• Глава 14. Экстренные соматические состояния. Отравление психотропными препаратами
  • Группы диспансерного учета. Принципы построения диспансерной группировки.
  • Методы детоксикации :

    § промывание желудка, масляное слабительное;

    § форсированный диурез неэффективен;

    § гипервентиляция лёгких;

    § специфическая фармакотерапия: ацетилцистеин, токоферол, унитиол;

    § искусственная детоксикация: гемосорбция, гемодиализ, перитонеальный диализ.

    Общие токсикологические сведения . Дихлорэтан широко используется в качестве органического растворителя. В промышленности это вещество применяется для экстракции жиров, масел, смол, восков, парафинов, для химической чистки, для обработки кожи перед дублением, извлечения жира из шерсти, алкалоидов из растительного сырья. В сельском хозяйстве дихлорэтан имеет ограниченное применение в качестве фумиганта (химический препарат, используемый для уничтожения вредителей и возбудителей болезней сельскохозяйственных растений путём отравления ядовитыми парами, газами и аэрозолями) почвы, зернохранилищ. В быту дихлорэтан получил распространение как составная часть клеев для пластмассовых изделий.

    Летальная доза при приёме внутрь – 15-20 мл. токсическая концентрация в воздухе – 0,3-0,6 мг / л при вдыхании в течение 2-3 часов, смертельная концентрация в крови – около 50 мкг / мл. концентрация 1,25-2,75 мг / л при работе без противогаза является смертельной.

    Дихлорэтан относится к хлорированным углеводородам. Основными путями поступления дихлорэтана в организм являются пищеварительный тракт, органы дыхания, а также кожные покровы. При пероральном поступлении этого вещества в желудке начинается резорбция, причём быстрота всасывания повышается при совместном приёме с алкоголем и жирами. Максимальная резорбция происходит в желудочно-кишечном тракте в течение 3-4 часов с момента принятия яда. Дихлорэтан, поступая в кровь, распределяется путём свободной диффузии и накапливается в тканях, богатых липоидами, – центральной нервной системе, печени, надпочечниках, сальнике. Через 6 часов после поступления в организм около 70% дихлорэтан уже фиксировано в эндоплазматическом ретикулуме печени при участии оксидаз «смешанной функции» (цитохром Р-450 и другие).

    В процессе метаболизма1,2-дихлорэтана образуются такие высокотоксичные вещества, как хлорэтанол и монохлоруксусная кислота (1,1-дихлорэтан подвергается окислительному дехлорированию с образованием уксусной кислоты, которая по токсичности значительно уступает монохлоруксусной кислоте). Естественным путём детоксикации дихлорэтана в организме является его конъюгация с восстановленным глутатионом печени, в результате которой образуются малотоксичные меркапткровые кислоты. Однако основную роль в выведении дихлорэтана и его метаболитов играют лёгкие и почки.

    Дихлорэтан относится к группе высокотоксичных веществ. Токсическое действие его обусловлено наркотическим влиянием на центральную нервную систему, поражением паренхиматозных органов, главным образом печени, выраженным воздействием на сердечно-сосудистую систему. Дихлорэтан относится к потенциально алкилирующим ядам, способным вытеснять в клетках отдельные функциональные группы белков, преимущественно нуклеопротеидов, разрушая обычные внутриклеточные структуры.

    Клиническая картина .

    Психоневрологические расстройства отмечаются у большинства пациентов в течение первых 3 часов после приёма токсичного вещества и проявляются головокружением, неустойчивостью походки, заторможенностью, адинамией или, наоборот, эйфорией, психомоторным возбуждением, слуховыми и зрительными галлюцинациями. При тяжёлой интоксикации наблюдаются клонико-тонические судороги. При приёме более 50 мл дихлорэтана в первые 3 часа может развиться коматозное состояние, обусловленное наркотическим действием дихлорэтана. Характерны расширение зрачков, ослабление зрачковых и корнеальных рефлексов, гиперемия склер, повышение тонуса мышц конечностей и сухожильных рефлексов или гипотония мышц и снижение сухожильных рефлексов. В некоторых случаях коматозное состояние развивается в поздние сроки после отравления (через несколько часов); иногда может наблюдаться несколько часов после восстановления сознания и так называемая вторичная кома (на фоне экзотоксического шока, токсической дистрофии печени). После восстановления сознания у пациентов развиваются периоды психомоторного возбуждения, зрительные и слуховые галлюцинации, временами клонико-тонические судороги, а в некоторых случаях – заторможенность с периодами спутанного сознания. Примерно у 10% пациентов с отравлениями дихлорэтана может вообще отсутствовать какая-либо выраженная патологическая симптоматика со сторны нервно-психической сферы (лёгкое отравление).

    Нарушения внешнего дыхания развиваются во всех случаях на фоне выраженных неврологических расстройств, коматозного состояния, судорожного синдрома, психомоторного возбуждения, что свидетельствует об их неврогенном характере. Чаще наблюдается аспирационно-обтурационная форма нарушения дыхания, связанная с повышенной саливацией и бронхореей, аспирацией, западением языка.

    Нарушения функций сердечно-сосудистой системы отмечаются у 80% пациентов. Наиболее часто уже в первые часы после отравления развивается тахикардия (от 100 до 180 ударов в минуту). При двигательном или психомоторном возбуждении могут наблюдаться гипертонический синдром с повышением артериального давления до 180 / 100-200 / 120 мм Нg, тяжёлый экзотоксический шок (у 60% пациентов).

    Токсическая дистрофия печени наблюдается у 90% пациентов. Клинические признаки бывают выражены на 2-5 сутки после отравления и проявляются увеличением печени, болезненностью при пальпации, желтушностью склер и кожных покровов (желтуха и гепатомегалия выражены умеренно). В лабораторной диагностике токсической дистрофии печени основное значение имеет определение степени повышения активности органоспецифических цитоплазматических и «неспецифических» ферментов: ФМФА, СДГ, ЛДГ5, ЛДГ4, АсАТ, АлАТ, ЛДГ, общей ЛДГ, МДГ, ЛДГ2, ЛДГ1, МДГ1.

    Нарушения функции почек возникают на 1-3 сутки после отравления: наиболее часто снижается фильтрация, при экзотоксическом шоке развиваются альбуминурия, микрогематурия, возникает тяжёлая нефропатия с явлениями острой почечной недостаточности (олигоанурия, азотемия), протекающей на фоне тяжёлого поражения печени.

    Желудочно-кишечные расстройства – наиболее частые и ранние симптомы пероральных отравлений дихлорэтаном. Наблюдаются тошнота, частая повторная рвота с примесью желчи, боли в эпигастральной области, в тяжёлых случаях – хлопьевидный стул с характерным запахом дихлорэтана.

    При ингаляционном отравлении дихлорэтаном наиболее рано развиваются неврологические расстройства, затем присоединяются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, впоследствие наблюдаются другие симптомы интоксикации. Основными осложнениями интоксикации, особенно при тяжёлом течении, являются желудочно-кишечные кровотечения (1-2 сутки после отравления), пневмонии, печёночно-почечная недостаточность.

    Дифференциальная диагностика . Отравление дихлорэтаном следует дифференцировать от острой алкогольной интоксикации, отравления этиленгликолем, бледной поганкой, а также от болезни Боткина (эпидемический гепатит) и других заболеваний печени.

    Лабораторная диагностика осуществляется путём определения дихлорэтана дихлорэтана в биологических средах организма (кровь, моча, перитонеальная жидкость) методом газовой хроматографии.

    Основные патоморфологические изменения проявляются в виде множественных мелкоточечных и пятнистых кровоизлияний под плевру, эпикард, эндокард, слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. При вскрытии полостей и органов умерших определяется характерный запах дихлорэтана.

    Комплексное лечение .

    § Методы ускоренной детоксикации . Промывание желудка 2-3 раза с интервалом 1-2 часа проводится в максимальные сроки: 15-20 литров воды с последующим введением 150-250 мл вазелинового или касторового масла.

    При выраженных клинических проявлениях интоксикации и определении токсической концентрации дихлорэтана в крови показана операция раннего гемодиализа, которую необходимо проводить не менее 6-10 часов. Опереция перитонеального диализа показана в течение 1-х суток после отравления при наличии клинических симптомов интоксикации. Диализ может продолжаться 18-20 часов со сменой 20-25 порций диализирующего раствора в зависимости от данных токсикологического исследования перитонеальной жидкости.

    Перитонеальный диализ проводится стандартными растворами электролитов с рН 7,6-8,4, так как токсичные метаболиты дихлорэтана обладают кислыми свойствами. Возможно проведение липидного диализа с добавлением интерлипида, подсолнечного или соевого масла.

    Операция детоксикационной гемосорбции также обеспечивает высокую степень детоксикации при отравлении дихлорэтаном. Показаниями к её проведению являются выраженная клинческая картина интоксикации и наличие токсической еонцентрации дихлорэтана в крови. Метод может быть применён на догоспитальном этапе в первые 3 часа отравления при точно установленном диагнозе и проявлениях тяжёлой интоксикации. Проводятся 2-3 сеанса гемосорбции под контролем токсикологического исследования крови, клиренс дихлорэтана равен 60-120 мл / мин.

    Форсированный диурез как метод детоксикации не имеет самостоятельного значения и проводится в сочетании с другими методами при сохранении нормального уровня артериального давления.

    Таким образом, при выраженной клинической картине отравления и высокой токсической концентрации дихлорэтана в крови показано сочетанное применение гемосорбции, затем гемодиализа (при остающейся токсической концентрации дихлорэтана) и перитонеального диализа.

    § Специфическая фармакотерапия : ацетилцистеин – 20% раствор 150 мг / кг с 5% раствором глюкозы (1 литр). Затем 50 мг / кг внутривенно 4 раза в сутки в течение 3 сут.

    § Антиоксидантная терапия . С учётом повреждающего действия свободных радикалов, образующихся при метаболизме дихлорэтана, показано введение по 1-2 мл витамина Е (альфа-токоферол) 3-4 раза в сутки внутримышечно, по 5 мл 5% раствора унитиола 3-4 раза в сутки.

    § Профилактика и лечение экзотоксического шока . Проводится инфузия растворов полиглюкина, реополиглюкина, гемодеза, 10-15% раствор глюкозы с инсулином, 4-8% раствор NaHCO 3 . Объём инфузионной терапии составляет до 10-12 литров в сутки. Показано применение до 1000 мг / сут преднизолона.

    § Лечение токсической коагулопатии . При лёгком отравлении вводится 5000 ЕД / сут гепарина подкожно в течение 1-2 дней, при отравлении средней тяжести – 5 000 - 10 000 ЕД / сут подкожно в течение 3-4 дней, при тяжёлом отравлении – по 20 000 - 40 000 ЕД / сут внутривенно в течение 2-3 дней. Введение протеолитических ферментов – трасилола, контрикала в дозе 200 000 - 500 000 ЕД/сут внутривенно улучшает гемодинамику и уменьшает жировую дистрофию и некроз гепатоцитов.

    § Применение гепатопротекторов начинается сразу при поступлении пациента. Эффективность этой терапи значительно повышаетсяпри внутрипортальном способе введения лекарственных препаратов. Вводятся витамины группы В: В 1 , В 6 , В 12 ; глюкоза, липокаин, кокарбоксилаза (100-150 мг), липоевая кислота (20-30 мг / кг в сутки), 400-800 мл / сут 1% раствора глутаминовой кислоты, 1000-2000 мг эссенциале внутривенно и 1000 мг / сут – перорально. Длительность терапии определяется степенью тяжести токсической дистрофии печени.

    Пациентов, перенесших отравления, осложнённые токсической дистрофией печени средней и тяжёлой степени, необходимо наблюдать в течени 1-2 лет.

    Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1054 | Нарушение авторских прав


    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

    Дихлорэтан ─ это иллюзорная подвижная жидкость, пахнет хлороформом, токсической субстанции. Расщепляется в жирах и спирте, не растворяется в воде, летучий, огнеопасен. В домашней бытовой химии мы можем найти дихлорэтан в составе пятновыводителя.

    Дихлорэтан представляет собой бесцветную жидкость с запахом, напоминающим хлороформ

    Свойство и применение

    Дихлорэтан растворяет лак и краску на поверхностях, им обезжиривают поверхность перед покраской. В сельской местности проводят обработку земли перед посадкой овощных культур и винограда. Применяют для дезинфекции зерна, а также хранилище зерновых культур обрабатывают таким раствором. Склеивают дихлорэтаном оргстекло и разные виды пластмасс.

    Приготовить клей из дихлорэтана просто: десять процентов полистирола растворить в ДХЭ. Не применяется для склеивания пищевой стеклотары, хорошо и надолго проклеит пластмассу из полистирола, оргстекла. Чтоб избежать испарения чистый ДХЭ не наносят, он не успеет растворить пластик просто улетучится. Для склеивания поверхностей, в нём растворяют оргстекло для густоты и прочного склеивания, наносят тонким слоем. На ткацких фабриках очищают шерсть овец и коз от сального жира. Не обходятся без добавления дихлорэтана при изготовлении таких материалов, как:

    • изоляция кабельная;
    • кромка мебельная;
    • оконные и деревянные профиля;
    • линолеума;
    • плёнка для натяжных потолков;

    Дихлорэтан растворит без затруднения: жир, каучук, асфальт, воск, масла; серу и йод как неорганические вещества.

    Надежно проклеивает пластмассу из полистирола, оргстекло

    Симптомы отравления

    При работе с материалами, содержащими дихлорэтан, выделяются токсины вдыхание таких паров ведёт к отравлению организма. Отравление дихлорэтаном и его парами действует на нервную систему как наркотик, клинические изменения выражены в почках, а также в печени. Смертельное отравление дихлорэтаном может быть, если принять 20 мл внутрь. Маленькая доза яда способна в течение 20 минут убить взрослого и здорового человека. Чтоб не произошла трагедия срочно обратиться к врачу токсикологу, вовремя назначенное лечение спасёт жизнь человеку.

    Первые симптомы отравления дихлорэтаном: болит голова, во рту сладкий вкус, слабость, головокружение, тошнота, рвота. Начинать лечение необходимо после таких симптомов, как: клонит в сон, выраженная боль в животе. Если не обращаться в лечебное учреждение в течение 5─10 ч. после отравления, симптомы проходят. Потом они возвращаются с новой силой и более тяжёлыми последствиями, человек меньше мочится, появляется желтизна кожных покровов.

    Перестают работать почки, повышается билирубин в крови, что приводит к желтухе и отказывает печень. При угнетённом дыхании, потере рассудка, следует и остановка сердцебиение.

    При работе с материалами, содержащими дихлорэтан, выделяются токсины вдыхание таких паров ведёт к отравлению организма

    Лечение при отравлении

    После появления первых симптомов отравления, нужно вызвать скорую помощь. Полное обследование и лечение назначает токсиколог. После поступления больного раздевают, снимают одежду, чтоб не происходило испарение и вдыхание паров, не осложняло данную ситуацию. Лечение таких больных занимает много времени и длительную реабилитацию.

    Для лечения таких отравлений токсиколог, даёт направление на прохождение анализов, сдаётся моча и кровь. Начинать лечение нужно до приезда скорой, оказать первую помощь, промыть желудок (при попадании внутрь), большим объемом воды не меньше 15─20 литров. Выпить слабый раствор марганцовки, чтоб вызвать рвотный рефлекс.

    Приём активированного угля как сорбента, нейтрализует токсические вещества, дать слабительные препараты быстрого действия. По рекомендации врачей, если случилось отравление ДХЭ для обволакивания желудка можно выпить кисель или желе.Лечение почек начинается с раннего (на протяжении одного дня) гемодиализа, промыв почки снимается интоксикация в крови. Восстановить печень помогут витамины группы B, C, инсулин с глюкозой, глюкокортикоиды.

    Дихлорэтан - что это за вещество? Это вещество является химическим Можно сказать, что все реактивы можно разделить на узконаправленные и на те, которые имеют широкое применение. Дихлорэтан относится ко второй категории. Также это вещество еще называют ДХЭ, хлористым этиленом, этилендихлоридом.

    Дихлорэтан, что это?

    Данное вещество можно охарактеризовать как жидкое, бесцветное и прозрачное. Также оно имеет довольно сильный и специфический запах, который кажется немного сладковатым и напоминает хлороформ. химического состава в воде довольно слабая, однако вместо этого оно создает азеотропную смесь с водой, в которой содержание ДХЭ достигает 82,9 %. Хорошо же это вещество будет растворяться в органических жидкостях. Дихлорэтан - что это в плане его использования? Данный химический состав сам может являться хорошим растворителем для разнообразных жиров или масел. Также стоит отметить, что состав является довольно агрессивным по отношению к таким материалам, как пластмасса и резина.

    Общие свойства хлористого этилена

    Дихлорэтан - что это, с точки зрения свойств? Это реактив, который является токсичным, пожароопасным и взрывоопасным, а также он довольно быстро и легко испаряется. Если вдыхать данное вещество, то оно будет вызывать состояние наркотического опьянения, а также отравление. Кроме этого, состав считается канцерогеном и мутагеном. Для человека смертельная доза этого вещества - это 20 мл, если оно попадает внутрь через рот, кожу или воздух. Химический реактив является опасным для окружающей среды, а период его полураспада равен 50 годам. Из-за высокой токсичности применение дихлорэтана довольно сильно ограничено. Он пользуется популярностью лишь в отрасли химической промышленности. Здесь он используется во многих областях, так как помимо своей токсичности, он также обладает и рядом положительных качеств. Для получения ДХЭ прибегают к операции хлорирования этилена. Производство этого вещества осуществляется десятками миллионов тонн по всему миру.

    Сферы применения

    Данное вещество нашло свое применение в таких областях, как химическое производство, сельское хозяйство, бытовая химия, военная и строительная отрасли, лакокрасочная промышленность. И это далеко не полный список тех сфер человеческой деятельности, в которых этот химический реактив довольно широко распространен и активно используется.

    Тут стоит отметить, что большая часть от общего показателя произведенного дихлорэтана уходит на создание винилхлорида. Он довольно часто используется в качестве основы для изготовления различного рода полимерных материалов. Первоочередное вещество, которое известно по всему миру и производится именно при помощи ДХЭ - это поливинилхлорид, более известный как ПВХ. Из этого материала люди научились создавать пластиковые окна, натяжные потолки, кожзаменитель и т. д.

    Другие области использования этилендихлорида

    Дихлорэтан этилен используется для получения таких веществ, как этиленгликоль, этилендиамин, полисульфидные каучуки. Если говорить о такой отрасли, как лакокрасочная, то здесь он широко применяется в качестве основного реактива для изготовления растворителя красок. Сельское хозяйство также активно применяет этот состав в качестве инсектицида для обработки зерновых культур, виноградников, почвы, хранилищ зерна. Также он активно используется для борьбы с такими вредителями, как колорадский жук и несколько других видов насекомых.

    Если говорить о строительной промышленности, то здесь он используется в качестве растворителя для пластмассы, жиров, масел, воска и т. д. Из-за своих качеств вещество способно не только растворять, но и склеивать пластмассу. Дихлорэтан используется при ведении работ с облицовочным материалом, использующемся для строительных конструкций. Тут стоит внести определенную ясность. Склеивать любые вещи, относящиеся к кухонной посуде, строго запрещается. Использовать реактив можно и в паре с таким элементом, как оргстекло. Дихлорэтан применяется для ремонта деталей из этого состава. Он способен удалять трещины и сколы с поверхности этих элементов.

    Склеивание дихлорэтаном

    Важно понимать, что в настоящее время существует большое количество разнообразных клеящих веществ. Причиной этому стало то, что один и тот же состав не может эффективно склеить, к примеру, дерево и пластмассу. Клеящая основа должна каким-либо образом компенсировать разницу между двумя разными по составу элементами. Для пластмассовых и других полимерных изделий такой основой является ДХЭ.

    Причиной востребованности этого состава стало то, что сама по себе и т. д. - это довольно хрупкие вещества, а потому для их ремонта в домашних условиях практически всегда используется клей. Но здесь имеется множество нюансов, которые обязательно нужно учитывать.

    Особенности работы

    Сразу стоит сказать, что склеивать пластик очень трудно. Такие материалы, как керамика, металл или даже стекло соединить при помощи клеящей смеси намного проще. Вся проблема полимерных веществ при их склеивании заключается в том, что у них наблюдается довольно высокая химическая инертность. Другими словами, такие материалы попросту не образуют связей. Из-за этого для склеивания полимеров нужно иметь специальный состав. К тому же для каждой группы таких веществ необходимо применять разных состав клея. К примеру, склеить дихлорэтаном полиэтилен не получится.

    В общем, все клеящие вещества делятся на две группы: жидкие с основой из воды и жидкие с основой из растворителя. Принцип работы клея на растворителе в том, что после его нанесения растворяющая основа полностью испаряется, а оставшиеся элементы затвердевают, соединяя материал. Однако таким образом склеивать можно лишь пористое сырье, использовать его для герметичной основы полностью бесполезно.

    ДХЭ для пластмассы

    Сам по себе этот химический реактив очень слабо походит на клеящий состав. У него резкий запах, он летучий, а также легко растворяется в спирте или жирах. В продажу поступают небольшие емкости, содержащие ДХЭ. Объем по 30 мл. Так как состав сам по себе агрессивен и растворяет пластмассу, необходимо правильно приготовить клеящий состав.

    Для приготовления клея нужно растворить в жидкости определенное количество полимерного вещества. Чаще всего это примерно около 2 % оргстекла или же 20 % полистирола. Для того чтобы сильнее снизить агрессивность состава с основой из дихлорэтана, необходимо в нем растворить немного того материала, который планируется клеить.

    Инструкция по склеиванию

    В принципе, применение этого состава для склеивания довольно простое:

    • Сначала необходимо растворить небольшую долю пластмассы в том количестве клея, которое планируется использовать.
    • Поверхность, которую нужно склеить, необходимо обезжирить при помощи ацетона.
    • Наносить состав нужно прямо на шов. Допускать попадание материала на нормальную поверхность нельзя, иначе он его разъест.
    • После попадания клея в шов, края стягиваются и удерживаются в таком положении от 1 до 6 часов.

    Так как данный состав слишком быстро испаряется и является токсичным, то применять его можно лишь в том помещении, которое имеет хорошую вентиляцию. Также в комнате должны отсутствовать любые источники огня или нагрева, чтобы избежать пожара.

    Что такое Отравление дихлорэтаном

    Дихлорэтан , четыреххлористый углерод, трихлорэтилен относятся к группе хлорированных углеводородов, широко применяющихся в качестве растврителей во многих отраслях производства, в быту для склеивания пластмассовых изделий, чистки одежды и пр. Токсическое действие этих веществ связано с наркотическим воздействием на нервную систему, резкими дистрофическими изменениями печени и почек. Наиболее токсичен дихлорэтан. Смертельная доза при приеме его внутрь 20 мл. Отравления возможны при поступлении яда внутрь, через дыхательные пути, кожные покровы.

    Симптомы Отравления дихлорэтаном

    Выделяют четыре ведущих клинических синдрома:

    Токсическое поражение центральной нервной системы проявляется в ранние сроки после отравления в виде головокружения, неустойчивости походки, выраженного психомоторного возбуждения. В тяжелых случаях развивается коматозное состояние, частым осложнением которого является нарушение дыхания по типу механической асфиксии (бронхорея, западение языка, обильное выделение слюны).

    Синдром острого гастрита и гастроэнтерита , при котором отмечается повторная рвота со значительной примесью желчи, в тяжелых случаях частый жидкий стул, хлопьевидный со специфическим запахом.

    Синдром острой сердечно-сосудистой недостаточности проявляется стой ким падением артериального давления с отсутствием пульса на периферических артериях и наблюдается обычно на фоне психомоторного возбуждения или коматозного состояния. В некоторых случаях падению артериального давления предшествует кратковременное повышение его и резкая тахикардия. Развитие сердечно-сосудистой недостаточности характерно для отравлений дихлорэтаном и является прогностически плохим фактором, так как обычно заканчивается летальным исходом в течение первых 3 суток.

    Синдром острого токсического гепатита с явлениями печеночно-почечной недостаточности. Токсический гепатит развивается у большинства больных на 23 сутки после отравления. Основные клинические проявления увели чение печени, спастические боли в области печени, желтушность склер и кожных покровов. Нарушение функции почек проявляется развитием альбуминурии различной степени. У некоторых больных в течение первой недели после отравления возникает острая почечная недостаточность (азотемия, уремия), что более типично для отравлений черырех-хлористым углеродом.

    Ингаляционные отравления дихлорэтаном и четыреххлористым углеродом могут давать тяжелую клиническую картину, при действии паров четырех-хлористого углерода часто развивается печеночно-почечпая недостаточность. Причины смерти: ранние сердечно-сосудистая недостаточность, печеночная недостаточность (13 сутки) и поздние кома, уремия.

    Лечение Отравления дихлорэтаном

    Первая помощь и лечение в период комы точно такие же, как при отравлении алкоголем, так как и в том и другом случае имеет место глубокий наркоз с нарушением дыхания, кровообращения и ацидозом ("закислением крови").

    Поражение почек лечат так же, как аналогичные нарушения при отравлении антифризом. Для восстановления функции печени назначают витамины группы В, С, глюкокортикоиды, инсулин с глюкозой, лечение проводится в стационаре в поздние сроки после отравления.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Отравление дихлорэтаном

    Токсиколог


    Акции и специальные предложения

    Медицинские новости

    07.05.2019

    Заболеваемость менингококковой инфекцией в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла на 10 % (1). Один из распространенных способов профилактики инфекционных заболеваний - вакцинация. Современные конъюгированные вакцины направлены на предупреждение возникновения менингококковой инфекции и менингококкового менингита у детей (даже самого раннего возраста), подростков и взрослых.

    25.04.2019

    Грядут долгие выходные, и, многие россияне поедут отдыхать за город. Не лишним будет знать, как защитить себя от укусов клещей. Температурный режим в мае способствует активизации опасных насекомых...

    05.04.2019

    Заболеваемость коклюшем в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла почти в 2 раза 1, в том числе у детей в возрасте до 14 лет. Общее число зарегистрированных случаев коклюша за январь-декабрь выросло с 5 415 случаев в 2017 г. до 10 421 случаев за аналогичный период в 2018 г. Заболеваемость коклюшем неуклонно растет с 2008 года...

    Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

    Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

    Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

    Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

    Дихлорэтан – органическое соединение, содержащее хлор. Представляет собой бесцветную летучую жидкость, широко используется как растворитель. Обладает сладковатым запахом, похожим на хлороформ. Отравление дихлорэтаном может развиться в острой или хронической форме.

    В связи с достаточной дешевизной, используется в качестве растворителя при изготовлении поливинилхлоридов, применяется в лако-красочном производстве, для экстракции растительных масел, в качестве дезинфицирующего средства — в сельском хозяйстве, в быту – как пятновыводитель.

    Химическая формула дихлорэтана

    Свойства

    Химическая формула представлена углеводородом и двумя атомами хлора. Именно хлор является высокотоксичной составляющей. Дихлорэтан испаряется даже из очень плотно закрытой упаковки. Является тяжелым химическим элементом, его пары не поднимаются вверх в воздух, а стелются параллельно поверхности пола.

    Влияние на организм

    Высокотоксичный хлорированный углеводород обладает канцерогенным и наркотическим действием. Попадая в клетки организма, вытесняет белковые фракции, разрушая органеллы. Дихлорэтан – гепато- и нефротропный яд. Приводит к необратимому повреждению паренхимы печени и почек, вызывая острую гепато-целлюлярную и почечную недостаточность. Токсическое влияние на головной мозг обусловлено наркотическим эффектом.

    Пути попадания

    В организм человека яд попадает при вдыхании паров, при контакте с кожными покровами, реже – через желудочно-кишечный тракт. В последнем случае одновременный прием алкоголя и жирной пищи стимулирует всасывание в кровь.

    Дихлорэтан используется в качестве клея для пластмассы

    Острое отравление: клиника

    Острое отравление развивается в течение 4-5 минут после вдыхания паров. Наступает при использовании этих химикатов в домашних условиях (например, для изготовления клея) или при авариях на производстве. Первые симптомы типичны для всех видов отравления: головокружение, тошнота, рвота. Развиваются признаки раздражения слизистых оболочек верхних дыхательных путей – першение в горле, кашель. Во рту чувствуется сладковатый привкус.

    Полная клиническая картина разворачивается при всасывании химиката в кровь. Нейротоксическое действие схоже на алкогольное отравление: пьяная походка, возбуждение, эйфория, неадекватные действия, дезориентация в пространстве и времени.

    Поражение паренхиматозных органов проявляется желтухой кожных покровов и видимых слизистых оболочек, нарушением мочевыделения. Токсическое повреждение сосудов приводит к падению артериального давления и мелким кровоизлияниям в кожу.

    Отравление дихлорэтаном имеет острые симптомы

    При попадании хлорсодержащего углеводорода в желудочно-кишечный тракт острое отравление развивается молниеносно, что обусловлено его высокой резорбцией. Достаточно выпить 10 мл химиката для развития смертельных осложнений. Раздражение слизистых оболочек проявляется сладким привкусом, многократной рвотой, не приносящей облегчения, поносом. Отчетливо слышен запах хлора в выдыхаемом воздухе, рвотных массах, испражнениях.

    При несвоевременном оказании медицинской помощи симптоматика отравления нарастает, дыхание угнетается, развивается печеночно-почечная недостаточность, анурия, токсический шок, который может привести к остановке сердца. При попадании дихлорэтана на кожные покровы возможно его всасывание в кровь с развитием общих симптомов отравления. В месте контакта развивается гиперемия, отек, чувство жжения.

    Хроническое отравление: клиника

    Хроническое отравление развивается при длительном контакте с малыми дозами яда. Чаще всего это происходит на производстве при несоблюдении правил техники безопасности. На первый план выступают симптомы хронической нейроинтоксикации: головная боль, головокружение, тошнота, периодическая рвота, слабость, вызванная стойким снижением артериального давления.

    Хроническое поражение печени проявляется желтушностью кожи и слизистых оболочек, необъяснимой геморрагической сыпью, тупыми болями в области печени, связанными с ее увеличением. Хроническая почечная недостаточность характеризуется накоплением азотистых шлаков в крови, отёками, анемией.

    Головокружение, слабость — признаки хронического отравления дихлорэтаном

    Повреждение слизистой оболочки пищеварительного тракта с образованием эрозий и язв проявляется желудочно-кишечными кровотечениями. При длительном воздействии ДХЭ на кожные покровы развивается контактный дерматит: отёк и покраснение кожи, повышение чувствительности, периодический зуд. Хроническое отравление может осложниться злокачественными процессами верхних дыхательных путей, лёгких, кожи, гемобластозами.

    Неотложная помощь

    При оказании первой помощи необходимо:

    • вывести пострадавшего на свежий воздух из зоны действия химиката;
    • при авариях на производстве объявляют срочную эвакуацию всех работников, ликвидаторы действуют в защитной одежде и противогазах;
    • снять заражённую одежду;
    • при попадании яда в пищеварительный тракт поэтапно промыть желудок большим количеством воды;
    • для быстрого очищения кишечника применить слабительные средства;
    • при попадании на кожу промыть проточной водой.

    При отравлении дихлорэтаном нужно обязательно вызвать скорую

    В любой ситуации отравления хлорированными углеводородами обязателен вызов скорой медицинской помощи. В стационаре проводят симптоматическую терапию, вплоть до использования аппарата «искусственная почка».

    Профилактические меры

    Задумайтесь перед тем, как сделать клей в домашних условиях: может дешевле и безопаснее купить готовый?

    Видео

    Что нужно знать о первой помощи при отравлениях дихлорэтаном и другими веществами — смотрите в этом видео.