Кровь на сахар время от времени нужно сдавать каждому. Даже если вы чувствуете себя прекрасно. Хлопот и дискомфорта никакого, а польза очевидная.

Тестов на уровень сахара много: забор крови из вены, из пальца, с нагрузкой и без, и даже такой совсем непонятный «зверь», как гликированный гемоглобин. Какие кому нужны и как понимать их результаты?
На вопросы отвечает Олег УДОВИЧЕНКО, кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог медицинского центра «Прима Медика».

По каким признакам можно определить повышение уровня сахара в крови?
Классический симптом - постоянная жажда. Настораживают также увеличение количества мочи (за счет появления в ней глюкозы), нескончаемая сухость во рту, зуд кожи и слизистых оболочек (чаще половых органов), общая слабость, утомляемость, фурункулы. Если вы заметили хоть один симптом, а особенно их сочетание - лучше не гадать, а посетить врача. Или просто утром натощак сдать анализ крови из пальца на сахар.

При сахарном диабете 2-го типа у половины больных характерные симптомы отсутствуют. Значит, проверять уровень сахара нужно периодически всем?
Да. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует после 40 лет сдавать анализ каждые 3 года. Если вы из группы риска (избыточный вес, есть родственники с диабетом), то ежегодно. Это позволяет не запустить болезнь и не довести до осложнений.

Какие показатели сахара в крови считаются нормой?
Если вы сдаете кровь из пальца (натощак):
3,3-5,5 ммоль/л - норма независимо от возраста;
5,5-6,0 ммоль/л - предиабет, промежуточное состояние. Его также называют нарушением толерантности к глюкозе (НТГ), или нарушенной гликемией натощак (НГН);
6,1 ммоль/л и выше - сахарный диабет.
Если кровь брали из вены (тоже натощак), норма примерно на 12% выше - до 6,1 ммоль/л (сахарный диабет - если выше 7,0 ммоль/л).

Какой анализ точнее - экспресс или лабораторный?
В ряде медцентров анализ крови на сахар выполняют экспресс-методом (глюкометром). Кроме того, глюкометром очень удобно проверять уровень сахара дома. Но результаты экспресс-анализа считаются как предварительные, они менее точны, чем выполненные на лабораторном оборудовании. Поэтому при отклонении от нормы необходимо пересдать анализ в лаборатории (обычно для этого используется венозная кровь).

Как избежать диабета?

Всегда ли точны результаты?
Да. Если есть выраженные симптомы диабета, достаточно однократной проверки. Если же симптомов нет, диагноз «диабет» ставится, если 2 раза (в разные дни) выявлен уровень сахара выше нормы.

Не могу поверить в диагноз. Есть ли способ уточнить его?
Существует еще один тест, который в ряде случаев проводят для диагностики диабета: проба с «сахарной нагрузкой». Определяют уровень сахара в крови натощак, потом вы выпиваете 75 г глюкозы в виде сиропа и через 2 часа снова сдаете кровь на сахар и проверяете результат:
до 7,8 ммоль/л - норма;
7,8-11,00 ммоль/л - предиабет;
выше 11,1 ммоль/л - диабет.
Перед тестом можно поесть как обычно. В течение 2 часов между первым и вторым анализами нельзя есть, курить, пить; нежелательно гулять (физическая нагрузка снижает сахар) или, наоборот, спать и лежать в кровати - все это может исказить результаты.



Что влияет на результат анализа?
Любое обследование на сахар должно проводиться на фоне обычного питания. Не нужно соблюдать какую-либо специальную диету, отказываться от сладкого; правда, и после бурного застолья идти наутро в лабораторию не стоит. Не следует сдавать анализы и на фоне любых острых состояний, будь то простуда, травма или инфаркт миокарда. При беременности критерии диагноза также будут иными.

Зачем нужен анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c)?
Показатель HbA1c отражает среднесуточный уровень сахара крови за последние 2-3 месяца. Для диагностики диабета этот анализ сегодня не используют из-за проблем со стандартизацией методики. На значение HbA1c может влиять поражение почек, уровень липидов крови, наличие аномального гемоглобина и т. д. Повышенный показатель гликированного гемоглобина может означать не только диабет и повышение толерантности к глюкозе, но и, например, железодефицитную анемию.
Зато тест на HbA1c нужен тем, у кого диабет уже обнаружили. Его рекомендуется сдать сразу после постановки диагноза, а потом пересдавать каждые 3-4 месяца (кровь из вены натощак). Это будет своего рода оценка того, как вы контролируете уровень сахара в крови. Кстати, результат зависит от применяемого метода, поэтому, чтобы отслеживать изменения гемоглобина, вам надо узнать, каким методом пользовались в данной лаборатории.

Что делать, если у меня выявили предиабет?
Предиабет - это самое начало нарушения углеводного обмена, сигнал, что вы вступили в опасную зону. Надо, во-первых, срочно избавляться от лишнего веса (как правило, он у таких пациентов есть), а во-вторых, озаботиться снижением уровня сахара. Еще чуть-чуть - и вы опоздаете.
Ограничьте себя в пище до 1500-1800 ккал в сутки (в зависимости от исходного веса и характера питания), откажитесь от выпечки, конфет, пирожных; готовьте на пару, варите, запекайте, не используя масло. Сбросить вес можно, всего лишь заменив сосиски равным количеством вареного мяса или куриного филе; майонез и жирную сметану в салате - кисломолочным йогуртом или обезжиренной сметаной, а вместо масла класть на хлеб огурец или помидор. Ешьте 5-6 раз в день. Очень полезно посоветоваться о правильном питании с диетологом-эндокринологом. Подключите ежедневный фитнес: плавание, аквааэробику, пилатес... Людям с наследственным риском, высоким артериальным давлением и уровнем холестерина даже на стадии предиабета назначают сахаропонижающие лекарства.

Для профилактики, контроля и лечения сахарного диабета очень важно регулярно измерять уровень глюкозы в крови.

Нормальный (оптимальный) показатель для всех примерно одинаков, он не зависит от пола, возраста и других особенностей человека. Средняя норма равна 3,5-5,5 м/моль на один литр крови.

Проведение анализа должно быть грамотным, делать его нужно утром, на пустой желудок. Если уровень сахара в капиллярной крови превышает 5,5 ммоль на литр, но находится ниже 6 ммоль, то такое состояние считается пограничным, близким к развитию диабета. Для венозной крови нормой считается до 6,1 ммоль/литр.

Результат может быть неправильным, если вы сделали какие-то нарушения в процессе забора крови. Также искажение может произойти из-за таких факторов, как стресс, болезнь, серьезная травма. В таких случаях следует проконсультироваться у врача.

Чем регулируется уровень глюкозы в крови?

Основным гормоном, отвечающим за снижение сахара в крови, является инсулин. Его производит поджелудочная железа, а точнее её бета-клетки.

Уровень глюкозы повышают гормоны:

  • Адреналин и норадреналин, продуцируемые надпочечниками.
  • Глюкагон, синтезируемый другими клетками поджелудочной железы.
  • Гормоны щитовидной железы.
  • «Командные» гормоны, производимые в отделах головного мозга.
  • Кортизол, кортикостерон.
  • Гормоноподобные вещества.

Работу гормональных процессов в организме контролирует также вегетативная нервная система.

Существуют суточные ритмы глюкозы – наиболее низкий её уровень наблюдается в период с 3 часов ночи до 6 часов утра, при условии, что в это время человек спит.

Таблица

Нормальные значения:

В большинстве лабораторий единицей измерения является ммоль/л. Также может использоваться другая единица — мг/100 мл.

Для перевода единиц используйте формулу: если мг/100 мл умножить на 0,0555, получите результат в ммоль/л.

Норма глюкозы крови у детей

Норма сахара в крови у новорожденных до возраста 1 год составляет: от 2,8 до 4,4 ммоль на литр, у детей до 5 лет – от 3,3 до 5,0 ммоль/л, у ребят постарше показатели должны быть такими же, как у взрослых людей.

Если анализы у ребенка превышают 6,1 ммоль/л, в таких случаях требуется сдача теста на толерантность к глюкозе или проведение анализа на уровень гликозилированного гемоглобина.

Анализ крови на глюкозу

Во многих частых больницах и государственных клиниках можно сдать тест крови на сахар. Перед его проведением, должно пройти около 8-10 часов после последнего приема пищи. После забора плазмы, пациенту нужно принять 75 грамм растворенной глюкозы и спустя 2 часа сдать кровь снова.

Признаком нарушения толерантности к глюкозе считается результат, если через 2 часа результат составляет 7,8-11,1 ммоль/литр, наличие диабета выявляется, если он будет выше 11,1 ммоль/л.

Также тревожным сигналом будет результат менее 4 ммоль/литр. В таких случаях необходимо дополнительное обследование.

Нарушение толерантности к глюкозе – это ещё не диабет, он говорит о нарушении чувствительности клеток к инсулину. Если это состояние обнаружить вовремя, можно предупредить развитие заболевания.


Имеет большое значение для организма. Когда его показатель в норме, правильно происходят в организме человека метаболические процессы. Однако его повышенный или пониженный уровень может свидетельствовать о различных патологиях. Для получения достоверных результатов важно соблюдать рекомендации относительно подготовки к сдаче крови.

Согласно медицинской терминологии в крови определяют не сахар, а . Ее наличие играет большую роль в человеческом организме. Во-первых, вещество необходимо для питания клеток. Во-вторых, способствует преобразованию еды в необходимую энергию.

В форме гликогена глюкоза запасается в печени, если углеводы в небольшом количестве попадают с едой, тогда вещество освобождается и поступает в необходимые ткани. Сахар в крови имеет свойство понижаться или повышаться. Это в первую очередь зависит от потребностей организма. Регулируется сахар инсулином, который вырабатывает . Также на его уровень влияет адреналин, являющийся гормоном надпочечников.

При патологических состояниях органов, в которых синтезируются гормоны, регулирующие глюкозу, наблюдаются отклонения от нормальных показателей. В результате таких нарушений развиваются различные серьезные заболевания.

Показатели сахара могут меняться в зависимости от многих факторов, например, возраста, периода суток, после приема еды.

Поэтому, чтобы получить более точные результаты анализа на сахар, важно соблюдать правила подготовки к диагностике. Специалисты рекомендуют для достоверности показателей сдавать кровь натощак из вены с восьми до одиннадцати часов.

Подготовка к процедуре и выполнение анализа


Чтобы результат анализа был более точный и достоверный, необходимо правильно подготовится к исследованию. Поэтому необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Кровь необходимо сдавать на голодный желудок, поэтому важно не употреблять пищу за восемь часов до исследования. Лучшим вариантом будет сдача крови ранним утром.
  • Рекомендуется за пару суток до диагностики не употреблять в еду жирные продукты.
  • Перед анализом не разрешается жевать жвачку, кушать леденцы. Запрещается также чистить зубы зубной пастой.
  • Накануне перед анализом не рекомендуется обильно употреблять еду, пить газированные напитки. Из жидкости можно пить обычную воду.
  • Исключить за несколько дней до сдачи крови употребление алкоголесодержащих напитков.
  • Нежелательно проводить исследование на фоне простудных заболеваний, при травме.
  • Перед анализом важно не курить часа за два.
  • Не допускать чрезмерные физические нагрузки.
  • Не разрешается за день до анализа посещать сауну или баню, а также выполнять другие тепловые процедуры.
  • Избегать стрессовых ситуаций, сильного эмоционального перенапряжения.
  • За пятнадцать минут до выполнения процедуры следует немного посидеть, успокоится.
  • Рекомендуется сдавать кровь через несколько суток после прохождения таких медицинских процедур, как рентгенография, ректальное исследование.
  • Если исследуемый накануне принимал какие-то медикаментозные препараты, он должен сообщить об этом специалисту.

При соблюдении этих правил вероятность получения достоверных результатов значительно повышается.

Кровь на глюкозу рекомендуется сдавать людям от сорока лет три раза в год. Беременным также необходимо выполнять предписания специалистов и при назначении ведущего врача проходить исследование. Лаборант прокалывает иголкой для инъекций вену и набирает кровь в шприц. С помощью специальных веществ устанавливают уровень .


В крови уровень сахара колеблется в зависимости от следующих факторов:

  • Время суток
  • Употребление еды
  • Психоэмоциональное перенапряжение
  • Возрастной критерий

Нормальный показатель сахара крови, взятой из вены, немного выше, чем из пальца. У взрослого человека в норме значения, которые не превышают 6,1 ммоль на литр. Нижняя граница становит 3,5 ммоль на литр крови. На норму не влияет половая принадлежность. Однако в норме, когда у женщины в период климакса наблюдается повышение в крови данного вещества.

Нормальным показателем считается немного повышенный уровень сахара при беременности.

Показатель в таком случае может колебаться от 3,4 до 6,8 ммоль. После родоразрешения обычно показатель глюкозы приходит в норму. Поскольку такое состояние у беременных бывает часто, то важно контролировать показатели крови на сахар у будущих мам.

У пациентов преклонного возраста уровень глюкозы может быть выше – от 4,6 до 6,6 ммоль на литр. Такой показатель после 60 лет также является нормой. При уровне более 7 ммоль на литр возникает подозрение на и другие тяжелые болезни. Об опасных патологиях может свидетельствовать и понижение глюкозы, когда уровень составляет менее 3,3 ммоль.

Основные причины повышенного показателя

Повышение называется гипергликемией. Эта патология является очень опасной, поскольку вызывает тяжелые нарушения метаболических процессов, в результате которых могут выделяться токсины, что часто приводит к интоксикации всех органов и их систем.

Такое состояние могут провоцировать следующие причины:

  • Сахарный диабет

    Повышение глюкозы наблюдается также после обильного приема пищи в результате попадания в организм быстроусвояемых углеводов. Еще одним фактором такого отклонения от нормы считается недавно перенесенное инфекционно-воспалительное заболевание.

    Полезное видео — Симптомы сахарного диабета:

    Среди основных симптомов повышенного уровня вещества – постоянная жажда, мигрень, головокружения, пересыхание ротовой полости, ухудшение зрения, потеря работоспособности, частая слабость. При таких признаках специалист может назначить анализ на сахар, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрение на повышенную глюкозу.

    Если уровень вещества в плазме повышенный, специалист назначает соответствующее лечение, чтобы предотвратить развитие опасных осложнений.

    Причины понижения сахара


    В медицинской терминологии понижение глюкозы в крови называется гипогликемией. Понижение глюкозы в плазме наблюдается значительно реже, чем гипергликемия.

    Для такого состояния характерный показатель глюкозы ниже 3,3 ммоль. Понижаться сахар может в результате многих заболеваний, к которым относятся:

    • Гепатит .
    • Аденома, гиперплазия, карцинома поджелудочной железы.
    • Болезнь Аддисона.
    • Злокачественные новообразования.
    • Ферментопатия.

    Сахар в редких случаях может понижаться у детей, которые родились у матерей, страдающих сахарным диабетом, недоношенных деток. На понижение глюкозы часто воздействует нарушенный режим питания, в том числе длительная диета. Также такое состояние может развиваться при синдроме мальабсорбции.

    К другим причинам понижения сахара относятся послелихорадочное состояние, алкоголизм, чрезмерные физические нагрузки, интоксикация организма в результате отравления мышьяком, салицилатами, хлороформом. На понижения уровня сахара крови влияет употребление анаболиков, амфетамина, пропранолола.

    В результате такой патологии возникает общая слабость, тахикардия, психические нарушения, высокая потливость, чувство страха и повышенная возбудимость.

    При сильной гипогликемии возможны обмороки, что приводит к опасному состоянию, которое называется гипогликемической комой. При понижении уровня вещества необходимо пройти курс лечения, чтобы предупредить тяжелые последствия. Поэтому человеку, у которого обнаруживают гипогликемию, нужно соблюдать предписания врача.

    Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter , чтобы сообщить нам.

Сахар в организме человека выполняет немало различных функций. Однако для нормальной работы органов необходимо чтобы уровень данного вещества находился в пределах нормы. Различные отклонения могут привести к тяжелым последствиям, спровоцировать развитие болезней или же выступать в качестве их симптома.

В целом, лабораторное исследование крови – это достаточно простой, но при этом весьма информативный диагностический метод, который применяется для определения характера заболевания или в качестве профилактической меры. В процессе исследования у пациента осуществляется забор незначительного количества крови. В качестве материала для анализа может использоваться кровь, взятая из пальца или венозная.

Следует отметить, что уровень – это только один из показателей в . Помимо него, при таком исследовании определяется количество , и других составляющих компонентов крови, а также ее характерных свойств и особенностей. В дальнейшем, фактические результаты сравниваются с показателями нормы. Анализ крови из пальца может также производиться с помощью глюкометра. Это портативный аппарат, который создан для применения в домашних условиях людьми, страдающими от , у которых есть постоянная потребность в проверке уровня сахара.

В целом, норма сахара в крови из пальца натощак составляет 3.3 – 5.5 ммоль на 1 литр крови.

При снижении данного показателя имеет место явление гипогликемии, то есть пониженного уровня сахара. При повышении показателя свыше 5.5 ммоль у больного диагностируется повышенный уровень , что в медицине называется гипергликемией.

Важно помнить о том, что достоверность результатов исследования во многом зависит от самого пациента. Чтобы диагностика была информативной, необходимо соблюдать простые правила подготовки к , а также ввести определенные ограничения.

Подготовка к анализу крови:

  1. процедура должна осуществляться исключительно на пустой желудок
  2. забор крови лучше всего производить в утреннее время суток
  3. в течение двух дней до анализа следует исключить из рациона жирную пищу
  4. за сутки до процедуры недопустимо употребление алкоголя или наркотических веществ
  5. перед сдачей анализа не рекомендуется употреблять продукты с красителями
  6. за день до процедуры нужно исключить тяжелые физические и эмоциональные нагрузки
  7. не рекомендуется сдавать анализ крови женщинам в период менструаций

Гипергликемия: причины и симптомы нарушения


Гипергликемия – повышенная концентрация в крови, является потенциально опасным состоянием, при котором может произойти нарушение в работе определенных органов.

В определенных случаях, повышение сахара в крови является вполне естественной реакцией организма. Например, такое явление происходит при тяжелых физических нагрузках, сильных стрессах, в случае получения травм. В таких случаях гипергликемия длится короткий промежуток времени. О патологическом характере гипергликемии свидетельствует ее длительный характер. Причиной такого нарушения, в большинстве случаев, является определенные заболевания.

Заболевания, при которых повышается уровень сахара:

  • Эндокринные заболевания. Наиболее распространенной причиной гипергликемии является сахарный диабет. Кроме этого, причиной данного нарушения могут быть и другие эндокринные расстройства, сопровождающиеся осложнениями в процессе обмена веществ. Распространенным симптомом такого вида болезней является возникновение жировых отложений, и связанное с этим увеличение массы тела.
  • Заболевания . Для некоторых заболеваний печени гипергликемия является характерным симптомом. Такие заболевания связаны с нарушениями основной функции печени, в результате чего также происходит отложение сахара в виде гликогена.
  • Переедание. Распространенной причиной гипергликемии является употребление большого количества сахара в повседневном рационе. Важно помнить, что данное вещество легко усваивается организмом и при этом выделяет существенное количество энергии. Ее следует использовать для физической деятельности, так как в противном случае возникают нарушения в процессах энергетического обмена.
  • Сильные стрессы. Постоянная стрессовая нагрузка активизирует работу надпочечников, которые в свою очередь выделяют , которые необходимы для адаптации организма к стрессу. При этом, уровень сахара возрастает из-за того что организм становится неспособным усваивать его в полной мере.
  • Инфекционные болезни. Различные заболевания, спровоцированные попаданием инфекции, может привести к развитию гипергликемии. В особенности это происходит при болезнях, которые сопровождаются воспалительными процессами в тканях.

Важно помнить о том, что гипергликемия является одним из провоцирующих факторов сахарного диабета. Ввиду этого следует осуществлять контроль уровня сахара в организме. Определить повышение показателя можно за счет определенных признаков.

Полезное видео — Первые признаки сахарного диабета:

Симптомы гипергликемии:

  • постоянное чувство жажды
  • ухудшение аппетита
  • слабость в теле, повышенная утомляемость
  • сухость во рту
  • ухудшение иммунитета
  • длительное заживание повреждений (ран, царапин, порезов)
  • кожный зуд

Коррекция уровня сахара осуществляется путем специальных диет, в которых употребление продуктов, которые содержат глюкозу, существенно ограничивается. Гипергликемия может выступать как самостоятельно нарушение, так и в качестве симптома патологического процесса в организме.

Снижение сахара в крови: причины и признаки


Гипогликемия, или пониженный уровень сахара в крови – результат ограничения рациона, который возникает при строгих диетах. Кроме этого, одной из причин такого нарушения является постоянная физическая активность высокой интенсивности.

При гипогликемии существенно снижается уровень углеводов в организме, что может привести к его истощению.

Основные симптомы низкого сахара:

  • повышенная раздражительность
  • постоянное чувство усталости
  • головокружение и тошнота
  • частое чувство голода

Причина появления таких симптомов заключается в том, что мозг не получает необходимое количество питательных веществ. Если не увеличить концентрацию сахара в крови, это может привести к возникновению , которые проявляются в сильных мышечных судорогах, проблемах с концентрацией внимания, нарушением функций речевого аппарата и дезориентацией в пространстве.

Тяжелым осложнением гипогликемии является инсульт, при котором серьезно повреждаются ткани . Кроме этого, существует вероятность попадания в кому. При такой патологии возникает высокая вероятность летального исхода. Лечение гипогликемии осуществляется путем коррекции рациона, его обогащения продуктами, содержащими в своем составе сахар.

Пониженный уровень сахара в крови, как и гипергликемия, является потенциально опасным состоянием, которое может привести к серьезным последствиям.

Несомненно, сахар в определенном количестве необходим организму человека, однако при его избытке или недостатке существует вероятность развития осложнений. Чтобы контролировать уровень сахара, необходимо регулярно производить специальный анализ.

Сахар в организме человека


Сахар, а также его производные, является одним из наиболее распространенных продуктов, используемых в пищу. Чаще всего он применяется в качестве добавки, однако в некоторых видах растений может выступать как самостоятельный компонент. В целом, сахар представляет собой углевод, чьей отличительной особенностью является химическая чистота и высокая усвояемость организмом.

В незначительном количестве представленный продукт является полезным. В организме он растворяет на глюкозу и фруктозу, полностью усваивается, и является хорошим энергетическим источником. Известно, что сахар положительно влияет на мозговую активность, работы различных мышечных групп.

Однако среднее количество съедаемого в течение дня сахара должно составлять не более 50 граммов.

При нерациональном потреблении продуктов с сахаром могут развиваться различные нарушения. Это указывает на то, что такое вещество может быть не только полезным, но и вредным для организма.

Чем вреден сахар:

  • Жировые отложения. Как уже было сказано, сахар – углевод, который очень легко и практически полностью усваивается организмом. Избыток приводит к тому, что продукты распада, не использованные в синтезе энергии, откладываются в печени в виде гликогена. В дальнейшем, он приобретает форму жировых отложений, которые располагаются, чаще всего, в области живота или бедер.
  • Привыкание. При регулярном употреблении, сахар способен вызывать сильную психологическую зависимость. Связано это с тем, что под его действием в мозг поступает небольшое количество веществ, отвечающих за удовольствие. В результате, влияние сахара можно сравнивать с действием наркотических веществ, только в менее выраженной степени.
  • Влияние на концентрацию витаминов. Известно, что в сахаре не содержится витаминов. Однако для они используются для того чтобы происходило усвоение данного продукта организмом. Как правило, в этом процессе задействуется витамин В, который удаляется из мышечных тканей. Вследствие этого человек, который регулярно употребляет сахар, нередко страдает от дефицита витаминов, и связанных с этим негативных состояний.
  • Стимулирующие действие на организм. Известно, что сахар является биологическим стимулятором. Под его воздействием человек нередко ощущает прилив энергии, чувство легкого возбуждения. Это связано с активизацией работы нервной системы. Такое состояние лучше всего подходит для физических нагрузок на организм, так как если энергия не освобождается, в дальнейшем возникает чувство внутреннего напряжения, тревоги, а в некоторых случаях и агрессии.
  • Влияние на иммунитет. Наиболее негативным свойством сахара является способность снижать человеческий иммунитет. Ввиду этого считается очень опасным такое заболевание как , при котором иммунные функции нарушены, и при малейших осложнениях могут возникнуть необратимые .

В целом, чтобы предотвратить негативное воздействие сахара на организм, рекомендуется снизить его потребление, или исключить из рациона полностью. Помимо этого, очень важно регулярно производить , что позволяет контролировать уровень данного вещества.