиновым временем.

После определения протромбинового времени проводится расчет МНО по стандартной формуле. Обычно анализ не занимает много времени, в большинстве лабораторий результаты можно получить уже через 1 день.

Людям, принимающим коагулянты или антикоагулянты следует сдавать анализ МНО раз в 2-3 недели. Обычно этого времени хватает, чтоб подобрать правильную дозу препарата. После определения дозировки лекарства анализ следует пересдавать раз в 6-8 недель.

Повышенный МНО

Повышение МНО имеет место при болезни Виллебранда

Увеличение показателя МНО (при условии, что человек не принимает коагулянты или разжижающие кровь лекарства) может говорить о наличие некоторых нарушений в организме:

• печеночные патологии;
• болезнь Виллебранда, гемофилия А/В типа и другие нарушения со стороны механизма свертывания;
• нарушение мальабсорбции жиров;
• осложнения после обширного переливания крови;
• нарушение рефлюкса желчи в двенадцатиперстную кишку;
• геморрагическая болезнь у новорожденных;
• недостаток витамина К в крови.

Повышение МНО часто происходит при длительном или интенсивном приеме антибиотиков (в особенности диклофенака и блемарена), синтетических гормонов щитовидной железы, анаболиков, стероидных и антиподагрических препаратов.

Сильно повышенный МНО (где 6 является критическим) — это опасное состояние. Такое нарушение может указывать на развитие кровотечений разной интенсивности и локализации. При таких диагнозах, как язвенно-эрозивные поражения ЖКТ, воспалительные болезни желудка и кишечника, гипертония, патологии сосудов головного мозга, болезни почек, повышенный МНО крайне нежелателен.

Как понизить?

Основным способом понижения МНО является прием коагулянтов, но принимать такие лекарства нужно строго под присмотром врача. Поэтому при повышенном уровне МНО пациентов всегда госпитализируют.

Пониженный МНО

Отклонения гематокрита — причина изменения уровня МНО

Причинами снижения уровня МНО или гипокоагуляции может стать:

• снижение или повышение гематокрита (объем красных кровяных клеток в крови);
• повышение концентрации антитромбина 3 в крови (ингибитор ряда факторов свертывания крови);
• нарушение методов проведения анализа (забор крови из центральной вены вместо периферической) или неправильное хранение биологического материала (длительное нахождение плазмы крови при в температуре +4С);
• лечение противосудорожными, мочегонными, противозачаточными средствами, кортикостероидами.

Если пониженный МНО фиксируется у человека, принимающего антикоагулянты непрямого действия, требуется коррекция дозы лекарства.

При гипокоагуляции значительно повышается уровень тромбообразования, что чревато развитием тромбозов различных сосудов и органов.

Как повысить?

Для повышения уровня МНО и дополнительного разжижения крови используются препараты-антикоагулянты. Для их назначения и определения подходящей дозы следует обратиться к врачу.