В наше время медицина стремительно движется вперед, чтобы узнать причину недуга, следует всего лишь посетить кабинет врача и сдать в лабораторию необходимые анализы. Единственной проблемой является то, что пищевод не поддается подобному исследованию. Но для его обследования был найден способ, позволяющий в подробностях изучить пищевод и определить заболевание и степень его развития.

Что собой представляет эндоскопия

Эндоскопическое исследование - это исследование внутренних органов, проводящееся с помощью специального приспособления, вводимое в естественные проходы или же делаются небольшие отверстия. В данном случае процесс проходит через рот.

Приспособление для исследования называется эндоскопом и являет собой трубку, оснащенную оптическими приборами, освещающие пищевод, а изображение выводится на монитор, благодаря видеокамере. Находящая на противоположном конце аппарата ручка, позволяет специалисту управлять трубкой, чтобы детально изучить проблемное место и определить характер заболевания.

Исследовательская трубка имеет толщину в три сантиметра и безболезненно проникает во внутрь. Единственный минус в том, что пациент все же ощущает некий дискомфорт при обследовании.

Когда назначают исследование пищевода

Исследования пищевода назначают при неожиданных возникновениях болевых ощущений в пищеводе, при любых патологиях пищевода следует провести эндоскопическое обследование пищевода. Исследование пищевода нужно проводить и с целью профилактики, чтобы обнаружить все возможные заболевания и предотвратить их развитие.

Если в пищевод попало инородное тело, то его можно выявить и устранить только с помощью эндоскопа. Подобное явления может возникнуть у людей различного возраста, а иногда и угрожать человеческой жизни. Поэтому следует немедленно принимать меры по устранению проблемы.

К тому же во время возникновения злокачественных опухолей в пищеводе врачи применяют эндоскопию. Так как этот способ самый эффективный при оперировании, и к тому же не оставляет после себя рубцов и шрамов.

Противопоказания к применению эндоскопа

К применению данного способа исследования существуют и противопоказания, которые заключаются в запрете использования аппарата людям, что страдают такими болезнями как эпилепсия или астматические припадки. Подобные заболевания сопровождаются кашлем, и во время эндоскопии человек может умереть от удушья.

Так же нельзя применять данный метод при острых болезнях желудка. Подобную процедуру запрещено применять в том случае, когда человек страдает ишемической болезнью сердца или гипертонический криз. В этом случае тоже возможно удушье, которое закончится летальным исходом.

Как подготовиться к процедуре

Эндоскопию пищевода следует проводить после тщательной подготовки пациента к ней. В противном случае исследование может не принести результатов. Иногда процедуру повторяют из-за того, что больной не готов. Подготовка больного заключается в очистке пищевода перед проведением процедуры. Врачи рекомендуют на протяжении нескольких часов перед процедурой ничего не есть.

За три часа до процедуры больному дают выпить лекарство. Оно является совершенно безобидным. И за тридцать минут до процесса исследования пациенту вводят лекарственные препараты, обладающие успокоительным и стабилизирующим свойством и приводят в норму физическое и эмоциональное состояние пациента. После чего делают эндоскопию пищевода.

Ухудшение состояния здоровья чаще всего происходит в то время, когда человек даже не подозревает о наличии проблем. Особенно это касается органов пищеварительной системы. Именно поэтому практикующие гастроэнтерологи рекомендуют всем своим пациентам регулярно (особенно лицам, перешагнувшим 40-летний рубеж) проходить эндоскопию желудка.

Современные медицинские учреждения оборудованы необходимой аппаратурой, с помощью которой выполняется лапароскопическая диагностика внутренних органов – ее методы считаются наиболее информативными и часто используемыми способами обнаружения даже незначительных изменений в желудочно-кишечом тракте (ЖКТ).

В этой статье мы хотим предоставить нашим читателям подробную информацию о том, что такое эндоскопическое исследование желудка (или гастроскопия), зачем оно нужно, как к нему подготовиться, каков порядок выполнения диагностической процедуры и как расшифровать ее результаты.

Суть обследования желудочно-кишечного тракта

Термин «эндоскопия» в переводе с греческого языка означает «осмотр внутри». С помощью гибких сверхтонких трубок, оснащенных осветительной и оптической системой, можно досконально изучить весь пищеварительный тракт. Мини-камера, которая располагается на конце прибора, позволяет визуализировать внутренние органы на мониторе компьютера. Благодаря эндоскопам нового поколения, которые не повреждают слизистые покровы и практически не вызывают у пациента болезненных ощущений, квалифицированные специалисты могут:

• оценить состояние пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки;
• диагностировать ранние стадии патологических процессов (когда характерные клинические признаки еще отсутствуют);
• своевременно провести рациональный курс лечебно-профилактических мероприятий.

Эндоскопия желудка позволяет обнаружить внутреннее кровотечение, гастрит, язвенную болезнь, эзофагит, гастродуоденит. Также процедура может проводиться как дополнительное обследование в целях уточнения диагноза и установления этиологической причины некоторых онкологических заболеваний. Одним из новейших достижений лапароскопической диагностики является капсульная эндоскопия желудка – безопасная, безболезненная и комфортная методика, которая используется:

• при желудочно-кишечных кровотечениях невыясненной этиологии;
• продолжительной диарее с потерей массы тела;
• абдоминальном болевом синдроме;
• болезни Крона;
• неспецифическом язвенном колите;
• целиакии;
• опухолевидных образованиях тонкого кишечника.

Для осуществления исследования пациент проглатывает пластмассовую капсулу, оснащенную маленькой камерой – с ее помощью состояние пищеварительных органов изнутри можно визуализировать на специальном устройстве

Показания

Проведение гастроскопии позволяет врачу изучить слизистые покровы каждого отдела пищеварительного тракта и зафиксировать любые изменения эндотелиального слоя. С помощью данной диагностической процедуры можно обнаружить такие патологические процессы, как:

• портальная гипертензия – повышение кровяного давления в воротной вене, которое вызывает нарушение кровотока в нижней полой и печеночной венах;
• язва желудка и 12-перстной кишки;
• гастрит – воспаление слизистых покровов желудка;
• инфильтративное изменение рельефа складок пищеварительного тракта;
• полип – доброкачественное разрастание железистой структуры желудка;
• злокачественное эпителиальное новообразование.

Результаты рентгеноскопии и УЗИ не всегда отражают изменения органов пищеварительной системы, тогда как эндоскопическое исследование практически во всех случаях находит патологический очаг. Именно поэтому проведение диагностики показано пациентам:

• с хроническим гастритом;
• эрозией слизистой оболочки;
• изменением венозного рисунка;
• анемией неясной этиологии;
• наличием клинических признаков диспепсии (нарушения функциональной деятельности органов пищеварительного тракта) – отсутствия аппетита, тошноты (вплоть до рвоты), болезненных ощущений в животе, метеоризма, чувства переполненности желудка.

Диагностика пищеварительного тракта также показана при плановом хирургическом вмешательстве на внутренних органах. Любое опухолевидное образование, выявленное при гастроскопии желудка, является поводом для эндоскопической биопсии – забора образца биологического материала для дальнейшего цитологического и гистологического исследования.

Подготовка к диагностической процедуре

Первый этап планирования эндоскопического обследования включает консультацию квалифицированного специалиста, на которой пациенту следует предупредить врача о наличии хронических патологий – это очень важный момент, при таких заболеваниях, как острое нарушение мозгового кровообращения или тяжелая форма бронхиальной астмы, исследование запрещено, о применяемых лекарственных препаратах, возможной аллергической реакции.

На основании этих данных диагност назначит дату проведения обследования и даст рекомендации по выполнению последующих подготовительных мероприятий. За трое суток до непосредственной манипуляции пациент должен полностью исключить употребление спиртных напитков, ограничить курение и физическую активность, прекратить принимать медикаменты, которые угнетают активность системы свертывания крови и препятствуют тромбообразованию.

Чаще всего исследование желудка проводят в первой половине дня. Накануне пациенту необходимо поужинать легкоусвояемыми продуктами и принять Эспумизан. Завтрак придется пропустить – допускается выпить 100 мл негазированной минеральной воды. Для подавления чувства тревоги за 3 часа до процедуры можно принять дневной транквилизатор – Седуксен или Диазепам.

Последний раз принимать пищу накануне гастроскопии следует не менее, чем за 10 часов до начала исследования

Противопоказания

Несмотря на то что данная диагностическая методика отличается универсальностью и простотой ее выполнения, она также имеет свои противопоказания:

• острый воспалительный процесс в органах верхних дыхательных путей;
• артериальная гипертензия;
• стеноз (сужение просвета) и рубцовые стриктуры пищевода, вызванные ожогами, травмами или опухолями;
• гемофилия – генетическая патология, связанная с нарушением процесса свертывания крови;
• аневризма (патологическое расширение) сердечной аорты;
• деформация позвоночного столба;
• бронхиальная астма в стадии обострения;
• психические расстройства.

Такие ограничения не позволяют провести гастроскопию, с целью исследования состояния пищеварительных органов используют другие альтернативные методики – сонографию или компьютерное биорезонансное тестирование.

Порядок выполнения

Проведение гастроскопии занимает не более 10 минут. Квалифицированный специалист выполняет следующие действия: распыляет в ротоглотку Лидокаиновый спрей – местное анестезирующее средство, которое способствует снижению чувствительности слизистых покровов, укладывает пациента на бок и вставляет в ротовую полость специальное пластиковое приспособление – «загубник», необходимый для защиты эндоскопа, вводит в воронку гибкую трубку и просит пациента ее проглотить.

Во время проведения манипуляции пациенту следует дышать ртом, сохранять спокойствие и беспрекословно выполнять все просьбы медицинского персонала. При продвижении фиброгастроскопа по животу могут возникнуть неприятные ощущения, вызванные спастическими сокращениями мускулатуры, которая пытается «избавиться» от инородного тела в глотке.

Дискомфорт, который пациент испытывает за время проведения гастроскопии остается на одинаковом уровне, поэтому нужно потерпеть несколько минут – диагност исследует слизистые покровы и вытащит прибор.

Возможны ли осложнения после эндоскопии?

Данное исследование считается безопасным диагностическим методом. После его проведения остается ощущение онемения корня языка и горьковатый привкус в ротовой полости. За исключением неприятных воспоминаний, обычно гастроскопия проходит бесследно.

В случае нарушения пациентом предписаний по диетическому питанию может произойти заброс содержимого желудка вверх по пищеводу в нижние отделы дыхательного тракта – это грозит развитием в легочной ткани острого инфекционно-токсического воспалительного процесса (аспирационной пневмонии).

В редких случаях встречаются серьезные осложнения – повреждение кровеносных сосудов или перфорация слизистых покровов, влекущие за собой внутреннее кровотечение.

Возникновению подобных последствий способствуют:

• низкий уровень профессионализма врача-эндоскописта;
• недостаточная осведомленность пациента;
• отсутствие правильной подготовки к процедуре;
• особенности анатомического строения пищеварительных органов.

Интерпретация итоговых данных

По окончании диагностической процедуры пациенту выдается заключение исследования, содержащее информацию только для квалифицированного специалиста. В его протоколе описаны: состояние анатомических структур желудка, внешний вид пищеварительного сока, просвета желудка и 12-перстной кишки, характеристика двигательной активности мышц желудка, наличие патологических очагов – их локализация, количество, форма, размер.

Получив на руки заключение эндоскопии, пациенту не стоит искать информацию в интернете и делать поспешные выводы – необходимо посетить врача-гастроэнтеролога, который поставит компетентный диагноз и выберет рациональную тактику лечебных мероприятий

У здорового человека слизистые покровы желудка имеют розово-красный оттенок. Во время проведения исследования они хорошо отражают свет, проникающий из аппаратуры. При накачивании в желудок воздуха, его складки быстро расправляются. В норме в желудке присутствует умеренное количество слизистого секрета, отсутствуют опухолевидные образования, эрозии, язвы, кровь и продукт деятельности клеток печени – желчь.

Где сделать эндоскопию?

На сегодняшний день данное исследование считается наиболее информативным. Для его осуществления в поликлинике необходимо взять у лечащего врача направление на обследование и дождаться своей очереди. Если же данные о состоянии пищеварительных органов нужно получить как можно скорее – эту диагностическую процедуру можно пройти в любой частной клинике. Ее стоимость будет зависеть от ценовой политики клинико-диагностического центра, аппаратуры для проведения диагностики, вида анестезии и степени квалификации специалиста.

Медицина предлагает большой выбор методов, помогающих проводить обследование всех органов (желудка, сердца, почек и т. д.), и эндоскопия пищевода - один из них. С ее помощью можно получить полную информацию о заболеваниях, ведь эндоскопия позволяет рассмотреть их в непосредственной близости. Данная операция проводится через рот специальным прибором, называемым эндоскопом. Аппарат состоит из гибкой трубочки, пластиковой или металлической, на одном конце которой - осветительное устройство, увеличивающая линза и передатчик, выводящий изображение на экран. Другая сторона имеет ручку для управления аппаратом, т. е. поворачивания в необходимую сторону. Для проведения такой операции диаметр трубки составляет не более трех сантиметров, что гарантирует безболезненность, но не исключает дискомфорта.

Показания к процедуре

Эндоскопическое исследование используется в таких областях медицины, как хирургия и гастроэнтерология. Показания к нему имею две цели:

1. Диагностическую:
   • обозначение точной локализации процесса;
   • визуальный осмотр предполагаемых патологий для конкретизации их распространенности;
   • выявление новообразований, аномалий развития, сужения или расширения, дивертикулов и прочих заболеваний пищевода;
   • контроль лечения.
2. Лечебную:
   • расширение сужений пищевода, образовавшихся в результате ожогов или травм;
   • проведение биопсии;
   • удаление инородных тел и последующее извлечение;
   • остановка сильных кровотечений;
   • ликвидация пищевого завала;
   • склерозирование .

Возможные противопоказания

При циррозе печени проведение данной процедуры не рекомендовано.

Эндоскопические операции имеют некоторые противопоказания:

1. Абсолютные, которые обусловлены следующими заболеваниями пациента:
   • нарушения кровообращения в острой форме;
   • , рубцовая стриктура и прочие болезни пищевода, которые затрудняют проход эндоскопа или могут привести к перфорации;
   • обострения бронхиальной астмы;
   • шоковое состояние;
   • приступы эпилепсии;
   • подвывих атлантоаксиальный;
   • цирроз печени с сопутствующим расширением вен в нижнем сегменте пищевода.
2. Относительные:
   • нежелание пациента;
   • кома при отсутствии интубирования;
   • аневризма грудной аорты;
   • коагулопатия;
   • острый инфаркт миокарда;
   • ишемическая болезнь;
   • воспалительные процессы органов дыхания, рото- и носоглотки;
   • гипертонический криз.

Подготовка к эндоскопическому обследованию пищевода

Эндоскопическое исследование проводится на пустой желудок.

К эндоскопическому исследованию следует готовиться как пациенту, так и доктору, проводящему его. Ведь каждый из них стремится получить точные и правдивые результаты. Для достижения этой цели больной должен:

1. Не кушать ничего до процедуры, так как она производится на голодный желудок для снижения рвотного рефлекса.
2. Сдать лабораторные анализы крови и мочи.
3. Пройти обследование сердечно - сосудистой системы на выявление отклонений, которые могут стать противопоказанием.
4. Сделать рентген органов для распознания тех или иных патологий.
5. Соблюсти гигиену всех частей тела.
6. Подготовка включает полоскание ротовой полости антисептиком.
7. При наличии зубных протезов их необходимо извлечь.

Подготовка врача к данной операции заключается в следующем:

1. Дезинфекция приспособлений эзофагоскопа с помощью их кипячения.
2. Расположение продезинфицированных инструментов по мере надобности.
3. Приведение в порядок внешнего вида за счет специального халата, перчаток и т. д.
4. Подготовить необходимые препараты, без которых невозможна эндоскопическая процедура.
5. Установить подходящее освещение комнаты, где будет проводиться исследование.

Техника проведения

Проведения эндоскопическое исследование пищевода возможно лежа на боку, на животе, лежа и сидя.

Данный метод схож с гастроскопическим, единственное отличие - объект проведения: исследованию эндоскопией подвергается пищевод, а гастроскопия исследует весь верхний отдел ЖКТ (желудок, пищевод, двенадцатиперстную кишку). Эндоскописты работают с предельной осторожностью ввиду близости пищевода к жизненно важным органам. Процедура может проводиться в нескольких положениях больного: сидя, лежа, на боку, на животе. Чаще человек располагается на правом боку с согнутой в колене правой ногой и вытянутой левой.

Обязательно происходит обезболивание, иногда применяется местный или общий наркоз. При необходимости допускается использование вспомогательных устройств (например, бужей для расширения). Далее вводится эндоскоп, дающий возможность врачу осмотреть пищевод дважды:

1. при продвижении до верхнего отдела желудка;
2. при непосредственном извлечении.

Эндоскопические методы диагностики стоят на особом месте в современной медицине – с их помощью врач имеет возможность подробно осмотреть состояние органов «изнутри», не совершая хирургических разрезов. Эндоскопическое исследование пищевода предполагает осмотр органа при помощи специального устройства (эндоскопа), введенного через ротовую полость.

Фиброгастроскоп

Современный эндоскоп представляет собой гибкую трубку, внутри которой находится оптическая и осветительная система, позволяющая в полной мере оценить состояние нужной области изнутри. Эндоскопия пищевода (эзофагоскопия) чаще проводится совместно с исследованием желудка и двенадцатиперстной кишки.

Когда и зачем проводят эзофагоскопию?

Перед любым эндоскопическим исследованием стоят определенные диагностические и лечебные задачи:

• Выявление и дифференциальная диагностика патологий внутренних органов и их осложнений.
• Составление прогноза развития заболевания, разработка индивидуального плана лечения на основании полученных в ходе исследования данных.
• Определение вида хирургического вмешательства и выявление его объемов.
• Фиксирование показаний к эндоскопическому оперативному вмешательству и непосредственно его осуществление.

Эзофагоскопия может быть плановой, на которую пациент направляется лечащим врачом, и экстренной, осуществляющейся в неотложных ситуациях.

Показания к плановой эндоскопии:

• Подозрение на патологии пищевода, при диагностике которых предыдущие методы оказались неинформативными.
• Подтверждение или исключение онкологических изменений в пищеводе.
• Выявление степени распространения патологии.
• Оценка эффективности проведенного консервативного или хирургического лечения.

Процедура эзофагогастроскопии

Экстренная эзофагоскопия проводится в следующих случаях:

• Подозрение на наличие инородного предмета в просвете пищевода.
• Диагностика пищеводного кровотечения.
• Выявление повреждений или перфорации стенок органа.
• Введение зонда в желудок при остром стенозе пищевода.

Противопоказания к исследованию

Все противопоказания к эндоскопии пищевода делят на абсолютные и относительные. К абсолютным относят: шоковое состояние, интубация пациента, острое нарушение коронарного и мозгового кровообращения, эпилептические судороги, обострение бронхиальной астмы, высокий риск перфорации пищевода при некоторых состояниях – ожогах, рубцовых сращениях.

Относительные противопоказания: кома без интубации пациента, нарушения системы свертывания крови, ИБС (ишемическая болезнь сердца), острый воспалительный процесс глотки и органов дыхания, аневризма грудного отдела аорты, тяжелое состояние пациента.

Важно понимать, что в некоторых случаях при наличии противопоказаний польза от процедуры может значительно превышать возможный вред.

Например, в случае пищеводного кровотечения у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения эндоскопию проводят для остановки кровотечения.

Подготовка к исследованию

ФГС необходимо делать на пустой желудок

При проведении планового эндоскопического исследования пищевода больной должен провести подготовку, которая заключается в соблюдении несложных рекомендаций. Желательно назначать процедуру на утренние часы, так как желудок должен быть пустой. Если эзофагоскопия назначена на вторую половину дня, допускается легкий завтрак не позднее 4–5 часов до манипуляции. Разрешается выпить половину стакана чистой воды при ухудшении самочувствия. Некоторым пациентам проводят премедикацию – за 3 часа до процедуры вводят транквилизирующие препараты для устранения тревожности. За полчаса до исследования вводят миорелаксанты для предупреждения развития спазмов, осложняющих проведение диагностики.

Как проходит процедура?

В процессе исследования пациент сидит на кушетке, врач находится слева от него. Обследуемый широко открывает рот и максимально высовывает язык, после чего медработник обрабатывает заднюю часть глотки и ротовую полость анестетиком для уменьшения рвотного рефлекса. У пациента появляется ощущение кома в горле – это свидетельствует о наступлении анестезии. После этого в рот помещается специальный загубник, через него медленно вводится гибкий эндоскоп, который плавно опускается по ходу пищевода. В это же время специалист на мониторе внимательно следит за изображением, обращая внимание на состояние слизистой оболочки пищевода и фиксируя локализацию обнаруженных патологических очагов.

В том случае, если исследование проводится с использованием жесткого эндоскопа, больного укладывают на кушетку так, чтобы рот, ротоглотка и пищевод располагались в одной плоскости – это менее комфортно для пациента, процедура может сопровождаться болевыми ощущениями.

Для легкого прохождения эндоскопа через соприкасающиеся складки шейного отдела пищевода в него нагнетается воздух, который способствует расправлению складок и улучшению обзора.

Врач-эндоскопист за работой

В случае необходимости сразу осуществляют некоторые манипуляции – удаляют инородные тела, полипы, кисты, останавливают небольшие кровотечения. Исследование в среднем занимает 15-20 минут, после его завершения пациент получает заключение, в котором описаны полученные при обследовании данные, а также диск с видеозаписью и фотографиями.

Ощущения после эзофагоскопии и возможные осложнения

В течение суток после процедуры пациент может ощущать дискомфорт в глотке, который выражается в першении, жжении и ощущении инородного тела. Как правило, неприятные симптомы проходят самостоятельно через один-два дня, и пациенту ничто не напоминает об исследовании. Однако, как и любое другое медицинское вмешательство, эндоскопическое исследование может спровоцировать развитие осложнений, таких как прободение стенки пищевода или же кровотечение после удаления новообразований. Экстренные ситуации в ходе процедуры возникают крайне редко, так как современные эндоскопы достаточно гибкие и оснащены мощной оптической системой.

Расшифровка результатов эзофагоскопии

Существуют определенные критерии, по которым специалист проводит описание исследуемой области. При обследовании пищевода обращают внимание на цвет слизистой, перистальтику органа и состояние кардии (места перехода пищевода в желудок). В норме вход в пищевод имеет округлую щелевидную форму, слизистая оболочка бледно-розовая с тонким сосудистым рисунком, складки продольные и неярко выраженные. Перистальтические сокращения ритмичные и циркулярные, кардия в норме закрыта.

Все расстройства функции пищевода выражаются в снижении или усилении перистальтики: гипо- и гиперкинезии. Гиперкинезия заключается в усиленном сокращении органа, при эндоскопическом исследовании в таком случае нередко обнаруживаются грыжи, эзофагит и рефлюксная болезнь, складки пищевода выражены отчетливо. Гипокинезия чаще всего сопровождается ослаблением тонуса пищевода, а также чрезмерным открытием верхнего и нижнего сфинктера.

Видеогастроскоп облегчает работу врача-эндоскописта

Эзофагит проявляется в гиперемии и отеке слизистой оболочки различной степени выраженности и распространенности, часто отмечаются инфильтративные участки, стенки органа покрыты белым или серым налетом, а в тяжелом случае – серо-желтым плотным налетом, при попытке его снятия обнаруживается кровоточивость. Эрозивный эзофагит сопровождается появлением эрозий на слизистой оболочке, которые покрыты легко снимаемым налетом.

Фибринозный эзофагит имеет достаточно характерную картину – слизистая оболочка имеет бело-серый цвет, с трудом смещается, стенки пищевода неэластичные. В случае нагнетания воздуха в пищевод его стенки расправляются тяжело, при этом пациент испытывает боль. Складки слизистой оболочки грубые, отечные и толстые.

Эндоскопические исследования в несколько раз расширили возможности диагностической медицины, позволяя врачам выявлять имеющиеся проблемы на ранних этапах развития. Методика считается безопасной и относительно безболезненной, исследование можно проводить как взрослым, так и детям. Сделать ее можно в частных и государственных поликлиниках и больницах, оснащенных необходимым оборудованием.

Содержание

Для осмотра некоторых внутренних органов используется метод эндоскопии, в ходе которого специальный прибор – эндоскоп – вводится в полость исследуемого органа через естественные пути или с помощью операционных разрезов, проколов. Эндоскопический метод исследования применяют в гастроэнтерологии, пульмонологии, гинекологии, хирургии. Эндоскопия желудка – самый информативный и часто применяемый метод исследования ЖКТ. При помощи данного метода диагностики специалисты могут оценить состояние просвета пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Что такое эндоскопия желудка

При проведении эндоскопии (гастроскопии, фиброгастроскопии) через ротовую полость и пищевод в желудок вводится эндоскоп, представляющий собой трубку из оптоволокна, оснащенную камерой с подсветкой. Она подключена к монитору, на который вводится картинка с окуляра камеры. Во время движения прибора по гортани, пищеводу, желудку врач наблюдает на мониторе все изменения, происходящие в органах, оценивает дефекты.

Показания для проведения эндоскопии желудка

Метод гастроскопии желудка используется для диагностики ряда заболеваний (состояний), с терапевтической целью для проведения лечебных или оперативных манипуляций. Эндоскопическое исследование желудка назначается для:

1. Постановки, уточнения диагноза (в том числе при подозрении на доклиническую стадию патологии) гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, колит.
2. Выявления локализации и распространенности патологических процессов.
3. Контроля эффективности лечения (консервативного или оперативного).
4. Биопсии пораженных участков тканей (при язвенной болезни, наличии новообразований).
5. Диагностики последствий язвенной болезни, выявления рубцово-воспалительных изменений слизистой желудка, вызывающих пилородоуденальный стеноз.
6. Установления причин анемии неясного генеза.
7. Определения источника кровотечения.

Процедура гастроскопии позволяет оперативно провести диагностику. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта в лечебных целях применяется для:

• удаления инородного тела;
• остановки кровотечения;
• введения препаратов перед хирургическим вмешательством в слизистую желудка;
• удаления опухолей, полипов в полости органов пищеварения.

Противопоказания

Эндоскопические методы исследования ЖКТ имеют ряд противопоказаний. Процедура не проводится, если у пациента:

• Заболевания пищевода (рак, язва, сужение) из-за вероятности перфорации стенки.
• Легочная и/или сердечная недостаточность первой-второй степени.
• Варикозное расширение внутренних вен.
• Психическое расстройство.
• Инфаркт, инсульт, атеросклероз.
• Геморрагический диатез.
• Ожирение.
• Ярко выраженная общая слабость.

Гастроскопию не проводят при категорическом отказе больного от обследования. Не назначают эндоскопию, если больной находится при смерти. Перед эндоскопией обязательно проводится комплексная медикаментозная корректировка. С осторожностью по показаниям эндоскопию верхних отделов ЖКТ проводят пациентам, страдающим:

• язвой желудка в стадии сильного обострения с угрозой перфорации;
• хронической астмой;
• воспалениями миндалин, глотки, гортани;
• гипертонической болезнью третьей-четвертой степени, стенокардией.

Подготовка к исследованию

При проведении гастроскопии важную роль в получении достоверных результатов играет подготовка к эндоскопии желудка. При неправильно проведенных подготовительных мероприятиях существует вероятность сложности при изучении определенных участков из-за скопления пищи или слизи. Плановую эндоскопию назначают на утро, в промежутке между 8:00 и 10:00. Это обусловлено тем, что эндоскопия проводится на голодный желудок, а лечение заболеваний органов ЖКТ требует частого приема пищи.

Подготовка к гастроскопии начинается за 2 суток до манипуляции:

1. Из меню необходимо исключить жирное мясо, алкоголь, молочные продукты.
2. Накануне гастроскопии ужин должен состоять из легкоусвояемых продуктов и быть не позднее 19:00.
3. Запрещены жирные, острые, жаренные, соленые блюда, шоколад, свежие овощи, семечки, орехи.
4. Допустимо употребление небольшого количества нежирного мяса или рыбы, каш.
5. Перед проведением эндоскопического обследования разрешено употребление небольшого количества некрепкого сладкого чая или воды без газа.
6. Перед сном накануне эндоскопии и за 2 часа до процедуры рекомендовано принять 30 мл пеногасителя (Эспумизан) для избавления от лишних газов в полости желудка.

Если пациент проходит медикаментозную терапию, необходимо обязательно предупредить врача, так как некоторые препараты могут исказить результаты гастроскопии. К таким медикаментам относятся препараты железа, активированный уголь. Перед эндоскопией эти лекарства следует отменить. Под запрет попадают сигареты и жвачки, потому что они стимулируют выделение желудочного сока и слизи.

Больным с нестабильным поведением назначают анксиолитики (Диазепам, Реланиум, Сибазон, Седуксен) для снятия тревожности и страха перед прохождением гастроскопии. В случае если пациент испытывает сильное волнение по поводу предстоящей эндоскопии или у него повышена чувствительность, больному назначают инъекцию седативного препарата (Промедол).

Пациенту за 30 минут до начала гастроскопии вводят Атропина сульфат для уменьшения двигательной активности и тонуса пищевода и желудка. Фиброгастроскопию в штатных случаях проводят под местной анестезией. Анестетиком (лидокаиновый спрей) орошают ротовую полость, вход в пищевод. Перед применением препарата пациенту проводят пробу на анестетик, чтобы избежать аллергической реакции. К тяжелобольным пациентам применяют общий наркоз.

Этапы проведения эндоскопии желудка

Эндоскопическое обследование желудка проводят, уложив пациента на левый бок. Больного просят подтянуть под живот правое колено, обхватить себя руками. Под голову кладут пеленку, рядом ставят лоток для сбора слюны. В зубы больному вставляют капу, напоминают о том, что не нужно препятствовать обильному слюноотделению:

1. Врач начинает вводить зонд в пищевод и просит обследуемого сделать глотательное движение лежа: это необходимо, чтоб избежать попадания эндоскопа в трахею.
2. Для расправления складок желудка в полость подают порцию воздуха. Если по ходу движения эндоскопа встречаются препятствия, доктор возвращает прибор на 0,5 см назад и аккуратно повторяет движение по пищеводу.
3. После осмотра полости желудка диагност, проворачивая трубку эндоскопа вокруг своей оси, продвигает прибор до двенадцатиперстной кишки.
4. Во время гастроскопии врач может делать фотографии интересующих его участков. По окончании эндоскопии верхних органов ЖКТ прибор медленно извлекается из пищевода.

Особенности проведения исследования желудка у детей

Проведение фиброгастроскопии у детей технически сложнее, чем у взрослых. При проведении эндоскопии чаще используются гибкие зонды, а для проведения лечебных процедур – жесткие с широкой полостью для введения инструментов. Эндоскопическая аппаратура подбирается с учетом возраста и ширины пищевода. Как правило, у детей для эндоскопии верхних отделов ЖКТ используется эндоскоп шириной не более 0,6 см.

Во время подготовки к манипуляции эндоскопии детей старшего возраста особое внимание уделяется психологической подготовке. Родители совместно с медиками объясняют ребенку необходимость процедуры, ее важность, рассказывают обо всех этапах гастроскопии. За 30 минут до гастроскопии вводят спазмолитик и при необходимости проводят седацию. Дозы препаратов подбираются в зависимости от возраста и веса ребенка. Перед эндоскопией ротовую полость и вход в пищевод орошают анестетиком (лидокаин).

При проведении гастроскопии у детей от рождения до 2 месяцев анестезия не проводится. Детям от 3 месяцев до 6 лет эндоскопическое обследование рекомендуется проводить под общим наркозом из-за непредсказуемости и сложности контроля поведения. Ребенок находится под контролем анестезиолога до окончания действия наркоза или седативного препарата.

Фиброгастроскопия у детей проводится только на голодный желудок. Последний прием пищи у ребенка должен быть не менее, чем за 8–12 часов до начала гастроскопии. У грудных детей время между последним приемом пищи и эндоскопией должно составлять не более 6 часов. В случае экстренной гастроскопии остатки пищи из желудка убираются при помощи специального зонда.

Осложнения после эндоскопии желудка

После гастроскопии крайне редко встречаются осложнения, но риск их появления все же существует. Причиной возникновения осложнений служат неправильная подготовка к эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта и механические повреждения при проходе эндоскопа. После гастроскопии может возникнуть:

• травмирование, перфорация верхних органов желудочно-кишечного тракта;
• аллергические реакции на анестетики, применяемые при фиброгастроскопии;
• нарушение сердечного ритма в ходе гастроскопии;
• аспирационная пневмония из-за заброса рвотных масс в легочную систему во время фиброгастроскопии;
• ларинготрахеит травматического генеза;
• болезненные ощущения в полости горла;
• частые отрыжки, метеоризм, боли в эпигастральной области.

В случае возникновения тяжелых травматических повреждений может потребоваться реконструкционное хирургическое вмешательство. Аспирационная пневмония нуждается в лечении антибиотиками. При первых признаках ухудшения самочувствия после эндоскопического обследования желудка необходимо срочно обратиться за скорой медицинской помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!