– колоноскопия детям, производится строго по имеющимся показаниям и назначению доктора. Данный диагностический метод позволяет оценить наличие и степень патологических изменений толстого кишечника, и при необходимости провести забор тканей для детального лабораторного анализа (биопсию).

Процесс обследования и особенности проведения у детей

По технике исполнения колоноскопия детям не многим отличается от процедуры для взрослых. Длинная гибкая трубка (эндоскоп) оснащена видеокамерой, снятое изображение воспроизводится на мониторе. Врач-эндоскопист, проводящий обследование, может увидеть все анатомические подробности органов, и отклонения от нормы. Эндоскоп вводится в анус ребенка, предварительно обработанный гелем-анестетиком, и продвигается в медленном темпе по прямой кишке.

Для полноценной визуализации внутрикишечного пространства, кишечник расширяют с помощью дополнительного воздуха. Временной интервал проведения процедуры варьируется от четверти часа до 40 минут. Сколько времени понадобится в действительности, зависит от объема исследования и потребности в заборе материала на анализ. Согласно полученным результатам ребенку ставят диагноз и назначают терапию.

Отличиями в методике проведения детской и взрослой колоноскопии являются:

• дозировка послабляющего средства на подготовительном к обследованию этапе;
• использование эндоскопа меньшего диаметра для детей;
• проведение процедуры под наркозом;
• наблюдение ребенка после диагностики в клинике на протяжении нескольких часов.

Наркоз применяется общий и используется детям до двенадцатилетнего возраста. Анестетик вводится внутривенно, масочный наркоз, как правило, не используется, поскольку оказывает влияние на сокращение кишечника. Это может негативно отразиться на результатах.

Применение данного метода связано с некоторыми неудобствами и дискомфортом, которые испытывает пациент во время исследования. Из-за страха и болезненных ощущений ребенок может устроить истерику, и сорвать обследование. Удерживать малыша насильно в статичном положении – задача практически невыполнимая. Поэтому во время колоноскопии повсеместно практикуется применение анестезии для детей.

Показаниями введение наркоза взрослым служат:

• повышенная сенсорность (чувствительность);
• низкий уровень гемоглобина в крови;
• невозможность побороть страх перед процедурой;
• психоэмоциональные отклонения.

Детям процедуру проводят исключительно под наркозом

Редко, но могут возникнуть непредвиденные обстоятельства во время диагностики. К таковым относятся: сквозное нарушение стенки кишечника (перфорация), повреждение слизистой оболочки кишечника. В этом случае речь может идти о некорректном проведении процедуры. Если медицинские работники делали все правильно, осложнения подобного плана полностью исключены.

Подготовительные мероприятия

Прежде всего, взрослые должны позаботиться о месте проведения колоноскопии малышу. Детский вариант процедуры требует особой аккуратности и осторожности от медицинских специалистов. Поэтому необходимо выбрать только высококвалифицированного эндоскописта, и авторитетную клинику.

Результативность ректального обследования как у взрослых, так и у детей, на 95% зависит от должного уровня подготовки. Родителям следует максимально ответственно отнестись к подготовительному этапу. Если маленький пациент идет на исследование недостаточно подготовленным, врач вправе перенести колоноскопию на другой день, поскольку данные будут искажены и проведение процедуры теряет смысл.

Алгоритм подготовки включает: диетический рацион, регулирование психологического настроя, применение слабительных препаратов или клизмирование.

Начинать готовить ребенка следует не позднее чем за трое суток до планируемой процедуры. Прежде всего, необходимо скорректировать рацион. Диета предполагает следующие изменения, описанные в таблице.

Категорически запрещается пить газированные напитки. Также, необходимо ограничить употребление конфет, шоколада, пирожных и других сладостей. В рационе не должно быть продуктов, влияющих на повышение образования газов в кишечнике. Накануне обследования ужин не должен быть плотным. Вечером следует принять слабительный препарат. Взрослым, чаще всего, назначается Фортранс, детям данное лекарство показано только с 14-летнего возраста.

Маленьким пациентам больше подойдет Дюфалак или Микролакс. Последний может применяться уже с младенчества. Не следует давать детям агрессивно действующие слабительные средства на основе сены. Лекарство должен назначить педиатр, с учетом возраста, массы тела, и индивидуальных особенностей переносимости медикаментов. Альтернативой слабительному служит ректальное очищение клизмой.

В этом случае первое клизмирование делают вечером, второе – утром (в день обследования). Объем жидкости должен составлять 15-20 мл воды на килограмм веса в возрасте до года, и 30 мл – для ребенка от года до трех лет. Что касается психологического состояния, родители должны доступно объяснить необходимость проведения процедуры, успокоить ребенка, рассказать про анестезию, обеспечить стабильную эмоциональную обстановку в семье.

Назначение и противопоказания

Равно, как и взрослым, колоноскопия детям показана для установления причины неясной симптоматики, выявления воспалений, новообразований либо присутствие чужеродных тел. Перед тем как вынести решение о необходимости детального исследования толстого кишечника эндоскопом, врач проводит пальпационный осмотр, и назначает обследование.

В него входят клинические анализы крови, мочи, расширенный анализ кала. Иногда назначаются аллергопробы для выяснения возможной аллергической реакции на анестезию.

Показаниями к проведению диагностики являются:

• регулярные боли в кишечнике неопределенной природы возникновения;
• систематические проблемы с опорожнением кишечника (запоры, болевые ощущения во время дефекации);
• малокровие (анемия) в анамнезе;
• нарушение двигательной функции кишечника (кишечная непроходимость);
• предположительные новообразования в толстой или прямой кишке;
• выпячивания стенок толстой кишки (дивертикулез);
• изменение структуры и состава каловых масс (появление гнойных или кровяных примесей, стул черного цвета);
• предположительное наличие полипов (наростов) в прямой кишке;
• подозрение на опухолевые процессы в толстом кишечнике;
• хроническое воспаление кишечника – болезнь Крона.

Осмотр малыша педиатром до и после процедуры является обязательным

Врач может назначить повторную колоноскопию после прохождения курса лечения для оценки результатов терапии. К основным запретам к проведению принято относить: гемофилию (нарушение процесса свертываемости крови), период обострение болевого синдрома в прямой и толстой кишке, нестабильное соматическое состояние ребенка (наличие инфекционно-вирусных заболеваний), серьезные хронические патологии органов дыхания, непереносимость маленьким пациентом применяемых анестетиков.

Ни детям, ни взрослым не назначается ректальное эндоскопическое обследование без серьезных показаний. Злоупотреблять процедурой не рекомендуется.

Возможные побочные эффекты после диагностики

Осложнения после обследования наблюдаются крайне редко. Это может быть аллергическая реакция на медикаменты, повышенное газообразование, неприятные ощущения в области ануса, непродолжительная диарея. Такая симптоматика устраняется посредством применения ветрогонных препаратов (в случае аллергии антигистаминов), смазывания анального отверстия смягчающим кремом.

Если боли выражены ярко и наблюдается повышение температуры, то необходима срочная врачебная консультация. Не следует бояться процедуры. С помощью колоноскопии можно диагностировать болезнь на исходном этапе ее развития и предотвратить более серьезные проблемы.

Чтобы обезопасить детей от кишечных болезней, родителям следует, прежде всего, внимательно следить за питанием. Обилие фастфуда и неконтролируемое употребление сладостей повышают риск развития патологий кишечника. Рацион должен быть сбалансирован в отношении нутриенов (жиров, белков и углеводов), необходимо позаботиться о режиме питания и достаточном количестве жидкости. Кроме того, нужно обратить внимание на соблюдение правил личной гигиены, рациональные физические нагрузки, своевременное лечение инфекционно-вирусных заболеваний.

Заболевания системы пищеварения не выбирают возраста пациента. В педиатрии они по рангу распространения занимают второе место после болезней органов дыхания. Такие сложные виды обследования, как колоноскопия, детям проводятся значительно реже, чем взрослым и только по обоснованным показаниям.

Трудно успокоить и убедить малыша в целесообразности процедуры, поэтому обследование требует наркоза. Подготовкой ребенка занимаются родители. От правильного выполнения требований зависит качество результата.

Колоноскопия входит в число современных эндоскопических методов исследования. Оборудование последних серий выпускается с трубками, изготовленными из тонкого фиброволокна. Поэтому процедуру еще называют фиброколоноскопией. Его преимущество заключается в возможности принимать форму изгибов кишечных петель при введении эндоскопа в анальное отверстие.

Свободный конец трубки снабжен видеокамерой с подсветкой. Она передает информацию на монитор, позволяет вести запись (видеоколоноскопия). В колоноскопический набор входят специальные инструменты для одновременного проведения хирургических операций (удаления полипа, инородного тела, коагуляции кровоточащего сосуда) и взятия проб тканей для исследования на цитологию.

Врач-эндоскопист в заключении описывает состояние слизистой оболочки толстой кишки, мышечных сфинктеров. Уделяет внимание наличию рубцов, спаек, язв, эрозий, точно указывает их локализацию. Исследование необходимо в дифференциальной диагностике опухолей кишечника и врожденных аномалий, для выявления причины кровотечения. Сведения нужны врачам для назначения лечения и выбора оптимального оперативного подхода при использовании хирургии.

Пациент должен хорошо подготавливаться к исследованию. Присутствие кала в кишечнике не дает возможности визуального осмотра всех отделов. Квалификация детского эндоскописта требует знаний особенностей развития кишечника в соответствии с возрастом. В процедуре участвует врач и медицинская сестра, анестезиолог.

Колоноскопия кишечника детям не проводится в амбулаторных условиях. Ребенка вместе с одним из родителей кладут на короткий срок в больницу.

С какого возраста делают детскую колоноскопию?

Строгого определения возраста детей для готовности к сложной процедуре нет. Все зависит от состояния малыша. Если симптомы заболевания вызывают тревогу, то даже грудного ребенка переводят в специализированные клиники, неонатальные отделения занимаются новорожденными. От достоверной диагностики зависит объем медицинской помощи маленькому пациенту. В каждой области есть специалисты для проведения полного исследования.

Плановая колоноскопия назначается после пяти лет. По мнению педиатров, до 12 лет процедуру необходимо делать под наркозом. Дополнить результаты колоноскопии возможно с помощью компьютерного сканнирования, магнитно-резонансной томографии.

Показания к проведению процедуры для ребенка

Ребенку не проводят исследование с профилактической целью. Колоноскопия назначается лишь в крайней необходимости и затруднениях при диагностике. Такие случаи возникают при следующем:

• выявление источника кровотечения из анального прохода;
• удаление проглоченных и застрявших в толстой кишке инородных тел;
• подозрения на аномальное строение кишечника;
• обследование для диагностики болезни Крона, других воспалительных заболеваний;
• подготовка к хирургическому вмешательству для удаления опухоли;
• неясные боли по ходу кишечника спастического характера;
• целевой забор материала со слизистой или из новообразования;
• длительные запоры или диарее, не поддающиеся лечению;
• иссечение полипов, мелких опухолей;
• потеря веса, анемия при наличии в семье случаев новообразований кишечника.

Предварительно ребенок проходит все этапы обследования. Колоноскопия необходима для получения объективной информации о состоянии кишечника.

Противопоказания для обследования детей?

Не всем детям можно проводить исследование. Оно противопоказано при следующем:

• острое инфекционное поражение кишечника;
• наличие у ребенка легочной или сердечной недостаточности;
• признаки «острого живота»;
• заболевания крови, сопровождающиеся снижением свертываемости;
• обострение неспецифического язвенного колита.

Подготовка детей к колоноскопии

Подготовить ребенка к колоноскопии необходимо начинать с попытки объяснения безболезненности, успокоения, отвлечения от страха перед медицинским учреждением. Сложности с очищением кишечника выражаются в нежелании есть непривычную пищу, голоде, отсутствии вкусных блюд. У малышей возникает повышенная раздражительность, капризы, плохой сон. Переживания старших детей связаны со страхом. Поэтому педиатры назначают легкие успокаивающие средства.

Родителей предупреждают, что следует прервать лечение ребенка препаратами железа или витаминами с этим компонентом, не давать активированный уголь при повышенном газообразовании.

Алгоритм подготовки кишечника ребенка к колоноскопии включает:

• переход на специальную бесшлаковую диету на 3–4 дня перед исследованием;
• прием слабительных средств;
• несколько очищающих клизм.

I этап - специальная диета

Изменение пищевого рациона касается исключения грубых волокон овощей и фруктов, жареных мясных блюд, продуктов, способствующих газообразованию. Не рекомендуется кормить ребенка:

• ягодами, фруктами;
• ржаным и ржано-пшеничным хлебом;
• кондитерскими изделиями и свежей выпечкой;
• колбасой, сосисками;
• цельным молоком, творогом;
• макаронами различных сортов;
• жирным жареным мясом, рыбой;
• наваристыми бульонами с зеленью;
• блюдами из грибов, капусты.

Исключаются все газированные напитки.

В питании разрешены:

• подсушенные сухарики из белого батона;
• овощной или куриный бульон, супы;
• отварная рыба;
• паровые изделия из нежирного фарша;
• рисовая и гречневая каша на воде;
• неострый сыр;
• йогурт, разбавленный фруктовый сок без мякоти.

При таком рационе в кишечнике почти все продукты всасываются, и кала образуется меньше, значительно снижается выделение газов. Частоту кормлений придется увеличить до шести. Последний раз разрешено поесть жидкой каши или супа не позднее 14 часов до колоноскопии. Пить воду еще можно за три часа.

II этап - слабительные препараты

Конкретное слабительное средство и его дозировку посоветует педиатр с учетом возраста ребенка, веса, наличия сопутствующих заболеваний. Разрешены Фенолфталеин, растительный препарат Сенадексин, Дюфалак из лактулозы в сиропе, микроклизмы Микролакс.

Некоторые проктологи не одобряют использования со слабительной целью касторового масла. Дело в том, что компоненты действуют на слизистую кишечника раздражающим образом и могут изменить картину.

III этап - клизмы

После введения раствора малышам нужно свести ягодицы и подержать, не допуская быстрого выведения содержимого кишечника. Старших детей следует уговорить немного потерпеть, затем садиться на горшок или унитаз.

В специализированных отделениях и клиниках родители получают «Памятку», в которую внесены все мероприятия, необходимые перед процедурой. Чтобы правильно подготовить к колоноскопии грудничка, необходим совет педиатра или диетолога.

Виды анестезии для детей

С целью исключения стресса у ребенка колоноскопию рекомендуют до 12-14 лет проводить только под общей анестезией. Наркоз помогает успокоить и обездвижить пациента. Для этого используются:

• методика седации - в вену вводится препарат, и ребенок засыпает на время процедуры, спокойно просыпается после ее окончания, ничего не помнит;
• общий наркоз - чаще проводится ингаляционными анестетиками, несколько вдохов газа достаточно для состояния сна и обезболивания, сон длится дольше, чем процедура.

Лекарственные препараты используются в допустимых для детей дозировках, рассчитываются на вес и возраст. В результате малыш спокойно спит. Негативное действие анестетиков очень невелико. Риск осложнений незначительный, но при процедуре анестезиолог следит за частотой пульса, артериальным давлением, дыханием ребенка. После перевода в палату некоторое время наблюдает пациента.

Важно! Местное обезболивание допустимо для спокойных подростков. Самый неприятный момент введения трубки в анус смягчается смазыванием наконечника специальными гелями с Лидокаином.

Как делают колоноскопию ребенку?

Последовательность колоноскопии детей не отличается от процедуры для взрослых. Ребенку снимают трусы, укладывают на высокую кушетку на левый бок. Анестезиолог вводит успокаивающий препарат, после засыпания пациента разрешает начинать исследование.

Эндоскопист медленно перемещает конец трубки в глубину кишечника. Для рассмотрения узких участков накачивается воздух, который расширяет кишку. В местах поворотов врач помогает пальпацией живота свободной рукой. На мониторе появляется картина просвета кишечной полости, стенок, слизистой оболочки.

Вся процедура занимает около 40 минут. Если возникает необходимость хирургической манипуляции, то больше. Нарушение методики и неправильная оценка показаний способны вызвать осложнения:

• травмируется стенка кишки, вплоть до прободения;
• утяжеление предыдущей стадии заболевания (при остром колите);
• инфицирование, если оборудование не обработано должным образом.

Что делать после процедуры?

Ребенок остается после колоноскопии в стационаре на 2-3 дня. Этот срок необходим для наблюдения после наркоза. Питание постепенно расширяется. Сначала разрешают понемногу пить воду (лучше слегка подкисленную лимоном). Сразу много есть нельзя из-за возможности рвоты.

Спустя 4-5 часов можно поесть жидкую кашу, суп, сладкий кисель. Со второго дня разрешены мясные блюда, но отварные, мелкая вермишель, яблоко, апельсин. Ребенок обычно активен, с хорошим аппетитом. Стул появляется на 2-3 день после колоноскопии.

Для предупреждения воспалительной реакции педиатры рекомендуют ставить на ночь лечебные клизмочки с теплым отваром ромашки, календулы. Спустя неделю последствия колоноскопии исчезают.

Стоимость процедуры

Прежде чем выбирать клинику для проведения исследования, нужно разузнать, принимает ли она оплату по полису обязательного страхования. Этот вид расчета с частными медицинскими учреждениями одобрен программой, дополнительная доплата потребуется только за наркоз.

Лучшим местом считаются специализированные детские стационары со своим штатом анестезиологов, современным оборудованием, подготовленным кабинетом или операционной с реанимационной аппаратурой, палатой для наблюдения за маленьким пациентом.

Мы проанализировали цены на детскую колоноскопию в Москве и областных центрах. Они мало отличаются. Максимальная стоимость связана с использованием нового оборудования, участием эндоскописта с научной степенью, предварительной консультацией гастроэнтеролога.

В московской Детской городской клинической больнице №13 им. Филатова предлагается колоноскопическое обследование детей за 9 400 руб., в больнице № 9 им. Сперанского (такого же ранга) - за 2 600 руб., в клинике первого Московского государственного медицинского института им. Сеченова - за 6 000 руб.

Назначение малышу колоноскопии некоторые родители воспринимают с ужасом. Пугаются сами, передают свой страх детям. Нет смысла паниковать. Если обследование целесообразно, то на него следует соглашаться. Это поможет исключить неясный диагноз и своевременно назначить полноценное лечение.

Колоноскопия – это метод обследования толстого кишечника оптическим аппаратом колоноскопом. Колоноскоп представляет собой длинный тонкий зонд с подсветкой и камерой. С его помощью проводится полный осмотр стенок и просвета кишки и выявляются новообразования (полипы, аденомы и пр). Этот метод малотравматичный и высокоинформативный, благодаря ему врачи успешно диагностируют и лечат заболевания нижних отделов кишечника.

Показания к колоноскопии у детей

Если у вашего ребенка наблюдаются следующие жалобы, ему может понадобиться проведение детской колоноскопии:

• воспалительные процессы в толстой кишке;
• частые запоры;
• кровотечения из кишечника;
• кишечная непроходимость;
• подозрение наличия инородного тела;
• наличие опухоли.

Проведение колоноскопии у детей

Колоноскопию в центре «СМ-Доктор» выполняют врачи с многолетним опытом успешного проведения процедуры именно у детей. Наши доктора имеют специальную подготовку, они знают все тонкости строения и особенности детского организма, учитывают малейшие индивидуальные нюансы. Также врачи клиники внимательно относятся к детской психологии и делают все возможное чтобы процедура не испугала ребенка, и он считал докторов своими друзьями.

Перед выполнением исследования гастроэнтеролог или педиатр центра «СМ-Доктор» назначают схему подготовки ребенка к колоноскопии. Она состоит из определенной диеты и очищения кишечника перед процедурой.

У детей колоноскопия проводится под внутривенной седацией. Состояние ребенка под наркозом полностью контролирует врач-анестезиолог. В клинике «СМ-Доктор» для седации используются только безопасные препараты. Исследование длится не дольше 30 минут, после чего ребенок отдыхает короткое время в условиях комфортабельного стационара вместе с родителями, под наблюдением врача. Во время процедуры и после нее ребенок не ощущает ни малейших болевых ощущений или дискомфорта.

Врачи «СМ-Доктор» проводят колоноскопию с помощью высокотехнологичной аппаратуры, которая позволяет выполнять не только осмотр слизистой кишечника, но при необходимости производить забор биоматериала для диагностики, а также производить лечебные эндоскопические манипуляции в рамках одной процедуры.

Противопоказания к проведению колоноскопии

Колоноскопия не проводится при таких состояниях:

• острые инфекционные заболевания;
• перитонит;
• сердечная и легочная недостаточность;
• сильно выраженные нарушения свертываемости крови.

Колоноскопия под наркозом является современным способом исследования толстого кишечника, помогающим обнаружить опасные заболевания этого органа. Еще в недалеком прошлом анестезия при колоноскопии не применялась, поэтому неудивительно, что при одном только слове у большинства пациентов появлялись не очень приятные эмоции. Сейчас же врач имеет возможность без стресса для пациента провести детальный осмотр толстого кишечника, применяя новейшее оборудование. Каковы особенности проведения колоноскопии с обезболиванием?

Свернуть

Обычно наркоз применяется в различных вариантах. Врач решает, что лучше назначить для пациента.

Колоноскопия кишечника под наркозом проводится следующими способами:

1. С применением местного обезболивания. Для этого наконечник фиброскопа смазывается анестетиком. При этом значительно уменьшаются неприятные ощущения, однако они полностью не исчезают.
2. Колоноскопия под седацией делается с использованием медикаментов, вызывающих у пациента медикаментозный сон. Он не испытывает при этом ощущения страха и не чувствует боли. В настоящее время этот вариант проведения колоноскопии является более предпочтительным. При этом пациенту могут назначаться препараты, которые будут гарантировать, что у него не останется воспоминаний о процедуре.
3. Общая анестезия предусматривает, что сознание пациента будет полностью отключено. Это позволяет в 100% случаев добиться максимального комфорта при проведении данной процедуры. Недостаток такого метода заключается в том, что колоноскопия под общим наркозом дает большое количество осложнений, поэтому может оказаться, что общая анестезия будет нерациональным способом обезболивания.

Очень часто такой вид диагностики обязателен при наличии у пациента желудочно-кишечных кровотечений, злокачественных новообразований. Процедуру могут назначать и ребенку, так как у детей проведение подобных видов диагностики бывает затруднительным. Процедура может назначаться пациентам, которым необходимо уточнить результаты ранее проводившихся обследований прямой кишки и толстого кишечника (после рентгеноскопии или УЗИ).

Одно из важных показаний для проведения колоноскопии с применением наркоза - понижение уровня гемоглобина в крови. Особенно это актуально для лиц пожилого возраста. Седация при колоноскопии предпочтительна, если пациент тревожный, мнительный и боится проходить различные диагностические процедуры. Современные препараты, применяемые при седации, исключают появление любых отрицательных эмоций, которые оказывают влияние на исход диагностики.

Колоноскопия с седацией назначается всем пациентам со сниженным болевым порогом, ведь они будут очень болезненно реагировать даже на малейшие манипуляции. А это плохо отразится на ходе процедуры и ее результатах.

Пройти колоноскопию под наркозом необходимо и пациентам с болезнью Крона, признаками неспецифического язвенного колита и другими патологиями, вызывающими болезненные ощущения. В этом случае без анестезии проводить подобное обследование будет чрезвычайно трудно.

Всем пациентам, достигшим 50 лет, нужно ежегодно проходить такое обследования, чтобы можно было обнаружить колоректальный рак на самой ранней стадии.

Перед проведением обследования готовиться надо за 3 дня до процедуры. Перед тем, как сделать колоноскопию, пациент выполняет следующие рекомендации:

1. Крайне важно соблюдать диету. Она должна исключать все бобовые, большинство овощей, ржаной хлеб, грибы. Не стоит употреблять жареное мясо. Можно есть рыбу, блюда из вареного мяса, пшеничный хлеб, компоты, кисели, печенье, бульоны.
2. За сутки перед обследованием необходимо перейти на жидкую пищу. В противном случае диагностику не делают.
3. Для очищения толстого кишечника назначаются Фортранс и подобные препараты.
4. Рекомендовано всеми способами бороться с запорами. Если они все же наблюдаются, то предпочтителен прием слабительных препаратов.
5. Если у больного развита гипертония, то ему обязательно следует принимать все назначаемые препараты.
6. Пациент должен сообщить врачу о наличии у него таких патологий, как диабет, аллергические реакции на медикаменты, применяемые при обезболивании и другие случаи, требующие осторожности.
7. Перед тем как делать колоноскопию под наркозом, врач назначает пациенту специальные анализы, чтобы можно было убедиться, что все назначаемые препараты будут для него безопасны.

От правильного выполнения пациентом предписаний врача будет зависеть прохождение процедуры и ее результаты.

Некоторые сложности анестезии при колоноскопии

Колоноскопия с анестезией весьма предпочтительна для пациента, так как он не ощущает боли. Врач же может проводить диагностику или другие вмешательства практически без ограничений во времени. Но все же применение анестезии при колоноскопии связано с некоторыми сложностями.

Для пациента создаются некоторые неудобства, заключающиеся в следующем:

• процедура занимает более длительное время, так как человека необходимо соответствующим образом подготовить, чтобы дать ему обезболивающий препарат;
• после такого обследования он не может самостоятельно управлять автомобилем;
• для диагностики привлекается дополнительный персонал (например, анестезиолог) и оборудование, что может вызывать некоторые неприятные эмоции у определенных категорий больных;
• не исключаются аллергические реакции на вводимые препараты;
• стоимость процедуры при этом увеличивается.

Существуют и некоторые неудобства для врача:

1. Исключается контакт врача и пациента. Иногда для специалиста необходимо, чтобы пациент сменил позу, помассировал живот и другое. Все это приходится делать врачу или медицинской сестре.
2. Пациент не может сообщить врачу о неприятных чувствах или о возникающих осложнениях.
3. Пациента необходимо обследовать дольше, помещать его в палату для постанестезиологического наблюдения.
4. Могут наступить осложнения после анестезии разного рода.
5. Всегда существует определенная сложность в приобретении, хранении и использования препаратов для анестезии.
6. Медперсонал должен владеть определенными навыками и постоянно проходить соответствующее обучение и повышение квалификации.

Пациент снимает одежду ниже пояса, ложится на кушетку на левый бок, подтягивая колени к груди. В вену вводится препарат для наркоза, после чего человек засыпает. Во время медикаментозного сна специалист вводит в прямую кишку наконечник эндоскопа. Он потом передвигается в толстый кишечник.

В это время на экран монитора выводится изображение, показывающее текущее изображение слизистых оболочек рассматриваемых органов. Во время указанной процедуры есть возможность взять участок обследуемой ткани или удалить полип.

После окончания процедуры колоноскопии специалист осторожно извлекает трубку и будит пациента. Некоторое время человеку придется находиться в стационаре. Как правило, в течение небольшого времени пациенты чувствуют лишь определенную слабость. Общее же состояние удовлетворительное.

Длительность процедуры - не более 30 минут. За это время врач обычно успевает осмотреть слизистые оболочки толстого и прямого кишечника. Продолжительность действия анестезии достаточна для того, чтобы человек не ощущал боли.

В некоторых случаях необходимо отказаться от колоноскопии с обезболиванием:

• острые инфекционные заболевания;
• воспаление брюшины;
• тяжелые болезни кровосвертывания;
• поздние стадии развития легочной и сердечно-сосудистой недостаточности;
• тяжелые аллергические реакции;
• неврологические патологии;
• эпилепсия;
• психиатрические нарушения;
• беременность.

Если же возникает острая необходимость провести обследование, применяя обезболивание при колоноскопии, обязательно принимают во внимание индивидуальные особенности организма пациента и возможные риски процедуры. Всегда есть вероятность выбрать более щадящий способ.

Колоноскопия с применением наркоза в основном хорошо переносится пациентами. В идеале человек не ощущает дискомфорта, боли в области живота или вздутия.

Редко могут появляться следующие осложнения:

• повышение температуры тела;
• тошнота;
• выделения крови из анального отверстия;
• боли в области живота или прямого кишечника.

В таких случаях необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту.

Крайне редко появляются опасные патологические состояния:

• повреждение стенки толстого кишечника;
• остановка дыхания во время анестезии;
• заражение гепатитом;
• разрыв селезенки;
• инфекционные заболевания;
• сепсис.

Часто назначается колоноскопия детям. Она позволяет обнаружить опасные кишечные заболевания на ранней стадии их развития. Тактика проведения такого обследования в точности повторяет все манипуляции, что и в случае с взрослыми. Однако данная процедура требует общего наркоза.

Процедура назначается для определения аномалии строения или развития толстого кишечника. Процедура дает возможность подтвердить наличие опасных воспалительных патологий в указанном органе.

Перед проведением обследования ребенка необходимо тщательно подготовить. Для этого следует выполнить следующие рекомендации:

1. За 3 дня до процедуры ребенка нужно перевести на диету. Следует исключить из рациона фрукты, овощи, бобовые, ржаной хлеб, то есть все, что способствует повышенному газообразованию.
2. В рационе должно быть много говяжьего мяса, курицы, рыбы.
3. За день до диагностики показано слабительное (Дюфалак, Сенадексин).
4. В день, на который назначена процедура, пища должна быть жидкой. Это может быть бульон, сладкий чай. За несколько часов необходимо сделать клизму. Это хорошо очистит кишечник и даст возможность врачу увидеть все процессы, происходящие в обследуемых органах.
5. Перед процедурой рекомендуется успокоить малыша и объяснить ему, что в проводимых манипуляциях нет ничего страшного.

Непосредственно во время обследования ребенку вводят внутривенно препарат, который вызовет глубокий медикаментозный сон. Все манипуляции проводятся с помощью фиброколоноскопа. Маленькому пациенту вводится в анальное отверстие устройство с вмонтированной миниатюрной камерой. На мониторе высвечиваются все участки слизистой оболочки. Длительность процедуры - около получаса. Некоторое время малыш должен пробыть в клинике для наблюдений, так как возможны осложнения.

Колоноскопия с применением анестезии предпочтительна для большинства пациентов, которым требуется диагностировать патологии нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Современные технологии позволяют обследовать кишечник практически без болевых ощущений. Все это будет способствовать точным результатам, постановке правильного диагноза и назначению эффективного лечения. Отказываться от лечения не стоит.

Эндоскопический осмотр толстой кишки – колоноскопия детям назначается как высоко информативный метод диагностики заболеваний. Учитывая инвазивность процедуры, она проводится только по строгим показаниям и особой методике, отличающейся от исследования у взрослых.

Родителям важно уметь правильно подготовить ребенка к исследованию, выполнить ряд мер после его проведения для предупреждения нежелательных последствий.

Особенности патологии кишечника в детском возрасте

Заболевания толстой кишки, к сожалению, не являются редкостью у детей. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Мегаколон

Чаще встречается гигантская толстая кишка – мегаколон. Причина заболевания –поражение нервных узлов стенки кишечника при болезнях нервной системы, интоксикациях. Болезнь может развиться в любом возрасте. Как следствие, возникает паралич, атония циркулярных мышц. Это – тяжелая патология.

В результате нарушения перистальтики возникает постоянный застой, нарушается всасывание питательных веществ, присоединяется бактериальная инфекция, образуются токсины. Страдает весь организм: возникает истощение, общее недоразвитие, малыш легко подвержен инфекциям.

Болезнь Гиршпрунга

В отличие от мегаколона, причиной болезни Гиршпрунга является недоразвитие или отсутствие нервных узлов (ганглиев) в стенке толстой кишки – врожденный аганглиоз. Как правило, поражается только сигмовидная кишка и очень редко другие отделы. Патология проявляется уже в период новорожденности, и первым ее признаком является отсутствие мекония в течение 2 суток после рождения.

Проявления болезни и ее последствия аналогичны таковым при мегаколоне, без своевременного лечения быстро наступают тяжелые изменения в организме ребенка.

Воспалительные заболевания

Как и у взрослых, у детей нередки воспаления толстой кишки – острые и хронические колиты, в том числе и неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. В их основе лежат нарушения иммунной системы и наследственная предрасположенность.

Симптоматика их тяжелая, а лечение сложное и длительное, далеко не всегда эффективное. Многое зависит от раннего выявления, в котором огромную роль играет колоноскопия.

Полипы

Доброкачественные выросты на стенке кишки у детей, как правило, имеют наследственный характер. Множественные полипы – это полипоз, который часто входит в симптомокомплекс другой врожденной патологии. Полипы опасны тем, что могут кровоточить, вызывать непроходимость кишечника, перерождаться в рак.

С какого возраста делают детскую колоноскопию

Учитывая высокую вероятность развития патологии кишечника у детей раннего возраста, в том числе врожденных болезней, при подозрении на них колоноскопию назначают ребенку независимо от возраста, включая ранний период.

Безусловно, сам по себе метод имеет ограниченное применение у детей, поскольку для них он травматичен и в физическом, и в психологическом смысле. Исследование проводится только лишь в случаях, когда нет другой альтернативы, играет решающую диагностическую роль, и речь идет о здоровье и жизни малыша. Поэтому колоноскопия может быть применена даже в период новорожденности.

Показания и противопоказания к колоноскопии

Существует ряд показаний для проведения колоноскопии у детей

1. Наличие в кале слизи и примеси крови.
2. Увеличение, вздутие живота.
3. Ослабление перистальтики, задержка стула и газов.
4. Чередование запоров с поносами.
5. Быстрое ухудшение общего состояния ребенка: анемия, потеря веса, вялость.
6. Подозрение на патологию толстой кишки при наличии клинических симптомов и наследственной предрасположенности (например, полипоз).

Исследование нельзя проводить в случаях, когда оно может нанести вред здоровью маленького пациента:

1. При наличии симптоматики «острого живота» — сильных болях, напряжении мышц брюшного пресса, явлениях острой кишечной непроходимости.
2. В случае острого воспаления кишечника.
3. При любых острых инфекционных заболеваниях.
4. Детям с патологией органов кровообращения, дыхания, печени, почек, центральной нервной системы.
5. При снижении свертываемости крови.

Показания к исследованию и возможность его проведения определяет специалист после тщательного осмотра и проведения необходимых дополнительных исследований – лабораторного, ультразвукового, томографического. Направить на колоноскопию может детский специалист – гастроэнтеролог, проктолог, хирург, онколог.

Особенности подготовки детей к колоноскопии

Перед процедурой колоноскопии у ребенка обязательно нужно провести полноценную к ней подготовку, которая включает 2 мероприятия – специальную диету и очищение кишечника.

Диетическая подготовка начинается за 3-4 дня до исследования, из рациона нужно исключить продукты, вызывающие вздутие кишечника, грубую нерастворимую клетчатку:

• свежие овощи и фрукты, зелень;
• цельное молоко и молочные блюда;
• все бобовые;
• продукты из белой муки, сдобу, кондитерские изделия;
• жареные блюда, консервы;
• колбасы, копчения, окорока, шпик;
• пшеничную, ячневую и гречневую каши;
• чипсы и другие детские лакомства-снаки;
• газированные напитки.

У детей в возрасте до 2 лет особенности питания не предусматривают наличие грубой пищи, поэтому вводятся лишь небольшие ограничения, которые нужно согласовать с педиатром.

Очищение кишечника заключается в приеме слабительного средства на ночь накануне исследования и очистительной клизме за 30-40 минут до процедуры. В качестве слабительного детям лучше дать наиболее безопасные препараты на основе лактулозы – Дюфалак, Нормазе . Прием их не рекомендуется детям в возрасте до 1 года. В любом случае выбор слабительного средства нужно согласовать с детским врачом.

Вместо обычной объемной очистительной клизмы у детей лучше использовать разовые микроклизмы – Микролакс , их можно применять в любом возрасте, даже у новорожденных. Опорожнение кишечника начинается уже через 10 минут, и он полностью очищается в течение 20-30 минут.

Процесс обследования и особенности проведения у детей

Для проведения колоноскопии у детей применяются специальные гибкие фиброоптические колоноскопы меньшего диаметра и длины, которые подбираются согласно возраста.

Перед исследованием дают седативные средства и непродолжительный внутривенный наркоз. Убедившись в том, что пациент спит и не ощущает боли, его укладывают на кушетку на левый бок с согнутыми ногами и осторожно в прямую кишку вводят видеозонд. При этом проводится периодическая подкачка воздуха для расширения просвета кишки, более безопасного прохождения зонда и создания лучшей видимости.

Постепенно перемещая зонд, специалист осматривает поэтапно все отделы толстой кишки: прямую, сигмовидную, восходящий, поперечный и нисходящий ободочные отделы, слепую кишку. На всем протяжении видеокамера сканирует просвет, изображение передается на дисплей.

Врач оценивает состояние слизистой оболочки, складчатость, форму и ширину просвета, выявляет различную патологию – полипы, аномалии, изъязвления, воспалительный процесс. При необходимости берут участок ткани для гистологического исследования. Длительность процедуры составляет от 15 до 30 минут.

Полезное видео

Как подготовить ребенка к процедуре можно узнать из этого видео.

Колоноскопия детям под наркозом, виды анестезии для детей

Как правило, детям проводят колоноскопию под наркозом, чтобы исключить травмирование и связанные с ним неприятные последствия. Вполне естественен страх у детей перед процедурой, они не способны контролировать свою реакцию. Непроизвольно возникают протест и избыточная подвижность, которые не дадут возможности провести исследование. Поэтому детям до 12 лет обязательно дают общую анестезию – непродолжительный легкий наркоз.

Для погружения ребенка в сон наиболее удобным и безопасным методом является внутривенная седация, для которой применяются 2 основных препарата: мидазолам и пропофол. Мидазолам полностью «отключает» память ребенка, но выход из седацииболее длительный.

Пропофол устраняет болевые ощущения, расслабляет мускулатуру, но может оставить в памяти воспоминания об исследовании, поэтому его рекомендуют детям более старшего возраста. Вид наркоза определяет врач-анестезиолог с учетом возраста и состояния здоровья ребенка.

Колоноскопию детям под наркозом проводят во многих клиниках – государственных и частных, цена ее варьирует от 3500 до 9000 рублей, в зависимости от рейтинга клиник, используемых технологий и аппаратуры, удаленности клиники от центра города.

Возможные побочные эффекты после диагностики

После проведения процедуры осложнения крайне редки. Они могут выражаться в повреждении стенки кишки, сосудов, возникновении кровотечения, развитии воспалительного процесса в кишечнике. При квалифицированном выполнении специалистом, как правило, процедура не имеет осложнений.

Судя по многочисленным отзывам родителей, колоноскопия, проведенная их детям, не вызвала каких-либо нежелательных последствий.

Родителям следует знать, что на протяжение нескольких дней после процедуры у ребенка могут быть явления раздражения кишки в виде небольшой примеси крови или слизи в кале, спазмов в животе.

Следует организовать на 2-3 дня щадящее питание ребенку, исключить физические нагрузки, а в случае, если явления не проходят, обратиться к врачу.