Среди множества стоматологических патологий есть те, которые характеризуются как опухоли. Именно к такой группе относится эпулис.
Это опухолевое, в основном доброкачественное новообразование на десне.
Основными местами его локализации являются альвеолярные отростки в области коренных единиц (премоляров) и само тело челюсти (чаще нижней).
Для патологии характерно быстрое развитие (особенно у детей и беременных). При отсутствии своевременной терапии, охватывает всю коронку, влияя на симметрию лица и общий вид.
Существует несколько его разновидностей, различающихся между собой цветом, размером, консистенцией и формой. Заболеванию в одинаковой степени подвержены дети и взрослые.
Признаки
Обычно данный нарост не доставляет человеку болевых ощущений, но он причиняет существенный дискомфорт и нарушает эстетичность, т.к. заметен при разговоре и улыбке. В случае, когда образование запущено или перешло в злокачественное состояние, специфика симптоматики усиливается (все признаки ухудшают общее состояние, они неприятны и довольно болезненны).
Внешний его вид определяется следующими параметрами:
- Формой – ее сопоставляют с грибом, поскольку у образования отчетливо различается ножка (участок, которым он прикрепляется к десне) и тело (похоже на грибную шляпку).
- Размером – всегда зависит от морфологической и клинической формы, и может варьировать от 2-3 мм (его почти не видно) до нескольких сантиметров.
- Цветом – зависит от разновидности нароста. Так, фиброзный идентичен по окрасу с десной, гигантоклеточная – буро-коричневая или синюшная, ангиоматозный – бывает от ярко-красного до темно-красного. Если его часто травмировать пломбой, зубами, протезными кламмерами, его поверхность сильно изъявляется и изменяет окрас.
- Консистенцией – в зависимости от вида клеток, которые послужили источником его роста, плотность бывает разной: мягкой или твердой.
На рентгеновском снимке отчетливо видно, что у его основания имеется несколько отличная от общей консистенция. На этом же изображении рассматривается изменение состояния кости: в области нароста она разряжена.
Виды
Исходя из морфологической и клинической выраженности, различают 4 вида разрастания тканей. Каждому присвоен отдельный код (номер) по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10).
Фиброзный
Формируется из фиброзной десневой ткани с вложенными в нее костными поперечными включениями. Образуется только с вестибулярной стороны первых моляров или премоляров.
По цвету нарост совершенно неотличим от десны, при этом по форме бывает овальным или круглым с плотной консистенцией. Первоначально его поверхность ровная, но по мере его роста она обретает бугристость. Увеличиваясь, может через межзубные промежутки переходить на обратную сторону зубов.
Из всех видов разрастаний, фиброматозный имеет благоприятный прогноз лечения, растет медленно, не переходит в злокачественное состояние, безболезненный и не проявляет кровоточивости.
Гигантоклеточный
Образуется из остеогенных клеток и располагается всегда на альвеолярном гребне, закрывая постепенно собой коронки. Опухоль плотная, достаточно упругая, округлая, буро-коричневого цвета, растет медленно, но ее разрастания могут достигать объемов, нарушающих симметричность лица.
В единичных случаях проявляет болезненность, а при пальпации дает непродолжительное кровотечение. В зоне ее присутствия зубы расшатываются.
Различают 2 ее вида:
- Центральная – развивается из челюстной кости.
- Периферическая – возникает из мягких десневых тканей.
Патология в основном развивается у людей старшего возраста (после 40 лет), причем, чаще диагностируется у женщин.
Ангиоматозный
Представляет собой скопление в фиброзной ткани тучных клеток и кровеносных воспаленных сосудов с очень тонкими стенками. Основная причина его появления – частое травмирование слизистой. Локализуется около зубной шейки и может образовываться на любой челюсти.
Имеет совершенно гладкую или немного бугристую поверхность, красный цвет, мягкую консистенцию, развивается быстро и вызывает сильную кровоточивость даже от незначительного его травмирования. После удаления присутствует большая вероятность его повторного образования.
Разрастание тканей чаще наблюдается у детей, подростков и женщин в период беременности.
Акантоматозный
Самый редкий вид, который еще называется «периферическая амелобластома мягких тканей». Это безболезненное доброкачественное образование, появляется из зубных зачатков нижней челюсти. Оно появляется на поверхности десны в виде роговых жемчужин. После удаления наросту свойственен рецидивирующий рост (повторный).
Клинические формы
Поскольку эпулис классифицируется к новообразованиям, то различаются 2 его формы: доброкачественную и злокачественную. В зависимости от того, к какой форме он принадлежит, нарост проявляет характерные симптомы, свойственные этим опухолям.
Доброкачественная
Характеризуется отсутствием боли, очень медленным и незаметным для человека развитием. Его рост происходит на фоне отсутствия или сглаженности симптомов, за исключением жалобы на испорченную эстетику.
Локализуется обычно спереди от одного из первых премоляров нижней челюсти. От типичных доброкачественных образований различается многокамерным внутренним строением. Ее максимальный размер в диаметре не превышает 2-2,5 см.
Злокачественная
Отличается быстрым развитием и выраженными симптомами. Само разрастание очень болезненно при жевании и дотрагивании, а боль может отдавать в висок. На нем отчетливо видны точечные белесые очаги. Патология сопровождается:
- присутствием отечности десны в месте, где растет эпулис;
- расшатыванием и сильным смещением единиц, прилегающих к опухоли;
- поражением дентальных корневых тканей расположенных рядом зубов;
- кровоточивостью, развивающимся при приеме пищи и гигиенической процедуре;
- появлением трещин и язв;
- развитием высокой чувствительности.
Рецидивы злокачественной опухоли наблюдаются в 20% случаев. В единичных случаях при запущенности состояния отмечались летальные исходы.
Совет: любой вид новообразования важно выявить своевременно. На начальной стадии заболевание лечится быстро и результативно.
Причины возникновения
Этиология появления эпулиса изучена не полностью. К его образованию может привести гормональный сбой или перестройка, происходящая в организме (например, при беременности). Но среди основных факторов его развития специалисты называют регулярное травмирование слизистой и тканей десны.
Его могут провоцировать следующие факторы:
- выступающая или свисающая над десной пломба;
- массивные отложения камня;
- заостренные края разрушенных единиц;
- аномальный прикус;
- ошибка при производстве ортодонтических изделий и длительное пользование ими без корректировки;
- травмирование мягких тканей;
- плохая гигиена;
- ожоги слизистой (термические или химические).
Отдельно надо отметить, что 2 вида нароста – ангиоматозный и фиброзный – развиваются как ответ на хроническое воспаление при регулярном повреждении десны. Гигантоклеточный способен появляться самопроизвольно из кости или мягких тканей челюсти.
Диагностика
Точный диагноз выставляется на основании полного осмотра специалистом, изучения им данных гистологического и инструментального обследования. Эпулис важно правильно дифференцировать от похожих на него состояний:
- гипертрофического гингивита;
- ложного эпулиса;
- полипа десен или пульпы;
- остеобластокластомы.
Обязательным видом исследования также является рентгенография. Она позволяет точно определить степень втянутости в патологический процесс кости.
Пациенту назначаются анализы крови: на ПЦР, общий и биохимический. Если по их результатам обнаружится повышенный показатель лейкоцитов на фоне пониженного гемоглобина, назначается еще одно обследование на присутствие раковых клеток.
Терапия
Для борьбы с патологией применяются хирургический, лазерный (как новейший хирургический метод), медикаментозный способы и народная медицина как дополняющее основную терапию средство.
Хирургическое
Проводится при значительном разрастании опухоли посредством полного ее удаления. Операция подразумевает ее рассечение, и проходит в несколько этапов:
- Введение анестезии (в зависимости от клиники эпулиса, делается местное или общее обезболивание).
- Как только подействует анестетик, врач, отступив от ножки нароста 1-2 мм, надрезает вокруг него мягкие ткани десны на всю их глубину, захватывая надкостницу.
- Лоскут по всей окружности отслаивают.
- Если заболевание затронуло костную ткань, проводится препарирование пораженной области до здоровых тканей.
- Раневая поверхность прочищается, промывается антисептическим раствором и покрывается тампоном, пропитанным йодоформным составом.
- Если область поражения обширная, ее края стягиваются швами.
Расположенные рядом зубы вырываются только при их подвижности (при III степени) или при оголении их корней на 2/3 длины.
Применение лазера
Во многих крупных стоматологических центрах при вмешательствах подобного типа в качестве хирургического инструмента применяется лазер. Во время операции пациенту делается инфильтрационный наркоз.
Использование этого метода выгодно тем, что лазер одновременно устраняет (прижигает) опухоль и дезинфицирует пораженный ею участок. В результате значительно сокращается реабилитационный период, а послеоперационные осложнения сводятся до минимума.
Вот так с помощью лазера происходит удаление эпулиса на десне:
Медикаментозное
Терапия включает прием препаратов, останавливающих рост эпулиса и приводящие к регенерации его тканей. В перечне назначаемых медикаментов присутствуют:
Важно: все перечисленные медикаменты можно использовать в лечении только после их назначения стоматологом. Самолечение в данном случае недопустимо.
Народные рецепты
Полноценно лечение с применением только народных рецептов невозможно. Они могут совместно с медицинскими средствами ускорить выздоровление во время реабилитационного периода.
Все рецепты основаны на применении полосканий отварами, приготовленных из различных лекарственных трав и средств:
- Календулы:
2 ст. л. высушенного растения залить 1 ст. кипятка, настаивать до остывания, процедить и полоскать рот до 4 раз в день. Растение оказывает хороший противовоспалительный, ранозаживляющий и антисептический эффект.
Календулу можно заменить другими, не менее эффективными растениями: шалфеем, эвкалиптом, ромашкой . Отвар из них готовится аналогично.
- Пищевой соды : 1 ч. л. растворяется в 1 ст. теплой чистой воды. Полоскания ею предупреждают дальнейшее распространение нагноения, инфекции и воспаления. Такой результат достигается за счет того, что сода обладает сильным дезинфицирующим, антисептическим и легким обезболивающим эффектом.
- Соли: в стакане горячей воды растворить 1 ч. л. соли, но использовать можно только после остывания раствора (6-8 раз в день). Она хорошо снимает отечность, препятствует распространению бактерий.
Все используемые настои должны быть комнатной температуры, поскольку горячие могут привести к ожогу тканей, а холодные – к их переохлаждению.
Перед тем, как начать использовать в лечении то или иное средство, надо уточнить у врача, насколько его использование показано в данном случае.
У детей
Детский возраст – это тот период, когда патология обнаруживает себя и развивается очень быстро. Такое стремительное ее развитие обусловлено высокой степенью травматичности детской слизистой и десны.
Нарост обычно диагностируется в период появления молочных зубов, когда дети, тянет в рот окружающие их предметы, повреждают десны. Защитная функция организма в это время сформирована не полностью, и на месте травмирования начинает развиваться опухоль. Чаще выявляется ангиоматозная разновидность эпулиса.
Второй «опасный» период, когда присутствует высокая вероятность разрастания тканей – это подростковый период , а точнее, гормональная перестройка организма при половом созревании. Подобное нарушение может встречаться и у девушек, неправильно принимающих гормональные препараты.
Для детского возраста характерно перетекание одного вида опухоли в другой. Так, заболевание может начаться с гранулематозной разновидности, перейти в ангиоматозный, а затем в фиброзный. У детей присутствует высокий процент рецидивирования состояния – около 15% случаев.
Важно: родителям при его обнаружении необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Это нужно для предотвращения его разрастания и дальнейшего распространения.
Во время беременности
При вынашивании малыша организм женщины претерпевает перемены. Изменение гормонального фона и его всплески в этот период считаются нормальным явлением. Но с этим процессом связывается появление эпулиса.
Первопричиной его формирования также является хроническая травма, но в данной ситуации рост самого нароста и процессы, протекающие в нем, ускоряются. Имеются данные, что после родов при нормализации показателя гормонов, разрастание тканей значительно замедляется.
Осложнения
Операция по удалению опухоли обычно проходит без осложнений. Но в единичных случаях отмечаются:
- повторное ее появление;
- послеоперационная отечность;
- кровотечение;
- нагноение в тканях из-за попадания в них болезнетворных микроорганизмов.
Избежать развития подобных осложнений поможет строгое выполнение врачебных рекомендаций, прием назначенных препаратов и гигиена полости рта.
Профилактика
Поскольку гормональные изменения в организме как причину патологии исключить практически невозможно, профилактические мероприятия сводятся к своевременной и систематической санации рта.
Санация – это совокупность стоматологических мероприятий, проводимых с целью устранения имеющихся проблем: удаление налета и камня, некачественных пломб, лечение выявленных заболеваний.
В санацию входит и ортодонтическая коррекция прикуса, т. к. неправильное положение зубов также травмирует слизистую.
Регулярное посещение стоматолога позволит вовремя обнаружить и устранить причинные факторы травм, а значит и одну из основных причин появления эпулиса. Немаловажную роль играет укрепление иммунной системы. При сильном иммунитете вероятность развития острого воспаления минимальная.
Эпулис не относится к опасным заболеваниям, но он доставляет немало дискомфорта человеку. Раннее его выявление и купирование предотвращает проявление негативных ощущений, боли и осложнений.
Длинный перечень болезненных отклонений от нормального состояния пародонта содержит и те патологии, которые характеризуются опухолевидными образованиями.
Одним из таких заболеваний является эпулис на десне, часто встречающийся у людей всех возрастных категорий.
Эпулисом называют мягкотканую опухоль, появившуюся вблизи премоляров (малых коренных зубных единиц). По цвету, образование идентично оттенку тканей десны, однако может отличаться легкой синюшностью.
Грибообразный эпулис бывает разных размеров. На запущенных стадиях развития, образование достигает до 30 мм в диаметре, и становится видимым при смехе или разговоре.
На вид эпулис напоминает ткани десны, которые разрастаются. Грибовидная форма образования имеет шляпку с наружной стороны десны и ножку для крепления к зубу. Детально рассмотреть эти особенности может исключительно врач.
При пальпации эпулиса стоматолог может наблюдать как твердую структуру образования, так и слишком мягкую.
Если заболевание сформировалось вследствие травматизма, на поверхности образования появляются язвенные поражения.
Виды
В зависимости от клинической картины, заболевание разделяют на несколько видов.
Фиброзный
Фиброзный эпулис отличается широким основанием и твердой консистенцией. По цвету образование практически идентично оттенку десенных тканей.
Кровоточивость не наблюдается. Опухоль увеличивается в размерах медленно и имеет округлую форму. Поверхность может быть как шероховатой и бугристой, так ровной и гладкой.
Образование формируется на вестибулярной поверхности десны вблизи премоляров.
Гигантоклеточный
Образование формируется на альвеолярном гребне. Болеют обычно люди преклонного возраста, преимущественно женщины.
Опухоль разрастается длительное время и достигает таких объемов, при которых симметричность лица теряет правильные формы. При пальпации наблюдается кровоточивость, сопровождающаяся болевыми ощущениями.
Зубные единицы вблизи пораженной области становятся шаткими. По цвету опухоль синюшная с коричневатым оттенком. Форма овальная или круглая с бугристой поверхностью. Образование имеет плотную и упругую консистенцию.
Ангиоматозный
Этот вид эпулиса содержит в своей структуре множество капилляров. Заболевание чаще возникает у детей и подростков. Опухоль разрастается на шейке костевидного органа ротовой полости.
На вид опухоль ярко-красная с шероховатой поверхностью и широким основанием. При надавливании наблюдается сильная кровоточивость. Опухоль быстро увеличивается в размерах и отличается плотностью и твердостью. После удаления часто возникает рецидив.
Акантоматозный
Данный вид встречается в стоматологической практике довольно редко и называется доброкачественной органоспецифической опухолью, локализующейся в челюстно-лицевой области мягких тканей.
Структура ткани опухоли практически не отличается от ткани эмали обособленного образования, из которого в эмбриогенезе формируется зуб (зубной зачаток). При прогрессивной патологии болезненные ощущения отсутствуют. После удаления возможен рецидивирующий рост.
Клинические формы
Заболевание имеет злокачественную и доброкачественную клиническую форму. По принадлежности к ним определенного случая, эпулис будет иметь характерные симптомы, свойственные новообразованию.
Доброкачественная
К признакам доброкачественной формы наддесневика (эпулиса) относятся:
- медленное разрастание;
- диаметр до 20 мм;
- протекает безболезненно.
Злокачественная
Злокачественная форма заболевания характеризуется:
- отечностью десен в поврежденной области;
- интенсивным ростом;
- болезненными ощущениями;
- разрушением каналов корней зубных единиц, находящихся в зоне поражения;
- расшатыванием рядом стоящих зубов с последующим смещением;
- кровоточивостью десен во время гигиенических процедур с применением щетки и при пережевывании пищи.
Причины возникновения
Эпулис возникает вследствие гормонального дисбаланса в организме. Однако чаще болезнь формируется из-за систематических травм десен .
Они провоцируются в следующих случаях:
- зубная пломба выступает и нависает над десной;
- в ротовой полости имеется разрушенный зуб с острыми обломленными краями;
- минерализованные отложения на поверхности зубов перешли в запущенную форму;
- смыкание зубов происходит с отклонением от нормы;
- зубной протез изготовлен с дефектом или длительно носился без коррекции;
- ушиб мягких тканей ротовой полости;
- поражения тканей, вызванные тепловыми факторами.
Важно отметить, что фиброзный и ангиоматозный наддесневик является следствием реакции тканей десны на регулярные раздражения слизистой оболочки во время хронического воспалительного процесса.
Диагностика
Чтобы правильно диагностировать заболевание стоматолог изучает область поражения визуально и с применением инструментов. Для выявления причины формирования заболевания применяется гистологический метод исследования биопсийного материала.
Также к обязательному способу диагностики относится исследование внутренней структуры патологического объекта, который проецируется при помощи рентгеновских лучей на особую пленку. Данный способ позволит определить степень поражения костной ткани воспалением.
Кроме этого, больному назначают сдачу крови на следующие анализы:
- общий;
- развернутый;
- на полимеразную цепную реакцию.
Если по общему анализу уровень лейкоцитов завышен, а показатели гемоглобина упали, врач назначает повторное исследование на выявление злокачественных клеток.
Лечение
В современной медицине эпулис лечат лазерной методикой, посредством хирургического удаления, медикаментозно и народными средствами.
Хирургическое
Для удаления эпулиса на десне врач выполняет небольшой разрез и полностью вырезает образование вместе с надкостницей, после чего края ранки смыкаются. Раневой участок обрабатывается йодоформной пастой и накрывается стерильным лоскутом марли.
Соседние зубные единицы удаляются в редких случаях. В основном при повышенной шаткости или при значительном оголении корня. Если костная ткань подверглась поражению или случился рецидивирующий рост опухоли, стоматолог выполняет частичное обрезание пораженного участка.
Под воздействие такой резекции попадают костевидные органы и часть десны, покрывающая альвеолярный отросток. Такое лечение дает положительный результат. При неправильном проведении операции риск рецидива повышается.
Если новообразование имело большой размер, после удаления рану стягиваю швами для ускорения восстановления целостности тканей.
Удаление выполняют, применяя анестезию. В процессе операции очень важно выполнять все действия качественно и аккуратно, что гарантирует быстрое заживление раневого участка и отсутствие осложнений.
Об иссечении эпулиса смотрите в видеоматериале.
С применением лазера
При удалении эпулиса врачи часто прибегают к применению лазера в качестве скальпеля. При такой операции применяется инфильтрационная анестезия, блокирующая все нервные импульсы в том месте, куда был введен анестетик.
Если сказать иначе, этот метод обезболивания называют «заморозкой» и чаще всего используют в стоматологической практике.
Удаление патологического объекта выполняется откалиброванным лазером, с последующим изъятием опухоли при помощи пинцета.
Применение лазера гарантирует одновременную дезинфекцию и прижигание пораженного участка. Это позволяет существенно сократить период восстановления и снизить риск возможных осложнений.
Медикаментозное
Медикаментозный метод лечения эпулиса основывается на средствах, способных остановить рост опухолевых клеток, и стимулировать свойства тканей к быстрому восстановлению. В данный список можно включить следующие препараты:
- Траумель С ― многокомпонентный гомеопатический препарат. Применяется при воспалительных заболеваниях органов и тканей. Способствует восстановлению после посттравматических состояний. Препарат препятствует образованию грануляционных тканей. Препарат принимают по 1 таблетке 3 раза в сутки перед едой.
- Димексид
― лекарственный препарат для наружного применения, обладающий обезболивающими, антисептическими и противовоспалительными свойствами.
Средство способно улучшить метаболические процессы в очаге воспаления. Проникая в оболочку патологических клеток, повышает биологические мембраны. Под действием препарата опухоль перестает разрастаться. Стерильную салфетку смачивают в растворе димексида и прикладывают к пораженному участку на 20 минут.
- Хлоргексидин ― антисептик широкого спектра действия. Ведет активную борьбу с бактериями и вирусами, которые могут вызывать формирование новообразований. При эпулисе препарат назначается в виде спрея. Для борьбы с заболеванием хлоргексидином орошают ротовую полость 3-5 раз в день.
- Поликрезулен
― антисептическое средство с бактерицидным, фунгицидным, противопротозойным и гемостатическим действием. В стоматологии применяется при всех формах воспаления полости рта и при наличии трудно заживающих ран.
Применяя препарат можно достичь эффекта прижигания тканей. Для лечения стерильный тампон смачивают в средстве, и прикладывают на патологический участок на 5 минут. Манипуляции проводятся не более 3 раз в неделю.
- Резорцин ― наружное антисептическое средство, применяемое при лечении мягких тканей. При эпулисе на десне, препарат назначается в виде мази, которой обрабатывается пораженная область. Компоненты резорцина прижигают патогенную ткань и оказывают усиленное действие, способствующее ее распаду.
Народные рецепты
Народные рецепты при лечении эпулиса применяются, как вспомогательная терапия, способствующая быстрому восстановлению поврежденных тканей ротовой полости. Полностью справится с недугом, травяными отварами и настоями невозможно.
Восстановительный период сократится в несколько раз, если выполнять лечебные полоскания. Стоматологи советуют применение нескольких рецептов.
Отвар календулы
Ингредиенты:
- 15 гр. сухих цветков календулы;
- 250 мл кипятка.
Приготовление: сухие ноготки измельчить в ладонях и залить кипятком в стеклянной посуде. Накрыть крышкой, укутать плотной тканью и дать настояться 1 час.
Применение: концентрированным остывшим настоем выполняют полоскания ротовой полости 4-5 раз в день.
Эффективность: антисептическое, заживляющее, противовоспалительное, обезболивающее воздействие.
Отвар из шалфея, эвкалипта и ромашки
Потребуется:
- 10 гр. ромашки аптечной;
- 10 гр. сухого шалфея;
- 10 гр. эвкалипта;
- 250 мл кипятка.
Приготовление: сухие травы соединить и залить крутым кипятком. Отвар настаивается сутки.
Применение: ротовую полость полощут отваром в утреннее и вечернее время, после гигиенических процедур.
Эффективность: бактерицидное, противогрибковое, противовоспалительное, заживляющее действие.
Раствор соды пищевой
Ингредиенты:
- 1 ст. ложка пищевой соды;
- 0,5 литра теплой кипяченой воды.
Приготовление: соду размешать в теплой воде до полного растворения.
Применение: выполнять интенсивные полоскания приготовленным раствором до 8 раз в день.
Эффективность: предупреждаются воспалительные процессы и образование гноя .
Раствор из йодированной пищевой соли
Потребуется:
- 1 ст. ложка йодированной соли;
- 0,5 литра теплой воды.
Приготовление: вещество растворяют в воде до полного исчезновения соляных кристаллов.
Применение: в ротовую полость набирают небольшое количество раствора и интенсивно полощут, делая акцент на пораженный участок. Процедуру повторяют 3-4 раза в день.
Эффективность: снимается отечностью, предупреждается распространение бактерий.
Патология во время беременности
Беременность женщины сопровождается существенной перестройкой всего организма. Этот период отличается гормональными сбоями, что является естественным процессом. Именно поэтому у будущей мамы может развиться такое заболевание, как эпулис на десне.
Первопричиной развития нередко служит травма десен. Однако в такой ситуации рост опухоли и развитие ее внутреннего строения происходит стремительно.
По этой причине отмечаются частые рецидивы. Причем во время вынашивания плода новообразования формируются интенсивно.
Проблема у детей
Детские стоматологи отмечают закономерность появления эпулиса у детей в период прорезывания зубов. В этой ситуации появление новообразования можно связать с травмой десны и слизистой оболочки. Чаще встречается ангиоматозный вид заболевания, однако редко диагностируют и иные разновидности.
При появлении первых признаков родители должны незамедлительно обратиться к квалифицированному врачу. Это поможет предупредить дальнейший рост новообразования и распространение патогенных клеток на здоровые ткани. У женского пола заболевание возникает чаще.
Появление эпулиса в период полового созревания ― частое явление. Сбои у девушек происходят по причине неправильного приема гормональных препаратов.
У детей наблюдается переход заболевания из одной формы в другую. Обычно на первых этапах развитие недуга характеризуется гранулематозным видом, который при стремительном росте приобретает ангиоматозную, а впоследствии и фиброзную форму.
Случаи рецидивов составляют около 15%.
О применении стоматологического лазера для лечения эпулиса смотрите в видео.
Осложнения
Как правило, квалифицированные специалисты подходят к лечению заболевания с особой ответственностью, что позволяет избежать осложнений.
В исключительных случаях проявляется ряд последствий:
- рецидив;
- отечность мягких тканей после операции;
- кровотечения;
- эмпиема мягкой ткани вследствие инфицирования болезнетворными бактериями.
Не забывать о тщательной гигиене полости рта, что предотвратит риск попадания на раневой участок инфекции. Если возникли осложнения, затягивать с посещением стоматолога нежелательно.
Профилактика
Контролировать состояние зубных единиц и полости рта нужно регулярно. Это позволит снизить риск формирования эпулиса.
- посещать специалиста с целью выполнения комплексных оздоровительных мероприятий, осуществляемых для профилактики различных стоматологических заболеваний.
- избегать травмирования десен и мягких тканей ротовой полости.
- посещать стоматолога 2 раза в год , что позволит распознать новообразование на ранних этапах развития и начать незамедлительное лечение.
В стоматологии существует целая группа заболеваний, связанных с появлением в ротовой полости наростов. Среди них выделяется эпулис – новообразование на десне, которое формируется из альвеолярного отростка. Несмотря на его относительную доброкачественность, у человека возникают проблемы с жеванием и глотанием пищи, становится менее внятной речь. в таком месте легко и часто травмируется, кровоточит и может стать причиной развития серьезной инфекции. Необходимо не только удалять образование, но и выяснять, почему оно образовалось.
В повседневном обиходе это заболевание чаще называют наддесневиком из-за его расположения прямо над слизистой между зубами. По общей классификации – это опухоль, которая формируется из клеток эпителия десен. Новообразование внешне напоминает небольшую шишку или сосочек, может иметь ножку и крепиться ею в межзубный промежуток. Основная зона роста – область жевательных зубов нижней челюсти, в более редких случаях оно появляется на верхней половине.
Выделяется несколько видов эпулиса на десне и каждый имеет свои характерные признаки:
- Фиброзный: наиболее распространенная форма болезни. Шишка полностью совпадает цветом с самой слизистой и не имеет тонкого основания, поэтому выглядит как уплотнение у шейки зуба. Развивается медленно, не болит и не кровоточит при прикосновении. Если она достигает больших размеров, возникает проблема с жеванием и плотным смыканием челюсти.
- Ангиоматозный: этот вид опухоли имеет целую сеть мельчайших капилляров. Они придают ему красный или синюшный оттенок. Внешне такой эпулис на десне покрыт и выглядит весьма неэстично. Его легко зацепить зубной щеткой или протезом, поэтому часто возникает небольшое .
- Гигантоклеточный: эта форма всегда вызывает у стоматологов тревогу из-за способности разрушать корни зубов и склонности к озлокачествлению. Имеет неприятный бурый кровяной цвет, и отвечает болью на прикосновение. Чаще встречается у пациентов старше 40 лет и требует постоянного наблюдения.
Иногда выявляют эпулис на деснах, который разрастается на основе костной ткани. Это акантоматозная форма заболевания, более известная как амелобластома. Она встречается у детей младшего возраста и мешает выходу коренного зуба. не дает боли, но влияет на чистоту речи у малыша.
Симптомы эпулиса во рту
Каждый вид этого стоматологического заболевания отличается внешне. Новообразование растет достаточно медленно, поэтому большинство пациентов не сразу замечают уплотнение возле зуба. Оно может выступать только с одной стороны или сразу с обеих. Основные симптомы эпулиса на деснах:
- На слизистой ближе к шейке зуба появляется мягкая выпуклость розового или темно-вишневого цвета.
- Шишка имеет размеры от 3 мм до нескольких сантиметров, заполняет собой пространство во рту.
- Человек ощущает, что языку не хватает свободного места.
- Иногда наблюдается внешняя асимметрия лица и выпячивание щеки наружу.
- Появляются кровотечения после чистки зубов, принятия пищи или прикусывания.
Любой эпулис, фото которого напоминает бесформенный нарост в ротовой полости, внешне выглядит как деформация десны изнутри. Если процесс сильно запущен, человек может ощущать шатание жевательных зубов. При постоянных травмах протезом или щеткой в ранки попадают бактерии. Поэтому заболевание часто осложняется воспалением и появлением гнойника, и отмирания пульпы.
Причины образования эпулиса на деснах
В 80% случаев новообразование возникает из-за постоянного повреждения слизистой. Это частая проблема при ношении протезов, металлических брекетов и других выравнивающих конструкций. Иногда альвеолярный промежуток натирается острием сломанного зуба или краем неправильно установленной пломбы. Эпителий на одном участке сильно раздражается и клетки начинают расти более активно.
Кроме частых травм ротовой полости к появлению эпулиса приводят следующие особенности и патологии:
- различные всплески и сбои в работе эндокринной системы, обострение сахарного диабета или менопауза;
- беременность и послеродовой период;
- ослабление иммунитета на фоне хронических болезней носоглотки, эндокринной системы.
У детей разрастание слизистой практически всегда начинается в период смены молочных зубов. В это время детский организм уязвим для воспалений и осложнений. На ситуацию влияет неправильный прикус и необходимость носить брекеты для его выравнивания.
Возможные осложнения
Когда мягкие ткани десны начинают активно разрастаться, у человека формируется постоянное чувство инородного тела за щекой или под языком. Это приносит дискомфорт, поселяется неуверенность и нежелание улыбаться, чтобы окружающие не заметили дефекта. Чем больше опухоль занимает места, тем более выраженными становятся нарушения речи. Особенно опасна такая тенденция для детей: даже опытный логопед не сможет правильно поставить звуки. Кроме того, пациенты сталкиваются с такими сложностями:
- боль при прикусывании образования;
- инфицирование грибками и патогенной микрофлорой из носоглотки;
- неспособность тщательно пережевывать еду, что приводит к гастритам и несварению желудка.
Более серьезные проблемы со здоровьем могут возникнуть при появлении гигантоклеточного типа эпулиса на деснах. Он наиболее подвержен перерождению в опасную опухоль. Необходимо обязательно показаться специалисту, если на поверхности шишки появились черные вкрапления и точки, начала болеть челюсть и ощущается .
Как убрать эпулис с десны
Единственный вариант полностью избавиться от неприятной опухоли – удалить ее хирургическим путем. В легких случаях это проводит стоматолог под местным наркозом. Если затронута кость или существует риск выявления злокачественных клеток, эту серьезную операцию должен делать челюстно-лицевой хирург. При гигантоклеточной форме дополнительно убирают все ткани, которые соприкасались с новообразованием.
Не стоит запускать эпулис, лечение которого на самом начальном этапе можно провести быстро и легко для человека. Дантист аккуратно уберет маленькую шишку с помощью лазера или жидкого азота. Такие вмешательства очень щадящие и практически не повреждают слизистую вокруг. После них десна быстро восстанавливается и заживает. Для ускорения к ране прикладывают компрессы с или . Последняя имеет в составе небольшое содержание антибиотика, поэтому защищает швы от инфицирования.
- Бисептола;
- Амоксициллина;
- Азитромицина.
К сожалению, эпулис на десне может снова появиться через некоторое время. В качестве профилактики стоматологи рекомендуют избегать любых травм, беречь слизистую от переохлаждений и ожогов. Необходимо обязательно посещать специалиста каждые 6-8 месяцев, чтобы вовремя заметить образование шишки и удалить ее без последствий.
Среди стоматологических заболеваний есть целый ряд таких, которые можно характеризовать, как опухоли. Именно к ним относиться эпулис. Несмотря на то что появление эпулиса возможно независимо от возраста, как у мужчин, так и у женщин, у последних это образование диагностируют в несколько раз чаще .
Определение и виды
Эпулис – это опухолевидное образование на десне. Название происходит от греческого «epulis»: epi – на, ulon – десна. Есть несколько других названий, которые также вполне характеризуют суть этого явления – центральная гигантоклеточная гранулема, наддесневик, эпулид.
Чаще всего образование расположено в районе малых коренных зубов на альвеолярном отростке челюсти. Гораздо реже встречается появление эпулиса на самом теле челюсти (в основном, нижней).
Различают несколько разных видов эпулиса . Каждый из них имеет свой отдельный номер в международной классификации болезней (МКБ-10).
Ангиоматозный
Отличается тем, что содержит большое количество мелких кровеносных сосудов . Опухоли этого вида имеют определенные схожие характеристики.
- Возраст – дети и подростки до 18 лет, чаще дети от 5 до 10 лет.
- Область локализации – шейка зуба.
- Поверхность в большинстве случаев напоминает скопление маленьких бугорков, очень редко – гладкая.
- Цвет неестественный, яркий алый, имеющий цианотичный (синеватый) оттенок.
- Основание – плотное и широкое.
- Консистенция – плотная и твердая.
- Наличие кровоточивости при малейшем повреждении поверхности.
- Опухоль быстро растет . При удалении велика вероятность повторного появления.
Фиброзный (доброкачественные новообразования – К06.82)
- Область локализации эпулиса – на внешней (вестибулярной) стороне десны в районе малых коренных зубов.
- Овальная или круглая форма .
- Поверхность может быть как гладкой, так и немного бугристой.
- Основание имеет широкое.
- Консистенция плотная.
- Цвет практически всегда совпадает с нормальным здоровым оттенком десны.
- Кровоточивость не проявляется.
- Рост очень медленный по сравнению с другими видами.
Гигантоклеточный (другие уточненные изменения десны – K06.81)
- Область локализации – альвеолярная часть.
- Преимущественно болеют взрослые (40–60 лет ), большая часть из них – женщины.
- Цвет – синюшно бурый или коричнево-бурый.
- Форма круглая или овальная.
- Редко наблюдается кровоточивость , однако умеренная, а не сильная.
- Бугристая поверхность .
- Болезненные ощущения при надавливании или раздражении.
- Консистенция – плотная, упругая.
Признаки и формы
Во многих случаях эпулис не доставляет пациенту особых неприятностей, кроме неэстетичного внешнего вида.
Однако, в запущенных или сложных случаях, симптомов может быть гораздо больше . К тому же, они очень неприятны, иногда болезненны.
Как выглядит
- Размер . В зависимости от степени развития и некоторых других нюансов, размеры образования могут колебаться от нескольких миллиметров, когда его практически не видно, вплоть до трех и более сантиметров.
- Если говорить о форме новообразования, то эпулис схож с грибом. В качестве ножки выступает участок, с помощью которого опухоль прикреплена к десне, а основная часть ее напоминает грибную шляпку.
- Цвет может совершенно не отличаться от естественного цвета десны. Однако в зависимости от различных факторов, образование может принимать и другие оттенки – красно-коричневую, бордовую, иногда синюшную. В некоторых случаях, при последующем травмировании, поверхность опухоли может принимать вид язвы.
На рентген-снимке при проведении диагностики видно, что участок, служащий «ножкой», то есть само основание опухоли имеет несколько отличную консистенцию. К тому же, часть кости, находящаяся в районе опухоли может быть несколько разреженной.
Клинические формы
Заболевание имеет две основные клинические формы – злокачественная опухоль и доброкачественная .
В зависимости от того, к какой именно из них принадлежит определенный случай, симптомы будут проявляться по-разному.
Доброкачественная :
- максимальный размер редко превышает 2см в диаметре;
- рост – медленный и незаметный для пациента;
- в большинстве случаев – полное отсутствие симптомов, кроме жалоб на эстетический дефект.
Злокачественная:
- относительно быстрое развитие и увеличение размеров;
- болезненность поврежденного участка;
- наличие отека десны в той части, где развивается эпулис;
- разрушение корневых каналов в ближайших к опухоли зубах;
- последующее расшатывание затронутых новообразованием зубов, а также их смещение;
- кровоточивость десен, особенно при внешнем раздражении – принятие пищи, гигиенические процедуры и прочее.
Причины
Появления эпулиса на десне может быть следствием значительных гормональных сбоев и перестроек, проходящих в организме.
Однако, основной причиной в большинстве случаев специалисты называют постоянное систематическое, то есть, хроническое травмирование десны . Оно может быть спровоцировано различными факторами :
- нависающая над десной, выступающая пломба;
- острые края частично разрушенного зуба;
- запущенные случаи зубного камня;
- неправильный прикус;
- ошибки в производстве зубных протезов и их длительное ношение без подгонки;
- ушибы;
- ожоги.
Отдельно следует также сказать, что два первых вида в классификации эпулиса – фиброзный и ангиоматозный – являются следствием проявления такой сильной продуктивной реакции тканей на постоянное раздражение поверхности слизистой при хроническом воспалении.
В то же время гигантоклеточный эпулис может развиваться из самих тканей десны или же возникать из кости , то есть, альвеолярного отростка челюсти. Это зависит от конкретной разновидности, например, периферическая гигантоклеточная гранулема или репаративная (центральная) гигантоклеточная гранулема.
Появление наростов у ребенка
Чаще всего у детей это заболевание обнаруживает себя в тот период, когда режутся зубы . В данном случае это связано большей частью именно с травматизацией десны и слизистой. Чаще диагностируют ангиоматозную разновидность, однако иногда встречаются также и другие.
Родителям следует как можно быстрее обратиться за профессиональной помощью к опытному специалисту . Это необходимо для предотвращения распространения и разрастания опухолей. У девочек диагностируют в несколько раз чаще.
В подростковом возрасте появление эпулиса на десне у ребенка может быть связано не только с хроническим травмированием. Это могут быть также гормональные сбои в период полового созревания . Подобный сбой у девушек-подростков может быть вызван также приемом неподходящих гормональных препаратов.
Также следует заметить, что в детском возрасте возможно изменение разновидности эпулиса, то есть переход одной формы или вида в другой. Чаще начинается все с гранулематозного эпулиса, который при разрастании переходит в ангиоматозный и далее, уже в фиброзный вид.
Рецидивирующие формы наблюдаются в большом количестве случаев – около 14%.
Особенности течения во время беременности
В период беременности женский организм проходит очень сложную перестройку. Гормональные сбои и всплески в это время – совершенно естественное явление. Именно поэтому у беременных также нередко может образоваться эпулис на десне .
Изначальной причиной может служить та же хроническая травма. Однако в данном случае рост опухоли и все процессы, проходящие в ней, значительно ускоряются . Этим обусловлено также довольно большое количество рецидивов. Причем в период вынашивания ребенка новые образования появляются намного быстрее.
Лечение
Медицинская методика заключается в том, что эпулис на десне удаляют хирургическим путем . Причем должно проводиться удаление всех поврежденных тканей, в том числе надкостницы и даже участка тканей кости, как в случае гигантоклеточной гранулемы.
При этом необходимо избежать травматизации большого количества тканей, чтобы ускорить процесс заживления и восстановления без рецидивов.
В большинстве случаев иссечение измененных участков проводится под общим наркозом.
Из современных методик лечения все чаще используют лазер в качестве хирургического инструмента . В этом случае используют инфильтрационный наркоз.
Как происходит процесс иссечения эпулиса лазером, смотрите на видео:
Использование лазера позволяет одновременно дезинфицировать и прижигать обрабатываемые участки тканей, что способствует значительному сокращению реабилитационного периода и уменьшает послеоперационные осложнения.
Использование народных средств
В лечении эпулиса на десне очень важен реабилитационный период. И хотя полноценное лечение с использованием только лишь народных средств и методик невозможно, они сделают заживление более быстрым .
Практически из народной медицины в данном случае целесообразно использовать только полоскания разнообразными отварами лекарственных растений .
Вот несколько наиболее действенных и распространенных рецептов подобных полосканий.
- Календула . На две столовые ложки сухого растения необходим стакан крутого кипятка. Можно не вываривать долго. Достаточно просто настоять календулу в кипятке до полного остывания. Полоскать нужно ежедневно весь период восстановления по 3–4 раза.
- Вместо календулы можно использовать эвкалипт, ромашку или шалфей . Методика приготовления настойки для полоскания остается такой же.
- Для предупреждения развития инфекций, воспаления и нагноения можно использовать обычную пищевую соду . Чайная ложка этого вещества разводится в стакане чистой теплой воды.
- Для уменьшения отечности и препятствия развитию бактерий также используют раствор соли . Разводить ее лучше в горячей воде. Однако сами полоскания можно проводить только после того, как раствор достаточно остынет.
Последнее касается всех видов полосканий с применением народных средств.
Жидкость должна быть едва теплой, но ни в коем случае не слишком холодной или горячей.
Профилактика
Так как исключить фактор гормональных сбоев в организме невозможно, среди профилактических мер упоминается только своевременная и регулярная санация всей ротовой полости .
Это поможет вовремя выявить и устранить причины хронических травм, а, соответственно, главную причину появления такого образования, как эпулис.
Санация ротовой полости – это большой комплекс мероприятий, которые проводятся в условиях клиники. Сюда входит не только профессиональная чистка и удаление с эмали зубного камня, но также устранение любых патологий, которые могут возникнуть.
Частью санации может также быть ортодонтическое лечение , то есть исправление прикуса. Это важно, так как неправильное расположение зубов в большинстве случаев приводит именно к появлению хронических травм слизистой рта.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .
Основной и самой распространенной причиной, которая провоцирует развитие такого новообразования, как эпулис, является травма. Он визуально выглядят малопривлекательно, тем не менее, практически не доставляет беспокойства пациенту, за исключением эстетического эффекта.
Что это такое?
Фиброзный эпулис представляет собой мягкотканое новообразование, возникающее на слизистых оболочках Оно имеет аналогичные названия - наддесневик, эпулид, гигантоклеточная гранулема.
Ростковый участок опухоли в большинстве случаев располагается рядом с зубами, в частности с премолярами, однако иногда можно заметить данное формирование и на В этом случае может болеть десна.
Недуг развивается, чаще всего у взрослых. Особенно данному патологическому явлению подвержены женщины, но оно может встречаться и в детском возрасте. Особенно внимательно необходимо отнестись к появившемуся новообразованию у грудничков и беременных.
У детей
Грудные дети подвержены развитию недуга в период прорезывания зубов. Наиболее распространены ангиоматозные формы, однако часто встречаются и другие разновидности патологии.
Не стоит затягивать визит к стоматологу, чтобы своевременно вылечить фиброзный эпулис. Его бесконтрольный рост ведет к чрезмерному разрастанию.
У беременных женщин
Женщины в период беременности входят в группу риска по гигантоклеточному эпулису из-за нарушенного гормонального фона в организме. Для профилактики необходимо внимательно и систематически осматривать полость рта, чтобы вовремя обнаружить подобное новообразование.
Многим интересно, как выглядит фиброзный эпулис.
Разновидности патологического явления
В международной классификации заболеваний определено несколько типов эпулиса:
- Ангиоматозный эпулис - произрастает из мягких тканей, имеет большое число кровеносных сосудов, что является его главной отличительной чертой. Признаки данной разновидности патологического процесса схожи с обыкновенной сосудистой опухолью: он имеет яркий красный цвет, в некоторых случаях даже цианотичный, а во время прикосновений может сильно кровоточить. Пальпаторно определяется новообразование мягкой консистенции с бугристой поверхностью. Распространена подобная опухоль в детском возрасте (4-10 лет), она быстро разрастается, а после ее удаления часто наблюдается повторное возникновение эпулиса.
- Фиброзный - визуально совершенно не отличается от десневой ткани, однако имеет при этом плотную консистенцию, что обусловливается особенностями клеток, из которых сформировался эпулис. Опухоль имеет шарообразную или круглую форму, поверхность - гладкая либо отмечается легкая бугристость. Фиброзный эпулис локализуется на вестибулярных участках десны у премоляров, основание новообразования при этом выглядит довольно широким. Данная разновидность эпулиса считается одной их самых благоприятных, поскольку опухоль растет медленно, не кровоточит и не подвергается озлокачествлению.
- Гигантоклеточный эпулис - разрастается из остеогенных клеток и считается самой неблагоприятной разновидностью данного заболевания, которому подвержены взрослые, особенно женщины от 40 до 50 лет. Возникает опухоль на альвеолярных участках челюсти, имеет плотную, упругую структуру, по форме - круглая, имеющая характерный коричневый либо синюшный оттенок. При касании отмечается болезненность и кровоточивость.
- Акантоматозный - очень редкая разновидность патологии, которая относится к доброкачественным опухолям. Произрастает из эмалевого органа зачатков зубов, формируя роговые жемчужины на нижней челюсти. После удаления данное новообразование склонно к рецидивирующему росту.
Клинические проявления (симптоматика)
Поскольку по основным морфологическим признакам относится к категории опухолей, он может быть двух форм: злокачественным и доброкачественным. Учитывая принадлежность к ним, данное патологическое явление обладает характерными признаками, свойственными тому или иному новообразованию.
Доброкачественная опухоль
Доброкачественный фиброзный эпулис - безболезненное патологическое новообразование, которое характеризуется медленным развитием. Размер опухоли при этом редко превышает в диаметре 10-20 мм. Явление практически не доставляет пациенту неприятностей, за исключением неэстетичного внешнего вида. Но иногда при этом болит десна.
Злокачественное новообразование
Злокачественную форму эпулис получает при быстром разрастании патологической ткани. При этом часто наблюдаются болевые реакции, кровоточивость десен, возникает их подвижность. Основной признак подобной опухоли, в отличие от доброкачественной, - это то, что в патологический процесс вовлекаются каналы близлежащих зубов.
Основные признаки и внешний вид
Как уже отмечалось, в большинстве случаев фиброзный эпулис (код по МКБ-10 - К06 82) не доставляет человеку неприятных ощущений и боли, однако причиняет значительный дискомфорт в полости рта и нарушает внешний вид, ведь часто он при улыбке становится заметным.
В сложных случаях, когда новообразование имеет злокачественную природу происхождения, специфика симптомов усиливается и появляется болезненные ощущения.
Внешний вид новообразования на десне зависит от нескольких параметров. К ним относятся:
- Размеры, которые различаются в зависимости от клинических форм и варьируются от 3-5 мм до 2-5 сантиметров.
- Цвет, который также различен при разных видах эпулиса, однако чаще всего он идентичен оттенку десны либо имеет выраженный красный цвет за счет располагающихся в нем сосудов.
- Форма. У фиброзного эпулиса ее можно сравнить по форме с грибом, поскольку в новообразовании различается тело и ножка, прикрепленная к десне. Последняя часто представляет собой широкое основание либо имеет меньший диаметр, чем основная часть патологической опухоли.
- Консистенция. Плотность новообразования зависит от разновидности клеток, которые послужили причиной разрастания опухоли, и бывает твердой или мягкой.
На снимках диагностической рентгенограммы определяется, что у основания эпулиса присутствует часть разреженой костной ткани, что может приводить к развитию подвижности близлежащих зубов.
Причины образования фиброзного эпулиса
Причины и основные факторы, которые служат толчком к развитию описываемого патологического явления, до конца не изучены, однако медики выделяют основные направления, провоцирующие рост этого фиброзного образования.
В их перечень входит:
- изменение гормонального статуса в организме, что становится частой причиной возникновения эпулиса при беременности;
- травма либо раздражение слизистых покровов челюстной кости;
- систематическое травмирование (например, при чистке зубов, ношении зубных протезов).
Среди основных причин возникновения фиброзного эпулиса, самой распространенной является систематическое травмирование десны. Оно может быть спровоцировано следующими факторами:
- свисающие участки пломб, расположенных над десной;
- острые края зубов, разрушенных вследствие кариозного процесса;
- значительные минерализованные отложения на поверхности зубов (зубной камень);
- при котором зубы упираются в мягкую ткань десны и регулярно ее прикусывают;
- шероховатость краев протезов, а также заостренные фиксирующие элементы;
- регулярные ушибы десен;
- химические и термические ожоги.
Отдельно следует отметить, что фиброзный эпулис способен возникать самопроизвольно из челюстной кости либо из мягких тканей или развиваться в виде ответной реакции на систематическое нарушение целостности десен.
Терапевтические мероприятия
В чем заключается лечение фиброзного эпулиса? В традиционной клинической медицине устранение данного патологического новообразования осуществляется при помощи разнообразных хирургических методик, которые на сегодняшний день развиты довольно хорошо.
Основная и самая распространенная операция по удалению фиброзного эпулиса происходит следующим образом: под общим наркозом либо посредством местного обезболивания хирург осуществляет резекцию на всю толщу мягких тканей десны с захватыванием надкостницы в 2-4 миллиметрах от патологического новообразования. При этом иссекаются все участки поражения тканей, а в случаях если опухоль приобрела значительные размеры, ее вырезают и вместе с пораженным участком кости. При этом оперирующему специалисту необходимо избежать чрезмерного травматизма, который существенно ухудшит процесс заживления и восстановления, а также приведет к повторному росту фиброзного эпулиса.
Чаще всего оперативное вмешательство осуществляется под общим наркозом, однако в случаях развития малых новообразований допустимо использование методик местного обезболивания.
После иссечения раневая поверхность десны закрывается специальным йодоформным тампоном, а в случаях удаления обширного новообразования врач может наложить швы для сближения дальних краев раны и ускорения процессов регенерации и целостности тканей.
Находящиеся рядом зубы могут быть удалены только в случаях развития подвижности третьей стадии, либо при возникновении оголения корней больше, чем две трети их длины.
В современной клинической медицине в качестве скальпеля широко используются лазеры, что помогает обеспечить минимальный травматизм десневой ткани и точное иссечение, а также поддержать стерильность раневой поверхности и внутренней полости десны. При лечении фиброзных форм эпулиса используются также методики склерозирующей терапии, основанной на использовании уретано-хинидиновых смесей, благодаря которым происходит сужение и склеризация сосудов и уменьшение размеров патологического образования.
К сожалению, фиброзный эпулис десны лечится исключительно хирургическим путем, поскольку это такое новообразование, которое не рассасывается под воздействием медикаментозных, физиотерапевтических либо иных методов лечения.
Народные методы лечения
Использование методик народной медицины при развитии фиброзного эпулиса допустимо только на стадиях заживления послеоперационных ран. Перед началом применения тех или иных народных средств необходимо проконсультироваться со специалистом и узнать, не навредит ли это процессу восстановления и заживления десневых тканей.
В качестве основных методик народной медицины при этом применяются полоскания с использованием различных настоев и отваров лекарственных растений.
Для полосканий применяют такие целебные травы, как ромашка, календула, шалфей или эвкалипт. Они способствуют устранению воспалительного процесса в области открытой раны. Для приготовления настоя для полоскания необходимо взять 2 чайные ложки сухой смеси трав, заварить ее стаканом кипятка и настаивать в течение получаса. После остывания настой следует отфильтровать и ополаскивать им полость рта 4-5 раз в день.
Солевые растворы
Очень высокой эффективностью при заживлении ран на деснах после удаления эпулиса обладают солевые растворы, которые быстро устраняют отечность и блокируют процессы размножения патогенной микрофлоры в полости рта. Для приготовления солевого раствора необходимо взять 5 г морской или пищевой соли, насыпать ее в емкость с водой и размешать до полного растворения. Ввиду агрессивности подобного раствора, не следует применять его в день оперативного вмешательства, а лучше узнать у стоматолога о целесообразности использования.
Еще один народный рецепт для полосканий - содовые растворы, которые можно приготовить по принципам предыдущего рецепта. Такое средство ликвидирует отечность, защищает от воспаления, и снижает рост болезнетворных бактерий.
Растворы для полосканий должны иметь температуру, которая не вызовет ожога тканей, но и не поспособствует их переохлаждению.
Осложнения после операции
Как правило, удаление нароста на десне у взрослого происходит без осложнений, однако в некоторых случаях это возможно. В перечень негативных последствий данного патологического явления входят:
- рецидивирующее разрастание новообразования;
- послеоперационная отечность;
- развитие кровотечения;
- нагноение раневой поверхности мягких тканей в результате попадания в нее патогенных микроорганизмов.